CHCEME, ABYSTE PŘESNĚ VĚDĚLI, CO ZA SVÉ PENÍZE DOSTÁVÁTE. PROTO JSME TYTO PODMÍNKY POJIŠTĚNÍ NAPSALI TAK, ABY BYLY KRÁTKÉ, JASNÉ
CHCEME, ABYSTE PŘESNĚ VĚDĚLI, CO ZA SVÉ PENÍZE DOSTÁVÁTE. PROTO JSME TYTO PODMÍNKY POJIŠTĚNÍ NAPSALI TAK, ABY BYLY KRÁTKÉ, JASNÉ
A SROZUMITELNÉ.
BUĎTE FIT A ZDRÁVI A PŘEČTĚTE SI TUTO PŘÍRUČKU.
tým Mutumutu
Příručka k pojištění MUTUMUTU
Tato Příručka (známá jako pojistné podmínky) neoddělitelně patří k naší dohodě o pojišīění MUTUMUTU a jejím účelem je vysvětlit vám, jak toto pojištění funguje.
V Příručce používáme pojmy, které mají svůj specifický význam. Jsou označené īakīo. Jejich význam nebo vysvětlení naleznete ve Slovníku, který je součástí Příručky.
KDO JE KDO
Mutumutu, s. r. o., se sídlem Letenské sady 1500/80, 170 00 Praha 7, IČ: 07049587, zapsaná u Městského soudu v Praze, oddíl C, vložka 293720, je spolutvůrcem pojištění MUTUMUTU a je Komerční pojišťovně nápomocná při správě tohoto pojištění.
Xxxxxxx píšeme my, nám nebo náš, myslíme tím Komerční pojišťovnu,
a. s., se sídlem Nám. Junkových 2772/1, 155 00 Praha 5, IČ: 63998017, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 3362, takže pojistitele. Mutumutu a Komerční pojišťovna spolu komunikují a o všem se informují. Takže pokud zašlete dopis nebo e-mail na adresu Mutumutu, je to, jako by byl doručený pojišťovně, a obráceně.
A vy jste náš nejoblíbenější klient, pro vás uděláme první i poslední. A taky jste v rámci pojištění MUTUMUTU pojištěný a pojistník v jedné osobě. Tedy zjednodušeně ten, kdo je pojištěn, i ten, kdo za pojištění platí.
POJIŠŤOVÁCKÁ HANTÝRKA (SLOVNÍK)
Aktivace pojištění nastává potom, co zaplatíte první pojisīné, čímž vyjádříte svůj souhlas s nastavením pojištění a smluvními dokumenty.
Dohoda o pojištění je dohoda mezi vámi a námi o tom, při jakých pojisīných nebezpečích a za jakých podmínek vás kryjeme a kolik za to budete platit. Zákon ji nazývá pojistnou smlouvou.
Dohodnutá částka je částka, na kterou se pojišťujete, tedy pojistná částka. Její výši jsme si dohodli v naší dohodě o pojišīění a tu vám vyplatíme, pokud nastane pojistná událost a vy na její vyplacení budete mít právo.
Pojistné nebezpečí je nenadálá událost, která v životě nastává nečekaně a zpravidla, když se to nejmíň hodí. Je jako nezvaná návštěva, která vám vybílí lednici, vypije pětiletou zásobu alkoholu do poslední kapky, a navíc spí ve vaší posteli. Zkrátka, když vás navštíví, stojí to nemalé peníze. I když je takových nenadálých událostí ve vašem životě subjektivně mnoho, v našem pojištění jsou za pojisīná nebezpečí
považovány pouze pracovní neschopnost, invalidita I., II. nebo III. stupně a smrt dle článku „Pojistná nebezpečí“.
Pojistné nebo taky běžné pojistné je částka, kterou za pojištění platíte v intervalech, které jsme si domluvili v naší dohodě o pojišīění.
Pojistné období je období dohodnuté v dohodě o pojišīění, za které je placeno běžné pojisīné, zpravidla jeden měsíc.
Profesionální sportovec je ten, jehož převažující část příjmů plyne ze sportovní činnosti nebo z aktivit s tím souvisejících.
Povolání je pracovní nebo jiná výdělečná činnost, která je vaším hlavním zdrojem příjmů.
Sjednání pojištění znamená nastavení a vytvoření pojištění v online sjednávači na xxx.xxxxxxxx.xx. Po sjednání pojištění bude na váš e-mail doručena dohoda o pojišīění, jakož i ostatní smluvní dokumenty. Platit ale začne až po akīivaci pojištění.
Úraz je poškození vašeho zdraví nebo vaše smrt, ke kterým došlo neočekávaně, náhle a nezávisle na vaší vůli. Kryjeme i jeho následky, které se projevily do roka po něm.
Vámi určené osobě vyplatíme dohodnuīou čásīku v případě vaší smrti, pokud jste ji určili. Právníci takovou osobu nazývají obmyšlená.
POJISTNÁ NEBEZPEČÍ
V rámci pojištění MUTUMUTU jste vždy pojištěni:
● pro případ smrti
a k němu si můžete sjednat tato doplňková pojištění:
● neživotní pojištění pro případ pracovní neschopnosti od 30. dne bez zpětného plnění, nebo
● neživotní pojištění pro případ pracovní neschopnosti od 60. dne bez zpětného plnění,
● životní pojištění invalidity I., II. a III. stupně,
● životní pojištění invalidity II. a III. stupně,
● životní pojištění invalidity III. stupně.
