Pojistná smlouva č. 666 740 010 5 o pojištění vozidel – FLOTILA
Pojistná smlouva č. 666 740 010 5
o pojištění vozidel – FLOTILA
Kooperativa pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group
se sídlem Praha 8, Pobřežní 665/21, PSČ 186 00, Česká republika
IČO: 471 16 617
zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze sp. zn. B 1897
(dále jen pojistitel),
zastoupený níže podepsanými osobami:
Xxx. Xxxxx Xxxxx, vedoucí Referátu pojištění hospodářských rizik
Xxxxx Xxxxxxxx, underwriter Referátu pojištění hospodářských rizik
Agentura: Kooperativa pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group,
České Budějovice, Zátkovo nábř. 441/3, PSČ 370 21
tel.: 000 000 000, fax: 000 000 000
a
Město Jindřichův Hradec
se sídlem: Jindřichův Hradec , Klášterská 135/II, PSČ 377 01, Česká republika
IČO: 002 46 875
(dále jen pojistník),
Zastoupený: Ing. Xxxxxxxxxxx Xxxxxx, starostou města
uzavírají
ve smyslu zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník (dále jen občanský zákoník), a zákona č. 168/1999 Sb., o pojištění odpovědnosti za újmu způsobenou provozem vozidla (dále jen zákon o odpovědnosti z provozu vozidla), tuto pojistnou smlouvu, která spolu s pojistnými podmínkami pojistitele a přílohami, na které se tato pojistná smlouva odvolává, tvoří nedílný celek.
Článek I.
Definice pojmů
Pro účely této pojistné smlouvy mají níže uvedené pojmy následující význam:
Pojištění vozidla – všechna pojištění sjednaná k určitému vozidlu.
Tuzemské vozidlo
vozidlo, které podléhá registraci silničních vozidel vedené podle zákona o podmínkách provozu vozidel na pozemních komunikacích (dále jen registrace vozidel), nebo
vozidlo, které nepodléhá registraci vozidel a je ve vlastnictví fyzické osoby s bydlištěm nebo místem podnikání na území České republiky nebo právnické osoby se sídlem na území České republiky, anebo
vozidlo, které bylo odesláno do České republiky z jiného členského státu, Česká republika je státem cílového určení a vozidlo nebylo v České republice registrováno – v tomto případě je vozidlo tuzemským vozidlem po dobu 30 dnů počínaje dnem, kdy kupující osoba vozidlo převzala.
Datový nástroj – dokument v elektronické podobě, vytvořený pojistitelem a poskytnutý pojistníkovi, umožňující vytvářet za trvání pojistné smlouvy požadavky změny.
Požadavek změny – požadavek pojistníka na zařazení dalšího standardně pojistitelného vozidla do pojištění, nebo změnu pojištění určitého standardně pojistitelného vozidla, nebo vyřazení určitého vozidla z pojištění, zpravidla vytvořený pojistníkem pomocí datového nástroje.
Zařazení standardně pojistitelného vozidla do pojištění – vznik pojištění standardně pojistitelného vozidla na základě předložení požadavku změny pojistiteli.
Změna pojištění standardně pojistitelného vozidla – rozšíření nebo zúžení pojištění určitého standardně pojistitelného vozidla na základě předložení požadavku změny pojistiteli, a to buď vznikem dalších pojištění tohoto vozidla nebo změnou rozsahu nebo zánikem některého ze stávajících pojištění tohoto vozidla.
Vyřazení vozidla z pojištění – zánik pojištění vozidla na základě předložení požadavku změny, případně na základě jiného důvodu stanoveného zákonem.
Vyúčtování pojistného – pojistitelem vyhotovený podklad pro stanovení výše předpisu pojistného v souladu s podmínkami této pojistné smlouvy.
Článek II.
