ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ RYTMUS RISK (RP1)

ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ RYTMUS RISK (RP1)

OBSAH

Předsmluvní informace strana 1

Všeobecné pojistné podmínky strana 18

Zvláštní pojistné xxxxxxxx xxxxxx 00

Přílohy ke zvláštním pojistným podmínkám strana 37

Informace o podkladových aktivech fondů strana 56

Všeobecné obchodní podmínky pro portál MojeAllianz strana 57

T.Č. 120.07/01.05.2015

PŘEDSMLUVNÍ INFORMACE

k pojistné smlouvě pojištění osob Rytmus risk (RP1),

která se řídí ZPP 5.06/01.05.2015

V tomto dokumentu naleznete důležité informace o životním pojištění Rytmus risk. Dokument vznikl v souladu s platnými právními předpisy a jeho cílem je Vám, jako zájemci o uzavření pojistné smlouvy, sdělit hlavní informace o Allianz pojišíovně, pojistné smlouvě a podmínkách pojištění. Vzhledem k omezenému rozsahu tohoto materiálu doporučujeme Vám se seznámit se všemi materiály týkajícími se pojištění.

Obsah

1. Informace o pojistiteli strana 2

2. Obecné informace strana 2

3. Základní vlastnosti pojištění strana 3

4. Investiční složka strana 5

Poplatky, náklady a bonusy strana 5

Investorské minimum strana 5

5. Pojistné události a pojistná plnění strana 6

Hlavní pojištění strana 6

Smrt strana 6

Invalidita strana 7

Pracovní neschopnost strana 8

Trvalé následky úrazu strana 9

Denní odškodné strana 10

Hospitalizace strana 10

Závažné nemoci strana 11

PRO boj s rakovinou strana 11

PRO ženy strana 12

PRO úvěr strana 12

PRO sportovce strana 13

6. Ženy a těhotenství strana 13

7. Události vyloučené z pojistného plnění strana 14

8. Daňové vlastnosti pojištění osob strana 15

9. Zánik, odstoupení a porušení podmínek strana 16

10. Poučení o zpracování osobních údajů strana 17

1. INFORMACE O POJISTITELI

Pojišíovna	Allianz pojišíovna, a. s. (dále jen „pojišíovna“)
Sídlo	Česká republika, 186 00 Praha 8, Ke Štvanici 656/3
Informace o registraci	IČO 47115971, zapsaná v obchodním rejstříku u Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 1815
Právní forma	akciová společnost
Předmět činnosti	pojišíovací, zajišíovací a související činnosti
E-mail	xxxx@xxxxxxx.xx
Telefon	000 000 000
Web	xxx.xxxxxxx.xx

Aktuální údaje (včetně zprávy o solventnosti a finanční situaci pojišíovny) naleznete na xxx.xxxxxxx.xx. Allianz pojišíovna dobrovolně dodržuje Kodex etiky v pojišíovnictví České asociace pojišíoven, který je dostupný na xxx.xxx.xx.

2. OBECNÉ INFORMACE

Pojistná smlouva

Pojistná smlouva se řídí právním řádem České republiky, který je také základem pro vytvoření vztahů před uzavřením pojistné smlouvy. Rozhodování sporů z pojištění přísluší obecným soudům České republiky. Pro uzavření pojistné smlouvy a pro komunikaci mezi pojišíovnou a Vámi se použije český jazyk. Uzavřená pojistná smlouva je pojišíovnou archivována. V případě Xxxxxx zájmu o nahlédnutí do pojistné smlouvy se na nás obraíte na výše uvedených kontaktech. Na požádání Vám také poskytneme další informace týkající se sjednávaného pojištění.

Stížnosti

Případnou stížnost nám můžete sdělit telefonicky, písemně i e-mailem na výše uvedené kontakty. Stížnost vyřídíme písemnou formou (e-mail, dopis), pokud se společně nedohodneme jinak. Se stížností se také můžete obrátit na Českou národní banku se sídlem Na Příkopě 28, 115 03 Praha 1, která je orgánem dohledu nad pojišíovnictvím.

Řešení sporů

Spory mezi pojišíovnou nebo pojišíovacím zprostředkovatelem a Vámi při nabízení, poskytování nebo zprostředkování životního pojištění, pokud je k rozhodnutí takových sporů dána pravomoc českého soudu, lze také řešit prostřednictvím finančního arbitra.

Řízení před arbitrem se řídí zákonem č. 229/2002 Sb., o finančním arbitrovi. Návrh na zahájení řízení lze podat na formuláři vydaném arbitrem (dostupný na xxx.xxxxxxxxx.xx).

Předsmluvní informace

Součástí předsmluvní informace je Váš individuální Modelový příklad pojištění, který získáte u svého pojišíovacího zprostředkovatele.

Modelový příklad pojištění

Obsahuje konkrétní nastavení parametrů smlouvy dle Vašich potřeb, včetně ceny a doby trvání jednotlivých pojištění

Pojistná smlouva

Součástí pojistné smlouvy jsou zejména následující dokumenty, se kterými Vám doporučujeme se před sjednáním pojištění seznámit. Dokumenty získáte u svého pojišíovacího zprostředkovatele nebo na xxx.xxxxxxx.xx.

Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob, platné od 01.05.2015 (dále jen „VPP")	Obecné podmínky, kterými se řídí pojištění osob
Zvláštní pojistné podmínky pro pojištění osob Rytmus risk (RP1) verze 5.06/01.05.2015 (dále jen „ZPP")	Specifické podmínky platné jen pro investiční životní pojištění Rytmus risk a jednotlivá připojištění
Všeobecné obchodní podmínky pro používání klientského portálu MojeAllianz verze 1.4, platné od 01.05.2015 (dále jen „Podmínky služby MojeAllianz“)	Podmínky pro používání klientského portálu MojeAllianz
Informace o podkladových aktivech fondů - Rytmus risk (RP1) platné od 01.01.2014 (dále jen „Informace o podkladových aktivech fondů")	Popis investiční strategie a rizikovosti jednotlivých fondů investičního životního pojištění Rytmus risk

Abychom Vám co nejvíce zjednodušili orientaci v pojistných podmínkách, v některých částech předsmluvní informace na ně odkazujeme, například: ZPP15. Číslo za ZPP (nebo VPP) značí číslo článku, kde naleznete podrobnější informace k danému tématu.

3. ZÁKLADNÍ VLASTNOSTI POJIŠTĚNÍ

Vlastnosti pojištění a výluky jsou podrobně popsány ve Všeobecných a Zvláštních pojistných podmínkách a v pojistné smlouvě. Základní popis hlavních vlastností pojištění je součástí této předsmluvní informace.

Vzhledem k omezenému rozsahu nemůže tento materiál nahradit pojistnou smlouvu nebo poskytnout její kompletní shrnutí.

Pojištěné osoby

Jednou smlouvou může být pojištěn jeden dospělý a až pět dalších osob (dospělých i dětí). Za pojištěného dospělého se pro potřeby pojištění považuje osoba ve vstupním věku 16 a více let a za pojištěné dítě osoba ve vstupním věku 0 až 15 let.

Pojistná doba

Struktura

Pojištění se sjednává na dobu určitou. Doba trvání navrhovaného pojištění a jednotlivých připojištění je uvedena v pojistné smlouvě a v přiloženém Modelovém příkladu pojištění.

Hlavní pojištění Rytmus risk

(povinná složka pro případ smrti ve výši 10 000 Kč)

Připojištění 1

Připojištění 2

Připojištění 3

…

Pojištění Rytmus risk je tvořeno povinným hlavním pojištěním a dle Vašich potřeb volitelnými připojištěními.

• Hlavní pojištění: povinná část pojištění, která obsahuje pojištění pro případ smrti ve výši 10 000 Kč. V případě dožití se konce pojistné doby pojištění zaniká. Pokud však bylo v průběhu pojištění zaplaceno mimořádné pojistné, vyplatí se pojistné plnění ve výši hodnoty mimořádných podílových jednotek.

• Připojištění: volitelné složky, které si vybíráte dle své potřeby pojistit jednotlivá rizika. V průběhu pojištění můžete tato připojištění nově sjednat, měnit nebo zrušit.

Pojistné a platební prázdniny

Pojistné (způsob placení)

V pojistné smlouvě se za ujednanou pojistnou ochranu zavazujete platit pojistné. V průběhu trvání pojištění máte možnost zaplatit i mimořádné pojistné.

• Běžné pojistné – hradí se v pravidelných intervalech (pojistná období) po celou pojistnou dobu: měsíčně, čtvrtletně, pololetně nebo ročně.

• Mimořádné pojistné – může být hrazeno kdykoliv v průběhu trvání pojištění.

Pojistné můžete platit bezhotovostně bankovním převodem, běžné pojistné také inkasem z účtu nebo formou SIPO.

Pojistné (výše)

Hlavní pojištění

Zaplacené běžné pojistné za hlavní pojištění je použito ke krytí rizika smrti.

Pojistné za hlavní pojištění se nemění s věkem, je po celou dobu trvání pojištění konstantní. Jeho výši naleznete v Modelovém příkladu pojištění.

Připojištění

Pojistné za připojištění je ihned po zaplacení přímo spotřebováno na krytí sjednaného rizika.

Výše pojistného za připojištění se v průběhu trvání připojištění nemění s věkem, jeho výše je konstantní. Konkrétní výši pojistného za jednotlivá připojištění naleznete v Modelovém příkladu pojištění.

ZPP17

ZPP3

Výše celkového běžného pojistného (za hlavní pojištění a připojištění) se v průběhu trvání pojištění nemění. Konkrétní výši celkového pojistného naleznete v Modelovém příkladu pojištění.

Platební prázdniny (splacený stav)

Je-li pojistná smlouva uzavřena ve variantě BEZ daňových výhod od roku 2015, můžete v průběhu trvání pojistné smlouvy požádat o převod pojištění do splaceného stavu se zachováním pojistného krytí v rámci hlavního pojištění a sjednaných připojištění (tzv. platební prázdniny). Vaše pojistná ochrana bude zachována a hrazena strháváním z mimořádných podílových jednotek, nejdéle však do doby jejich vyčerpání. Kompletní podmínky pro platební prázdniny jsou uvedeny v ZPP.

Dynamika

Pokud má pojištění zaniknout z důvodu nezaplacení dlužného pojistného, bude automaticky převedeno do splaceného stavu bez zachování pojistného krytí.

Pokud si sjednáte dynamiku, zajistíte si, že Xxxx pojištění bude mít zachovanou reálnou hodnotu. Je tak zohledněn růst spotřebitelských cen (inflace) v čase. Na každé výročí Vašeho pojištění dojde k navýšení sjednaných pojistných částek/ročních důchodů/denních dávek a pojistného o hodnotu odrážející inflaci, minimálně o 5 %. Při navýšení pojistného krytí v důsledku dynamiky se nezkoumá Xxx zdravotní stav.

Dynamika se nevztahuje na tato připojištění: smrti (S8, SU5), invalidity (I3, I4, I5, IU2, IU3), pracovní neschopnosti (PUV4, PUV5, PUV6, PUVU1), PRO úvěr (SIZN1, SI1, SUIU1). Popis všech zkratek (tarifů) jednotlivých připojištění je uveden v části 5 této předsmluvní informace.

Možnosti pojistné ochrany

Základní rizika

Pro jednodušší nastavení pojistné ochrany dle Vašeho očekávání a potřeb jsme rozdělili (při)pojištění kryjící hlavní rizika do tří variant.

	KOMPLEXNÍ VARIANTA (nejširší pojistné krytí daného rizika, kterému odpovídá vyšší cena pojištění)	VYVÁŽENÁ VARIANTA (krytí orientované zejména na závažnější dopady rizik s nižší cenou pojištění)	LIMITOVANÁ VARIANTA (omezené pojistné krytí bez nutnosti vyplňovat kompletní zdravotní dotazník)
Smrt	z jakékoliv příčiny (hlavní pojištění, připojištění S7, S8)		úrazem (hlavní pojištění, připojištění SU4)
Invalidita	II. + III. + IV. stupeň invalidity z důvodu nemoci i úrazu (I4) I. stupeň invalidity z důvodu nemoci i úrazu (I5)	III. + IV. stupeň invalidity z důvodu nemoci i úrazu (I2, I6, I3)	II. + III. +IV. stupeň invalidity z důvodu úrazu (IU2) I. stupeň invalidity z důvodu úrazu (IU3)
Pracovní neschopnost	z důvodu nemoci i úrazu, odkladná doba 28 dnů (PUV5) z důvodu nemoci i úrazu, odkladná doba 14 dnů (PUV4)	z důvodu nemoci i úrazu, odkladná doba 56 dnů (PUV6)	z důvodu vyjmenovaných úrazů, odkladná doba 28 dnů (PUVU1)
Trvalé následky úrazu	od 0,1 % (TNU6, TNU7)	od 10 % (TNU8, TNU9)	vyjmenované trvalé následky (VTU4, VTU5)
Denní odškodné	od 1. dne (DOU6, DOU7)	od 29. dne zpětně (DOU8, DOU9)	vyjmenované úrazy (VDOU3, VDOU4)
Hospitalizace	z důvodu nemoci i úrazu, od 1. dne (N5, N7)	z důvodu nemoci i úrazu, od 5. dne zpětně (N6, N8)	z důvodu úrazu, od 1. dne (NU4, NU5)
Závažné nemoci	36/17 diagnóz (ZN4, ZN2) PRO ženy (NMZ2)		PRO boj s rakovinou (ZNO1, ZNO2)
Zproštění od placení	z důvodu invalidity (ZP3)		z důvodu invalidity úrazem (ZU4)

Doplň- ková připojiš- tění

PRO sportovce

Profi-sporty, letectví a motorismus

PRO úvěr

Zajištění Vaší půjčky, hypotéky, atd.

4. INVESTIČNÍ SLOŽKA

Účet pojistníka, podílové jednotky

V rámci investičního životního pojištění je k Vaší smlouvě veden individuální účet (tzv. účet pojistníka), na který a ze kterého jsou podílové jednotky:

• připisovány/nakupovány (např. zaplacené mimořádné pojistné);

• strhávány/prodávány (např. poplatky).

V rámci investičního životního pojištění Rytmus risk se rozlišuje jeden typ podílových jednotek:

• mimořádné podílové jednotky – jsou nakupovány za mimořádné pojistné, které je snížené o poplatek z investovaného pojistného.

Poplatky

Informace o všech poplatcích hrazených z pojistného, snižujících hodnotu účtu pojistníka nebo hrazených nad rámec pojistného, jsou uvedeny v ZPP.

SPOTŘEBUJE SE

INVESTUJE SE

POJISTNÉ

Účet pojistníka

Běžné pojistné za hlavní pojištění

a připojištění

Mimořádné pojistné

Částečné odkupy

Mimořádné podílové jednotky

Poplatek

z investovaného pojistného

Poplatky a bonusy

Poplatky

• Poplatek z investovaného pojistného – za mimořádné pojistné jsou nakupovány podílové jednotky Vámi vybraných investičních fondů. Před jejich nákupem se mimořádné pojistné sníží o poplatek z investovaného pojistného ve výši procenta uvedeného v ZPP.

• Poplatek za správu fondů – udává se v % a snižuje cenu podílových jednotek fondů. Pojišíovnou zveřejňovaná cena je již o tento poplatek očištěna. Výše poplatku se vypočte na základě procenta uvedeného v ZPP.

Pojišíovna má právo poplatek za správu fondů měnit. O změně poplatku Vás budeme informovat zveřejněním nové výše v Sazebníku

ZPP12 ZPP14

poplatků na internetových stránkách nejméně 2 měsíce před dnem, ke kterému se má poplatek změnit. V případě nesouhlasu se změnou výše poplatku máte právo vypovědět pojištění s měsíční výpovědní dobou do 1 měsíce ode dne zveřejnění na internetových stránkách xxx.xxxxxxx.xx.

Investorské minimum

Fondy, cena jednotky

Jednotlivé investiční fondy životního pojištění se liší svou investiční strategií a rizikovostí. Vlastnosti investičních fondů jsou popsány v informacích o podkladových aktivech fondů. Rizikovost investice do jednotlivých investičních fondů je vyjádřena hodnotou mezi 1 (nejnižší riziko) a 7 (nejvyšší riziko).

1 2 3 4 5 6 7

Nižší riziko

Potenciálně nižší výnosy

Vyšší riziko Potenciálně vyšší výnosy

Základní investiční pojmy

Cena podílové jednotky investičního fondu se stanoví na základě aktuální hodnoty jeho podkladových aktiv. Aktuální i historické ceny podílových jednotek naleznete na xxx.xxxxxxx.xx.

Mezi základní pojmy spojené s investičním životním pojištěním patří:

• alokační poměr – procentuální poměr, ve kterém se alokuje (umisíuje) část mimořádného pojistného do investičních fondů;

• změna alokačního poměru – alokační poměr můžete kdykoliv změnit a mimořádné pojistné po změně alokačního poměru se již bude investovat do investičních fondů dle nového rozložení;

• převod podílových jednotek – odkoupení jednotek z jednoho investičního fondu a jejich nainvestování do jiného investičního fondu. Důvodem převodu může být Vaše rozhodnutí o nové investiční strategii. Převod podílových jednotek můžete provést kdykoliv;

• částečný odkup – v průběhu pojištění můžete v případě dostatečné hodnoty podílových jednotek a v případě, že máte pojistnou smlouvu sjednánu ve variantě BEZ daňových výhod od roku 2015, odkoupit jejich část („vybrat peníze“ z životního pojištění). Pojištění nezaniká a trvá dále.

Rizika související s investo- váním

Za změnu alokačního poměru, převod podílových jednotek a částečný odkup pojišíovna účtuje poplatek dle ZPP.

U pojištění spojeného s investičním fondem nesete investiční xxxxxx Xx (pojistník), není zaručena návratnost investice a v průběhu trvání pojištění může dojít ke kolísání ceny podílových jednotek. Minulé výnosy nejsou zárukou budoucích výnosů. Vliv kolísání ceny můžete výrazně omezit vhodným nastavením investičního horizontu a pravidelným investováním.

S investicí do investičních fondů jsou spojena zejména tato rizika:

• tržní riziko – riziko vyplývající z vlivu tržního vývoje na ceny a hodnoty jednotlivých složek majetku fondu;

• úvěrové riziko – riziko spočívající v tom, že emitent nebo protistrana nedodrží svůj závazek;

• měnové riziko – riziko spojené s pohybem kurzu měny v případě zahraničně měnové investice;

• specifická rizika – riziko vypořádání, operační riziko, riziko koncentrace.

5. POJISTNÉ UDÁLOSTI A POJISTNÁ PLNĚNÍ

Hlavní pojištění

RP1

Hlavní pojištění kombinuje povinnou ochrannou složku pro případ smrti a dobrovolnou investiční složku ve formě mimořádného pojistného.

ZPP9 ZPP10 ZPP11

ZPP9 ZPP10

Pojistnou událostí je smrt pojištěného (z jakékoliv příčiny) nebo dožití se konce pojištění.

Co je pojistnou událostí?

V pojištění platí příslušné výluky uvedené v části 7 této předsmluvní informace a dále pojistitel není povinen plnit za:

• smrt v období od data sjednání pojištění do tzv. data přijetí rizika, které je uvedeno v pojistce a které nastává nejpozději do 2 měsíců od data sjednání, to neplatí, pokud příčinou smrti byl úraz;

• sebevraždu v prvních 2 letech pojištění.

Jak se vypočte pojistné plnění?

Smrt

V případě smrti je vyplaceno pojistné plnění ve výši pojistné částky pro případ smrti a dále je případně navýšené o hodnotu mimořádných podílových jednotek.

Pojistná částka	Popis
Konstantní	Povinně sjednaná pojistná částka pro případ smrti ve výši 10 000 Kč.

Dožití

Uplynutím sjednané pojistné doby pojištění zaniká. V případě, že v průběhu pojistné doby bylo zaplaceno mimořádné pojistné, vyplatí se pojistné plnění ve výši hodnoty mimořádných podílových jednotek.

Smrt

S7, S8, SU4

SU5 (omezeně)

Účelem připojištění je v případě smrti pojištěného zabezpečit pozůstalé (rodina či lidé, kteří jsou na pojištěného finančně odkázáni).

ZPP19-20

Varianta 1: smrt

Co je pojistnou událostí?

Pojistnou událostí je smrt pojištěného (z jakékoliv příčiny) během trvání připojištění. Pojistnou událostí připojištění zaniká.

Varianta 2: smrt následkem úrazu

Pojistnou událostí je smrt pojištěného následkem úrazu, který utrpí během trvání připojištění, pokud smrt nastane během trvání připojištění, nejpozději však do 1 roku ode dne, kdy k tomuto úrazu došlo. Pojistnou událostí připojištění zaniká.

ZPP18

ZPP19-20

V připojištění platí příslušné výluky uvedené v části 7 této předsmluvní informace a dále pojistitel není povinen plnit:

Co není pojistnou událostí?

• za smrt v období od data sjednání pojištění do tzv. data přijetí rizika, které je uvedeno v pojistce a které nastává nejpozději do 2 měsíců od data sjednání; to neplatí, pokud příčinou smrti byl úraz;

• za sebevraždu v prvních 2 letech trvání připojištění.

Jak se vypočte pojistné plnění?

Tarif	Pro případ	Typ výplaty	Výše pojistného plnění
S7	smrti	Jednorázová	Ujednaná pojistná částka
S8	smrti s lineárně klesající pojist- nou částkou	Jednorázová	Ujednaná pojistná částka, jejíž výše v průběhu trvání připojištění lineárně klesá
SU4 SU5	smrti následkem úrazu	Jednorázová	Ujednaná pojistná částka

Výplata pojistného plnění se liší v závislosti na sjednaném druhu připojištění.

Invalidita

I2, I3, I4, I5, IU2, IU3, ZP3, ZU4 I6

Připojištění je určeno k zajištění výpadku příjmu v případě invalidity pojištěného (dlouhodobý pokles pracovní schopnosti).

Co je pojistnou událostí?

V připojištění pro případ invalidity je pojistnou událostí:

• invalidita I. stupně – pokles pracovní schopnosti pojištěného o 35 % až 49 %;

• invalidita II. stupně – pokles pracovní schopnosti pojištěného o 50 % až 69 %;

• invalidita III. stupně – pokles pracovní schopnosti pojištěného nejméně o 70 %;

• invalidita IV. stupně – pokles pracovní schopnosti pojištěného nejméně o 70 % s takovým zdravotním stavem pojištěného, kvůli němuž byl

ZPP28-30

Co není pojistnou událostí?

Jak se vypočte pojistné plnění?

ZPP27

ZPP28-30

pojištěnému přiznán příspěvek na péči podle předpisů o sociálních službách nejméně pro stupeň závislosti III. Jednotlivá připojištění zahrnují krytí uvedených stupňů invalidity.

Tarif	Pro případ	I. stupeň	II. stupeň	III. stupeň	IV. stupeň
I2, I6	invalidity	Ne	Ne	Ano	Ano
I3	invalidity s lineárně klesající pojistnou částkou	Ne	Ne	Ano	Ano
I4	invalidity s lineárně klesající pojistnou částkou	Ne	Ano	Ano	Ano
I5	invalidity s lineárně klesající pojistnou částkou	Ano	Ne	Ne	Ne
IU2	invalidity z důvodu úrazu s lineárně klesající pojistnou částkou	Ne	Ano	Ano	Ano
IU3	invalidity z důvodu úrazu s lineárně klesající pojistnou částkou	Ano	Ne	Ne	Ne
ZP3	zproštění od placení pojistného z důvodu invalidity	Ne	Ne	Ano	Ano
ZU4	zproštění od placení pojistného z důvodu invalidity následkem úrazu	Ne	Ne	Ano	Ano

V připojištění platí příslušné výluky uvedené v části 7 této předsmluvní informace a dále pojistitel není povinen plnit:

• za invaliditu v důsledku úrazu, ke kterému došlo před počátkem pojištění;

• za invaliditu v důsledku nemoci, která vznikla před uplynutím 1 roku od počátku připojištění;

• za invaliditu II. nebo nižšího stupně z důvodu duševní poruchy a za invaliditu III. a vyššího stupně z důvodu duševní poruchy v případě pojištěných dětí, pokud nenastala organickým poškozením centrální nervové soustavy po úrazu během trvání připojištění;

• za invaliditu v důsledku vrozené vady a/nebo nemoci v případě pojištěných dětí.

Tarif	Pro případ	Typ výplaty	Výše pojistného plnění
I2 I6	invalidity	Jednorázová	Výše plnění je stanovená stupněm invalidity: • III. stupeň: 100 % pojistné částky • IV. stupeň: 200 % pojistné částky U připojištění I6 vzniká nárok na výplatu 50 % stanovené výše plnění při pojistné události (nejdříve však po dosažení 15 let věku) a na zbývajících 50 % stanovené výše plnění uplynutím 18 měsíců od pojistné události za podmínky, že invalidita příslušného stupně stále trvá. Pojistník je po dobu, kdy je zdravotní stav pojištěného hodnocen nejméně stupněm závisnosti III., zproštěn od placení pojistného za toto připojištění.
I3	invalidity s lineárně kle- sající pojistnou částkou	Jednorázová	Výše plnění je stanovená stupněm invalidity: • III. stupeň: 100 % lineárně klesající pojistné částky • IV. stupeň: 200 % lineárně klesající pojistné částky Nárok na výplatu 50 % stanovené výše plnění vzniká při pojistné události a na zbývajících 50 % stanovené výše plnění uplynutím 18 měsíců od pojistné události za podmínky, že invalidita příslušného stupně stále trvá.
I4 IU2	invalidity s lineárně kle- sající pojistnou částkou	Jednorázová	Výše plnění je stanovená stupněm invalidity: • II. stupeň: 100 % lineárně klesající pojistné částky • III. stupeň: 100 % lineárně klesající pojistné částky • IV. stupeň: 200 % lineárně klesající pojistné částky Nárok na výplatu 50 % stanovené výše plnění vzniká při pojistné události a na zbývajících 50 % stanovené výše plnění uplynutím 18 měsíců od pojistné události za podmínky, že invalidita příslušného stupně stále trvá.
I5 IU3	invalidity s lineárně kle- sající pojistnou částkou	Jednorázová	Výše plnění je stanovená stupněm invalidity: • I. stupeň: 100 % lineárně klesající pojistné částky Nárok na výplatu 50 % stanovené výše plnění vzniká při pojistné události a na zbývajících 50 % stanovené výše plnění uplynutím 18 měsíců od pojistné události za podmínky, že invalidita příslušného stupně stále trvá.
ZP3 ZU4	zproštění od placení pojistného z důvodu invalidity	Zproštění od placení pojistného	V případě invalidity III. nebo vyššího stupně je pojistník po dobu trvání invalidity zproštěn od placení pojistného.

Jak souvi- sí příjem a pojistná částka?

Pojistné plnění z připojištění pro případ invalidity s lineárně klesající pojistnou částkou může být na žádost pojištěného vypláceno ve formě důchodu. Tarify kryjící invaliditu I. stupně nelze sjednat samostatně.

Pokud je u připojištění I5 a IU3 ujednaná lineárně klesající pojistná částka vyšší než maximální možná počáteční pojistná částka (tj. maximální možná pojistná částka ke dni sjednání připojištění), která je odvozena od čistého příjmu pojištěného a uvedena v příloze ZPP (část I.), je pojišíovna oprávněna upravit výši pojistné částky a pojistného na zbývající pojistnou dobu nebo v případě pojistné události krátit pojistné plnění.

ZPP29

Pracovní neschopnost

PUV4 , PUV5, PUV6, PUVU1

Účelem připojištění je zajištění výpadku příjmu v případě pracovní neschopnosti pojištěného, která trvá déle než stanovený počet týdnů (2, 4 nebo 8 týdnů).

ZPP31

Varianta 1: pracovní neschopnost (PN)

Co je pojistnou událostí?

Co není pojistnou událostí?

Pojistnou událostí je pracovní neschopnost (PN) z důvodu nemoci, úrazu, případně doporučeného preventivního chirurgického zákroku či dárcovství orgánu nebo tkáně během trvání připojištění (po uplynutí čekací doby). Pojistnou událostí připojištění nezaniká, dále platíte pojistné za toto připojištění.

Pojistnou událostí není:

Varianta 2: pracovní neschopnost (PN) z důvodu vyjmenova- ných úrazů

Pojistnou událostí je pracovní neschopnost (PN) z důvodu vyjmenovaného úrazu během trvání připojištění (po uplynutí čekací doby). Pojistnou událostí připojištění nezaniká, dále platíte pojistné za toto připojištění.

ZPP32

ZPP33-34

ZPP32

• PN v prvních 3 měsících od počátku připojištění, resp. v prvních 8 měsících od počátku připojištění v případě porodu, zubních a ortopedických náhrad (tzv. čekací doba), vyjma PN z důvodu úrazu;

• PN mimo Českou republiku, vyjma doby nezbytně nutné hospitalizace na území některého z členských států Evropské unie nebo jiného státu Evropského hospodářského prostoru.

V připojištění platí příslušné výluky uvedené v části 7 této předsmluvní informace a dále pojistitel není povinen plnit zejména za:

• dny, kdy jste jako zaměstnanec nebyl zaměstnán a proto neměl pravidelné příjmy nebo pokud jste jako OSVČ nebyl registrován pro daň z příjmu fyzických osob;

• dny, kdy je Vám ze zákona dorovnán příjem na plnou mzdu (policisté, vojáci z povolání atd.), nejedná-li se o pracovní úraz nebo nemoc z povolání;

• PN v souvislosti s dříve prodělanými nemocemi a úrazy, pro které jste byl v posledních 5 letech před počátkem připojištění léčen a PN související s těhotenstvím, pokud těhotenství začalo před uplynutím 6 měsíců od počátku připojištění (tedy i kdykoli před počátkem připojištění);

• PN z důvodu duševní poruchy (vyjma duševní poruchy nastalé organickým poškozením centrální nervové soustavy úrazem) a z důvodu léčení jakékoliv závislosti nebo léčení nemoci v příčinné souvislosti s požíváním alkoholu a návykových látek.

Jak se vypočte pojistné plnění?

Za každý den pracovní neschopnosti se po uplynutí doby ujednané v pojistné smlouvě (tzv. odkladná doba) vyplatí denní dávka ve sjednané výši. Maximálně se vyplácí za 730 dnů za jednu pojistnou událost. Za dny spadající do odkladné doby se pojistné plnění nevyplácí. Denní dávka ve sjednané výši se vyplatí i za dny PN spadající do odkladné doby v případě úrazu, který si vyžádal hospitalizaci do 24 hodin od okamžiku, kdy k tomuto úrazu došlo, nejméně po dobu 24 hodin nebo z důvodu závažného onemocnění, lékařského zákroku nebo operace (neplatí pro PUVU1) uvedené v příloze ZPP (část VII.). Podmínkou je však, že PN je zároveň delší než odkladná doba.

Tarif	Pro případ	Odkladná doba
PUV4	pracovní neschopnosti	14 dnů (2 týdny)
PUV5		28 dnů (4 týdny)
PUV6		56 dnů (8 týdnů)
PUVU1	pracovní neschopnosti z důvodu vyjmenovaných úrazů	28 dnů (4 týdny)

V případě pracovní neschopnosti z důvodu vyjmenovaných úrazů se musí jednat výlučně o takový úraz, který zanechal následek uvedený v oceňovací tabulce denního odškodného (dále jen „OTDO“) v příslušném sloupci pro připojištění VDOU3 s tabulkovou dobou léčení větší než nula. K oceňovací tabulce OTDO se nepřihlíží, pokud k úrazu došlo při dopravní nehodě.

Jak souvi- sí příjem a denní dávka?

Informace o pojistném plnění u specifických rizik souvisejících s těhotenstvím naleznete v části 6 této předsmluvní informace.

Výši denní dávky lze ujednat maximálně ve výši částky odvozené od čistého příjmu pojištěného ke dni sjednání připojištění snížené o případné denní dávky v případě pojištění pracovní neschopnosti sjednané u komerčních pojišíoven (jiné komerční nemocenské dávky). Pokud výše denní dávky kdykoliv v průběhu trvání připojištění překročí částku uvedenou v příloze ZPP (část I.) sníženou o případné jiné komerční nemocenské dávky, je pojišíovna oprávněna upravit denní dávku a pojistné na zbývající dobu nebo v případě pojistné události krátit pojistné plnění.

Důležité

Nejpozději 3 dny po uplynutí odkladné doby nám oznamte (pokud to Váš zdravotní stav umožňuje) informaci o vzniku pracovní neschopnosti. Při pozdějším oznámení jsme oprávněni snížit pojistné plnění.

ZPP32

Trvalé následky úrazu

TNU6, TNU8, VTU4 TNU7, TNU9, VTU5

Účelem připojištění je zajištění prostředků v případě úrazu, který zanechá trvalé následky. Použití vyplacené částky není nijak omezeno, peníze lze použít například na úhradu léčení, zdravotních pomůcek, rehabilitace nebo nákladů souvisejících se změnou životního stylu z důvodu trvalých následků.

Co je pojistnou událostí?

Pojistnou událostí jsou trvalé následky (TN) v důsledku úrazu, který utrpí pojištěný během trvání připojištění, pokud bude naživu nejméně 30 dní po úrazu. Pojistnou událostí připojištění nezaniká, dále platíte pojistné za toto připojištění.

Jak se vypočte pojistné plnění?

ZPP37-39

ZPP35 ZPP37-39

Rozsah TN se stanovuje dle oceňovací tabulky (OTTN), která je přílohou ZPP (část II.).

Tarif	Pro případ	Ohodnocení trva- lých následků	Typ výplaty	Výše pojistného plnění
TNU6 TNU7	trvalých následků úrazu	od 0,1 %	Jednorázová	Plnění ve výši procenta odpovídajícího rozsahu trvalých následků z pojistné částky. V případě, že rozsah TN přesáhne 25 %, zvyšuje se pojistné plnění dle tabulky progresivního plnění, která je přílohou ZPP (část III.).
TNU8 TNU9	trvalých následků úrazu 10+	od 10 %	Jednorázová	Plnění ve výši procenta odpovídajícího rozsahu trvalých následků z pojistné částky, pokud tento rozsah dosáhne alespoň 10 %. Pokud rozsah trvalých následků nedosáhne alespoň 10 %, při další pojistné události dojde k postupnému načítání rozsahů trvalých následků takovýchto pojistných událostí, viz graf níže. V případě, že rozsah TN, na základě kterého se vyplácí pojistné plnění přesáhne 25 %, zvyšuje se pojistné plnění dle tabulky progresivního plnění, která je přílohou ZPP (část III.).
VTU4 VTU5	vyjmeno- vaných trvalých následků úrazu	Pouze trvalé následky uvede- né v příslušném sloupci oceňovací tabulky.	Jednorázová	Plnění ve výši procenta odpovídajícího rozsahu vyjmenovaných trvalých následků. V případě, že rozsah TN přesáhne 25 %, zvyšuje se pojistné plnění dle tabulky progresivního plnění, která je přílohou ZPP (část III.).

Pojistné plnění v případě připojištění trvalých následků úrazu 10+

30 %

25 %

Rozsah trvalých následků

20 %

15 %

Rozsah: 25 % Pojistné plnění za 25 %

Rozsah:

Rozsah:

3 % + 5 % + 7 % = 15 %

Pojistné plnění za 15 % - 10 % = 5 %

Rozsah: 6 %

Pojistné plnění za 6 %

6 %

10 %

5 %

0 %

Rozsah: 3 %

Pojistné plnění za 0 %

5 %

3 % + 5 % = 8 %

Pojistné plnění za 0 %

5 %

3 %

25 %

7 % 7 %

5 % 5 %

3 % 3 %

1. PU 2. PU 3. PU 4. PU 5. PU

Pořadí pojistné události (PU)

V případě, že pojištěný utrpí TN v důsledku úrazu, jejichž rozsah bude menší než 10 %, pojistné plnění se nevyplácí. Dále budeme tuto pojistnou událost evidovat a v případě další pojistné události (s rozsahem do 10 %) k ní tento rozsah připočítáme.

Pokud součet rozsahů TN v rámci jednotlivých pojistných událostí (s rozsahem do 10 %) poprvé přesáhne 10 %, bude vyplaceno pojistné plnění ve výši součtu rozsahů TN pojistných událostí mínus 10 %.

V případě, že součet trvalých následků s rozsahem do 10 % jednou přesáhne hranici 10 %, je v případě následných pojistných událostí s rozsahem do 10 % vypláceno pojistné plnění bez přihlédnutí na tuto hranici, tj. ve výši součinu rozsahu trvalého následku úrazu a pojistné částky.

Pokud pojištěný utrpí TN v důsledku úrazu, jejichž rozsah bude vyšší než 10 %, vyplácí se pojistné plnění ve výši součinu rozsahu TN úrazu a pojistné částky.

Denní odškodné

DOU6, DOU8, VDOU3 DOU7, DOU9, VDOU4

Účelem připojištění je zajištění prostředků v případě úrazu. Použití vyplacené částky není nijak omezeno, peníze lze použít například na úhradu léčení, zdravotních pomůcek nebo rehabilitace či pokrytí výpadku příjmu během léčení úrazu.

Co je pojistnou událostí?

Pojistnou událostí je úraz, který pojištěný utrpí během trvání připojištění. Pojistnou událostí připojištění nezaniká, dále platíte pojistné za toto připojištění.

V připojištění platí příslušné výluky uvedené v části 7 této předsmluvní informace.

Jak se vypočte pojistné plnění?

ZPP41-42

ZPP41-42

Jak souvisí příjem

a denní dávka?

ZPP40

Dle závažnosti tělesného poranění se vyplatí za každý den tabulkové doby léčení úrazu uvedené v oceňovací tabulce denního odškodného (dále jen „OTDO“) sjednaná denní dávka (a to zpětně od prvého dne). V případě, že je doba léčení kratší než doba uvedená v OTDO, pojistné plnění se nesnižuje a vyplatí se v plné výši. Oceňovací tabulka OTDO je přílohou ZPP (část IV.).

Tarif	Připojištění	Plnění za tabulkovou dobu	Progresivní plnění	Vyšší plnění při komplikacích
DOU6 DOU7	denního odškodného	1 den a více	Ano, nad 90 dnů se zvyšuje pojistné plnění dle tabulky progresivního plnění, která je přílohou ZPP (část V.).	Ano. Pokud doba léčby přesáhla hodnotu v OTDO a příčinou je komplikace uvedená v ZPP.
DOU8 DOU9	denního odškodného 29+	29 dnů a více
VDOU3 VDOU4	vyjmenovaného denního odškodného	Pouze poranění uvedené v pří- slušném sloupci OTDO	Ne	Ne

V případě úrazu pojištěného, ke kterému došlo při dopravní nehodě nebo při trestném činu spáchaném na pojištěném, se pojistné plnění z připojištění VDOU3 a VDOU4 odvozuje od tabulkové doby léčení uvedené v tabulce OTDO pro připojištění DOU6, která je přílohou ZPP (část IV.).

I bez ohledu na příjem pojištěného lze sjednat denní odškodné, ovšem jen do výše denní dávky, která je uvedena v příloze ZPP (část I.). Vyšší denní dávka musí být maximálně ve výši částky odvozené od čistého příjmu pojištěného ke dni sjednání připojištění. Pokud výše denní dávky kdykoli v průběhu připojištění překročí částku uvedenou v příloze ZPP (část I.), je pojišíovna oprávněna upravit denní dávku a pojistné na zbývající pojistnou dobu nebo v případě pojistné události krátit pojistné plnění.

Hospitalizace

N5, N6, NU4 N7, N8, NU5

Účelem připojištění je zajištění prostředků v případě hospitalizace pojištěného. Použití vyplacené částky není nijak omezeno, peníze lze použít například na nadstandardní péči, zajištění provozu domácnosti během pobytu v nemocnici atd.

ZPP44

Varianta 1: pobyt v nemocnici

Co je pojistnou událostí?

Pojistnou událostí je lékařsky nutná hospitalizace pojištěného v ne- mocnici z důvodu nemoci, úrazu, porodu, případně doporučeného preventivního chirurgického zákroku či dárcovství orgánu nebo tkáně. Pojistnou událostí připojištění nezaniká, dále platíte pojistné za toto připojištění.

Varianta 2: pobyt v nemocnici následkem úrazu

Pojistnou událostí je lékařsky nutná hospitalizace pojištěného v nemocnici výlučně z důvodu úrazu. Pojistnou událostí připojištění nezaniká, dále platíte pojistné za toto připojištění.

ZPP43

ZPP44

Co není pojistnou událostí?

V připojištění platí příslušné výluky uvedené v části 7 této předsmluvní informace a dále pojistitel není povinen plnit zejména za hospitalizaci:

• v prvních 3 měsících od počátku připojištění, resp. v prvních 8 měsících od počátku připojištění v případě porodu, zubních a ortopedických náhrad (tzv. čekací doba), vyjma hospitalizace z důvodu úrazu;

• kdekoliv mimo členské státy Evropské unie nebo státy Evropského hospodářského prostoru (vyjma nutné hospitalizace);

• v souvislosti s nemocemi nebo úrazy, které se projevily nebo byly léčeny během 5 let před počátkem připojištění;

• z důvodu odkázanosti na cizí péči včetně důvodů sociálních (léčebny dlouhodobě nemocných apod.), za hospitalizaci v ústavech, které provádějí kúry, sanatorní léčení nebo přijímají rekonvalescenty (pokud pojistitel předem s plněním za tento pobyt písemně nesouhlasila);

• v důsledku duševní poruchy (vyjma duševní poruchy vzniklé organickým poškozením centrální nervové soustavy úrazem);

Jak se vypočte pojistné plnění?

• u dětí do 3 měsíců věku a z důvodu vrozené vady či nemoci.

Za každou půlnoc strávenou v nemocnici se vyplatí denní dávka v ujednané výši. Maximálně se vyplácí za 730 půlnocí z jedné pojistné události.

Tarif	Pro případ	Minimální délka hospitalizace	Výše pojistného plnění
N5	pobytu v nemoc-	24 hodin (nepřetržitě)	V případě, že počet půlnocí strávených v nemocnici přesáhne 90 dnů, zvyšuje se
N7	nici		pojistné plnění podle tabulky progresivního plnění hospitalizace, která je přílohou
			ZPP (část VI.). V případě hospitalizace na ARO/JIP se za každou půlnoc vyplatí dvojnásobná denní dávka ujednaná v pojistné smlouvě (maximálně za prvních 90 dnů). Pokud je pobyt pojištěného na ARO/JIP delší, je pojistné plnění za půlnoci
N6 N8	pobytu v nemoc- nici 5+	5 půlnocí (nepřetržitě)
NU4 NU5	pobytu v nemoc- nici následkem	24 hodin (nepřetržitě)	přesahující 90 odvozeno od jednonásobku denní dávky.
	úrazu

U připojištění N5 a N6 vzniká pojištěnému navíc právo na pojistné plnění v případě doprovodu jeho hospitalizovaného dítěte mladšího 7 let, u kterého je hospitalizace lékařsky nutná.

Informace o pojistném plnění u specifických rizik souvisejících s těhotenstvím naleznete v části 6 této předsmluvní informace.

Závažné nemoci

ZN4 ZN2

Účelem připojištění je zajištění prostředků v případě závažné nemoci nebo operace pojištěného. Užití vyplacené částky není nijak omezeno, peníze lze použít například na léčbu, lázně, náklady spojené se změnou životního stylu vynucenou závažným onemocněním.

Co je pojistnou událostí?

Pojistnou událostí je v pojistné smlouvě ujednané stanovení diagnózy jednoho ze závažných onemocnění nebo provedení lékařského zákroku nebo operace během trvání připojištění (po uplynutí čekací doby). Pojistnou událostí připojištění zaniká.

Co není pojistnou událostí?

ZPP47

Jak se vypočte pojistné plnění?

ZPP46

ZPP47

V připojištění platí příslušné výluky uvedené v části 7 této předsmluvní informace a dále pojistitel není povinen plnit zejména:

• za stanovení diagnózy (resp. provedení lékařského zákroku nebo operace) v prvních 3 měsících od počátku připojištění (tzv. čekací doba), v takovém případě připojištění zaniká a vrátíme Vám pojistné zaplacené za toto připojištění;

• pokud pojištěný nebude naživu nejméně 30 dní po stanovení diagnózy, resp. provedení lékařského zákroku nebo operace (tzv. doba přežití);

• za vrozené závažné onemocnění v případě pojištění dětí.

Tarif	Pro případ	Typ výplaty	Výše pojistného plnění
ZN4 ZN2	závažných onemocnění	Jednorázová	Vyplatí se jednorázově 100 % ujednané pojistné částky. V případě souběžného výskytu několika závažných nemocí se pojistné plnění nekumuluje.

Kde naleznu seznam definic?

Seznam definic závažných onemocnění nebo provedení lékařského zákroku je přílohou ZPP (část VII. a VIII.) a je platný po celou dobu trvání smlouvy. Seznam definic závažných onemocnění zahrnuje například:

• u pojištěného dospělého celkem 36 diagnóz: rakovina, srdeční infarkt, mrtvice, Alzheimerova choroba, encefalitida,...

• u pojištěného dítěte celkem 17 diagnóz: rakovina, dětská obrna, diabetes melitus I. typu, meningitida, encefalitida,...

PRO boj s rakovinou

(pro něho i pro ni )

ZNO1 ZNO2

Účelem připojištění je zajištění prostředků pro pojištěného v případě diagnostikování a léčby rakoviny. Užití vyplacené částky není nijak omezeno, peníze lze použít například na léčbu, lázně, náklady spojené se změnou životního stylu vynucenou tímto závažným onemocněním.

Co je pojistnou událostí?

Zhoubné nádorové onemocnění	Procento z pojistné částky
Objeveno včas (rakovina in situ)	10 %
Diagnóza (rakovina)	40 %

Pojistnou událostí je stanovení diagnózy rakoviny in situ nebo rakoviny. V případě stanovení diagnózy rakoviny in situ definované v příloze ZPP (část IX.) připojištění nezaniká a dále platíte pojistné za toto připojištění. V případě stanovení diagnózy rakoviny definované v příloze ZPP (část IX.) připojištění zaniká a dále máte právo na navýšení pojistného plnění v případě následných událostí.

Co není pojistnou událostí?

ZPP48

Jak se vypočte pojistné plnění?

ZPP46

ZPP48

V připojištění platí příslušné výluky uvedené v části 7 této předsmluvní informace a dále pojistitel není povinen plnit zejména:

• za stanovení diagnózy v prvních 3 měsících od počátku připojištění (tzv. čekací doba), v takovém případě připojištění zaniká a vrátíme Vám pojistné zaplacené za toto připojištění;

• pokud pojištěný nebude naživu nejméně 30 dní po stanovení diagnózy (tzv. doba přežití).

Pojistné plnění se vypočte ve výši procenta uvedeného u příslušné diagnózy/následné události uvedené v příloze ZPP (část IX.) z ujednané pojistné částky. Za každou z následných událostí lze pojistné plnění navýšit pouze jednou.

Etapy boje s rakovinou (následné události)	Procento z pojistné částky
Operace (chirurgická léčba)	25 %
Pomoc dárce (transplantace)	15 %
Léky (chemoterapie/bioterapie/imunoterapie/hormonální terapie)	25 %
Ozařování (radioterapie)	25 %
Zotavování (rekonvalescence)	10 %
Další nepřítel (multiplicitní nádor)	40 %
Vyhraný boj s nemocí (dožití)	10 %

Důležité

V případě zahájení paliativní léčby bude vyplaceno 100 % z pojistné částky mínus součet hodnot, na které již vzniklo právo.

Definice zhoubných nádorových onemocnění, definice následných událostí a příslušné hodnoty jsou přílohou ZPP (část IX.). Pojišíovna má právo tyto definice a hodnoty měnit či doplňovat v závislosti na vývoji lékařské vědy a praxe. O doplnění definic a příslušných hodnot Vás budeme informovat na internetových stránkách nejméně 2 měsíce před účinností příslušné změny nebo doplnění. Aktuální definice a hodnoty jsou k dispozici na xxx.xxxxxxx.xx. V případě nesouhlasu s výše popsanými úpravami a změnami máte právo vypovědět pojištění s měsíční výpovědní dobou do 1 měsíce ode dne zveřejnění definic.

PRO ženy

NMZ2

Účelem připojištění je zajištění prostředků v případě závažné nemoci nebo operace, které rozšiřují pojistné krytí připojištění pro případ závažných nemocí. Užití vyplacené částky není nijak omezeno, peníze lze použít například na léčbu, lázně, náklady na změnu životního stylu vynucené závažným onemocněním/zákrokem.

Co je pojistnou událostí?

