PDP 1.0
1 / 8
PDP 1.0
vaše smlouva.
Pojistná smlouva č. 1234567890
1 / 9
PDP 1.0
VZOR
1. Kdo uzavírá pojistnou smlouvu
Pojistník = ten, kdo platí pojistné („Vy“)
Titul, jméno a příjmení Datum narození Rodné číslo
Pohlaví
Státní příslušnost Místo narození Trvalé bydliště Doručovací adresa Bankovní účet
E-mail Telefon Povolání
Doklad totožnosti
Politicky exponovaná osoba Pojištěný je osoba blízká
Ing. Xxxx Xxxxxxxx
3. 9. 1996
960903/1234
muž
Česká republika Praha, Česká republika
Xxxx 00, Xxxxx 0, 00000, Xxxxx xxxxxxxxx
Xxxx 00, Xxxxx 0, 00000, Xxxxx xxxxxxxxx 123456789/0800
xxxxx@xxxxx.xx 000 000 000
administrativní pracovník, zaměstnanec
Občanský průkaz (ČR), č. 123456789, vydán MěÚ Hradec Králové platnost 1. 12. 2019 - 1. 12. 2029
Ne
Příbuzný v řadě přímé (rodič, prarodič, dítě, vnouče)
Pojišťovna = ten, kdo poskytuje pojistnou ochranu („my“)
Název Adresa sídla IČ
Zápis v obchodním rejstříku
Simplea pojišťovna, a.s.
Xxxxxxx 0000/0x, Xxxxx 4, 149 00
07880014
OR vedený Městským soudem v Praze pod sp. zn. B 24193
2. Co je předmětem pojistné smlouvy
Pojištění dlouhodobé péče je rizikové životní pojištění pro případ smrti zahrnující doplňkové neživotní pojištění pro případ dlouhodobé závislosti na péči. Jedná se o obnosové životní a neživotní pojištění, to znamená, že v případě pojistné události poskytneme pojistné plnění v ujednaném rozsahu nezávisle na výši vzniklé škody. V rámci žádného pojištění se nevytváří kapitálová hodnota a nevzniká tedy nárok na odkupné.
VZOR
Abychom si rozuměli...
Nemoc
Nemocí se rozumí porucha zdraví pojištěného zjištěná a klasifikovaná podle všeobecně uznávaného stavu lékařské vědy. Za nemoc nepovažujeme úraz.
Úraz
Úrazem se rozumí poškození zdraví pojištěného, ke kterému došlo neočekáváně a náhle působením síly nebo vnějších vlivů. Úrazem tedy jsou například i popáleniny, omrzliny nebo otrava. Za úraz nepovažujeme nemoc.
Pojištěný = ten, na jehož život nebo zdraví se pojištění vztahuje
Titul, jméno a příjmení Datum narození Rodné číslo
Pohlaví
Státní příslušnost Místo narození Trvalé bydliště
Telefon Povolání
Xxxx Xxxxxxxxxxx
31. 10. 1964
646031/1234
žena
Česká republika Česká republika
Xxxx 00, Xxxxx 0, 000 00, Xxxxx xxxxxxxxx xxxxx0@xxxxx.xx
737 747 474
administrativní pracovník, zaměstnanec
VZOR
Pojištění pro případ smrti s konstantní pojistnou částkou
Co považujeme za pojistné nebezpečí a pojistnou událost
Smrt pojištěného, která nastala v době trvání pojištění.
