V1-CZ-170117

V1-CZ-170117

Smlouva o odběru, vyšetření, zpracování a skladování

PUPEČNÍKOVÉ KRVE

uzavřená mezi:

1. Národní Centrum Tkání a Buněk a. s.

Sídlo: Xxxxxxxxx xxxxxxx 000/0, Starý Lískovec, 625 00 Brno

IČO: 283 38 766, DIČ: CZ699003567, číslo účtu: 43-0000000000/0100

Společnost zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Brně, oddíl B, vložka 5840 (dále jen „NCTB“)

a

Jméno a příjmení
Rodné číslo							/
Adresa trvalého pobytu
	Kontaktní adresa (je-li odlišná od adresy trvalého pobytu)
E-mail a telefonní číslo
Státní občanství
Číslo obč. průkazu nebo cest. pasu

2. Matka dítěte jednající jako zákonný zástupce dítěte, které je stranou této smlouvy

1

(dále jen „matka“)

Způsob platby (vyberte zaškrtnutím dle přiloženého ceníku) ¨□ Fix 20 - v jedné splátce odběr, vyšetření, zpracování a skladování po dobu 20 let □ Vario - v jedné splátce odběr, vyšetření a zpracování - skladování v ročních splátkách

I. Předmět smlouvy

Předmětem této smlouvy je závazek NCTB zajistit při porodu dítěte, které je smluvní stranou této smlouvy a jehož jméno a další údaje budou uvedeny v příslušné zdravotnické dokumentaci k PK (dále jen „dítě“), odběr pupečníkové krve dítěte (dále jen „PK“) a její vyšetření, zpracování, skladování a další související činnosti popsané v této smlouvě (dále jen „služby“) za účelem budoucího léčebného využití PK pro dítě, a závazek matky uhradit NCTB za služby sjednanou cenu.

II. Specifikace služeb

1. NCTB se zavazuje, že veškeré služby budou poskytnuty v souladu s příslušnými platnými právními předpisy, zejména zákonem č. 296/2008 Sb., o lidských tkáních a buňkách, a zákonem č. 372/2011 Sb.,

Národní Centrum Tkání a Buněk a.s.

Palachovo náměstí 726/2 / Starý Lískovec, 625 00 Brno / xxx.xxxxx.xx IČO: 283 38 766

Společnost zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Brně, v oddíle B, vložka 5840

o zdravotních službách, a zároveň prohlašuje, že je držitelem příslušných rozhodnutí orgánů státní správy opravňujících jej k poskytování zdravotních služeb a činnosti tkáňového zařízení.

2. Odběr PK bude ze strany NCTB zajištěn prostřednictvím kteréhokoliv odběrového zdravotnického zařízení, s nímž má NCTB uzavřenu příslušnou smlouvu podle zákona o lidských tkáních a buňkách. Aktuální seznam smluvních odběrových zdravotnických zařízení je dostupný na webových stránkách NCTB xxx.xxxxx.xx. Spolu s odběrem PK NCTB zajistí také veškeré činnosti s tím nezbytně související, zejména odběr vzorku krve matky, získání záznamů o porodu a odběru PK a informací o zdravotní způsobilosti rodičů a převoz PK do laboratoří NCTB.

3. Vyšetření PK zahrnuje stanovení objemu odebrané PK, počtu jednotlivých typů buněk v PK, provedení vyšetření na přítomnost mikroorganismů v PK, původců infekce HIV 1,2, hepatitidy B, hepatitidy C a syfilis a případně dalších původců krví přenosných onemocnění v PK nebo v krvi matky, pokud to bude potřebné nebo vhodné na základě hodnocení rizik provedeného NCTB, aktuálního doporučení příslušného orgánu státní správy nebo požadavků platných právních předpisů.

4. Odebranou, vyšetřenou a zpracovanou PK bude NCTB skladovat do konce účinnosti této smlouvy tak, aby ji bylo možné v této době kdykoliv vydat příslušnému oprávněnému subjektu k naplnění účelu této smlouvy.

5. NCTB se zavazuje vydat PK subjektu oprávněnému PK převzít (zejména tkáňovému nebo zdravotnickému zařízení nebo výrobci léčiv) na základě písemné žádosti tohoto subjektu a matky, doručené NCTB nejpozději do 14 dnů od skončení účinnosti této smlouvy. Tato služba nezahrnuje přepravu PK k tomuto subjektu a NCTB taktéž nenese žádnou odpovědnost za další nakládání s PK po jejím vydání. NCTB není v prodlení s plněním svých povinností podle tohoto odstavce, jestliže nejsou uhrazeny veškeré pohledávky NCTB za matkou vzniklé na základě této smlouvy.