Zdravotní událost (přesná definice položky uvedena v příloze ZPP)	Procento
Mimoděložní těhotenství	100 %
Operace obličeje nebo transplantace kůže v obličeji	50 %
Osteoporotická zlomenina	100 %
Rakovina in situ	50 %
Rekonstrukce prsu po mastektomii	50 %

Zdravotní událost (přesná definice položky uvedena v příloze ZPP)	Procento
Revmatoidní artritida	50 %
Smrt rodičky v důsledku porodu	500 %
Vulvektomie	100 %
Vyjmenované těhotenské, porodní a poporodní komplikace	300 %
Xxxxxxxxxxx operace	200 %

Pojistnou událostí je stanovení diagnózy, provedení lékařského zákroku nebo provedení operace, jejichž přesné definice jsou uvedeny v příloze ZPP (část X.). Pojistnou událostí připojištění zaniká.

ZPP49

ZPP46

ZPP49

V připojištění platí příslušné výluky uvedené v části 7 této předsmluvní informace a dále pojistitel není povinen plnit za:

Co není pojistnou událostí?

• stanovení diagnózy (nebo provedení lékařského zákroku či operace) v prvních 3 měsících od počátku připojištění, resp. v prvních 8 měsících od počátku připojištění v případě porodu (tzv. čekací doba), v takovém případě připojištění zaniká a vrátíme Vám pojistné zaplacené za toto připojištění;

• zdravotní událost, pokud pojištěný nebude naživu nejméně 30 dní po stanovení diagnózy, resp. provedení lékařského zákroku nebo operace (tzv. doba přežití), toto neplatí pro úmrtí rodičky;

Jak se vypočte pojistné plnění?

• zdravotní událost, pokud souvisí s těhotenstvím, které začalo před uplynutím 6 měsíců ode dne počátku připojištění.

Pojistné plnění se vypočte ve výši procenta uvedeného u příslušné zdravotní události v příloze ZPP (část X.) z ujednané pojistné částky ke dni pojistné události. V případě souběžného výskytu několika zdravotních událostí se pojistné plnění nekumuluje a je stanoveno ve výši pojistného plnění za tu zdravotní událost, které odpovídá nejvyšší pojistné plnění.

Informace o pojistném plnění u specifických rizik souvisejících s těhotenstvím naleznete v části 6 této předsmluvní informace.

PRO úvěr

SIZN1, SI1, SUIU1

Připojištění je určeno k zajištění schopnosti splácet finanční závazky (hypotéka, půjčky atd.) v případě smrti, invalidity nebo závažné nemoci pojištěného.

Co je pojistnou událostí?

Varianta	Smrt	Invalidita III. a vyššího stupně	Závažná nemoc *
Komplexní (SIZN1)	Ano	Ano	Ano
Vyvážená (SI1)	Ano	Ano	Ne
Limitovaná (SUIU1)	Ano (pouze úraz)	Ano (pouze úraz)	Ne

Pojistnou událostí je:

ZPP50-52

První pojistnou událostí připojištění zaniká.

* Diagnóza závažného onemocnění nebo provedení lékařského zákroku nebo ope- race během trvání připojištění, které jsou uvedeny v příloze ZPP (část VII.).

ZPP50-52

ZPP50-52

Co není pojistnou událostí?

V připojištění platí příslušné výluky uvedené v části 7 této předsmluvní informace a dále pojistitel není povinen plnit za:

• smrt v období od data sjednání pojištění do tzv. data přijetí rizika (které nastává nejpozději do 2 měsíců od data sjednání), to neplatí, pokud příčinou smrti byl úraz;

• sebevraždu v prvních 2 letech trvání připojištění;

• invaliditu v důsledku úrazu, ke kterému došlo před počátkem připojištění;

• invaliditu v důsledku nemoci, která vznikla před uplynutím 1 roku od počátku připojištění;

• stanovení diagnózy závažného onemocnění (resp. provedení lékařského zákroku nebo operace) v prvních 3 měsících od počátku připojištění (tzv. čekací doba), v takovém případě připojištění zaniká a vrátíme Vám pojistné zaplacené za toto připojištění;

Jak se vypočte pojistné plnění?

• závažné onemocnění, pokud pojištěný nebude naživu nejméně 30 dní po stanovení diagnózy, resp. provedení lékařského zákroku nebo operace (tzv. doba přežití).

Tarif	Pro případ	Typ výplaty	Výše pojistného plnění
SIZN1	smrti, invalidity, závažné nemoci	Jednorázová	Ujednaná pojistná částka, jejíž výše v průběhu trvání připojištění klesá dle teoretické křivky poklesu jistiny úvěru. Výše pojistné částky v jednotlivých letech pojištění je uvedena v příslušné doložce (PČ1).
SI1	smrti, invalidity
SUIU1	smrti následkem úrazu, invalidity následkem úrazu

Pojistná částka

Konstantní pojistná částka

Lineárně klesající pojistná částka

Pojistná částka PRO úvěr

Doba trvání připojištění

PRO sportovce

Díky tomuto speciálnímu řešení lze pro vybraná připojištění sjednat rozšíření pojistného krytí i na vybrané rizikové činnosti, které jsou běžně z pojištění vyloučeny.

Co je riziková činnost?

Pojistné krytí lze rozšířit na (v případě dětských tarifů jen na běžný sport na nejvyšší/profesionální úrovni):

• provozování běžného sportu na nejvyšší/profesionální úrovni – při přípravě, tréninku, závodech a exhibičních vystoupeních (vše s výjimkou biliardu, kuželek, golfu, šipek, sportovního rybářství, stolních a karetních her, které jsou pojišíovány v běžných sazbách);

• provozování motoristického sportu – při účasti řidiče nebo spolucestujícího na závodech, soutěžích, tréninkových jízdách a při jízdách na okruzích a mimo pozemní komunikace (např. čtyřkolka, motocykl, skútr, motokára, osobní nebo nákladní automobil);

ZPP6

• provozování leteckého sportu – jako pilot nebo spolucestující (např. ultralehký letoun, rogalo, kluzák, paragliding, balón, parašutismus, seskoky a lety padákem z výšin nebo trenažérů); nevztahuje se na leteckou akrobacii.

Na co platí zvláštní sazba?

Rozšíření pojistného krytí se vztahuje na tato připojištění:

Tarif	Pro případ
NU4, NU5	pobytu v nemocnici následkem úrazu
TNU6, TNU7	trvalých následků úrazu
TNU8, TNU9	trvalých následků úrazu 10+
VTU4, VTU5	vyjmenovaných trvalých následků úrazu

Tarif	Pro případ
DOU6, DOU7	denního odškodného
DOU8, DOU9	denního odškodného 29+
VDOU3, VDOU4	vyjmenovaného denního odškodného

6. ŽENY A TĚHOTENSTVÍ

ANO – plní se	NE – neplní se
Lékařsky nutná hospitalizace v souvislosti s těhotenstvím, pokud • pobyt v nemocnici trval nepřetržitě 24 hodin (resp. 5 půlnocí pro připojištění N6) nebo déle; a zároveň • již uplynula čekací doba.	• Pobyt v nemocnici trval méně než 24 hodin (resp. 5 půlnocí pro připojištění N6). • Hospitalizace nastala v čekací době (3 měsíce pro těhotenství, 8 měsíců pro porod).

Specifická rizika v souvislosti s těhotenstvím jsou kryta v několika připojištěních. To, zda při konkrétní události vzniká nebo nevzniká právo na pojistné plnění, stanoví smluvní podmínky. Pro snadnější orientaci, na co jste nebo nejste pojištěna, uvádíme několik nejčastějších příkladů.

ANO – plní se

NE – neplní se

Pracovní neschopnost v těhotenství z důvodu nemoci objektivně doložené výsledky laboratorních či zobrazovacích vyšetřovacích metod, například: • mimoděložní těhotenství; • zamlklý nebo samovolný potrat; • úporné zvracení s hrozbou dehydratace a hospitalizace alespoň 3 půlnoci; • krvácení s hospitalizací alespoň 3 půlnoci; • poruchy placenty; • preeklampsie, eklampsie; • závažné zvýšení tlaku s hospitalizací alespoň 3 půlnoci; atd.

• Těhotenství začalo před uplynutím 6 měsíců od počátku připojištění. • Trvání pracovní neschopnosti nepřekročí délku sjednané odkladné doby. • Pracovní neschopnost byla vystavena lékařem z důvodu zvýšeného rizika vzniku komplikací v těhotenství (například rizikové pracovní prostředí nebo povolání, atd.). • Pracovní neschopnost byla vystavena lékařem z důvodu zdravotních obtíží, které nejsou objektivně doložené výsledky laboratorních či zobrazovacích vyšetřovacích metod a/nebo jde o pracovní neschopnost vystavenou z důvodu stavů obvyklých v těhotenství, například: • zvracení; • otoky nohou; • nevolnost; dorzopatie (vč. bolesti zad); atd.

Hospitalizace

Pracovní neschopnost

ANO – plní se	NE – neplní se
Daný stav je uveden v ZPP mezi vyjmenovanými těhotenskými kompli- kacemi, například: • embolie; • hluboká žilní trombóza; • mimoděložní těhotenství; atd.	• Těhotenství začalo před uplynutím 6 měsíců od počátku připojištění. • Daný stav není uveden v ZPP mezi vyjmenovanými těhotenskými komplikacemi.

PRO ženy

Máme právo odmítnout pojistné plnění, pokud škodní událost souvisí se skutečností, kterou jste nám při sjednávání pojištění ve zdravotním dotazníku neuvedla, uvedla nepravdivě či neúplně (například léčba neplodnosti, předchozí rizikové těhotenství, potrat, atd.).

Výše uvedené příklady jsou ilustrativní, obecné výluky pro jednotlivá připojištění tím nejsou dotčeny.

7. UDÁLOSTI VYLOUČENÉ Z POJISTNÉHO PLNĚNÍ

Výlukami se rozumí věci nebo nebezpečí, které jsou vyňaty z pojistného krytí. V rámci výluk jsou tak stanoveny podmínky, za kterých pojišíovně nevzniká povinnost poskytnout pojistné plnění. Výluky a omezení pojistného plnění (např. čekací a odkladné doby) jsou stanovené zejména ve VPP a ZPP, případně v pojistné smlouvě (například individuální výluky stanovené dle zdravotního stavu pojištěného). Pojišíovna nemá povinnost poskytnout plnění zejména v níže uvedených případech:

Výluky: obecné

z pojiště- ní osob

• válečných událostí, bojových akcí, povstání, teroristických činů, použití biologických, chemických a/nebo jaderných zbraní;

• páchání úmyslného trestného činu pojištěným;

• požití alkoholu, omamné nebo psychotropní látky, odůvodňují-li to okolnosti škodné události;

• pojistné události vzniklé v důsledku úrazu, pokud v okamžiku pojistné události ještě nebylo na účet pojistitele připsáno první pojistné;

ZPP6

ZPP6

ZPP6

• úmyslně způsobené škodné události buď osobou, která uplatňuje právo na pojistné plnění, anebo z jejího podnětu osobou třetí;

Výluky: úraz, invalidita, nemoc

• úraz z důvodu závažného porušení právních předpisů vydaných zaměstnavatelem (tzv. BOZP);

• sebevraždy nebo jiného úmyslného sebepoškození;

• úrazu při neoprávněném výkonu činnosti, ke které je vyžadována zvláštní způsobilost (např. řízení motorového vozidla bez řidičského oprávnění);

• úrazu při provozování nepojistitelné činnosti (např. letecká akrobacie, vysokohorská turistika nad 5 000 m n. m., přístrojové potápění, speleologie, krotitelství, adrenalinové, freestylové a freeridové disciplíny);

• úrazu při provozování rizikové činnosti (letecký sport, motoristický sport, běžný sport na nejvyšší/profesionální úrovni);

Výluky: úraz

• vzniku a/nebo zhoršení kýl (hernií), nádorů všeho druhu a původu, aseptických zánětů kloubů, šlach a šlachových pochev, svalových úponů, tíhových váčků a epikondylitid, výhřezu meziobratlové ploténky a/nebo v případech jiné dorzopatie, která nemá za následek poškození míchy či zlomeninu obratle;

• zhoršení nebo projevení se nemoci v důsledku úrazu (např. nádor);

• úrazu, k němuž došlo v důsledku duševní poruchy, epileptického záchvatu nebo jiného záchvatu křečí;

• patologických zlomenin (včetně zlomenin v důsledku osteoporózy), porušení nebo přerušení (úplné nebo částečné) patologicky změněných svalů, šlach, vazů nebo pouzder způsobené vyvinutím vnitřní svalové síly.

Omezení plnění na počátku při úrazu

U jednotlivých úrazových tarifů nemusí být uplatněny všechny výše popsané úrazové výluky. Přesné znění výluk naleznete ve VPP, ZPP, případně v pojistné smlouvě.

Maximální pojistné plnění za pojistné události vzniklé v období od data sjednání pojištění do tzv. data přijetí rizika uvedeného na pojistce, které nastává nejpozději do 2 měsíců od data sjednání:

• Smrt: plnění max. 1 000 000 Kč jednorázově a 60 000 Kč ročního důchodu

• Invalidita: plnění max. 1 000 000 Kč jednorázově

• Pracovní neschopnost: plnění se odvozuje od denní dávky max. 300 Kč

• Trvalé následky: plnění se odvozuje od pojistné částky max. 500 000 Kč

• Denní odškodné: plnění se odvozuje od denního odškodného max. 300 Kč

• Hospitalizace: plnění se odvozuje od denní dávky max. 500 Kč

8. DAŇOVÉ VLASTNOSTI POJIŠTĚNÍ OSOB

Na toto pojištění se vztahují příslušná ustanovení zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů. Tabulka níže uvádí základní vlastnosti, nemůže však nahradit přesné znění uvedeného zákona. V případě nejasností ohledně daňových otázek prosím kontaktujte svého daňového poradce.

UPOZORNĚNÍ: níže uvedené vlastnosti jsou platné od 01.01.2015 a v budoucnu může dojít k jejich změně, například k úpravě sazby srážkové daně.

Daňové odpočty

Od základu daně si jako pojistník můžete odečíst zaplacené mimořádné pojistné ve zdaňovacím období na Vaše pojištění pro případ smrti nebo dožití (maximálně však 12 000 Kč za zdaňovací období), pokud:

• jste pojistníkem a zároveň pojištěným;

• výplata pojistného plnění je ve smlouvě sjednána až po 60 měsících od uzavření smlouvy a současně nejdříve v kalendářním roce, v jehož průběhu dosáhnete věku 60 let;

• pojistná smlouva neumožňuje výplatu jiného příjmu, který není pojistným plněním a nezakládá zánik pojistné smlouvy (smlouva je sjednána ve variantě „PRO daňové výhody od roku 2015“).

Při předčasném zániku pojištění, zkrácení doby pojištění na méně než 60 měsíců od uzavření smlouvy, nebo dodatečném sjednání výplaty pojistného plnění na dřívější rok, než rok v němž poplatník dosáhne 60 let věku, nebo změně varianty na „BEZ daňových výhod od roku 2015“, nárok na uplatnění odpočtu zaniká. V případě výplaty částečného odkupu, nebo výplaty pojistného plnění dříve než po 60 měsících od uzavření smlouvy nebo před rokem, v němž pojistník dosáhne 60 let věku, nebo v případě předčasného ukončení pojistné smlouvy jste dále povinen dříve uplatněné daňové odpočty uvést jako příjem v daňovém přiznání. (Neplatí, pokud je odkupné převedeno na jinou pojistnou smlouvu soukromého pojištění osob splňující podmínky pro odečet pojistného stanoveného zákonem o daních z příjmů).

Konkrétně: částky, o které jste si jako pojistník v předchozích letech z důvodu zaplaceného mimořádného pojistného snížil základ daně, jsou Vaším příjmem ve zdaňovacím období, ve kterém k výplatě/předčasnému zániku pojištění došlo. Povinnost zpětného dodanění dříve uplatněného odpočtu se uplatní nanejvýš za 10 let nazpět.

Při uzavření smlouvy životního pojištění si můžete vybrat mezi variantami:

PRO daňové výhody od roku 2015	Není umožněná výplata jiného příjmu, který není pojistným plněním a nezakládá zánik pojistné smlouvy (rozumí se částečný odkup a platební prázdniny).
BEZ daňových výhod od roku 2015	Je umožněná výplata jiného příjmu, který není pojistným plněním a nezakládá zánik pojistné smlouvy, (rozumí se zejména částečný odkup) a to v souladu s ustanoveními pojistné smlouvy. Pří sjednání této varianty není možné odečítat zaplacené mimořádné pojistné od základu daně.

Pojistné plnění

Pojistné plnění při dožití: pojistné plnění snížené o zaplacené mimořádné pojistné na pojištění pro případ smrti nebo dožití, které nesnížilo základ daně při předchozích částečných odkupech, se daní srážkovou daní 15 %.

Pojistné plnění v ostatních případech (připojištění pro případ smrti, úrazu, nemoci, invalidity) je od daně osvobozeno.

Zdanění částeč- ných odkupů

Částečné odkupy: základem daně je hodnota částečného odkupu snížená o zaplacené mimořádné pojistné na pojištění pro případ smrti nebo dožití, které nesnížilo základ daně při předchozím částečném odkupu. Ke snížení základu daně nelze použít mimořádné pojistné zaplacené zaměstnavatelem za zaměstnance, hrazené v období od 1. 1. 2001 do 31. 12. 2014. Sazba srážkové daně je15 %.

Předčasné ukončení

Předčasné ukončení s výplatou odkupného: základem daně je hodnota odkupného snížená o zaplacené mimořádné pojistné na pojištění pro případ smrti nebo dožití. Ke snížení základu daně nelze použít mimořádné pojistné, které již snížilo základ daně při částečném odkupu. Ke snížení základu daně lze od 1. 1. 2015 použít mimořádné pojistné hrazené zaměstnavatelem za zaměstnance v období posledních 10 let trvání pojistné smlouvy. Sazba srážkové daně je 15 %.

9. ZÁNIK, ODSTOUPENÍ A PORUŠENÍ PODMÍNEK Způsoby zániku pojistné smlouvy

Vaše pojištění může zaniknout v níže uvedených případech:

1. uplynutím doby pojištění;

2. nezaplacením pojistného, a to marným uplynutím lhůty (v min. délce 1 měsíc) stanovené pojistitelem v upomínce k zaplacení dlužného pojistného nebo jeho části doručené pojistníkovi;

3. dohodou;

4. výpovědí pojistitele nebo pojistníka do 2 měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy;

5. výpovědí pojistitele nebo pojistníka ke konci pojistného období, přičemž výpověď musí být doručena alespoň 6 týdnů před uplynutím pojistného období (týká se pouze pojištění s běžným pojistným); pojistitel nemůže takto vypovědět životní pojištění;

6. jinou výpovědí – podmínky a výpovědní doby pro další možnosti výpovědí jsou stanovené ve VPP a v zákoně č. 89/2012 Sb., občanský zákoník;

7. odstoupením od pojistné smlouvy (uvedeno na následující stránce);

8. odmítnutím plnění při porušení povinností pojistníka stanovených ve smlouvě nebo pojistných podmínkách (např. při vědomém uvedení nepravdivých nebo hrubě zkreslených údajů týkajících se pojistné události nebo jejich zamlčení nebo pokud se pojistná událost týká části těla nebo orgánu, který byl poškozen již v minulosti, a tato skutečnost nebyla pojistiteli známa v důsledku zatajení nebo nepravdivého sdělení pojistníka či pojištěného);

9. z dalších důvodů uvedených v právních předpisech nebo pojistných podmínkách.

Porušení podmínek vyplývajících z pojistné smlouvy

V případě, že jako pojistník, pojištěný či jiná osoba mající právo na pojistné plnění porušíte své zákonné a/nebo smluvní povinnosti (například uvedení nepravdivých informací při uzavření pojistné smlouvy), může dle okolností a smluvních ujednání dojít:

• ke snížení či odmítnutí pojistného plnění;

• k ukončení pojištění výpovědí nebo odstoupením.

Změna pojistných faktorů

Jako pojištěný jste povinen bez zbytečného odkladu oznámit pojišíovně změnu pojistných faktorů (ZPP5). Zejména se jedná o:

• změnu rizikovosti zaměstnání;

• změnu statusu kouření (z xxxxxxxx na kuřáka).

Odstoupení od pojistné smlouvy

V níže uvedených případech má pojišíovna nebo Vy právo odstoupit od pojistné smlouvy. Pojišíovna má právo odstoupit jak od celé pojistné smlouvy zahrnující veškerá pojištění a připojištění, tak od jednotlivých pojištění a/nebo připojištění. Právo odstoupit od pojistné smlouvy lze uplatnit i po pojistné události v případě, že chybí příčinná souvislost mezi touto pojistnou událostí a zatajenou podstatnou skutečností.

Xxx	Xx (jako pojistník)			Pojišíovna
Důvod	Bez udání důvodu.	Pokud pojišíovna poruší povinnost pravdivě a úplně zodpovědět Vaše písemné dotazy při jednání o uzavření nebo o změně smlouvy.	Pokud pojišíovna poruší povinnost upozornit Vás na nesrovnalosti mezi nabízeným pojištěním a Vašimi požadavky (pokud si jich musí být při uzavírání smlouvy vědoma).	Pokud Vy jako pojistník nebo pojištěný úmyslně nebo z nedbalosti porušíte povinnost pravdivě odpovědět na písem- né dotazy pojišíovny týkající se skutečností, které mají podstat- ný význam.
Lhůta	30 dní ode dne uzavření smlouvy, ode dne, kdy jste obdržel sdělení o uzavření smlouvy, nebo ode dne, kdy Vám byly sděleny pojistné podmínky, pokud k tomuto sdělení dojde na Vaši žádost po uzavření pojistné smlouvy.	2 měsíce ode dne, kdy jste zjistil nebo musel zjistit porušení povinnosti pravdivě a úplně zodpovědět Vaše písemné dotazy nebo upo- zornit Vás na nesrovnalosti mezi nabízeným pojištěním a Vašimi požadavky.		2 měsíce ode dne, kdy pojistitel zjistil nebo musel zjistit porušení povinnosti pravdivě odpovědět na písemné dotazy pojišíovny týkající se skutečností, které mají podstatný význam.
Vypořádání	Pojišíovna Vám vrátí zaplacené pojistné; přitom má právo ode- číst si, co již z pojištění plnila. Může též požadovat vrácení částky zaplaceného pojistného plnění, která přesahuje zapla- cené pojistné.	Pojišíovna Vám vrátí zaplacené pojistné snížené o to, co již případně z pojištění plnila.		Pojišíovna Vám vrátí pojistné snížené o to, co již z pojištění plnila, a dále o náklady spojené se vznikem a správou pojištění. Může též požadovat vrácení částky zaplaceného pojistného plnění, která přesahuje zapla- cené pojistné.

V případě neuplatnění práva na odstoupení od smlouvy je pojistná smlouva platnou a účinnou a zavazuje strany k plnění závazků v ní obsažených. Odstoupení od pojistné smlouvy je nutno podat písemně a zaslat je do sídla pojistitele. Vzor odstoupení je přístupný na xxx.xxxxxxx.xx.

10. POUČENÍ O ZPRACOVÁNÍ OSOBNÍCH ÚDAJŮ

Pojistitel za účelem uzavření smlouvy a plnění práv a povinností z ní vyplývajících a za účelem a v rozsahu stanoveném zákonem, zvláštním právním předpisem nebo vyplývajícím z mezinárodních právních závazků, především v oblasti opatření proti legalizaci výnosu z trestné činnosti a financování terorismu a mezinárodní spolupráce při správě daní (např. výměna informací o finančních účtech se Spojenými státy americkými) zjišíuje a zpracovává Vaše osobní údaje, případně údaje dalších účastníků pojištění. Jiné údaje, rozsahem a účelem překračující výše uvedené zpracování, je pojistitel oprávněn zpracovávat na základě souhlasu, který je obsažen v pojistné smlouvě. Takový souhlas je možné neudělit, resp. je možné jej kdykoliv písemně odvolat.

Poskytnutí údajů je dobrovolné, nicméně v rozsahu nutném pro uzavření smlouvy je podmínkou vzniku smluvního vztahu.

Za osobní údaj se pro účely tohoto poučení a souhlasů, k nimž se poučení vztahuje, považují: jméno, příjmení, adresa, datum narození, rodné číslo, údaj o zdravotním stavu (je-li nezbytný pro plnění smlouvy), kontaktní spojení včetně elektronických kontaktů, státní příslušnost, údaj o státech daňového rezidentství a další pojistiteli ve smlouvě nebo jiném souvisejícím dokumentu sdělené osobní údaje, včetně údajů, které pojistitel vytvořil zpracováním údajů takto získaných.

Osobní údaje bude zpracovávat Allianz pojišíovna, a. s., a její smluvní zpracovatelé (zejména poskytovatelé IT technologií ke zpracování osobních dat, asistenční společnosti, zajistitelé a pojišíovací zprostředkovatelé), a to jak v ČR, tak v zahraničí. V rámci služby MojeAllianz bude osobní údaje zpracovávat též Allianz penzijní společnost, a.s.

Zpracování se provádí automatizovaně i manuálně pro účely pojišíovacích a finančních služeb, dalších souvisejících činností, a v případě souhlasu též pro účely marketingové a pro zvyšování kvality služeb, a to po dobu nezbytně nutnou k zajištění práv a povinností plynoucích ze závazkového vztahu, a dále po dobu vyplývající z právních předpisů, minimálně však na dobu 5 let od skončení smluvního vztahu, není-li uvedeno jinak.

Souhlas se	Xxxxxxx se dává k tomu, aby pojistitel, případně jeho smluvní společnosti (například asistenční společnosti), jsou-li pro to důvody související
zpracováním	se stanovením pojistného rizika a rozsahu pojistného krytí, výše pojistného nebo se šetřením pojistné události, prostřednictvím pověřeného
údajů	zdravotnického zařízení zjišíoval a přezkoumával fyzický i psychický zdravotní stav u všech poskytovatelů zdravotních služeb, u kterých se
o zdravotním	pojištěný léčil, léčí nebo bude léčit, a to na základě vyžádání zpráv, výpisů či kopií zdravotnické dokumentace, a v případě potřeby rovněž
stavu	na základě jeho prohlídky nebo vyšetření provedeného pověřeným zdravotnickým zařízením. Zároveň se uděluje pojistiteli souhlas se
	zpracováním těchto údajů. Tento souhlas platí i na dobu po smrti pojištěného. Zároveň se tímto souhlasem zprošíuje povinnost mlčenlivosti
	lékařů a pracovníků zdravotnických zařízení dotazovaných pojistitelem.
Souhlas k využití osobních údajů pro marketingové účely	Souhlas se dává k tomu, abychom Vás mohli v záležitostech pojistného vztahu nebo v záležitostech nabídek pojišíovacích a souvisejících finančních služeb nebo jiných marketingových sdělení pojistitele nebo nabídky služeb a jiných obchodních sdělení členů mezinárodního koncernu Allianz (zejména Allianz penzijní společnosti, a. s., IČO 25612603, Praha 8, Ke Štvanici 656/3, PSČ 186 00) a spolupracujících obchodních partnerů, jejichž seznam je uveden na internetových stránkách pojistitele, kontaktovat písemnou, elektronickou nebo i jinou formou, při využití poskytnutých osobních údajů uvedených výše (vyjma citlivých údajů).
	Zároveň sdělením elektronického kontaktu udělujete jako pojistník, případně pojištěný, souhlas, abyste byl kontaktován elektronickou formou i v záležitostech týkajících se dříve sjednaných pojištění. Udělení souhlasu je dobrovolné a není podmínkou uzavření smlouvy.
Souhlas	Xxxxxxx se dává k předání osobních údajů subjektům mezinárodního koncernu Allianz (zejména Allianz penzijní společnosti, a. s., IČO
k předávání	25612603, Praha 8, Ke Štvanici 656/3, PSČ 186 00) a spolupracujícím obchodním partnerům, jejichž seznam je uveden na internetových
osobních údajů	stránkách pojistitele, pro účely poskytování jejich finančních služeb, nabízení obchodu a služeb nebo další marketingové účely, a to na dobu
pro marketingové	trvání závazků ze smluvního vztahu a 5 let po jeho skončení.
účely
Souhlas se	Xxxxxxx se dává k tomu, abychom v případě telefonických hovorů mohli tyto hovory nahrávat, zpracovávat a následně vyhodnocovat tak,
zpracováním pro	abychom příště co nejlépe vyhověli Vašim požadavkům, přáním a potřebám. Můžeme se s Vámi také spojit a ověřit, zda jste byli s našimi
účely zvyšování	službami spokojeni.
kvality služeb
Služby klientského portálu MojeAllianz	V rámci souvisejících služeb poskytujeme klientům možnost využívat klientský portál MojeAllianz, k čemuž je nezbytné zpracovávat po dobu poskytování této služby údaje obsažené ve smlouvách s Allianz pojišíovnou, a.s., a Allianz penzijní společností, a.s., a dále též elektronické kontakty sloužící k přihlášení a autorizaci klientů (e-mail a mobilní telefon). Portál MojeAllianz může mimo jiné sloužit i k zasílání a ukládání obchodních sdělení.
Další informace o zpracování osobních údajů	1. Každý klient může požadovat informaci o zpracování svých osobních údajů. Pojistitel má právo za poskytnutí informace požadovat přiměřenou úhradu. 2. V případě, že klient zjistí nebo se domnívá, že pojistitel nebo jiný zpracovatel provádí zpracování osobních údajů, které je v rozporu s ochranou jeho soukromého a osobního života nebo v rozporu se zákonem, může: a) požádat pojistitele nebo zpracovatele o vysvětlení, b) požadovat, aby pojistitel nebo zpracovatel odstranili takto vzniklý stav, zejména může požadovat blokaci, provedení opravy, doplnění nebo likvidaci osobních údajů. Pojistitel vždy bez zbytečného odkladu informuje klienta o vyřízení jeho žádosti. 3. Klient má právo kdykoliv se obrátit se svým podnětem na Úřad pro ochranu osobních údajů.
Zásady práce s osobními údaji	Detailní informace o zpracování osobních údajů našich klientů, případně dalších osob naleznete v dokumentu „Zásady ochrany osobních údajů“, který je veřejně dostupný na internetových stránkách pojistitele xxx.xxxxxxx.xx

VŠEOBECNÉ POJISTNÉ PODMÍNKY

pro pojištění osob

platnost od 01.05.2015

Článek 1

Úvodní ustanovení

1. Pojištění osob sjednávané společností Allianz pojišíovna, a.s., se sídlem v Praze 8, Ke Štvanici 656/3, IČO 47115971, Česká republika, (dále též

„pojistitel“) na základě pojistné smlouvy je soukromým pojištěním, které se řídí zákonem č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, (dále též

„Zákoník“) a souvisejícími právními předpisy České republiky, těmito Všeobecnými pojistnými podmínkami (dále též „VPP“), případně příslušnými Zvláštními pojistnými podmínkami (dále též „ZPP“), Doplňkovými pojistnými podmínkami (dále též „DPP“) a ujednáními, pokud se na ně pojistná smlouva odvolává. Pojistitel je podle zákona o pojišíovnictví v platném znění oprávněn provozovat pojišíovací činnost.

2. Nedílnou součástí pojistné smlouvy jsou tyto VPP, případně i příslušné ZPP, DPP, písemné dotazy pojistitele týkající se sjednávaného pojiště- ní (včetně dotazů týkajících se zdravotního stavu pojištěného) a dal- ší ustanovení a informace, se kterými musí být pojistník před uza- vřením pojistné smlouvy prokazatelně seznámen. Bylo-li v konkrétní pojistné smlouvě ujednáno jinak, použijí se přednostně ustanovení konkrétní pojistné smlouvy před ustanoveními DPP, ustanovení DPP se použijí přednostně před ustanoveními ZPP, ustanovení ZPP se použijí přednostně před ustanoveními VPP a ustanovení VPP se použijí před- nostně před ustanoveními Zákoníku. To se nevztahuje na ta ustanove- ní obecně závazných právních předpisů, od kterých se nelze odchýlit.

3. Pojištění sjednané na základě pojistné smlouvy, jejíž součástí jsou tyto VPP, se řídí právním řádem České republiky a pro řešení sporů vzniklých v souvislosti s tímto pojištěním jsou příslušné soudy České republiky.

4. Pojištění osob se sjednává jako pojištění obnosové, není-li ujednáno jinak.

5. Tyto VPP nabývají platnosti dne 01.05.2015.

Článek 2

Vymezení pojmů

Pro účely pojištění, které se řídí těmito VPP, jsou rozhodující následující pojmy. Není-li ujednáno jinak, rozumí se:

1. čekací dobou - ujednaná doba, během níž nastalé škodní události, které by jinak byly pojistnými událostmi, se za pojistné události nepovažují;

2. dynamikou - úprava pojistného, případně pojistné částky a/nebo jiné ujednané formy pojistného plnění tak, aby zůstala zachována reálná hodnota pojištění;

3. měsíčním výročím - den v každém měsíci, který je číselně shodný se dnem počátku pojištění; není-li takový den v příslušném měsíci, je měsíčním výročím nejbližší předcházející den v měsíci;

4. mimořádným pojistným - pojistné hrazené nad rámec pojistného ujednaného v pojistné smlouvě (nemá vliv na povinnost pojistníka platit ujednané pojistné);

5. odkladnou dobou - ujednaná doba, která začíná běžet dnem vzniku pojistné události a po jejímž uplynutí může oprávněné osobě vzniknout právo na pojistné plnění;

6. odkupným - částka stanovená pojistně-matematickými metodami, která je vyplacena při předčasném zániku pojištění (nikoli z důvodu pojistné události);

7. pojistným rokem - rok začínající běžet v den počátku pojištění nebo na výročí;

8. pojištěním ve splaceném stavu - pojištění bez dalšího placení běžného pojistného;

9. Sazebníkem poplatků - dokument zveřejněný na internetových stránkách pojistitele, kde je uvedena aktuální výše těch poplatků, které je pojistitel oprávněn v průběhu pojistné doby upravovat; o které konkrétní poplatky se jedná a podmínky jejich úpravy, jsou uvedeny v těchto VPP, ZPP, DPP, případně v ustanoveních konkrétní pojistné smlouvy;

10. škodní událostí - skutečnost, která by mohla být důvodem vzniku práva na pojistné plnění;

11. vstupním věkem pojištěného - rozdíl mezi kalendářním rokem počátku pojištění a kalendářním rokem narození pojištěného;

12. výročím - den, který je číselně shodný se dnem a měsícem dne počátku pojištění; není-li takový den v příslušném roce, je výročím nejbližší předcházející den v měsíci.

Článek 3

Hlavní pojištění a připojištění

1. V jedné pojistné smlouvě lze sjednat i více pojištění. Je-li jedno pojištění označeno jako hlavní pojištění, mají ostatní povahu připojištění.

2. Připojištění při zániku hlavního pojištění zanikají. Zánikem připojištění hlavní pojištění nezaniká.

3. Pojistné období je pro všechna sjednaná připojištění shodné s pojistným obdobím hlavního pojištění.

Článek 4

Počátek a konec pojištění

1. Počátek pojištění nastává prvním dnem po uzavření pojistné smlouvy, není- li v pojistné smlouvě ujednáno jinak.

2. Je-li v pojistné smlouvě ujednána pojistná doba v letech, nastává konec pojištění na výročí v roce, který je součtem roku počátku pojištění a ujednané pojistné doby.

3. Je-li v pojistné smlouvě ujednána pojistná doba do věku pojištěného, nastává konec pojištění na výročí v roce, ve kterém se pojištěný dožije ujednaného věku.

Článek 5

Zániky pojištění

1. Upomene-li pojistitel pojistníka o zaplacení pojistného a poučí-li ho v upomínce, že pojištění zanikne, nebude-li celé dlužné pojistné zaplaceno ani v dodatečné lhůtě uvedené v upomínce, zanikne pojištění marným uplynutím této lhůty.

2. Pojistitel a pojistník se mohou na zániku pojištění dohodnout. Dohoda o zániku pojištění musí vždy obsahovat ujednání o vzájemném vypořádání závazků. Není-li v dohodě uveden okamžik zániku pojištění, zaniká pojištění ke dni, kdy dohoda nabyla účinnosti.

3. Je-li pojištění ujednáno s běžným pojistným, zaniká pojištění na základě výpovědi pojistitele nebo pojistníka ke konci pojistného období; je-li však výpověď doručena druhé straně později než 6 týdnů přede dnem, kdy uplyne pojistné období, zaniká pojištění ke konci následujícího pojistného období. Vypoví-li pojistitel podle tohoto odstavce životní pojištění, k výpovědi se nepřihlíží.

4. Pojistitel nebo pojistník může pojištění vypovědět s osmidenní výpovědní dobou do 2 měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy.

5. Pojistitel nebo pojistník může pojištění vypovědět s měsíční výpovědní dobou do 3 měsíců ode dne doručení oznámení vzniku pojistné události. Vypoví-li však pojistitel podle tohoto odstavce životní pojištění, k výpovědi se nepřihlíží.

6. Pojistník může pojištění vypovědět s osmidenní výpovědní dobou do 2 měsíců ode dne, kdy se dozvěděl, že pojistitel použil při určení výše pojistného nebo pro výpočet pojistného plnění jako hledisko národnost, rasový nebo etnický původ, těhotenství nebo mateřství nebo jiné hledisko odporující zásadě rovného zacházení podle platných právních předpisů.

7. Pojištění zaniká zánikem pojistného zájmu, zánikem pojistného nebezpečí, dnem smrti pojištěné osoby, dnem odmítnutí pojistného plnění či z dalších důvodů uvedených v Zákoníku nebo v pojistné smlouvě. Zanikne-li pojištění z důvodu zániku pojistného zájmu, má pojistitel právo na pojistné až do doby, kdy se o zániku pojistného zájmu dozvěděl.

8. Umožňuje-li to pojistná smlouva, může se zánik pojištění podle tohoto článku týkat jak celé pojistné smlouvy zahrnující veškerá pojištění a připojištění, tak jednotlivých pojištění a/nebo připojištění. Ostatní pojištění a připojištění pak zůstávají nedotčena.

9. Výpovědní doba počíná běžet dnem následujícím po doručení výpovědi, není-li ujednáno nebo v Zákoníku stanoveno jinak.

Článek 6

Odstoupení od pojištění

1. Zatají-li pojistník nebo pojištěný úmyslně nebo z nedbalosti při zodpovídání písemných dotazů pojistitele v rámci uzavírání nebo změny pojistné smlouvy skutečnosti významné pro pojistitelovo rozhodnutí, jak ohodnotí pojistné riziko, zda je pojistí a za jakých podmínek, má pojistitel právo od pojistné smlouvy odstoupit, prokáže-li, že by po pravdivém a úplném zodpovězení dotazů pojistnou smlouvu neuzavřel nebo ji uzavřel za jiných podmínek, a to zejména za podmínky sjednání výluky či jiného obdobného omezení pojistného plnění. Právo odstoupit od pojistné smlouvy zaniká, nevyužije-li je pojistitel do 2 měsíců ode dne, kdy zatajení významných skutečností zjistil nebo musel zjistit.

2. Právo odstoupit od pojistné smlouvy podle odstavce 1 tohoto článku se může týkat jak celé pojistné smlouvy zahrnující veškerá pojištění a připojištění, tak jednotlivých pojištění a/nebo připojištění. Ostatní pojištění a připojištění pak zůstávají nedotčena.

3. Právo odstoupit od pojistné smlouvy lze uplatnit i po pojistné události v případě, že chybí příčinná souvislost mezi touto pojistnou událostí a zatajenou skutečností uvedenou v odstavci 1 tohoto článku. Při odstoupení od pojistné smlouvy podle tohoto odstavce vrátí pojistitel pojistníkovi bez zbytečného odkladu, nejpozději však do 30 dnů ode dne, kdy se odstoupení stalo účinným, zaplacené pojistné; přitom má právo odečíst si, co již z pojištění plnil. Bylo-li však pojistné plnění vyplaceno ve výši přesahující výši zaplaceného pojistného, vrátí pojistník, popřípadě pojištěný nebo oprávněná osoba, pojistiteli částku zaplaceného pojistného plnění, která přesahuje zaplacené pojistné.

4. Při odstoupení od pojistné smlouvy podle odstavce 1 tohoto článku nahradí pojistitel pojistníkovi do 1 měsíce ode dne, kdy se odstoupení stalo účinným, zaplacené pojistné snížené o to, co již případně z pojištění plnil, a o náklady spojené se vznikem a správou pojištění. Poskytl-li již pojistitel pojistníkovi, pojištěnému nebo jiné osobě pojistné plnění, nahradí v téže lhůtě pojistiteli to, co ze zaplaceného pojistného plnění přesahuje zaplacené pojistné snížené o náklady spojené se vznikem a správou pojištění.

5. Je-li si pojistitel při uzavírání pojistné smlouvy vědom nesrovnalostí mezi nabízeným pojištěním a zájemcovými požadavky a neupozorní-li ho na ně, nebo odpoví-li pojistitel nepravdivě nebo neúplně na písemné dotazy zájemce při jednání o uzavření pojistné smlouvy nebo pojistníka při jednání o změně pojistné smlouvy, má pojistník právo od pojistné smlouvy odstoupit. Právo odstoupit od pojistné smlouvy zaniká, nevyužije- li je pojistník do 2 měsíců ode dne, kdy porušení uvedených povinností pojistitele zjistil nebo musel zjistit.

6. Při odstoupení od pojistné smlouvy podle odstavce 5 tohoto článku nahradí pojistitel pojistníkovi do 1 měsíce ode dne, kdy se odstoupení stalo účinným, zaplacené pojistné snížené o to, co již případně z pojištění plnil.

7. Pojistník je oprávněn odstoupit od pojistné smlouvy ve lhůtě 30 dnů ode dne jejího uzavření (v případě pojistné smlouvy uzavřené formou obchodu na dálku ode dne, kdy obdržel sdělení o jejím uzavření) nebo ode dne, kdy mu byly sděleny pojistné podmínky, pokud k tomuto sdělení dojde na jeho žádost po uzavření pojistné smlouvy.

8. Při odstoupení od pojistné smlouvy podle odstavce 7 tohoto článku vrátí pojistitel pojistníkovi bez zbytečného odkladu, nejpozději však do 30 dnů ode dne, kdy se odstoupení stalo účinným, zaplacené pojistné; přitom má právo odečíst si, co již z pojištění plnil. Bylo-li však pojistné plnění vyplaceno ve výši přesahující výši zaplaceného pojistného, vrátí pojistník, popřípadě pojištěný nebo oprávněná osoba, pojistiteli částku zaplaceného pojistného plnění, která přesahuje zaplacené pojistné.

9. Obecná úprava odstoupení dle § 2002 a násl. Zákoníku se pro pojištění řídící se těmito VPP nepoužije; následky porušení smluvních povinností jsou stanoveny výše v tomto článku, v oddílu pojištění Zákoníku a/nebo v pojistné smlouvě.

Článek 7

Pojistné plnění

1. Forma poskytování pojistného plnění je ujednána v pojistné smlouvě. Pojistné plnění může být poskytováno zejména ve formě:

a) jednorázové výplaty pojistného plnění odvozeného od pojistné částky;

b) jednorázové výplaty pojistného plnění odvozeného od denní dávky;

c) opakované výplaty pojistného plnění v ujednané frekvenci odvozeného od důchodu;

d) zproštění pojistníka od placení pojistného.

Pojistnou částkou, denní dávkou, důchodem a pojistnou dobou se pro účely stanovení výše pojistného plnění a/nebo podmínek jeho výplaty rozumí hodnota tohoto parametru ujednaná pro dané pojištění v pojistné smlouvě ke dni vzniku pojistné události, není-li ujednáno jinak.

2. Důchod se vyplácí ročně předem po ujednanou dobu. Právo na výplatu prvního důchodu vzniká k výročí, které předcházelo vzniku pojistné události. První důchod je splatný po vzniku pojistné události, a to ve lhůtě 15 dnů ode dne skončení šetření.

3. Zproštění od placení pojistného se vztahuje pouze na ujednanou část pojistného. Právo na zproštění od placení pojistného vzniká k nejbližší splatnosti pojistného následující po vzniku pojistné události. Pojistník je zproštěn od placení pojistného po ujednanou dobu, nejdéle však do zániku pojištění.

4. Pojistitel má právo odečíst od pojistného plnění anebo odkupného splatné pohledávky pojistného a/nebo jiné pohledávky z pojištění.

5. V případě změny pojištění platí ustanovení o výlukách a/nebo omezeních pojistného plnění pro dosjednanou/navýšenou část pojistného krytí obdobně. Ustanovení předchozí věty se nevztahuje na navýšení z důvodu dynamiky.

Článek 8

Odmítnutí pojistného plnění

1. Pojistitel je oprávněn pojistné plnění odmítnout, byla-li příčinou pojistné události skutečnost:

a) o které se dozvěděl až po vzniku pojistné události a

b) kterou při sjednávání pojištění nebo jeho změny nemohl zjistit v důsledku zatajení (při zodpovídání písemných dotazů pojistitele pojistníkem nebo pojištěným v rámci uzavírání nebo změny pojistné smlouvy) skutečností významných pro pojistitelovo ohodnocení pojistného rizika a

c) pokud by při znalosti této skutečnosti při uzavírání pojistné smlouvy tuto smlouvu neuzavřel nebo pokud by ji uzavřel za jiných podmínek.

2. Pojistitel je dále oprávněn pojistné plnění odmítnout v případě, že oprávněná osoba, pojistník nebo pojištěný uvedou při uplatňování práva na plnění z pojištění vědomě nepravdivé nebo hrubě zkreslené údaje týkající se rozsahu pojistné události nebo podstatné údaje týkající se pojistné události zamlčí.

3. Pojistitel je oprávněn pojistné plnění odmítnout v souladu s odstavcem 1 /nebo 2 tohoto článku i tehdy, týká-li se pojistná událost části těla nebo orgánu (funkčního celku těla), který byl poškozen již v minulosti, a nebyla- li tato skutečnost v důsledku zatajení nebo nepravdivého či neúplného sdělení (při zodpovídání písemných dotazů pojistitele pojistníkem nebo pojištěným v rámci uzavírání nebo změny pojistné smlouvy) pojistiteli známa.

Článek 9

Pojistné

1. Zanikne-li pojištění v důsledku pojistné události, náleží pojistiteli pojistné do konce pojistného období, v němž pojistná událost nastala (jednorázové pojistné náleží pojistiteli celé).

2. Právo pojistitele na běžné pojistné za první pojistné období a na jednorázové pojistné vzniká dnem uzavření pojistné smlouvy a pojistné je k tomuto dni splatné.

3. Právo pojistitele na běžné pojistné za následující pojistná období vzniká prvním dnem pojistného období a pojistné je k tomuto dni splatné.

4. Pojistitel má právo upravit výši pojistného z důvodu změny podmínek rozhodných pro stanovení jeho výše. Těmito změnami jsou zejména změny právních předpisů nebo změny rozhodovací praxe soudů, které přímo nebo nepřímo ukládají pojistiteli nové povinnosti, které mají vliv na stanovení výše pojistného a/nebo pojistného plnění (zejména daně, poplatky apod.). Upraví-li pojistitel výši pojistného, sdělí ji pojistníkovi nejpozději 2 měsíce přede dnem splatnosti pojistného za pojistné období, ve kterém se má výše pojistného změnit.

5. Nesouhlasí-li pojistník se změnou výše pojistného podle odstavce 4 tohoto článku, může nesouhlas projevit do 1 měsíce ode dne, kdy se o ní dozvěděl; v tomto případě pojištění zanikne uplynutím pojistného období, na které bylo pojistné zaplaceno. Neupozornil-li však pojistitel na tento následek pojistníka, trvá pojištění nadále a výše pojistného se při nesouhlasu pojistníka nemění.

6. Pojištění se pro neplacení pojistného ani z jiných důvodů nepřerušuje.

Článek 10

Práva a povinnosti účastníků pojištění

1. Pojistník je povinen seznámit pojištěného, který je osobou odlišnou od pojistníka, s obsahem pojistné smlouvy a pojištěný s jejím uzavřením musí souhlasit.

2. Oprávněná osoba odlišná od pojištěného může uplatnit právo na pojistné plnění pouze tehdy, prokáže-li, že jí byl k přijetí pojistného plnění dán písemný souhlas pojištěného. Je-li oprávněnou osobou pojistník, může uplatnit právo na pojistné plnění pouze tehdy, prokáže-li navíc splnění povinnosti uvedené v odstavci 1 tohoto článku.

3. Písemný souhlas pojištěného odlišného od pojistníka se vyžaduje i v případě zastavení nebo postoupení pojistné smlouvy, změny obmyšleného, změny podílů na pojistném plnění, bylo-li určeno více obmyšlených, vyplacení odkupného a v rámci investičního životního pojištění rovněž v případě odkoupení podílových jednotek.

