Příloha č. 1
Příloha č. 1
odbor bydlení, Gajdošova 7, 615 00 BRNO
ŽÁDOST O PRONÁJEM OBECNÍHO BYTU v městské části Brno-Židenice
ŽÁDOST O VÝMĚNU OBECNÍHO BYTU za podmínky vrácení stávajícího obecního bytu v městské části Brno-Židenice
1.
žadatel o pronájem obecního bytu |
|||
Příjmení: Jméno: Roz.: |
|||
Datum narození: Stav: St. obč.: |
|||
|
ulice, číslo domu |
obec |
PSČ |
Adresa trvalého pobytu |
|
|
|
Současné bydliště |
|
|
|
Telefon: |
|||
Poštu zasílat na adresu: |
2. Spolu s žadatelem o pronájem obecního bytu žádá:
manžel(ka) – Jiná osoba:* |
|||
Příjmení: Jméno: Roz.: |
|||
Datum narození: Stav: St. obč.: |
|||
Telefon: |
|||
|
ulice, číslo domu |
obec |
PSČ |
trvalé bydliště |
|
|
|
současné |
|
|
|
3.
osobní údaje osob, které budou společně s žadatelem užívat byt |
|||
příjmení a jméno |
datum narození |
vztah k žadateli |
bydliště |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*Uveďte vztah k žadateli
Případné dotazy zodpovíme na čísle 548 426 178
|
4.
Příjem |
|
žadatel |
manžel(ka) – jiná osoba (ad 2.) |
čistý měsíční příjem (průměr za poslední 3 měsíce) + razítko účtárny
|
čistý měsíční příjem (průměr za poslední 3 měsíce) + razítko účtárny |
zaměstnán(a) jako:
|
zaměstnán(a) jako: |
5. Podrobně popište Vaši současnou bytovou situaci a důvody proč žádáte o pronájem obecního bytu:
K žádosti předložte f o t o k o p i e následujících dokladů:
cizí státní příslušníci povolení k trvalému pobytu v ČR;
doklady prokazující vztah spolužadatele/ů a osob, které budou spolu s žadatelem užívat byt (např. děti);
doklady potvrzující příjem žadatele a spolužadatele - od zaměstnavatele (potvrzení z účtárny), dávky SSP (rozhodnutí, složenky ne), výživné na děti (rozsudek, dohoda), doplatek do životního minima (rozhodnutí). Pokud je osoba OSVČ, doloží kopii živnostenského listu, daňové přiznání nebo čestné prohlášení o výši čistého příjmu s ověřeným podpisem. Potvrzení ÚP, hmotné zabezpečení (rozhodnutí), opakovaný příspěvek v nezaměstnanosti (rozhodnutí), důchody formou rozhodnutí (starobní, invalidní, sirotčí, vdovský);
doklady vztahující se k adrese trvalého bydliště a současnému bydlišti - nájemní smlouvy, aktuální evidenční list (ne starší 1 měsíc), popřípadě výpisy z katastru nemovitostí ne starší 1 měsíc k rod. domům a k bytům v OV. Pokud se jedná o byt v pronájmu či podnájmu - podnájemní nebo nájemní smlouvu a potvrzení pronajímatele o řádném hrazení nájemného. K ubytovně – smlouva o ubytování a potvrzení, že za ubytování jsou poplatky řádně hrazeny;
rozsudek o rozvodu manželství, xxxx. xxxxxxxx o svěření dětí do péče s razítkem nabytí právní moci;
případné další doklady na vyžádání.
Dále k žádosti doložte:
souhlas se zpracováním osobních údajů
|
SOUHLAS SE ZPRACOVÁNÍM OSOBNÍCH ÚDAJŮ NAD RÁMEC ZÁKONA
Já, níže podepsaný/á ………………………………………………………………………………….. datum narození: …………………., jakožto žadatel/ka o pronájem obecního byt/ o výměnu obecního bytu (zákonný zástupce/zákonná zástupkyně nezletilých dětí (vč. data narození): ……………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(dále jen „Subjekt údajů“)
uděluji tímto správci údajů ÚMČ Brno-Židenice, se sídlem Gajdošova 7, 615 00 Brno, IČO: 44992785 (Statutární město Brno, Dominikánské nám. 1, 602 00 Brno), souhlas se zpracováním mých výše popsaných osobních údajů, za účelem úspěšného vyřízení žádosti o pronájem obecního bytu nebo o výměnu obecního bytu. Tyto osobní údaje budou zpracovávány po dobu platnosti této žádosti (dokud nebude vyřazena z evidence). Osobní údaje výše popsané nemohou být poskytnuty třetím osobám bez vědomí a souhlasu subjektu údajů.