VZNIK POJIŠTĚNÍ A POJISTNÁ DOBA
1] Dohodu o pojišīění uzavíráme na náš návrh a na domluvenou dobu na základě informací, které jste nám poskytli prostřednictvím
internetové stránky xxx.xxxxxxxx.xx při sjednání pojištění. Dohodu o pojišīění odsouhlasíte zaplacením prvního pojisīného – bez zbytečného papírování a podepisování. Tím svoje pojištění aktivujete.
Následně vám bude doručeno potvrzení o uzavření dokody o pojišīǐ«í, také známé jako pojistka.
2] První pojisī«í zaplaťte do 30 dnů od sjcd«á«í. Uhradit ho lze bankovním převodem nebo kartou prostřednictvím platební brány, pokud to nastavení smlouvy umožňuje. Zaplacením rozumíme v případě platby kartou provedení transakce prostřednictvím platební brány tam, kde to nastavení pojistné smlouvy umožňuje. V případě bankovního převodu se rozumí zaplacením připsání platby na účet Muīumuīu. Pojištění vzniká dnem, který jste si zvolili při sjednání. Pokud do té doby nestihnete první pojisī«í zaplatit, vzniká pojištění až dnem bezprostředně následujícím po dni zaplacení.
3] Pojištění se sjednává na dobu určitou. Pojistná doba je uvedená v naší dokodǐ o pojišīǐ«í.
4] Po akīivaci pojištění zpracováváme a vyhodnocujeme informace o vás a vašem zdraví, které jste uvedli při sjcd«á«í pojištění a ve zdravotním dotazníku. Po prozkoumání vaší osobní situace (jako např. vaše úvěrová angažovanost nebo celková pojistná částka, na kterou jste u nás pojištěni v rámci jiných pojištění) a zdravotní anamnézy vám do dvou měsíců od vzniku pojištění můžeme prostřednictvím Muīumuīu navrhnout novou výši pojisī«íko, změnu zvoleného pojisī«íko «cbczpcčí, individuální výluku nebo od dokody o pojišīǐ«í odstoupit. Dodatek k dokodǐ o pojišīǐ«í s upravenými podmínkami pojištění a/nebo novou výši pojisī«íko odsouhlasíte autorizační SMS zprávou dle instrukcí, které vám zašle Muīumuīu e-mailem. Změněné pojištění bude platit od následujícího pojisī«íko období po odsouhlasení dodatku.
Pokud s navrhovanou změnou nebo s novou výší pojisī«íko nebudete souhlasit, stornujeme vaše pojištění od počátku, jako kdyby vůbec nevzniklo. Stejně tak od dokody o pojišīǐ«í odstoupíme a pojištění stornujeme od počátku, pokud po vyhodnocení vaší osobní situace, informací ze zdravotního dotazníku a vaší zdravotnické dokumentace zjistíme, že vás pojistit nemůžeme. V obou případech vám zaplacené pojisī«í Muīumuīu vrátí.
RIZIKOVÉ SKUPINY
1] Vaše povolá«í může být méně nebo více rizikové. Míra tohoto rizika má vliv na výši pojisī«íko. Pokud máte více povolá«í, zohledňujeme vždy to nejrizikovější. Rozlišujeme tři skupiny povolá«í:
Povolání | administrativní práce s převažující duševní činností nebo manuální činnost |
s běžným rizikem | |
např.: masér, notář, pekař, právník, recepční, servírka, telefonní operátor, truhlář, účetní, učitel, veterinář, zahradník apod. | |
povolání s vysokým rizikem vzniku Áíazu | |
Povolání s vyšším rizikem | např.: bourač masa, elektrikář (pracující s vysokým napětím do 400 kV), člen posádky záchranného vrtulníku, hasič, pilot záchranných složek, pracovník bezpečnostních agentur, pracovník ve výškách, příslušník horské záchranné služby, tovární a zkušební jezdec motorových vozidel a plavidel, záchranář a člen havarijních sborů, těžař nerostných surovin a pracovník v dolech a báních |
Povolání | povolání s nejvyšší mírou rizika, že dojde k Áíazu |
s příliš vysokým rizikem | např.: artista, kaskadér, elektrikář (pracující s vysokým napětím od 400 kV), krotitel zvěře, profesionální sportovec, osobní strážce, příslušník armády, pyrotechnik a pracovník s výbušninami, pracovník v jaderném průmyslu |
2] Pokud povolá«í změníte a vaše nové povolá«í bude v jiné skupině než to původní, podle kterého jsme počítali pojisī«í, nezapomeňte o tom neprodleně informovat Xxxxxxxx. Tuto změnu
zohledníme ve výši pojisī«íko na další pojisī«á období po oznámení změny. Buď tak, že pojisī«í snížíme, nebo vám do jednoho měsíce ode dne, kdy změnu oznámíte, navrhneme prostřednictvím Muīumuīu jeho zvýšení. Pojištění můžeme také vypovědět, například pokud se stanete krotitelem divoké zvěře.
3] Nebudete-li s navýšeným pojistným souhlasit nebo se ke změně do 1 měsíce ode dne, kdy jsme vám ji prostřednictvím Muīumuīu navrhli, nevyjádříte, můžeme naši dokodu o pojišīǐ«í vypovědět s 8denní výpovědní dobou. Učinit tak můžeme do 2 měsíců ode dne obdržení vašeho nesouhlasu. Vaši nečinnost budeme také považovat za váš nesouhlas.