4. Dotáže-li se pojistitel v písemné formě zájemce o pojištění při jednání o uzavření pojistné smlouvy nebo pojistníka či pojištěného při jednání

o změně pojistné smlouvy na skutečnosti, které mají význam pro pojistitelovo rozhodnutí, jak ohodnotí pojistné riziko, zda je pojistí a za jakých podmínek, zodpoví zájemce, pojistník či pojištěný tyto dotazy pravdivě a úplně. Povinnost se považuje za řádně splněnou, nebylo-li v odpovědi zatajeno nic podstatného.

5. Pojistník je povinen bez zbytečného odkladu oznámit pojistiteli zánik nebo změnu pojistného rizika, nebyla-li tato změna promítnuta ve výpočtu pojistného; to platí pro všechny druhy pojištění osob, včetně pojištění nemoci. V případě pojištění cizího pojistného nebezpečí má tuto povinnost pojištěný.

6. Prokáže-li pojistitel, že by uzavřel pojistnou smlouvu za jiných podmínek, pokud by pojistné riziko ve zvýšeném rozsahu existovalo již při uzavírání pojistné smlouvy, má právo navrhnout novou výši pojistného nebo jinou úpravu pojistné smlouvy (např. výluku nebo omezení pojistného plnění) s účinností od nejbližší splatnosti pojistného následující po dni, kdy se

o tomto zvýšení dozvěděl. Neučiní-li tak do 1 měsíce ode dne, kdy se o této změně dozvěděl, jeho právo zaniká. Není-li návrh přijat nebo nově určené pojistné zaplaceno do 15 dnů ode dne doručení návrhu, má pojistitel právo pojištění vypovědět s osmidenní výpovědní dobou; toto právo však pojistitel nemá, neupozornil-li na možnost výpovědi v návrhu. Xxxxxxxx-li pojistitel pojištění do 2 měsíců ode dne, kdy obdržel nesouhlas s návrhem, nebo kdy marně uplynula doba podle předchozí věty, zanikne jeho právo vypovědět pojištění v souladu s tímto odstavcem.

7. Prokáže-li pojistitel, že by vzhledem k podmínkám platným v době uza- vření pojistné smlouvy pojistnou smlouvu neuzavřel, existovalo-li by pojistné riziko ve zvýšeném rozsahu již při uzavírání pojistné smlouvy, má právo pojištění vypovědět s osmidenní výpovědní dobou. Nevypo- ví-li pojistitel pojištění do 1 měsíce ode dne, kdy se o této změně dozvě- děl, zanikne jeho právo vypovědět pojištění v souladu s tímto odstavcem.

8. Sníží-li se podstatně pojistné riziko v pojistné době, vzniká pojistiteli povinnost snížit pojistné úměrně ke snížení pojistného rizika s účinností od nejbližší splatnosti pojistného následující po dni, kdy se o tomto snížení dozvěděl.

9. Jsou-li pro to důvody související s určením výše pojistného rizika, výše pojistného nebo se šetřením pojistné události, může pojistitel požadovat údaje o zdravotním stavu a zjištění zdravotního stavu nebo příčiny smrti pojištěného, pokud k tomu byl dán souhlas pojištěného. Zjišíování se provádí i na základě zpráv a zdravotnické dokumentace vyžádaných přímo pojistitelem nebo osobou provozující zdravotnické zařízení, kterou pojistitel pověřil, od ošetřujících lékařů a/nebo zdravotnických zařízení s příslušnou specializací, a v případě potřeby i prohlídkou nebo vyšetřením provedeným pověřeným zdravotnickým zařízením s příslušnou specializací. Pojištěný je povinen na žádost pojistitele předložit písemný přehled úhrad za poskytnutou lékařskou péči (včetně předpisu léčivých přípravků a zdravotnických prostředků) vystavený zdravotní pojišíovnou, u níž je nebo byl registrován.

10. Pojištěný je oprávněn souhlas uvedený v odstavci 9 tohoto článku písemně odvolat. Pokud byl souhlas odvolán, není pojistitel povinen poskytovat případné pojistné plnění, ledaže by byl souhlas obnoven.

11. Pojistitel je oprávněn požadovat po pojistníkovi úhradu mimořádných nákladů souvisejících s úkony, které jdou nad rámec běžné správy pojistné smlouvy (např. upomínací výlohy pro neplacení pojistného, výlohy související s vyhotovením duplikátů a/nebo kopií dokumentů, které pojistník obdržel, nebo výlohy související s vyhotovením informace o stavu pojistné

smlouvy častěji než jednou za pojistný rok). Výše poplatků na úhradu těchto mimořádných nákladů aktuální k datu platnosti těchto VPP je stanovena v tabulce níže, přičemž pojistitel si vyhrazuje právo výši těchto poplatků upravovat. O úpravě poplatků informuje pojistitel pojistníka zveřejněním jejich nové výše v Sazebníku poplatků na internetových stránkách pojistitele nejpozději 2 měsíce před dnem, ke kterému se mají poplatky změnit. Nesouhlasí-li pojistník s úpravou, má právo pojištění vypovědět s měsíční výpovědní dobou do 1 měsíce ode dne zveřejnění na internetových stránkách pojistitele. Pokud tohoto práva pojistník nevyužije, zůstává pojištění v platnosti a mění se v souladu se zveřejněnou úpravou.

Poplatek za zaslání upomínky o zaplacení pojistného	50 Kč
Vyhotovení duplikátů a/nebo kopií dokumentů, které pojistník obdržel (např. pojistné smlouvy, VPP, ZPP apod.)	50 Kč za jednu stranu A4
Vyhotovení informací o stavu pojistné smlouvy častěji než jednou za pojistný rok (např. přehled pohybů na účtu pojistníka apod.)	50 Kč

Článek 11

Práva a povinnosti účastníků pojištění v případě pojistné události

1. Nastane-li škodní událost, se kterou ten, kdo se pokládá za oprávněnou osobu, spojuje požadavek na pojistné plnění, oznámí to pojistiteli bez zbytečného odkladu, podá mu pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu následků takové události a o právech třetích osob. Současně předloží po- jistiteli potřebné doklady vyžádané pojistitelem a postupuje způsobem ujednaným v pojistné smlouvě. Není-li současně pojistníkem nebo po- jištěným, mají tyto povinnosti i pojistník a pojištěný. Stejné oznámení může učinit jakákoliv osoba, která má na pojistném plnění právní zájem.

2. Pojištěný nebo oprávněná osoba jsou povinni pojistiteli předložit a/nebo mu umožnit získat co nejdříve veškeré doklady a dokumenty, které si pojistitel v souvislosti s šetřením škodní události vyžádá. K veškerým dokladům a dokumentům předkládaným pojistiteli v jiném než českém jazyce musí být přiložen jejich úředně ověřený překlad do českého jazyka. Dokud tyto povinnosti nejsou splněny, pojistitel je oprávněn poskytování pojistného plnění nezahájit, popřípadě poskytování až do jejich splnění pozastavit.

3. Pojištěný je povinen se léčit u lékařů a v léčebných zařízeních, která užívají všeobecně uznávané vědecké a diagnostické metody, a je povinen řídit se doporučeními lékaře a podniknout všechny kroky prospěšné pro jeho uzdravení.

4. Pojistitel zahájí bez zbytečného odkladu po oznámení podle odstavce 1 tohoto článku šetření nutné ke zjištění existence a rozsahu jeho povinnosti plnit. Šetření je skončeno sdělením jeho výsledků osobě, která uplatnila právo na pojistné plnění; na žádost této osoby jí pojistitel v písemné formě zdůvodní výši pojistného plnění, popřípadě důvod jeho zamítnutí.

5. Nelze-li ukončit šetření nutná k zjištění pojistné události, rozsahu pojistného plnění nebo k zjištění osoby oprávněné přijmout pojistné plnění do 3 měsíců ode dne oznámení, pojistitel oznamovateli sdělí, proč nelze šetření ukončit. Požádá-li o to oznamovatel, sdělí mu pojistitel důvody v písemné formě.

6. Pojistné plnění je splatné do 15 dnů ode dne skončení šetření.

7. Pojistitel poskytne osobě, která uplatňuje právo na pojistné plnění, na její žádost na pojistné plnění přiměřenou zálohu; to neplatí, je-li rozumný důvod poskytnutí zálohy odepřít.

8. Pojistitel není povinen hradit žádné výdaje nebo náklady oprávněné osoby vynaložené na posouzení události (zejména náklady na právní zastoupení), byí by jakkoli souvisely s šetřením škodní události, není-li dále uvedeno jinak. Pojistitel se podílí na úhradě účelně vynaložených a prokázaných hotových výdajů spojených s šetřením práva na pojistné plnění (zejména poplatky za vyhotovení lékařského potvrzení), maximálně však do částky 300 Kč v rámci jedné škodní události. Náhrady podle tohoto odstavce není pojistitel povinen poskytnout v případech, kdy právo na uplatňované pojistné plnění nevzniklo.

9. Obsahuje-li oznámení podle odstavce 1 tohoto článku vědomě nepravdivé a/nebo hrubě zkreslené podstatné údaje týkající se rozsahu oznámené pojistné události a/nebo zamlčí-li se v něm vědomě údaje týkající se této pojistné události, má pojistitel právo na náhradu nákladů účelně vynaložených na šetření skutečností, o nichž mu byly tyto údaje sděleny nebo zamlčeny. Má se za to, že pojistitel vynaložil náklady v prokázané výši účelně.

10. Vyvolá-li pojistník, pojištěný nebo jiná osoba, která uplatňuje na pojistné plnění právo, náklady šetření nebo jejich zvýšení porušením povinnosti, má pojistitel vůči němu právo na přiměřenou náhradu.

11. Pokud došlo k vyplacení pojistného plnění (nebo jeho části) bez právního důvodu, je ten, komu bylo takto plněno, povinen vrátit pojistiteli vyplacené pojistné plnění (nebo jeho část), a to i v případě, že pojištění již zaniklo.

Článek 12

Následky porušení povinností

1. Bylo-li v důsledku porušení povinnosti pojistníka nebo pojištěného při jednání o uzavření pojistné smlouvy nebo o její změně ujednáno nižší pojistné, má pojistitel právo pojistné plnění snížit o takovou část, jaký je poměr pojistného, které obdržel, k pojistnému, které měl obdržet.

2. Mělo-li porušení povinnosti pojistníka, pojištěného nebo jiné osoby, která má na pojistné plnění právo, podstatný vliv na vznik pojistné události, její průběh, na zvětšení rozsahu jejích následků nebo na zjištění či určení výše pojistného plnění, má pojistitel právo snížit pojistné plnění úměrně tomu, jaký vliv mělo toto porušení na rozsah pojistitelovy povinnosti plnit.

3. Poruší-li pojistník nebo pojištěný povinnost oznámit zvýšení pojistného rizika, má pojistitel právo pojištění vypovědět bez výpovědní doby. Vypoví- li pojistitel pojištění, náleží mu pojistné až do konce pojistného období, v němž pojištění zaniklo; jednorázové pojistné náleží pojistiteli v tomto případě celé. Nevypoví-li pojistitel pojištění do 2 měsíců ode dne, kdy se o zvýšení pojistného rizika dozvěděl, zanikne jeho právo vypovědět pojištění v souladu s tímto odstavcem.

4. Poruší-li pojistník nebo pojištěný povinnost oznámit zvýšení pojistného rizika a nastala-li po této změně pojistná událost, má pojistitel právo snížit pojistné plnění úměrně k tomu, jaký je poměr pojistného, které obdržel, k pojistnému, které by měl obdržet, kdyby se byl o zvýšení pojistného rizika z oznámení včas dozvěděl.

5. Určil-li pojistitel chybně pojistné, pojistnou dobu, dobu placení pojistného, pojistnou částku nebo jinou formu pojistného plnění proto, že pojistník nebo pojištěný uvedl nesprávné datum narození pojištěného nebo nepravdivý či neúplný údaj o jiné skutečnosti významné pro stanovení parametrů pojištění (např. údaj o hmotnosti, výšce, kouření či zaměstnání pojištěného), má pojistitel právo snížit pojistné plnění v poměru výše pojistného, které bylo placeno, k výši pojistného, které by bylo placeno, kdyby byl pojistník nebo pojištěný býval uvedl datum narození pojištěného nebo jinou významnou skutečnost pravdivě a úplně.

6. Bylo-li v důsledku nesprávně uvedeného údaje o datu narození pojištěného nebo jiného významného nepravdivého či neúplného údaje placeno vyšší pojistné, upraví pojistitel jeho výši počínaje pojistným obdobím následujícím po pojistném období, ve kterém se dozvěděl správné údaje. Pojistné placené za následující pojistná období se snižuje o přeplatek pojistného; bylo-li pojistné jednorázové, vrátí pojistitel přeplatek pojistníkovi bez zbytečného odkladu.

7. Bylo-li uvedeno nesprávné datum narození pojištěného nebo jiný významný nepravdivý či neúplný údaj, má pojistitel právo od pojistné smlouvy odstoupit, prokáže-li, že by vzhledem k podmínkám platným v době uzavření pojistné smlouvy smlouvu neuzavřel nebo ji uzavřel za jiných podmínek.

Článek 13

Doručování a písemná forma

1. Písemnost může mít listinnou, elektronickou nebo jinou obdobnou podobu vyplývající z dosažených technických možností.

2. Je-li pro písemnost vyžadována písemná forma dle příslušných právních předpisů, je taková forma zachována, pokud je podpis právního jednání nahrazen mechanickými prostředky v případech, kdy je to obvyklé (zejména jde-li o hromadnou korespondenci, komunikaci elektronickými prostředky, předchozí dohodu nebo návrh, podle něhož se druhá strana zachová apod.). Mechanickými prostředky se rozumí například faksimile podpisu.

3. Písemnosti si účastníci pojištění doručují:

a) při osobním styku jejich předáním a převzetím;

b) s využitím provozovatele poštovních služeb na poštovní adresu uvedenou v pojistné smlouvě nebo prokazatelně sdělenou druhou smluvní stranou po uzavření pojistné smlouvy;

c) prostřednictvím oficiální webové nebo mobilní aplikace pojistitele, do níž se vyžaduje vstup za pomoci individuálně přidělených přihlašovacích údajů a hesla, je-li takové doručení v aplikaci umožněno. To platí pouze v případě, že službu výše uvedených aplikací má pojistník nebo jiný účastník pojištění sjednánu. O doručení písemnosti touto cestou je pojistník nebo jiný účastník pojištění notifikován též prostřednictvím elektronické pošty či textové zprávy (SMS) na mobilní

telefonní číslo, které k tomuto účelu pojistník, případně jiný účastník pojištění, poskytl (dále též „notifikační zpráva“);

d) elektronicky v souladu s právními předpisy na adresu předem určenou smluvními stranami.

4. Pojistník, případně další účastníci pojištění, jsou povinni pojistiteli sdělit aktuální adresu trvalého pobytu, případně pokud se liší, kontaktní adresu pro doručování písemností (kontaktní poštovní a emailovou adresu), na které se skutečně zdržují a kde mají možnost vybírat a přebírat zásilky, a jde-li o elektronickou poštu, pak takovou emailovou adresu (emailovou schránku), k níž mají pravidelný přístup a která je chráněna proti zneužití a přístupu třetích osob.

5. Písemnost odeslaná na sdělenou poštovní adresu s využitím provozovatele poštovních služeb je doručena dnem dojití; v pochybnostech se má za to, že došla 3. pracovní den po odeslání, byla-li však odeslána na adresu v jiném státu, pak 15. pracovní den po odeslání. Není-li ujednáno jinak, určuje druh takové písemnosti (např. obyčejná zásilka, doporučená zásilka apod.) odesílatel.

6. Písemnost určená pojistníkovi, oprávněné osobě nebo jinému účastníkovi pojištění zasílaná na dodejku nebo formou dodání do vlastních rukou se považuje za doručenou dnem jejího převzetí nebo dnem odepření převzetí písemnosti. Nebyl-li adresát zastižen, považuje se písemnost za doručenou dnem uložení u držitele poštovní licence, a to i když se adresát o jejím uložení nedozvěděl. Písemnost se považuje za doručenou rovněž dnem, kdy byla pojistiteli vrácena jako nedoručitelná, a to z jakéhokoli důvodu s výjimkou zvláštního postupu uvedeného v odstavci 12 tohoto článku (vědomé zmaření dojití). To neplatí, pokud adresát prokáže, že písemnost nemohl vyzvednout ze závažného důvodu (např. hospitalizace).

7. Písemnost určená pojistiteli se doručuje do jeho sídla. V případě, že byla písemnost pojistníkem nebo jiným účastníkem pojištění odevzdána pojišíovacímu zprostředkovateli, je doručena dnem, kdy ji pojišíovací zprostředkovatel prokazatelně předá pojistiteli (určenému zaměstnanci pojistitele).

8. Písemnost odeslaná pojistitelem prostřednictvím oficiální webové nebo mobilní aplikace pojistitele je doručena okamžikem, kdy je v aplikaci uložena a připravena k vyzvednutí. Písemnost zasílaná stejným způsobem pojistníkem, případně jiným účastníkem pojištění, který má tuto službu sjednánu, je doručena okamžikem odeslání a zaznamenání v systému aplikace.

9. Peněžní částka je doručena pojistiteli dnem připsání této částky na jeho účet s ujednanou identifikací platby (zejména variabilním symbolem).

10. Peněžní částky převyšující 50 000 Kč jsou pojistitelem poskytovány výhradně formou bezhotovostního platebního styku.

11. Účastníci pojištění jsou povinni si bez zbytečného odkladu sdělit změny veškerých skutečností významných pro doručování a oznámit si navzájem svou novou poštovní nebo emailovou adresu. Tyto změny jsou vůči druhé smluvní straně účinné, jakmile jí byly sděleny. Pokud má odesílatel důvodnou pochybnost o správnosti adresy, má se za to, že adresou je adresa, která je odesílateli známa na základě jeho vlastního zjištění provedeného v souladu s právními předpisy.

12. Porušil-li některý účastník pojištění bez omluvitelného důvodu povinnost sdělit změny a oznámit novou poštovní nebo emailovou adresu, případně nahlásí-li již od počátku vědomě nepravdivou, falešnou nebo jinak vadnou poštovní nebo emailovou adresu, považuje se toto jednání za zmaření dojití a písemnost doručovaná na poštovní adresu se považuje za doručenou

3. pracovní den po odeslání, byla-li však odeslána na adresu v jiném státu, pak 15. pracovní den po odeslání, a písemnost (zejména notifikační zprávy) odesílatele doručovaná na emailovou adresu se považuje za doručenou dnem jejího odeslání odesílatelem, i když adresát neměl možnost se s obsahem písemnosti seznámit. Neoznámení aktuální poštovní nebo emailové adresy jde k tíži strany, která tuto povinnost porušila.

13. Účastníci pojištění mohou prostřednictvím oficiální webové nebo mobilní aplikace provádět taková právní jednání, oznámení či jiné úkony, které tyto aplikace technicky umožňují, a pokud je jednající osoba řádně přihlášena, ověřena pomocí autorizačního SMS kódu či jiným obdobným způsobem zaručujícím její identifikaci a postupuje v souladu s podmínkami užití aplikace.

14. Právní jednání, oznámení nebo jakýkoli jiný úkon učiněný prostřednictvím oficiální webové nebo mobilní aplikace pojistitele v souladu s předchozím odstavcem a podmínkami jejich užití se považuje za jednání přihlášené osoby v písemné formě.

15. Oficiální webová nebo mobilní aplikace pojistitele splňuje podmínky trvalého nosiče dat.

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY

pro pojištění osob Rytmus risk (RP1)

verze 5.06/01.05.2015

OBSAH

Společná ustanovení článek 1 - 7 strana 23

Hlavní pojištění článek 8 - 17 strana 25

Smrt

Invalidita

Společná ustanovení článek 18 strana 27

Připojištění článek 19 - 24 strana 27

• smrt (konstantní pojistná částka) (S7)

• smrt (lineárně klesající pojistná částka) (S8)

• smrt s odloženou výplatou (OS2)

• smrt úrazem (SU4, SU5)

• smrt úrazem s odloženou výplatou (OSU1)

• smrt (důchod) (SD2)

• smrt úrazem (důchod) (SUD2)

• zproštění (smrt) (ZS2)

• zproštění (smrt úrazem) (ZSU1)

Společná ustanovení článek 25 - 27 strana 28

Připojištění článek 28 - 30 strana 28

• invalidita (konstantní pojistná částka) (I2, I6)

• invalidita (lineárně klesající pojistná částka) (I3, I4, I5)

• invalidita úrazem (lineárně klesající pojistná částka) (IU2, IU3)

• zproštění (invalidita) (ZP3)

• zproštění (invalidita úrazem) (ZU4)

Pracovní neschopnost

Společná ustanovení článek 31 - 32 strana 30

Připojištění článek 33 - 34 strana 31

• pracovní neschopnost 15+ (PUV4)

• pracovní neschopnost 29+ (PUV5)

• pracovní neschopnost 57+ (PUV6)

• pracovní neschopnost úrazem 29+ (PUVU1)

Trvalé následky

Společná ustanovení článek 35 - 36 strana 32

Připojištění článek 37 - 39 strana 32

• trvalé následky úrazu (TNU6, TNU7)

• trvalé následky úrazu 10+ (TNU8, TNU9)

• vyjmenované trvalé následky úrazu (VTU4, VTU5)

Denní odškodné

Společná ustanovení článek 40 strana 33

Připojištění článek 41 - 42 strana 33

• denní odškodné (DOU6, DOU7)

• denní odškodné 29+ (DOU8, DOU9)

• vyjmenované denní odškodné (VDOU3, VDOU4)

Hospitalizace

Společná ustanovení článek 43 strana 34

Připojištění článek 44 strana 34

• hospitalizace (N5, N7)

• hospitalizace 5+ (N6, N8)

• hospitalizace úrazem (NU4, NU5)

Závažné nemoci

Společná ustanovení článek 45 - 46 strana 35

Připojištění článek 47 - 49 strana 35

• závažné nemoci (ZN4, ZN2)

• zhoubné nádorové onemocnění (ZNO1, ZNO2)

• vážné zdravotní události (NMZ2)

PRO úvěr

Připojištění článek 50 - 52 strana 36

• smrt, invalidita, závažné nemoci (SIZN1)

• smrt, invalidita (SI1)

• smrt úrazem, invalidita úrazem (SUIU1)

Článek 1

Úvodní ustanovení

SPOLEČNÁ USTANOVENÍ

kých zevních teplot, plynů, par, elektrického proudu a/nebo jedů (s výjimkou jedů mikrobiálních a látek imunotoxických).

1. Nedílnou součástí pojistné smlouvy investičního životního pojištění pro případ smrti nebo dožití Rytmus risk (RP1) (dále též „hlavní pojištění“) jsou Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění osob platné od 01.05.2015 (dále též „VPP“) a tyto Zvláštní pojistné podmínky (dále též „ZPP“).

2. Hlavní pojištění se sjednává výhradně pro prvního pojištěného. Společně s hlavním pojištěním lze pro prvního pojištěného, případně pro další pojištěné, sjednat v závislosti na vstupním věku některá z níže uvedených připojištění. Sjednaná připojištění se rovněž řídí VPP a těmito ZPP, není-li ujednáno jinak.

3. Tyto ZPP nabývají platnosti dne 01.05.2015.

Článek 2

Vymezení pojmů

Pro účely pojištění, které se řídí těmito ZPP, jsou rozhodující následující pojmy. Není-li ujednáno jinak, rozumí se:

1. bojovým uměním a/nebo bojovým sportem - veškerá tzv. bojová umění a/nebo bojové sporty (např. box, kickbox, thajský box, zápas, judo, karate, aikido) provozované na výkonnostní úrovni fyzického kontaktu se soupeřem;

2. čistým příjmem zaměstnance - příjmy ze závislé činnosti, tedy příjmy uvedené v § 6 zákona o daních z příjmů či v obdobných ustanoveních právního předpisu jej nahrazujícího, a to po odpočtu daně z příjmů, pojistného na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti a pojistného na všeobecné zdravotní pojištění; čistý příjem zaměstnance se dokládá potvrzením plátce mzdy o výši příjmu za předchozí zdaňovací období nebo za předchozí čtvrtletí;

3. čistým příjmem OSVČ - příjmy ze samostatné činnosti, tedy příjmy uvedené v § 7 zákona o daních z příjmů či v obdobných ustanoveních právního předpisu jej nahrazujícího, snížené o výdaje vynaložené na jejich dosažení, zajištění a udržení nebo snížené o paušální výdaje odpovídající druhu činnosti podle zákona o daních z příjmů (včetně jejich stanovené maximální výše); čistý příjem OSVČ se dokládá kopií přiznání k dani z příjmů fyzických osob za předchozí zdaňovací období;

4. dopravní nehodou - událost v provozu na pozemních komunikacích (např. havárie nebo srážka), která se stala nebo byla započata na pozemní komunikaci a při níž dojde k usmrcení nebo zranění osoby nebo ke škodě na majetku v přímé souvislosti s provozem jakéhokoli vozidla v pohybu;

5. duševní poruchou - duševní choroba nebo změna psychického stavu (např. diagnózy F00 až F99 podle MKN-10);

6. kouřením - aktivní konzumace nikotinu během předchozích 12 měsíců v jakémkoli množství a podobě (cigarety, doutníky, dýmky, e-cigarety, žvýkací tabák a podobně);

7. lineárně klesající pojistnou částkou - pojistná částka, která se na každé výročí snižuje o 1/n z původně ujednané pojistné částky, kde n značí ujednanou pojistnou dobu;

8. nemocí - zdravotní stav vyžadující lékařské ošetření, který objektivně přesahuje fyziologické normy klinického tělesného nálezu a/nebo tělesných funkcí (nad rámec běžné fyziologické činnosti organismu) a který je objektivně doložitelný vyšetřením provedeným laboratorními, zobrazovacími či jinými objektivními klinickými vyšetřovacími metodami;

9. nemocnicí - registrované zdravotnické zařízení poskytující ambulantní a lůžkovou diagnostickou a léčebnou péči, jejíž součástí jsou i nezbytná preventivní opatření;

10. pojištěním - hlavní pojištění a/nebo sjednaná připojištění;

11. sportem na nejvyšší úrovni - sportovní činnost provozovaná na úrovni vyšší než krajské, účast na nejvyšších republikových soutěžích, na zahraničních soutěžích a příprava na ně;

12. sportem na profesionální úrovni - sportovní činnost provozovaná na základě smlouvy se sportovní nebo jinou organizací nebo sportovní činnost, která je převážným zdrojem příjmů sportovce;

13. úrazem - neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného, ke kterému došlo během trvání pojištění a kterým bylo pojištěnému způsobeno poškození zdraví nebo smrt; za úraz se považuje i poškození zdraví, které bylo pojištěnému způsobeno:

a) v přímé příčinné souvislosti s úrazem;

b) neočekávaným a nepřerušovaným působením vysokých nebo níz-

Článek 3

Dynamika

1. Je-li v pojistné smlouvě ujednána dynamika, vztahuje se na všechna připojištění, kromě připojištění pro případ:

a) smrti s lineárně klesající pojistnou částkou (S8);

b) smrti následkem úrazu sjedananého pro pojištěné dítě (SU5);

c) invalidity s lineárně klesající pojistnou částkou (I3, I4, I5);

d) invalidity z důvodu úrazu s lineárně klesající pojistnou částkou (IU2, IU3);

e) pracovní neschopnosti (PUV4, PUV5, PUV6);

f) pracovní neschopnosti z důvodu vyjmenovaných úrazů 29+ (PUVU1);

g) PRO úvěr (SIZN1, SI1, SUIU1).

Na hlavní pojištění se dynamika nevztahuje.

2. O procento dynamiky stanovené podle indexu spotřebitelských cen zveřejňovaného Českým statistickým úřadem se navyšuje pojistné. Pokud bude takto stanovené procento dynamiky nižší než 5 %, navýší se pojistné o 5 %. Jestliže index spotřebitelských cen nebude zveřejněn, má pojistitel právo stanovit míru inflace jiným způsobem, který se svým charakterem a účelem nejvíce blíží indexu spotřebitelských cen.

3. O procento dynamiky se rovněž navyšuje případná pojistná částka a/nebo jiné ujednané formy pojistného plnění, a to podle pojistně-matematických zásad tak, aby částka, o kterou se navýší pojistné za dané připojištění, odpovídala navýšení pojistné částky a/nebo jiné ujednané formy pojistného plnění daného připojištění sjednanému v okamžiku nabytí účinnosti dynamiky na zbývající pojistnou dobu daného připojištění. Při tomto navýšení pojistitel nezkoumá zdravotní stav pojištěného.

4. K úpravě pojistného, případně pojistné částky a/nebo jiné ujednané formy pojistného plnění, pro dané připojištění dochází vždy k výročí. V případě vzniku práva na zproštění od placení pojistného se pojistné ani pojistná částka nebo jiná ujednaná forma pojistného plnění o procento dynamiky nenavyšuje.

5. Pojistník je oprávněn úpravu parametrů připojištění odmítnout; písemné odmítnutí musí být pojistiteli doručeno nejpozději 2 měsíce před výročím. Neobdrží-li pojistitel odmítnutí ve stanovené lhůtě, považuje se úprava parametrů pojištění za platnou.

Článek 4

Sleva na pojistném za připojištění

1. Pojistníkovi vzniká právo na slevu na pojistném za připojištění ve výši stanovené podle níže uvedené tabulky. Výše slevy je upravována v závislosti na aktuálním počtu skupin sjednaných připojištění.

Počet skupin připojištění	1 - 2	3	4	5 a více
Sleva	0 %	5 %	10 %	15 %

2. Do počtu skupin se za každého pojištěného započítávají ty skupiny, v rámci kterých je sjednáno alespoň jedno připojištění. Jednotlivými skupinami připojištění se rozumí jednotlivé kapitoly připojištění těchto ZPP (smrt, invalidita, pracovní neschopnost, trvalé následky úrazu, denní odškodné, hospitalizace, závažné nemoci, PRO úvěr), s výjimkou těch připojištění, u kterých je pojistné plnění poskytováno formou zproštění pojistníka od placení pojistného. Tato připojištění jsou považována za 2 samostatné skupiny, přičemž jedna skupina zahrnuje připojištění ZS2 a ZSU1 a druhá skupina připojištění ZP3 a ZU4.

Článek 5

Změna pojistných faktorů

1. Veškeré změny týkající se stavu kouření pojištěného či jeho zaměstnání musí být do 30 dnů písemně oznámeny pojistiteli s následky uvedenými v odstavcích 6, 7 a 8 článku 10 VPP (možnost změny či zániku pojištění z důvodu změny pojistného rizika) a v odstavcích 3 a 4 článku 12 VPP (možnost pojištění vypovědět, případně snížit pojistné plnění); to neplatí, pokud uvedení těchto údajů nebylo podmínkou uzavření a/nebo změny pojistné smlouvy.

2. Pojistitel je oprávněn během trvání pojištění požadovat dokumenty prokazující zaměstnání pojištěného (např. pracovní náplň) a/nebo

prohlášení týkající se aktuálního stavu kouření pojištěného. Dokumenty a/nebo prohlášení musí být pojistiteli doručeny v písemné formě do 30 dnů ode dne obdržení jeho žádosti.

Článek 6

Výluky a omezení pojistného plnění

1. Způsobila-li úmyslně škodní událost buď osoba, která uplatňuje právo na pojistné plnění z jakéhokoli pojištění, a/nebo z jejího podnětu osoba třetí, právo na pojistné plnění nevzniká.

2. Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění z jakéhokoli pojištění, pokud pojistná událost nastala v přímé nebo nepřímé souvislosti s:

a) válečnou událostí, bojovou akcí, vzpourou, povstáním, aktivní účastí na nepokojích, teroristickým činem, použitím biologických, chemických a/nebo jaderných zbraní, jadernou katastrofou;

b) pácháním úmyslného trestného činu pojištěným;

c) požitím alkoholu, omamné nebo psychotropní látky nebo přípravku takovou látku obsahujícího v jakémkoli množství, odůvodňují-li to okolnosti pojistné události.

3. Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění z jakéhokoli pojištění, pokud příčinou pojistné události je:

a) sebevražda nebo jiné úmyslné sebepoškození;

b) úraz, k němuž došlo při neoprávněném výkonu takové činnosti, ke které je podle právních předpisů vyžadována zvláštní způsobilost nebo osvědčení (např. řízení motorového vozidla bez řidičského oprávnění);

c) úraz, k němuž došlo v důsledku závažného porušení právních předpisů a/nebo předpisů vydaných zaměstnavatelem stanovujících opatření, která mají předcházet ohrožení nebo poškození lidského zdraví v pracovním procesu (tzv. BOZP).

4. Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění z jakéhokoli pojištění, pokud příčinou pojistné události je úraz, k němuž došlo při provozování nepojistitelné činnosti. Nepojistitelnou činností se pro účely pojištění, které se řídí těmito ZPP, rozumí:

a) letecká akrobacie, a to jako pilot i spolucestující;

b) horolezectví (s výjimkou pohybu po zajištěných cestách typu Via Ferrata, kde jsou doporučeny pouze přilba, sedací úvaz a smyčka s karabinami, a všechny tyto pomůcky jsou zároveň pojištěným použity), vysokohorská turistika nad 5 000 m n. m., sportovní a/nebo rekreační přístrojové potápění, jezdecké závody, skoky na lyžích, jízda na saních, bobech nebo skeletonu v ledovém korytě, speleologie, krotitelství, artistická, kaskadérská nebo pyrotechnická činnost;

c) sport provozovaný v extrémních podmínkách nebo terénech (adrenalinové, freestylové a freeridové disciplíny jako např. buildering, bungee jumping, canyoning, dragster, fourcross, sjezd na horských kolech, U-rampa, zorbing); o rizikovosti daného sportu rozhoduje pojistitel;

d) bojové umění a/nebo bojový sport.

5. Není-li ujednáno jinak, není pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění z jakéhokoli pojištění, pokud příčinou pojistné události je úraz, k němuž došlo při provozování rizikové činnosti. Rizikovou činností se pro účely pojištění, které se řídí těmito ZPP, rozumí:

a) létání ultralehkým letounem, rogalem, kluzákem, balónem, paragliding, parašutismus, seskoky a lety padákem z výšek nebo z trenažéru, a to jako pilot i spolucestující - rizikový letecký sport;

b) jízda na čtyřkolce, motocyklu, skútru, motokáře, v osobním nebo nákladním automobilu, a to jako řidič i spolucestující při účasti na závodech, soutěžích a souvisejících tréninkových jízdách, a dále při jízdách na okruzích a mimo pozemní komunikace - rizikový motoristický sport;

c) sport na nejvyšší a/nebo profesionální úrovni (s výjimkou billiardu, golfu, kuželek, sportovního rybářství, šipek, stolních a karetních her), a to příprava, trénink, závody i exhibiční vystoupení - sport na nejvyšší/profesionální úrovni.

6. Je-li v pojistné smlouvě pro vybraná pojištění ujednáno rozšířené krytí některé rizikové činnosti za zvláštní sazbu pojistného, nevztahuje se na tato pojištění:

a) výluka uvedená v odstavci 5 písmene a) tohoto článku (v případě ujednání rozšířeného krytí rizikových leteckých sportů);

b) výluka uvedená v odstavci 5 písmene b) tohoto článku (v případě ujednání rozšířeného krytí rizikových motoristických sportů);

c) výluka uvedená v odstavci 5 písmene c) tohoto článku (v případě ujednání rozšířeného krytí běžných sportů na nejvyšší/profesio- nální úrovni); rozšířené krytí se však nevztahuje na nepojistitelné a rizikové činnosti na nejvyšší/profesionální úrovni.

7. Došlo-li k pojistné události při takovém jednání pojištěného, pro které byl pravomocně odsouzen pro nedbalostní trestný čin, je pojistitel oprávněn pojistné plnění snížit.

8. Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění za pojistnou událost z jakéhokoli pojištění vzniklou následkem úrazu, pokud v okamžiku pojistné události ještě nebylo na účet pojistitele připsáno první pojistné.

9. Maximální výše pojistného plnění za pojistné události vzniklé v období od data sjednání pojištění do tzv. data přijetí rizika uvedeného na pojistce (které nastává nejpozději do 2 měsíců od data sjednání pojištění) je odvozena od částek stanovených podle níže uvedené tabulky v souhrnu za všechna sjednaná pojištění v rámci daného limitu (za každého pojištěného). Pokud součet částek za sjednaná pojištění převyšuje uvedený limit, jsou jednotlivá pojistná plnění snížena v poměru ujednaných pojistných částek/ročních důchodů/denních dávek.

V případě smrti následkem úrazu z hlavního pojištění i z připojištění S7, S8, OS2, SU4, OSU1, SIZN1, SI1, SUIU1	1 000 000 Kč pojistné částky
V případě smrti následkem úrazu z připojištění SD2, SUD2	60 000 Kč ročního důchodu
V případě smrti následkem úrazu z připojištění ZS2, ZSU1	60 000 Kč ročního zprošíovaného pojistného
V případě invalidity z důvodu úrazu z připojištění I2, I6, I3, I4, I5, IU2, IU3, SIZN1, SI1, SUIU1	1 000 000 Kč pojistné částky
V případě invalidity z důvodu úrazu z připojištění ZP3, ZU4	60 000 Kč ročního zprošíovaného pojistného
V případě pracovní neschopnosti z důvodu úrazu z připojištění PUV4, PUV5, PUV6, PUVU1	300 Kč denní dávky
Z připojištění TNU6, TNU7, TNU8, TNU9, VTU4, VTU5	500 000 Kč pojistné částky
Z připojištění DOU6, DOU7, DOU8, DOU9, VDOU3, VDOU4	300 Kč denní dávky
V případě hospitalizace z důvodu úrazu z připojištění N5, N7, N6, N8, NU4, NU5	500 Kč denní dávky

10. Je-li pojistnou událostí smrt pojištěného během trvání pojištění, odstavce 3, 4, 5 a 7 tohoto článku se nepoužijí, není-li níže ujednáno jinak.

Článek 7

Odkupné

1. Při předčasném zániku hlavního pojištění (nikoli z důvodu pojistné události) nebo na základě žádosti pojistníka má pojistník právo, aby mu pojistitel vyplatil odkupné, pokud je jeho hodnota kladná. Odkupné je rovno hodnotě mimořádných podílových jednotek zjištěné ke dni zániku hlavního pojištění (v případě zániku z důvodu smrti pojistníka, který není zároveň pojištěným, nebo z důvodu smrti pojištěného, která není pojistnou událostí, ke dni oznámení smrti pojištěného pojistiteli). Pokud ke dni zániku hlavního pojištění nejsou na účtu pojistníka žádné mimořádné podílové jednotky, je odkupné nulové.

2. Odkupné je splatné do 3 měsíců ode dne doručení žádosti o jeho výplatu pojistiteli; nejpozději výplatou odkupného hlavní pojištění zaniká.

3. Z připojištění, která se řídí těmito ZPP, právo na odkupné při předčasném zániku připojištění ani na základě žádosti pojistníka nevzniká.

SPOLEČNÁ USTANOVENÍ

Článek 8

Vymezení pojmů

HLAVNÍ POJIŠTĚNÍ

o poměrnou část poplatku za správu fondů stanoveného podle níže uvedené tabulky (v ročním vyjádření p.a.).

Pro účely pojištění, které se řídí touto kapitolou ZPP (hlavní pojištění), jsou rozhodující následující pojmy. Není-li ujednáno jinak, rozumí se:

1. alokačním poměrem mimořádného pojistného - procentní rozdělení, ve kterém se nakupují mimořádné podílové jednotky jednotlivých investičních fondů;

2. hodnotou mimořádných podílových jednotek - celkový počet mimořád- ných podílových jednotek na účtu pojistníka vynásobený prodejní cenou podílových jednotek příslušných investičních fondů;

3. investičním fondem - vnitřní fond zahrnující různé typy aktiv, který je majetkem pojistitele;

4. mimořádnou podílovou jednotkou - podílová jednotka zakoupená za část mimořádného pojistného;

5. oceňovacím dnem - den, kdy jsou stanoveny ceny podílových jednotek jednotlivých investičních fondů (nejméně jednou týdně);

6. podílovou jednotkou - podíl na investičním fondu;

7. prodejní cenou - cena, za kterou jsou podílové jednotky nakupovány a připisovány na účet pojistníka a prodávány a strhávány z účtu pojistníka;

8. účtem pojistníka - účet stavu podílových jednotek ke každé pojistné smlouvě investičního životního pojištění vedený pojistitelem, na který se připisují a ze kterého se strhávají podílové jednotky v souladu s ustanoveními pojistné smlouvy.

Článek 9

Pojistná událost a pojistné plnění v případě dožití

Fond	Zkratka	Poplatek
Dluhopisový fond Jistota	DF Jistota	1,10 %
Smíšený fond Rovnováha	SF Rovnováha	1,10 %
Smíšený fond Dynamika	SF Dynamika	1,10 %
Akciový fond Global	AF Global	1,10 %
Akciový fond Evropa	AF Evropa	1,10 %
Akciový fond ETF World	AF ETF World	0,45 %
Smíšený fond Flexi-Asset 1	SF Flexi 1	1,10 %
Smíšený fond Flexi-Asset 2	SF Flexi 2	1,10 %
Fond Energie	Fond Energie	1,10 %
Fond Komodity	Fond Komodity	1,10 %

Pojistitel si vyhrazuje právo poplatek za správu fondů upravit. O úpravě poplatku za správu fondů informuje pojistitel pojistníka zveřejněním jeho nové výše v Sazebníku poplatků na internetových stránkách pojistitele nejpozději 2 měsíce před dnem, ke kterému se má poplatek za správu fondů změnit. Nesouhlasí-li pojistník s úpravou, má právo hlavní pojištění vypovědět s měsíční výpovědní dobou do 1 měsíce ode dne zveřejnění na internetových stránkách pojistitele. Pokud tohoto práva pojistník nevyužije, zůstává hlavní pojištění v platnosti a mění se v souladu se zveřejněnou úpravou.

4. Vzhledem k charakteru investičních fondů není prodejní cena podílových jednotek pojistitelem garantována; může tedy dojít k jejímu růstu i poklesu.

5. Pojistitel je oprávněn ukončit investování a spravování aktiv v investičním

1. V případě, že se pojištěný dožije ujednaného konce hlavního pojištění, vzniká pojištěnému právo na pojistné plnění ve výši hodnoty mimořádných podílových jednotek zjištěné k nejbližšímu dni následujícímu po vzniku pojistné události. Pokud ke dni konce hlavního pojištění nejsou na účtu pojistníka žádné mimořádné podílové jednotky, je pojistné plnění nulové.

2. Pojistnou událostí hlavní pojištění zaniká.

Článek 10

Pojistná událost a pojistné plnění v případě smrti

1. V případě smrti pojištěného během trvání hlavního pojištění vzniká oprávněné osobě právo na pojistné plnění ve výši pojistné částky pro případ smrti. Takto stanovené pojistné plnění je dále navýšeno o hodnotu mimořádných podílových jednotek.

2. Pojistnou událostí hlavní pojištění zaniká.

Článek 11

Výluky a omezení pojistného plnění

1. V případě smrti pojištěného se za pojistnou událost nepovažuje smrt pojištěného, ke které došlo do 2 měsíců od sjednání hlavního pojištění; to neplatí, došlo-li ke smrti pojištěného následkem úrazu.

2. V případě smrti pojištěného není pojistitel povinen (odchylně od odstavce 10 článku 6 těchto ZPP) v případě sebevraždy pojištěného poskytnout oprávněné osobě pojistné plnění, trvalo-li pojištění nepřetržitě méně než 2 roky předcházející sebevraždě.

Článek 12

Investiční fondy a výpočet cen podílových jednotek

1. Charakteristika jednotlivých investičních fondů, které jsou pojistníkovi k dispozici v rámci konkrétní pojistné smlouvy, je uvedena v dokumentu Informace o podkladových aktivech fondů, který je součástí pojistné smlouvy. Další informace o investičních fondech, včetně jejich aktuální výkonnosti, jsou k dispozici na internetových stránkách pojistitele.

2. Jednotlivé investiční fondy zahrnují různé typy aktiv, jejichž hodnota k určitému oceňovacímu dni představuje hodnotu majetku investičního fondu.

3. Prodejní cena podílové jednotky se určí jako podíl části hodnoty majetku investičního fondu odpovídající příslušným podílovým jednotkám a celkového počtu těchto podílových jednotek daného investičního fondu. Každý oceňovací den se prodejní cena podílových jednotek snižuje

fondu, zejména pokud by další pokračování takového investování podstatně snižovalo cenu podílových jednotek, investiční fondy sloučit nebo rozdělit. O ukončení investování a o bezplatném převodu podílových jednotek do jiného investičního fondu k datu účinnosti ukončení investování, o sloučení investičních fondů nebo o rozdělení investičních fondů musí být pojistník písemně informován nejméně 1 měsíc před účinností příslušné změny.

Článek 13

Fond Garance 2

1. Fond Garance 2 je v souladu s článkem 12 těchto ZPP jedním z investičních fondů, které jsou pojistníkovi k dispozici v rámci pojistné smlouvy.

2. Aktuální zhodnocení prodejní ceny podílové jednotky fondu Garance 2 je vyhlašováno na internetových stránkách pojistitele (v ročním vyjádření p.a.). Ustanovení odstavců 3 a 4 článku 12 těchto ZPP se neuplatňuje.

3. Pojistitel informuje pojistníka o ukončení investování mimořádného pojistného do fondu Garance 2 a o fondu, do kterého bude od data účinnosti ukončení investování alokováno pojistné, které bylo alokováno do fondu Garance 2, zveřejněním na internetových stránkách pojistitele, a to nejméně 1 měsíc před datem účinnosti ukončení investování. K datu účinnosti ukončení investování pojistitel zároveň provede změnu alokačního poměru mimořádného pojistného. Tato změna alokačního poměru mimořádného pojistného není zpoplatněna a nezapočítává se do práva na bezplatnou změnu alokačního poměru podle odstavce 4 článku 14 těchto ZPP. Ustanovení odstavce 5 článku 12 těchto ZPP se neuplatňuje.

4. Pojistitel je oprávněn rozhodnout o ukončení možnosti převodu podílových jednotek do fondu Garance 2, o ukončení provádění změn týkajících se prodloužení pojistné doby a zvýšení procenta alokačního poměru mimořádného pojistného do fondu Garance 2.

5. Pojistitel je oprávněn rozhodnout o obnovení investování mimořádného pojistného do fondu Garance 2 a o možnosti provádění vybraných změn uvedených v odstavci 4 tohoto článku.

Článek 14

Nákup podílových jednotek a poplatek z investovaného pojistného

1. Na nákup mimořádných podílových jednotek se použije mimořádné pojistné snížené o poplatek z investovaného pojistného ve výši 3 % z mimořádného pojistného. Běžné pojistné se na nákup podílových jednotek nepoužije.

2. Každý nákup mimořádných podílových jednotek se provádí podle alo- kačního poměru mimořádného pojistného. Alokační poměr mimořád- ného pojistného je 100 % do konzervativní investiční strategie v souladu s odstavcem 3 tohoto článku, není-li v pojistné smlouvě ujednáno jinak.

3. Alokační poměr mimořádného pojistného může být určen také formou zvolení jedné z investičních strategií specifikovaných v tabulce níže.

	Konzervativní	Vyvážená	Růstová
DF Jistota	70 %	45 %	20 %
SF Rovnováha	5 %	10 %	10 %
AF Global	10 %	20 %	35 %
AF Evropa	10 %	15 %	25 %
Fond Energie	5 %	10 %	10 %

4. Pojistník má v každém uplynulém roce trvání hlavního pojištění právo na 3 bezplatné změny alokačního poměru mimořádného pojistného (nevy- čerpané bezplatné změny se do dalšího roku nepřevádějí); při každé další změně alokačního poměru mimořádného pojistného se snižuje počet mimořádných podílových jednotek na účtu pojistníka o 100 Kč za použití prodejní ceny podílových jednotek jednotlivých investičních fondů platné v den účinnosti změny. Pojistitel si vyhrazuje právo poplatek za změnu alokačního poměru upravit. O úpravě poplatku za změnu alokačního po- měru informuje pojistitel pojistníka zveřejněním jeho nové výše v Sazební- ku poplatků na internetových stránkách pojistitele nejpozději 2 měsíce před dnem, ke kterému se má poplatek za změnu alokačního poměru změnit. Nesouhlasí-li pojistník s úpravou, má právo hlavní pojištění vypovědět s mě- síční výpovědní dobou do 1 měsíce ode dne zveřejnění na internetových stránkách pojistitele. Pokud tohoto práva pojistník nevyužije, zůstává hlavní pojištění v platnosti a mění se v souladu se zveřejněnou úpravou.

