Smlouva o odběru, zpracování, transportu a úschově autologní pupečníkové krve (dále APK)

Smlouva o odběru, zpracování, transportu a úschově autologní pupečníkové krve (dále APK)

dle ust. § 51 zákona č. 40/1964 Sb., občanský zákoník a zákona č. 296/2008 Sb., o lidských tkáních a buňkách, ve znění pozdějších předpisů

uzavřená mezi smluvními stranami:

1. Národní Centrum Tkání a Buněk a.s.

sídlo: Xxxxxxxxx xxxxxxx 000/0, 000 00 Xxxx

za statutární orgán: Xxx. Xxxx Xxxxx, MBA, předseda představenstva, Xxx. Xxxxx Xxxxxxx, MBA, místopředseda představenstva, Xxxxx Xxxxxxx, člen představenstva;

IČ: 28338766, DIČ: CZ28338766, č. účtu: 43-0000000000/0100

zapsaná v Obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Brně, oddíl B, vložka 5840 (dále jen „NCTB“)

a

Jméno
Příjmení (dále jen „matka“)
Titul
Rodné číslo
Bydliště
Korespondenční adresa (je-li odlišná od bydliště)
Státní příslušnost
Číslo OP / pasu
Doba úschovy1	□ 5 let □ 10 let □ 15 let □ 20 let
Způsob platby2	□ A) platinový certifikát - odběr, transport, zpracování a úschova, vše placeno najednou v jedné splátce dle této smlouvy. Fakturu vystaví NCTB do 15 dnů ode dne obdržení výsledku posledního vyšetření APK. □ B) zlatý certifikát - odběr, transport a zpracování je placeno v jedné splátce dle této smlouvy. Úschova je placena vždy na jeden rok předem v ročních splátkách dle zvolené doby úschovy v této smlouvě. Fakturu vystaví NCTB do 15 dnů ode dne obdržení výsledku posledního vyšetření APK. Fakturu za úschovu vystaví NCTB v každém roce do 15 dnů ode dne, který se shoduje se dnem podpisu smlouvy. □ C) stříbrný certifikát - odběr, transport a zpracování je placeno ve 12 měsíčních splátkách dle této smlouvy. Fakturu za první měsíc vystaví NCTB do 15 dnů ode dne obdržení výsledku posledního vyšetření APK. Dalších 11 měsíčních splátek bude uhrazeno na základě splátkového kalendáře, který je součástí faktury vystavené NCTB. Úschova je placena vždy na jeden rok předem v ročních splátkách dle zvolené doby úschovy v této smlouvě. První splátka bude uhrazena na základě faktury vystavené NCTB. Fakturu za úschovu vystaví NCTB v každém roce do 15 dnů ode dne, který se shoduje se dnem podpisu smlouvy.

2.

1

1 Vyberte jednu z následujících variant zaškrtnutím. V případě výběru platinového certifikátu je možnost doby úschovy pouze na 20 let.

2 Vyberte jednu z následujících variant zaškrtnutím.

Smluvní podmínky

I. Předmět smlouvy

NCTB se zavazuje, že na žádost matky provede za úplatu odběr autologní pupečníkové krve při porodu (dále jen „APK“), její zpracování, vyšetření, transport a úschovu (dále jen „poskytnuté služby“).

II. Práva a povinnosti smluvních stran

1. NCTB se zavazuje, že zajistí odebrání APK prostřednictvím kvalifikovaného zdravotnického personálu a zajistí poskytnuté služby za podmínek uvedených příslušnými právními předpisy.

2. NCTB se zavazuje, že zajistí veškerý materiál a činnosti související s poskytováním služby dle čl. I na své náklady.

3. Smluvní strany se zavazují poskytnout si vzájemně informace o veškerých skutečnostech, které vzniknou v průběhu trvání této smlouvy a které by mohly mít vliv na plnění povinností vyplývajících z této smlouvy. Takovou informací je zejména, ne však výlučně, změna kontaktní adresy či změna práv k disponování s APK.