4] Pokud změnu svého povolá«í, která má vliv na výši pojisī«íko, Xxxxxxxx neoznámíte a my se o ní dozvíme až při šetření pojistné události, můžeme snížit pojistné plnění. Snížení bude odpovídat poměru skutečně placeného pojistného k výši pojisī«íko, která by byla stanovena, pokud byste změnu oznámili.
ZMĚNY POJIŠTĚNÍ
1] MUTUMUTU pojištění je flexibilní a dokáže se přizpůsobit změnám ve vašem životě, jen se o nich musíme dozvědět. O všech změnách informujte Muīumuīu co nejdřív.
2] Změnu můžete oznámit nebo navrhnout elektronicky způsobem uvedeným na internetové stránce xxx.xxxxxxxx.xx/xxxxx.
3] Pokud změníte jméno, adresu, telefon, e-mail, pohlaví, osobu, které vyplatíme plnění po vaší smrti, nebo svého lékaře, bude stačit, když to oznámíte Xxxxxxxx zasláním e-mailu. Na jiné změny ale musíme sjednat a uzavřít dodatek k naší dokodǐ o pojišīǐ«í, a to především pro:
● změnu frekvence placení pojisī«íko,
● změnu pojistné doby,
● navýšení nebo snížení dokod«uīí čásīky,
● změnu pojisī«ýck «cbczpcčí,
● změnu vašeho povolá«í.
4] Skutečnost, že jste danou změnu skutečně provedli vy nebo že souhlasíte s dodatkem k dokodǐ o pojišīǐ«í, pak potvrdíte ve dvou krocích; nejdříve online a poté autorizační SMS zprávou. Pouze změnu telefonního čísla postačí potvrdit e-mailem. Změny dokody o pojišīǐ«í ujednané prostřednictvím dodatku budou platné od následujícího pojisī«íko období potom, co potvrdíte dodatek autorizační SMS zprávou.
5] Při změně pojistné doby, pojisī«ýck «cbczpcčí a navýšení dokod«uīí čásīky opět zpracováváme a vyhodnocujeme informace o vás a vašem zdraví, které uvedete ve formuláři na změnu a taky ve zdravotním dotazníku při změně.
6] V případě, že ke svému pojištění přidáte nové pojisī«í
«cbczpcčí, prodloužíte pojistnou dobu nebo navýšíte dokod«uīou čásīku za některé pojisī«í «cbczpcčí, počíná dnem účinnosti této změny běžet čekací lhůta. To například znamená, že pokud do tří měsíců po této změně nastane pojistná událost kvůli pracovní neschopnosti nebo invaliditě z důvodu nemoci, vypočteme vám pojistné plnění v původní výši dokod«uīí čásīky před změnou.
7] Součástí dokody o pojišīǐ«í jsou také podmínky prevenčního programu MUTUMUTU. Ty se mohou a budou do budoucna měnit, ale platit budou pro všechny stejně. Jak pro nové, tak i pro stávající pojištěné klienty. Budeme se snažit podmínky vylepšovat, ne zpřísňovat (i když i to se může stát, např. když zjistíme, že zdravotní přínosy nejsou tak prospěšné, jak jsme očekávali). V případě, byť jediné přísnější změny prevenčního programu MUTUMUTU vás budeme informovat s dostatečným časovým předstihem, nejpozději ve lhůtě 2 měsíců přede dnem, kdy byste měli zaplatit pojisī«í za pojisī«í období, v němž
už budou změny prevenčního programu MUTUMUTU nově platit. Pokud se změnami nebudete souhlasit, oznamte nám to do jednoho měsíce ode dne, kdy jste se o změnách dozvěděli – vaše pojištění v takovém případě zanikne uplynutím pojisī«íko období, na které bylo zaplaceno poslední běžné pojisī«í. V případě pouhého vylepšení podmínek prevenčního programu MUTUMUTU budou změny platné od jejich oznámení.
ZÁNIK POJIŠTĚNÍ
1] Pojištění končí zejména:
a) vzájemnou domluvou mezi vámi a námi. Bez obav, s námi se vždy domluvíte. Nebudeme vás držet násilím. Pojištění můžeme ukončit na vaše přání k dnešku nebo kdykoliv do budoucna. Jak je libo. Bez výpovědní lhůty nebo poplatků,
b) uplynutím pojistné doby,
c) vaším úmrtím,
d) nezaplacením pojisī«íko ani v dodatečné lhůtě (uvedené v upomínce),
e) výpovědí s 8denní výpovědní lhůtou, doručenou druhé smluvní straně do 2 měsíců od akīivacc pojištění. Pokud dokodu vypovíme my, vrátíme vám pojisī«í, které jste zaplatili. Nejčastěji se tak stává, pokud po prozkoumání zdravotního stavu zjistíme, že vás nepojistíme, anebo když nesouhlasíte s navrhovanými změnami v dodatku. Ðokodu můžete v prvních 2 měsících vypovědět i vy, v takovém případě vám vrátíme poměrnou část pojisī«íko a vy nám vrátíte pojistné plnění, pokud jsme vám nějaké již vyplatili,
f) odmítnutím pojistného plnění dle bodu 3 článku „Povinnosti a následky jejich porušení“.
Pojištění invalidity zaniká dnem přiznání starobního důchodu.
Pojištění pracovní neschopnosti končí dnem rozhodnutí o přiznání invalidity III. stupně nebo vyplacením maximálního limitu pojistného plnění dle bodu 9 článku „Pojištění pro případ pracovní neschopnosti“.