5. Podílové jednotky jsou nakupovány za prodejní cenu platnou v den jejich nákupu bez zbytečného odkladu po připsání pojistného na účet pojistitele s ujednanou identifikací platby (nejpozději však do 15 dnů po připsání pojistného na účet pojistitele s ujednanou identifikací platby).

Článek 15

Převod podílových jednotek

1. Při převodu mimořádných podílových jednotek mezi investičními fondy odečte pojistitel z účtu pojistníka příslušné podílové jednotky a nahradí je zvolenými podílovými jednotkami tak, aby hodnota nově vytvořených podílových jednotek odpovídala hodnotě zrušených podílových jednotek.

2. Při převodu podílových jednotek se použijí prodejní ceny podílových jednotek jednotlivých investičních fondů platné v den účinnosti převodu, který nastává ke dni zpracování žádosti pojistníka o převod, nejpozději však 15. den od data doručení žádosti.

3. Pojistník má v každém uplynulém roce trvání hlavního pojištění právo na 3 bezplatné převody podílových jednotek (nevyčerpané bezplatné převody se do dalšího roku nepřevádějí); při každém dalším převodu podílových jednotek se snižuje počet mimořádných podílových jednotek na účtu pojistníka o 100 Kč za použití prodejní ceny podílových jednotek jednotlivých investičních fondů platné v den účinnosti převodu. Pojistitel si vyhrazuje právo poplatek za převod podílových jednotek upravit. O úpravě poplatku za převod podílových jednotek informuje pojistitel pojistníka zveřejněním jeho nové výše v Sazebníku poplatků na internetových stránkách pojistitele nejpozději 2 měsíce před dnem, ke kterému se má poplatek za převod podílových jednotek změnit. Nesouhlasí-li pojistník s úpravou, má právo hlavní pojištění vypovědět s měsíční výpovědní dobou do 1 měsíce ode dne zveřejnění na internetových stránkách pojistitele. Pokud tohoto práva pojistník nevyužije, zůstává hlavní pojištění v platnosti a mění se v souladu se zveřejněnou úpravou.

Článek 16

Odkoupení podílových jednotek

1. Umožňuje-li to pojistná smlouva, lze na žádost pojistníka provést odkoupení mimořádných podílových jednotek v hodnotě minimálně 1 000 Kč.

2. Při odkoupení mimořádných podílových jednotek pojistitel odečte z účtu pojistníka příslušné podílové jednotky odkupované z jednotlivých investičních fondů.

3. Při odkoupení mimořádných podílových jednotek se použijí prodejní ceny podílových jednotek jednotlivých investičních fondů platné v den účinnosti odkoupení podílových jednotek, který nastává ke dni zpracování žádosti pojistníka o odkoupení podílových jednotek, nejpozději však 15. den od data doručení žádosti.

4. Pojistník má v každém uplynulém roce trvání hlavního pojištění právo na 3 bezplatná odkoupení podílových jednotek (nevyčerpaná bezplatná odkoupení se do dalšího roku nepřevádějí); při každém dalším odkoupení podílových jednotek se snižuje počet mimořádných podílových jednotek na účtu pojistníka o 100 Kč za použití prodejní ceny podílových jednotek jednotlivých investičních fondů platné v den účinnosti odkoupení podílových jednotek. Pojistitel si vyhrazuje právo poplatek za odkoupení podílových jednotek upravit. O úpravě poplatku za odkoupení podílových jednotek informuje pojistitel pojistníka zveřejněním jeho nové výše v Sazebníku poplatků na internetových stránkách pojistitele nejpozději 2 měsíce před dnem, ke kterému se má poplatek za odkoupení podílových jednotek změnit. Nesouhlasí-li pojistník s úpravou, má právo hlavní pojištění vypovědět s měsíční výpovědní dobou do 1 měsíce ode dne zveřejnění na internetových stránkách pojistitele. Pokud tohoto práva pojistník nevyužije, zůstává hlavní pojištění v platnosti a mění se v souladu se zveřejněnou úpravou.

Článek 17

Pojištění ve splaceném stavu

1. Umožňuje-li to pojistná smlouva, bude pojištění převedeno do splaceného stavu (tzv. platební prázdniny):

a) na žádost pojistníka, a to k ujednanému dni, nebo

b) má-li pojištění zaniknout z důvodu nezaplacení dlužného pojistného v souladu s odstavcem 1 článku 5 VPP, a to k prvnímu dni po uplynutí doby, jejímž uplynutím by jinak pojištění zaniklo pro neplacení pojistného,

pokud hodnota mimořádných podílových jednotek na účtu pojistníka po odečtení dlužného pojistného za hlavní pojištění a za sjednaná připojištění dosahuje minimálně 5 000 Kč.

2. Při převodu pojištění do splaceného stavu se sníží počet mimořádných podílových jednotek o dlužné pojistné za hlavní pojištění a za sjednaná připojištění za použití prodejní ceny platné v den účinnosti převodu pojištění do splaceného stavu.

3. Při převodu pojištění do splaceného stavu zůstává pojistná částka pro případ smrti v rámci hlavního pojištění zachována a sjednaná připojištění nezanikají.

4. O pojistné za hlavní pojištění a o pojistné za sjednaná připojištění se po dobu, kdy je pojištění převedeno do splaceného stavu, každý měsíc odpovídajícím způsobem snižuje počet mimořádných podílových jednotek na účtu pojistníka za použití prodejní ceny podílových jednotek jednotlivých investičních fondů platné v den vzniku práva na příslušné pojistné.

5. Pokud na účtu pojistníka není dostatečný počet mimořádných podílových jednotek na úhradu pojistného podle odstavce 4 tohoto článku, hlavní pojištění zaniká.

6. Při převodu pojištění do splaceného stavu zaniká dynamika, byla-li v pojistné smlouvě ujednána.

7. Je-li pojištění převedeno do splaceného stavu a vznikne-li právo na pojistné plnění poskytované formou zproštění pojistníka od placení pojistného, je povinnost placení pojistného obnovena k nejbližší splatnosti pojistného následující po vzniku pojistné události a pojistník je od placení pojistného zproštěn v souladu s ustanoveními pojistné smlouvy.

SPOLEČNÁ USTANOVENÍ

Článek 18

SMRT

2. Odchylně od odstavce 10 článku 6 těchto ZPP není pojistitel povinen

Výluky a omezení pojistného plnění

1. Za pojistnou událost se nepovažuje smrt pojištěného, ke které došlo do 2 měsíců od sjednání připojištění; to neplatí, došlo-li ke smrti pojištěného následkem úrazu.

v případě sebevraždy pojištěného poskytnout oprávněné osobě pojistné plnění, trvalo-li připojištění nepřetržitě méně než 2 roky předcházející sebevraždě.

PŘIPOJIŠTĚNÍ

Článek 19

a) úraz, následkem kterého pojištěný zemře, utrpí pojištěný během

Připojištění pro případ smrti (S7), připojištění pro případ smrti

s lineárně klesající pojistnou částkou (S8) a připojištění pro případ smrti s odloženou výplatou na konci pojistné doby (OS2)

1. V případě smrti vzniká oprávněné osobě právo na pojistné plnění ve výši pojistné částky, pokud smrt pojištěného nastane během trvání připojištění.

2. V případě připojištění OS2 je pojistné plnění splatné dnem uplynutí pojistné doby.

3. Pojistnou událostí připojištění zaniká.

Článek 20

Připojištění pro případ smrti následkem úrazu (SU4, SU5) a připojištění pro případ smrti následkem úrazu s odloženou výplatou na konci pojistné doby (OSU1)

1. V případě smrti následkem úrazu vzniká oprávněné osobě právo na pojistné plnění ve výši pojistné částky, pokud:

a) úraz, následkem kterého pojištěný zemře, utrpí pojištěný během trvání připojištění a

b) smrt pojištěného nastane během trvání připojištění, nejpozději však do 1 roku ode dne, kdy k tomuto úrazu došlo.

2. V případě připojištění OSU1 je pojistné plnění splatné dnem uplynutí pojistné doby.

3. Pojistnou událostí připojištění zaniká.

Článek 21 Připojištění pro případ smrti s výplatou důchodu (SD2)

1. V případě smrti vzniká oprávněné osobě právo na pojistné plnění ve formě opakované výplaty ve výši ročního důchodu v souladu s odstavcem 2 článku 7 VPP, pokud smrt pojištěného nastane během trvání připojištění.

2. Důchod je vyplácen do posledního dne měsíce, ve kterém uplyne pojistná doba.

3. Výše vypláceného důchodu se po každém roce výplaty navyšuje o 3 % z výše ročního důchodu.

4. Pojistnou událostí připojištění zaniká.

Článek 22

Připojištění pro případ smrti následkem úrazu s výplatou důchodu (SUD2)

1. V případě smrti následkem úrazu vzniká oprávněné osobě právo na pojistné plnění ve formě opakované výplaty ve výši ročního důchodu v souladu s odstavcem 2 článku 7 VPP, pokud:

trvání připojištění a

b) smrt pojištěného nastane během trvání připojištění, nejpozději však do 1 roku ode dne, kdy k tomuto úrazu došlo.

2. Důchod je vyplácen do posledního dne měsíce, ve kterém uplyne pojistná doba.

3. Výše vypláceného důchodu se po každém roce výplaty navyšuje o 3 % z výše ročního důchodu.

4. Pojistnou událostí připojištění zaniká.

Článek 23

Připojištění zproštění od placení pojistného z důvodu smrti (ZS2)

1. V případě smrti vzniká pojistníkovi právo na pojistné plnění ve formě zproštění od placení pojistného v souladu s odstavcem 3 článku 7 VPP, pokud smrt pojištěného nastane během trvání připojištění.

2. Pojistitel si vyhrazuje právo nevztáhnout toto připojištění na dosjednání/ navýšení běžného pojistného ujednané během trvání připojištění (toto právo se nevztahuje na navýšení z důvodu dynamiky).

3. Pojistnou událostí toto připojištění zaniká a z důvodu zániku pojistného zájmu (pojistník je již od placení pojistného zproštěn) zanikají rovněž všechna připojištění sjednaná v pojistné smlouvě pro všechny pojištěné, u kterých je pojistné plnění poskytováno formou zproštění pojistníka od placení pojistného.

Článek 24

Připojištění zproštění od placení pojistného z důvodu smrti následkem úrazu (ZSU1)

1. V případě smrti následkem úrazu vzniká oprávněné osobě právo na pojistné plnění ve formě zproštění pojistníka od placení pojistného v souladu s odstavcem 3 článku 7 VPP, pokud:

a) úraz, následkem kterého pojištěný zemře, utrpí pojištěný během trvání připojištění a

b) smrt pojištěného nastane během trvání připojištění, nejpozději však do 1 roku ode dne, kdy k tomuto úrazu došlo.

2. Pojistitel si vyhrazuje právo nevztáhnout toto připojištění na dosjednání/ navýšení běžného pojistného ujednané během trvání připojištění (toto právo se nevztahuje na navýšení z důvodu dynamiky).

3. Pojistnou událostí toto připojištění zaniká a z důvodu zániku pojistného zájmu (pojistník je již od placení pojistného zproštěn) zanikají rovněž všechna připojištění sjednaná v pojistné smlouvě pro všechny pojištěné, u kterých je pojistné plnění poskytováno formou zproštění pojistníka od placení pojistného.

SPOLEČNÁ USTANOVENÍ

INVALIDITA

Článek 25

Vymezení pojmů

Pro účely připojištění, které se řídí touto kapitolou ZPP (invalidita), jsou rozhodující následující pojmy. Není-li ujednáno jinak, rozumí se:

1. invaliditou - stav pojištěného, kdy z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu poklesla jeho pracovní schopnost a tato pracovní schopnost je následkem zdravotního postižení trvale ovlivněna. Invaliditu a datum jejího vzniku stanovuje pojistitel vždy nejdříve po dosažení 15 let věku pojištěného, a to na základě rozhodnutí příslušného orgánu státní správy o přiznání či změně příslušného stupně invalidity. Pokud pojištěný toto rozhodnutí nemá k dispozici nebo pokud existuje rozpor mezi tímto rozhodnutím a aktuálním zdravotním stavem pojištěného stanovuje pojistitel invaliditu a datum jejího vzniku podle pravidel a postupů uvedených v právních předpisech používaných pro přiznání příslušného stupně invalidity příslušnými orgány státní správy;

2. invaliditou I. stupně - invalidita s poklesem pracovní schopnosti pojištěného o 35 % až 49 %;

3. invaliditou II. stupně - invalidita s poklesem pracovní schopnosti pojištěného o 50 % až 69 %;

4. invaliditou III. stupně - invalidita s poklesem pracovní schopnosti pojištěného nejméně o 70 %;

5. invaliditou IV. stupně - invalidita s poklesem pracovní schopnosti pojištěného nejméně o 70 % z důvodu takového zdravotního stavu pojištěného, kvůli němuž je hodnocen nejméně stupněm závislosti III;

6. poklesem pracovní schopnosti - pokles schopnosti vykonávat výdělečnou činnost v důsledku omezení tělesných, smyslových a/nebo duševních schopností ve srovnání se stavem, který byl u pojištěného před vznikem dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu;

7. stupněm závislosti III - stav, kdy pojištěný z důvodu dlouhodobě nepříznivé- ho zdravotního stavu není schopen zvládat nejméně 7 základních životních potřeb, zároveň vyžaduje každodenní pomoc, dohled nebo péči jiné fyzické osoby a současně pojištěný neprovozuje žádnou soustavnou výdělečnou činnost. Při posuzování schopnosti zvládat základní životní potřeby se hod- notí schopnost zvládat tyto potřeby podle platných právních předpisů o so- ciálních službách. Při hodnocení schopnosti zvládat základní životní potřeby pro účely stanovení stupně závislosti se hodnotí funkční dopad dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu na schopnost zvládat základní životní potřeby; přitom se nepřihlíží k pomoci, dohledu nebo péči, která nevyplývá z funkční- ho dopadu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu. Pro uznání závis- losti v příslušné základní životní potřebě musí existovat příčinná souvislost mezi poruchou funkčních schopností z důvodu nepříznivého zdravotního stavu a pozbytím schopnosti zvládat základní životní potřebu v přijatelném standardu. Základní životní potřeby, které se posuzují pro přiznání invali- dity IV. stupně, jsou uvedeny v dokumentu „Invalidita IV. stupně – základní životní potřeby“, který je k dispozici na internetových stránkách pojistitele; pojistitel si vyhrazuje právo jej doplňovat a měnit s ohledem na změny před- pisů o sociálních službách či obdobného právního předpisu je nahrazujícího.

Článek 26

Základní ustanovení

1. Pojištěný je povinen doručit pojistiteli bez zbytečného odkladu úředně ově- řenou kopii rozhodnutí příslušného orgánu státní správy o přiznání, změně či zániku příslušného stupně invalidity a/nebo nároku na invalidní důchod.

2. Pojištěný je povinen na žádost pojistitele kdykoliv prokázat, že jeho invalidita trvá, a pojistitel má právo trvání invalidity kdykoliv přezkoumávat.

3. Je-li ujednáno pojistné plnění ve formě zproštění od placení pojistného, je pojistník zproštěn od placení běžného pojistného ujednaného ke dni vzniku pojistné události do:

a) konce pojistné doby;

b) zániku invalidity příslušného stupně;

c) smrti pojištěného;

podle toho, která z těchto skutečností nastane nejdříve.

Článek 27

Výluky a omezení pojistného plnění

1. Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění za invaliditu jakéhokoli stupně z důvodu:

a) úrazu, ke kterému došlo před počátkem připojištění;

b) nemoci, která vznikla před uplynutím 1 roku od počátku připojištění.

2. Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění za invaliditu II. nebo nižšího stupně z důvodu duševní poruchy, která nenastala organickým poškozením centrální nervové soustavy během trvání připojištění objek- tivně doložitelným vyšetřením provedeným laboratorními, zobrazovací- mi či jinými objektivními klinickými vyšetřovacími metodami.

3. V případě připojištění pro případ invalidity z důvodu úrazu s lineárně klesající pojistnou částkou (IU2, IU3) a připojištění zproštění od placení pojistného z důvodu invalidity z důvodu úrazu (ZU4) není pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění za invaliditu z důvodu:

a) výhřezu meziobratlové ploténky a/nebo jiné dorzopatie, která nemá za následek poškození míchy či zlomeninu obratle;

b) zhoršení nebo projevení se nemoci v důsledku úrazu (např. nádoru jakéhokoli druhu a původu).

4. V případě připojištění pro případ invalidity (I6) není pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění za invaliditu z důvodu:

a) duševní poruchy, pokud nenastala organickým poškozením centrální nervové soustavy během trvání připojištění objektivně doložitelným vyšetřením provedeným laboratorními, zobrazovacími či jinými objektivními klinickými vyšetřovacími metodami;

b) vrozené vady či vrozené nemoci.

5. Za pojistnou událost se nepovažuje rozhodnutí o přiznání invalidního důchodu příslušným orgánem státní správy.

PŘIPOJIŠTĚNÍ

Článek 28

Připojištění pro případ invalidity (I2, I6)

pojištěného příslušného stupně stále trvá. Tato zbývající část pojistného plnění je splatná ve lhůtě 15 dnů ode dne skončení šetření splnění podmínek

1. V případě invalidity III. nebo vyššího stupně z důvodu nemoci nebo úrazu

vzniká pojištěnému právo na pojistné plnění ve výši:

a) procenta stanoveného podle odstavce 2 tohoto článku z pojistné částky v případě připojištění I2;

b) 50 % z procenta stanoveného podle odstavce 2 tohoto článku z pojistné částky v případě připojištění I6;

pokud příslušná invalidita pojištěného nastane během trvání připojištění.

2. V případě invalidity:

a) III. stupně je procento z pojistné částky podle odstavce 1 tohoto článku rovno 100 %;

b) IV. stupně je procento z pojistné částky podle odstavce 1 tohoto článku rovno 200 %.

3. V případě připojištění I6 vzniká právo na zbývajících 50 % pojistného plnění uplynutím 18 měsíců od pojistné události za předpokladu, že invalidita

stanovených v předchozí větě. Pokud dojde ke změně stupně invalidity, bude pro účely stanovení výše zbývající části pojistného plnění procento podle odstavce 2 tohoto článku upraveno podle aktuálního stupně invalidity.

4. V případě připojištění I6 je pojistník po dobu, kdy je pojištěný z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu hodnocen nejméně stupněm závislosti III, zproštěn od placení pojistného za toto připojištění.

5. Pojistnou událostí připojištění zaniká.

Článek 29

Připojištění pro případ invalidity

s lineárně klesající pojistnou částkou (I3, I4, I5) a připojištění pro případ invalidity z důvodu úrazu s lineárně klesající pojistnou částkou (IU2, IU3)

1. V případě invalidity níže uvedeného stupně a z níže uvedeného důvodu vzniká pojištěnému právo na pojistné plnění ve výši 50 % z procenta

stanoveného podle odstavce 2 tohoto článku z pojistné částky, pokud příslušná invalidita pojištěného nastane během trvání připojištění.

Připojištění	Stupeň invalidity	Invalidita z důvodu
I3	III. nebo vyšší	nemoci nebo úrazu
I4	II. nebo vyšší	nemoci nebo úrazu
I5	výhradně I. stupeň	nemoci nebo úrazu
IU2	II. nebo vyšší	úrazu
IU3	výhradně I. stupeň	úrazu

2. V případě invalidity:

a) I., II. nebo III. stupně je procento z pojistné částky podle odstavce 1 tohoto článku rovno 100 %;

b) IV. stupně je procento z pojistné částky podle odstavce 1 tohoto článku rovno 200 %.

3. Právo na zbývajících 50 % pojistného plnění vzniká uplynutím 18 měsíců od pojistné události za předpokladu, že invalidita pojištěného příslušného stupně stále trvá. Tato zbývající část pojistného plnění je splatná ve lhůtě 15 dnů ode dne skončení šetření splnění podmínek stanovených v předchozí větě. Pokud dojde ke změně stupně invalidity, bude pro účely stanovení výše zbývající části pojistného plnění procento podle odstavce 2 tohoto článku upraveno podle aktuálního stupně invalidity.

4. Na základě písemné žádosti pojištěného může být pojistné plnění vypláceno odchylně od odstavce 1 a 3 tohoto článku ve formě důchodu. Způsob stanovení výše důchodu a podmínky jeho výplaty sdělí pojistitel pojištěnému na jeho žádost (po pojistné události).

5. V případě připojištění I5 a IU3 lze lineárně klesající pojistnou částku ujednat maximálně ve výši částky uvedené v části I. přílohy těchto ZPP (dále též „maximální počáteční pojistná částka“) odvozené od čistého příjmu pojištěného ke dni sjednání připojištění. Není-li splněna podmínka stanovená v předchozí větě (tj. ujednaná pojistná částka je vyšší než maximální počáteční pojistná částka):

a) je pojistitel oprávněn výši pojistného plnění odvodit od maximální počáteční pojistné částky;

b) pojistník souhlasí s tím, že na zbývající pojistnou dobu se průběh pojistné částky odvodí od maximální počáteční pojistné částky;

c) pojistník souhlasí s tím, že pojistné se s účinností od nejbližší splatnosti pojistného sníží tak, aby odpovídalo nově ujednanému průběhu pojistné částky.

Pojistitel oznámí pojistníkovi nový průběh pojistné částky a novou výši pojistného na následující pojistná období bez zbytečného odkladu.

6. Pojištěný je v případě připojištění I5 a IU3 povinen na žádost pojistitele prokázat výši čistého příjmu způsobem uvedeným v článku 2 těchto ZPP.

7. Pojistnou událostí připojištění zaniká. Zánikem připojištění I4 a/nebo IU2 z jakéhokoli důvodu zaniká i připojištění I5 a/nebo IU3, bylo-li sjednáno.

Článek 30

Připojištění zproštění od placení pojistného

z důvodu invalidity (ZP3) a připojištění zproštění od placení pojistného z důvodu invalidity z důvodu úrazu (ZU4)

1. V případě invalidity III. nebo vyššího stupně:

a) z důvodu nemoci nebo úrazu v případě připojištění ZP3;

b) z důvodu úrazu v případě připojištění ZU4;

vzniká pojištěnému právo na pojistné plnění ve formě zproštění pojistníka od placení pojistného v souladu s odstavcem 3 článku 7 VPP, pokud příslušná invalidita pojištěného nastane během trvání připojištění.

2. Pojistitel si vyhrazuje právo nevztáhnout toto připojištění na dosjednání/ navýšení běžného pojistného ujednané během trvání připojištění (toto právo se nevztahuje na navýšení z důvodu dynamiky).

3. Pojistnou událostí připojištění nezaniká; pojistník je po dobu zproštění od placení pojistného zproštěn od placení pojistného i za toto připojištění.

SPOLEČNÁ USTANOVENÍ

Článek 31

Vymezení pojmů

PRACOVNÍ NESCHOPNOST

i) pracovní neschopnost z důvodu léčení jakékoliv závislosti (včetně odvykacích kúr) nebo z důvodu léčby nemoci nebo úrazu, který

Pro účely připojištění, které se řídí touto kapitolou ZPP (pracovní neschopnost), jsou rozhodující následující pojmy. Není-li ujednáno jinak, rozumí se:

1. pracovní neschopností - stav, kdy pojištěný podle lékařského rozhodnutí z důvodu nemoci nebo úrazu definovaných pro účely pojištění, které se řídí těmito ZPP, případně z důvodu preventivního chirurgického zákroku (z lékařského hlediska doporučeného) či dárcovství orgánu nebo tkáně, nemůže přechodně vykonávat a ani nevykonává svoje zaměstnání nebo samostatnou výdělečnou činnost nebo jinou výdělečnou činnost a na tomto podkladě mu byl vystaven doklad o pracovní neschopnosti podle platných právních předpisů (pokud pojištěný má nárok na nemocenské dávky podle zákona o nemocenském pojištění), resp. mu byl ošetřujícím lékařem potvrzen doklad o pracovní neschopnosti (pokud pojištěný nemá nárok na nemocenské dávky podle zákona o nemocenském pojištění).

Článek 32

Výluky a omezení pojistného plnění

1. Čekací doba je 3 měsíce ode dne počátku připojištění; v případě porodu, zubních a ortopedických náhrad je čekací doba 8 měsíců ode dne počátku připojištění; v případě ošetřovatelské péče je čekací doba 3 roky ode dne počátku připojištění; v případě úrazu se čekací doba neaplikuje.

2. V případě úrazu je pojištěný povinen neodkladně vyhledat lékaře. Pokud tak neučiní nejpozději do 10 dnů od vzniku úrazu, je pojistitel oprávněn pojistné plnění snížit.

3. Připojištění je územně omezeno na Českou republiku. Pojistné plnění je však poskytováno i v případě akutních nemocí nebo úrazů vzniklých při pobytu na území některého z členských států Evropské unie nebo jiného státu Evropského hospodářského prostoru, a to pouze za dobu nezbytně nutné hospitalizace.

4. Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění za:

a) dny, kdy pojištěný nebyl zaměstnán a neměl proto příjmy, měl tyto příjmy pouze z dohod o pracích konaných mimo pracovní poměr nebo nebyl daňovým rezidentem České republiky nebo za dny, kdy pojištěný jako OSVČ nebyl registrován pro daň z příjmů fyzických osob, bylo ukončeno nebo přerušeno provozování jeho činnosti nebo měl příjmy pouze jako spolupracující osoba ve smyslu zákona o daních z příjmů;

b) dny, kdy má pojištěný právní nárok na plnou mzdu (policisté, vojáci z povolání apod., nejedná-li se o pracovní úraz nebo nemoc z povolání);

c) pracovní neschopnost z důvodu nemoci nebo úrazu, které vznikly kdykoli před uplynutím čekací doby (tedy i kdykoli před počátkem připojištění), pro které byl pojištěný v období 5 let před uplynutím čekací doby léčen, lékařsky sledován nebo se u něj v uvedeném období projevily jejich příznaky, a o kterých se pojistitel při uzavírání pojistné smlouvy nedozvěděl;

d) pracovní neschopnost související s těhotenstvím, pokud těhotenství začalo před uplynutím 6 měsíců ode dne počátku připojištění (tedy i kdykoli před počátkem připojištění);

e) pracovní neschopnost z důvodu obtíží souvisejících s těhotenstvím, které nelze objektivně doložit vyšetřením provedeným laboratorními, zobrazovacími či jinými objektivními klinickými vyšetřovacími metodami jako nemoc definovanou pro účely připojištění, které se řídí těmito ZPP;

f) pracovní neschopnost související s krvácením v těhotenství, se zvracením v těhotenství, s otoky nohou v těhotenství, s dorzopatií v těhotenství, s hypertenzním onemocněním v těhotenství, s hypotenzním onemocněním v těhotenství a/nebo s onemocněním diabetes mellitus v těhotenství, pokud si tyto zdravotní komplikace nevyžádaly lékařsky nutnou hospitalizaci pojištěné v nemocnici trvající nepřetržitě alespoň po dobu zahrnující 3 půlnoci;

g) pracovní neschopnost z důvodu faktorů Z00 až Z99 podle MKN-10 (dohled nad těhotenstvím, vystavení rizikovým faktorům v zaměstnání apod.);

h) pracovní neschopnost z důvodu duševní poruchy, pokud nenastala organickým poškozením centrální nervové soustavy po úrazu během trvání připojištění;

vznikl v příčinné souvislosti s požíváním alkoholu nebo návykových látek.

5. V případě připojištění pro případ pracovní neschopnosti z důvodu vyjmenovaných úrazů 29+ (PUVU1) není pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění za pracovní neschopnost z důvodu:

a) vzniku a/nebo zhoršení kýl (hernií), nádorů všeho druhu a původu, vzniku a/nebo zhoršení aseptických zánětů kloubů, šlach a šlachových pochev, svalových úponů, tíhových váčků a epikondylitid, výhřezu meziobratlové ploténky a/nebo jiné dorzopatie, která nemá za následek poškození míchy či zlomeninu obratle;

b) zhoršení nebo projevení se nemoci v důsledku úrazu;

c) úrazu, k němuž došlo v důsledku duševní poruchy, epileptického záchvatu nebo jiného záchvatu křečí;

d) patologické zlomeniny (včetně zlomeniny v důsledku osteoporózy), porušení nebo přerušení (úplného nebo částečného) patologicky změněných svalů, šlach, vazů nebo pouzder způsobené vyvinutím vnitřní svalové síly, byí i do doby vzniku úrazu bez klinických příznaků nebo léčby.

6. Vznik pracovní neschopnosti je pojištěný povinen oznámit pojistiteli nejpozději 3 dny po uplynutí odkladné doby, pokud to je objektivně možné. Při pozdějším oznámení vzniku pracovní neschopnosti je pojistitel oprávněn odvodit výši pojistného plnění od počtu dní pracovní neschopnosti následujících po dni oznámení vzniku pracovní neschopnosti pojistiteli.

7. Počátek a trvání pracovní neschopnosti se dokládá lékařskou zprávou a dokladem o pracovní neschopnosti. Doklad o pracovní neschopnosti vystavený lékařem, který je manželem, rodičem, dítětem pojištěného nebo jinou osobou pojištěnému blízkou, není k doložení pracovní neschopnosti dostačující.

8. Pokud je pracovní neschopnost pojištěného neúměrně dlouhá a toto prodloužení není v lékařské dokumentaci dostatečně odborně odůvodněno, je pojistitel oprávněn stanovit pojistné plnění s použitím obvyklé délky pracovní neschopnosti pro danou diagnózu (s přihlédnutím k závažnosti důvodu pracovní neschopnosti) a s ohledem na medicínskou a ekonomickou účelnost léčby.

9. Výši denní dávky lze ujednat maximálně ve výši částky uvedené v části

I. přílohy těchto ZPP (dále též „maximální denní dávka“) odvozené od čistého příjmu pojištěného ke dni sjednání připojištění, snížené o případné denní dávky ujednané v rámci jiného pojištění pro případ pracovní neschopnosti u komerčních pojišíoven (dále též „jiné komerční nemocenské dávky“).

10. Pokud výše denní dávky kdykoli v průběhu trvání připojištění překročí částku uvedenou v části I. přílohy těchto ZPP (dále též „aktuální maximální denní dávka“) odvozenou od aktuálního čistého příjmu pojištěného sníženou o případné jiné komerční nemocenské dávky:

a) je pojistitel oprávněn výši pojistného plnění odvodit od denní dávky stanovené ve výši aktuálního čistého příjmu pojištěného sníženého o nemocenské dávky a o případné jiné komerční nemocenské dávky (při přepočítání na kalendářní dny), minimálně však ve výši aktuální maximální denní dávky snížené o případné jiné komerční nemocenské dávky;

b) pojistník souhlasí s tím, že na zbývající pojistnou dobu se denní dávka stanoví ve výši aktuální maximální denní dávky snížené o případné jiné komerční nemocenské dávky;

c) pojistník souhlasí s tím, že pojistné se s účinností od nejbližší splatnosti pojistného sníží tak, aby odpovídalo nově ujednané denní dávce.

Pojistitel oznámí pojistníkovi novou výši denní dávky a pojistného na následující pojistná období bez zbytečného odkladu.

11. Pokud dojde během trvání připojištění ke snížení denní dávky, poskytuje pojistitel od účinnosti snížení pojistné plnění odvozené od snížené denní dávky i za pojistné události, které vznikly před účinností snížení.

12. Pokud dojde během trvání připojištění ke zvýšení denní dávky, poskytuje pojistitel pojistné plnění za pojistné události, které vznikly před účinností zvýšení, odvozené od denní dávky původně ujednané.

PŘIPOJIŠTĚNÍ

Článek 33

a) který zanechal následek uvedený v Oceňovací tabulce denního

Připojištění pro případ pracovní neschopnosti 15+ (PUV4), připojištění pro případ pracovní neschopnosti 29+ (PUV5)

a připojištění pro případ pracovní neschopnosti 57+ (PUV6)

1. V případě pracovní neschopnosti definované pro účely připojištění, které se řídí těmito ZPP, vzniká pojištěnému právo na pojistné plnění ve výši součinu denní dávky a počtu dní pracovní neschopnosti během trvání připojištění, které následují po uplynutí ujednané odkladné doby (maximálně však 730 dnů z jedné pojistné události), pokud počátek pracovní neschopnosti pojištěného nastal po uplynutí čekací doby. Pracovní neschopnost přiznávaná opakovaně z důvodu léčení stejné nemoci či stejného úrazu (nebo jejich následků) se považuje za jednu pojistnou událost, pokud mezi koncem poslední ukončené pracovní neschopnosti a začátkem následující pracovní neschopnosti neuplynulo alespoň 6 měsíců.

2. V případě pracovní neschopnosti z více důvodů současně se denní dávka nekumuluje a pojistné plnění je stanoveno podle odstavce 1 tohoto článku.

3. V rámci připojištění pro případ:

a) pracovní neschopnosti 15+ se ujednává odkladná doba 14 dní;

b) pracovní neschopnosti 29+ se ujednává odkladná doba 28 dní;

c) pracovní neschopnosti 57+ se ujednává odkladná doba 56 dní.

4. V případě pracovní neschopnosti z důvodu:

a) úrazu, který si vyžádal lékařsky nutnou hospitalizaci pojištěného v nemocnici trvající nepřetržitě alespoň po dobu 24 hodin a zároveň pokud tato hospitalizace byla zahájena nejpozději 24 hodin od okamžiku, kdy k tomuto úrazu došlo, nebo

b) závažného onemocnění, lékařského zákroku nebo operace uvedené v části VII. přílohy těchto ZPP

je za podmínky, že pracovní neschopnost pojištěného je delší než ujednaná odkladná doba, pojistné plnění stanoveno odchylně od odstavce 1 tohoto článku ve výši součinu denní dávky a počtu dní pracovní neschopnosti během trvání připojištění (tedy včetně ujednané odkladné doby).

5. V případě souběhu čistého příjmu zaměstnance a OSVČ se pro účely stanovení denní dávky tyto čisté příjmy sčítají, pouze pokud je pojistné za toto připojištění ujednáno ve výši odpovídající OSVČ.

6. Pojištěný je povinen na žádost pojistitele prokázat výši čistého příjmu způsobem uvedeným v článku 2 těchto ZPP.

7. Pojistnou událostí připojištění nezaniká; pojistník je povinen nadále platit pojistné za toto připojištění. Připojištění zaniká dnem, kdy byl pojištěnému přiznán na základě pravomocného rozhodnutí příslušného orgánu sociálního zabezpečení starobní důchod, nebo dnem, kdy byl uznán invalidním na základě pravomocného rozhodnutí příslušného orgánu sociálního zabezpečení, nebo dnem, k němuž byl pojištěnému stanoven počátek výplaty přiznaného invalidního důchodu, požádal-li pojištěný o přiznání invalidního důchodu dříve, než došlo k zahájení řízení o přiznání invalidity ve smyslu platných právních předpisů.

Článek 34

Připojištění pro případ pracovní neschopnosti z důvodu vyjmenovaných úrazů 29+ (PUVU1)

1. V případě pracovní neschopnosti definované pro účely připojištění, které se řídí těmito ZPP, z důvodu takového úrazu pojištěného během trvání připojištění:

odškodného (dále též „tabulka OTDO“), která je uvedena v části IV. přílohy těchto ZPP, u něhož je koeficient uvedený v tabulce OTDO pro připojištění VDOU3 větší než nula, nebo

b) ke kterému došlo při dopravní nehodě definované pro účely připojištění, které se řídí těmito ZPP (podmínkou vzniku práva na pojistné plnění je doložení této skutečnosti policejním protokolem),

vzniká pojištěnému právo na pojistné plnění ve výši součinu denní dávky a počtu dní pracovní neschopnosti během trvání připojištění, které následují po uplynutí ujednané odkladné doby (maximálně však 730 dnů z jedné pojistné události), pokud počátek pracovní neschopnosti pojištěného nastal po uplynutí čekací doby. Pracovní neschopnost přiznávaná opakovaně z důvodu léčení stejného úrazu (nebo jeho následků) se považuje za jednu pojistnou událost, pokud mezi koncem poslední ukončené pracovní neschopnosti a začátkem následující pracovní neschopnosti neuplynulo alespoň 6 měsíců.

2. V případě pracovní neschopnosti z více důvodů současně se denní dávka nekumuluje a pojistné plnění je stanoveno podle odstavce 1 tohoto článku.

3. V rámci připojištění pro případ pracovní neschopnosti z důvodu vyjmenovaných úrazů 29+ se ujednává odkladná doba 28 dní.

4. V případě pracovní neschopnosti z důvodu úrazu definovaného v odstavci 1 tohoto článku, který si vyžádal lékařsky nutnou hospitalizaci pojištěného v nemocnici trvající nepřetržitě alespoň po dobu 24 hodin a zároveň pokud tato hospitalizace byla zahájena nejpozději 24 hodin od okamžiku, kdy k tomuto úrazu došlo, je za podmínky, že pracovní neschopnost pojištěného je delší než ujednaná odkladná doba, pojistné plnění stanoveno odchylně od odstavce 1 tohoto článku ve výši součinu denní dávky a počtu dní pracovní neschopnosti během trvání připojištění (tedy včetně ujednané odkladné doby).

5. Pokud pojištěný v okamžiku sjednání připojištění, navýšení denní dávky a/nebo prodloužení pojistné doby trpěl onemocněním diabetes mellitus jakéhokoli typu a/nebo se u něj projevily příznaky tohoto onemocnění, vzniká pojištěnému právo na pojistné plnění maximálně ve výši součinu denní dávky a počtu dní tabulkové doby léčení uvedené v tabulce OTDO pro připojištění DOU6, které následují po uplynutí ujednané odkladné doby, v souladu s odstavcem 1 tohoto článku.

6. V případě souběhu čistého příjmu zaměstnance a OSVČ se pro účely stanovení denní dávky tyto čisté příjmy sčítají, pouze pokud je pojistné za toto připojištění ujednáno ve výši odpovídající OSVČ.

7. Pojištěný je povinen na žádost pojistitele prokázat výši čistého příjmu způsobem uvedeným v článku 2 těchto ZPP.

8. Pojistnou událostí připojištění nezaniká; pojistník je povinen nadále platit pojistné za toto připojištění. Připojištění zaniká dnem, kdy byl pojištěnému přiznán na základě pravomocného rozhodnutí příslušného orgánu sociálního zabezpečení starobní důchod, nebo dnem, kdy byl uznán invalidním na základě pravomocného rozhodnutí příslušného orgánu sociálního zabezpečení, nebo dnem, k němuž byl pojištěnému stanoven počátek výplaty přiznaného invalidního důchodu, požádal-li pojištěný o přiznání invalidního důchodu dříve, než došlo k zahájení řízení o přiznání invalidity ve smyslu platných právních předpisů.

SPOLEČNÁ USTANOVENÍ

Článek 35

TRVALÉ NÁSLEDKY ÚRAZU

neustálí do 3 let po úrazu, vzniká právo na pojistné plnění odvozené od rozsahu

Stanovení rozsahu trvalých následků úrazu

1. Rozsah trvalých následků se stanovuje podle Oceňovací tabulky trvalých následků úrazu (dále též „tabulka OTTN“), která je uvedena v části II. přílohy těchto ZPP.

2. Jestliže je v tabulce OTTN uveden rozsah procentním rozpětím, stanoví se rozsah trvalého následku tak, aby v rámci daného rozpětí odpovídal své povaze a závažnosti.

3. Pokud jeden úraz zanechá více trvalých následků, rozsahy jednotlivých trvalých následků se sčítají. Pojistné plnění za trvalé následky jednoho úrazu odpovídá však nejvýše rozsahu trvalých následků 100 % podle tabulky OTTN.

4. Týkají-li se jednotlivé následky po jednom nebo více úrazech téže končetiny, orgánu nebo jejich částí, hodnotí se jako celek, a to nejvýše rozsahem stanoveným v tabulce OTTN pro anatomickou nebo funkční ztrátu příslušné končetiny, orgánu nebo jejich částí.

5. Týkají-li se trvalé následky úrazu části těla nebo orgánu, které byly poškozeny již před úrazem, je rozsah trvalých následků snížen o hodnotu rozsahu, který odpovídá předcházejícímu poškození, stanovenému též podle tabulky OTTN.

6. Rozsah trvalých následků se posuzuje po jejich ustálení. V případě, že se

PŘIPOJIŠTĚNÍ

trvalých následků pro jednotlivá tělesná poškození na konci této doby.

7. Pojištěný je oprávněn každoročně, nejpozději však do 3 let od pojistné události, znovu požádat o stanovení rozsahu trvalých následků úrazu, pokud došlo k jejich podstatnému zhoršení. Pojistitel je v takovém případě povinen poskytnout pojistné plnění ve výši rozdílu mezi aktuálně stanoveným pojistným plněním a původně stanoveným pojistným plněním ve lhůtě 15 dnů ode dne skončení šetření.

Článek 36

Výluky a omezení pojistného plnění

1. Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění za trvalý následek úrazu, k němuž došlo v důsledku:

a) výhřezu meziobratlové ploténky a/nebo jiné dorzopatie, která nemá za následek poškození míchy či zlomeninu obratle;

b) zhoršení nebo projevení se nemoci v důsledku úrazu (např. nádor jakéhokoli druhu a původu);

c) duševní poruchy, epileptického záchvatu nebo jiného záchvatu křečí;

d) patologické zlomeniny (včetně zlomeniny v důsledku osteoporózy), porušení nebo přerušení (úplného nebo částečného) patologicky změněných svalů, šlach, vazů nebo pouzder způsobené vyvinutím vnitřní svalové síly, byí i do doby vzniku úrazu bez klinických příznaků nebo léčby.

Článek 37

Připojištění pro případ trvalých následků úrazu (TNU6, TNU7)

1. V případě trvalých následků úrazu vzniká pojištěnému právo na pojistné plnění ve výši součinu pojistné částky a rozsahu trvalých následků pro jednotlivá tělesná poškození, pokud:

a) úraz, který pojištěnému zanechá trvalý následek, utrpí pojištěný během trvání připojištění a

b) pojištěný bude naživu nejméně 30 dní po úrazu.

2. Není-li trvalý následek v tabulce OTTN uveden, stanoví se jeho rozsah podle trvalého následku uvedeného v tabulce OTTN, který je přiměřený povaze a závažnosti uplatňovaného trvalého následku.

3. Pojistné plnění se v závislosti na rozsahu trvalých následků úrazu progresivně zvyšuje podle Taxxxxx xrogresivního pojistného plnění trvalých následků úrazu, která je uvedena v části III. přílohy těchto ZPP.

4. Je-li trvalým následkem ztráta končetiny nebo její části, která si vyžaduje protetické náhrady, či ztráta končetiny nebo její části či takové ochrnutí těla, které si vyžaduje používání invalidního vozíku, zvyšuje se pojistné plnění o 10 % pojistného plnění. Pojištěný je v takovém případě povinen předložit potvrzení vydané poskytovatelem zdravotních služeb s příslušnou specializací o tom, že potřeba protetické náhrady nebo invalidního vozíku je z lékařského hlediska opodstatněná.

5. Pojistnou událostí připojištění nezaniká; pojistník je povinen nadále platit pojistné za toto připojištění.

Článek 38

Připojištění pro případ trvalých následků úrazu 10+ (TNU8, TNU9)

1. V případě trvalých následků úrazu vzniká pojištěnému právo na pojistné plnění ve výši součinu pojistné částky a hodnoty stanovené podle odstavce 2 nebo 3 tohoto článku, pokud:

a) úraz, který pojištěnému zanechá trvalý následek, utrpí pojištěný během trvání připojištění a

b) pojištěný bude naživu nejméně 30 dní po úrazu.

2. Pokud rozsah trvalých následků pro jednotlivá tělesná poškození, která pojištěný utrpěl následkem úrazu:

a) dosahuje 10 %, je hodnota rovna rozsahu trvalých následků pro jednotlivá tělesná poškození;

b) nedosahuje 10 % (dále též „méně závažný trvalý následek”), je hodnota rovna nule.

3. Pokud je však v případě méně závažného trvalého následku splněna podmínka, že:

a) součet rozsahu tohoto méně závažného trvalého následku a rozsahů

ostatních méně závažných trvalých následků pro jednotlivá tělesná po- škození, která pojištěný utrpěl následkem všech předchozích úrazů od počátku tohoto připojištění, která jsou pojistnou událostí podle tohoto článku, dosahuje 10 %, je hodnota rovna tomuto součtu sníženému o 10 % za podmínky, že v minulosti právo na nenulové pojistné plnění za méně závažný trvalý následek podle tohoto písmene ještě nevzniklo;

b) v minulosti již vzniklo právo na nenulové pojistné plnění za méně závažný trvalý následek (v souladu s písmenem a) tohoto odstavce), je hodnota rovna rozsahu trvalých následků pro jednotlivá tělesná poškození.

4. Není-li trvalý následek v tabulce OTTN uveden, stanoví se jeho rozsah podle trvalého následku uvedeného v tabulce OTTN, který je přiměřený povaze a závažnosti uplatňovaného trvalého následku.

5. Pojistné plnění se v závislosti na hodnotě stanovené podle odstavce 2 nebo 3 tohoto článku progresivně zvyšuje podle Tabulky progresivního pojistného plnění trvalých následků úrazu, která je uvedena v části III. přílohy těchto ZPP.

6. Je-li trvalým následkem ztráta končetiny nebo její části, která si vyžaduje protetické náhrady, či ztráta končetiny nebo její části či takové ochrnutí těla, které si vyžaduje používání invalidního vozíku, zvyšuje se pojistné plnění o 10 % pojistného plnění. Pojištěný je v takovém případě povinen předložit potvrzení vydané poskytovatelem zdravotních služeb s příslušnou specializací o tom, že potřeba protetické náhrady nebo invalidního vozíku je z lékařského hlediska opodstatněná.

7. Pojistnou událostí připojištění nezaniká; pojistník je povinen nadále platit pojistné za toto připojištění.

Článek 39

Připojištění pro případ vyjmenovaných trvalých následků

úrazu (VTU4, VTU5)

1. V případě trvalých následků úrazu vzniká pojištěnému právo na pojistné plnění ve výši součinu pojistné částky a rozsahu trvalých následků pro jednotlivá tělesná poškození, pokud:

a) úraz, který pojištěnému zanechá trvalý následek, utrpí pojištěný během trvání připojištění a

b) pojištěný bude naživu nejméně 30 dní po úrazu.

2. Není-li trvalý následek v tabulce OTTN uveden, právo na pojistné plnění nevzniká.

3. Pojistné plnění se v závislosti na rozsahu trvalých následků úrazu progresivně zvyšuje podle Taxxxxx xrogresivního pojistného plnění trvalých následků úrazu, která je uvedena v části III. přílohy těchto ZPP.

4. Pojistnou událostí připojištění nezaniká; pojistník je povinen nadále platit pojistné za toto připojištění.

SPOLEČNÁ USTANOVENÍ

Článek 40

DENNÍ ODŠKODNÉ

3. Výši denní dávky lze ujednat maximálně ve výši částky uvedené v části

Výluky a omezení pojistného plnění

1. V případě úrazu je pojištěný povinen neodkladně vyhledat lékaře. Pokud tak neučiní nejpozději do 10 dnů od vzniku úrazu, je pojistitel oprávněn pojistné plnění snížit.

2. Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění za:

a) vznik a/nebo zhoršení kýl (hernií), nádorů všeho druhu a původu, vznik a/nebo zhoršení aseptických zánětů kloubů, šlach a šlachových pochev, svalových úponů, tíhových váčků a epikondylitid, výhřez meziobratlové ploténky a/nebo jinou dorzopatii, která nemá za následek poškození míchy či zlomeninu obratle;

b) zhoršení nebo projevení se nemoci v důsledku úrazu;

c) duševní poruchu, pokud nenastala organickým poškozením centrální nervové soustavy po úrazu během trvání připojištění;

d) úraz, k němuž došlo v důsledku duševní poruchy, epileptického záchvatu nebo jiného záchvatu křečí;

e) patologické zlomeniny (včetně zlomeniny v důsledku osteoporózy), porušení nebo přerušení (úplné nebo částečné) patologicky změně- ných svalů, šlach, vazů nebo pouzder způsobené vyvinutím vnitřní sva- lové síly, byí i do doby vzniku úrazu bez klinických příznaků nebo léčby.

I. přílohy těchto ZPP (dále též „maximální denní dávka“) odvozené od čistého příjmu pojištěného ke dni sjednání připojištění.

4. Pokud výše denní dávky kdykoli v průběhu trvání připojištění překročí částku uvedenou v části I. přílohy těchto ZPP (dále též „aktuální maximální denní dávka“) odvozenou od aktuálního čistého příjmu pojištěného:

a) je pojistitel oprávněn výši pojistného plnění odvodit od aktuální maximální denní dávky;

b) pojistník souhlasí s tím, že na zbývající pojistnou dobu se denní dávka stanoví ve výši aktuální maximální denní dávky;

c) pojistník souhlasí s tím, že pojistné se s účinností od nejbližší splatnosti pojistného sníží tak, aby odpovídalo nově ujednané denní dávce.

