Nemocenské pojištění
Nemocenské pojištění
Informační dokument o pojistném produktu
Společnost:
Generali Pojišťovna a.s. Česká republika
Produkt:
Tento dokument poskytuje pouze stručný přehled základních vlastností pojištění. Úplné informace o produktu najdete v předsmluvních informacích, pojistných podmínkách a pojistné smlouvě, kde je uveden i konkrétní rozsah pojištění (ne všechna pojištění a připojištění uvedená v tomto dokumentu musí být v pojistné smlouvě sjednána).
O JAKÝ DRUH POJIŠTĚNÍ SE JEDNÁ?
Co je předmětem pojištění?
POJIŠTĚNÍ PŘI PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI
Předmětem pojištění je pracovní neschopnost z důvodu nemoci nebo úrazu, jejíž délka přesáhne karenční dobu.
- karenční doba je počet dnů stanovených pojistnou smlouvou, po jejímž uplynutí se začíná vyplácet denní dávka
- k pojistné události musí dojít na území ČR a musí být potvrzena lékařem na území ČR
- v případě pojistné události vyplácí pojistitel sjednanou denní dávku za každý den pracovní neschopnosti
- pojistné plnění je vypláceno pojištěnému, který je v trvalém pracovním poměru nebo má pravidelné příjmy ze samostatné výdělečné činnosti
a v důsledku pracovní neschopnosti mu vznikla ztráta na výdělku.
POJIŠTĚNÍ PŘI POBYTU V NEMOCNICI
Předmětem pojištění je pobyt v nemocnici, který je z lékařského hlediska nezbytný, z důvodu úrazu nebo nemoci. Pojistné plnění se vyplácí max. za 365 dnů pro 1 pojistnou událost.
Nárok na výplatu pojistného plnění nevzniká za dny, kdy se pojištěný v nemocnici nezdržoval. Pobyt v nemocnici je nutné doložit potvrzením o hospitalizaci a propouštěcí zprávou.
Příčinou pobytu v nemocnici, na kterou se vztahuje pojistná ochrana, jsou také těhotenství a porod
Pobyt pojištěného v nemocnici začíná dnem přijetí k hospitalizaci a končí dnem, kdy již není pro pojištěného nemocniční péče z lékařského hlediska nezbytná
Na co se pojištění nevztahuje?
Obecné výluky z pojištění
Pojistitel neposkytuje pojistné plnění, nastane-li pojistná událost (příklady výluk):
při řízení vozidla pojištěným, který není držitelem příslušného řidičského oprávnění nebo který vozidlo použil neoprávněně
v přímé souvislosti s nedodržením povinného očkování
v důsledku odmítnutí podrobit se předepsané a doporučené lékařské péči
Výluky pro pojištění při pracovní neschopnosti Pojistitel neposkytuje pojistné plnění, nastane-li pojistná událost (příklady výluk):
v důsledku provozování profesionálního sportu v důsledku těhotenství, rizikového těhotenství, porodu a umělého přerušení těhotenství
pro bolesti zad a onemocnění páteře, jejich příčiny, následky a komplikace po dobu 3 let od počátku pojištění
Výluky pro pojištění při pobytu v nemocnici Pojistitel neposkytuje pojistné plnění, pokud (příklady výluk):
je léčen v rámci rehabilitace v lázeňských zařízeních a sanatoriích
Další výluky z pojištění jsou uvedeny v příslušných pojistných podmínkách.
Existují nějaká omezení v pojistném krytí?
Nárok na pojistné plnění vzniká u pojistných událostí, které nastaly po uplynutí čekací doby.
Čekací doba činí tři měsíce a počíná běžet od 00.00 hodin dne následujícího po sepsání nabídky.
Čekací doba se neuplatní při úrazech.
U pojištění při pobytu v nemocnici se čekací doba neuplatní při akutních infekčních onemocněních
s hospitalizací na infekčním oddělení nebo na oddělení s obdobným režimem.
99.50.30.18 07.2018 verze 01
Nemocenské pojištění je škodové pojištění pro případ nemoci nebo úrazu.
Kde se na mne vztahuje pojistné krytí?
Pracovní neschopnost vystavená lékařem na území ČR, hospitalizace na území Evropského hospodářského prostoru.
Jaké mám povinnosti?
Řádně a včas hradit pojistné.
Seznámit každého pojištěného a další oprávněné osoby s obsahem pojistné smlouvy a s tím, jakým způsobem jsou zpracovávány jejich osobní údaje.
Oznámit jakoukoliv změnu nebo zánik pojistného rizika a pojistného zájmu, změnu podstatných skutečností (např. změnu jména, příjmení, adresy, elektronické adresy, omezení svéprávnosti a ustanovení opatrovníka). Činit veškerá opatření nutná k předcházení vzniku škodní události, a pokud tato přesto nastane, k minimalizaci jejího rozsahu a následků.
Oznámit bezodkladně pojistnou událost.
Při uplatnění práva na pojistné plnění předložit veškeré doklady požadované pojistitelem.
Umožnit pojistiteli nebo jím pověřeným osobám šetření nezbytná pro posouzení nároku na pojistné plnění.
Kdy a jak provádět platby?
Výše, způsob a frekvence placení pojistného jsou uvedeny v pojistné smlouvě.
Je-li pojištění sjednáno na dobu neurčitou, pojistné je stanoveno jako běžné a je splatné prvním dnem příslušného pojistného období, není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak.
Je-li pojištění sjednáno na dobu určitou, pojistné je stanoveno jako jednorázové a je splatné ke dni počátku pojištění, není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak.
Pojistným obdobím je časové období, za které se platí pojistné.
Je-li pojistné období kratší než jeden rok, je pojistitel oprávněn účtovat přirážku k pojistnému v procentech ročního pojistného.
Kdy pojistné krytí začíná a končí?
Pojištění začíná dnem uvedeným v pojistné smlouvě jako počátek pojištění. Den počátku pojištění může být nejdříve následující den po uzavření pojistné smlouvy.
Pojištění sjednané na dobu určitou skončí uplynutím doby, na kterou bylo sjednáno.
Pojištění končí rovněž odstoupením od pojistné smlouvy, výpovědí, dohodou smluvních stran, marným uplynutím lhůty stanovené pojistitelem v upomínce o zaplacení dlužného pojistného nebo jeho části, smrtí pojištěného nebo zánikem pojistného zájmu.
Jak mohu smlouvu vypovědět?
Máte právo pojištění vypovědět zejména v těchto případech:
• po uzavření pojistné smlouvy výpovědí doručenou do dvou měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy
• na konci pojistného období, výpovědí doručenou nejpozději šest týdnů před koncem pojistného období
• po vzniku pojistné události, výpovědí doručenou do tří měsíců ode dne oznámení vzniku pojistné události Máte také právo od smlouvy odstoupit v případě pojistné smlouvy uzavřené formou obchodu na dálku nebo, jste-li spotřebitel a smlouva byla uzavřena mimo obchodní prostory pojistitele, do čtrnácti dnů ode dne obdržení sdělení o uzavření pojistné smlouvy nebo ode dne sdělení pojistných podmínek.
99.50.30.18 07.2018 verze 01