2] Pojištění, resp. jednotlivá pojisī«á «cbczpcčí zanikají i dalšími způsoby uvedenými v občanském zákoníku, např. odstoupením od dokody o pojišīǐ«í do 30 dnů od sjednání nebo zánikem pojistného zájmu. Pojistný zájem je potřeba ochrany před následky pojistných událostí. Pokud váš pojistný zájem pomine, máte právo okamžitě zrušit dokodu o pojišīǐ«í. A my máme právo ponechat si pojisī«í až do dne, kdy nám zánik pojistného zájmu oznámíte. Pokud dojde k zániku jednoho z několika pojisī«ýck «cbczpcčí, pro ostatní sjednaná pojisī«á «cbczpcčí je dokoda o pojišīǐ«í platná a účinná i nadále a beze změn.
POJISTNÁ UDÁLOST
1] Pojistnou událost oznamujete Muīumuīu obvykle vy, ale může ji oznámit kdokoliv jiný, kdo má právní zájem na tom, aby bylo vyplaceno pojistné plnění. Každou pojistnou událost oznamte neprodleně prostřednictvím webových stránek xxx.xxxxxxxx.xx. Uveďte svoje údaje a popis toho, co se přihodilo.
2] Jak už to v Česku chodí, budeme potřebovat nějaké papíry k šetření pojistné události. Níže u každého pojisī«íko «cbczpcčí uvádíme, které to jsou. Budou nám stačit kopie dokladů, ale v některých případech se bez ověřené kopie nebo originálu neobejdeme. Může se stát, že si vyžádáme i jiné dokumenty nezbytné k posouzení nároku na výplatu dokod«uīí čásīky. Náklady na pořízení těchto dokladů nesete vy. Dále můžeme přezkoumávat vámi uvedené skutečnosti a můžeme také nahlédnout do vaší zdravotnické dokumentace nebo si dopisovat s vaším lékařem o vašem zdraví současném i minulém. V mimořádných případech vás požádáme, abyste se podrobili lékařské prohlídce či vyšetření u našeho lékaře (a na naše náklady). Například tehdy, když budete s rýmičkou nemocni čtvrtý měsíc.
3] Nezapomínejte platit pojisī«í dál, i když nastala pojistná událost a my vám vyplácíme pojistné plnění. Pokud nebude pojisī«í uhrazeno, můžeme celé pojistné plnění nebo jeho část použít na úhradu pojisī«íko, které nám dlužíte.
4] S výplatou peněz neotálíme a tak, jak zákon káže, platíme nejpozději do 15 dnů po skončení šetření pojistné události. Na šetření pojistné události máme 3 měsíce od doby, kdy máme všechny potřebné doklady.
5] První tři měsíce od počátku pojištění plyne čekací lhůta. V čekací lhůtě plníme za pojistné události z pracovní neschopnosti a invalidity, pouze pokud vznikly následkem Áíazu. Pokud vznikly kvůli nemoci, nemůžeme za ně vyplatit pojistné plnění. Co je a není Áíaz, definujeme v slovníku.
POJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD SMRTI
1] Pojištění se sjednává pro případ smrti z jakékoliv příčiny.
2] Pojistná událost nastane dnem vaší smrti nebo prohlášením za mrtvého.
3] Ten, kdo oznamuje pojistnou událost, vyplní a odešle oznámení pojistné události. K likvidaci pojistné události budeme na začátek potřebovat:
● úmrtní list nebo pravomocné prohlášení za mrtvého,
● doklad prokazující příčinu smrti,
● kopie všech dokumentů od Policie ČR a jiných orgánů, které smrt šetřily.
4] Pojistné plnění ve výši dokod«uīí čásīky, kterou jsme si domluvili v naší dokodǐ o pojišīǐ«í, vyplatíme jednorázově na účet:
a) vámi uíčc«í osobǐ, pokud jste ji uvedli v naší dokodǐ o pojišīǐ«í,
b) pokud jste takovou osobu v dokodǐ o pojišīǐ«í neurčili, bude plnění vyplaceno manželovi či manželce; nemáte-li manžela či manželku, dětem; nemáte-li manžela, manželku ani děti, pak vašim rodičům. Nemáte-li manžela, manželku, děti ani rodiče, bude plnění vyplaceno dědicům, jak stanoví zákon.
5] Pojistné plnění můžeme snížit až o 50 %, pokud došlo k úmrtí následkem Áíazu za těchto okolností:
a) v příčinné souvislosti s požitím alkoholu nebo návykové látky,
b) pokud jste svým jednáním spáchali trestný čin,
c) pokud jste svým jednáním jinému způsobili těžkou újmu na zdraví nebo smrt.
POJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD INVALIDITY
1] Pojištění pro případ invalidity si můžete sjednat v následujících variantách samostatně nebo v kombinaci více pojisī«ýck
«cbczpcčí:
a) pojištění pro případ invalidity I., II. a III. stupně,
b) pojištění pro případ invalidity II. a III. stupně,
c) pojištění pro případ invalidity III. stupně.
2] Pojistná událost vzniká dnem rozhodnutí o přiznání invalidity I., II. nebo III. stupně, a to na základě posudku o invaliditě od Okresní/ Městské/Pražské správy sociálního zabezpečení nebo obdobné instituce (dále jen OSSZ). Invalidita je dle českého práva tělesný nebo psychický handicap způsobený nemocí nebo Áíazcm, kvůli kterému již nemůžete pracovat tak jako dříve. Pokud je dle zákona pokles schopností pracovat větší než:
● 70 %, jedná se o invaliditu III. stupně,
● 50 %, jedná se o invaliditu II. stupně,
● 35 %, jedná se o invaliditu I. stupně.