Pojistitel oznámí pojistníkovi novou výši denní dávky a pojistného na následující pojistná období bez zbytečného odkladu.

5. Ustanovení odstavce 4 tohoto článku se neuplatní na část ujednané denní dávky odpovídající navýšení z důvodu dynamiky realizované od počátku připojištění, resp. od účinnosti posledního navýšení denní dávky (jiného než z důvodu dynamiky).

PŘIPOJIŠTĚNÍ

Článek 41

6. Pokud je léčení úrazu zahájeno tak, že tabulková doba léčení nebo pro-

Připojištění denního odškodného (DOU6, DOU7) a připojištění denního odškodného 29+ (DOU8, DOU9)

1. V případě úrazu vzniká pojištěnému právo na pojistné plnění ve výši součinu denní dávky a tabulkové doby léčení, pokud úraz pojištěný utrpí během trvání připojištění.

2. Tabulková doba léčení pro jednotlivá připojištění je uvedena v Oceňovací tabulce denního odškodného (dále též „tabulka OTDO“), která je uvedena v části IV. přílohy těchto ZPP. Není-li následek úrazu v tabulce OTDO uveden, stanoví se tabulková doba léčení podle následku úrazu uvedeného v tabulce OTDO, který je přiměřený povaze a závažnosti uplatňovaného následku úrazu.

3. Pojistné plnění se v závislosti na počtu dní, na základě kterého je stanoveno, upravuje podle Xxxxxxx progresivního pojistného plnění denního odškodného, která je uvedena v části V. přílohy těchto ZPP.

4. Pokud jeden úraz zanechá pojištěnému několik různých následků, vzniká právo na pojistné plnění pouze za ten následek úrazu, jehož tabulková doba léčení je podle tabulky OTDO nejdelší.

5. Pokud je doba léčení daného následku úrazu delší než tabulková doba léčení uvedená v tabulce OTDO, vzniká pojištěnému právo na pojistné plnění za prodlouženou dobu léčení pouze za podmínky, že prodloužení léčení bylo způsobeno některou z následujících komplikací:

a) infekce (lokální nebo celkový bakteriální zánět při proniknutí infekce ranou);

b) infikovaný hematom vzniklý v souvislosti s úrazem;

c) nekróza kůže vzniklá tlakem fixace;

d) osteomalacie („měknutí kostí“);

e) osteomyelitis (zánět kostní dřeně způsobený bakteriemi);

f) osteoporóza (úbytek kostní hmoty);

g) pakloub (nesrostlá zlomenina zhojená tzv. „pakloubem“);

h) píštěl po osteosyntézách a/nebo osteomyelitidách;

i) plicní embolie při zánětu žil způsobeném imobilizací pevnou fixací;

j) poškození nervu (potvrzené EMG vyšetřením) vzniklé v souvislosti s úrazem (pojistné plnění je stanoveno za tabulkovou dobu léčení uvedenou v tabulce OTDO navýšenou maximálně o 60 dnů doby léčení);

k) Sudeckův syndrom po imobilizaci pevnou fixací (projevuje se bolestí a zánětlivým postižením až osteoporózou kostí, aseptickou nekrózou);

l) zánět žil dolní končetiny po imobilizaci pevnou fixací (pojistné plnění je stanoveno za tabulkovou dobu léčení uvedenou v tabulce OTDO navýšenou maximálně o 60 dnů doby léčení).

dloužená doba léčení skončí po uplynutí 1 roku od okamžiku úrazu, vzni- ká právo na pojistné plnění stanovené na základě tabulkové nebo pro- dloužené doby léčení pouze do toho dne, kterým uplyne 1 rok ode dne úrazu.

7. V případě léčení zlomenin osteosyntézou se tabulková doba léčení prodlužuje o 14 dnů; na vynětí kovu a následnou léčbu se odstavec 6 tohoto článku nevztahuje.

8. Pojištěný je povinen na žádost pojistitele prokázat výši čistého příjmu způsobem uvedeným v článku 2 těchto ZPP.

9. Pojistnou událostí připojištění nezaniká; pojistník je povinen nadále platit pojistné za toto připojištění.

Článek 42

Připojištění denního odškodného

za vyjmenované úrazy (VDOU3, VDOU4)

1. V případě úrazu vzniká pojištěnému právo na pojistné plnění ve výši součinu denní dávky tabulkové doby léčení, pokud úraz pojištěný utrpí během trvání připojištění.

2. Tabulková doba léčení je uvedena v Oceňovací tabulce denního odškodného (dále též „tabulka OTDO“), která je uvedena v části IV. přílohy těchto ZPP. Není-li následek úrazu v tabulce OTDO uveden, právo na pojistné plnění nevzniká.

3. V případě úrazu pojištěného, ke kterému došlo:

a) při dopravní nehodě definované pro účely připojištění, které se řídí těmito ZPP, která nastala během trvání připojištění, nebo

b) při trestném činu spáchaném na pojištěném během trvání připojištění

je pro stanovení výše pojistného plnění použita odchylně od odstavce

2 tohoto článku tabulková doba léčení uvedená v tabulce OTDO pro připojištění DOU6, pokud je vyšší než tabulková doba léčení stanovenápodle odstavce 2 tohoto článku. Podmínkou vzniku práva na stanovení pojistného plnění podle tohoto odstavce je doložení příslušné skutečnosti policejním protokolem.

4. Pokud jeden úraz zanechá pojištěnému několik různých následků, vzniká právo na pojistné plnění pouze za ten následek úrazu, jehož tabulková doba léčení je podle tabulky OTDO nejvyšší.

5. Pojištěný je povinen na žádost pojistitele prokázat výši čistého příjmu způsobem uvedeným v článku 2 těchto ZPP.

6. Pojistnou událostí připojištění nezaniká; pojistník je povinen nadále platit pojistné za toto připojištění.

SPOLEČNÁ USTANOVENÍ

Článek 43

HOSPITALIZACE

pochev, svalových úponů, tíhových váčků a epikondylitid, výhřezu

Výluky a omezení pojistného plnění

1. Čekací doba je 3 měsíce ode dne počátku připojištění; v případě porodu, zubních a ortopedických náhrad je čekací doba 8 měsíců ode dne počátku připojištění; v případě úrazu se čekací doba neaplikuje.

2. Připojištění je územně omezeno na Českou republiku. Pojistné plnění je však poskytováno i v případě akutních nemocí nebo úrazů vzniklých při pobytu na území některého z členských států Evropské unie nebo jiného státu Evropského hospodářského prostoru, a to pouze za dobu nezbytně nutné hospitalizace.

3. Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění za hospitalizaci

z důvodu:

a) nemoci nebo úrazu, které vznikly kdykoli před uplynutím čekací doby (tedy i kdykoli před počátkem připojištění), pro které byl pojištěný v období 5 let před uplynutím čekací doby léčen, lékařsky sledován nebo se u něj v uvedeném období projevily jejich příznaky, a o kterých se pojistitel při uzavírání pojistné smlouvy nedozvěděl;

b) odkázanosti na cizí péči včetně důvodů sociálních (léčebny dlouhodobě nemocných apod.), za hospitalizaci v ústavech, které provádějí kúry, sanatorní léčení nebo přijímají rekonvalescenty, nevyjádřil-li pojistitel s touto hospitalizací předem písemný souhlas;

c) duševní poruchy pokud nenastala organickým poškozením centrální nervové soustavy po úrazu během trvání připojištění.

4. V případě připojištění pro případ pobytu v nemocnici z důvodu úrazu (NU4, NU5) není pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění za hospitalizaci z důvodu:

a) vzniku a/nebo zhoršení kýl (hernií), nádorů všeho druhu a původu, vzniku a/nebo zhoršení aseptických zánětů kloubů, šlach a šlachových

meziobratlové ploténky a/nebo jiné dorzopatie, která nemá za následek poškození míchy či zlomeninu obratle;

b) zhoršení nebo projevení se nemoci v důsledku úrazu;

c) úrazu, k němuž došlo v důsledku duševní poruchy, epileptického záchvatu nebo jiného záchvatu křečí;

d) patologické zlomeniny (včetně zlomeniny v důsledku osteoporózy), porušení nebo přerušení (úplného nebo částečného) patologicky změněných svalů, šlach, vazů nebo pouzder způsobené vyvinutím vnitřní svalové síly, byí i do doby vzniku úrazu bez klinických příznaků nebo léčby.

5. V případě připojištění pro případ pobytu v nemocnici (N7), připojištění pro případ pobytu v nemocnici 5+ (N8) a připojištění pro případ pobytu v nemocnici z důvodu úrazu (NU5) není pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění za hospitalizaci:

a) z jakéhokoli důvodu v období do 3 měsíců jeho věku;

b) z důvodu vrozené vady či vrozené nemoci.

6. V případě připojištění pro případ pobytu v nemocnici (N5) a připojištění pro případ pobytu v nemocnici 5+ (N6) není pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění za doprovod dítěte v nemocnici, pokud je dítě pojištěného hospitalizováno:

a) z jakéhokoli důvodu v období do 3 měsíců jeho věku;

b) z důvodu vrozené vady či vrozené nemoci;

c) z důvodu uvedeného v odstavci 3 nebo 4 tohoto článku.

Pojistné plnění z připojištění N5 a N6 za doprovod dítěte v nemocnici je poskytováno nejvýše za jednu pojistnou událost v jednom kalendářním roce.

PŘIPOJIŠTĚNÍ                                        

Článek 44

Připojištění pro případ pobytu v nemocnici (N5, N7), připojištění pro případ pobytu v nemocnici 5+ (N6, N8) a připojištění pro případ pobytu v nemocnici z důvodu úrazu (NU4, NU5)

1. V případě hospitalizace v nemocnici z důvodu:

a) nemoci nebo úrazu definovaných pro účely připojištění, které se řídí těmito ZPP, porodu, případně z důvodu preventivního chirurgického zákroku (z lékařského hlediska doporučeného) či dárcovství orgánu nebo tkáně, v případě připojištění N5, N6, N7 a N8;

b) úrazu definovaného pro účely připojištění, které se řídí těmito ZPP, v případě připojištění NU4 a NU5;

c) doprovodu jeho hospitalizovaného dítěte mladšího 7 let, u kterého je hospitalizace lékařsky nutná z důvodu nemoci nebo úrazu definovaných pro účely připojištění, které se řídí těmito ZPP, (dále též „doprovod dítěte v nemocnici“), v případě připojištění N5 a N6;

vzniká pojištěnému právo na pojistné plnění ve výši součinu denní dávky a počtu půlnocí strávených v nemocnici během trvání připojištění (maximálně však 730 půlnocí z jedné pojistné události), pokud:

a) hospitalizace pojištěného (resp. dítěte pojištěného, je-li pojistnou událostí doprovod dítěte v nemocnici) bude lékařsky nutná;

b) hospitalizace pojištěného bude trvat nepřetržitě alespoň po dobu 24 hodin, v případě připojištění N5, N7, NU4 a NU5;

c) hospitalizace pojištěného bude trvat nepřetržitě alespoň po dobu zahrnující 5 půlnocí, v případě připojištění N6 a N8.

2. Pojistné plnění se v závislosti na počtu půlnocí strávených v nemocnici progresivně zvyšuje podle Tabulky progresivního pojistného plnění hospitalizace, která je uvedena v části VI. přílohy těchto ZPP.

3. Je-li pojistnou událostí pobyt pojištěného na anesteziologicko- resuscitačním oddělení nemocnice (ARO) nebo na jednotce intenzivní péče nemocnice (JIP), vzniká pojištěnému za dobu lékařsky nutného pobytu na těchto odděleních právo na pojistné plnění odvozené od dvojnásobku denní dávky, maximálně však za prvních 90 půlnocí pobytu na těchto odděleních. Pokud je pobyt pojištěného na těchto odděleních delší, je pojistné plnění za půlnoci přesahující 90 odvozeno od jednonásobku denní dávky, čímž není dotčeno ustanovení odstavce 2 tohoto článku.

4. Pojistnou událostí připojištění nezaniká; pojistník je povinen nadále platit pojistné za toto připojištění.

SPOLEČNÁ USTANOVENÍ

ZÁVAŽNÉ NEMOCI

Článek 45

Vymezení pojmů

Pro účely připojištění, které se řídí touto kapitolou ZPP (závažné nemoci), jsou rozhodující následující pojmy. Není-li ujednáno jinak, rozumí se:

1. stanovením diagnózy závažného onemocnění - stanovení diagnózy jednoho z onemocnění, provedení lékařského zákroku nebo operace uvedené v části VII., resp. v části VIII., přílohy těchto ZPP;

2. vznikem zdravotní události - stanovení diagnózy jednoho z onemocnění, provedení lékařského zákroku, provedení operace nebo smrt rodičky uvedené v části X. přílohy těchto ZPP;

3. závažným onemocněním - onemocnění, lékařský zákrok nebo operace uvedené v části VII., resp. v části VIII., přílohy těchto ZPP;

4. zdravotní událostí - onemocnění, lékařský zákrok, operace nebo smrt rodičky uvedené v části X. přílohy těchto ZPP;

5. zhoubným nádorovým onemocněním - zhoubné nádorové onemocnění uvedené v části IX. přílohy těchto ZPP.

Článek 46

Výluky a omezení pojistného plnění

1. Čekací doba je 3 měsíce ode dne počátku připojištění; v případě porodu je čekací doba 8 měsíců ode dne počátku připojištění.

2. Pokud škodní událost nastane před uplynutím čekací doby, připojištění zaniká a pojistitel vrátí pojistníkovi pojistné zaplacené za toto připojištění.

3. V případě připojištění pro případ závažných onemocnění (ZN2) není pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění, pokud:

a) je závažné onemocnění vrozené;

b) je lékařský zákrok nebo operace provedena z důvodu vrozené vady či vrozené nemoci.

4. V případě připojištění pro případ vážných zdravotních událostí (NMZ2) není pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění, pokud pojistná událost souvisí s těhotenstvím, které začalo před uplynutím 6 měsíců ode dne počátku připojištění NMZ2 (tedy i kdykoli před počátkem připojištění NMZ2).

PŘIPOJIŠTĚNÍ                                        

Článek 47

Připojištění pro případ závažných onemocnění (ZN4, ZN2)

1. V případě stanovení diagnózy závažného onemocnění vzniká pojištěnému právo na pojistné plnění ve výši pojistné částky, pokud:

a) diagnóza závažného onemocnění bude pojištěnému stanovena během trvání připojištění (po uplynutí čekací doby) a

b) pojištěný bude naživu nejméně 30 dní po stanovení diagnózy závažného onemocnění.

2. V případě souběžného výskytu několika závažných onemocnění se pojistná částka nekumuluje a pojistné plnění je stanoveno ve výši pojistné částky.

3. Pojistnou událostí připojištění zaniká.

Článek 48

Připojištění pro případ zhoubných nádorových onemocnění (ZNO1, ZNO2)

1. V případě stanovení diagnózy zhoubného nádorového onemocnění vzniká pojištěnému právo na pojistné plnění ve výši součinu hodnoty uvedené u příslušného zhoubného nádorového onemocnění v části IX. přílohy těchto ZPP a pojistné částky, pokud:

a) diagnóza zhoubného nádorového onemocnění bude pojištěnému stanovena během trvání připojištění (po uplynutí čekací doby) a

b) pojištěný bude naživu nejméně 30 dní po stanovení diagnózy zhoubného nádorového onemocnění.

Za každou z diagnóz zhoubného nádorového onemocnění může pojiště- nému vzniknout právo na pojistné plnění pouze jednou.

2. V případě diagnózy rakoviny je pojistné plnění stanovené podle odstavce 1 tohoto článku dále navýšeno, pokud nastane následná událost uvedená v části IX. přílohy těchto ZPP (dále též „následná událost“). Navýšení podle předchozí věty je rovno součinu hodnoty uvedené u příslušné následné události v části IX. přílohy těchto ZPP a pojistné částky. Za každou z následných událostí lze pojistné plnění stanovené podle odstavce 1 tohoto článku navýšit pouze jednou.

3. Za následnou událost se pro účely tohoto připojištění považuje rovněž konečné stádium zhoubného nádorového onemocnění, kdy již žádná léčba není aplikována a ani aplikace žádné léčby není plánována ani poskytovatelem zdravotních služeb s onkologickou specializací doporučena, a je zahájena pouze paliativní a symptomatická léčba tlumící příznaky rakoviny v pokročilém nebo konečném stadiu (zejména bolest). Navýšení je v tomto případě rovno rozdílu 100 % pojistné částky a pojistného plnění, na které již vzniklo právo, pokud je tento rozdíl kladný.

Vznikem práva na navýšení pojistného plnění podle tohoto odstavce zaniká možnost vzniku práva na navýšení pojistného plnění za jakoukoli jinou následnou událost, která dosud nenastala.

4. Pojistitel si vyhrazuje právo definice zhoubných nádorových onemocnění, definice následných událostí a/nebo hodnoty uvedené v části IX. přílohy těchto ZPP měnit či doplňovat v závislosti na vývoji lékařské vědy a praxe. O změně či doplnění definic zhoubných nádorových onemocnění, definic následných událostí a/nebo hodnot uvedených v části IX. přílohy těchto ZPP informuje pojistitel pojistníka zveřejněním upravené části IX. přílohy těchto ZPP na internetových stránkách pojistitele nejméně 2 měsíce před účinností příslušné změny nebo doplnění. Nesouhlasí-li pojistník s upravenou částí IX. přílohy těchto ZPP, má právo pojištění vypovědět s měsíční výpovědní dobou do 1 měsíce ode dne zveřejnění upravené části IX. přílohy těchto ZPP. Po- kud tohoto práva pojistník nevyužije, zůstává pojištění v platnosti a mění se v souladu s první větou tohoto odstavce. Aktuální definice zhoubných nádo- rových onemocnění, definice následných událostí a hodnoty uvedené v části

IX. přílohy těchto ZPP jsou k dispozici na internetových stránkách pojistitele.

5. Podmínkou vzniku práva na navýšení pojistného plnění podle odstavců 2 a 3 tohoto článku není, aby následná událost nastala během trvání připojištění.

6. V případě pojistné události, kterou je diagnóza rakoviny in situ, připojištění nezaniká. Pojistník je po této pojistné události povinen nadále platit pojistné za toto připojištění. V případě pojistné události, kterou je diagnóza rakoviny, připojištění zaniká (tím není dotčeno ustanovení odstavce 5 tohoto článku).

Článek 49 Připojištění pro případ vážných zdravotních událostí (NMZ2)

1. V případě vzniku zdravotní události vzniká pojištěnému právo na pojistné plnění ve výši součinu pojistné částky a procenta uvedeného u příslušné zdravotní události v části X. přílohy těchto ZPP, pokud:

a) zdravotní událost vznikne u pojištěného během trvání připojištění (po uplynutí čekací doby) a

b) pojištěný bude naživu nejméně 30 dní po vzniku zdravotní události (nevztahuje se na smrt rodičky uvedenou v části X. přílohy těchto ZPP).

2. V případě souběžného výskytu několika zdravotních událostí se pojistné plnění nekumuluje a je stanoveno ve výši pojistného plnění za tu zdravotní událost, které odpovídá nejvyšší pojistné plnění.

3. Pojistnou událostí připojištění zaniká.

PŘIPOJIŠTĚNÍ

Článek 50

Připojištění pro případ smrti, invalidity nebo závažných onemocnění (SIZN1)

PRO ÚVĚR

2. V případě invalidity III. nebo vyššího stupně z důvodu nemoci nebo úrazu vzniká pojištěnému právo na pojistné plnění ve výši pojistné částky, pokud příslušná invalidita pojištěného nastane během trvání připojištění.

1. V případě smrti vzniká oprávněné osobě právo na pojistné plnění ve výši pojistné částky, pokud smrt pojištěného nastane během trvání připojištění. Na pojištění podle tohoto odstavce se rovněž vztahuje článek 18 těchto ZPP.

Na pojištění podle tohoto odstavce se rovněž vztahují články 25, 26 a 27 těchto ZPP.

3. Pojistná částka se v jednotlivých pojistných letech stanoví podle vzorce:

(1 + i)n - (1 + i)m

2. V případě invalidity III. nebo vyššího stupně z důvodu nemoci nebo úrazu

vzniká pojištěnému právo na pojistné plnění ve výši pojistné částky, pokud

(1 + i)n - 1

x ujednaná pojistná částka,

příslušná invalidita pojištěného nastane během trvání připojištění. Na pojiš- tění podle tohoto odstavce se rovněž vztahují články 25, 26 a 27 těchto ZPP.

3. V případě stanovení diagnózy závažného onemocnění vzniká pojištěné- mu právo na pojistné plnění ve výši pojistné částky, pokud:

a) diagnóza závažného onemocnění bude pojištěnému stanovena během trvání připojištění (po uplynutí čekací doby) a

b) pojištěný bude naživu nejméně 30 dní po stanovení diagnózy závažného onemocnění.

V případě souběžného výskytu několika závažných onemocnění se pojistná částka nekumuluje a pojistné plnění je stanoveno ve výši pojistné částky. Na pojištění podle tohoto odstavce se rovněž vztahují články 45 a 46 těchto ZPP.

x

4. Pojistná částka se v jednotlivých pojistných letech stanoví podle vzorce: (1 + i)n - (1 + i)m

(1 + i)n - 1 ujednaná pojistná částka,

kde i značí úrokovou sazbu ujednanou v pojistné smlouvě, n pojistnou dobu a m počet uplynulých výročí od počátku připojištění.

5. Pojistnou událostí připojištění zaniká. Pokud škodní událost nastane před uplynutím čekací doby, připojištění zaniká a pojistitel vrátí pojistníkovi pojistné zaplacené za toto připojištění.

Článek 51

Připojištění pro případ smrti nebo invalidity (SI1)

1. V případě smrti vzniká oprávněné osobě právo na pojistné plnění ve výši pojistné částky, pokud smrt pojištěného nastane během trvání připojištění. Na pojištění podle tohoto odstavce se rovněž vztahuje článek 18 těchto ZPP.

kde i značí úrokovou sazbu ujednanou v pojistné smlouvě, n pojistnou dobu a m počet uplynulých výročí od počátku připojištění.

4. Pojistnou událostí připojištění zaniká.

Článek 52

Připojištění pro případ smrti následkem úrazu nebo invalidity z důvodu úrazu (SUIU1)

1. V případě smrti následkem úrazu vzniká oprávněné osobě právo na pojistné plnění ve výši pojistné částky, pokud:

a) úraz, následkem kterého pojištěný zemře, utrpí pojištěný během trvání připojištění a

b) smrt pojištěného nastane během trvání připojištění, nejpozději však do 1 roku ode dne, kdy k tomuto úrazu došlo.

Na pojištění podle tohoto odstavce se rovněž vztahuje článek 18 těchto ZPP.

2. V případě invalidity III. nebo vyššího stupně z důvodu úrazu vzniká pojištěnému právo na pojistné plnění ve výši pojistné částky, pokud příslušná invalidita pojištěného nastane během trvání připojištění. Na pojištění podle tohoto odstavce se rovněž vztahují články 25, 26 a 27 těchto ZPP.

3. Pojistná částka se v jednotlivých pojistných letech stanoví podle vzorce:

x

(1 + i)n - (1 + i)m

(1 + i)n - 1 ujednaná pojistná částka,

kde i značí úrokovou sazbu ujednanou v pojistné smlouvě, n pojistnou dobu a m počet uplynulých výročí od počátku připojištění.

4. Pojistnou událostí připojištění zaniká.

PŘÍLOHY

ke zvláštním pojistným podmínkám

Obsah

I. Maximální denní dávka/pojistná částka ve vztahu k příjmu pojištěného - PUV4, PUV5, PUV6, PUVU1, DOU6, DOU7, DOU8,

DOU9, VDOU3, VDOU4, I5, IU3 strana 38

II. Oceňovací tabulka trvalých následků úrazu - TNU6, TNU7, TNU8, TNU9, VTU4, VTU5 strana 39

III. Tabulka progresivního pojistného plnění trvalých následků úrazu - TNU6, TNU7, TNU8, TNU9, VTU4, VTU5 strana 44

IV. Oceňovací tabulka denního odškodného - DOU6, DOU7, DOU8, DOU9, VDOU3, VDOU4 strana 44

X. Xxxxxxx progresivního pojistného plnění denního odškodného - DOU6, DOU7, DOU8, DOU9 strana 52

VI. Tabulka progresivního pojistného plnění hospitalizace - N5, N7, N6, N8, NU4, NU5 strana 52

VII. Definice závažných onemocnění s vymezením podmínek vzniku pojistné události - ZN4 strana 53

VIII. Definice závažných onemocnění s vymezením podmínek vzniku pojistné události - ZN2 strana 54

IX. Definice zhoubných nádorových onemocnění s vymezením podmínek vzniku pojistné události

a definice následných událostí v případě diagnózy rakoviny - ZNO1, ZNO2 strana 55

X. Definice zdravotních událostí s vymezením podmínek vzniku pojistné události - NMZ2 strana 55

I. MAXIMÁLNÍ DENNÍ DÁVKA/POJISTNÁ ČÁSTKA VE VZTAHU K PŘÍJMU POJIŠTĚNÉHO - PUV4, PUV5, PUV6, PUVU1, DOU6, DOU7, DOU8, DOU9, VDOU3, VDOU4, I5, IU3

Hodnoty v Kč	Připojištění pracovní neschopnosti		Připojištění denního odškodného				Připojištění invalidity
	Zaměst- nanec / OSVČ ne- mocensky pojištěná	OSVČ ne- mocensky nepojištěná	Zaměstnanec /OSVČ nemocensky pojištěná/ OSVČ nemocensky nepojištěná
Čistý příjem*	PUV4 + PUV5 + PUV6 + PUVU1		DOU6	DOU8	VDOU3	DOU6 + DOU8 + VDOU3	I5 + IU3
0 - 7 499	-	-	000	000	000	800	500 000
7 500 - 8 499	100	260	300	800	300	800	500 000
8 500 - 9 499	120	300	300	800	300	800	500 000
9 500 - 10 499	120	330	300	800	300	800	500 000
10 500 - 11 499	130	360	300	800	300	800	500 000
11 500 - 12 499	140	390	300	800	300	800	500 000
12 500 - 13 499	150	430	300	800	300	800	500 000
13 500 - 14 499	150	460	300	800	300	800	510 000
14 500 - 15 000	000	000	300	800	300	800	540 000
15 500 - 16 499	170	530	300	800	300	800	580 000
16 500 - 17 499	170	560	300	800	300	800	620 000
17 500 - 18 499	180	590	300	800	300	800	650 000
18 500 - 19 499	190	620	310	800	310	800	690 000
19 500 - 20 000	000	000	330	800	330	800	720 000
20 500 - 21 000	000	000	340	800	340	800	760 000
21 500 - 22 499	220	720	360	800	360	800	800 000
22 500 - 23 499	240	760	380	800	380	800	830 000
23 500 - 24 499	250	790	390	800	390	800	870 000
24 500 - 25 499	270	820	410	820	410	820	900 000
25 500 - 26 499	280	850	430	850	430	850	940 000
26 500 - 27 499	300	890	440	890	440	890	980 000
27 500 - 28 000	000	000	460	920	460	920	1 010 000
28 500 - 29 499	330	950	480	950	480	950	1 050 000
29 500 - 30 499	350	990	490	990	490	990	1 080 000
30 500 - 31 499	370	1 020	510	1 020	500	1 020	1 120 000
31 500 - 32 499	390	1 050	530	1 050	500	1 050	1 160 000
32 500 - 33 499	420	1 080	540	1 080	500	1 080	1 190 000
33 500 - 34 499	440	1 120	560	1 120	500	1 120	1 230 000
34 500 - 35 499	470	1 150	570	1 150	500	1 150	1 260 000
35 500 - 36 499	490	1 180	590	1 180	500	1 180	1 300 000
36 500 - 37 499	520	1 220	610	1 220	500	1 220	1 340 000
37 500 - 38 499	540	1 250	620	1 250	500	1 250	1 370 000
38 500 - 39 499	560	1 280	640	1 280	500	1 280	1 410 000
39 500 - 40 499	590	1 310	660	1 310	500	1 310	1 440 000
40 500 - 41 499	610	1 350	670	1 350	500	1 350	1 480 000
41 500 - 42 499	640	1 380	690	1 380	500	1 380	1 520 000
42 500 - 43 499	660	1 410	710	1 410	500	1 410	1 550 000
43 500 - 44 499	690	1 450	720	1 450	500	1 450	1 590 000
44 500 - 45 499	710	1 480	740	1 480	500	1 480	1 620 000
45 500 - 46 499	730	1 510	760	1 500	500	1 500	1 660 000
46 500 - 47 499	760	1 540	770	1 500	500	1 500	1 700 000
47 500 - 48 499	780	1 580	790	1 500	500	1 500	1 730 000
48 500 - 49 499	810	1 610	800	1 500	500	1 500	1 770 000
49 500 - 50 499	830	1 640	820	1 500	500	1 500	1 800 000
50 500 - 51 499	850	1 680	840	1 500	500	1 500	1 840 000
51 500 - 52 499	880	1 710	850	1 500	500	1 500	1 880 000
52 500 - 53 499	900	1 740	870	1 500	500	1 500	1 910 000
53 500 - 54 499	930	1 770	890	1 500	500	1 500	1 950 000
54 500 - 55 499	950	1 810	900	1 500	500	1 500	1 980 000
55 500 - 56 499	980	1 840	920	1 500	500	1 500	2 020 000
56 500 - 57 499	1 000	1 870	940	1 500	500	1 500	2 060 000
57 500 - 58 499	1 030	1 910	950	1 500	500	1 500	2 090 000
58 500 - 59 499	1 060	1 940	970	1 500	500	1 500	2 130 000

Hodnoty v Kč	Připojištění pracovní neschopnosti		Připojištění denního odškodného				Připojištění invalidity
	Zaměst- nanec / OSVČ ne- mocensky pojištěná	OSVČ ne- mocensky nepojištěná	Zaměstnanec /OSVČ nemocensky pojištěná/ OSVČ nemocensky nepojištěná
Čistý příjem*	PUV4 + PUV5 + PUV6 + PUVU1		DOU6	DOU8	VDOU3	DOU6 + DOU8 + VDOU3	I5 + IU3
59 500 - 60 499	1 090	1 970	990	1 500	500	1 500	2 160 000
60 500 - 61 499	1 130	2 000	1 000	1 500	500	1 500	2 200 000
61 500 - 62 499	1 160	2 000	1 000	1 500	500	1 500	2 240 000
62 500 - 63 499	1 190	2 000	1 000	1 500	500	1 500	2 270 000
63 500 - 64 499	1 220	2 000	1 000	1 500	500	1 500	2 310 000
64 500 - 65 499	1 260	2 000	1 000	1 500	500	1 500	2 340 000
65 500 - 66 499	1 290	2 000	1 000	1 500	500	1 500	2 380 000
66 500 - 67 499	1 320	2 000	1 000	1 500	500	1 500	2 420 000
67 500 - 68 499	1 360	2 000	1 000	1 500	500	1 500	2 450 000
68 500 - 69 499	1 390	2 000	1 000	1 500	500	1 500	2 490 000
69 500 - 70 499	1 420	2 000	1 000	1 500	500	1 500	2 520 000
70 500 - 71 499	1 450	2 000	1 000	1 500	500	1 500	2 560 000
71 500 - 72 499	1 490	2 000	1 000	1 500	500	1 500	2 600 000
72 500 - 73 499	1 520	2 000	1 000	1 500	500	1 500	2 630 000
73 500 - 74 499	1 550	2 000	1 000	1 500	500	1 500	2 670 000
74 500 - 75 499	1 590	2 000	1 000	1 500	500	1 500	2 700 000
75 500 - 76 499	1 620	2 000	1 000	1 500	500	1 500	2 740 000
76 500 - 77 499	1 650	2 000	1 000	1 500	500	1 500	2 780 000
77 500 - 78 499	1 680	2 000	1 000	1 500	500	1 500	2 810 000
78 500 - 79 499	1 720	2 000	1 000	1 500	500	1 500	2 850 000
79 500 - 80 499	1 750	2 000	1 000	1 500	500	1 500	2 880 000
80 500 - 81 499	1 780	2 000	1 000	1 500	500	1 500	2 920 000
81 500 - 82 499	1 820	2 000	1 000	1 500	500	1 500	2 960 000
82 500 - 83 499	1 850	2 000	1 000	1 500	500	1 500	2 990 000
83 500 - 84 499	1 880	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 030 000
84 500 - 85 499	1 910	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 060 000
85 500 - 86 499	1 950	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 100 000
86 500 - 87 499	1 980	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 140 000
87 500 - 88 499	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 170 000
88 500 - 89 499	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 210 000
89 500 - 90 499	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 240 000
90 500 - 91 499	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 280 000
91 500 - 92 499	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 320 000
92 500 - 93 499	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 350 000
93 500 - 94 499	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 390 000
94 500 - 95 499	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 420 000
95 500 - 96 499	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 460 000
96 500 - 97 499	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 500 000
97 500 - 98 499	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 530 000
98 500 - 99 499	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 570 000
99 500 - 100 499	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 600 000
100 500 - 101 499	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 640 000
101 500 - 102 499	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 680 000
102 500 - 103 499	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 710 000
103 500 - 104 499	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 750 000
104 500 - 105 499	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 780 000
105 500 - 106 499	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 820 000
106 500 - 107 499	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 860 000
107 500 - 108 499	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 890 000
108 500 - 109 499	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 930 000
109 500 - 110 499	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	3 960 000
110 500 nebo více	2 000	2 000	1 000	1 500	500	1 500	4 000 000

* Čistým příjmem se v případě zaměstnance rozumí příjmy ze závislé činnos- ti, tedy příjmy uvedené v § 6 zákona o daních z příjmů či v obdobných usta- noveních právního předpisu jej nahrazujícího, a to po odpočtu daně z příjmu, pojistného na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstna- nosti a pojistného na všeobecné zdravotní pojištění za předchozí zdaňovací období nebo za předchozí čtvrtletí přepočtené na průměrný měsíční příjem.

Čistým příjmem se v případě OSVČ rozumí příjmy ze samostatné činnosti, tedy příjmy uvedené v § 7 zákona o daních z příjmu či v obdobných ustanoveních právního předpisu jej nahrazujícího, snížené o výdaje vynaložené na jejich do-

sažení, zajištění a udržení nebo snížené o paušální výdaje odpovídající druhu činnosti podle zákona o daních z příjmů (včetně jejich stanovené maximální výše) za předchozí zdaňovací období přepočtené na průměrný měsíční příjem.

Maximální denní dávka v rámci připojištění denního odškodného pro pojištěné dítě:

- DOU7 300 Kč

- DOU9 800 Kč

- VDOU4 300 Kč

- DOU7 + DOU9 + VDOU4 800 Kč

II. OCEŇOVACÍ TABULKA TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU - TNU6, TNU7, TNU8, TNU9, VTU4, VTU5

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU (OTTN)	TNU6/ TNU7/ TNU8/ TNU9	VTU4/ VTU5
		%	%
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
0	NÁSLEDKY PORANĚNÍ HLAVY
001	Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu do 2 cm² včetně	5	0
002	Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu do 10 cm² včetně	15	0
003	Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu nad 10 cm²	25	0
004	Vážné mozkové poruchy a duševní poruchy po těžkém poranění hlavy (potvrzeno neurologickým a psychiatrickým vyšetřením)	od 10 do 100	od 10 do 100
005	Traumatická porucha lícního nervu lehkého stupně	10	0
006	Traumatická porucha lícního nervu těžkého stupně	15	0
007	Traumatické poškození trojklanného nervu lehkého stupně	5	0
008	Traumatická porucha trojklanného nervu středního stupně	10	0
009	Traumatická porucha trojklanného nervu těžkého stupně	15	0
010	Poškození obličeje provázené funkčními poruchami lehkého stupně	8	0
011	Poškození obličeje provázené funkčními poruchami středního stupně	20	0
012	Poškození obličeje provázené funkčními poruchami těžkého stupně	35	0
013	Mozková píštěl po poranění spodiny lební (likvorea)	15	0
Následky poranění nosu
014	Ztráta hrotu nosu	10	0
015	Ztráta celého nosu bez poruchy dýchání	15	0
016	Ztráta celého nosu s poruchou dýchání	25	0
017	Deformace nosu s funkčně významnou poruchou průchodnosti	5	0
018	Chronický atrofický zánět sliznice nosní po poleptání nebo popálení	do 10	0
019	Perforace nosní přepážky	5	0
020	Chronický hnisavý poúrazový zánět vedlejších nosních dutin	do 10	0
021	Úplná ztráta čichu (pouze částečná není plněna)	5	5
022	Úplná ztráta chuti (pouze částečná není plněna)	5	5
Následky poranění oka
Při úplné ztrátě zraku nemůže rozsah trvalého následku činit na jednom oku více než 25 % a na druhém více než 75 %. Tělesná poškození vedená v položkách 026, 034 až 037, 039, 042 a 043 se však hodnotí i nad tuto hranici.
023	Úplná ztráta zraku na jednom oku	25	25
024	Úplná ztráta zraku na druhém oku*	75	75
025	Poranění, jež měla za následek snížení zrakové ostrosti se hodnotí podle pomocné tabulky č. 1.
026	Za anatomickou ztrátu nebo atrofii oka se připočítává ke zjištěné hodnotě trvalé zrakové méněcennosti	5	0
027	Ztráta čočky na jednom oku (včetně poruchy akomodace) při snášenlivosti kontaktní čočky alespoň 4 hod. denně	15	0
028	Ztráta čočky na jednom oku (včetně poruchy akomodace) při snášenlivosti kontaktní čočky méně než 4 hod. denně	18	0
029	Ztráta čočky na jednom oku (včetně poruchy akomodace) při úplné nesnášenlivosti kontaktní čočky	25	0
030	Ztráta čočky obou očí (včetně poruchy akomodace), není-li zraková ostrost s afakickou korekcí horší než 6/12 (Je-li horší, stanoví se % podle pomocné tabulky č. 1 a připočítává se 10 % na obtíže z nošení afaktické korekce.)	15	0
031	Traumatická porucha okohybných nervů nebo porucha rovnováhy okohybných svalů	do 25	0
032	Koncentrické omezení zorného pole následkem úrazu se hodnotí podle pomocné tabulky č. 2.
033	Ostatní omezení zorného pole se hodnotí podle pomocné tabulky č. 3.
034	Porušení průchodnosti slzných cest na jednom oku	5	0
035	Porušení průchodnosti slzných cest na obou očích	10	0

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU (OTTN)	TNU6/ TNU7/ TNU8/ TNU9	VTU4/ VTU5
		%	%
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
036	Chybné postavení brv operativně nekorigovatelné na jednom oku	5	0
037	Chybné postavení brv operativně nekorigovatelné na obou očích	10	0
038	Rozšíření a ochrnutí zornice (u vidoucího oka) podle stupně	od 2 do 5	0
039	Deformace zevního segmentu a jeho okolí vzbuzující soucit nebo ošklivost, též ptosa horního víčka, pokud nekryje zornici (nezávisle od poruchy visu), pro každé oko	5	0
040	Traumatická porucha akomodace jednostranná	8	0
041	Traumatická porucha akomodace oboustranná	5	0
042	Lagoftalmus postraumatický operativně nekorigovatelný jednostranný (nelze současně hodnotit podle položky 039)	8	0
043	Lagoftalmus postraumatický operativně nekorigovatelný oboustranný (nelze současně hodnotit podle položky 039)	16	0
044	Ptosa horního víčka (u vidoucího oka) operativně nekorigovatelná, pokud kryje zornici, jednostranná	25	0
045	Ptosa horního víčka (u vidoucího oka) operativně nekorigovatelná, pokud kryje zornici, oboustranná	50	0
Následky poranění ucha
046	Ztráta jednoho boltce	10	0
047	Ztráta obou boltců	15	0
048	Trvalá poúrazová perforace bubínku bez zjevné sekundární infekce	5	0
049	Chronický hnisavý zánět středního ucha prokázaný jako následek úrazu	15	0
050	Nahluchlost jednostranná lehkého stupně	0	0
051	Nahluchlost jednostranná středního stupně	5	0
052	Nahluchlost jednostranná těžkého stupně	12	0
053	Nahluchlost oboustranná lehkého stupně	10	0
054	Nahluchlost oboustranná středního stupně	20	0
055	Nahluchlost oboustranná těžkého stupně	35	0
056	Ztráta sluchu jednoho ucha	15	15
057	Ztráta sluchu druhého ucha	25	25
058	Hluchota oboustranná jako následek jediného úrazu	40	40
059	Porucha labyrintu jednostranná podle stupně	od 10 do 20	0
060	Porucha labyrintu oboustranná podle stupně	od 30 do 50	0
Následky poranění zubu
Ztráta zubů nebo jejich částí, vedoucí ke ztrátě vitality zubu, jen nastane-li působením zevního násilí.
061	Ztráta jednoho zubu	1	1
062	Ztráta každého dalšího zubu	1	1
063	Ztráta části zubu, má-li za následek ztrátu vitality zubu	1	0
064	Ztráta, odlomení a poškození umělých zubních náhrad a dočas- ných (mléčných) zubů	0	0
Následky poranění jazyka
065	Stavy po poranění jazyka s defektem tkáně nebo jizevnatými de- formitami (jen pokud se již nehodnotí podle položek 069 až 072)	10	0
1	NÁSLEDKY PORANĚNÍ KRKU
066	Zúžení hrtanu nebo průdušnice lehkého stupně	15	0
067	Zúžení hrtanu nebo průdušnice středního stupně	30	0
068	Zúžení hrtanu nebo průdušnice těžkého stupně (nelze současně oceňovat při hodnocení podle položek 069 až 073)	65	65
069	Poúrazová porucha hlasu (nelze současně oceňovat podle položek 068 nebo 073)	do 25	0

III. OCEŇOVACÍ TABULKA TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU - TNU6, TNU7, TNU8, TNU9, VTU4, VTU5

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU (OTTN)	TNU6/ TNU7/ TNU8/ TNU9	VTU4/ VTU5
		%	%
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
070	Ztráta hlasu (afonie) (nelze současně oceňovat podle položek 068 nebo 073)	25	0
071	Ztráta mluvy následkem poškození ústrojí mluvy (nelze současně oceňovat podle položek 068 nebo 073)	30	0
072	Ztížení mluvy následkem poškození ústrojí mluvy (nelze současně oceňovat podle položek 068 nebo 073)	20	0
073	Stav po tracheotomii s trvale zavedenou kanylou (nelze současně oceňovat podle položek 069 nebo 072)	50	50
2	NÁSLEDKY PORANĚNÍ HRUDNÍKU
074	Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a stěny hrudní klinicky ověřené lehkého stupně	5	0
075	Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a stěny hrudní klinicky ověřené středního stupně	10	0
076	Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a stěny hrudní klinicky ověřené těžkého stupně	20	0
077	Xxxx následky poranění plic podle stupně porušení funkce a rozsahu jednostranné	od 15 do 40	od 15 do 40
078	Xxxx následky poranění plic podle stupně porušení funkce a rozsahu oboustranné	od 25 do 100	od 25 do 100
079	Poruchy srdeční a cévní (pouze po přímém poranění) klinicky ověřené podle stupně porušení funkce	od 10 do 100	od 10 do 100
080	Píštěl jícnu	30	0
081	Poúrazové zúžení jícnu lehkého stupně	10	0
082	Poúrazové zúžení jícnu středního stupně	od 11 do 30	0
083	Poúrazové zúžení jícnu těžkého stupně	od 31 do 60	0
3	NÁSLEDKY PORANĚNÍ BŘICHA, DOLNÍ ČÁSTI ZAD, BEDERNÍ PÁTEŘE A PÁNVE
084	Porušení břišní stěny provázené porušením břišního lisu	do 25	0
085	Porušení funkce trávicích orgánů podle stupně poruchy a výživy	od 10 do 100	od 10 do 100
086	Ztráta sleziny	15	15
087	Sterkorální píštěl podle sídla a rozsahu reakce v okolí	od 30 do 60	0
088	Nedomykavost řitních svěračů částečná	20	0
089	Nedomykavost řitních svěračů úplná	60	60
090	Poúrazové zúžení konečníku nebo řiti lehkého stupně	10	0
091	Poúrazové zúžení konečníku nebo řiti těžkého stupně	50	0
Následky poranění močových a pohlavních orgánů
092	Ztráta jedné ledviny	25	25
093	Ztráta obou ledvin*	75	75
094	Poúrazové následky poranění ledvin a močových cest včetně chronické druhotné infekce lehkého stupně	10	0
095	Poúrazové následky poranění ledvin a močových cest včetně chronické druhotné infekce středního stupně	20	0
096	Poúrazové následky poranění ledvin a močových cest včetně chronické druhotné infekce těžkého stupně	50	50
097	Píštěl močového měchýře nebo močové roury (nelze současně hodnotit podle položky 094 nebo 096)	50	0
098	Ztráta jednoho varlete (při kryptorchismu se hodnotí jako ztráta obou varlat)	10	10
099	Ztráta obou varlat nebo ztráta potence doložená sexuologickým vyšetřením do 45 let včetně	35	35
100	Ztráta obou varlat nebo ztráta potence doložená sexuologickým vyšetřením nad 45 do 60 let včetně	20	20
101	Ztráta obou varlat nebo ztráta potence doložená sexuologickým vyšetřením nad 60 let	10	10
102	Ztráta pyje nebo závažné deformity do 45 let včetně (nelze současně hodnotit ztrátu potence podle položek 099 až 101)	40	40

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU (OTTN)	TNU6/ TNU7/ TNU8/ TNU9	VTU4/ VTU5
		%	%
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
103	Ztráta pyje nebo závažné deformity do 60 let včetně (nelze současně hodnotit ztrátu potence podle položek 099 až 101)	20	20
104	Ztráta pyje nebo závažné deformity nad 60 let (nelze současně hodnotit ztrátu potence podle položek 099 až 101)	10	10
105	Poúrazové deformace ženských pohlavních orgánů	od 10 do 50	od 10 do 50
Následky poranění páteře a míchy
106	Omezení hybnosti páteře lehkého stupně	do 10	0
107	Omezení hybnosti páteře středního stupně	od 11 do 25	0
108	Omezení hybnosti páteře těžkého stupně	od 26 do 55	0
109	Poúrazové poškození páteře, míchy, míšních plen a kořenů s tr- valými objektivními příznaky porušené funkce lehkého stupně	od 10 do 25	0
110	Poúrazové poškození páteře, míchy, míšních plen a kořenů s tr- valými objektivními příznaky porušené funkce středního stupně	od 26 do 40	0
111	Poúrazové poškození páteře, míchy, míšních plen a kořenů s trvalými objektivními příznaky porušené funkce těžkého stupně	od 41 do 100	od 41 do 100
Následky poranění pánve
112	Porušení souvislosti pánevního prstence s poruchou statiky páteře a funkce dolních končetin u žen do 45 let včetně	od 30	0
		do 65
113	Porušení souvislosti pánevního prstence s poruchou statiky páteře a funkce dolních končetin u žen nad 45 let a u mužů	od 15	0
		do 50
4	NÁSLEDKY PORANĚNÍ RAMENE A PAŽE (NADLOKTÍ)
114	Ztráta horní končetiny v ramenním kloubu nebo v oblasti mezi loketním a ramenním kloubem	60	60
115	Úplná ztuhlost ramene v nepříznivém postavení (úplná abdukce, addukce nebo postavení jim blízká)	35	0
116	Úplná ztuhlost ramene v příznivém postavení nebo v postavení jemu blízkém (odtažení 50° až 70°, předpažení 40° až 45° a vnitřní rotace 20°)	30	0
117	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu lehkého stupně	5	0
118	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu středního stupně	10	0
119	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu těžkého stupně	18	0
120	Pakloub kosti pažní	40	0
121	Chronický zánět kostní dřeně pažní kosti jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu	30	0
122	Habituální vykloubení ramene (alespoň po třech jednoznačně úrazových luxacích ramenního kloubu)	20	0
123	Endoprotéza ramenního kloubu	15	0
124	Nenapravitelné vykloubení sternoklavikulární kromě případné poruchy funkce ramenního kloubu	3	0
125	Nenapravitelné vykloubení akromioklavikulární kromě případné poruchy funkce ramenního kloubu	6	0
5	NÁSLEDKY PORANĚNÍ LOKTE A PŘEDLOKTÍ
126	Úplná ztuhlost loketního kloubu v nepříznivém postavení (úplné natažení nebo úplné ohnutí a postavení jim blízká)	30	0
127	Úplná ztuhlost loketního kloubu v příznivém postavení nebo v postaveních jemu blízkých (ohnutí v úhlu 90° až 95°)	20	0
128	Omezení pohyblivosti loketního kloubu lehkého stupně	6	0
129	Omezení pohyblivosti loketního kloubu středního stupně	12	0
130	Omezení pohyblivosti loketního kloubu těžkého stupně	18	0
131	Úplná ztuhlost kloubů radioulnárních v nepříznivém postavení nebo v postaveních jemu blízkých	20	0
132	Úplná ztuhlost kloubů radioulnárních v příznivém postavení (střední postavení nebo lehká pronace)	10	0
133	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí lehkého stupně	5	0
134	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí středního stupně	10	0