4. Matka bere na vědomí, že v případě opakovaně pozitivního vyšetření na infekční markery, bude APK zlikvidována. Náklady vzniklé do tohoto okamžiku, včetně nákladů na likvidaci takové APK, nese NCTB.

5. V případě, že APK nesplní parametry stanovené NCTB pro její zpracování (objem odebrané APK bude menší než 20ml), bude matka o této skutečnosti neprodleně informována. Pokud i přes tuto skutečnost bude matka trvat na následném uschování a sdělí tuto skutečnost písemně NCTB, bude jí tato služba poskytnuta, v opačném případě bude APK zlikvidována na náklady NCTB.

6. Dojde-li k likvidaci APK z důvodů uvedených v odst. 4 nebo 5 tohoto článku, nese NCTB i náklady na odběr.

7. Na žádost matky zajistí NCTB úschovu APK v ČR na dobu uvedenou v této smlouvě.

8. Prodloužení doby uvedené v této smlouvě je možné na základě písemné žádosti matky, které bude doručeno na adresu: Národní Centrum Tkání a Buněk a.s., Xxxxxxxxx xxxxxxx 000/0, 625 00 Brno, s uvedením požadované doby prodloužení a po odsouhlasení ze strany NCTB. Platnost smlouvy se tímto prodlužuje. Matka se zavazuje zaplatit za prodlouženou dobu úschovy cenu dle ceníků NCTB platných v době dohodnutého prodloužení, a to na základě faktury vystavené NCTB ve lhůtě 15 dnů ode dne vystavení výsledků.

9. Matka souhlasí s tím, že APK může být zlikvidována nebo využita pro lékařské účely:

- v případě, že nedojde k úhradě ceny dle záhlaví této smlouvy nebo dle čl. II odst. 8 ve lhůtě splatnosti, a to ani na základě písemné výzvy ze strany NCTB; v tomto případě je matka povinna uhradit cenu za skutečnou dobu uschování APK;

- v případě, že uplyne doba požadovaného uschování, nedošlo-li k jejímu prodloužení, a to ani na základě písemné výzvy ze strany NCTB;

- na základě písemného sdělení matky kdykoli během požadované doby uschování, že již nemá nadále zájem o uschování APK pro vlastní potřeby

10. V případě, že matka v Informovaném souhlasu sdělí, že si nepřeje, aby byla její APK využita k lékařským účelům, bude tato zlikvidována na náklady NCTB.

11. V okamžiku potřeby matky (klinické využití) se NCTB zavazuje předat APK subjektu oprávněnému k realizaci jejího klinického využití. NCTB tak učiní na základě písemné žádosti tohoto subjektu a po ověření způsobilosti takového subjektu nakládat s lidskými tkáněmi a buňkami v souladu s platnými právními předpisy a na základě výslovné žádosti matky, resp. jiného oprávněného subjektu doručené na adresu: Národní Centrum Tkání a Buněk a.s., Xxxxxxxxx xxxxxxx 000/0, 000 00 Xxxx.

12. Smluvní strany se zavazují poskytnout si vzájemně informace o veškerých skutečnostech, které vzniknou v průběhu trvání této smlouvy a které by mohly mít vliv na plnění povinností vyplývajících z této smlouvy. Takovou informací je zejména, ne však výlučně, změna kontaktní adresy či změna práv k disponování s APK. NCTB je oprávněno postupovat v souladu s ust. § 747 odst. 2 zákona č. 40/1964 Sb., občanský

2 13.

zákoník, ve znění pozdějších předpisů.

Matka podpisem této smlouvy uděluje NCTB souhlas se zpracováním osobních údajů a se zařazením údajů do interního registru NCTB u sebe a dítěte (dětí). NCTB se zavazuje postupovat v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů.