Pokud nastane invalidita I., II. nebo III. stupně následkem nemoci v čekací lhůtě dle bodu 5 článku „Pojistná událost“, nebudeme ji považovat za pojistnou událost, a proto ani nevyplatíme žádné pojistné plnění.
3] Pro nahlášení pojistné události vyplňte oznámení pojistné události a dále postupujte podle instrukcí v odpovědi od Muīumuīu. K likvidaci pojistné události budeme na začátek potřebovat:
● posudek o invaliditě, který vám vystaví OSSZ.
4] Pojistné plnění budeme vyplácet dle toho, co jsme si domluvili v naší dokodǐ o pojišīǐ«í. Vyplácet vám ho budeme za každý kalendářní měsíc trvání vaší invalidity, počínaje tím, ve kterém vydá OSSZ posudek o invaliditě. Pouze plnění za první a poslední měsíc vyplatíme v poměrné výši, podle počtu dní trvání vaší invalidity v těchto měsících.
5] Oznamte nám prostřednictvím Muīumuīu také termín kontrolní lékařské prohlídky, který stanoví posudkový lékař. Pro výplatu dalšího plnění nezapomeňte zaslat výsledek této kontrolní prohlídky. V případě, že posudkový lékař nestanovil další termín pro kontrolní lékařskou prohlídku nebo stanovil termín za víc než 1 rok, zašlete Muīumuīu minimálně jednou ročně potvrzení o trvání invalidity. Pokud přestanete být invalidní, nezapomeňte to dát Muīumuīu vědět.
6] Pojistné plnění vám budeme vyplácet až do konce trvání pojištění nebo do dne, kdy se váš invalidní důchod změní na starobní. Dejte vědět, až se tak stane.
7] Za pojisī«í období, za které vám náleží pojistné plnění z titulu invalidity I., II. nebo III. stupně, nemusíte platit pojisī«í za pojištění invalidity tohoto stupně.
POJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI
1] Pojištění se sjednává pro případ pracovní neschopnosti s tím, že se v dohodě o pojištění dohodneme, zda vás pojišťujeme pro případ pracovní neschopnosti, která trvá:
a) 30 kalendářních dnů a více (bez zpětného plnění) pro pojištění pracovní neschopnosti od 30. dne a/nebo
b)60 kalendářních dnů a více (bez zpětného plnění) pro pojištění pracovní neschopnosti od 60. dne.
Pracovní neschopnost je stav, kdy jste ze zdravotních důvodů dočasně uznáni neschopnými k výkonu svého povolá«í. Rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnost vydává a potvrzuje zdravotnické zařízení působící v ČR. Pokud jste osoba samostatně výdělečně činná, váš stav potvrdí lékař na našem formuláři.
2] Pojistnou událostí je vaše pracovní neschopnost, která trvá nepřetržitě 30 nebo 60 kalendářních dnů a více, dle bodu 1 tohoto článku a dokody o pojišīǐ«í:
a) v době vašeho povolá«í; a zároveň
b) mimo dobu, za kterou vám je poskytovaná peněžitá pomoc v mateřství,
c) mimo dobu, po kterou vám je přiznána invalidita III. stupně,
d) mimo dobu výkonu trestu odnětí svobody.
Tzn. jste-li v okamžiku vzniku pracovní neschopnosti momentálně nezaměstnaní nebo na rodičovské dovolené bez příjmů z povolání, plnění vám nenáleží.
3] Pokud nastane pracovní neschopnost následkem nemoci v čekací lhůtě dle bodu 5 článku „Pojistná událost“, nebudeme ji považovat za pojistnou událost, a tedy ani nevyplatíme žádné pojistné plnění. Za nemoc nepovažujeme těhotenství nebo rizikové těhotenství.
4] Pojistnou událost oznamte Muīumuīu co nejdřív po 30. nebo
60. dni trvání pracovní neschopnosti, dle bodu 1 tohoto článku a dokody
o pojišīǐ«í. Vyplňte oznámení pojistné události a dále postupujte dle instrukcí od Muīumuīu.
V případě, že pojistnou událost oznámíte po více než 3 měsících od jejího vzniku, můžeme pojistné plnění přiměřeně snížit až na výši odpovídající průměrné délce léčení pro příslušný Áíaz nebo onemocnění, protože již nemůžeme vaše onemocnění či poškození vašeho zdraví přezkoumat.
5] K likvidaci pojistné události budeme na začátek potřebovat:
● kopii rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnosti s čitelnou adresou lékaře, pokud jste zaměstnancem; v případě, že jste osoba samostatně výdělečně činná (OSVČ), předložte lékařskou zprávu,
● potvrzení zaměstnavatele o trvání vašeho pracovního poměru nebo výpis z živnostenského rejstříku, pokud jste OSVČ. Pokud nejste v pracovním poměru, předložte kopii zápočtového listu,
● můžeme si vyžádat také potvrzení o výši vašeho průměrného měsíčního příjmu za 3 měsíce zpětně před vznikem vaší pracovní neschopnosti, které musí potvrdit váš zaměstnavatel. Pokud jste OSVČ, předložte úplný výpis daňového přiznání k dani z příjmu za předchozí zdaňovací období, potvrzený finančním úřadem.
6] Pokud bude vaše pracovní neschopnost trvat, zašlete nám každý měsíc nejpozději do 10. dne:
● potvrzení o trvání dočasné pracovní neschopnosti nebo písemné potvrzení vašeho lékaře o jejím trvání, pokud jste OSVČ.
V případě, že tento doklad nedoložíte, budeme považovat pojistnou událost a tím i naši povinnost vyplatit pojistné plnění za ukončené. Tím ale neztrácíte nárok doložit tento doklad později v zákonné lhůtě.
7] Ode dne, kdy jste uznáni práce neschopnými, začíná 30denní nebo 60denní doba (dle bodu 1 tohoto článku a dokody o pojišīǐ«í) bez pojistného plnění. Na pojistné plnění máte nárok od 30. nebo 60. dne (včetně), dle bodu 1 tohoto článku. Plnění budeme vyplácet dle toho, co jsme si domluvili v naší dokodǐ o pojišīǐ«í za každý kalendářní den vaší pracovní neschopnosti.
Pojištění pracovní neschopnosti má zajistit váš měsíční příjem při dlouhodobém výpadku vašeho příjmu při nemoci nebo Áíazu. Není tu na to, abyste na nemoci či Áíazu vydělali a získali vyšší plnění, než je váš čistý měsíční příjem. A to nejen z MUTUMUTU pojištění, ale ze všech pojištění pracovní neschopnosti, která máte sjednaná. Proto si při sjednání pojištění pracovní neschopnosti od 30. a/nebo 60. dne zvolte odpovídající dokod«uīou čásīku.
Měsíční dokodה»īá čásīka (Kč) | Požadovaný průměrný čistý měsíční příjem (Kč) | |
OSVČ | zaměstnanec | |
do 15 000 | bez omezení | příjem nezkoumáme |
16 500 | 16 500 | 21 500 |
18 000 | 18 000 | 22 500 |
19 500 | 19 500 | 23 500 |
21 000 | 21 000 | 25 000 |
22 500 | 22 500 | 27 500 |
24 000 | 24 000 | 31 000 |
25 500 | 25 500 | 34 500 |
27 000 | 27 000 | 37 000 |
28 500 | 28 500 | 39 500 |
30 000 | 30 000 | 41 500 |
Tabulka maximálních dokod«uīýck čásīck a požadovaného průměrného čistého měsíčního příjmu:
Čistý měsíční příjem je průměrný měsíční výdělek zaměstnance stanovený zaměstnavatelem dle pracovněprávních předpisů. Pro OSVČ uplatňující výdajové paušály je za čistý příjem považováno 50 % jejích příjmů dle ustanovení §7 odst. 1 a 2 zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů. Pro ostatní OSVČ se čistý příjem počítá tak, že se od příjmů dle ustanovení §7 odst. 1 a 2 zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, odečtou výdaje vynaložené na dosažení, zajištění a udržení těchto příjmů, daně z příjmu, pojistné na sociální zabezpečení, příspěvek na státní politiku zaměstnanosti a případně i pojistné na všeobecné zdravotní pojištění.
V průběhu trvání pojištění můžete požádat o dodatečné sjednání pojištění pracovní neschopnosti od 30. dne, pokud máte již sjednané pojištění pracovní neschopnosti od 60. dne, a obráceně. Pokud je v dokodǐ o pojišīǐ«í sjednána zvlášť částka pro pojištění pracovní neschopnosti od 30. dne a zvlášť pro pojištění pracovní neschopnosti od 60. dne, dokod«uīá čásīka za pojištění pracovní neschopnosti od 30. dne a dokod«uīá čásīka za pojištění pracovní neschopnosti od 60. dne se počínaje 60. dnem sčítají a jejich součet musí odpovídat vašemu čistému měsíčnímu příjmu dle Xxxxxxx maximálních dokod«uīýck čásīck a požadovaného průměrného čistého měsíčního příjmu.
Výše dokod«uīí čásīky odpovídá měsíci s 30 dny. Pro měsíce s jiným počtem dní budeme počítat měsíční dávku následovně: výše měsíční dávky / 30 * počet dní v daném měsíci. Tedy 28 dní za únor a 31 dnů za květen.
Piíklad pío pojišīǐ«í píacov«í «csckop«osīi od 60. d«c:
V píacov«í «csckop«osīi budcīc od 17. 1. do 5. 6. Šcdcsáīý dc« «asīa«c 17. 3. V dokodǐ o pojišīǐ«í jsīc si zvolili dokod«uīou čásīku 15 000 Kč/mǐsíc.
Počcī d«Å īívá«í píacov«í «csckop«osīi v bicz«u = 15. Počcī d«Å īívá«í píacov«í «csckop«osīi v dub«u = 30. Počcī d«Å īívá«í píacov«í «csckop«osīi v kvǐī«u = 31. Počcī d«Å īívá«í píacov«í «csckop«osīi v čcív«u = 5.
V dub«u vám vyplaīímc pl«ǐ«í za biczc« cclkcm za 15 d«í =
15 000 /30 * 15 = 7 500 Kč. V kvǐī«u vyplaīímc pl«ǐ«í za dubc« 30 d«í =
15 000/30 * 30 = 15 000 Kč, «áslcd«ǐ v čcív«u vyplaīímc pl«ǐ«í za kvǐīc« 31 d«í = 15 000 / 30 * 31 = 15 500 Kč a «ako«cc za čcívc« opǐī pomǐí«ou čásī
za 5 d«í = 15 000 / 30 * 5 d«í = 2 500 Kč.
8] Pokud při šetření pojistné události zjistíme, že váš příjem je nižší o víc než 20 % vůči příjmu odpovídajícímu dokod«uīí čásīcc, pojistné plnění snížíme tak, aby odpovídalo vašemu skutečnému příjmu podle tabulky.
9] Pojistné plnění za jednotlivé pracovní neschopnosti se sčítají. Dohromady vám vyplatíme plnění maximálně za 730 dní. Pro jednotlivou pojistnou událost je limit 548 dnů.
10] Pojistné plnění budeme poskytovat pouze do dne ukončení vašeho pracovního poměru, služebního poměru nebo samostatné výdělečné činnosti.
11] Souběh diagnóz. Pokud vaše pracovní neschopnost pokračuje jinou nemocí nebo Áíazcm, než pro kterou vznikla, budeme ji považovat za jednu pojistnou událost. Samozřejmě za předpokladu, že se nejedná o nemoc nebo příznaky, kterou vám diagnostikovali nebo které se projevily ještě před vznikem pojištění nebo v čekací lhůtě.
12] Opakování nemoci. Svou nemoc jste vyléčili, pracovní neschopnost ukončili, ale ta mrcha nemoc se zase vrátila, vy máte zase neschopenku, a to ani 2 měsíce neutekly? V takovém případě budeme tuto pracovní neschopnost považovat za pokračování původní pracovní neschopnosti. Pokud uběhne doba delší než 2 měsíce, budeme ji ale považovat za novou pracovní neschopnost, která musí trvat 30 dní a více nebo 60 dní a více (dle bodu 1 tohoto článku a dokody o pojišīǐ«í), aby vám začalo být vypláceno pojistné plnění.
Dejte nám vědět, až se uzdravíte. Máme rádi šťastné konce.
VÝLUKY
Snažili jsme se vymyslet MUTUMUTU pojištění tak, aby vám pomohlo při pojistných událostech co nejvíc, ale i tak je tu pár situací, které naše pojištění nekryje:
1] V souvislosti s válkou, vzpourou, převratem, občanským nepokojem, povstáním nebo mezinárodní mírovou či bezpečnostní misí, a také pokud se aktivně podílíte na teroristickém útoku, neplníme, ani když bojujete za dobrou věc. Pokud jste ale smolař a v místě výše uvedených událostí se ocitnete náhodou, kryjeme vás. Jestli ale vyrazíte na cestu do státu či oblasti přesto, že to Ministerstvo zahraničních věcí ČR nebo obdobná autorita nedoporučují, nemůžeme vás krýt pojištěním – pak cestujete na vlastní triko. Pošlete nám pohled!
2] V důsledku působení jaderné energie, ionizace, radiace nebo radioaktivní kontaminace.
3] Při řízení dopravního prostředku nebo obsluze stroje, ke kterým je vyžadováno platné příslušné oprávnění, a vy ho nemáte. Obdobně to platí i pro případy, kdy stroj či dopravní prostředek řídila nebo obsluhovala jiná osoba bez požadovaného oprávnění a vy jste o tom věděli.
4] Pokud je důvodem pojistné události vaše vrozená vada nebo nemoc, která se projevila nebo byla diagnostikována předtím, než jste se pojistili. Taky z důvodu Xxxxx, který se vám přihodil před sjednáním pojištění, i když se jeho následky projevily po vzniku pojištění. Ve všech těchto případech neplníme pouze tehdy, pokud jste takové nemoci nebo Áíazy neuvedli při sjcd«á«í pojištění nebo při žádosti o jeho změnu. Uveďte je proto pravdivě všechny v zdravotním dotazníku.
5] V důsledku sebevraždy nebo pokusu o ni a/nebo pokud sami sobě úmyslně ublížíte. Prosíme, nedělejte to, život za to stojí.
6] Pokud pojistná událost nastala v příčinné souvislosti s požitím, požíváním či aplikací alkoholu nebo jiných omamných či návykových látek, přípravků či léků nebo v souvislosti s léčením závislostí. Tato výluka neplatí u smrti následkem Xxxxx, kdy pojistné plnění pouze krátíme dle bodu 5 článku „Pojištění pro případ smrti“.
7] Pokud milujete adrenalin a zkoušíte nové sporty, fandíme vám, ale u některých z nich vás krýt nemůžeme. Když v důsledku níže uvedených sportů nebo v souvislosti s nimi onemocníte nebo se stanete invalidní, nevznikne vám právo na pojistné plnění. To neplatí v případě smrti, kdy vás kryjeme i při těchto sportech. Jedná se o následující:
a) bungee-jumping, kanoe nebo rafting od úrovně WW3, skoky do vody, shark-diving, potápění s použitím dýchacího přístroje, lyžování a jízda na snowboardu a skibobech mimo vyznačené tratě, případně na vyznačených tratích mimo určenou dobu provozu, akrobacie na lyžích a snowboardech, skoky a lety na lyžích, heli-skiing (biking), motoskijöring, jízda na závodních bobech, závodních skibobech a závodních saních, snowrafting, zorbing, canyoning, black-water-rafting, speleologie, ultimate fighting,
b) horolezectví včetně vysokohorské turistiky, tj. turistiky či výstupů v terénu stupně obtížnosti 4 UIAA a vyššího (lezení, při kterém je vyžadována technika tří pevných bodů) včetně výstupů po předem zajištěných cestách, turistiky v horském terénu mimo povolené turistické cesty a turistiky v ledovcovém terénu; v místech s nadmořskou výškou nad 3 000 m je vyloučen i pohyb v terénu nižšího stupně obtížnosti,
c) létání jakýmikoliv prostředky (např. létání ultralehkými letadly, bezmotorové létání, paragliding, parasailing, seskoky s padákem z letadel a z výšin) s výjimkou letadla pravidelné letecké osobní dopravy.
8] V případě pojištění pracovní neschopnosti pojistné plnění nevyplatíme, pokud pojistná událost nastane v souvislosti s těhotenstvím, porodem nebo potratem.
POVINNOSTI A NÁSLEDKY JEJICH PORUŠENÍ
1] Vznik pojištění stejně tak jako změny jsou podmíněny vyplněním zdravotního dotazníku. Na základě uvedených informací vás můžeme požádat, abyste se podrobili lékařské prohlídce u námi určeného lékaře nebo požádáme vašeho lékaře o doplňující informace z vaší zdravotnické dokumentace. Náklady na tuto prohlídku nebo výpis z vaší zdravotnické dokumentace uhradíme my.
2] Slibme si, že si při sjcd«á«í pojištění nebo jeho změně navzájem úplně a pravdivě odpovíme na všechny dotazy. Při nedodržení tohoto slibu můžete vy i my od dokody o pojišīǐ«í odstoupit do 2 měsíců ode dne, kdy taková skutečnost vyjde najevo.
3] Pojistné plnění můžeme odmítnout vyplatit, pokud pojistnou událost způsobila skutečnost, o které jsme před sjednáním pojištění nebo jeho změně nevěděli, a kdybychom o ní věděli, tak bychom pojištění nesjednali nebo ho sjednali jinak. Pojisī«í «cbczpcčí, za které jsme odmítli plnit, pak zanikne dnem oznámení odmítnutí pojistného plnění. Pokud odmítneme plnění za základní pojištění smrti, zanikne celé vaše pojištění včetně všech sjednaných pojisī«ýck «cbczpcčí.
4] Pojistné plnění můžeme snížit až o 50 %, pokud zjistíme, že jste při hlášení pojistné události a její likvidaci uvedli nepravdivé nebo hrubě zkreslené podstatné údaje nebo nám je zamlčeli. Pokud se toto zjištění prokáže, budeme chtít, abyste nám uhradili veškeré naše náklady, které souvisely s šetřením těchto nepravdivých nebo zamlčených skutečností.
JEDNÁNÍ A DORUČOVÁNÍ
1] Komerční pojišťovna pověřila Muīumuīu pomocí se správou vašeho pojištění. Takže když potřebujete udělat změny ve vašem pojištění nebo osobních údajích, nahlásit pojistnou událost, postěžovat si, když se nám něco nepovede, nebo když si jen chcete popovídat,
pište na: Mutumutu s. r. o., Letenské sady 1500/80, 170 00 Praha 7
mailujte na: xxxx@xxxxxxxx.xx volejte na: 800 810 210
Na xxx.xxxxxxxx.xx můžete využít možnost online diskuze s operátorem. Dokumenty k vašemu pojištění a pojistným událostem vám budeme zasílat primárně elektronicky na váš e-mail.
2] Korespondenci zaslanou na váš e-mail považujeme za doručenou následující pracovní den po jejím odeslání. Stejně tak, když budete psát vy nám nebo Muīumuīu.
3] Ve výjimečných případech můžeme tuto Příručku během trvání pojištění jednostranně měnit, a to za podmínek stanovených v občanském zákoníku. Učinit tak můžeme pouze v souvislosti se změnou právních předpisů. O změně této Příručky vás bude Muīumuīu informovat předem. Máte právo pojištění dotčené změnou Příručky vypovědět, a to nejpozději do jednoho měsíce ode dne takového oznámení. Změněné pojištění v tomto případě zanikne ke konci pojisī«íko období, ve kterém Xxxxxxxx doručíte svoji výpověď.
NA ZÁVĚR
MUTUMUTU pojištění, včetně všech souvisejících procesů a vlastností, šlape a jede v souladu s českým právem, občanským zákoníkem, dokodou o pojišīǐ«í a touto Příručkou.
Psát si a mluvit spolu budeme česky.
Pokud mezi námi vznikne nějaký spor, rozhodovat o něm budou české soudy. Můžete se obrátit také na Českou národní banku (xxx.xxx.xx), finančního arbitra v případě životního pojištění (xxx.xxxxxxxxx.xx) nebo na Českou obchodní inspekci v případě neživotního pojištění (xxx.xxx.xx). Ale slibme si, že vy i my uděláme maximum pro vyřešení jakéhokoli sporu.
Tato Příručka k pojištění (verze 2.1) je platná od 8. 9. 2020.
MUTUMUTU JE SPRAVEDLIVÉ POJIŠTĚNÍ PRO VŠECHNY, KTEŘÍ ŽIJÍ ZDRAVĚ.
Kdyby bylo třeba, ozvěte se
Pokaždé, když budete potřebovat probrat cokoliv ohledně vašeho pojištění nebo životní situace, obracejte se přímo na nás, Mutumutu. telefon e-mail messenger
800 810 210 xxxx@Xxxxxxxx.xx x.xx/XxxxxxxxXx
Mutumutu, s. r. o., IČ: 07049587, se sídlem: Letenské sady 1500/80, 170 00 Praha 7, zapsaná v Obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl C, vložka 293720 je vázaný pojišťovací zprostředkovatel pro Komerční pojišťovnu, a. s., IČ: 63998017 se sídlem: Nám. Junkových 2772/1, 15500 Praha 5, zapsanou v Obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 3362.