Smlouva o spolupráci č. 1700660
Smlouva o spolupráci č. 1700660
v rámci poskytnutí finančních prostředků z Fondu prevence Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky
(dále jen „Smlouva“)
uzavřená v souladu s § 1746 odst. (2) zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „Občanský zákoník“)
Smluvní strany
1. Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky se sídlem: Orlická 2020/4, 130 00 Praha 3 kterou zastupuje: Ing. Xxxxxx Xxxxxxx, ředitel
k podpisu Smlouvy je pověřena: Mgr. Xxxxx Xxxxx, MBA
náměstkyně ředitele VZP ČR pro služby klientům,
IČO: 41197518
DIČ: CZ41197518
zřízená zákonem č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky, není zapsána v obchodním rejstříku
(dále jen: „VZP ČR”)
a
2. Česká lékařská společnost Xxxx Xxxxxxxxxxx Xxxxxxx, z. s.
se sídlem: Sokolská 31, 120 26 Praha 2
kterou zastupuje: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
IČO: 00444359
DIČ: CZ00444359
Registrována městským soudem v Praze pod spisovou značkou L1190
(dále jen: „ČLS JEP”)
(jednotlivě též „Smluvní strana“ nebo společně „Smluvní strany“)
Článek I. Účel Smlouvy
1. V souladu s ustanovením § 6 odst. (7) a § 7 odst. (2) zákona č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky, ve znění pozdějších předpisů, vytvořila VZP ČR Fond prevence (dále jen „FPr“). Finanční prostředky FPr jsou určeny na podporu a realizaci zdravotních opatření a programů, které zlepšují zdravotní péči o pojištěnce VZP ČR a příznivě spolupůsobí proti vzniku jejich onemocnění nebo proti zhoršování jejich zdravotního stavu a které nejsou běžně hrazeny z finančních prostředků základního fondu zdravotního pojištění ani z jiných finančních zdrojů.
2. K naplnění cíle shora uvedených programů a opatření připravila VZP ČR speciální projekt s celostátní působností s názvem „Časný záchyt rakoviny prostaty“ (dále jen „Projekt“), jehož účelem je podpora onkologické prevence u pojištěnců VZP ČR ve věku od 50 do 65 let včetně, a to formou motivačního příspěvku na provedené a pojištěncem VZP ČR uhrazené preventivní zdravotní služby uvedené v „Balíčku preventivních vyšetření“ (dále jen „Balíček“) dle Přílohy č. 1 této Smlouvy. Pojištěnce VZP ČR pro účely Projektu vybere kterýkoli lékař-urolog, jejichž seznam je uveden v Příloze č. 2 Smlouvy (dále jen „lékař-urolog“).
3. Projekt je realizován v souladu s doporučením Správní rady VZP ČR ze dne 28. 11. 2016. Projekt počítá s účastí maximálně 2 300 (slovy: dva tisíce tři sta) oprávněných Pojištěnců VZP ČR, kterým bude v urologické ordinaci poskytnuta preventivní zdravotní péče nad rámec hrazené péče v období let 2017 – 2018. Celkový finanční limit Projektu činí 4 830 000 Kč (slovy: čtyři miliony osm set třicet tisíc korun českých).
4. Bližší informace o podmínkách účasti pojištěnců VZP ČR na Projektu jsou zveřejněny na webových stránkách VZP ČR xxx.xxx.xx a na webových stránkách Nadačního fondu „Muži proti rakovině“ xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxx.xx, který je partnerem Projektu a ČLS JEP, zejména při podpoře hodnocení výsledků Projektu.