III. Kritéria pro zpracování a skladování PK

1. Kritériem NCTB pro zpracování a skladování odebrané PK je její objem (včetně protisrážlivého roztoku) alespoň 40 ml. V případě, že objem odebrané PK bude menší než 40 ml, je zpracování PK ze strany NCTB

2 technicky nemožné a PK bude namísto dalšího zpracování a skladování na náklady NCTB zlikvidována,

přičemž tato smlouva od počátku zanikne, aniž by matce vznikla povinnost zaplatit cenu za jakékoliv služby podle této smlouvy.

2. Kritériem NCTB pro skladování odebrané PK je také nepřítomnost původců krví přenosných chorob v PK (žloutenky typu B, žloutenky typu C, syfilis a HIV 1,2 - původce AIDS) a mikrobiální kontaminace PK. V případě zjištění přítomnosti původců těchto krví přenosných chorob v PK nebo mikrobiální kontaminace PK bude PK namísto dalšího skladování na náklady NCTB zlikvidována a tato smlouva od počátku zanikne, aniž by matce vznikla povinnost zaplatit cenu za jakékoliv služby podle této smlouvy.

3. NCTB nenese žádnou zodpovědnost za nesplnění jakéhokoliv kritéria pro zpracování a skladování odebrané PK podle tohoto článku.

IV. Doba trvání smlouvy a její skončení

1. Tato smlouva se uzavírá na dobu 20 (slovy: dvaceti) let ode dne jejího podpisu oběma smluvními stranami.

2. Před uplynutím doby podle odstavce 1 skončí účinnost této smlouvy:

a) dnem nesplnění kritérií pro zpracování a skladování PK dle článku III této smlouvy,

b) dnem vydání PK oprávněnému subjektu podle čl. II odst. 5 této smlouvy,

c) v den, na němž se písemně dohodne matka s NCTB,

d) dnem platného odstoupení od smlouvy některou ze smluvních stran, nebo

e) uplynutím výpovědní doby v případě platné výpovědi této smlouvy matkou.

3. NCTB má právo od této smlouvy odstoupit, jestliže matka neuhradí kteroukoliv fakturu podle této smlouvy v době její splatnosti, a to ani v dodatečných lhůtách stanovených dvěma výzvami k úhradě, které NCTB doručí matce.

4. Při způsobu platby Fix 20 je matka oprávněna písemně vypovědět tuto smlouvu kdykoliv po zaplacení ceny služeb podle článku V odst. 2 této smlouvy z jakéhokoliv důvodu nebo bez uvedení důvodu. Výpovědní doba činí 15 dní ode dne, kdy byla výpověď doručena NCTB.

5. Při způsobu platby Xxxxx je matka oprávněna písemně vypovědět tuto smlouvu kdykoliv po uplynutí 5 let doby trvání smlouvy. Výpovědní doba uplyne posledním dnem toho roku trvání smlouvy, v němž byla výpověď doručena NCTB alespoň 3 měsíce předem.

6. Xxxxx nemá při předčasném skončení účinnosti této smlouvy z důvodu výpovědi smlouvy matkou nebo vydání PK oprávněnému subjektu podle čl. II odst. 5 této smlouvy nárok na vrácení již zaplacené ceny

za služby, ať již za služby poskytnuté nebo ty, které jí v důsledku předčasného skončení účinnosti smlouvy poskytnuty nebyly.

7. Po skončení účinnosti této smlouvy, jestliže nedojde k vydání PK oprávněnému subjektu na základě čl. II odst. 5 této smlouvy, NCTB PK zlikviduje nebo použije pro vědecké nebo výzkumné účely, ledaže s tím matka zaškrtnutím políčka níže při podpisu této smlouvy projevila nesouhlas.

Nesouhlasím s tím, aby NCTB využilo PK k vědeckým nebo výzkumným účelům.

V. Cena služeb a platební podmínky

1. Cena služeb je stanovena v ceníku, který je přílohou této smlouvy, a to v závislosti na způsobu platby zvoleném matkou v této smlouvě. V případě pochybností se má za to, že matka zvolila způsob platby Vario.

2. Při způsobu platby Fix 20 je matka povinna zaplatit jednotnou cenu služeb na základě faktury, kterou vystaví NCTB do 15 dnů ode dne splnění kritérií pro zpracování a skladování PK dle článku III této smlouvy.

3. Při způsobu platby Xxxxx je matka povinna zaplatit jednotnou cenu za odběr, vyšetření, zpracování a první rok skladování na základě faktury, kterou vystaví NCTB do 15 dnů ode dne splnění kritérií pro zpracování a skladování PK dle článku III této smlouvy. Cenu za skladování PK v dalších letech je matka povinna platit předem v ročních opakujících se splátkách na každý rok délky trvání smlouvy vždy před počátkem tohoto roku, a to na základě faktury vystavené NCTB.