III. Platební ujednání

1. Matka se zavazuje za poskytnuté služby zaplatit cenu dle této smlouvy.

2. Matka výslovně prohlašuje, že její manžel souhlasí s uvedenými platebními ujednáními.

3. Odst. 2 tohoto článku se nepoužije, jedná-li se o odběr APK při porodu dítěte narozeného mimo manželství.

4. V případě prodlení s úhradou kterékoli ze splátek matka ztrácí výhodu plnění ve splátkách a NCTB je oprávněno požadovat zaplacení celé nesplněné částky najednou.

5. Při poskytnutí služeb u vícečetného těhotenství se matka zavazuje zaplatit příslušné násobky výše uvedené ceny sníženou o cenu za transport.

6. NCTB si vyhrazuje právo upravit výši smluvní ceny v závislosti na koeficientu vyjadřujícím míru inflace. Míra inflace musí odpovídat indexu vyhlášenému Českým statistickým úřadem. Změna bude matce oznámena formou cenové doložky zaslané na kontaktní adresu dle této smlouvy.

7. Pro případ prodlení se zaplacením ceny dle této smlouvy je matka povinna zaplatit úrok z prodlení ve výši 0,05% z dlužné částky za každý den prodlení.

8. V případě, že bude APK předána subjektu oprávněnému k realizaci jejího klinického využití, bude matce uhrazená částka za uschování APK na následující roky vrácena.

9. Splatnost všech vystavených faktur je 15 dnů ode dne vystavení.

10. Ceny bez DPH jsou garantovány ceníkem NCTB platným ke dni podpisu smlouvy, který je ve všech platných verzích dostupný na xxx.xxxxx.xx.

11. Sazba DPH bude měněna v souladu s platnými právními předpisy ČR.

IV. Závěrečná ujednání

1. Tato smlouva nabývá platnosti a účinnosti dnem podpisu oběma smluvními stranami.

2. Tato smlouva může být ukončena vzájemnou dohodou obou smluvních stran.

3. Vztahy, které nejsou touto smlouvou upravené, se řídí platnými právními předpisy ČR, zejména ust. zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů, zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách, ve znění pozdějších předpisů, zákona č. 285/2002 Sb., transplantační zákon, ve znění pozdějších předpisů, zákona č. 296/2008 Sb., o lidských tkáních a buňkách, ve znění pozdějších předpisů, a vyhláškou Ministerstva zdravotnictví č. 422/2008 Sb.

4. Tato smlouva je vyhotovena ve dvou stejnopisech, přičemž každá smluvní strana obdrží jeden stejnopis.

5. Smluvní strany si smlouvu přečetly a s jejím obsahem souhlasí, což stvrzují vlastnoručními podpisy.

6. Kontaktní údaje matky jsou uvedeny v záhlaví této smlouvy. V případě jakékoli změny těchto údajů je matka povinna tuto skutečnost neprodleně písemně oznámit NCTB. Oznámení musí obsahovat číslo smlouvy dle záhlaví této smlouvy.

7. Veškerá písemná komunikace s matkou, týkající se plnění této smlouvy, bude doručována na její poslední známou adresu. Písemnost se považuje za doručenou i v případě, že matka písemnost nepřevezme, nesdělí NCTB novou kontaktní adresu, na kontaktní adrese se nezdržuje či jiným způsobem převzetí zmaří.

8. Kontaktní údaje Národního Centra Tkání a Buněk a.s.: Národní Centrum Tkání a Buněk a.s.

Xxxxxxxxx xxxxxxx 000/0, 000 00 Xxxx

telefon: x000 000 000 000, 000 000 000

mail: xxxxxxxxxxx.xxxx@xxxxx.xx

V Brně dne V dne

za Národní Centrum Tkání a Buněk a.s

RNDr. Xxx Xxxxxxxxx, vlastnoruční podpis matky

vedoucí oddělení buněčné terapie