Článek II. Předmět Smlouvy
1. Předmětem této Smlouvy je na straně jedné závazek VZP ČR poskytnout ze svého FPr každému oprávněnému Pojištěnci finanční prostředky (dále jen „Příspěvek“) na úhradu nákladů oprávněným Pojištěncem zvoleného preventivního vyšetření uvedeného v Balíčku, a to do maximální a nepřekročitelné výše 2 100 Kč (slovy: dva tisíce jedno sto korun českých). Oprávněným Pojištěncem je pojištěnec VZP ČR, který splňuje podmínky účasti v Projektu dle Článku III. odst. 1. a 2. Smlouvy a absolvoval preventivní vyšetření v rámci Balíčku v době ode dne nabytí účinnosti této Smlouvy do doby ukončení Projektu nebo do okamžiku ukončení vydávání vytištěných elektronických voucherů oprávněným Pojištěncům k čerpání Příspěvků v rámci Projektu.
2. Předmětem této Smlouvy je na straně druhé závazek ČLS JEP poskytnout prostřednictvím lékaře- urologa oprávněným Pojištěncům VZP ČR preventivní zdravotní služby uvedené v Balíčku dle Přílohy č. 1 této Smlouvy a informovat oprávněné Pojištěnce o možnosti získání Příspěvku na úhradu nákladů vynaložených oprávněným Pojištěncem na zdravotní služby zahrnuté v Balíčku. Dále je předmětem Xxxxxxx závazek ČLS JEP potvrdit prostřednictvím lékaře-urologa oprávněným Pojištěncům po provedení příslušných preventivních vyšetření dle Balíčku vytištěný elektronický voucher, na jehož základě bude moci oprávněný Pojištěnec požádat VZP ČR o vyplacení Příspěvku. Náhled vytištěného elektronického voucheru je uveden v Příloze č. 4 Smlouvy. Dále je předmětem Xxxxxxx závazek ČLS JEP zpracovat písemnou závěrečnou zprávu dle Článku III. odst. 7. této Smlouvy.
3. VZP ČR se zavazuje pro realizaci Projektu zajistit a po dobu účinnosti Smlouvy garantovat poskytnutí příspěvku z fondu prevence VZP ČR, max. 2 300 (slovy: dva tisíce tři sta) oprávněným Pojištěncům na území celé ČR. Limit rozpočtu pro realizaci Projektu ve FPr garantuje VZP ČR v letech 2017-2018 ve výši 4 830 000 Kč (slovy: čtyři miliony osm set třicet tisíc korun českých). Každému z oprávněných Pojištěnců bude ze strany VZP ČR po splnění podmínek dle této Smlouvy poskytnut Příspěvek do maximální výše 2 100 Kč (slovy: dva tisíce jedno sto korun českých). Pokud výše vynaložených nákladů na úhradu poskytnutých zdravotních služeb uvedených v Balíčku oprávněným Pojištěncem nedosáhne výše 2 100 Kč, má oprávněný Pojištěnec nárok na přiznání a výplatu Příspěvku pouze ve výši skutečně uhrazených nákladů.
4. Smluvní strany se dohodly, že celkový počet všech oprávněných Pojištěnců VZP ČR, účastnících se Projektu za účelem naplnění jeho účelu, nepřesáhne 2 300 (slovy: dva tisíce tři sta) s tím, že Projektu se nemohou účastnit Pojištěnci, kteří v minulosti již prohlídku podstoupili. Projektu se nemohou účastnit Pojištěnci, kteří již byli pro onemocnění prostaty nebo symptomy dolních močových cest vyšetřováni, léčeni a sledováni.
5. Smluvní strany se zavazují zahájit spolupráci podle této Smlouvy ke dni nabytí účinnosti této Smlouvy a ukončit realizaci Projektu nejpozději ke dni 30. 11. 2018 nebo dosažením počtu zapojených oprávněných Pojištěnců do Projektu ve výši 2 300, a to v závislosti na tom, která skutečnost nastane dříve.
Článek III.