Předmět pojištění, druhy pojištění a pojistné podmínky
Označení druhů vozidel používaná v této pojistné smlouvě:
-
A
Osobní automobil
C5
Pracovní stroj bez RZ/SPZ
A1
Obytný automobil do 8 000 kg
C6
Nákladní vozidlo z modifikace osobního vozidla
A2
Sanitní automobil
C7
Ruční n. vysokozdvižný vozík
B
Motocykl
C8
Jednonápravový traktor, traktor bez RZ
B1
Tříkolka, čtyřkolka do 400 kg
D
Xxxx s pomocným motorem
B2
Tříkolka, čtyřkolka nad 400 kg
E
Autobus
C
Automobil nad 3 500 kg
E1
Autobus k městské hromadné dopravě
C1
Nákladní automobil
E2
Trolejbus
C2
Traktor
F
Přívěs
C3
Pracovní stroj s RZ/SPZ
F1
Přívěs za tahač
C4
Tahač návěsů
F2
Návěs za tahač
Pojištění odpovědnosti za újmu způsobenou provozem vozidla (dále jen pojištění odpovědnosti) lze sjednat pro tuzemská vozidla.
Pojištění, která lze touto pojistnou smlouvou sjednat k jednotlivým vozidlům, a pojistné podmínky, kterými se pojištění řídí:
Název pojištění |
Všeobecné
|
Zvláštní
|
Pojištění odpovědnosti za újmu způsobenou provozem vozidla |
VPP R-630/14 |
|
Havarijní pojištění vozidel |
VPP H-350/14 |
|
Doplňkové úrazové pojištění osob dopravovaných vozidlem |
VPP H-350/14 |
ZPP H-362/14 |
Doplňkové pojištění skel vozidla |
VPP H-350/14 |
ZPP H-364/14 |
Doplňkové pojištění asistenčních služeb k vozidlu |
VPP H-350/14 |
ZPP H-390/14 |
Doplňkové havarijní pojištění při nezaviněné nehodě - NA100PRO |
VPP H-350/14 |
ZPP H-380/14 |
Doplňkové živelní pojištění vozidla |
VPP H-350/14 |
ZPP H-371/14 |
Doplňkové pojištění poškození vozidla zvířetem |
VPP H-350/14 |
ZPP H-372/14 |
Doplňkové pojištění zavazadel |
VPP H-350/14 |
ZPP H-361/14 |
Doplňkové pojištění věcí během silniční dopravy |
VPP H-350/14 |
ZPP H-695/14 |
Doplňkové pojištění nákladů na nájem náhradního vozidla |
VPP H-350/14 |
ZPP H-363/14 |
Doplňkové pojištění strojů |
VPP H-350/14 |
ZPP H-300/14 |
Doplňkové pojištění KoopGAP |
VPP H-350/14 |
ZPP H-365/14 |
Doplňkové pojištění sportovní výbavy |
VPP H-350/14 |
ZPP H-366/14 |
Pojistné podmínky tvoří Přílohu č. 1.
Článek III.
Pojištění sjednaná uzavřením pojistné smlouvy a požadavky změny
Uzavřením této pojistné smlouvy se sjednává pojištění vozidel uvedených v Příloze č. 2. Počátkem těchto pojištění je 00:00 dne počátku pojištění uvedeného v pojistné smlouvě.
Požadavek změny, včetně sjednání pojištění dalších jednotlivých vozidel je účinný doručením příslušného požadavku změny odeslaného pojistníkem na e-mailovou adresu xxxxxx000@xxxx.xx, není- li v příslušných právních předpisech, v této pojistné smlouvě nebo v požadavku změny stanoveno jinak. Zaslání na jinou adresu se nepovažuje za předložení požadavku změny.
Za řádné vytvoření požadavku změny v datovém nástroji (např. za označení správného data vzniku, změny nebo zániku pojištění) je odpovědný pojistník.
Pojistník je povinen předkládat pojistiteli požadavky změny nejpozději 7. kalendářní den po požadovaném datu počátku pojištění nebo účinnosti změny či zániku pojištění. Ujednává se, že v případech porušení této povinnosti bude skutečným počátkem pojištění, dnem účinnosti jeho změny či zániku pojištění den, jehož datum předchází dni doručení požadavku změny o 7 kalendářních dní. Toto omezení se netýká prokázaných zániků pojištění z objektivních důvodů uvedených v zákoně.
Požadavky změny lze předkládat pojistiteli nejdříve 60 kalendářních dnů před datem požadovaného počátku pojištění nebo požadovaným datem účinnosti změny pojištění. Požadavky změny předložené dříve se považují za neplatné. Toto omezení se netýká požadavků na zánik pojištění.