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU (OTTN)	TNU6/ TNU7/ TNU8/ TNU9	VTU4/ VTU5
		%	%
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
135	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí těžkého stupně	20	0
136	Pakloub obou kostí předloktí	40	0
137	Pakloub kosti vřetenní	30	0
138	Pakloub kosti loketní	20	0
139	Chronický zánět kostní dřeně kostí předloktí jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu	27	0
140	Viklavý kloub loketní	do 21	0
141	Ztráta předloktí při zachovalém loketním kloubu	55	55
6	NÁSLEDKY PORANĚNÍ ZÁPĚSTÍ A RUKY
142	Ztráta ruky v zápěstí	50	50
143	Ztráta všech prstů ruky (popřípadě včetně záprstních kostí)	50	0
144	Ztráta prstů ruky mimo palec (popřípadě včetně záprstních kostí)	45	0
145	Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení nebo v postave- ních jemu blízkých (úplné hřbetní nebo dlaňové ohnutí ruky)	30	0
146	Úplná ztuhlost zápěstí v příznivém postavení (hřbetní ohnutí 20° až 40°)	20	0
147	Pakloub člunkové kosti	15	0
148	Omezení pohyblivosti zápěstí lehkého stupně	6	0
149	Omezení pohyblivosti zápěstí středního stupně	10	0
150	Omezení pohyblivosti zápěstí těžkého stupně	17	0
151	Viklavost zápěstí	do 12	0
Následky poranění palce ruky
152	Ztráta koncového článku palce	9	0
153	Ztráta palce se záprstní kostí	25	25
154	Ztráta obou článků palce	18	18
155	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (krajní ohnutí)	8	0
156	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (v hyperextenzi)	7	0
157	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v příznivém postavení (lehké poohnutí)	6	0
158	Úplná ztuhlost základního kloubu palce	6	0
159	Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v nepříznivém postavení (úplná abdukce nebo addukce)	9	0
160	Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v příznivém postavení (lehká opozice)	6	0
161	Trvalé následky po špatně zhojené Bennetově zlomenině s trvající subluxací, kromě plnění za poruchu funkce	3	0
162	Úplná ztuhlost všech kloubů palce v nepříznivém postavení	25	0
163	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu lehkého stupně	2	0
164	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu středního stupně	4	0
165	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu těžkého stupně	6	0
166	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti základního kloubu lehkého stupně	2	0
167	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti základního kloubu středního stupně	4	0
168	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti základního kloubu těžkého stupně	6	0
169	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti karpometakarpálního kloubu lehkého stupně	3	0
170	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti karpometakarpálního kloubu středního stupně	6	0
171	Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti karpometakarpálního kloubu těžkého stupně	9	0

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU (OTTN)	TNU6/ TNU7/ TNU8/ TNU9	VTU4/ VTU5
		%	%
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
Následky poranění ukazováku
172	Ztráta koncového článku ukazováku	4	0
173	Ztráta dvou článků ukazováku	8	0
174	Ztráta všech tří článků ukazováku	12	12
175	Ztráta ukazováku se záprstní kostí	15	15
176	Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním natažení	12	0
177	Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním ohnutí	15	0
178	Porucha úchopové funkce ukazováku - do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm včetně	4	0
179	Porucha úchopové funkce ukazováku - do úplného sevření do dlaně chybí více než 2 až 3 cm včetně	6	0
180	Porucha úchopové funkce ukazováku - do úplného sevření do dlaně chybí více než 3 až 4 cm včetně	8	0
181	Porucha úchopové funkce ukazováku - do úplného sevření do dlaně chybí více než 4 cm	10	0
182	Nemožnost úplného natažení některého z mezičlánkových kloubů ukazováku	2	0
183	Nemožnost úplného natažení základního kloubu ukazováku s poruchou abdukce	3	0
Následky poranění prostředníku, prsteníku a malíku
184	Ztráta celého prstu s příslušnou kostí záprstní	9	9
185	Ztráta všech tří článků prstu nebo dvou článků se ztuhlostí základního kloubu	8	8
186	Ztráta koncového článku jednoho z těchto prstů	3	0
187	Ztráta dvou článků prstu bez omezení základního kloubu	5	0
188	Úplná ztuhlost všech tří kloubů jednoho z těchto prstů v krajním natažení nebo ohnutí (v postavení bránícím funkci sousedních prstů)	9	0
189	Porucha úchopové funkce prstu - do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm včetně	4	0
190	Porucha úchopové funkce prstu - do úplného sevření do dlaně chybí více než 2 až 3 cm včetně	6	0
191	Porucha úchopové funkce prstu - do úplného sevření do dlaně chybí více než 3 až 4 cm včetně	8	0
192	Porucha úchopové funkce prstu - do úplného sevření do dlaně chybí více než 4 cm	10	0
193	Nemožnost úplného natažení jednoho z mezičlánkových kloubů (při neporušené úchopové funkci prstu)	1	0
194	Nemožnost úplného natažení základního kloubu prstu s poruchou abdukce	2	0
Následky poranění nervů horní končetiny
V hodnocení jsou již zahrnuty případné poruchy vasomotorické a trofické.
195	Traumatická porucha nervu axillárního	do 30	0
196	Traumatická porucha kmene nervu vřetenního - s postižením všech inervovaných svalů	do 45	0
197	Traumatická porucha kmene nervu vřetenního - se zachováním funkce trojhlavého svalu	do 35	0
198	Traumatická porucha nervu muskulokutanního	do 30	0
199	Traumatická porucha kmene loketního nervu s postižením všech inervovaných svalů	do 40	0
200	Traumatická porucha distální části loketního nervu se zachováním funkce ulnárního ohybače karpu a části hlubokého ohybače prstů	do 30	0
201	Traumatická porucha kmene středního nervu s postižením všech inervovaných svalů	do 30	0
202	Traumatická porucha distální části středního nervu s postižením hlavně thenarového svalstva	do 15	0
203	Traumatická porucha všech tří nervů (popř. i celé pleteně pažní)	do 50	0

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU (OTTN)	TNU6/ TNU7/ TNU8/ TNU9	VTU4/ VTU5
		%	%
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
7	NÁSLEDKY PORANĚNÍ KYČLE A STEHNA
204	Ztráta jedné dolní končetiny v kyčelním kloubu nebo ztráta jed- né dolní končetiny v oblasti mezi kyčelním a kolenním kloubem	50	50
205	Pakloub stehenní kosti v krčku nebo nekrosa hlavice	40	0
206	Endoprotéza kyčelního kloubu (mimo hodnocení omezení hybnosti kloubu)	15	0
207	Chronický zánět kostní dřeně kosti stehenní jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu	25	0
208	Zkrácení jedné dolní končetiny do 1 cm včetně	0	0
209	Zkrácení jedné dolní končetiny nad 1 cm do 4 cm včetně	do 5	0
210	Zkrácení jedné dolní končetiny nad 4 cm do 7 cm včetně	do 15	0
211	Zkrácení jedné dolní končetiny nad 7 cm	do 25	0
212	Poúrazové deformity kosti stehenní (zlomeniny zhojené s úchylkou osovou nebo rotační), za každých 5° úchylky	5	0
Úchylky přes 45° se hodnotí jako ztráta končetiny. Při hodnocení osové úchylky nelze současně započítávat - musí být prokázány na RTG.
213	Úplná ztuhlost kyčelního kloubu v nepříznivém postavení (úpl- né přitažení nebo odtažení, natažení nebo ohnutí a postavení těmto blízká)	40	40
214	Úplná ztuhlost kyčelního kloubu v příznivém postavení (lehké odtažení a základní postavení nebo nepatrné ohnutí)	30	0
215	Omezení pohyblivosti kyčelního kloubu lehkého stupně	10	0
216	Omezení pohyblivosti kyčelního kloubu středního stupně	20	0
217	Omezení pohyblivosti kyčelního kloubu těžkého stupně	30	0
8	NÁSLEDKY PORANĚNÍ KOLENA A BÉRCE
218	Úplná ztuhlost kolena v nepříznivém postavení - ohnutí nad úhel 20°	30	30
219	Úplná ztuhlost kolena v nepříznivém postavení - ohnutí nad úhel 30°	45	45
220	Úplná ztuhlost kolena v nepříznivém postavení - ohnutí nad úhel 60°	50	50
221	Úplná ztuhlost kolena v příznivém postavení - úplné natažení nebo ohnutí do úhlu 20° včetně	30	0
222	Endoprotéza v oblasti kolenního kloubu (mimo hodnocení omezení hybnosti kloubu)	15	0
223	Omezení pohyblivosti kolenního kloubu lehkého stupně (nepřičítá se již položka 318, 319, 320, 321 nebo 322)	8	0
224	Omezení pohyblivosti kolenního kloubu středního stupně (nepřičítá se již položka 318, 319, 320, 321 nebo 322)	12	0
225	Omezení pohyblivosti kolenního kloubu těžkého stupně (nepřičítá se již položka 318, 319, 320, 321 nebo 322)	20	0
226	Viklavost kolenního kloubu v důsledku nedostatečnosti postran- ního vazu (nepřičítá se již položka 318, 319, 320, 321 nebo 322)	do 6	0
227	Viklavost kolenního kloubu v důsledku nedostatečnosti předního zkříženého vazu (nepřičítá se již položka 318, 319, 320, 321 nebo 322)	do 15	0
228	Viklavost kolenního kloubu v důsledku nedostatečnosti předního zkříženého a postranního vazu (nepřičítá se již položka 318, 319, 320, 321 nebo 322)	do 24	0
229	Trvalé následky po poranění měkkého kolena s příznaky poškození menisku lehkého a středního stupně (bez prokázaných blokád)	do 5	0
230	Trvalé následky po poranění měkkého kolena s příznaky poškození menisku těžkého stupně (s prokázanými opětovnými blokádami)	do 10	0
231	Trvalé následky po operativním vynětí čéšky včetně atrofie stehenních a lýtkových svalů	10	0
232	Trvalé následky po operativním vynětí části jednoho menisku (při úplném rozsahu pohybů a dobré stabilitě kloubu; jinak podle poruchy funkce)	3	0
233	Trvalé následky po operativním vynětí části obou menisků (při úplném rozsahu pohybů a dobré stabilitě kloubu; jinak podle poruchy funkce)	6	0

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU (OTTN)	TNU6/ TNU7/ TNU8/ TNU9	VTU4/ VTU5
		%	%
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
Následky poranění bérce
234	Ztráta dolní končetiny v bérci se zachovaným kolenem	45	45
235	Ztráta dolní končetiny v bérci se ztuhlým kolenním kloubem	50	50
236	Pakloub kosti holenní nebo obou kostí bérce	45	0
237	Chronický zánět kostní dřeně kostí bérce jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu	22	0
238	Poúrazové deformity bérce vzniklé zhojením zlomeniny v osové nebo rotační úchylce (úchylky musí být prokázány na RTG); za každých 5°	5	0
Úchylky přes 45° se hodnotí jako ztráta bérce. Při hodnocení osové úchylky nelze současně počítat relativní zkrácení končetiny.
9	NÁSLEDKY PORANĚNÍ KOTNÍKU A NOHY POD NÍM
239	Ztráta nohy v hlezenním kloubu	40	40
240	Ztráta nohy pod hlezenním kloubem se zachovalou patní kostí	25	25
241	Ztráta chodidla v Xxxxxxxxxx kloubu s artrodezou hlezna	30	30
242	Ztráta chodidla v Chopartově kloubu s pahýlem v plantární flexi	40	40
243	Ztráta chodidla v Lisfrancově kloubu nebo pod ním	25	25
244	Úplná ztuhlost hlezenního kloubu v nepříznivém postavení (dorsální flexe nebo větší stupně plantární flexe)	30	0
245	Úplná ztuhlost hlezenního kloubu v pravoúhlém postavení	25	0
246	Úplná ztuhlost hlezenního kloubu v příznivém postavení (ohnutí do plošky kolem 5°)	20	0
247	Omezení pohyblivosti hlezenního kloubu lehkého stupně	4	0
248	Omezení pohyblivosti hlezenního kloubu středního stupně	10	0
249	Omezení pohyblivosti hlezenního kloubu těžkého stupně	20	0
250	Úplná ztráta pronace a supinace nohy	15	0
251	Omezení pronace a supinace nohy	do 12	0
252	Viklavost hlezenního kloubu (nutný průkaz RTG)	do 21	0
253	Plochá noha nebo vbočená či vybočená následkem úrazu a jiné poúrazové deformity v oblasti hlezna a nohy	do 24	0
254	Chronický zánět kostní dřeně v oblasti tarsu a metatarsu a kosti patní jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákro- cích nutných k léčení následků úrazu	15	0
Následky poranění v oblasti nohy
255	Ztráta všech prstů nohy	15	15
256	Ztráta obou článků palce nohy	10	10
257	Ztráta obou článků palce nohy se záprstní kostí nebo s její částí	15	15
258	Ztráta koncového článku palce nohy	3	3
259	Ztráta jiného prstu nohy (včetně malíku), za každý prst	2	2
260	Ztráta malíku nohy se záprstní kostí nebo s její částí	10	10
261	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce nohy	3	0
262	Úplná ztuhlost základního kloubu palce nohy	7	0
263	Úplná ztuhlost obou kloubů palce nohy	8	0
264	Úplná ztuhlost jiného prstu nohy než palce	1	0
265	Omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu palce nohy	2	0
266	Omezení pohyblivosti základního kloubu palce nohy	5	0
267	Porucha funkce kteréhokoliv jiného prstu nohy než palce (za každý prst)	1	0
268	Poúrazové oběhové a trofické poruchy na jedné dolní končetině	do 15	0
269	Poúrazové oběhové a trofické poruchy na obou dolních končetinách	do 30	0
270	Poúrazové atrofie svalstva dolních končetin - stehno od 3 cm při neomezeném rozsahu pohybu v kloubu	5	0
271	Poúrazové atrofie svalstva dolních končetin - bérec od 3 cm při neomezeném rozsahu pohybu v kloubu	3	0

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU (OTTN)	TNU6/ TNU7/ TNU8/ TNU9	VTU4/ VTU5
		%	%
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
Následky poranění nervů dolní končetiny
V hodnocení jsou již zahrnuty případné poruchy vasomotorické a trofické.
272	Traumatická porucha nervu sedacího	do 50	0
273	Traumatická porucha nervu stehenního	do 30	0
274	Traumatická porucha nervu obturatorii	do 20	0
275	Traumatická porucha kmene nervu holenního s postižením všech inervovaných svalů	do 35	0
276	Traumatická porucha distální části nervu holenního s postižením funkce prstů	do 5	0
277	Traumatická porucha kmene nervu lýtkového s postižením všech inervovaných svalů	do 30	0
278	Traumatická porucha hluboké větve nervu lýtkového	do 20	0
279	Traumatická porucha povrchní větve nervu lýtkového	do 10	0
280	Stav po operaci Achillovy šlachy pro rupturu (v tomto případě se nehradí omezení hybnosti hlezenního kloubu)	5	0
10	JIZVY PLOŠNÉ
281	Plošná jizva v rozsahu nad 0,25 % tělesného povrchu	0,1	0

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU (OTTN)	TNU6/ TNU7/ TNU8/ TNU9	VTU4/ VTU5
		%	%
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
282	Hypertrofická jizva (bez přihlédnutí k poruše funkce) v rozsahu do 0,5 % (včetně) tělesného povrchu v obličeji a na krku	do 5	0
283	Hypertrofická jizva (bez přihlédnutí k poruše funkce) v rozsahu nad 0,5 % do 2 % (včetně) tělesného povrchu v obličeji a na krku	do 20	0
284	Hypertrofická jizva (bez přihlédnutí k poruše funkce) v rozsahu do 0,5 % (včetně) tělesného povrchu mimo obličej a krk	do 2	0
285	Hypertrofická jizva (bez přihlédnutí k poruše funkce) v rozsahu nad 0,5 % do 1 % (včetně) tělesného povrchu mimo obličej a krk	do 4	0
286	Hypertrofická jizva (bez přihlédnutí k poruše funkce) v rozsahu nad 1 % tělesného povrchu za každé další 1 % poškození tělesného povrchu	ā 1	0
11	JIZVY PODÉLNÉ
287	Jizva v obličeji a na krku do 2 cm včetně	0	0
288	Jizva v obličeji a na krku nad 2 do 3 cm včetně	0,5	0
289	Jizva v obličeji a na krku nad 3 cm - za každý další 1 cm	ā 0,5	0
290	Podélná hypertrofická jizva (šitá rána) mimo obličej a krk do 8 cm včetně	0	0
291	Podélná hypertrofická jizva (šitá rána) mimo obličej a krk nad 8 cm	0,1	0

* Pokud již dříve vzniklo právo na pojistné plnění za úplnou ztrátu zraku na jednom oku/za ztrátu jedné ledviny (dále též „pojistné plnění za první ztrátu“), vzniká pojištěnému právo na pojistné plnění ve výši 100 % pojistné částky progresivně zvýšené podle Tabulky progresivního plnění trvalých následků úrazu snížené o výši pojistného plnění za první ztrátu.

Vysvětlivky:

Stupně omezení rozsahu pohybu kloubů pojištěného jsou stanovovány v porovnání s rozsahem pohybu párového orgánu, u nepárových orgánů v porovnání s fyziologickým rozsahem, následovně:

lehký stupeň: omezení hybnosti kloubu o 10 % - 33 % ve všech rovinách pohybu; střední stupeň: omezení hybnosti kloubu o 34 % - 66 % ve všech rovinách pohybu; těžký stupeň: omezení hybnosti kloubu o více než 66 % ve všech rovinách pohybu.

Pomocné tabulky pro hodnocení trvalého poškození zraku

Tabulka č. 1 - Plnění za trvalé tělesné poškození při snížení zrakové ostrosti s optimální brýlovou korekcí

	6/6	6/9	1/12	6/15	6/18	6/24	6/30	6/36	6/60	3/60	1/60	0
6/6	0	2	4	6	9	12	15	18	21	23	24	25
6/9	2	4	6	8	11	14	18	21	23	25	27	30
1/12	4	6	9	11	14	18	21	24	27	30	32	35
6/15	6	8	11	15	18	21	24	27	31	35	38	40
6/18	9	11	14	18	21	25	28	32	38	43	47	50
6/24	12	14	18	21	25	30	35	41	47	52	57	60
6/30	15	18	21	24	28	35	42	49	56	62	68	70
6/36	18	21	24	27	32	41	49	58	66	72	77	80
6/60	21	23	27	31	38	47	56	66	75	83	87	90
3/60	23	25	30	35	43	52	62	72	83	90	95	95
1/60	24	27	32	38	47	57	68	77	87	95	100	100
0	25	30	35	40	50	60	70	80	90	95	100	100

Tabulka č. 2 - Plnění za trvalé tělesné poškození při koncentrickém zúžení zorného pole

Stupeň koncentrického zúžení	jednoho oka	obou očí stejně	jednoho oka při slepotě druhého
k 60°	0	10	40
k 50°	5	25	50
ke 40°	10	35	60
ke 30°	15	45	70
ke 20°	20	55	80
k 10°	23	75	90
k 5°	25	100	100

Tabulka č. 3 - Plnění za trvalé tělesné poškození při nekoncentrickém zúžení zorného pole

Hemianopsie homonymní
levostranná	35 %	jednostranná temporální	15 % - 20 %
homonymní pravostranná	45 %	jednostranná horní	5 % - 20 %
binasální	10 %	jednostranná dolní	10 % - 20 %
bitemporální	60 % - 70 %	kvantová nasální horní	4 %
horní oboustranná	10 % - 15 %	nasální dolní	6 %
dolní oboustranná	30 % - 50 %	temporální horní	6 %
nasální jednostranná	6 %	temporální dolní	12 %

Centrální scotom jednostranný i oboustranný se hodnotí podle hodnoty zrakové ostrosti.

III. TABULKA PROGRESIVNÍHO POJISTNÉHO PLNĚNÍ TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU - TNU6, TNU7, TNU8, TNU9, VTU4, VTU5

Rozsah trvalých následků úrazu	Procento pojistného plnění	Rozsah trvalých následků úrazu	Procento pojistného plnění
0 %	0 %	50 %	125 %
1 %	1 %	55 %	155 %
5 %	5 %	60 %	185 %
10 %	10 %	65 %	225 %
15 %	15 %	70 %	265 %
20 %	20 %	75 %	315 %
25 %	25 %	80 %	365 %
30 %	45 %	85 %	440 %
35 %	65 %	90 %	540 %
40 %	85 %	95 %	665 %
45 %	105 %	100 %	800 %

V. OCEŇOVACÍ TABULKA DENNÍHO ODŠKODNÉHO - DOU6, DOU7, DOU8, DOU9, VDOU3, VDOU4

IV. TABULKA PROGRESIVNÍHO POJISTNÉHO PLNĚNÍ TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU - TNU6, TNU7, TNU8, TNU9, VTU4, VTU5

Procento pojistného plnění pro neuvedené hodnoty rozsahu trvalých následků úrazu se stanovuje lineárně dle výše uvedené tabulky.

IV. OCEŇOVACÍ TABULKA DENNÍHO ODŠKODNÉHO - DOU6, DOU7, DOU8, DOU9, VDOU3, VDOU4

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA DENNÍHO ODŠKODNÉHO (OTDO)	DOU6/ DOU7	DOU8/ DOU9	VDOU3/ VDOU4
		dnů	dnů	dnů
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
0	PORANĚNÍ HLAVY
00	Povrchní poranění hlavy
001	Pohmoždění hlavy nebo obličeje lehkého a středního stupně	0	0	0
002	Pohmoždění hlavy těžšího stupně, léčení alespoň 5 dnů	7	0	0
003	Pohmoždění obličeje těžšího stupně, léčení alespoň 5 dnů	10	0	0
004	Pohmoždění rtu těžšího stupně, léčení alespoň 5 dnů	10	0	0
01	Otevřená rána hlavy
005	Otevřená rána hlavy do 4 cm včetně, vyžadující šití	7	0	0
006	Otevřená rána hlavy nad 4 cm (včetně součtu mnohočetných ran), vyžadující šití	14	0	0
007	Částečná skalpace hlavy s kožním defektem	35	35	35
008	Úplná skalpace hlavy s kožním defektem	77	77	77
03	Vymknutí, podvrtnutí a natažení kloubů a vazů hlavy
009	Podvrtnutí čelistního kloubu, léčení méně než 8 dnů	0	0	0
010	Podvrtnutí čelistního kloubu, léčení alespoň 8 dnů	18	0	0
011	Vymknutí dolní čelisti, které nebylo léčeno repozicí lékařem	0	0	0
012	Vymknutí dolní čelisti (jednostranné nebo oboustranné) - repozice lékařem	28	0	0
02	Zlomenina kostí lebky a obličeje
013	Zlomenina spodiny lební	000	000	000
014	Zlomenina klenby lební bez vpáčení úlomků	56	56	56
015	Zlomenina klenby lební s vpáčením úlomků nebo s operačním léčením	91	91	91
016	Zlomenina kosti čelní bez vpáčení úlomků	49	49	49
017	Zlomenina kosti čelní s vpáčením úlomků nebo s operačním léčením	77	77	77
018	Zlomenina kosti temenní bez vpáčení úlomků	49	49	49
019	Zlomenina kosti temenní s vpáčením úlomků nebo s operačním léčením	77	77	77
020	Zlomenina kosti týlní bez vpáčení úlomků	49	49	49
021	Zlomenina kosti týlní s vpáčením úlomků nebo s operačním léčením	77	77	77
022	Zlomenina kosti spánkové bez vpáčení úlomků	42	42	42
023	Zlomenina kosti spánkové s vpáčením úlomků nebo s operačním léčením	77	77	77
024	Zlomenina okraje očnice	42	42	42
025	Zlomenina kostí nosních bez posunutí úlomků	21	0	0
026	Zlomenina kostí nosních s posunutím úlomků	28	0	0
027	Zlomenina přepážky nosní s repozicí	21	0	0
028	Zlomenina kosti lícní	42	42	42
029	Zlomenina dolní čelisti bez posunutí úlomků	42	42	42
030	Zlomenina dolní čelisti s posunutím úlomků	49	49	49
031	Zlomenina horní čelisti bez posunutí úlomků	42	42	42
032	Zlomenina horní čelisti s posunutím úlomků	49	49	49

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA DENNÍHO ODŠKODNÉHO (OTDO)	DOU6/ DOU7	DOU8/ DOU9	VDOU3/ VDOU4
		dnů	dnů	dnů
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
033	Zlomenina dásňového výběžku horní či dolní čelisti	49	49	49
034	Zlomenina komplexu jařmové kosti a horní čelisti	84	84	84
035	Sdružená zlomenina Le Fort I.	84	84	84
036	Sdružená zlomenina Le Fort II	000	000	000
037	Sdružená zlomenina Le Fort III.	365	365	365
05	Poranění oka a jeho okolí
038	Pohmoždění okolí oka (periokulární krajina) lehkého a středního stupně	0	0	0
039	Pohmoždění okolí oka (periokulární krajina) těžšího stupně, léčení alespoň 5 dnů	10	0	0
040	Pohmoždění očních víček a krajiny kolem očí (periokulární krajina) komplikované zlomeninou nosních kůstek a průnikem vzduchu do podkoží (emfyzém)	28	0	0
041	Pohmoždění očních víček a krajiny kolem očí (periokulární krajina) komplikované zlomeninou nosních kůstek s přerušením slzných cest léčené konzervativně	28	0	0
042	Pohmoždění očních víček a krajiny kolem očí (periokulární krajina) komplikované zlomeninou nosních kůstek s přerušením slzných cest léčené operačně	35	35	35
043	Pohmožení oka (hematom víček, podspojivkové krvácení, natržení spojivky, poranění rohovky) bez komplikací	21	0	0
044	Pohmoždění oka s krvácením do přední komory (hyféma)	28	0	0
045	Pohmoždění oka s krvácením do přední komory spojené s natržením duhovky (iridorhexe, iridodialýza)	35	35	35
046	Pohmoždění oka komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku (sekundární glaukom)	56	56	56
047	Pohmoždění oka komplikované šedým zákalem	70	70	70
048	Pohmoždění oka komplikované částečným vykloubením čočky (subluxace) bez komplikací	28	0	0
049	Pohmoždění oka komplikované částečným vykloubením čočky (subluxace) s komplikacemi	70	70	70
050	Pohmoždění oka komplikované úplným vykloubením čočky (luxace nebo dislokace) bez komplikací	70	70	70
051	Pohmoždění oka komplikované úplným vykloubením čočky (luxace nebo dislokace) s komplikacemi	105	105	105
052	Pohmoždění oka komplikované výhřezem (prolaps) sklivce do přední komory oční	70	70	70
053	Pohmoždění oka komplikované krvácením do sklivce (hemoftalmus) nebo sítnice mimo makulu (žlutá skvrna)	35	35	35
054	Pohmoždění oka komplikované trhlinou sítnice nebo cévnatky zasahující makulu nebo úrazová makulární díra	105	105	105
055	Pohmoždění oka komplikované otřesem sítnice (komoce retiny)	18	0	0
056	Pohmoždění oka komplikované poúrazovým odchlípením sítnice (amoce retiny) mimo makulu	105	105	105
057	Pohmoždění oka komplikované poúrazovým odchlípením sítnice (amoce retiny) zasahujícím makulu (žlutá skvrna)	182	182	182
058	Otevřená rána očního víčka chirurgicky ošetřená, bez přerušení slzných cest	14	0	0

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA DENNÍHO ODŠKODNÉHO (OTDO)	DOU6/ DOU7	DOU8/ DOU9	VDOU3/ VDOU4
		dnů	dnů	dnů
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
059	Otevřená rána očního víčka přerušující slzné cesty	28	0	0
060	Poranění okohybného aparátu s dvojitým viděním (diplopie)	70	70	70
061	Perforující poranění spojivky (konjunktiva) bez poranění bělimy (skléra) s nebo bez cizího tělesa léčené konzervativně	18	0	0
062	Perforující poranění spojivky (konjunktiva) bez poranění bělimy (skléra) s nebo bez cizího tělesa léčené operačně	21	0	0
063	Xxxxxx (eroze) rohovky s nebo bez cizího tělesa	18	0	0
064	Oděrka (eroze) rohovky s nebo bez cizího tělesa komplikovaná rohovkovým vředem	42	42	42
065	Oděrka (eroze) rohovky s nebo bez cizího tělesa komplikovaná nitroočním zánětem	42	42	42
066	Hluboká rána rohovky bez proděravění s nebo bez cizího tělesa, zhojená bez komplikací	18	0	0
067	Hluboká rána rohovky bez proděravění s nebo bez cizího tělesa komplikovaná rohovkovým vředem	42	42	42
068	Hluboká rána rohovky bez proděravění s nebo bez cizího tělesa komplikovaná nitroočním zánětem	42	42	42
069	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená bez komplikací	35	35	35
070	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním komplikovaná nitroočním tělískem	56	56	56
071	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním komplikovaná nitroočním zánětem	56	56	56
072	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním komplikovaná výhřezem duhovky nebo jejím vklíněním	49	49	49
073	Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním komplikovaná šedým zákalem	56	56	56
074	Rána pronikající do očnice bez komplikací	21	0	0
075	Rána pronikající do očnice komplikovaná zánětem	56	56	56
076	Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělesem	56	56	56
077	Poranění oka vyžadující bezprostřední vynětí oka (enukleace)	56	56	56
078	Zánět slzného váčku prokázaný po úrazu léčený konzervativně	21	0	0
079	Zánět slzného váčku prokázaný po úrazu léčený operačně	35	35	35
	Poranění ucha
080	Pohmoždění ušního boltce lehkého a středního stupně	0	0	0
081	Pohmoždění ušního boltce s rozsáhlým krevním výronem, léčení alespoň 5 dnů	10	0	0
082	Rána boltce s druhotnou infekcí léčená operačně	49	49	49
083	Proděravění ušního bubínku bez zlomeniny lebních kostí a druhotné infekce	21	0	0
084	Otřes vnitřního ucha (labyrintu)	49	49	49
085	Traumatické poškození sluchu	28	0	0
	Poranění zubů
086	Vyražení nebo poškození umělých a dočasných (mléčných) zubů	0	0	0
087	Ztráta nebo nutná extrakce jednoho až šesti zubů následkem působení vnějšího násilí (nikoliv skousnutí)	18	0	18
088	Ztráta nebo nutná extrakce sedmi nebo více zubů následkem působení vnějšího násilí (nikoliv skousnutí)	28	0	28
089	Uvolnění závěsného vazivového aparátu jednoho a více zubů (subluxace, luxace, reimplantace) s nutnou fixační dlahou	35	35	35
090	Zlomení jednoho nebo více zubních kořenů s nutnou fixační dlahou	63	63	63
1	PORANĚNÍ KRKU
10	Povrchní poranění krku
091	Pohmoždění krku lehkého a středního stupně	0	0	0
092	Pohmoždění krku těžšího stupně, léčení alespoň 8 dnů	10	0	0
11	Otevřená rána krku
093	Otevřená rána krku do 4 cm včetně, vyžadující šití	7	0	0

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA DENNÍHO ODŠKODNÉHO (OTDO)	DOU6/ DOU7	DOU8/ DOU9	VDOU3/ VDOU4
		dnů	dnů	dnů
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
094	Otevřená rána krku nad 4 cm (včetně součtu mnohočetných ran), vyžadující šití	10	0	0
095	Perforující poranění hrtanu nebo průdušnice	105	105	105
13	Vymknutí, podvrtnutí a natažení kloubů a vazů v úrovni krku
096	Podvrtnutí krční páteře, léčení méně než 8 dnů	0	0	0
097	Podvrtnutí krční páteře, léčení alespoň 8 dnů	14	0	0
098	Podvrtnutí krční páteře způsobené dopravní nehodou (tzv. Whiplash syndrom)	28	0	0
099	Subluxace krční páteře (posun obratlů prokázaný na RTG, jinak se hodnotí jako podvrtnutí)	140	140	140
100	Vymknutí atlantookcipitální	168	168	168
101	Vymknutí krční páteře	168	168	168
12	Zlomenina v oblasti krku a krční páteře
102	Zlomenina jazylky nebo chrupavky štítné	105	105	105
103	Zlomenina zubu čepovce (2. krčního obratle)	168	168	168
104	Zlomenina trnového výběžku jednoho obratle	35	35	35
105	Zlomenina trnových výběžků více obratlů	42	42	42
106	Zlomenina příčného výběžku jednoho obratle	49	49	49
107	Zlomenina příčných výběžků více obratlů	63	63	63
108	Zlomenina kloubního výběžku jednoho obratle	56	56	56
109	Zlomenina kloubních výběžků více obratlů	70	70	70
110	Zlomenina oblouku jednoho obratle	84	84	84
111	Zlomenina oblouků více obratlů	105	105	105
112	Zlomenina těla obratle bez dislokace, bez komprese (fissura)	63	63	63
113	Kompresivní zlomenina těla obratle se snížením přední části těla nejvýše o jednu třetinu	91	91	91
114	Kompresivní zlomenina těl více obratlů se snížením předních částí těl nejvýše o jednu třetinu	112	112	112
115	Kompresivní zlomenina těla obratle se snížením přední části těla o více než jednu třetinu léčená konzervativně	133	133	133
116	Kompresivní zlomenina těl více obratlů se snížením předních částí těl o více než jednu třetinu léčená konzervativně	168	168	168
117	Tříštivá (nestabilní) zlomenina těla obratle	224	224	224
118	Tříštivá (nestabilní) zlomenina těl více obratlů	245	245	245
119	Úrazové poškození meziobratlové ploténky při současné zlomenině těla přilehlého obratle	189	189	189
2	PORANĚNÍ HRUDNÍKU
20	Povrchní poranění hrudníku
120	Pohmoždění stěny hrudní nebo pohmoždění prsu lehkého a středního stupně	0	0	0
121	Pohmoždění stěny hrudní nebo pohmoždění prsu těžšího stupně, léčení alespoň 8 dnů	10	0	0
122	Pohmoždění stěny hrudní nebo pohmoždění prsu těžšího stupně s provedeným specializovaným vyšetřením, léčení alespoň 8 dnů	18	0	0
123	Pohmoždění zadní stěny hrudníku lehkého a středního stupně	0	0	0
124	Pohmoždění zadní stěny hrudníku těžšího stupně, léčení alespoň 8 dnů	10	0	0
21	Otevřená rána hrudníku
125	Otevřená rána hrudníku do 4 cm včetně, vyžadující šití	7	0	0
126	Otevřená rána hrudníku nad 4 cm (včetně součtu mnohočetných ran), vyžadující šití	10	0	0
25	Poranění cév hrudníku
127	Poúrazové krvácení do hrudníku léčené konzervativně	56	56	56
128	Poúrazové krvácení do hrudníku léčené operačně	84	84	84
27	Poranění nitrohrudních orgánů
129	Poúrazový pneumotorax zavřený	49	49	49
130	Poúrazový mediastinální a podkožní emfyzém	49	49	49
131	Poúrazový pneumotorax otevřený nebo ventilový	91	91	91
132	Roztržení plic	77	77	77

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA DENNÍHO ODŠKODNÉHO (OTDO)	DOU6/ DOU7	DOU8/ DOU9	VDOU3/ VDOU4
		dnů	dnů	dnů
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
133	Roztržení bránice	105	105	105
134	Úrazové poškození srdce klinicky prokázané	365	365	365
23	Vymknutí, podvrtnutí a natažení kloubů a vazů hrudníku
135	Podvrtnutí hrudní páteře, léčení méně než 8 dnů	0	0	0
136	Podvrtnutí hrudní páteře, léčení alespoň 8 dnů	21	0	0
137	Vymknutí hrudní páteře	168	168	168
22	Zlomenina žebra, hrudní kosti a hrudní páteře
138	Zlomenina kosti hrudní bez posunutí úlomků	42	42	42
139	Zlomenina kosti hrudní s posunutím úlomků	70	70	70
140	Zlomenina jednoho žebra (klinicky prokázaná)	28	0	0
141	Zlomenina dvou až pěti žeber (klinicky prokázaná)	49	49	49
142	Zlomenina více než pěti žeber (klinicky prokázaná)	56	56	56
143	Zlomenina trnového výběžku jednoho obratle	35	35	35
144	Zlomenina trnových výběžků více obratlů	42	42	42
145	Zlomenina příčného výběžku jednoho obratle	49	49	49
146	Zlomenina příčných výběžků více obratlů	63	63	63
147	Zlomenina kloubního výběžku jednoho obratle	56	56	56
148	Zlomenina kloubních výběžků více obratlů	70	70	70
149	Zlomenina oblouku jednoho obratle	84	84	84
150	Zlomenina oblouků více obratlů	105	105	105
151	Zlomenina těla obratle bez dislokace, bez komprese (fissura)	63	63	63
152	Kompresivní zlomenina těla obratle se snížením přední části těla nejvýše o jednu třetinu	91	91	91
153	Kompresivní zlomenina těl více obratlů se snížením předních částí těl nejvýše o jednu třetinu	112	112	112
154	Kompresivní zlomenina těla obratle se snížením přední části těla o více než jednu třetinu léčená konzervativně	133	133	133
155	Kompresivní zlomenina těl více obratlů se snížením před- ních částí těl o více než jednu třetinu léčená konzervativně	168	168	168
156	Tříštivá (nestabilní) zlomenina těla obratle	224	224	224
157	Tříštivá (nestabilní) zlomenina těl více obratlů	245	245	245
158	Úrazové poškození meziobratlové ploténky při současné zlomenině těla přilehlého obratle	189	189	189
3	PORANĚNÍ BŘICHA, DOLNÍ ČÁSTI ZAD, PÁNVE A PÁTEŘE
30	Povrchní poranění břicha, dolní části zad a pánve
159	Pohmoždění stěny břišní, dolní části zad nebo pánve lehkého a středního stupně	0	0	0
160	Pohmoždění stěny břišní těžšího stupně, léčení alespoň 8 dnů	10	0	0
161	Pohmoždění dolní části zad a pánve těžšího stupně, léčení alespoň 8 dnů	10	0	0
31	Otevřená rána břicha, dolní části zad a pánve
162	Otevřená rána břicha, dolní části zad nebo pánve do 4 cm včetně, vyžadující šití	7	0	0
163	Otevřená rána břicha, dolní části zad nebo pánve nad 4 cm (včetně součtu mnohočetných ran), vyžadující šití	10	0	0
164	Otevřená rána břicha, dolní části zad nebo pánve pronikající do dutiny břišní (bez poranění nitrobřišních orgánů)	35	35	35
36	Poranění nitrobřišních orgánů
165	Roztržení jater nebo sleziny léčené konzervativně	63	63	63
166	Roztržení jater nebo sleziny léčené operačně	105	105	105
167	Roztržení slinivky břišní	105	105	105
168	Úrazové proděravění žaludku	84	84	84
169	Úrazové proděravění dvanáctníku	84	84	84
170	Roztržení nebo přetržení tenkého střeva bez resekce	56	56	56
171	Roztržení nebo přetržení tenkého střeva s resekcí	84	84	84
172	Roztržení nebo přetržení tlustého střeva bez resekce	63	63	63
173	Roztržení nebo přetržení tlustého střeva s resekcí	84	84	84
174	Roztržení nebo přetržení okruží (mesenteria) bez resekce střeva	56	56	56

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA DENNÍHO ODŠKODNÉHO (OTDO)	DOU6/ DOU7	DOU8/ DOU9	VDOU3/ VDOU4
		dnů	dnů	dnů
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
175	Roztržení nebo přetržení okruží (mesenteria) s resekcí střeva	77	77	77
37	Poranění pánevních orgánů
176	Pohmoždění těžkého stupně nebo roztržení zevního genitálu ženy s provedeným specializovaným vyšetřením	35	35	35
177	Pohmoždění pyje, varlat nebo šourku těžšího stupně s provedeným specializovaným vyšetřením, léčení alespoň 5 dnů	35	35	35
178	Pohmoždění varlat a šourku těžšího stupně s provedeným specializovaným vyšetřením a poúrazovým zánětem varlete nebo nadvarlete	56	56	56
179	Pohmoždění ledviny s provedeným specializovaným vyšetřením a s přítomností krve v moči	35	35	35
180	Roztržení nebo rozdrcení ledviny léčené konzervativně	70	70	70
181	Roztržení nebo rozdrcení ledviny léčené operačně	98	98	98
182	Roztržení močového měchýře nebo močové trubice	77	77	77
33	Vymknutí, podvrtnutí a natažení kloubů a vazů bederní páteře a pánve
183	Rozestup spony stydké	168	168	168
184	Podvrtnutí bederní páteře, léčení méně než 8 dnů	0	0	0
185	Podvrtnutí bederní páteře, léčení alespoň 8 dnů	21	0	0
186	Podvrtnutí pánve v kloubu křížokyčelním	28	0	0
187	Vymknutí bederní páteře	168	168	168
188	Vymknutí kostrče	49	49	49
32	Zlomenina bederní páteře a pánve
189	Zlomenina trnového výběžku jednoho obratle	35	35	35
190	Zlomenina trnových výběžků více obratlů	42	42	42
191	Zlomenina příčného výběžku jednoho obratle	49	49	49
192	Zlomenina příčných výběžků více obratlů	63	63	63
193	Zlomenina kloubního výběžku jednoho obratle	56	56	56
194	Zlomenina kloubních výběžků více obratlů	70	70	70
195	Zlomenina oblouku jednoho obratle	84	84	84
196	Zlomenina oblouků více obratlů	105	105	105
197	Zlomenina těla obratle bez dislokace, bez komprese (fissura)	63	63	63
198	Kompresivní zlomenina těla obratle se snížením přední části těla nejvýše o jednu třetinu	91	91	91
199	Kompresivní zlomenina těl více obratlů se snížením předních částí těl nejvýše o jednu třetinu	112	112	112
200	Kompresivní zlomenina těla obratle se snížením přední části těla o více než jednu třetinu léčená konzervativně	133	133	133
201	Kompresivní zlomenina těl více obratlů se snížením před- ních částí těl o více než jednu třetinu léčená konzervativně	168	168	168
202	Tříštivá (nestabilní) zlomenina těla obratle	224	224	224
203	Tříštivé (nestabilní) zlomeniny těl více obratlů	245	245	245
204	Úrazové poškození meziobratlové ploténky při současné zlomenině těla přilehlého obratle	189	189	189
205	Odtržení předního trnu nebo hrbolu kosti kyčelní	49	49	49
206	Odtržení hrbolu kosti sedací	49	49	49
207	Jednostranná zlomenina kosti stydké nebo sedací bez posunutí	56	56	56
208	Jednostranná zlomenina kosti stydké nebo sedací s posunutím	98	98	98
209	Oboustranná zlomenina kostí stydkých nebo jednostranná zlomenina s rozestupem spony stydké	365	365	365
210	Zlomenina lopaty kosti kyčelní bez posunutí	70	70	70
211	Zlomenina lopaty kosti kyčelní s posunutím	98	98	98
212	Zlomenina kosti křížové	70	70	70
213	Zlomenina kostrče	49	49	49
214	Zlomenina acetabula	112	112	112
215	Zlomenina kosti stydké a kosti kyčelní	168	168	168
216	Zlomenina kosti stydké s luxací křížokyčelní	168	168	168
217	Zlomenina acetabula se subluxací až luxací kyčelního kloubu	365	365	365

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA DENNÍHO ODŠKODNÉHO (OTDO)	DOU6/ DOU7	DOU8/ DOU9	VDOU3/ VDOU4
		dnů	dnů	dnů
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
218	Zlomenina pánevního kruhu oboustranná tříštivá nebo dislokovaná s kompletní nestabilitou	365	365	365
4	PORANĚNÍ RAMENE A PAŽE
40	Povrchní poranění ramene a paže
219	Pohmoždění ramene nebo paže lehkého a středního stupně	0	0	0
220	Pohmoždění ramene těžšího stupně, léčení alespoň 8 dnů	14	0	0
221	Pohmoždění ramene těžšího stupně s poúrazovou periarthritidou	42	42	42
222	Pohmoždění paže těžšího stupně, léčení alespoň 8 dnů	10	0	0
41	Otevřená rána ramene a paže
223	Otevřená rána ramene nebo paže do 4 cm včetně, vyžadující šití	7	0	0
224	Otevřená rána ramene nebo paže nad 4 cm (včetně součtu mnohočetných ran), vyžadující šití	10	0	0
46	Poranění svalu a šlachy v úrovni ramene a paže
225	Natržení svalu nebo poškození kloubního pouzdra v úrovni ramene nebo paže	28	0	0
226	Natržení svalu nadhřebenového nebo úplné přetržení svalu nadhřebenového léčené konzervativně	63	63	63
227	Úplné přetržení svalu nadhřebenového léčené operačně	84	84	84
228	Přetržení nebo úplné odtržení šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu pažního léčené konzervativně	35	35	35
229	Přetržení nebo úplné odtržení šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu pažního léčené operačně	70	70	70
43	Vymknutí, podvrtnutí a natažení kloubů a vazů ramenního pletence
230	Podvrtnutí nebo subluxace skloubení mezi klíční kostí a lopatkou (TOSSY I.; II.)	14	0	0
231	Podvrtnutí nebo subluxace skloubení mezi klíční kostí a kostí hrudní	14	0	0
232	Podvrtnutí ramenního kloubu bez prokazatelného poranění vazů	14	0	0
233	Podvrtnutí ramenního kloubu s poraněním vazů	21	0	0
234	Vymknutí kloubu mezi klíční kostí a lopatkou, klíční kostí a kostí hrudní nebo vymknutí ramenního kloubu, které nebylo léčeno repozicí lékařem	0	0	0
235	Vymknutí kloubu mezi klíční kostí a lopatkou léčené konzervativně - repozice lékařem	42	42	0
236	Vymknutí kloubu mezi klíční kostí a lopatkou léčené operačně	77	77	0
237	Vymknutí kloubu mezi klíční kostí a kostí hrudní léčené konzervativně	28	0	0
238	Vymknutí kloubu mezi klíční kostí a kostí hrudní léčené operačně	63	63	0
239	Vymknutí ramenního kloubu (kosti pažní) léčené konzervativně - repozice lékařem	49	49	0
240	Vymknutí ramenního kloubu (kosti pažní) léčené operačně	84	84	0
42	Zlomenina ramene a paže
241	Zlomenina těla lopatky	56	56	56
242	Zlomenina krčku lopatky	56	56	56
243	Zlomenina nadpažku lopatky	49	49	49
244	Zlomenina zobákovitého výběžku lopatky	42	42	42
245	Zlomenina klíční kosti neúplná	28	0	0
246	Zlomenina klíční kosti úplná bez posunutí úlomků	42	42	42
247	Zlomenina klíční kosti úplná s posunutím úlomků	49	49	49
248	Zlomenina klíční kosti operovaná	63	63	63
249	Zlomenina horního konce kosti pažní - velkého hrbolu bez posunutí úlomků	42	42	42
250	Zlomenina horního konce kosti pažní - velkého hrbolu s posunutím úlomků	56	56	56
251	Zlomenina horního konce kosti pažní - roztříštěná zlomenina hlavice	112	112	112
252	Zlomenina horního konce kosti pažní - krčku bez posunutí úlomků	56	56	56
253	Zlomenina horního konce kosti pažní - krčku, zaklíněná	63	63	63