Poučení:
Správce tímto v souladu s ustanovením čl. 13 Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 2016/679 ze dne 27. dubna 2016, obecného nařízení o ochraně osobních údajů (dále jen „nařízení”), ke dni účinností nařízení, informuje, že:
osobní údaje Subjektu údajů budou zpracovány na základě jeho svobodného souhlasu, a to za výše uvedených podmínek;
důvodem poskytnutí osobních údajů subjektu údajů je zájem žadatele o zařazení do evidence žádostí o byt nebo evidence žádostí o výměnu obecního bytu, k čemuž nemají ze zákona povinnost;
při zpracování osobních údajů subjektu údajů nebude docházet k automatizovanému rozhodování ani k profilování;
správce má ode dne účinnosti nařízení jmenovaného pověřence pro ochranu osobních údajů, který bude plnit povinnosti ve smyslu nařízení;
správce nemá v úmyslu předat osobní údaje subjektu údajů do třetí země, mezinárodní organizaci nebo jiným třetím osobám;
subjekt údajů má právo kdykoliv odvolat svůj souhlas se zpracováním osobních údajů, právo požadovat od Správce přístup ke svým osobním údajům, jejich opravu nebo výmaz, popřípadě omezení zpracování, a vznést námitku proti zpracování, má právo na přenositelnost těchto údajů k jinému správci, jakož i právo podat stížnost u Úřadu pro ochranu osobních údajů, má-li za to, že Správce při zpracování osobních údajů postupuje v rozporu s Nařízením.
V Brně, dne: …………………………………
podpis subjektu údajů (žadatele/ky)
SOUHLAS SE ZPRACOVÁNÍM OSOBNÍCH ÚDAJŮ NAD RÁMEC ZÁKONA
Já, níže podepsaný/á ………………………………………………………………………………….. datum narození: …………………., jakožto spolužadatel/ka o pronájem obecního byt/ o výměnu obecního bytu (zákonný zástupce/zákonná zástupkyně nezletilých dětí (vč. data narození)): ……………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(dále jen „Subjekt údajů“)
uděluji tímto správci údajů ÚMČ Brno-Židenice, se sídlem Gajdošova 7, 615 00 Brno, IČO: 44992785 (Statutární město Brno, Dominikánské nám. 1, 602 00 Brno), souhlas se zpracováním mých výše popsaných osobních údajů, za účelem úspěšného vyřízení žádosti o pronájem bytu nebo o výměnu obecního bytu. Tyto osobní údaje budou zpracovávány po dobu platnosti této žádosti (dokud nebude vyřazena z evidence). Osobní údaje výše popsané nemohou být poskytnuty třetím osobám bez vědomí a souhlasu subjektu údajů.
Poučení:
Správce tímto v souladu s ustanovením čl. 13 Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 2016/679 ze dne 27. dubna 2016, obecného nařízení o ochraně osobních údajů (dále jen „nařízení”), ke dni účinností nařízení, informuje, že:
osobní údaje Subjektu údajů budou zpracovány na základě jeho svobodného souhlasu, a to za výše uvedených podmínek;
důvodem poskytnutí osobních údajů subjektu údajů je zájem žadatele o zařazení do evidence žádostí o byt nebo evidence žádostí o výměnu obecního bytu, k čemuž nemají ze zákona povinnost;
při zpracování osobních údajů subjektu údajů nebude docházet k automatizovanému rozhodování ani k profilování;
správce má ode dne účinnosti nařízení jmenovaného pověřence pro ochranu osobních údajů, který bude plnit povinnosti ve smyslu nařízení;
správce nemá v úmyslu předat osobní údaje subjektu údajů do třetí země, mezinárodní organizaci nebo jiným třetím osobám;
subjekt údajů má právo kdykoliv odvolat svůj souhlas se zpracováním osobních údajů, právo požadovat od Správce přístup ke svým osobním údajům, jejich opravu nebo výmaz, popřípadě omezení zpracování, a vznést námitku proti zpracování, má právo na přenositelnost těchto údajů k jinému správci, jakož i právo podat stížnost u Úřadu pro ochranu osobních údajů, má-li za to, že Správce při zpracování osobních údajů postupuje v rozporu s Nařízením.
V Brně, dne: …………………………………
podpis subjektu údajů (spolužadatele/ky)