Podmínky spolupráce, práva a povinnosti Smluvních stran
1. VZP ČR se zavazuje poskytnout Příspěvek do maximální výše 2 100 Kč (slovy: dva tisíce jedno sto korun českých) každému oprávněnému Pojištěnci, který splní podmínky pro přiznání Příspěvku a který o Příspěvek předepsaným způsobem a ve stanovené lhůtě požádá.
2. Podmínky pro poskytnutí Příspěvku jsou:
a) absolvování preventivní prohlídky dle Balíčku pro muže od 50 do 65 let věku včetně,
b) v době, kdy oprávněný Pojištěnec požádá o Příspěvek, musí být pojištěncem VZP ČR,
c) oprávněný Pojištěnec nesmí mít v době podání žádosti o Příspěvek dluh na pojistném a příslušenství na zdravotním pojištění.
Projekt není určen pro osoby pojištěné v jiném členském státě EU, EHP či ve Švýcarsku, pro které je VZP ČR výpomocnou zdravotní pojišťovnou.
3. V případě, že oprávněný Pojištěnec bude mít zájem o získání Příspěvku, uplatní osobně svůj nárok u VZP ČR nejpozději do 30. 11. 2018 následujícím způsobem:
a. lékař-urolog (viz Příloha č. 2), který oprávněného Pojištěnce objedná na preventivní prohlídku, alokuje prostředky z FPr postupem dle Přílohy č. 3.
b. Po absolvování příslušného preventivního vyšetření uhradí oprávněný Pojištěnec lékaři- urologovi náklady spojené s preventivní prohlídkou a lékař-urolog vystaví a předá Pojištěnci jako doklad o zaplacení příjmový doklad. Zároveň vystaví a potvrdí oprávněnému Pojištěnci vytištěný elektronický voucher jako doklad o absolvování preventivního vyšetření. Náklady na indikovaná laboratorní vyšetření obsažená v Balíčku uhradí laboratoři lékař-urolog nebo oprávněný Pojištěnec, který absolvuje laboratorní vyšetření na žádanku „Hradí nemocný“. Na rodné číslo oprávněného Pojištěnce účastnícího se Projektu nesmí být laboratoří vykázán a uhrazen žádný v Balíčku zahrnutý laboratorní výkon indikovaný poskytujícím lékařem- urologem a hrazený v rámci Projektu.
c. Oprávněný Pojištěnec následně požádá o přiznání Příspěvku tak, že osobně, nejpozději do 30.
11. 2018, předá na klientské pracoviště VZP ČR řádně vyplněný a lékařem-urologem potvrzený elektronický voucher s přílohou originálu příjmového dokladu o zaplacení nákladů preventivního vyšetření dle Balíčku. Doklady (vyplněný a potvrzený voucher s originálem příjmového dokladu) může oprávněný Pojištěnec zaslat ve stejné době i poštou, přičemž dnem uplatnění žádosti o přiznání Příspěvku je považováno datum, uvedené na podacím razítku pošty. Seznam doručovacích míst pro podání je uveden na internetové adrese: xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxx-xxxxxxx-x-xxxxxxxxx-xxxxxx/. Zaslaný vytištěný elektronický voucher s originály příjmového dokladu na VZP ČR slouží k zaevidování žádosti o Příspěvek do aplikace EVPR pracovníky KLIPRu. Vyplnění formuláře „Žádosti o příspěvek“ není v tomto případě požadováno.