Na jak dlouho je pojištění sjednáno (pojistná doba) | 26 let |
Jakou částku vyplatíme v případě pojistné události (pojistná částka) | 20 000 Kč |
Jaká je cena pojištění (pojistné) | 25 Kč měsíčně |
Komu vyplatíme pojistné plnění (obmyšlená osoba) | Podle občanského zákoníku |
Co se stane po pojistné události | K datu vzniku pojistné události zanikají všechna pojištění a končí celá pojistná smlouva. |
V jakých případech nebude přiznáno pojistné plnění (výluky z pojištění) |
Pojistné krytí se nevztahuje na událost, ke které dojde:
• před posouzením pojistného rizika, pokud se jedná o takovou událost, kterou bychom v rámci posouzení pojistného rizika podle platných oceňovacích postupů nepojistili; v takovém případě toto pojištění od počátku zanikne a zaplacené pojistné Vám vrátíme; posouzení pojistného rizika proběhne do 2 měsíců od uzavření pojistné smlouvy; pokud pojistné riziko vyhodnotíme jako zvýšené, což může být například z důvodu zhoršeného zdravotního stavu, můžeme Vám navrhnout úpravu parametrů pojistné smlouvy nebo využít našeho práva vypovědět pojistnou smlouvu do 2 měsíců ode dne jejího uzavření bez uvedení důvodu,
§ v důsledku sebevraždy, která nastala dříve než 2 roky od uzavření pojistné smlouvy,
§ v důsledku toho, že ji úmyslně způsobí oprávněná osoba nebo z jejího podnětu někdo jiný,
• v souvislosti s tím, že pojištěný spáchá čin, který má znaky skutkové podstaty úmyslného trestného činu,
• v souvislosti s tím, že se pojištěný aktivně účastní válečné události nebo nepokojů.
Pojištění pro případ dlouhodobé závislosti na péči
Co považujeme za pojistné nebezpečí a pojistnou událost
Dlouhodobá závislost na péči je stav, kdy pojištěný kvůli úrazu nebo nemoci není dlouhodobě schopen zvládat alespoň 3 základní životní potřeby, vymezené právními předpisy v oblasti sociálních služeb, a je tak závislý na péči jiné osoby.
Pojistné plnění z tohoto pojištění poskytneme, pokud je pojištěnému během trvání pojištění z důvodu úrazu nebo nemoci stanoven stupeň závislosti III (těžká), což podle platných právních předpisů znamená, že není schopen zvládat 7 nebo 8 základních životních potřeb, nebo IV (úplná), což podle platných právních předpisů znamená, že není schopen zvládat 9 nebo 10 základních životních potřeb.
Pojistná událost pak nastává:
• dnem vzniku závislosti III (těžká) nebo IV (úplná) podle rozhodnutí o přiznání příspěvku na péči vydaného Úřadem práce ČR, nebo
• v mimořádných případech dnem stanovení závislosti III (těžká) nebo IV (úplná) naším lékařem na základě zdravotnické dokumentace pojištěného a terénního šetření provedeného v místě pobytu pojištěného,
VZOR
nejdříve však dnem, kdy je nám pojistná událost nahlášena.
Na jak dlouho je pojištění sjednáno (pojistná doba) | 26 let |
Jakou částku vyplatíme v případě pojistné události (pojistná částka) |
Pojistné plnění stanovíme tak, že pojistnou částku platnou ke dni pojistné události vynásobíme počtem dní, po které byl pojištěnému přiznán stupeň závislosti III nebo IV, a to počínaje dnem vzniku pojistné události. Pojistné plnění vyplatíme nejpozději do 15 dní od konce každého měsíce, za který na něj vznikne nárok.
Dále v případě zájmu pojištěného mu zajistíme nejpozději do 30 dnů od ukončení šetření pojistné události možnost umístění v pobytovém zařízení poskytujícím sociální a/nebo zdravotní služby uvedeném v Přehledu zařízení dlouhodobé péče, včetně poskytování souvisejících služeb (dále jen
„pobytové zařízení“). Aktuální Přehled zařízení dlouhodobé péče je k dispozici na našich webových stránkách, jejichž prostřednictvím Vás také budeme informovat o změnách v tomto Přehledu zařízení dlouhodobé péče.
Pojistná částka činí 600 Kč a na každé roční výročí uzavření pojistné smlouvy ji navýšíme o 3 %.
V případě umístění pojištěného v pobytovém zařízení uvedeném v Přehledu zařízení dlouhodobé péče, odpovídá pojistná částka částce dorovnávající skutečné náklady na poskytování služeb v pobytovém zařízení nad rámec příspěvku na péči a maximální možné části započitatelných příjmů pojištěného dané platnou legislativou (dále jen „dorovnání skutečných nákladů“).
Pokud však průměrná roční míra inflace za předchozí kalendářní rok vyhlašovaná Českým statistickým úřadem bude vyšší než 3 % nebo pokud dojde z důvodu změny právních předpisů ke snížení příspěvku na péči vypláceného Úřadem práce ČR pro stupeň závislosti III nebo IV, navrhneme Vám pro následující pojistná období novou výši pojistného a pojistné částky stanovené tak, aby postačovala k dorovnání skutečných nákladů. Novou výši Vám navrhneme minimálně 6 týdnů předem.
