ZMLUVA MEDZI SLOVENSKOU REPUBLIKOU A MACEDÓNSKOU REPUBLIKOU O SOCIÁLNOM ZABEZPEČENÍ ДОГОВОР ПОМЕЃУ СЛОВАЧКА РЕПУБЛИКА И РЕПУБЛИКА МАКЕДОНИЈА ЗА СОЦИЈАЛНО ОСИГУРУВАЊЕ
ZMLUVA MEDZI SLOVENSKOU REPUBLIKOU A MACEDÓNSKOU REPUBLIKOU O SOCIÁLNOM ZABEZPEČENÍ ДОГОВОР ПОМЕЃУ СЛОВАЧКА РЕПУБЛИКА И РЕПУБЛИКА МАКЕДОНИЈА ЗА СОЦИЈАЛНО ОСИГУРУВАЊЕ
POTVRDENIE O NÁROKU NA VECNÉ DÁVKY PRE PRACOVNÍKA V SLOVENSKEJ REPUBLIKE S BYDLISKOM V MACEDÓNSKEJ REPUBLIKE(1)
ПОТВРДА ЗА ПРАВО НА ДАВАЊА ВО НАТУРА НА РАБОТНИК ВРАБОТЕН ВО СЛОВАЧКА РЕПУБЛИКА СО МЕСТО НА ЖИВЕЕЊЕ ВО РЕПУБЛИКА МАКЕДОНИЈА (1)
Zmluva: článok 11 ods. 5 / Договор: член 11 став 5
Vykonávacia dohoda: článok 6 ods. 1 / Административна спогодба: член 6 став 1
ČASŤ A – OZNÁMENIE / ДЕЛ А - ИЗВЕСТУВАЊЕ
1 | Pobočka Fondu zdravotného poistenia Macedónska v mieste bydliska / Подрачна служба на Фондот за здравствено осигурување на Македонија во местото на живеење |
1.1 | Xxxxx / Назив ……………………………………………………………………………………………………….. |
1.2 | Adresa / Адреса (2) ……………………………………………………………………………………………………………......... ………………………………………………………………………………………………………………………………..………….. .............................................................................................................................................................................................. |
1.3 | Súvislosť: Vaše tlačivo RM/SK 107 zo dňa …………………………………...................................................... Врска: Ваш образец РМ/СК/ 107 од ден |
2 | Zamestnanec / Вработено лице SZČO / Самовработено лице (3) |
2.1 | Priezvisko / Презиме ……………………………………………………………………………………………………………………………… |
2.2 | Meno / Име …………..................……………………………………………………………………………………………………… |
2.3 | Dátum narodenia / Датум на раѓање ……….………………….………………………………………………….... |
2.4 | Adresa v Macedónsku / Адреса во Македонија (2) .......................................................................................................... ………………………………………………………………………………………………………………………………..……………. |
2.5 | Osobné identifikačné xxxxx v Slovenskej republike (OIČ) / Број за идентификација во Словачка (ОИЧ) . ..………………………………………………………………………………….. |
3 | Rodinní príslušníci / Членови на семејство | |||
3.1 | Priezvisko / Презиме | Meno / Име | Dátum narodenia Датум на раѓање | Osobné identifikačné xxxxx/ Број за идентификација - v SR(OIČ)/во Словачка(ОИЧ) |
……………………………………… | …………………………………… | …………………… | ……………………………… | |
……………………………… | ||||
……………………………………… | …………………………………… | …………………… | ……………………………… | |
……………………………… | ||||
……………………………………… | …………………………………… | …………………… | ……………………………… | |
……………………………… | ||||
……………………………………… | …………………………………… | ……………………. | ……………...................... | |
3.2 | Adresa v Macedónsku / Адреса во Македонија (2) ………………………………………………......................................................................................................................................................... |
4. | Pracovník uvedený v bode 2 a jeho rodinný(-í) príslušník(-ci) uvedený(-í) v bode 3 majú nárok na vecné dávky pre prípad choroby a materstva. / Работникот наведен во точката 2 и членот/вите на неговото семејство наведен/и во точката 3 има/ат право на давања во натура во случај на болест и мајчинство. |
počnúc dňom / почнувајќи од ден až do dňa / заклучно со ден vrátane do zrušenia na základe tlačiva SK/RM 108 / до престанокот, на основа на образецот СК/ РМ 108. (3) |
5 | Slovenská príslušná inštitúcia / Надлежна словачка институција | ||
5.1 | Xxxxx / Назив ……………………………………………………..………………………………..……………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………….……… | ||
5.2 | Adresa / Адреса (2) | ||
………………………………………………………………………………………………………..……………………….………….. | |||
