OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ

OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ

dle vymezení článkem X. Smlouvy

Příloha č. 1 – Specifikace Přípravku a výše Limitů

ke Smlouvě o limitaci rizik spojených s hrazením léčivého přípravku

č. 15/2018

Add-on name

Name of the Product

SÚKL

Code

Doplněk názvu

Název léčivého

přípravku

Kód SÚKL

1. Držitel dodává na trh v České republice níže specifikovaný Přípravek:

BUSINESS SECRET

pursuant to the Article X. of the Contract

Annex No. 1 - Specification of the Product and the Limit

to the Contract on Limitation of Risks Associated With the Reimbursement of Medicinal Product

No. 15/2018

1. The Holder supplies the market in the Czech Republic with the below specified Product:

2. Předmětným správním řízení je správní řízení zahájené dne a vedené Ústavem pod sp. zn. .

3. Limit se sjednává pro období trvání první dočasné úhrady Přípravku pro jednotlivá dílčí období takto:

⮚ První dílčí období (prvních 12 měsíců trvání dočasné úhrady)

…….

⮚ Druhé dílčí období (druhých 12 měsíců trvání dočasné úhrady)

……

2. The Relevant administrative proceeding is administrative proceeding commenced on and led by the Institute under file

No. .

3. The contracting parties agree that the Limit for the period of the first temporary payment of the Product for each sub-period is set as follows:

⮚ First sub-period (the first 12 months of the temporary payment period)

…….

⮚ Second sub-period (the second 12 months of the temporary payment period)

……

Úmyslně ponecháno volné. Podpisy na následující straně

Intentionally left blank. Signatures on the following page.

Podpisová strana. Page for signatures.

V / In Praze / Prague dne / on 30. 5. 2018		V / In Londýně / London dne / on 24. 5. 2018
Za Pojišťovnu / On behalf of the Insurance Company:		Za Držitele / On behalf of the Holder:
razítko a podpis / stamp and a signature		razítko a podpis / stamp and a signature
MUDr. Xxxxx Xxxxxx xxxxxxxxx Odboru léčiv a zdravotnických prostředků VZP ČR / director of the Department of Pharmaceuticals and Medical Devices of VZP ČR		Xxxxx Xxxxxx, Senior Vice President and General Manager International, Vertex Pharmaceuticals (Europe) Limited