Návrh na změnu pojistné smlouvy přijmete uhrazením nové výše pojistného ve stanoveném termínu. V opačném případě pojistná smlouva nezaniká, ale pojistná částka už nemusí postačovat k dorovnání skutečných nákladů a nebudeme tak moci zajistit pojištěnému možnost umístění v pobytovém zařízení.
Možnost umístění v pobytovém zařízení pojištěnému nebudeme moci zajistit ani v případě, kdy v souladu s § 2800 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník (dále jen “občanský zákoník”) budeme nuceni přistoupit ke snížení pojistného plnění (porušení povinností pojistníka nebo pojištěného).
V případě, kdy budou splněny podmínky pro zajištění možnosti umístění, ale z kapacitních nebo jiných důvodů nebude možné umístění do 30 dnů od ukončení šetření pojistné události zajistit, bude pojistné plnění navýšeno o 30 % za období od 31. dne od ukončení šetření pojistné události do dne zajištění umístění v pobytovém zařízení.
Jaká je cena pojištění (pojistné) | 1 215 Kč měsíčně |
Komu vyplatíme pojistné plnění (oprávněná osoba) | Xxxx Xxxxxxxxxxx (31. 10. 1964) |
Kdo za pojištěného může v případě pojistné události jednat (zmocněná osoba určená pojištěným) | Xxxx Xxxxxxxx (3. 9. 1996) |
Co se stane po pojistné události | K datu vzniku pojistné události zanikají všechna pojištění a končí celá pojistná smlouva. |
V jakých případech nebude vyplaceno pojistné plnění (výluky z pojištění)
Pojistné krytí se nevztahuje na událost, ke které dojde:
• v důsledku duševní choroby nebo změny psychického stavu (například diagnózy F10 až F99 podle MKN-10) nedoložené vyšetřením provedeným zobrazovacími vyšetřovacími metodami, která byla diagnostikována nebo jejíž příznaky se projevily v době od sjednání pojištění do 2 let nebo pokud si pojištěný aplikoval omamné nebo psychotropní látky, v takovém případě toto pojištění zanikne a zaplacené pojistné Vám vrátíme,
• v důsledku onemocnění, jehož diagnóza byla stanovena nebo jehož příznaky se projevily v období od sjednání pojištění do uplynutí čekací doby 6 měsíců od sjednání pojištění, v takovém případě toto pojištění zanikne a zaplacené pojistné Vám vrátíme,
• před posouzením pojistného rizika, pokud se jedná o takovou událost, kterou bychom v rámci posouzení pojistného rizika podle platných oceňovacích postupů nepojistili; v takovém případě toto pojištění od počátku zanikne a zaplacené pojistné Vám vrátíme; posouzení pojistného rizika proběhne do 2 měsíců od uzavření pojistné smlouvy; pokud pojistné riziko vyhodnotíme jako zvýšené, což může být například z důvodu zhoršeného zdravotního stavu, můžeme Vám navrhnout úpravu parametrů pojistné smlouvy nebo využít našeho práva vypovědět pojistnou smlouvu do 2 měsíců ode dne jejího uzavření bez uvedení důvodu,
§ v důsledku toho, že ji úmyslně způsobí oprávněná osoba nebo z jejího podnětu někdo jiný,
• v souvislosti s tím, že pojištěný spáchá čin, který má znaky skutkové podstaty úmyslného trestného činu,
VZOR
• v souvislosti s tím, že se pojištěný aktivně účastní válečné události nebo nepokojů.
3. Jaká je výše pojistného a jak často ho budete platit
Celkové běžné pojistné | 1 240 Kč |
Kdy platíte pojistné (splatnost pojistného) | každý měsíc k 1. dni v měsíci |
Číslo účtu, na který platíte pojistné | 600070002/0800 |
Variabilní symbol | 1234567890 |
Specifický symbol | 1234567890 |
Pojistné období je stejné jako frekvence placení pojistného.
VZOR
Měnit výši pojistného v závislosti na věku nebo zdravotním stavu pojištěného nemůžeme.