4. Splatnost všech faktur podle této smlouvy je 15 dnů ode dne jejich doručení matce.

5. Při způsobu platby Vario si NCTB vyhrazuje právo zvýšit nanejvýš jednou ročně cenu za skladování PK o procento, odpovídající příslušnému kladnému procentu inflace vyhlášenému Českým statistickým úřadem. Změna ceny se matce oznámí doručením nového ceníku, který se stává pro matku účinným od nejbližšího fakturačního období. Při způsobu platby Fix 20 cenu za služby po dobu délky trvání smlouvy zvýšit nelze.

6. Veškeré náklady na likvidaci PK podle jakéhokoliv ustanovení této smlouvy nebo využití PK k vědeckým nebo výzkumným účelům nese NCTB.

3

VI. Další ujednání

1. Matka se zavazuje poskytovat NCTB součinnost pro řádné plnění této smlouvy, zejména předat odběrovému zdravotnickému zařízení vyplněnou žádost o odběr PK, udělit informovaný souhlas s odběrem PK, vyplnit a odevzdat dotazníky předepsané právními předpisy, strpět potřebná lékařská vyšetření a dbát pokynů příslušného odběrového zdravotnického zařízení.

2. Smluvní strany se zavazují poskytnout si vzájemně informace o veškerých skutečnostech, které by mohly mít vliv na plnění této smlouvy. Takovou informací může být zejména změna kontaktní adresy nebo změna práv k PK.

3. Smluvní strany se dohodly, že v případě neexistence dokladu o doručení jakékoliv písemnosti podle této smlouvy se písemnost považuje za doručenou pátým dnem po jejím prokazatelném odeslání na kontaktní adresu.

4. Podpisem této smlouvy matka uděluje NCTB souhlas se shromažďováním, uchováváním a zpracováním svých osobních údajů a osobních údajů dítěte a se zařazením těchto údajů do interního registru NCTB, a to výhradně pro účely plnění této smlouvy nebo využití PK v souladu se zákonem. Souhlas se uděluje na dobu účinnosti této smlouvy; tato doba může být o nezbytně nutnou dobu prodloužena z důvodu vypořádání závazků z této smlouvy vyplývajících nebo zajištění sledovatelnosti podle platných právních předpisů. NCTB se zavazuje postupovat v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů. Nabytím zletilosti dítěte přechází veškerá práva disponovat touto smlouvou z matky na dítě. Před nabytím zletilosti dítěte je dítě oprávněno disponovat touto smlouvou namísto matky v případech a v rozsahu stanoveném platným obecně závazným právním předpisem.

VII. Závěrečná ujednání

1. Tato smlouva nabývá platnosti dnem podpisu oběma smluvními stranami. Účinnosti tato smlouva nabývá okamžikem odběru PK po porodu dítěte.

2. Tuto smlouvu lze měnit pouze písemnou dohodou smluvních stran.

3. Smluvní strany vyjadřují vůli uzavřít tuto smlouvu jako smlouvu nepojmenovanou ve smyslu ust. § 1746 odst. 2 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník. Ustanovení občanského zákoníku upravující smlouvy

o dílo, o úschově a o skladování se nepoužijí.

4. Právní vztahy upravené touto smlouvou se řídí právním řádem České republiky a k uplatnění práv z této smlouvy jsou příslušné české soudy.

5. Stane-li se některé z ustanovení této smlouvy nevymahatelným nebo bude pravomocně prohlášeno za neplatné, zbývající ustanovení smlouvy zůstávají nedotčena a smluvní strany se zavazují vyvinout maximální úsilí na nápravě vzniklého stavu tak, aby smlouva mohla být nadále vymahatelná a platná v míře co nejbližší původnímu záměru smluvních stran.

6. Xxxxx prohlašuje, že tato smlouva je uzavírána i se souhlasem otce dítěte, ledaže byl otec dítěte v dostatečném rozsahu zbaven rodičovské odpovědnosti nebo je po smrti, neznámý, nezvěstný nebo jinak nezastižitelný.

7. Tato smlouva je vyhotovena ve dvou stejnopisech, přičemž každá ze smluvních stran obdrží jeden stejnopis.

8. Smluvní strany si smlouvu náležitě přečetly, s jejím obsahem se seznámily v dostatečném předstihu před jejím podpisem a bezvýhradně s ním souhlasí, což stvrzují vlastnoručními podpisy.

Příloha: Ceník služeb

Matka:

V                         dne        

4 podpis matky

NCTB:

V Brně dne         

podpis osoby jednající za NCTB podpis osoby jednající za NCTB

jméno: jméno: