Příloha č. 1

Příloha č. 1

odbor bydlení, Gajdošova 7, 615 00 BRNO

• ŽÁDOST O PRONÁJEM OBECNÍHO BYTU v městské části Brno-Židenice

• ŽÁDOST O VÝMĚNU OBECNÍHO BYTU za podmínky vrácení stávajícího obecního bytu v městské části Brno-Židenice

1.

žadatel o pronájem obecního bytu
Příjmení: Jméno: Roz.:
Datum narození: Stav: St. obč.:
	ulice, číslo domu	obec	PSČ
Adresa trvalého pobytu
Současné bydliště
Telefon:
Poštu zasílat na adresu:

2. Spolu s žadatelem o pronájem obecního bytu žádá:

manžel(ka) – Jiná osoba:*
Příjmení: Jméno: Roz.:
Datum narození: Stav: St. obč.:
Telefon:
	ulice, číslo domu	obec	PSČ
trvalé bydliště
současné

3.

osobní údaje osob, které budou společně s žadatelem užívat byt
příjmení a jméno	datum narození	vztah k žadateli	bydliště

*Uveďte vztah k žadateli

Případné dotazy zodpovíme na čísle 548 426 178

4.

Příjem
žadatel	manžel(ka) – jiná osoba (ad 2.)
čistý měsíční příjem (průměr za poslední 3 měsíce) + razítko účtárny	čistý měsíční příjem (průměr za poslední 3 měsíce) + razítko účtárny
zaměstnán(a) jako:	zaměstnán(a) jako:

5. Podrobně popište Vaši současnou bytovou situaci a důvody proč žádáte o pronájem obecního bytu:

K žádosti předložte f o t o k o p i e následujících dokladů:

• cizí státní příslušníci povolení k trvalému pobytu v ČR;

• doklady prokazující vztah spolužadatele/ů a osob, které budou spolu s žadatelem užívat byt (např. děti);

• doklady potvrzující příjem žadatele a spolužadatele - od zaměstnavatele (potvrzení z účtárny), dávky SSP (rozhodnutí, složenky ne), výživné na děti (rozsudek, dohoda), doplatek do životního minima (rozhodnutí). Pokud je osoba OSVČ, doloží kopii živnostenského listu, daňové přiznání nebo čestné prohlášení o výši čistého příjmu s ověřeným podpisem. Potvrzení ÚP, hmotné zabezpečení (rozhodnutí), opakovaný příspěvek v nezaměstnanosti (rozhodnutí), důchody formou rozhodnutí (starobní, invalidní, sirotčí, vdovský);

• doklady vztahující se k adrese trvalého bydliště a současnému bydlišti - nájemní smlouvy, aktuální evidenční list (ne starší 1 měsíc), popřípadě výpisy z katastru nemovitostí ne starší 1 měsíc k rod. domům a k bytům v OV. Pokud se jedná o byt v pronájmu či podnájmu - podnájemní nebo nájemní smlouvu a potvrzení pronajímatele o řádném hrazení nájemného. K ubytovně – smlouva o ubytování a potvrzení, že za ubytování jsou poplatky řádně hrazeny;

• rozsudek o rozvodu manželství, xxxx. rozsudek o svěření dětí do péče s razítkem nabytí právní moci;

• případné další doklady na vyžádání.

Dále k žádosti doložte:

• souhlas se zpracováním osobních údajů

SOUHLAS SE ZPRACOVÁNÍM OSOBNÍCH ÚDAJŮ NAD RÁMEC ZÁKONA

Já, níže podepsaný/á ………………………………………………………………………………….. datum narození: …………………., jakožto žadatel/ka o pronájem obecního byt/ o výměnu obecního bytu (zákonný zástupce/zákonná zástupkyně nezletilých dětí (vč. data narození): ……………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

(dále jen „Subjekt údajů“)

uděluji tímto správci údajů ÚMČ Brno-Židenice, se sídlem Xxxxxxxxx 0, 000 00 Xxxx, IČO: 44992785 (Statutární město Brno, Dominikánské nám. 1, 602 00 Brno), souhlas se zpracováním mých výše popsaných osobních údajů, za účelem úspěšného vyřízení žádosti o pronájem obecního bytu nebo o výměnu obecního bytu. Tyto osobní údaje budou zpracovávány po dobu platnosti této žádosti (dokud nebude vyřazena z evidence). Osobní údaje výše popsané nemohou být poskytnuty třetím osobám bez vědomí a souhlasu subjektu údajů.

Poučení:

Správce tímto v souladu s ustanovením čl. 13 Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 2016/679 ze dne 27. dubna 2016, obecného nařízení o ochraně osobních údajů (dále jen „nařízení”), ke dni účinností nařízení, informuje, že:

1. osobní údaje Subjektu údajů budou zpracovány na základě jeho svobodného souhlasu, a to za výše uvedených podmínek;

2. důvodem poskytnutí osobních údajů subjektu údajů je zájem žadatele o zařazení do evidence žádostí o byt nebo evidence žádostí o výměnu obecního bytu, k čemuž nemají ze zákona povinnost;

3. při zpracování osobních údajů subjektu údajů nebude docházet k automatizovanému rozhodování ani k profilování;

4. správce má ode dne účinnosti nařízení jmenovaného pověřence pro ochranu osobních údajů, který bude plnit povinnosti ve smyslu nařízení;

5. správce nemá v úmyslu předat osobní údaje subjektu údajů do třetí země, mezinárodní organizaci nebo jiným třetím osobám;

6. subjekt údajů má právo kdykoliv odvolat svůj souhlas se zpracováním osobních údajů, právo požadovat od Správce přístup ke svým osobním údajům, jejich opravu nebo výmaz, popřípadě omezení zpracování, a vznést námitku proti zpracování, má právo na přenositelnost těchto údajů k jinému správci, jakož i právo podat stížnost u Úřadu pro ochranu osobních údajů, má-li za to, že Správce při zpracování osobních údajů postupuje v rozporu s Nařízením.

V Brně, dne: …………………………………

podpis subjektu údajů (žadatele/ky)

SOUHLAS SE ZPRACOVÁNÍM OSOBNÍCH ÚDAJŮ NAD RÁMEC ZÁKONA

Já, níže podepsaný/á ………………………………………………………………………………….. datum narození: …………………., jakožto spolužadatel/ka o pronájem obecního byt/ o výměnu obecního bytu (zákonný zástupce/zákonná zástupkyně nezletilých dětí (vč. data narození)): ……………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

(dále jen „Subjekt údajů“)

uděluji tímto správci údajů ÚMČ Brno-Židenice, se sídlem Xxxxxxxxx 0, 000 00 Xxxx, IČO: 44992785 (Statutární město Brno, Dominikánské nám. 1, 602 00 Brno), souhlas se zpracováním mých výše popsaných osobních údajů, za účelem úspěšného vyřízení žádosti o pronájem bytu nebo o výměnu obecního bytu. Tyto osobní údaje budou zpracovávány po dobu platnosti této žádosti (dokud nebude vyřazena z evidence). Osobní údaje výše popsané nemohou být poskytnuty třetím osobám bez vědomí a souhlasu subjektu údajů.

Poučení:

Správce tímto v souladu s ustanovením čl. 13 Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 2016/679 ze dne 27. dubna 2016, obecného nařízení o ochraně osobních údajů (dále jen „nařízení”), ke dni účinností nařízení, informuje, že:

7. osobní údaje Subjektu údajů budou zpracovány na základě jeho svobodného souhlasu, a to za výše uvedených podmínek;

8. důvodem poskytnutí osobních údajů subjektu údajů je zájem žadatele o zařazení do evidence žádostí o byt nebo evidence žádostí o výměnu obecního bytu, k čemuž nemají ze zákona povinnost;

9. při zpracování osobních údajů subjektu údajů nebude docházet k automatizovanému rozhodování ani k profilování;

10. správce má ode dne účinnosti nařízení jmenovaného pověřence pro ochranu osobních údajů, který bude plnit povinnosti ve smyslu nařízení;

11. správce nemá v úmyslu předat osobní údaje subjektu údajů do třetí země, mezinárodní organizaci nebo jiným třetím osobám;

12. subjekt údajů má právo kdykoliv odvolat svůj souhlas se zpracováním osobních údajů, právo požadovat od Správce přístup ke svým osobním údajům, jejich opravu nebo výmaz, popřípadě omezení zpracování, a vznést námitku proti zpracování, má právo na přenositelnost těchto údajů k jinému správci, jakož i právo podat stížnost u Úřadu pro ochranu osobních údajů, má-li za to, že Správce při zpracování osobních údajů postupuje v rozporu s Nařízením.

V Brně, dne: …………………………………

podpis subjektu údajů (spolužadatele/ky)