Při zániku pojištění odpovědnosti vozidla je pojistník povinen neprodleně vrátit pojistiteli zelenou kartu.
Článek IV.
Druhy a způsoby pojištění
POJIŠTĚNÍ ODPOVĚDNOSTI
Pojištění odpovědnosti se sjednává s limity pojistného plnění:
100 000 000 Kč - pro újmu na zdraví nebo usmrcením na každého zraněného nebo usmrceného (§ 6 odst. 2 písm. a) zák. č. 168/1999 Sb.);
a
100 000 000 Kč - pro věcnou škodu a ušlý zisk bez ohledu na počet poškozených (podle § 6 odst. 2 písm. b) a c) zák. č. 168/1999 Sb.);
Převyšuje-li součet nároků uplatněných více poškozenými tento limit, pojistné plnění se každému z nich snižuje v poměru tohoto limitu k součtu nároků všech poškozených.
Ujednává se, že k vozidlům, pro která je sjednáno pojištění odpovědnosti, se současně sjednává pojištění asistenčních služeb v rozsahu asistenčního programu 44 (STANDARD) podle ZPP H-390/14.
V souladu s ustanovením ZPP H-390/14 čl. 10 je součástí poskytovaných asistenčních služeb i právní pomoc pro případ dopravní nehody: v případě způsobení škody provozem vozidla uvedeného v pojistné smlouvě má beneficient nárok, aby poskytovatel asistence zajistil právní pomoc advokáta, případně včetně tlumočníka za předpokladu, že proti beneficientovi je vedeno trestní nebo správní řízení, byl zadržen, je ve vazbě, hrozí mu soud nebo uvěznění; poskytovatel asistence hradí náklady na právní pomoc a tlumočnické služby až do částky 750 EUR za jeden takový případ.
Odchylně od VPP R-630/14 se ujednává, že na tuto pojistnou smlouvu se nevztahuje:
přerušení pojištění podle VPP R-630/14, čl. 4;
systém bonus/malus podle VPP R-630/14, čl. 9;
sleva Důvěra podle VPP R-630/14, čl. 10.
Celková sleva stanovená pojistitelem pro celou dobu trvání pojištění činí 46 %
Článek V.
Výše a způsob placení pojistného
Pojistné období se sjednává jako čtvrtletní. Pojistné za každé pojistné období bude stanoveno pojistitelem v předpisu pojistného podle stavu vozidel k počátku každého pojistného období (ve vyúčtování budou zohledněny změny pojištění, ke kterým došlo v průběhu předchozího pojistného období, a které nebyly zohledněny v předcházejících předpisech pojistného).
V případě, že je sjednáno delší pojistné období než měsíční, je pojistitel oprávněn podle výslovné dohody smluvních stran provádět dodatečné předpisy pojistného, ve kterých budou zohledněny změny v pojištění, ke kterým došlo v průběhu uplynulého měsíce daného pojistného období. Předpis pojistného na první pojistné období je uveden na konci článku VI. a je splatný dnem počátku pojištění vozidel uvedených v Příloze č. 2
Změny pojištění, které do příslušného předpisu pojistného nemohly být zahrnuty, protože se o nich pojistitel nedozvěděl před vystavením těchto předpisů, budou zahrnuty do nejbližšího předpisu následujícího po jejich zjištění.
Pojistné za pojištění, která trvala jen část pojistného období (pojistné doby), protože vznikla nebo zanikla jindy než k počátku nebo ke konci pojistného období (pojistné doby), se v předpisu pojistného stanoví podle počtu dní trvání.
Veškeré předpisy pojistného a případné upomínky k zaplacení pojistného budou zasílány na e-mailovou adresu pojistníka: x.xxxx@xx.xx .
V případě, že pojistník či pojistitel zjistí chybu při stanovení pojistného nebo chybu v předávaných datech, je povinen bez zbytečného odkladu, nejpozději však do jednoho kalendářního měsíce od zjištění chyby, resp. od jejího oznámení druhou smluvní stranou, chybu odstranit a vzájemné pohledávky vyrovnat.
Výše ročního pojistného za pojištění odpovědnosti se stanoví pro každé jednotlivé vozidlo jako součin příslušné sazby pojištění odpovědnosti a koeficientu za nestandardnost rizika, který se následně upraví případně stanovenou slevou/přirážkou. Sazby pojištění odpovědnosti pro jednotlivé druhy vozidel a hodnoty koeficientu za nestandardnost rizika jsou stanoveny v Příloze č. 3 Sazby pojištění odpovědnosti.