Náklady, které zaplatíte z vlastního rozhodnutí v souvislosti s touto pojistnou smlouvou, jdou za Vámi. Pokud si lékařské vyšetření objednáme my, náklady hradíme my.
4. Jak dojde k uzavření pojistné smlouvy, její změně, přerušení a ukončení
Uzavření pojistné smlouvy
Pojistná smlouva je uzavřena dnem doručení Vámi podepsaného návrhu na uzavření pojistné smlouvy do pojišťovny. Pojistnou smlouvu nelze uzavřít (návrh pojišťovny přijmout) zaplacením předepsaného pojistného. Počátkem všech sjednaných pojištění je 1. 8. 2024, ale nejdříve den následující po uzavření pojistné smlouvy.
Změny pojistné smlouvy
Smlouvu lze v průběhu pojištění změnit, pokud se na tom spolu dohodneme. Chcete-li ve své smlouvě něco změnit, stačí využít klientský portál mojeSimplea nebo kontaktovat svého poradce.
Chceme, aby Xxxx pojištění bylo vždy aktuální a abyste měl to nejlepší, co svým klientům nabízíme. Proto od nás budete čas od času dostávat nabídku na vylepšení Vaší smlouvy.
Přerušení pojištění
U tohoto pojištění nedochází k přerušení pojištění v důsledku neplacení pojistného ani z jiných důvodů.
Ukončení pojistné smlouvy
Bude nás to mrzet, ale smlouvu můžete kdykoli a bez jakýchkoli sankcí z naší strany jednoduše ukončit kliknutím v portálu mojeSimplea. Nebudeme Vám kvůli tomu dělat žádné problémy!
Jinak dále platí, že smlouvu můžete ukončit, jak stanoví občanský zákoník, tedy zejména dohodou, výpovědí nebo odstoupením, a dále zaniká zejména uplynutím pojistné doby nebo pojistnou událostí.
My můžeme pojistnou smlouvu vypovědět pouze do dvou měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy, nikoli však po oznámení pojistné události.
5. Způsob komunikace, doručování dokumentů a portál MojeSimplea
S uzavřením pojistné smlouvy Vám zřizujeme přístup do portálu mojeSimplea, pokud jste ho dosud neměl. Tím, že jste uvedl svou e-mailovou adresu, prohlašujete, že máte přístup k internetu, který je pro použití portálu mojeSimplea zapotřebí.
Použití portálu mojeSimplea
Klientský portál mojeSimplea je Váš pomocník pro správu pojistné smlouvy kdykoli a odkudkoli. Můžete přes něj například změnit své osobní údaje nebo nahlásit pojistnou událost. Díky portálu už nemusíte nikam chodit a řešit papíry.
MojeSimplea je zabezpečený portál, který představuje trvalý nosič dat a slouží jako Vaše elektronická poštovní schránka pro data, dokumenty a naši vzájemnou komunikaci. Provozovatelem tohoto portálu jsme my.
Přihlášení do portálu mojeSimplea
VZOR
Do portálu mojeSimplea se přihlašujete zadáním přihlašovacího jména a hesla na přihlašovací stránce tohoto portálu. Přihlašovacím jménem je Xxxx x-xxxxxxx adresa, kterou jste uvedl při sjednání smlouvy. Pro první přihlášení použijte jednorázové heslo, které jsme Vám zaslali prostřednictvím SMS zprávy na číslo Vašeho telefonu uvedené v této pojistné smlouvě. Po přihlášení si heslo změňte. Pokud již máte přístup zřízen, využijte současné přihlašovací jméno i heslo.
Bezpečnost
Při práci s portálem mojeSimplea se chovejte obezřetně. Dodržujte rozumná bezpečnostní opatření zabraňující tomu, aby portál mojeSimplea byl někým zneužit. Uživatelskou příručku s potřebnými informacemi i s kontaktem, kam je zapotřebí neprodleně hlásit zneužití nebo i jen hrozbu zneužití tohoto portálu, naleznete přímo na portále mojeSimplea v sekci Nápověda.
V případě, kdy je pojištěným jiná osoba než Vy a/nebo existuje více pojištěných, je pro každého z Vás v tomto portále vyhrazen samostatný prostor a platí pro něj stejná pravidla a podmínky používání.