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA DENNÍHO ODŠKODNÉHO (OTDO)	DOU6/ DOU7	DOU8/ DOU9	VDOU3/ VDOU4
		dnů	dnů	dnů
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
254	Zlomenina horního konce kosti pažní - krčku s posunutím úlomků	77	77	77
255	Zlomenina horního konce kosti pažní - krčku, luxační nebo operační	105	105	105
256	Zlomenina těla kosti pažní neúplná	63	63	0
257	Zlomenina těla kosti pažní úplná bez posunutí úlomků	77	77	77
258	Zlomenina těla kosti pažní úplná s posunutím úlomků	105	105	105
259	Zlomenina těla kosti pažní otevřená nebo operovaná	140	140	140
260	Zlomenina kosti pažní nad kondyly neúplná	56	56	0
261	Zlomenina kosti pažní nad kondyly úplná bez posunutí úlomků	63	63	63
262	Zlomenina kosti pažní nad kondyly s posunutím úlomků	84	84	84
263	Zlomenina kosti pažní nad kondyly otevřená nebo operovaná	112	112	112
48	Traumatická amputace ramene a paže
264	Poúrazová amputace – exartikulace v ramenním kloubu	365	365	365
265	Poúrazová amputace paže	365	365	365
5	PORANĚNÍ LOKTE A PŘEDLOKTÍ
50	Povrchní poranění lokte a předloktí
266	Pohmoždění lokte nebo předloktí lehkého a středního stupně	0	0	0
267	Pohmoždění lokte těžšího stupně, léčení alespoň 8 dnů	10	0	0
268	Pohmoždění předloktí těžšího stupně, léčení alespoň 8 dnů	10	0	0
51	Otevřená rána lokte a předloktí
269	Otevřená rána lokte nebo předloktí do 4 cm včetně, vyžadující šití	7	0	0
270	Otevřená rána lokte nebo předloktí nad 4 cm (včetně součtu mnohočetných ran), vyžadující šití	10	0	0
56	Poranění svalu a šlachy v úrovni lokte a předloktí
271	Natržení svalu nebo poškození kloubního pouzdra v úrovni lokte nebo předloktí	28	0	0
53	Vymknutí, podvrtnutí a natažení kloubů a vazů lokte
272	Podvrtnutí loketního kloubu	21	0	0
273	Vymknutí předloktí (lokte), které nebylo léčeno repozicí lékařem	0	0	0
274	Vymknutí předloktí (lokte) léčené konzervativně - repozice lékařem	49	49	0
275	Vymknutí předloktí (lokte) léčené operačně	84	84	0
52	Zlomenina lokte a předloktí
276	Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti pažní bez posunutí úlomků	70	70	70
277	Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti pažní s posunutím úlomků	84	84	84
278	Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti pažní otevřená či operovaná	112	112	112
279	Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní bez posunutí úlomků	42	42	42
280	Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků do výše štěrbiny kloubu	70	70	70
281	Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků do kloubu	105	105	105
282	Zlomenina laterálního epikondylu kosti pažní bez posunutí úlomků	42	42	42
283	Zlomenina laterálního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků či operovaná	105	105	105
284	Zlomenina okovce kosti loketní léčená konzervativně	42	42	42
285	Zlomenina okovce kosti loketní léčená operačně	70	70	70
286	Zlomenina výběžku korunového kosti loketní	56	56	56
287	Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená konzervativně	56	56	56
288	Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená operačně	77	77	77
289	Zlomenina těla kosti loketní neúplná	56	56	0
290	Zlomenina těla kosti loketní úplná bez posunutí úlomků	70	70	70
291	Zlomenina těla kosti loketní úplná s posunutím úlomků	84	84	84

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA DENNÍHO ODŠKODNÉHO (OTDO)	DOU6/ DOU7	DOU8/ DOU9	VDOU3/ VDOU4
		dnů	dnů	dnů
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
292	Zlomenina těla kosti loketní úplná otevřená nebo operovaná	105	105	105
293	Zlomenina těla kosti vřetenní neúplná	56	56	0
294	Zlomenina těla kosti vřetenní úplná bez posunutí úlomků	70	70	70
295	Zlomenina těla kosti vřetenní úplná s posunutím úlomků	84	84	84
296	Zlomenina těla kosti vřetenní úplná, otevřená nebo operovaná	105	105	105
297	Zlomenina obou kostí předloktí neúplná	63	63	0
298	Zlomenina obou kostí předloktí úplná bez posunutí úlomků	84	84	84
299	Zlomenina obou kostí předloktí úplná s posunutím úlomků	000	000	000
300	Zlomenina obou kostí předloktí otevřená nebo operovaná	168	168	168
301	Monteggiova luxační zlomenina předloktí léčená konzervativně	000	000	000
302	Monteggiova luxační zlomenina předloktí léčená operačně	168	168	168
303	Zlomenina dolního konce kosti vřetenní neúplná	42	42	0
304	Zlomenina dolního konce kosti vřetenní úplná bez posunutí úlomků	70	70	70
305	Zlomenina dolního konce kosti vřetenní úplná s posunutím úlomků (Collesova, Xxxxxxxx)	84	84	84
306	Zlomenina dolního konce kosti vřetenní otevřená nebo operovaná (Collesova, Smithova)	98	98	98
307	Zlomenina dolního konce kosti vřetenní (epifyseolysa) bez posunutí úlomků	42	42	42
308	Zlomenina dolního konce kosti vřetenní (epifyseolysa) s posunutím úlomků nebo léčená operačně	77	77	77
309	Zlomenina bodcovitého výběžku kosti loketní	35	35	35
310	Zlomenina bodcovitého výběžku kosti vřetenní bez posunutí úlomků	56	56	56
311	Zlomenina bodcovitého výběžku kosti vřetenní s posunutím úlomků nebo léčená operačně	77	77	77
58	Traumatická amputace předloktí
312	Poúrazová amputace jednoho předloktí	140	140	140
313	Poúrazová amputace obou předloktí	182	182	182
6	PORANĚNÍ ZÁPĚSTÍ A RUKY
60	Povrchní poranění zápěstí a ruky
314	Pohmoždění zápěstí nebo ruky lehkého a středního stupně	0	0	0
315	Pohmoždění zápěstí nebo ruky těžšího stupně, léčení alespoň 5 dnů	7	0	0
316	Pohmoždění jednoho a více prstů ruky těžšího stupně, pevná fixace	10	0	0
317	Pohmoždění prstu s poškozením nehtu, léčení alespoň 5 dnů	14	0	0
318	Plošné abraze měkkých částí prstů, chirurgicky ošetřené	7	0	0
319	Plošné abraze měkkých částí prstů nebo ztrátový defekt tkání o ploše větší než 5 cm2	21	0	0
61	Otevřená rána zápěstí a ruky
320	Otevřená rána zápěstí nebo ruky do 4 cm včetně, vyžadující šití	7	0	0
321	Otevřená rána zápěstí nebo ruky nad 4 cm (včetně součtu mnohočetných ran), vyžadující šití	10	0	0
66	Poranění svalu a šlachy v úrovni zápěstí a ruky
322	Natržení svalu nebo poškození kloubního pouzdra v úrovni zápěstí nebo ruky	28	0	0
323	Neúplné přerušení šlach ohýbačů nebo natahovačů v zápěstí	77	77	77
324	Úplné přerušení šlach ohýbačů nebo natahovačů v zápěstí	98	98	98
325	Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů na prstu nebo na ruce u jednoho prstu	28	0	0
326	Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů na prstu nebo na ruce u několika prstů	49	49	49
327	Úplné přerušení šlach ohýbačů na prstu nebo na ruce u jednoho prstu	56	56	56
328	Úplné přerušení šlach ohýbačů na prstech nebo na ruce u několika prstů	77	77	77

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA DENNÍHO ODŠKODNÉHO (OTDO)	DOU6/ DOU7	DOU8/ DOU9	VDOU3/ VDOU4
		dnů	dnů	dnů
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
329	Úplné přerušení šlach natahovačů na prstech nebo na ruce u jednoho prstu	49	49	49
330	Úplné přerušení šlach natahovačů na prstech nebo na ruce u několika prstů	70	70	70
331	Odtržení dorsální aponeurozy (extenzoru) prstu	49	49	49
63	Vymknutí, podvrtnutí a natažení kloubů a vazů v úrovni zápěstí a ruky
332	Podvrtnutí zápěstí bez prokazatelného poranění vazů, léčení méně než 8 dnů	0	0	0
333	Podvrtnutí zápěstí bez prokazatelného poranění vazů, léčení alespoň 8 dnů	10	0	0
334	Podvrtnutí zápěstí, pevná fixace	21	0	0
335	Podvrtnutí základních nebo mezičlánkových kloubů jednoho nebo dvou prstů ruky, pevná fixace	14	0	0
336	Podvrtnutí základních nebo mezičlánkových kloubů tří nebo více prstů ruky, pevná fixace	21	0	0
337	Vymknutí zápěstí, záprstní kosti nebo článku prstu, které nebylo léčeno repozicí lékařem	0	0	0
338	Vymknutí zápěstí (kosti měsíční a luxace perilunární) léčené konzervativně - repozice lékařem	70	70	0
339	Vymknutí zápěstí (kosti měsíční a luxace perilunární) léčené operačně	105	105	0
340	Vymknutí jedné záprstní kosti - repozice lékařem	35	35	0
341	Vymknutí více záprstních kostí - repozice lékařem	56	56	0
342	Vymknutí základních nebo druhých a třetích článků prstu u jednoho prstu - repozice lékařem	42	42	0
343	Vymknutí základních nebo druhých a třetích článků prstu u několika prstů - repozice lékařem	56	56	0
62	Zlomenina v úrovni zápěstí a ruky
344	Zlomenina kosti člunkové neúplná	70	70	0
345	Zlomenina kosti člunkové úplná bez posunutí úlomků	105	105	105
346	Zlomenina kosti člunkové úplná s posunutím úlomků nebo operovaná	000	000	000
347	Zlomenina kosti člunkové komplikovaná nekrózou	000	000	000
348	Zlomenina jiné kosti zápěstní neúplná	28	0	0
349	Zlomenina jiné kosti zápěstní úplná	56	56	56
350	Zlomenina několika kostí zápěstních	98	98	98
351	Luxační zlomenina base první kosti záprstní (Bennettova) léčená konzervativně	70	70	70
352	Luxační zlomenina base první kosti záprstní (Bennettova) léčená operačně	84	84	84
353	Zlomenina jedné kosti záprstní neúplná	28	0	0
354	Zlomenina jedné kosti záprstní úplná bez posunutí úlomků	42	42	42
355	Zlomenina jedné kosti záprstní úplná s posunutím úlomků	56	56	56
356	Zlomenina jedné kosti záprstní otevřená nebo operovaná	70	70	70
357	Zlomenina více kostí záprstních bez posunutí úlomků	49	49	49
358	Zlomenina více kostí záprstních s posunutím úlomků	63	63	63
359	Zlomenina více kostí záprstních otevřená nebo operovaná	77	77	77
360	Zlomenina jednoho článku jednoho prstu neúplná či úplná bez posunutí úlomků	28	0	0
361	Zlomenina nehtového výběžku prstu	28	0	0
362	Xxxxxxxxx jednoho článku jednoho prstu s posunutím úlomků včetně abrupce corticalis	49	49	49
363	Zlomenina jednoho článku jednoho prstu otevřená nebo operovaná	56	56	56
364	Zlomenina více článků jednoho prstu neúplná či úplná bez posunutí úlomků	49	49	49
365	Zlomenina více článků jednoho prstu s posunutím úlomků	77	77	77
366	Zlomenina více článků jednoho prstu otevřená nebo operovaná	84	84	84
367	Zlomenina článků dvou nebo více prstů neúplná či úplná bez posunutí úlomků	56	56	56
368	Zlomenina článků dvou nebo více prstů s posunutím úlomků	84	84	84

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA DENNÍHO ODŠKODNÉHO (OTDO)	DOU6/ DOU7	DOU8/ DOU9	VDOU3/ VDOU4
		dnů	dnů	dnů
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
369	Zlomenina článků dvou nebo více prstů otevřená nebo operovaná	98	98	98
68	Traumatická amputace v úrovni zápěstí a ruky
370	Poúrazová amputace ruky	112	112	112
371	Poúrazová amputace obou rukou	000	000	000
372	Poúrazová amputace všech prstů ruky včetně jejich kostěných částí	105	105	105
373	Poúrazová amputace čtyř prstů ruky včetně jejich kostěných částí	91	91	91
374	Poúrazová amputace tří prstů ruky včetně jejich kostěných částí	77	77	77
375	Poúrazová amputace dvou prstů ruky včetně jejich kostěných částí	63	63	63
376	Poúrazová amputace jednoho prstu ruky včetně jeho kostěné části	56	56	56
377	Poúrazová amputace článku prstu ruky	28	0	0
7	PORANĚNÍ KYČLE A STEHNA
70	Povrchní poranění kyčle a stehna
378	Pohmoždění kyčle nebo stehna lehkého a středního stupně	0	0	0
379	Pohmoždění kyčle těžšího stupně, léčení alespoň 8 dnů	14	0	0
380	Pohmoždění stehna těžšího stupně, léčení alespoň 8 dnů	10	0	0
71	Otevřená rána kyčle a stehna
381	Otevřená rána kyčle nebo stehna do 4 cm včetně, vyžadující šití	7	0	0
382	Otevřená rána kyčle nebo stehna nad 4 cm (včetně součtu mnohočetných ran), vyžadující šití	10	0	0
76	Poranění svalu a šlachy v úrovni kyčle a stehna
383	Natržení většího svalu v úrovni kyčle nebo stehna	28	0	0
384	Úplné přerušení většího svalu nebo šlachy v úrovni kyčle nebo stehna léčené konzervativně	49	49	49
385	Úplné přerušení většího svalu nebo šlachy v úrovni kyčle nebo stehna léčené operačně	63	63	63
73	Vymknutí, podvrtnutí a natažení kloubů a vazů kyčle
386	Podvrtnutí kyčelního kloubu	28	0	0
387	Vymknutí kyčelního kloubu, které nebylo léčeno repozicí lékařem	0	0	0
388	Vymknutí kyčelního kloubu léčené konzervativně - repozice lékařem	70	70	0
389	Vymknutí kyčelního kloubu léčené operačně	98	98	0
72	Zlomenina kosti stehenní
390	Zlomenina krčku kosti stehenní zaklíněná i nezaklíněná léčená konzervativně	210	210	210
391	Zlomenina krčku kosti stehenní zaklíněná i nezaklíněná léčená operačně	182	182	182
392	Zlomenina krčku kosti stehenní léčená endoprotézou	210	210	210
393	Zlomenina krčku kosti stehenní komplikovaná nekrózou	365	365	365
394	Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní bez posunutí úlomků	112	112	112
395	Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s posunutím úlomků	182	182	182
396	Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s nekrózou	365	365	365
397	Zlomenina velkého chocholíku	77	77	77
398	Zlomenina malého chocholíku	63	63	63
399	Zlomenina pertrochanterická léčená konzervativně	182	182	182
400	Zlomenina pertrochanterická léčená operačně	000	000	000
401	Zlomenina subtrochanterická léčená konzervativně	210	210	210
402	Zlomenina subtrochanterická léčená operačně	189	189	189
403	Zlomenina těla kosti stehenní neúplná	126	126	0
404	Zlomenina těla kosti stehenní úplná bez posunutí úlomků	000	000	000
405	Zlomenina těla kosti stehenní úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	210	210	210
406	Zlomenina těla kosti stehenní úplná s posunutím úlomků léčená operačně	189	189	189
407	Zlomenina kosti stehenní nad kondyly neúplná	126	126	0

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA DENNÍHO ODŠKODNÉHO (OTDO)	DOU6/ DOU7	DOU8/ DOU9	VDOU3/ VDOU4
		dnů	dnů	dnů
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
408	Zlomenina kosti stehenní nad kondyly úplná bez posunutí úlomků	000	000	000
409	Zlomenina kosti stehenní nad kondyly úplná s posunutím úlomků léčená konzevativně	189	189	189
410	Zlomenina kosti stehenní nad kondyly úplná s posunutím úlomků léčená operačně	231	231	231
411	Traumatická epifyseolysa distálního konce kosti stehenní	000	000	000
78	Traumatická amputace kyčle a stehna
412	Poúrazová amputace - exartikulace kyčelního kloubu nebo snesení stehna	365	365	365
8	PORANĚNÍ KOLENA A BÉRCE
80	Povrchní poranění kolena a bérce
413	Pohmoždění kolena nebo bérce lehkého a středního stupně	0	0	0
414	Pohmoždění kolena těžšího stupně, léčení alespoň 8 dnů	10	0	0
415	Pohmoždění bérce těžšího stupně, léčení alespoň 8 dnů	10	0	0
81	Otevřená rána kolena a bérce
416	Otevřená rána kolena nebo bérce do 4 cm včetně, vyžadující šití	7	0	0
417	Otevřená rána kolena nebo bérce nad 4 cm (včetně součtu mnohočetných ran), vyžadující šití	10	0	0
86	Poranění svalu a šlachy v úrovni kolena a bérce
418	Natržení většího svalu v úrovni kolena nebo bérce	28	0	0
419	Úplné přerušení většího svalu nebo šlachy v úrovni kolena nebo bérce léčené konzervativně	49	49	49
420	Úplné přerušení většího svalu nebo šlachy v úrovni kolena nebo bérce léčené operačně	63	63	63
421	Natržení Achillovy šlachy	35	35	35
422	Přetržení Achillovy šlachy	70	70	70
83	Vymknutí, podvrtnutí a natažení kloubů a vazů kolena
423	Podvrtnutí kolenního kloubu bez prokazatelného poranění vazů, léčení méně než 8 dnů	0	0	0
424	Podvrtnutí kolenního kloubu bez prokazatelného poranění vazů, léčení alespoň 8 dnů	10	0	0
425	Podvrtnutí kolenního kloubu s natažením vazů, elastická bandáž	14	0	0
426	Podvrtnutí kolenního kloubu s natažením vazů, pevná fixace	28	0	0
427	Natržení zkříženého vazu kolenního včetně event. artroskopické operace	49	49	0
428	Natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kolenního léčené konzervativně	35	35	0
429	Natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kolenního léčené operačně	42	42	0
430	Přetržení nebo úplné odtržení postranního vazu kolenního včetně event. artroskopické operace	63	63	0
431	Přetržení nebo úplné odtržení zkříženého vazu kolenního léčené konzervativně včetně event. artroskopické operace	70	70	0
432	Přetržení nebo úplné odtržení zkříženého vazu kolenního léčené plastikou	119	119	0
433	Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené konzervativně	35	35	0
434	Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené menisektomií	49	49	0
435	Vymknutí čéšky nebo kolenního kloubu, které nebylo léčeno repozicí lékařem	0	0	0
436	Vymknutí čéšky léčené konzervativně - repozice lékařem	49	49	0
437	Vymknutí kolenního kloubu léčené konzervativně - repozice lékařem	98	98	0
438	Vymknutí kolenního kloubu otevřené nebo léčené operačně	119	119	0
82	Zlomenina v úrovni kolena a bérce
439	Odlomení kondylu kosti stehenní léčené konzervativně - zlomenina nezasahuje nitrokloubně	77	77	77
440	Odlomení kondylu kosti stehenní léčené konzervativně - zlomenina zasahuje nitrokloubně	000	000	000

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA DENNÍHO ODŠKODNÉHO (OTDO)	DOU6/ DOU7	DOU8/ DOU9	VDOU3/ VDOU4
		dnů	dnů	dnů
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
441	Odlomení kondylu kosti stehenní léčené operačně	112	112	112
442	Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní bez posunutí úlomků	000	000	000
443	Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní léčená konzervativně	000	000	000
444	Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní léčená operačně	231	231	231
445	Zlomenina čéšky bez posunutí úlomků	70	70	70
446	Zlomenina čéšky s posunutím úlomků léčená konzervativně	84	84	84
447	Zlomenina čéšky léčená operačně	112	112	112
448	Zlomenina čéšky osteochondrální	56	56	56
449	Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti holenní léčená konzervativně	105	105	105
450	Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti holenní léčená operačně	000	000	000
451	Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní jednoho kondylu bez posunutí úlomků	105	105	105
452	Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní jednoho kondylu s posunutím úlomků	000	000	000
453	Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní obou kondylů bez posunutí úlomků	000	000	000
454	Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní obou kondylů s posunutím úlomků nebo s epifyseolysou	000	000	000
455	Zlomenina kloubní chrupavky na kondylech kosti stehenní a holenní	70	70	70
456	Odlomení drsnatiny kosti holenní léčené konzervativně	70	70	70
457	Odlomení drsnatiny kosti holenní léčené operačně	91	91	91
458	Zlomenina kosti lýtkové bez postižení hlezenního kloubu neúplná	28	0	0
459	Zlomenina kosti lýtkové bez postižení hlezenního kloubu úplná	63	63	63
460	Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce neúplná, epifyseolysa	105	105	0
461	Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce úplná bez posunutí úlomků	000	000	000
462	Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce úplná s posunutím úlomků	000	000	000
463	Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce operovaná	231	231	231
88	Traumatická amputace bérce
464	Poranění kolenního kloubu, které svou povahou vede k umělé náhradě kloubu (endoprotéze)	322	322	322
465	Poúrazová amputace bérce	365	365	365
466	Poúrazová amputace obou bérců	365	365	365
9	PORANĚNÍ KOTNÍKU A NOHY POD NÍM
90	Povrchní poranění kotníku a nohy
467	Pohmoždění kotníku nebo nohy lehkého a středního stupně	0	0	0
468	Pohmoždění kotníku těžšího stupně, léčení alespoň 8 dnů	10	0	0
469	Pohmoždění nohy těžšího stupně, léčení alespoň 5 dnů	7	0	0
470	Pohmoždění jednoho nebo více prstů nohy těžšího stupně s náplasíovou imobilizací	10	0	0
471	Plošné abraze měkkých částí prstů nebo ztrátový defekt tkání o ploše větší než 5 cm2	21	0	0
91	Otevřená rána kotníku a nohy
472	Otevřená rána kotníku nebo nohy do 8 cm včetně, vyžadující šití	7	0	0
473	Otevřená rána kotníku nebo nohy nad 8 cm (včetně součtu mnohočetných ran), vyžadující šití	10	0	0
96	Poranění svalu a šlachy v úrovni kotníku a nohy
474	Natržení většího svalu v úrovni kotníku nebo nohy	28	0	0
475	Úplné přerušení většího svalu nebo šlachy v úrovni kotníku nebo nohy léčené konzervativně	49	49	49
476	Úplné přerušení většího svalu nebo šlachy v úrovni kotníku nebo nohy léčené operačně	63	63	63

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA DENNÍHO ODŠKODNÉHO (OTDO)	DOU6/ DOU7	DOU8/ DOU9	VDOU3/ VDOU4
		dnů	dnů	dnů
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
93	Vymknutí, podvrtnutí a natažení kloubů a vazů v úrovni kotníku a nohy
477	Podvrtnutí kotníku bez prokazatelného poranění vazů, léčení méně než 8 dnů	0	0	0
478	Podvrtnutí kotníku bez prokazatelného poranění vazů, léčení alespoň 8 dnů	10	0	0
479	Podvrtnutí kotníku s natažením vazů, elastická bandáž	14	0	0
480	Podvrtnutí kotníku s natažením vazů, pevná fixace	28	0	0
481	Podvrtnutí Chopartova kloubu s elastickou bandáží	21	0	0
482	Podvrtnutí Chopartova kloubu s pevnou fixací	28	0	0
483	Podvrtnutí Lisfrancova kloubu s elastickou bandáží	21	0	0
484	Podvrtnutí Lisfrancova kloubu s pevnou fixací	28	0	0
485	Podvrtnutí základního nebo mezičlánkového kloubu palce nohy s náplasíovou imobilizací	14	0	0
486	Podvrtnutí jednoho nebo více prstů nohy s náplasíovou imobilizací	14	0	0
487	Podvrtnutí jednoho nebo více prstů nohy, pevná fixace	28	0	0
488	Podvrtnutí hlezenního kloubu, částečné porušení vazů, léčené konzervativně	35	35	0
489	Podvrtnutí hlezenního kloubu, částečné porušení vazů, léčené operačně	35	35	0
490	Natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kotníku	35	35	0
491	Přetržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kotníku	56	56	0
492	Vymknutí kloubu v úrovni kotníku nebo nohy, které nebylo léčeno repozicí lékařem	0	0	0
493	Vymknutí hlezenní kosti léčené konzervativně - repozice lékařem	70	70	0
494	Vymknutí hlezenní kosti otevřené nebo léčené operačně	84	84	0
495	Vymknutí v oblasti Chopartova nebo Lisfrancova kloubu léčené konzervativně nebo operačně	77	77	0
496	Vymknutí kosti loďkovité, krychlové nebo kostí klínových léčené konzervativně	63	63	0
497	Vymknutí kosti loďkovité, krychlové nebo kostí klínových otevřené nebo léčené operačně	84	84	0
498	Vymknutí zánártních kostí léčené konzervativně	56	56	0
499	Vymknutí zánártních kostí otevřené nebo léčené operačně	70	70	0
500	Vymknutí základních kloubů palce nebo více prstů nohy - repozice lékařem	35	35	0
501	Vymknutí základních kloubů jednoho prstu nohy mimo palec - repozice lékařem	21	0	0
502	Vymknutí mezičlánkových kloubů palce nebo více prstů nohy - repozice lékařem	35	35	0
503	Vymknutí mezičlánkových kloubů jednoho prstu nohy mimo palec - repozice lékařem	21	0	0
92	Zlomenina kotníku a nohy pod ním
504	Zlomenina zevního kotníku neúplná	42	42	0
505	Zlomenina zevního kotníku úplná bez posunutí úlomků	56	56	56
506	Zlomenina zevního kotníku úplná s posunutím úlomků	77	77	77
507	Zlomenina zevního kotníku operovaná	84	84	84
508	Zlomenina zevního kotníku se subluxací kosti hlezenní zevně léčená konzervativně	112	112	112
509	Zlomenina zevního kotníku se subluxací kosti hlezenní zevně léčená operačně	154	154	154
510	Zlomenina typu Weber A	70	70	70
511	Zlomenina typu Weber B	000	000	000
512	Zlomenina typu Weber C	154	154	154
513	Zlomenina vnitřního kotníku neúplná	49	49	0
514	Zlomenina vnitřního kotníku úplná bez posunutí úlomků	63	63	63
515	Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	77	77	77
516	Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlomků otevřená nebo léčená operačně	98	98	98
517	Zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kosti hlezenní léčená konzervativně	112	112	112

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA DENNÍHO ODŠKODNÉHO (OTDO)	DOU6/ DOU7	DOU8/ DOU9	VDOU3/ VDOU4
		dnů	dnů	dnů
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
518	Zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kosti hlezenní léčená operačně	154	154	154
519	Zlomenina obou kotníků neúplná	63	63	0
520	Zlomenina obou kotníků úplná bez posunutí úlomků	77	77	77
521	Zlomenina obou kotníků úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	112	112	112
522	Zlomenina obou kotníků úplná s posunutím úlomků otevřená nebo léčená operačně	154	154	154
523	Zlomenina obou kotníků se subluxací kosti hlezenní léčená konzervativně	112	112	112
524	Zlomenina obou kotníků se subluxací kosti hlezenní léčená operačně	154	154	154
525	Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holenní bez posunutí úlomků	98	98	98
526	Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holenní s posunutím úlomků léčená konzervativně	112	112	112
527	Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holenní s posunutím úlomků léčená operačně	154	154	154
528	Zlomenina trimalleolární bez posunutí úlomků	98	98	98
529	Zlomenina trimalleolární s posunutím úlomků léčená konzervativně	000	000	000
530	Zlomenina trimalleolární s posunutím úlomků léčená operačně	154	154	154
531	Odlomení zadní hrany kosti holenní neúplné	42	42	0
532	Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné bez posunutí úlomků	63	63	63
533	Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné s posunutím úlomků léčené konzervativně	77	77	77
534	Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné s posunutím úlomků léčené operačně	91	91	91
535	Supramalleolární zlomeniny kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenní zevně, popřípadě se zlomeninou vnitřního kotníku - léčené konzervativně	112	112	112
536	Supramalleolární zlomeniny kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenní zevně, popřípadě se zlomeninou vnitřního kotníku - léčené operačně	154	154	154
537	Supramalleolární zlomeniny kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenní zevně, popřípadě se zlomeninou vnitřního kotníku - s odlomením zadní strany kosti holenní léčené konzervativně	154	154	154
538	Supramalleolární zlomeniny kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenní zevně, popřípadě se zlomeninou vnitřního kotníku - s odlomením zadní strany kosti holenní léčené operačně	154	154	154
539	Tříštivá nitrokloubní zlomenina distální epifysy kosti holenní	182	182	182
540	Zlomenina kosti patní bez postižení těla kosti patní	63	63	63
541	Zlomenina těla kosti patní bez porušení statiky (Böhlerova úhlu)	112	112	112
542	Zlomenina těla kosti patní s porušením statiky (Böhlerova úhlu)	182	182	182
543	Zlomenina kosti hlezenní bez posunutí úlomků	112	112	112
544	Zlomenina kosti hlezenní s posunutím úlomků	182	182	182
545	Zlomenina kosti hlezenní komplikovaná nekrózou	365	365	365
546	Zlomenina zadního výběžku kosti hlezenní	35	35	35
547	Zlomenina kosti krychlové bez posunutí	70	70	70
548	Zlomenina kosti krychlové s posunutím	84	84	84
549	Zlomenina kosti člunkové bez posunutí	70	70	70
550	Zlomenina kosti člunkové luxační	140	140	140
551	Zlomenina kosti člunkové komplikovaná nekrózou	365	365	365
552	Zlomenina jedné kosti klínové bez posunutí	70	70	70
553	Zlomenina jedné kosti klínové s posunutím	84	84	84
554	Zlomenina více kostí klínových bez posunutí	84	84	84
555	Zlomenina více kostí klínových s posunutím	112	112	112
556	Odlomení báze páté kůstky zánártní	56	56	56

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA DENNÍHO ODŠKODNÉHO (OTDO)	DOU6/ DOU7	DOU8/ DOU9	VDOU3/ VDOU4
		dnů	dnů	dnů
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
557	Zlomenina kůstky zánártní palce nebo malíku bez posunutí	49	49	49
558	Zlomenina kůstky zánártní palce nebo malíku s posunutím	70	70	70
559	Zlomenina kůstky zánártní jiného prstu než palce nebo malíku bez posunutí	49	49	49
560	Zlomenina kůstky zánártní jiného prstu než palce nebo malíku s posunutím	70	70	70
561	Zlomenina kůstek zánártních více prstů bez posunutí	70	70	70
562	Zlomenina kůstek zánártních více prstů s posunutím	77	77	77
563	Zlomenina článku palce nohy neúplná	28	0	0
564	Zlomenina článku palce nohy úplná bez posunutí úlomků	35	35	35
565	Zlomenina článku palce nohy úplná s posunutím úlomků	56	56	56
566	Tříštivá zlomenina nehtového výběžku palce	35	35	35
567	Zlomenina jednoho článku jiného prstu nohy než palce neúplná	28	0	0
568	Zlomenina jednoho článku jiného prstu nohy než palce úplná bez posunutí	35	35	35
569	Zlomenina jednoho článku jiného prstu nohy než palce s posunutím	56	56	56
570	Zlomeniny článků více prstů nebo více článků jednoho prstu nohy neúplné nebo úplné bez posunutí	56	56	56
571	Zlomeniny článků více prstů nebo více článků jednoho prstu nohy neúplné nebo úplné s posunutím	70	70	70
98	Traumatická amputace kotníku a nohy
572	Poúrazová amputace nohy	365	365	365
573	Poúrazová amputace obou nohou	365	365	365
574	Poúrazová amputace palce nohy nebo jeho části s kostí	56	56	56
575	Poúrazová amputace jednotlivých prstů nohy nebo jejich částí s kostí	35	35	35
10	PORANĚNÍ NERVOVÉ SOUSTAVY
576	Otřes mozku lehkého stupně s hospitalizací do 3 dnů včetně	18	0	0
577	Otřes mozku těžkého stupně s hospitalizací nad 3 dny	28	0	0
578	Pohmoždění mozku	105	105	105
579	Rozdrcení mozkové tkáně	365	365	365
580	Krvácení do mozku	182	182	182
581	Krvácení nitrolební a do kanálu páteřního	182	182	182
582	Otřes míchy	28	0	0
583	Pohmoždění míchy	182	182	182
584	Krvácení do míchy	365	365	365
585	Rozdrcení míchy	365	365	365
586	Pohmoždění periferního nervu s krátkodobou obrnou	35	35	35
587	Úplné přerušení kmene periferního nervu	280	280	280
588	Úplné přerušení konečných větví periferního nervu	63	63	63
589	Úrazové postižení zrakového nervu nebo chiasmatu	105	105	105
11	OTRAVY
590	Otrava plyny a parami, celkové účinky záření a chemických jedů s nutností hospitalizace	28	0	0
12	OMRZLINY, POPÁLENINY A POLEPTÁNÍ
591	Popálení přímým účinkem slunečního záření na kůži	0	0	0
592	Omrzlina, popálenina a poleptání I. stupně	0	0	0
	Omrzlina, popálenina a poleptání II. stupně
593	do 0,25 % povrchu těla včetně	10	0	0
594	nad 0,25 % do 1 % povrchu těla včetně	14	0	0
595	nad 1 % do 5 % povrchu těla včetně	21	0	0
596	nad 5 % do 10 % povrchu těla včetně	35	35	35
597	nad 10 % do 20 % povrchu těla včetně (chirurgicky ošetřené s anestezií)	49	49	49
598	nad 20 % do 30 % povrchu těla včetně (chirurgicky ošetřené s anestezií)	70	70	70
599	nad 30 % do 40 % povrchu těla včetně (chirurgicky ošetřené s anestezií)	98	98	98
600	nad 40 % do 50 % povrchu těla včetně (chirurgicky ošetřené s anestezií)	133	133	133

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA DENNÍHO ODŠKODNÉHO (OTDO)	DOU6/ DOU7	DOU8/ DOU9	VDOU3/ VDOU4
		dnů	dnů	dnů
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
601	nad 50 % do 60 % povrchu těla včetně (chirurgicky ošetřené s anestezií)	168	168	168
602	nad 60 % do 70 % povrchu těla včetně (chirurgicky ošetřené s anestezií)	203	203	203
603	nad 70 % povrchu těla (chirurgicky ošetřené s anestezií)	217	217	217
	Omrzlina, popálenina a poleptání III. stupně nebo omrzlina, popálenina a poleptání II. hlubokého stupně anestezií a s chirurgickou léčbou (nekrektomie, autotransplantace)
604	do 0,25 % povrchu těla včetně	18	0	0
605	nad 0,25 % do 1 % povrchu těla včetně	21	0	0
606	nad 1 % do 5 % povrchu těla včetně	35	35	35
607	nad 5 % do 10 % povrchu těla včetně	63	63	63
608	nad 10 % do 20 % povrchu těla včetně	91	91	91
609	nad 20 % do 30 % povrchu těla včetně	000	000	000

č.	OCEŇOVACÍ TABULKA DENNÍHO ODŠKODNÉHO (OTDO)	DOU6/ DOU7	DOU8/ DOU9	VDOU3/ VDOU4
		dnů	dnů	dnů
Číslo u jednotlivých kapitol značí řazení poranění dle MKN-10
610	nad 30 % do 40 % povrchu těla včetně	000	000	000
611	nad 40 % povrchu těla	365	365	365
612	Poleptání, proděravění nebo roztržení jícnu	105	105	105
613	Popálení nebo poleptání oční spojivky bez poškození oční rohovky	21	0	0
614	Popálení nebo poleptání oční rohovky a oční spojivky povrchové (poškozující epitel rohovky)	21	0	0
615	Popálení nebo poleptání oční rohovky a oční spojivky hluboké (poškozující parenchym rohovky)	105	105	105
13	OSTATNÍ
616	Kousnutí (pokousání) zvířetem (bez možnosti zařazení do jiné položky)	14	0	0
617	Poškození hlasivek následkem nadýchání se dráždivých par nebo úderu	18	0	0

Pokud otevřená rána nevyžaduje šití, tabulková doba léčení je nula.

Vysvětlivky:

Není-li uvedeno jinak, rozumí se:

pohmožděním těžšího stupně - takové pohmoždění splňující minimální dobu léčení uvedenou u příslušné položky, které je doloženo lékařským nálezem s průkazem otoku a hematomu; pokud podmínka minimální doby léčení není splněna, pohmoždění se považuje za pohmoždění středního stupně;

pevnou fixací - sádra, rigidní ortéza, aluminiový fixátor nebo plastová fixace, Desaultův obvaz; fixace musí být přiložena lékařem. Za pevnou fixaci se nepovažuje zinkoklih, škrobový obvaz, obvaz, obinadlo, tejp, ortéza, jakákoli jiná fixace nepřiložená lékařem;

elastickou bandáží - obvaz, obinadlo, tejp nebo ortéza, umožňující alespoň limitovaný pohyb fixovaných částí těla;

specializovaným vyšetřením - zobrazovací vyšetření (rentgen, ultrazvuk, CT, magnetická rezonance, apod.), endoskopické vyšetření (artroskopie, vyšetření průchodnosti vnitřních orgánů, gastroskopie apod.) nebo funkční vyšetření (EKG, EEG, EMG apod.);

ztrátou zubu - ztráta celého zubu, odlomení korunky nebo její části s ohrožením vitality dřeně vyžadující léčení;

podvrtnutím páteře - takové poranění, které je doloženo lékařským nálezem s průkazem poruchy dynamiky páteře způsobené spasmy paravertebrálních svalů a specializovaným vyšetřením s průkazem poúrazového blokového postavení obratlů s odpovídajícím způsobem léčby (u krční páteře např. Xxxxxxxx límec); šitím - chirurgické nebo náplasíové stehy aplikované lékařem specialistou (chirurg, traumatolog, apod.) v rámci ošetření a léčení poranění;

VI. TABULKA PROGRESIVNÍHO POJISTNÉHO PLNĚNÍ DENNÍHO ODŠKODNÉHO - DOU6, DOU7, DOU8, DOU9

Whiplash syndromem (opěrkový syndrom) - zhmoždění měkkých tkání v oblasti hlavy a šíje a poškození svalově-vazivového aparátu krční páteře v důsledku prudkého pohybu způsobeného vnějším nárazem (např. při srážce automobilů).

V. TABULKA PROGRESIVNÍHO POJISTNÉHO PLNĚNÍ DENNÍHO ODŠKODNÉHO - DOU6, DOU7, DOU8, DOU9

Počet dní, na základě kterého je stanoveno pojistné plnění	Procento pojistného plnění*
1 - 90	100 %
91 - 160	200 %
161 - 200	300 %
201 - 240	400 %
241 a více	500 %

* Pojistné plnění se upravuje následovně:

• do 90 dnů - za každý den 100 % denní dávky

• do 160 dnů - za každý den do 90 dnů 100 % denní dávky, za každý další den 200 % denní dávky

• do 200 dnů - za každý den do 90 dnů 100 % denní dávky, za každý den od 91. do 160. dne 200 % denní dávky, za každý další den 300 % denní dávky

• do 240 dnů - za každý den do 90 dnů 100 % denní dávky, za každý den od 91. do 160. dne 200 % denní dávky, za každý den od 161. do 200. dne 300 % denní dávky, za každý další den 400 % denní dávky

VII. TABULKA PROGRESIVNÍHO POJISTNÉHO PLNĚNÍ HOSPITALIZACE - N5, N7, N6, N8, NU4, NU5

• 241 a více dnů - za každý den do 90 dnů 100 % denní dávky, za každý den od 91. do 160. dne 200 % denní dávky, za každý den od 161. do 200. dne 300 % denní dávky, za každý den od 201. do 240. dne 400 % denní dávky, za každý další den 500 % denní dávky

VI. TABULKA PROGRESIVNÍHO POJISTNÉHO PLNĚNÍ HOSPITALIZACE - N5, N7, N6, N8, NU4, NU5

Počet půlnocí strávených v nemocnici	Procento pojistného plnění*
1 - 90	100 %
91 - 160	200 %
161 - 200	300 %
201 - 240	400 %
241 a více	500 %

* Pojistné plnění se zvyšuje následovně:

• do 90 dnů - za každý den 100 % denní dávky

• do 160 dnů - za každý den do 90 dnů 100 % denní dávky, za každý další den 200 % denní dávky

• do 200 dnů - za každý den do 90 dnů 100 % denní dávky, za každý den od 91. do 160. dne 200 % denní dávky, za každý další den 300 % denní dávky

• do 240 dnů - za každý den do 90 dnů 100 % denní dávky, za každý den od 91. do 160. dne 200 % denní dávky, za každý den od 161. do 200. dne 300 % denní dávky, za každý další den 400 % denní dávky

• 241 a více dnů - za každý den do 90 dnů 100 % denní dávky, za každý den od 91. do 160. dne 200 % denní dávky, za každý den od 161. do 200. dne 300 % denní dávky, za každý den od 201. do 240. dne 400 % denní dávky, za každý další den 500 % denní dávky

VII. DEFINICE ZÁVAŽNÝCH ONEMOCNĚNÍ S VYMEZENÍM PODMÍNEK VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI - ZN4

VIII. DEFINICE ZÁVAŽNÝCH ONEMOCNĚNÍ S VYMEZENÍM PODMÍNEK VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI - ZN4

1. Alzheimerova choroba - neurodegenerativní onemocnění projevující se demencí a léčené minimálně po dobu 3 měsíců. Postižení musí vést k výraznému snížení poznávacích (kognitivních) funkcí, k úbytku paměti, vnímání, intelektu, řeči, orientace v čase a prostoru takového stupně, že brání výkonu povolání, schopnosti zvládání aktivit běžného života a kontaktu s okolím. Diagnóza musí být stanovena do věku 65 let pojištěného a doložena výsledky provedených diagnostických vyšetření (standardní psychodiagnostické testy). Pojistné krytí se nevztahuje na alkoholickou demenci.

2. Amputace končetin - amputace 2 a více končetin, a to horních končetin alespoň v úrovni zápěstí a/nebo dolních končetin alespoň v úrovni kotníku.

3. Amyotrofická laterální skleróza - progresivní degenerativní onemocnění motorického neuronu s přítomností svalových obrn a atrofií s následkem takového postižení pojištěného, že není schopen vykonávat nejméně 3 běžné denní činnosti, jako je např. mytí, oblékání, samostatné stravování, používání WC a užívání léků, anebo musí být trvale upoután na lůžko, takže se neobejde bez pomoci druhé osoby.

4. Aplastická anémie - selhání funkce kostní dřeně, v jehož důsledku je v krvi nedostatek červených i bílých krvinek a krevních destiček. Onemocnění musí splňovat alespoň jednu z následujících podmínek:

a) pravidelné krevní transfuze po dobu nejméně 2 měsíců;

b) pravidelná aplikace imunosupresivních látek po dobu nejméně 2 měsíců;

c) transplantace kostní dřeně nebo zařazení do jejího programu.

5. Bechtěrevova choroba - zánětlivé onemocnění páteře s průkazem antigenu HLA-B 27 (ankylozující spondylitida páteře) ve 4. až 5. stadiu. Tento stav musí trvat nejméně po dobu 6 měsíců. Nemoc musí být doložena výsledky vyšetření CT (computerová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance) páteře, zobrazujícími srostlé obratle změněné zánětem (bambusová páteř); současně musí být přítomny výrazné klinické obtíže (bolestivé pohybové potíže a omezení dýchací mechaniky).

6. Břišní tyfus - infekční onemocnění způsobené bakterií Salmonella typhi získané požitím kontaminovaných potravin nebo tekutin, případně nákazou od bacilonosiče. Musí se jednat o těžší formu onemocnění, provázenou vysokými teplotami, krvavými průjmy a komplikacemi (např. krvácení do střev, zánět pobřišnice, kostní dřeně) popsanými v lékařské zprávě. Diagnóza musí být doložena průkazem infekčního agens mikrobiologickým vyšetřením. Pojistné krytí se nevztahuje na onemocnění paratyfem A, B, C, na pojištěného, který nebyl proti tomuto onemocnění očkován, a na bacilonosiče.

7. Cévní mozková příhoda (mrtvice) - poškození mozkové tkáně v důsledku intracerebrálního nebo subarachnoidálního krvácení nebo mozkové ischemie přetrvávající ještě 3 měsíce od vzniku cévní mozkové příhody. Onemocnění musí být doloženo neurologickým nálezem a výsledky vyšetření CT (computerová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance). Pojistné krytí se nevztahuje na dočasnou neurologickou symptomatologii (TIA, PRINT).

8. Creutzfeldt-Jakobova choroba - infekční onemocnění projevující se typickými klinickými příznaky (progredující demence, myoklonické křeče). Onemocnění musí být doloženo výsledky vyšetření CT (computerová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance) s průkazem atrofie mozku.

9. Encefalitida (vč. klíšíové) - zánět mozkové tkáně způsobený virovou nebo bakteriální infekcí trvající alespoň 3 měsíce od stanovení diagnózy s následkem takového postižení pojištěného, že není schopen vykonávat nejméně 3 běžné denní činnosti, jako je např. mytí, oblékání, samostatné stravování, používání WC a užívání léků, anebo musí být trvale upoután na lůžko, takže se neobejde bez pomoci druhé osoby.

10. Fulminantní hepatitida - masivní nekróza jaterní tkáně při akutní virové hepatitidě, která vede k rozvoji jaterního selhání charakterizovaného přítomností žloutenky, rychlým zmenšením jater, rychlým zhoršováním jaterních testů a rozvojem jaterní encefalopatie do 1 měsíce od počátku potíží.

11. HIV infekce - nákaza virem HIV získaná krevní transfuzí, v důsledku fyzického napadení či během běžné činnosti v zaměstnání. K nákaze musí dojít po počátku připojištění a musí být splněny následující podmínky. Událost musí být nahlášena příslušným orgánům činným v dané věci a řádně vyšetřena v souladu s uznávanými metodami. V případě nákazy HIV způsobené fyzickým napadením nebo získané během vykonávání běžné činnosti v zaměstnání musí být proveden během 5 dnů následujících po daném incidentu test na přítomnost protilátek HIV s negativním výsledkem. Během následujících 12 měsíců musí být proveden další test potvrzující přítomnost

viru HIV nebo jeho protilátek. Pojistné krytí se nevztahuje na ostatní způsoby přenosu nákazy HIV, jako například aplikace omamných nebo psychotropních látek či přenos pohlavním stykem.

12. Hluchota - nezvratná ztráta schopnosti slyšet na obě uši, vnímat zvuk a rozumět řečí i s nejvýkonnějším sluchadlem (úplná hluchota). Hluchota musí být potvrzena komplexním vyšetřením: tónovou a slovní audiometrií, objektivní audiometrií (BERA), tympanometrií a vyšetřením reflexů středoušních svalů. Pojistné krytí se nevztahuje na postižení jednoho ucha hluchotou.

13. Chronická virová hepatitida - zánět jater trvající déle než 6 měsíců. Pro průkaz zánětu je rozhodující opakované stanovení laboratorních parametrů (jaterních testů), zjištění původce zánětu a stanovení stupně histologické aktivity zánětu pomocí jaterní biopsie. Pojistné krytí se nevztahuje na onemocnění hepatitidou typu B a C v důsledku aplikace omamných nebo psychotropních látek.

14. Chronické selhání ledvin - lékařsky stanovené trvalé změny na obou ledvinách s nutností trvalé dialýzy (eventuálně s možností transplantace), pokud léčba na umělé ledvině trvá alespoň 3 měsíce a dále pokračuje. Pojistné krytí se nevztahuje na selhání nebo odstranění jedné ledviny a kompenzovanou nedostatečnost ledvin nevyžadující dialýzu.

15. Chronické srdeční selhání - trvalé funkční nebo morfologické poškození srdce nevyžadující operační zákrok. Onemocnění musí vyžadovat trvalé užívání léků a lékařské sledování pro přetrvávající klinické obtíže chronického rázu s funkční závažností srdečního selhávání v rozsahu III. až IV. třídy klasifikace poškození srdce (NYHA) nebo EF ≤ 20 %.

16. Kóma (apalický syndrom) - stav bezvědomí bez reakce na vnější podněty, který vyžaduje použití přístrojů zabezpečujících životně důležité funkce nepřetržitě alespoň 96 hodin a který způsobuje trvalé neurologické poškození s přetrvávajícími příznaky. Pojistné krytí se nevztahuje na kóma způsobené požitím alkoholu či aplikací jiných omamných nebo psychotropních látek.

17. Meningitida - zánět mozkových blan vyvolaný virovou nebo bakteriální infekcí trvající alespoň 3 měsíce od stanovení diagnózy s následkem takového postižení pojištěného, že není schopen vykonávat nejméně 3 běžné denní činnosti, jako je např. mytí, oblékání, samostatné stravování, používání WC a užívání léků, anebo musí být trvale upoután na lůžko, takže se neobejde bez pomoci druhé osoby. Pojistné krytí se nevztahuje na meningitidu jako následek infekce způsobené virem lidské imunodeficience (HIV).

18. Neoperabilní nezhoubný nádor mozku nebo míchy - nezhoubný nádor mozku, mozkových nervů či plen mozkových nebo míšních, způsobující trvalé neurologické poškození s přetrvávajícími příznaky. Pojistné krytí se nevztahuje na nádory hypofýzy a angiomy.