Pojistník je povinen platit pojistné ve výši a ke dni splatnosti stanovené v předpisech pojistného na účet pojistitele č. ú. 0000000/0800 vedený u České spořitelny, a.s. variabilní symbol: 6667400105, konstantní symbol 3558.
Pojistné se považuje za uhrazené okamžikem připsání v plné výši na výše uvedený účet.
Z uhrazeného pojistného na pojištění odpovědnosti odvádí pojistitel 3 % v souladu se zákonem o odpovědnosti z provozu vozidla do Fondu zábrany škod spravovaného Českou kanceláří pojistitelů. Prostředky fondu slouží především k úhradě nákladů na pořízení techniky a věcných prostředků potřebných pro činnost integrovaného záchranného systému.
Článek VI.
Roční pojistné za sjednaná pojištění a první dílčí předpis pojistného
Pojistné za vozidla v příloze č. 2
Pojištění odpovědnosti za újmu způsobenou provozem vozidla
Roční pojistné 57 948 Kč
Roční pojistné po uplatnění slevy činí …………………….……………………………………..…...... 31 292 Kč
Předpis pojistného za první pojistné období po uplatnění slevy činí ……………………………………...7 823 Kč
Článek VII.
Zvláštní ujednání
Opční právo
Zadavatel (pojistník) si v souladu s § 99 zákona č. 137/2006 Sb. o veřejných zakázkách vyhrazuje využít opční právo na poskytování dalších pojišťovacích služeb nad rámec vymezeného předmětu veřejné zakázky formou jednacího řízení bez uveřejnění dle § 23 odst. 7 tohoto zákona.
Článek VIII.
Škodnou událost lze oznámit:
telefonicky prostřednictvím linky pojistitele č. 957 105 105 nebo elektronicky prostřednictvím xxx.xxxx.xx;
osobně na kterémkoli obchodním místě pojistitele;;
písemně na adresu: Kooperativa pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group; Centrum zákaznické podpory, Brněnská 634, 664 42 Modřice.
Článek IX.
Prohlášení pojistníka
Pojistník prohlašuje, že:
věci nebo jiné hodnoty pojistného zájmu pojištěné touto pojistnou smlouvou nejsou pojištěny proti stejným nebezpečím u jiné pojišťovny, pokud neoznámil pojistiteli, že má k určitým vozidlům uzavřeno pojištění proti stejným nebezpečím u jiné pojišťovny a neuvedl rozsah takového pojištění (hranice pojistného plnění apod.) v příloze této pojistné smlouvy;
všechny údaje uvedené v této pojistné smlouvě odpovídají skutečnosti a bere na vědomí, že je povinen všechny případné změny nastalé za trvání pojištění bez zbytečného odkladu pojistiteli oznámit;
úplně a pravdivě odpověděl na písemné dotazy pojistitele týkající se sjednaného pojištění a je si vědom povinnosti v průběhu trvání pojištění bez zbytečného odkladu pojistiteli oznámit všechny případné změny těchto údajů;
před uzavřením pojistné smlouvy mu byly oznámeny informace v souladu s ustanovením § 2760 občanského zákoníku;
byl informován o rozsahu a účelu zpracování osobních údajů a o právu přístupu k nim v souladu s ustanovením § 11, 12, 21 zákona č. 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů. Pojistník, je-li osobou odlišnou od pojištěného, dále potvrzuje, že poskytl pojistiteli osobní údaje pojištěného, uvedené v pojistné smlouvě i s ní souvisejících dokumentech a dal souhlas k jejich zpracování ve smyslu tohoto bodu na základě plné moci udělené mu pojištěným.
Pojistník potvrzuje, že před uzavřením pojistné smlouvy převzal v listinné nebo, s jeho souhlasem, v jiné textové podobě (např. na trvalém nosiči dat) Informace pro zájemce o pojištění, které tvoří přílohu této pojistné smlouvy, a seznámil se s nimi. Pojistník si je vědom, že se jedná o důležité informace, které mu napomohou porozumět podmínkám sjednávaného pojištění, obsahují upozornění na důležité aspekty pojištění i významná ustanovení pojistných podmínek.