Právní jednání přes portál mojeSimplea
Pro potvrzení Vašich právních jednání provedených v portálu (např. změna osobních údajů, požadavek na změnu nebo ukončení smlouvy, nahlášení škodní události) budeme potřebovat jejich dodatečnou autorizaci (např. potvrzovací SMS). Takto “podepsané” požadavky mají stejnou platnost jako vlastnoruční podpis a považujeme je za provedené písemnou formou.
Vaše právní jednání a oznámení zadané přes portál se považují za nám doručené v momentě, kdy se Vám zobrazí okno s potvrzením.
Pokud prostřednictvím portálu učiníme právní jednání my, zašleme Vám o tom informaci SMS zprávou a považujeme je za Vám doručené předáním do Vašeho datového prostoru v portálu mojeSimplea, a to bez ohledu na to, zda se s jejich obsahem seznámíte.
Právní jednání mimo portál mojeSimplea
Pokud učiníme právní jednání mimo portál mojeSimplea, můžeme tak učinit prostřednictvím emailu uvedeného v této pojistné smlouvě. E-mail považujeme za doručený v den jeho odeslání.
Daňové potvrzení
Potvrzení o pojistném zaplaceném na pojištění pro případ dlouhodobé závislosti na péči, vystavené pro daňové účely, Vám poskytneme prostřednictvím portálu mojeSimplea do 15. února kalendářního roku následujícího po roce, za který je toto potvrzení vystaveno. V tomto potvrzení budou zohledněny peněžní prostředky, které byly připsány na náš účet uvedený výše nejpozději do 31. prosince příslušného roku a řádně označeny výše uvedenými identifikačními údaji.
6. Závěrečná ustanovení
Tato pojistná smlouva se řídí občanským zákoníkem. Tam, kde jsme se dohodli jinak (a občanský zákoník to připouští), má ustanovení této pojistné smlouvy přednost před občanským zákoníkem.
Nedílnou součástí této pojistné smlouvy je kromě Přehledu zařízení dlouhodobé péče a přehledu pojistného krytí i osobní dotazník vyplněný pojištěným, který obsahuje převážně informace týkající se zdravotního stavu.
Budeme rádi, když se v případě jakékoli nespokojenosti nejdříve obrátíte na nás. To můžete udělat prostřednictvím klientského portálu mojeSimplea, zaslat nám e-mail na xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxx.xx nebo nám napsat na naši adresu.
Stížnost je také možné podat k České národní bance se sídlem Na Příkopě 28, 115 03 Praha 1, která na nás dohlíží (více na xxx.xxx.xx).
Orgánem příslušným pro mimosoudní řešení sporů v oblasti životního pojištění (pojištění pro případ smrti) je Finanční arbitr (xxx.xxxxxxxxx.xx) a v oblasti neživotního pojištění (pojištění pro případ dlouhodobé závislosti na péči) je Česká obchodní inspekce (xxx.xxx.xx/xxxxxxxxx-x-xxx), nebo Kancelář ombudsmana České asociace pojišťoven z.ú. (xxx.xxxxxxxxxxxx.xx). V případě, kdy je pojistná smlouva uzavřena on-line, může být spor řešen mimosoudně prostřednictvím platformy xxx.xx.xxxxxx.xx/xxxxxxxxx/xxx.
VZOR
Případně lze spory řešit i soudní cestou prostřednictvím obecných soudů České republiky.
7. Prohlášení pojistníka
Prohlašuji, že jsem si návrh na uzavření pojistné smlouvy přečetl, zkontroloval uvedené údaje, svým podpisem potvrzuji správnost těchto údajů a návrh na uzavření pojistné smlouvy přijímám.
Prohlašuji, že jsem se v dostatečném předstihu před podpisem tohoto návrhu na uzavření pojistné smlouvy seznámil s Přehledem zařízení dlouhodobé péče umístěným na webových stránkách pojišťovny, který jsem prostřednictvím těchto webových stránek obdržel s mým souhlasem. Souhlasím s
tím, že pojišťovna může tento Přehled zařízení dlouhodobé péče měnit podle dostupnosti jednotlivých zařízení, přičemž o změnách budu informován prostřednictvím těchto webových stránek.
Tento návrh může být přijat pouze v elektronické podobě za použití elektronického podpisu.
Podpis (Xxxx Xxxxxxxx, 3. 9. 1996)