19. Ochrnutí končetin - úplné a trvalé ochrnutí 2 a více končetin (hemiplegie, paraplegie či kvadruplegie) trvající alespoň 3 měsíce. Pojistné krytí se nevztahuje na ochrnutí jedné končetiny (monoplegie), na částečné a přechodné ochrnutí.

20. Operace aorty - chirurgické odstranění části nemocné aorty hrudní nebo břišní (nikoliv jejich větvení) a její nahrazení aortálním štěpem. Pojistné krytí se nevztahuje na jiné chirurgické úkony jako například zavedení stentu, endovaskulární léčbu (angioplastiku) či chirurgický zákrok po traumatickém poranění aorty.

21. Operace srdeční chlopně - zavedení náhrady mitrální, pulmonální nebo trikuspidální srdeční chlopně nebo chlopně aorty operační cestou na základě získané hemodynamicky významné srdeční vady. Pojistné krytí se nevztahuje na provedení zákroku bez otevření hrudníku (balónová dilatace, laserová operace) a na provedení operace chlopní bez použití protézy.

22. Operace věnčitých tepen - kardiochirurgický výkon z důvodu ischemické choroby srdeční, při němž je pojištěnému voperován alespoň dvojnásobný koronární by-pass (CABG, ACVB) s použitím transplantátu, který je proveden při otevřeném hrudníku pro funkčně významné postižení věnčitých tepen. Pojistné krytí se nevztahuje na provedení zákroku bez otevření hrudníku (angioplastika) a funkční postižení pouze jedné tepny.

23. Parkinsonova choroba - degenerativní onemocnění mozku projevující se trvalým zhoršením motorických funkcí, spojené s třesem, svalovou ztuhlostí a tělesnou nestabilitou, které je léčeno minimálně po dobu 3 měsíců. Onemocnění musí vést k vážným pohybovým potížím, k zásadnímu způsobu ovlivnění života a k trvalé neschopnosti zvládat běžné životní aktivity. Diagnóza musí být stanovena do věku 65 let pojištěného a doložena výsledky provedených diagnostických vyšetření. Pojistné krytí se nevztahuje na Parkinsonovu chorobu vzniklou následkem předávkování léky či aplikace omamných nebo psychotropních látek.

24. Plicní hypertenze - hypertrofie či dilatace pravé srdeční komory (cor pulmonale) se zvýšením středního tlaku v plicnici nad 25mmHg s následkem trvalého zhoršení fyzických schopností v rozsahu IV. třídy klasifikace poškození srdce (NYHA).

25. Popáleniny III. stupně - popáleniny pokrývající alespoň 20 % povrchu těla, při nichž dochází ke zničení kůže v celém jejím rozsahu; postiženo je i podkoží a v hloubce uložené tkáně.

26. Rakovina - histologicky ověřený zhoubný nádor charakterizovaný neuspořádaným růstem a šířením nádorových buněk do okolních tkání a orgánů. Za rakovinu se považují také sarkomy, leukémie a zhoubná onemocnění mízního systému. Pojistné krytí se nevztahuje na rakovinu kůže (s výjimkou maligního melanomu/melanoblastomu), první stadium Hodgkinovy choroby, nezhoubné nádory, premalignity, mikroinvazivní nerozvinuté maligní změny, nádorová onemocnění v přítomnosti HIV nákazy a neinvazivní zhoubné nádory in situ odstranitelné chirurgicky bez dalších následků.

27. Roztroušená skleróza (skleróza multiplex) - onemocnění nervového systému s postižením trvajícím nepřetržitě alespoň 3 měsíce, anebo pokud došlo alespoň ke 2 akutním atakám. Onemocnění musí být doloženo výsledky vyšetření CT (computerová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance). Pojistné krytí se nevztahuje na první akutní projev tohoto onemocnění a nejednoznačné neurologické diagnózy.

28. Slepota - nezvratná ztráta schopnosti vidět na obě oči (úplná nevidomost) trvající nepřetržitě alespoň 3 měsíce ode dne stanovení diagnózy. Pojistné krytí se nevztahuje na postižení jednoho oka slepotou.

29. Srdeční infarkt - akutně vzniklá smrt části srdečního svalu v důsledku přerušení krevního zásobení v příslušné oblasti s detekcí vzestupu/poklesu srdečních biomarkerů (srdeční troponin) na hodnoty považované lékař- skou vědou a praxí za diagnostiku infarktu myokardu, při současné přítom- nosti alespoň jednoho z následujících kritérií:

a) symptomy ischémie myokardu (bolest na hrudi s případnou propagací do krku či horních končetin);

b) nové změny na EKG prokazující infarkt myokardu (změny úseku ST, blokáda levého Tawarova raménka, vývoj patologických kmitů Q);

c) průkaz intrakoronárního trombu při angiografii.

30. Svalová dystrofie - skupina dědičných degenerativních onemocnění svalů charakterizovaná bolestivostí a ochablostí (atrofií) svalstva s následkem takového postižení pojištěného, že není schopen vykonávat nejméně 3 běžné denní činnosti, jako je např. mytí, oblékání, samostatné stravování, používání WC a užívání léků, anebo musí být trvale upoután na lůžko, takže se neobejde bez pomoci druhé osoby.

31. Systémová sklerodermie - systémové onemocnění pojivové tkáně. Diagnóza musí být doložena biopsií a sérologickým vyšetřením při současném zasažení srdce, plic a ledvin. Pojistné krytí se nevztahuje na lokalizovanou sklerodermii (lineární nebo morphea), eosinofilní fascitidu a Crestsyndrom (kalcifikace, Raynaudův fenomén, ezofageální dysfunkce, sklerodaktylie, teleangiektazie).

32. Systémový lupus erythematodes s postižením ledvin - autoimunitní systémové onemocnění charakterizované rozvojem autoprotilátek působících proti různým vlastním antigenům; morfologická klasifikace WHO III. až VI. třídy musí být potvrzena biopsií ledvin.

33. Tetanus - infekční onemocnění způsobené bakterií Clostridum tetani. Musí se jednat o těžší formu onemocnění s nutností hospitalizace. Diagnóza musí být doložena průkazem přítomnosti bakterie Clostridum tetani a musí být stanoven stupeň závažnosti 2 nebo 3 Eyrichovy klasifikace, anebo těžké onemocnění tetanem podle Gaxxxxxx.

34. Transplantace životně důležitého orgánu - transplantace srdce, plic, jater, ledvin, slinivky břišní nebo kostní dřeně. Indikaci k operaci musí provést poskytovatel zdravotních služeb s příslušnou specializací. Pojistné krytí se nevztahuje na transplantaci orgánu neuvedeného výše a na autotransplantaci kostní dřeně.

35. Wegenerova granulomatóza - autoimunitní onemocnění s postižením ledvin, dýchacích cest nebo kůže, přičemž musí být postiženy alespoň

2 z uvedených orgánových systémů současně. Diagnóza musí být potvrzena biopsií.

36. Ztráta řeči - úplná, trvalá a nezvratná ztráta schopnosti mluvit v důsledku postiženíhlasivekpřetrvávajícísouvislepodobualespoň12měsíců.Pojistné krytí se nevztahuje na vznik postižení v důsledku změny psychického stavu (tj. veškeré příčiny související s psychiatrickými diagnózami).

VIII. DEFINICE ZÁVAŽNÝCH ONEMOCNĚNÍ S VYMEZENÍM PODMÍNEK VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI - ZN2

IX. DEFINICE ZÁVAŽNÝCH ONEMOCNĚNÍ S VYMEZENÍM PODMÍNEK VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI - ZN2

1. Astma bronchiale - chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest za podmínky současného splnění všech 3 následujících kritérií trvajících déle než 12 měsíců:

a) trvalé klinické příznaky (těžké a středně těžké perzistující astma) či záchvat více než jedenkrát týdně (lehké perzistující astma); časté noční příznaky;

b) trvalá potřeba léčby bronchodilatačními léky (beta-mimetika, aminofylin) či trvalé podávání inhalačních kortikoidů;

c) odchylky v plicním funkčním vyšetření FEV1 ≤ 60 % náležité hodnoty.

2. Dětská obrna (poliomyelitis) - virové onemocnění s následkem trvalé paralýzy projevující se poruchou pohybových, dechovou nedostatečností za podmínky průkazu infekce v mozkomíšním moku (likvoru) a v séru. Pojistné krytí se nevztahuje na paralýzu kratší než 3 měsíce a paralýzu z jiné příčiny.

3. Diabetes mellitus I. typu - autoimunitní onemocnění vedoucí k absolutnímu nedostatku inzulínu za podmínky jednoznačného stanovení diagnózy (např. stanovení C peptidu) a trvalé nutnosti podávání inzulinu.

4. Encefalitida (vč. klíšíové) - zánět mozkové tkáně způsobený virovou nebo bakteriální infekcí trvající alespoň 3 měsíce od stanovení diagnózy s následkem takového postižení pojištěného, že není schopen vykonávat nejméně 3 běžné denní činnosti, jako je např. mytí, oblékání, samostatné stravování, používání WC a užívání léků, anebo musí být trvale upoután na lůžko, takže se neobejde bez pomoci druhé osoby.

5. Hluchota - nezvratná ztráta schopnosti slyšet na obě uši, vnímat zvuk a rozumět řečí i s nejvýkonnějším sluchadlem (úplná hluchota). Hluchota musí být potvrzena komplexním vyšetřením: tónovou a slovní audiometrií, objektivní audiometrií (BERA), tympanometrií a vyšetřením reflexů středoušních svalů. Pojistné krytí se nevztahuje na postižení jednoho ucha hluchotou.

6. Chronická virová hepatitida - zánět jater trvající déle než 6 měsíců. Pro průkaz zánětu je rozhodující opakované stanovení laboratorních parametrů (jaterních testů), zjištění původce zánětu a stanovení stupně

histologické aktivity zánětu pomocí jaterní biopsie. Pojistné krytí se nevztahuje na onemocnění hepatitidou typu B a C v důsledku aplikace omamných nebo psychotropních látek.

7. Chronické selhání ledvin - lékařsky stanovené trvalé změny na obou ledvinách s nutností trvalé dialýzy (eventuálně s možností transplantace), pokud léčba na umělé ledvině trvá alespoň 3 měsíce a dále pokračuje. Pojistné krytí se nevztahuje na selhání nebo odstranění jedné ledviny a kompenzovanou nedostatečnost ledvin nevyžadující dialýzu.

8. Kóma (apalický syndrom) - stav bezvědomí bez reakce na vnější podněty, který vyžaduje použití přístrojů zabezpečujících životně důležité funkce nepřetržitě alespoň 96 hodin a který způsobuje trvalé neurologické poškození s přetrvávajícími příznaky. Pojistné krytí se nevztahuje na kóma způsobené požitím alkoholu či aplikací jiných omamných nebo psychotropních látek.

9. Meningitida - zánět mozkových blan vyvolaný virovou nebo bakteriální infekcí trvající alespoň 3 měsíce od stanovení diagnózy s následkem takového postižení pojištěného, že není schopen vykonávat nejméně

3 běžné denní činnosti, jako je např. mytí, oblékání, samostatné stravování, používání WC a užívání léků, anebo musí být trvale upoután na lůžko, takže se neobejde bez pomoci druhé osoby. Pojistné krytí se nevztahuje na meningitidu jako následek infekce způsobené virem lidské imunodeficience (HIV).

10. Nezhoubný nádor mozku vyžadující operaci - nezhoubný nádor mozku, mozkových nervů či plen mozkových za podmínky histologického průkazu přítomnosti nádorových struktur v mozkové tkáni odebrané při nitrolebním operačním zákroku spojeném s odstraněním nádoru. Pojistné krytí se nevztahuje na provedení bioptického zákroku či léčbu zářením.

11. Ochrnutí končetin - úplné a trvalé ochrnutí 2 a více končetin (hemiplegie, paraplegie či kvadruplegie) trvající alespoň 3 měsíce. Pojistné krytí se nevztahuje na ochrnutí jedné končetiny (monoplegie), na částečné a přechodné ochrnutí.

12. Operace srdeční chlopně - náhrada mitrální, pulmonální nebo trikuspidální srdeční chlopně nebo chlopně aorty operační cestou na základě získané hemodynamicky významné srdeční vady. Pojistné krytí se nevztahuje na provedení zákroku bez otevření hrudníku (balónová dilatace, laserová operace) a na provedení operace chlopní bez použití protézy.

X. DEFINICE ZHOUBNÝCH NÁDOROVÝCH ONEMOCNĚNÍ S VYMEZENÍM PODMÍNEK VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI A DEFINICE NÁSLEDNÝCH UDÁLOSTÍ V PŘÍPADĚ DIAGNÓZY RAKOVINY - ZNO1, ZNO2

XI. DEFINICE ZDRAVOTNÍCH UDÁLOSTÍ S VYMEZENÍM PODMÍNEK VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI - NMZ2

13. Rakovina - histologicky ověřený zhoubný nádor charakterizovaný neuspořádaným růstem a šířením nádorových buněk do okolních tkání a orgánů. Za rakovinu se považují také sarkomy, leukémie a zhoubná onemocnění mízního systému. Pojistné krytí se nevztahuje na rakovinu kůže (s výjimkou maligního melanomu/melanoblastomu), první stadium Hodgkinovy choroby, nezhoubné nádory, premalignity, mikroinvazivní nerozvinuté maligní změny, nádorová onemocnění v přítomnosti HIV nákazy a neinvazivní zhoubné nádory in situ odstranitelné chirurgicky bez dalších následků.

14. Slepota - nezvratná ztráta schopnosti vidět na obě oči (úplná nevidomost) trvající nepřetržitě alespoň 3 měsíce ode dne stanovení diagnózy. Pojistné krytí se nevztahuje na postižení jednoho oka slepotou.

15. Syndrom krátkého střeva - sekundární malabsorpční syndrom vznikající v důsledku zmenšení resorpční plochy střeva po opakovaném chirurgickém odnětí části střeva (resekce) s nezbytností trvalého podávání umělé výživy, minimálně však po dobu 1 roku.

16. Tetanus - infekční onemocnění způsobené bakterií Clostridum tetani. Musí se jednat o těžší formu onemocnění s nutností hospitalizace. Diagnóza musí být doložena průkazem přítomnosti bakterie Clostridum tetani a musí být stanoven stupeň závažnosti 2 nebo 3 Eyrichovy klasifikace, anebo těžké onemocnění tetanem podle Gaxxxxxx.

17. Transplantace životně důležitého orgánu - transplantace srdce, plic, jater, ledvin, slinivky břišní nebo kostní dřeně. Pojistné krytí se nevztahuje na transplantaci orgánu neuvedeného výše a na autotransplantaci kostní dřeně.

IX. DEFINICE ZHOUBNÝCH NÁDOROVÝCH ONEMOCNĚNÍ S VYMEZENÍM PODMÍNEK VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI A DEFINICE NÁSLEDNÝCH UDÁLOSTÍ V PŘÍPADĚ DIAGNÓZY RAKOVINY - ZNO1, ZNO2

Zhoubné nádorové onemocnění
1. Objeveno včas	Rakovina in situ - stanovení diagnózy nádorového bujení prsu, děložního čípku, vaječníků, vejcovodů, dělohy, pochvy, vulvy, penisu, varlete, konečníku, řiti, tlustého střeva, žaludku, jícnu, plic, močového měchýře nebo nosohltanu, které se nešíří do okolních tkání a orgánů, prokázané a doložené histologickým vyšetřením s patologicko-anatomickým hodnocením carcinoma in situ TisN0M0 podle mezinárodní klasifikace WHO.	10 %
2. Diagnóza	Rakovina - stanovení diagnózy histologicky ověřeného zhoubného nádoru charakterizovaného neuspořádaným růstem a šířením nádorových buněk do okolních tkání a orgánů. Za rakovinu se považují také sarkomy, leukémie a zhoubná onemocnění mízního systému. Pojistné krytí se nevztahuje na rakovinu kůže (s výjimkou maligního melanomu/melanoblastomu), první stadium Hodgkinovy choroby, nezhoubné nádory, premalignity, mikroinvazivní nerozvinuté maligní změny, nádorová onemocnění v přítomnosti HIV nákazy a rakovinu in situ uvedenou výše.	40 %
Následné události
1. Operace	Chirurgická léčba - provedení chirurgického zákroku za účelem odstranění (části) nádoru z důvodu léčby rakoviny a/nebo při komplikacích souvisejících s rakovinou. Chirurgická léčba musí být provedena nejpozději 5 let od stanovení diagnózy rakoviny a musí být prováděna v celkové anestézii v přítomnosti anesteziologa. Chirurgický zákrok provedený pouze pro diagnostické účely se za chirurgickou léčbu nepovažuje.	25 %
2. Pomoc dárce	Transplantace - provedení transplantace jakéhokoli orgánu (včetně kostní dřeně nebo kmenových buněk) z důvodu léčby rakoviny. Transplantace musí být provedena nejpozději 5 let od stanovení diagnózy rakoviny na základě doporučení poskytovatele zdravotních služeb s onkologickou specializací.	15 %
3. Léky	Chemoterapie/imunoterapie/biologická léčba/hormonální léčba - zahájení léčby rakoviny cytostatiky/léčby rakoviny stimulující vlastní imunitní systém/léčby rakoviny ovlivňující procesy regulované lokálními hormony/léčby rakoviny působící proti hormonům, na jejichž přítomnosti je zhoubný nádor závislý. Léčba musí být zahájena nejpozději 5 let od stanovení diagnózy rakoviny a musí být prováděna způsobem doporučeným poskytovatelem zdravotních služeb s onkologickou specializací.	25 %
4. Ozařování	Radioterapie - zahájení léčby rakoviny řízeným ionizujícím zářením (zahrnuje teleterapii i brachyterapii). Léčba musí být zahájena nejpozději 5 let od stanovení diagnózy rakoviny a musí být prováděna způsobem doporučeným poskytovatelem zdravotních služeb s onkologickou specializací.	25 %
5. Zotavování	Rekonvalescence - žádost pojištěného o navýšení pojistného plnění z důvodu poskytnutí prostředků na rekonvalescenci kdykoli po stanovení diagnózy rakoviny, nejpozději však 10 let od stanovení diagnózy rakoviny.	10 %
6. Další nepřítel	Multiplicitní nádor - stanovení diagnózy nejméně jednoho histologicky ověřeného zhoubného nádoru, který splňuje výše uvedenou definici rakoviny a který je odlišný od již diagnostikovaného nádorového onemocnění (duplicita, triplicita atd.). Diagnóza multiplicitního nádoru musí být stanovena nejpozději 5 let od stanovení diagnózy rakoviny, která byla pojistnou událostí. Pojistné krytí se nevztahuje na recidivu prodělaného nádorového onemocnění a na další nádorová ložiska jednoho nádorového onemocnění (včetně druhotných ložisek, tzv. metastáz).	40 %
7. Vyhraný boj s nemocí	Dožití - dožití se 10 let od stanovení diagnózy rakoviny.	10 %

X. DEFINICE ZDRAVOTNÍCH UDÁLOSTÍ S VYMEZENÍM PODMÍNEK VZNIKU POJISTNÉ UDÁLOSTI - NMZ2

	Zdravotní událost	Procento z pojistné částky
1.	Mimoděložní těhotenství - těhotenství, při kterém se oplozené vajíčko nachází mimo dutinu děložní.	100 %
2.	Operace obličeje nebo transplantace kůže v obličeji - operační řešení zlomenin obličejových kostí s viditelným defektem postihujícím min. 25 % plochy obličeje, pokud operaci nelze provést přes dutinu ústní či nosní; transplantace kůže z důvodu poškození úrazem min. na 25 % plochy obličeje.	50 %
3.	Osteoporotická zlomenina - zlomenina kyčelních kloubů nebo páteře před 50. rokem věku pojištěného v důsledku úbytku kostní hmoty. Úbytek kostní hmoty musí být dokumentován provedenou kostní denzitometrií s prokázanou odchylkou T-skóre o více než 2,5 SD. Pojistné krytí se nevztahuje na osteopenii.	100 %
4.	Rakovina in situ - nádorové bujení prsu, děložního čípku, vaječníků, vejcovodů, dělohy, pochvy nebo vulvy, které se nešíří do okolních tkání a orgánů, prokázané a doložené histologickým vyšetřením s patologicko-anatomickým hodnocením carcinoma in situ TisN0M0 podle mezinárodní klasifikace WHO.	50 %
5.	Rekonstrukce prsu po mastektomii - plastika nebo rekonstrukce prsu po mastektomii provedená z důvodu zhoubného nádorového onemocnění.	50 %
6.	Revmatoidní artritida - zánětlivé autoimunitní onemocnění s postižením nejméně 3 velkých kloubů (např. kotníků, zápěstí, kolen, kyčlí). Onemocnění musí být ve stadiu podstatného omezení funkční zdatnosti postiženého (třída funkční zdatnosti C a D).	50 %
7.	Smrt rodičky - v důsledku porodu.	500 %
8.	Vulvektomie - chirurgické odstranění zevních rodidel.	100 %
9.	Vyjmenované těhotenské, porodní a poporodní komplikace - embolie, chirurgické odstranění dělohy, hluboká žilní trombóza, diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC), předčasný porod z důvodu smrti plodu z neurčené příčiny od 2. poloviny těhotenství, narození dítěte postiženého Downovým syndromem, hydrocephalem, se spinou bifidou, Fallotovou tetralogií, tracheoesophagickou píštělí nebo zúžením jícnu, pokud bude postižení dítěte stanoveno do 1 roku ode dne porodu.	300 %
10.	Xxxxxxxxxxx operace - radikální abdominální hysterektomie provedená z důvodu zhoubného nádorového onemocnění (odstranění dělohy i s poševní manžetou, odstranění uzlin a vaječníků).	200 %

INFORMACE O PODKLADOVÝCH AKTIVECH FONDŮ

- Rytmus risk (RP1) a další informace o rizicích investičního životního pojištění platnost od 01.01.2014

5 let

Fond Garance 2 (Fond Garance 2)

Povaha podkladových aktiv

Rizikovost investice

1 2 3 4 5 6 7

nejnižší riziko (výnos)

nejvyšší riziko (výnos)

Minimální doporučený investiční horizont

Rizikovost investice

nejnižší riziko (výnos)

nejvyšší riziko (výnos)

Minimální doporučený investiční horizont

1

5 let

Dluhopisový fond Jistota (DF Jistota)

Aktuální zhodnocení prodejní ceny jednotky je vyhlašováno na webových stránkách pojistitele v ročním vyjádření (p. a.). Široce diverzifikovaná investiční strategie umožňuje investovat do termínovaných depozit, dluhopisů, akcií i investičních fondů. Fond může obsahovat měnové riziko.

2 3 4 5 6 7

Povaha podkladových aktiv

Rizikovost investice

nejnižší riziko (výnos)

nejvyšší riziko (výnos)

Minimální doporučený investiční horizont

2

1

7 let

Smíšený fond Rovnováha (SF Rovnováha)

Fond investuje do dluhopisů, dluhopisových fondů, hypotečních zástavních listů, státních pokladničních poukázek, depozitních certifikátů a termínovaných depozit. Hodnota dluhopisového fondu je citlivá na změny tržních úrokových sazeb a na změny cen dluhopisů. Fond neobsahuje měnové riziko.

3 4 5 6 7

Povaha podkladových aktiv

Fond investuje do podílových fondů, akcií i dluhopisů veřejně obchodovaných společností po celém světě.

Rizikovost investice

nejnižší riziko (výnos)

nejvyšší riziko (výnos)

Minimální doporučený investiční horizont

4

3

2

1

8 let

Smíšený fond Dynamika (SF Dynamika)

Hodnota smíšeného fondu je citlivá na změny tržních úrokových sazeb a na změny cen dluhopisů i akcií. Fond může obsahovat měnové riziko.

5 6 7

Povaha podkladových aktiv

Fond investuje do podílových fondů, akcií i dluhopisů veřejně obchodovaných společností po celém světě. Strategie fondu omezuje negativní vliv změn devizového kurzu domácí měny vůči měnám zahraničním. Pro její naplnění může fond použít zajišiovací nástroje.

Rizikovost investice

nejnižší riziko (výnos)

nejvyšší riziko (výnos)

Minimální doporučený investiční horizont

4

3

2

1

10 let

Akciový fond Global (AF Global)

Hodnota smíšeného fondu je citlivá na změny tržních úrokových sazeb a na změny cen dluhopisů i akcií. Fond může obsahovat měnové riziko.

5 6 7

Povaha podkladových aktiv

Fond investuje do akcií a akciových fondů po celém světě. Strategie fondu omezuje negativní vliv změn devizového kurzu domácí měny vůči měnám zahraničním. Pro její naplnění může fond použít zajišiovací nástroje.

V dlouhodobém horizontu se předpokládá nadprůměrný výnosový potenciál, který je však spojen s vyšším investičním rizikem. Fond může obsahovat měnové riziko.

Rizikovost investice

nejnižší riziko (výnos)

nejvyšší riziko (výnos)

Minimální doporučený investiční horizont

5

4

3

2

1

7

6

10 let

Akciový fond Evropa (AF Evropa)

Povaha podkladových aktiv

Fond investuje do akcií a akciových fondů po celém světě, zejména na evropských akciových trzích. V dlouhodobém horizontu se předpokládá nadprůměrný výnosový potenciál, který je však spojen s vyšším investičním rizikem. Fond může obsahovat měnové riziko.

Rizikovost investice

nejnižší riziko (výnos)

nejvyšší riziko (výnos)

Minimální doporučený investiční horizont

5

4

3

2

1

7

6

10 let

Akciový fond ETF World (AF ETF World)

Povaha podkladových aktiv

Fond investuje do akcií společností po celém světě (resp. prostřednictvím ETF) a především vychází z akcií obsažených v indexu MSCI World.

V dlouhodobém horizontu se předpokládá nadprůměrný výnosový potenciál, který je však spojen s vyšším investičním rizikem. Fond může obsahovat měnové riziko.

Rizikovost investice

Povaha podkladových aktiv

nejnižší riziko (výnos)

nejvyšší riziko (výnos)

Minimální doporučený investiční horizont

5

4

3

2

1

7

6

10 let

Smíšený fond Flexi-Asset 1 (SF Flexi 1)

Podkladová aktiva tohoto fondu mohou být představována všemi základními třídami aktiv, přičemž investiční nástroje charakteristické vysokým investičním rizikem (např.

akcie a ostatní cenné papíry s proměnlivým výnosem) mohou být zastoupeny až ze 100 %. Sektorové ani geografické omezení není stanoveno. V dlouhodobém horizontu se předpokládá nadprůměrný výnosový potenciál, který je však spojen s vyšším investičním rizikem. Fond může obsahovat měnové riziko.

Rizikovost investice

Povaha podkladových aktiv

nejnižší riziko (výnos)

nejvyšší riziko (výnos)

Minimální doporučený investiční horizont

5

4

3

2

1

7

6

10 let

Smíšený fond Flexi-Asset 2 (SF Flexi 2)

Podkladová aktiva tohoto fondu mohou být představována všemi základními třídami aktiv, přičemž investiční nástroje charakteristické vysokým investičním rizikem (např.

akcie a ostatní cenné papíry s proměnlivým výnosem) mohou být zastoupeny až ze 100 %. Sektorové ani geografické omezení není stanoveno. V dlouhodobém horizontu se předpokládá nadprůměrný výnosový potenciál, který je však spojen s vyšším investičním rizikem. Fond může obsahovat měnové riziko.

Rizikovost investice

nejnižší riziko (výnos)

nejvyšší riziko (výnos)

Minimální doporučený investiční horizont

6

5

4

3

2

1

10 let

7

Fond Energie (Fond Energie)

Povaha podkladových aktiv

Fond investuje do akcií společností především v segmentu energií, resp. do instrumentů od nich odvozených, a to bez geografického omezení.

V dlouhodobém horizontu se předpokládá nadprůměrný výnosový potenciál, který je však spojen s vyšším investičním rizikem. Fond může obsahovat měnové riziko.

Rizikovost investice

Povaha podkladových aktiv

nejnižší riziko (výnos)

nejvyšší riziko (výnos)

Minimální doporučený investiční horizont

6

5

4

3

2

1

10 let

7

Fond Komodity (Fond Komodity)

Fond investuje do komodit jako např. ropa, zemní plyn, průmyslové kovy, zlato, stříbro i zemědělské komodity, resp. do instrumentů od nich odvozených.

V dlouhodobém horizontu se předpokládá nadprůměrný výnosový potenciál, který je však spojen s vyšším investičním rizikem. Fond může obsahovat měnové riziko.

Upozornění

Informace o podkladových aktivech fondů i o jednotlivých fondech je možné získat na internetových stránkách pojistitele: xxx.xxxxxxx.xx, prostřednictvím pojišiovacího zprostředkovatele nebo na telefonní lince: x000 000 000 000. Pojistitel si vyhrazuje právo modifikace výše uvedených referenčních skladeb

fondů, zejména za účelem využití investičních příležitostí, řízení investičních rizik nebo zajištění souladu s platnými právními předpisy. Hodnota podílových jednotek může kolísat v závislosti na výkonnosti podkladového aktiva a na dalších skutečnostech, například na změnách devizových kurzů (pojistitel si vyhrazuje právo případného zajištění podkladových aktiv proti tomuto riziku). Současná ani historická výkonnost fondů nezaručuje výkonnost budoucí. Dovolujeme si upozornit, že produkty investičního životního pojištění se liší od tradičních produktů životního pojištění a investiční riziko u těchto produktů nese pojistník.

VŠEOBECNÉ OBCHODNÍ PODMÍNKY

pro používání klientského portálu MojeAllianz

platnost od 01.05.2015, verze 1.4

Článek 1

Úvodní ustanovení

1. Klientským portálem MojeAllianz (dále též „MojeAllianz“) se pro účely těchto Všeobecných obchodních podmínek (dále jen „Podmínky“) rozumí internetová aplikace dostupná na adrese xxx.xxxxxxxxxxx.xx, spravovaná společností Allianz pojišíovna, a.s., se sídlem Ke Štvanici 656/3, 186 00 Praha 8, Česká republika, IČ: 47115971, zapsané v obchodním rejstříku u Městského soudu v Praze oddíl B, vložka 1815 (dále jen „Poskytovatel“), jejím jménem a jménem Allianz penzijní společnosti, a.s., se sídlem Praha 8, Ke Štvanici 656/3, PSČ 186 00, Česká republika, IČ: 25612603, zapsané v obchodním rejstříku u Městského soudu v Praze oddíl B, vložka 4972 (dále jen „ Penzijní společnost“).

2. Tyto Podmínky upravují vzájemná práva a povinnosti Poskytovatele, Penzijní společnosti a Klienta založené Smlouvou o užívání klientského portálu MojeAllianz (dále jen „Smlouva“) a spojené s používáním MojeAllianz.

3. Smlouvu lze uzavřít samostatně nebo i v rámci sjednání produktů Poskytovatele nebo Penzijní společnosti.

Článek 2

Definice pojmů

1. Autorizační mobilní číslo - číslo mobilního telefonu, na který je Klientovi doručován autorizační SMS kód.

2. Autorizační e-mail - e-mailová adresa Klienta, která slouží i jako přihlašovací jméno.

3. Autorizační SMS kód - bezpečnostní kód zaslaný v SMS na Autorizační mobilní číslo Klienta.

4. Heslo - minimálně šest znaků, z toho alespoň jedno malé písmeno, alespoň jedno velké písmeno a alespoň jedna číslice. První heslo je Xxxxxxxxx zasláno na jím zadané Autorizační mobilní číslo, heslo následně může měnit přímo v MojeAllianz.

5. Klient - osoba, která uzavírá s Poskytovatelem a Penzijní společností smlouvu o užívání portálu MojeAllianz.

6. Kód klienta - osmimístné číslo přidělené Poskytovatelem, jednoznačně identifikující daného Klienta v MojeAllianz.

7. MojeAllianz, portál MojeAllianz - internetový klientský portál na adrese xxx.xxxxxxxxxxx.xx.

8. Přihlašovací údaje - Kód klienta nebo Autorizační e-mail a Heslo.

Článek 3

Přístup do portálu MojeAllianz

1. Klient bere na vědomí, že pro službu MojeAllianz je třeba mít přístup k internetu a že data mezi serverem, na kterém je MojeAllianz umístěna, a zařízením Klienta (osobní počítač, tablet, mobilní telefon apod.) jsou přenášena prostřednictvím internetu, přičemž tento přenos je mimo sféru vlivu Poskytovatele, resp. Penzijní společnosti.

2. Klient je povinen před každým přihlášením do MojeAllianz a při činnostech v MojeAllianz ověřit a dodržovat rozumná bezpečnostní opatření, zejména ta, která jsou uvedena v těchto Podmínkách.

3. K prvnímu přihlášení do MojeAllianz slouží odkaz zaslaný v informačním e-mailu o zřízení přístupu na Autorizační e-mail Klienta. Po jeho otevření je Klient přes zadání Autorizačního SMS kódu, který je Klientovi zaslán na jím zadané Autorizační mobilní číslo, přihlášen do MojeAllianz, kde si nastavuje vlastní přístupové Heslo.

4. K opětovnému přihlášení do MojeAllianz využívá Klient Přihlašovací údaje. Klient se při přihlašování do MojeAllianz identifikuje výhradně svými vlastními Přihlašovacími údaji. Klient je povinen pravidelně měnit své Heslo.

5. Konkrétní pokyny k aktivaci MojeAllianz jsou uvedeny v informačním e-mailu, který je Klientovi zaslán na jím zadaný Autorizační e-mail.

6. V případě, že Klient používá MojeAllianz v rozporu se Smlouvou či těmito Podmínkami je Poskytovatel, resp. Penzijní společnost oprávněna

znemožnit přístup Klienta k portálu Moje Allianz s okamžitou účinností. Stejně tak je Poskytovatel, resp. Penzijní společnost oprávněna znemožnit přístup do MojeAllianz v případě podezření na zneužití nebo neoprávněného užití MojeAllianz.

7. V případě, že Klient obdrží informaci s upozorněním na jakoukoli změnu ve způsobu přihlašování do MojeAllianz nebo informaci o změně internetové adresy pro přihlášení anebo v případě, že Klient získá jiné nestandardní in- formace nebo zjistí jinak podezřelé chování přihlašovací internetové strán- ky, včetně automatického přesměrování, nebo jiné podezřelé skutečnosti, nesmí Klient provádět žádné činnosti, které by mohly vést k prozrazení nebo zneužití Přihlašovacích údajů, Autorizačního e-mailu a Autorizačního mobilního čísla a je povinen bezodkladně kontaktovat Poskytovatele, resp. Penzijní společnost na kontaktní telefonní linku nebo e-mail.

8. Xxxxxx je povinen neprodleně oznámit ztrátu, odcizení nebo zneužití Přihlašovacích údajů, Autorizačního mobilního čísla nebo Autorizačního e-mailu nebo jiných důvěrných informací na kontaktní telefonní linku nebo e-mail. Při oznámení bude ověřena totožnost Klienta. Klient souhlasí s tím, že Poskytovatel, resp. Penzijní společnost je oprávněna z preventivních a bezpečnostních důvodů od okamžiku řádného přijetí oznámení znemožnit jeho přístup do MojeAllianz.

Článek 4

Služby poskytované v portálu MojeAllianz

1. MojeAllianz představuje elektronický systém, který trvale a opakovaně umožňuje v rozsahu svých technických možností vzájemnou komunikaci mezi Klientem a Poskytovatelem nebo Penzijní společností, uskutečňování právních jednání mezi nimi, správu smluv a produktů, získávání informací a provádění dalších služeb.

2. MojeAllianz představuje trvalý nosič informací a slouží jako elektronická poštovní schránka Klienta pro data, dokumenty a vzájemnou komunikaci.

3. Rozsah služeb MojeAllianz je uveden v uživatelské příručce, která je k dispozici na portálu MojeAllianz. MojeAllianz umožňuje zejména tyto služby:

i. přehled Klientových pojistných smluv uzavřených s Poskytovatelem a smluv uzavřených s Penzijní společností a dále základní informace o těchto smlouvách. Smlouvy ukončené déle než jeden rok jsou uvedeny v archivu smluv,

xx. přehled pojistných událostí - vybrané informace o pojistných událostech, které jsou evidovány u pojistných smluv Klienta,

iii. správa uzavřených smluv - vybrané změny smluv a údajů s nimi spojených,

iv. změny osobních údajů - provádění změny osobních údajů Klienta prostřednictvím MojeAllianz,

v. komerční a servisní sdělení - služba informující Klienta o aktuálních nabídkách produktů a služeb, a o změnách portálu MojeAllianz,

vi. ostatní komunikace mezi Klientem a Poskytovatelem, resp. Penzijní společností,

vii. platby on-line - portál MojeAllianz umožňuje hradit některé platby přes platební bránu nebo podobným způsobem.

Článek 5

Autorizace

1. Některé ze služeb MojeAllianz vyžadují ke své platnosti autorizaci. O potřebě autorizace u konkrétní služby rozhoduje jednostranně Poskytovatel, resp. Penzijní společnost. Služba vyžadující autorizaci se nepovažuje bez takové autorizace za platnou, respektive žádost o takovou službu nebude ze strany Poskytovatele nebo Penzijní společnosti akceptována.

2. Autorizací se rozumí řádné přihlášení Klienta k MojeAllianz, ověření jeho identity prostřednictvím Autorizačního SMS kódu zaslaného na Autorizační mobilní číslo a vložení tohoto kódu do příslušného formuláře v MojeAllianz v časovém limitu tak, aby se tento kód shodoval s kódem, který byl vygenerován.

3. Služba provedená v MojeAllianz, která byla autorizována v souladu s těmito Xxxxxxxxxx, se považuje za jednání Klienta, není-li prokázáno jinak. Klient je vázán jednáním, které bylo řádně autorizováno.

4. Jednání Klienta provedené prostřednictvím portálu MojeAllianz a autorizo- vané pomocí Autorizačního SMS kódu se považuje za jednání v písemné formě. Autorizace dle tohoto článku nahrazuje podpis Klienta.

Článek 6

Podmínky užívání portálu MojeAllianz

1. Heslo a Autorizační e-mail může Klient po přihlášení do MojeAllianz změnit. Nový Autorizační e-mail se tak stává i novým přihlašovacím jménem. Kód klienta měnit nelze.

2. Autorizační mobilní číslo lze z bezpečnostních důvodů změnit pouze po ověření totožnosti Klienta na telefonní lince oddělení péče o zákazníky.

3. V případě zapomenutého hesla lze přístup do portálu MojeAllianz obnovit přes odkaz „Zapomněli jste své přihlašovací údaje?“ na přihlašovací stránce do MojeAllianz nebo na telefonní lince oddělení péče o zákazníky, a to po ověření totožnosti Klienta.

4. Na žádost Klienta lze přístup do portálu MojeAllianz zablokovat a telefonní lince oddělení péče o zákazníky, a to po ověření totožnosti Klienta.

5. Účet Klienta je po třetím neúspěšném přihlášení zablokován na deset minut. Po uplynutí deseti minut se lze opět pokusit o přihlášení.

6. Je-li doba od posledního přihlášení delší než jeden rok, je zapotřebí přístup obnovit přes volbu „Zapomněli jste své přihlašovací údaje?“ nebo na telefonní lince oddělení péče o zákazníky a projít postupem prvního přihlášení.

7. Klient je z portálu MojeAllianz automaticky odhlášen po deseti minutách nečinnosti.

8. Klient souhlasí se shromažďováním a vyhodnocováním informací souvisejících s přístupem do MojeAllianz. Klient souhlasí s používáním analytických nástrojů na internetových stránkách portálu MojeAllianz jako jsou např. cookies a beacons. Cookie (session ID cookies a trvalé cookies) je software sloužící k uchovávání a příležitostnému sledování návštěv Klienta na portálu MojeAllianz; cookie je malý textový soubor, který je uložen v zařízení klienta pro účely zaznamenávání chování Klienta. Cookies se používají k usnadnění navigace po webových stránkách. Po zavření internetového prohlížeče, platnost session ID cookie uplyne. Trvalé cookie zůstává na pevném disku v zařízení Klienta po delší dobu. Ukládá se rovněž rozlišení obrazovky a zjišíuje se, zda je v použitém prohlížeči povolen JavaScript k usnadnění prohlížení. Většina internetových prohlížečů je nastavena tak, že automaticky akceptuje cookies. Cookies se dá obvykle odstranit nebo odmítnout podle pokynů v podpůrném souboru příslušného internetového prohlížeče. Pokud dojde k odstranění cookies, může dojít k omezení využití některých služeb MojeAllianz. Beacons naváděče jsou elektronické obrázky, které lze užívat v souvislosti se službami nebo v zasílaných e-mailech. Beacons se využívají k předávání cookies, k počítání návštěv a ke sdělení, zda byl nějaký e-mail otevřen a vyřízen.

9. Klient dále souhlasí se shromažďováním informací o svém mobilním zařízení či počítači nebo o jiném přístupovém zařízení ke zmírnění rizik a k prevenci podvodů.

Článek 7

Povinnosti Klienta

1. Xxxxxx je povinen chránit své Přihlašovací údaje, uchovávat je v tajnosti a nesdělovat je třetím osobám. Klient má povinnost dodržovat dostatečnou míru obezřetnosti při nakládání s Přihlašovacími údaji, zejména nezadávat Přihlašovací údaje do MojeAllianz před jinou osobou, nesdělovat je jiným osobám, a to ani rodinným příslušníkům a osobám blízkým, nebo je zadávat na veřejně přístupných zařízeních nezajišíujících dostatečnou bezpečnost a ochranu. Klient nesmí zasílat Přihlašovací údaje e-mailem nebo sms zprávou, nezadávat je na jiné internetové stránce, než na stránce určené k přihlášení do MojeAllianz, a to ani v případě, že Klient obdrží e-mail případně sms, která ho k tomu vyzývá; Klient nebude vyzýván Poskytovatelem nebo Penzijní společností k zaslání Přihlašovacích údajů nebo jejich vyplnění na jiné internetové stránce než na stránce xxx.xxxxxxxxxxx.xx.

2. Klient má povinnost stanovit si Xxxxx bez osobního vztahu ke své osobě nebo osobám blízkým. Klient nesmí použít jako Heslo svoje datum

narození, rodné číslo, telefonní číslo, po sobě jdoucí číslice nebo jejich kombinace apod. Klient musí použít Heslo, které je v souladu s Článkem 2 (Definice pojmů), bod 4. Klient nesmí měnit Heslo na jiném místě než v MojeAllianz; po Klientovi nebude vyžadován jiný postup.

3. V případě podezření na zneužití přístupu do MojeAllianz je Klient povinen toto bez zbytečného odkladu oznámit Poskytovateli, který je po nahlášení oprávněn zamezit přístupu Klienta do MojeAllianz.

4. Klient je povinen bez zbytečného odkladu informovat Poskytovatele a Penzijní společnost o změně Autorizačního e-mailu a Autorizačního mobilního čísla a aktualizovat údaj o autorizačním e-mailu prostřednic- tvím MojeAllianz.

5. Klient je oprávněn používat portál MojeAllianz pouze k účelu, který vyplývá ze Smlouvy a těchto Podmínek.

6. Klient se nesmí v žádném případě chovat tak, aby ohrozil bezpečnost a fungování portálu MojeAllianz, zejména pak jakýmkoli způsobem přenášet viry, trojské koně či jiný škodlivý software, systematicky shromažďovat, sbírat nebo extrahovat data prostřednictvím jakýchkoli prostředků, narušovat technické zabezpečení portálu, nabourávat se nebo zamořovat portál Moje Allianz nebo jeho část.

7. Klient nesmí na portál MojeAllianz nahrávat dokumenty, které by jakkoli porušovaly právní předpisy (zejm. práva duševního vlastnictví, obchodní tajemství, ochranu osobních údajů, nevyžádanou nebo neschválenou reklamu nebo obchodní sdělení). Stejně tak to platí pro sdělování nepravdivých, zavádějících či falešných údajů.

Článek 8

Odpovědnost za bezpečnost MojeAllianz

1. Smluvní strany berou na vědomí, že zajištění bezpečnosti portálu MojeAllianz je odpovědností všech smluvních stran v rozsahu jejich sféry vlivu.

2. Smluvní strany se zavazují provést ve své sféře vlivu taková opatření za účelem bezpečnosti MojeAllianz a Přihlašovacích údajů, která jsou obvyklá.

3. Služby MojeAllianz jsou poskytovány prostřednictvím datových (případně telefonních linek), které provozuje třetí osoba odlišná od Poskytovatele, resp. od Penzijní společnosti. Zabezpečení těchto linek je mimo sféru vlivu Poskytovatele, resp. Penzijní společnosti, a proto není možné zcela zabránit všem možným rizikům zneužití údajů v průběhu přenosu prostřednictvím datové linky. Při přenosu důvěrných údajů nelze proto zcela vyloučit riziko neoprávněného získání důvěrných informací třetí osobou.

4. Poskytovatel, resp. Penzijní společnost neodpovídá za případnou újmu Klienta nebo třetích osob vzniklou zneužitím důvěrných informací neoprávněně získaných z datových linek mimo sféru vlivu Poskytovatel, resp. Penzijní společnosti, ze zařízení klienta (osobní počítač, tablet, mobilní telefon apod.) nebo v důsledku nesprávného nakládání s Přihlašovacími údaji.

5. Klient má povinnost používat služby MojeAllianz pouze na zařízeních, která jsou řádně zabezpečená proti zneužití důvěrných údajů. Klient má povinnost mít mobilní telefon, na který mu jsou doručovány Autorizační SMS kódy, pod kontrolou a neumožnit nikomu přístup k zaslaným Autorizačním SMS kódům.

6. Klient má povinnost se před přihlášením do MojeAllianz řádně přesvědčit, že komunikuje s Poskytovatelem, resp. s Penzijní společností. Klient má povinnost vždy ověřit, že internetová stránka má v prohlížeči následující adresu: xxx.xxxxxxxxxxx.xx.

7. Klient má povinnost používat na zařízení, na kterém se přihlašuje do MojeAllianz a mobilním telefonu, na které dostává Autorizační SMS kódy, legální operační systém. Klient má dále povinnost zabezpečit tato zařízení aktuálním firewallem, antivirovou a anti-spyware ochranou, a tyto ochranné prvky pravidelně aktualizovat.

Článek 9

Nedostupnost portálu MojeAllianz

1. Klient bere na vědomí a souhlasí s tím, že portál MojeAllianz může být pro Klienta dočasně nedostupný nebo mohou být dočasně omezeny jeho funkce.

2. Poskytovatel neodpovídá za vzniklou újmu v případě nedostupnosti portálu MojeAllianz nebo omezení jeho funkcí.

Článek 10

Zánik smlouvy

1. Smlouva zaniká dohodou smluvních stran.

2. Žádná ze smluvních stran není oprávněna vypovědět Smlouvu, pokud trvá jakýkoli smluvní vztah mezi Klientem na jedné straně a Poskytovatelem nebo Penzijní společností na druhé straně, nestanoví-li tyto Podmínky jinak.

3. Smlouva zaniká úmrtím Klienta fyzické osoby a zánikem Klienta právnické osoby.

Článek 11

Závěrečná ustanovení

1. Smluvní strany se dohodly, že Smlouva představuje samostatný smluvní vztah, který je nezávislý na jakékoli smlouvě uzavřené s Poskytovatelem, nebo Penzijní společností a trvá přinejmenším po celou dobu, kdy s nimi má Klient jakýkoli platný smluvní vztah.

2. Tyto Podmínky tvoří nedílnou součást Smlouvy.

3. Poskytovatel je oprávněn provádět update a aktualizace služby MojeAllianz za účelem poskytnutí nových funkcí nebo odstranění chyb a nedostatků.

4. Poskytovatel, resp. Penzijní společnost je oprávněna navrhnout Klientovi změnu těchto Podmínek, a to zejména za účelem zlepšení kvality služeb poskytovaných Klientovi, bezpečnosti MojeAllianz a v návaznosti na změnu právní úpravy.

5. Návrh na změnu Podmínek se doručuje Klientovi prostřednictvím MojeAllianz nebo na jiném trvalém nosiči dat s dostatečným časovým předstihem před datem účinnosti navrhované změny Podmínek.

6. Klient je oprávněn odmítnout návrh na změnu Xxxxxxxx. Odmítnutí musí být v písemné formě a musí být doručeno Poskytovateli, resp. Penzijní společnosti. Odmítne-li Klient návrh na změnu Podmínek, platí, že Smlouva zaniká ke dni, který předchází dni účinnosti navrhované změny Podmínek. Klient může kdykoli odvolat svoje odmítnutí; v takovém případě platí, že k odmítnutí nikdy nedošlo a Smlouva je nadále účinná.

7. Neodmítne-li Klient návrh na změnu Xxxxxxxx, platí, že klient návrh na změnu Podmínek přijal.

POZNÁMKY

POZNÁMKY

POZNÁMKY

POZNÁMKY