Pojistník dále potvrzuje, že před uzavřením pojistné smlouvy převzal v listinné nebo jiné textové podobě (např. na trvalém nosiči dat) pojistné podmínky uvedené v pojistné smlouvě, a seznámil se s nimi. Pojistník si je vědom, že tyto dokumenty tvoří nedílnou součást pojistné smlouvy a upravují rozsah pojištění, jeho omezení (včetně výluk), práva a povinnosti účastníků pojištění a následky jejich porušení a další podmínky pojištění a pojistník je jimi vázán stejně jako pojistnou smlouvou.
Pojistník prohlašuje, že má oprávněnou potřebu ochrany před následky pojistné události (pojistný zájem).
Pojistník potvrzuje, že adresa jeho trvalého pobytu/bydliště či sídla a kontakty elektronické komunikace uvedené v této pojistné smlouvě jsou aktuální, a souhlasí, aby tyto údaje byly v případě jejich rozporu s jinými údaji uvedenými v dříve uzavřených pojistných smlouvách, ve kterých je pojistníkem nebo pojištěným, využívány i pro účely takových pojistných smluv. S tímto postupem pojistník souhlasí i pro případ, kdy pojistiteli oznámí změnu adresy trvalého pobytu/bydliště či sídla nebo kontaktů elektronické komunikace v době trvání této pojistné smlouvy.
Pojistník souhlasí, aby pojistitel předával jeho osobní údaje členům pojišťovací skupiny Vienna Insurance Group a Finanční skupiny České spořitelny, a.s. (dále jen spřízněné osoby). Pojistník dále souhlasí, aby pojistitel i spřízněné osoby používali jeho osobní údaje, včetně kontaktů pro elektronickou komunikaci, za účelem zasílání svých obchodních a reklamních sdělení a nabídky služeb.
Článek X.
Závěrečná ustanovení
Pojistná smlouva se uzavírá na dobu určitou, od 1. 1. 2017 do 31. 12. 2021.
Důvody zániku pojistné smlouvy:
uplynutím doby, na kterou byla pojistná smlouva uzavřena, jestliže byla uzavřena na dobu určitou;
doručením písemného oznámení pojistitele pojistníkovi po uplynutí 30denní doby, během které nebylo pojištěno ani jedno vozidlo (tedy v situaci, kdy všechna pojištění zanikla, a během 30denní doby následující po zániku posledního pojištění žádné pojištění nevzniklo);
výpovědí pojistné smlouvy kterékoli smluvní strany doručené druhé smluvní straně:
k poslednímu dni každého pojistného období, je-li pojistné hrazeno jako běžné; tato výpověď musí být druhé straně doručena nejméně šest týdnů před koncem pojistného období, v opačném případě pojistná smlouva zaniká až ke konci následujícího pojistného období, pro které je šest týdnů dodrženo;
do tří měsíců ode dne oznámení vzniku pojistné události pojistiteli; pojistná smlouva zanikne uplynutím měsíční výpovědní doby;
do dvou měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy; pojistná smlouva zanikne uplynutím osmidenní výpovědní doby;
marným uplynutím dodatečné lhůty k zaplacení dlužného pojistného stanovené pojistitelem v upomínce pojistníkovi v případě prodlení pojistníka s úhradou pojistného.
Další důvody zániku pojištění, krom důvodů uvedených ve všeobecných pojistných podmínkách:
zánik jednotlivých pojištění dohodou na základě doručení požadavku pojistníka z DN Změna pojistiteli na vyřazení vozidla z pojištění;
zánik všech pojištění v důsledku zániku pojistné smlouvy;
V souladu s pojistnými podmínkami nedochází při uzavření kteréhokoli pojištění jednotlivého vozidla v průběhu pojistného období ke změně výročního dne ani konce pojistných období.
Je-li pojistníkem podnikatel, ujednává se, že pro vztah založený touto pojistnou smlouvou se nepoužijí ustanovení § 1799 a 1800 občanského zákoníku o smlouvách uzavíraných adhezním způsobem.