…………………………………………………………………………………………………………………..…………….…………. | |||
5.3 | Identifikačné xxxxx inštitúcie / Број за идентификација на институцијата ........................................................................... | ||
5.4 | Pečiatka / Печат | 5.5 | Dátum / Датум |
……………………………………….……………….… | |||
5.6 | Podpis / Потпис | ||
…………………………………………………………. | |||
ČASŤ B – OZNÁMENIE / ДЕЛ Б - ИЗВЕСТУВАЊЕ
6 | Slovenská príslušná inštitúcia / Надлежна словачка институција |
6.1 | Xxxxx / Назив ..................………………………………………………………………………………..………………………………. |
6.2 | Adresa / Адреса (2) …………………………………………………………………………………..………………………………….. |
7 | Oznámenie / Известување |
7.1 | Pracovník uvedený v bode 2 a jeho rodinný(-í) príslušník(-ci) uvedený(-í) v bode 3 / Работникот наведен во точката 2 и членот/вите на неговото семејство наведен/и во точката 3 |
7.2 | 🞏 bol(-i) zaregistrovaný(-í) u nás dňa / е/се пријавен/и кај нас на ден ………………….………………………………………… |
7.3 | 🞏 nebol(-i) zaregistrovaný(-í) u nás z dôvodu / не е/се пријавен/и кај нас поради: .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... |
8 | Zaregistrovaní rodinní príslušníci osoby uvedenej v bode 2: / Пријавен/и член/ови на семејство на лицето наведено во точката 2: | |||
8.1 | Priezvisko / Презиме | Meno / Име | Dátum narodenia/ Датум на раѓање | Osobné identifikačné xxxxx/ Брoj за идентификација - v SR (OIČ) / во Словачка (ОИЧ) |
………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… | …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… | ………………………… ………………………… ………………………… ………………………… | ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… …….................................................. | |
8.2 | Dátum registrácie / Датум на пријавување ……………………………….………………………………………………..…. | |||
9 | Pobočka Fondu zdravotného poistenia Macedónska v mieste bydliska / Подрачна служба на Фондот за здравствено осигурување на Македонија во местото на живеење | |||
9.1 | Xxxxx / Назив ………………………………………..........................................................................……………….…. ………………………………………………………………………………………………………………………………..… | |||
9.2 | Adresa / Адреса (2) ……………………………………………………………………………………………………………………….......................... ……………………………………………………………………………………………………………………………..….……….. ………………...................................................................................................................................................................... | |||
9.3 | Pečiatka / Печат ................................................................... | 9.4 | Dátum / Датум ………………………………….…………… | |
9.5 | Podpis / Потпис ………………………………………………… | |||
POUČENIA / УПАТСТВА
1. Slovenská príslušná inštitúcia vyplní časť A tlačiva a odovzdá dve vyhotovenia zamestnancovi alebo SZČO alebo ich zašle do pobočky Fondu zdravotného poistenia Macedónska v mieste bydliska, ak sa tlačivo vydáva na jej žiadosť. Pobočka Fondu zdravotného poistenia Macedónska v mieste bydliska vyplní časť B tlačiva a vráti jedno vyhotovenie slovenskej príslušnej inštitúcii. / Надлежната словачка институција го пополнува делот А од образецот и предава два примерока на вработеното лице, односно на самовработеното лице, или испраќа два примерока до подрачната служба на Фондот за здравствено осигурување на Македонија во местото на живеење, доколку образецот се издава по нејзино барање. Подрачната служба на Фондот за здравствено осигурување на Македонија во местото на живеење го пополнува делот Б од образецот и враќа еден примерок до надлежната словачка институција.
2. PSČ, mesto, ulica, xxxxx domu. / Поштенски број, град, улица и број.
3. Zodpovedajúce vyznačiť krížikom. / Потребното да се обележи со крвче.