Pojištění jednotlivých vozidel zaniká podle § 12 zákona o pojištění odpovědnosti z provozu vozidla v platném znění, případně podle občanského zákoníku. Požadavek pojistníka na vyřazení vozidla z pojištění považují smluvní strany za návrh na dohodu o zániku pojištění vozidla. Dohoda je uzavřena doručením požadavku změny, který se týká vyřazení vozidla z pojištění pojistiteli (zánik všech pojištění tohoto vozidla).
Odpověď pojistníka na nabídku s dodatkem nebo odchylkou od nabídky se nepovažuje za její přijetí, a to ani v případě, že se takovou odchylkou podstatně nemění podmínky nabídky pojištění (návrhu na uzavření pojistné smlouvy).
Práva a povinnosti vyplývající z této pojistné smlouvy přecházejí na případné právní nástupce smluvních stran.
Veškeré změny v pojistné smlouvě mohou být prováděny pouze písemnou formou po dohodě smluvních stran s výjimkou změn provedených v souladu s touto pojistnou smlouvou na základě požadavků změna.
Návrh pojistné smlouvy obsahuje cenu ročního pojistného v členění dle jednotlivých požadovaných rizik (druhů pojištění) a dále celkem za všechna rizika.
Návrh pojistné smlouvy neobsahuje žádná ujednání odvolávající se na všeobecné obchodní podmínky uchazeče nebo jiné dokumenty, které by mohly být v budoucím období pojistitelem jednostranně změněny. Všechny obchodní podmínky stanovené zadávací dokumentací jsou obsaženy přímo v textu návrhu pojistné smlouvy.
Pojistitel nebude navyšovat pojistné v důsledku inflace, změny měnových kurzů ani v důsledku změny dalších parametrů, které mají vliv na vývoj ceny pojištění.
Cena pojištění uvedená v pojistné smlouvě bude upravena v době trvání pojistné smlouvy vždy v závislosti na skutečném objemu jednotlivých druhů pojištěného majetku, a to pouze na základě požadavku zadavatele, přičemž konkrétní postup při úpravě ceny pro jednotlivé druhy pojištění bude uveden v závislosti na objemu druhu pojištěného majetku. Pojistitel se zavazuje účtovat dodatečné pojistné vypočtené pojistnou sazbou použitou pro výpočet pojistného uvedeného v pojistné smlouvě.
Dojde-li k potřebě dokoupení vyčerpaných limitů plnění, bude toto realizováno za využití příslušné sazby či jiné jednotkové ceny použité pro výpočet pojistného uvedeného v pojistné smlouvě.
Pojistitel do návrhu pojistné smlouvy nevložil žádné podmínky, které by obsahovaly ujednání o smluvních pokutách, sankcích či jiném zatížení pro zadavatele, vyjma zákonných úroků z prodlení pro nedodržení závazků zadavatele.
Uzavření této smlouvy schválila Rada města Jindřichův Hradec dne 20. 9. 2016 usnesením č. 937/29R/2016.
Právní vztahy vzniklé z pojistné smlouvy se budou řídit českými právními předpisy a případné spory z těchto právních vztahů vzniklé budou rozhodovat příslušné obecné české soudy.
Tato pojistná smlouva obsahuje 8 stran textu a přílohy. Její součástí jsou pojistné podmínky pojistitele uvedené v čl. II. odst. 3. této pojistné smlouvy a dokument Informace pro zájemce o pojištění.
Tato pojistná smlouva je vyhotovena ve třech stejnopisech, pojistník obdrží jeden stejnopis, pojistitel si ponechá dva stejnopisy.
Seznam příloh:
Příloha č. 1 – Va-111 (11/2014) tzv. Předkomplet - obsahuje v listinné formě Vítejte v Kooperativě a Informace pro zájemce a CD s pojistnými podmínkami (Va-105 (11/2014) spolu s deskami = unifikovaný dokument, alternativně lze použít Va-103 (01/2014) Soubor dokumentů k pojištění vozidel
Příloha č. 2 – Seznamy pojištěných vozidel k počátku pojistné smlouvy
Příloha č. 3 – Sazby pojištění odpovědnosti za újmu způsobenou provozem vozidla
V Českých Budějovicích dne 14. 10. 2016 ..........……….……………….…… ……..………………………………
za pojistitele za pojistitele
V Xxxxxxxxxxx Hradci dne 14. 10. 2016 …………………………………….
za pojistníka