3. Příspěvky budou oprávněným Pojištěncům poukazovány ze strany VZP ČR z FPr formou bezhotovostního převodu ve prospěch bankovních účtů Pojištěnců uvedených na vytištěném elektronickém voucheru. Žádost o příspěvek bude generována v příslušné aplikaci na příslušném KLIPRu. V případě osobní návštěvy na KLIPR bude Žádost o příspěvek následně vytištěna pracovníkem KLIPR a předána oprávněnému Pojištěnci ke kontrole. Oprávněný Pojištěnec údaje uvedené v žádosti osobně zkontroluje a následně schválí svým podpisem. V případě zaslání vytištěného elektronického voucheru s podpisem oprávněného pojištěnce a zasláním originál platebních dokladů o úhradě preventivní prohlídky poštou je Žádost o příspěvek pracovníkem KLIPR vytištěna a archivována spolu s vlastnoručním podepsaným vytištěným elektronickým voucherem a originály platebních dokladů. Ve výjimečných a odůvodněných případech bude možné vyplatit Příspěvek oprávněnému Pojištěnci v hotovosti nebo jej zaslat na adresu oprávněného Pojištěnce poštovní poukázkou. Jiné plnění než peněžité není v případě poukázání Příspěvku přípustné. Příspěvek bude ze strany VZP ČR poukázán oprávněnému Pojištěnci ve lhůtě do třiceti (30) dnů.
4. ČLS JEP se dále zavazuje seznámit všechny lékaře-urology uvedené v Příloze č. 2 před spuštěním Projektu s jeho podmínkami a předat jim „Návod pro lékaře na vystavení elektronického voucheru“ (dále jen „Návod“). Lékaři-urologové budou vydávat vytištěné elektronické vouchery dle Návodu uvedeného v Příloze č. 3. Po provedené preventivní prohlídce a zaplacení částky za provedení preventivního vyšetření lékař-urolog vystaví a předá oprávněnému Pojištěnci příjmový doklad o úhradě a vytištěný voucher, který opatří razítkem a svým podpisem.
5. VZP ČR je povinna průběžně sledovat počet vydaných voucherů a výši alokovaných a disponibilních prostředků FPr určených na vyplacení Příspěvků v rámci Projektu. Jakmile VZP ČR zjistí, že celkový počet vydaných voucherů v rámci celé ČR dosáhl počtu dle Článku I. odst. 3. Smlouvy, je povinna o této skutečnosti bez zbytečného odkladu informovat e-mailem pověřenou osobu ČLS JEP, uvedenou v Článku VII. odst. 7. písm. b) Xxxxxxx a zároveň vyzvat ČLS JEP, aby ukončila objednávání na preventivní vyšetření v rámci Projektu. ČLS JEP je povinna této výzvy VZP ČR uposlechnout a bezodkladně informovat o této skutečnosti všechny lékaře-urology zapojené v Projektu a Pojištěnce, kteří se po tomto datu na preventivní vyšetření objednají bez potvrzení o alokaci prostředků z FPr (elektronický voucher) informovat o tom, že jim nebudou vynaložené náklady na preventivní vyšetření kompenzovány Příspěvkem.
6. Dojde-li k ukončení poskytování preventivních vyšetření a vydávání voucherů pro získání Příspěvku v rámci Projektu z důvodu dosažení limitního počtu oprávněných Pojištěnců dříve než ke dni 30. 11. 2018, zavazují se Smluvní strany o této skutečnosti účinně informovat Pojištěnce neprodleně poté, co k takové situaci dojde, a to zveřejněním této informace na svých webových stránkách, dále formou poskytování informací „Call centra VZP ČR“ a prostřednictvím objednací služby lékaře-urologa. Současně se Smluvní strany zavazují vydat tiskovou zprávu o počtu objednaných a vyšetřených oprávněných Pojištěnců v rámci Projektu.
7. ČLS JEP se dále v rámci spolupráce na Projektu zavazuje, že do 31. 3. 2019 vypracuje a zašle do VZP ČR písemnou Závěrečnou zprávu se zhodnocením míry úspěšnosti Projektu a vzájemné spolupráce na Projektu s uvedením počtu výskytu odhaleného onkologického onemocnění. VZP ČR se zavazuje, že nejpozději do jednoho měsíce po termínu obdržení Závěrečné zprávy, zhodnotí úspěšnost Projektu a vzájemnou spolupráci a předloží Správní radě VZP ČR celkové vyhodnocení Projektu.
8. ČLS JEP si je vědoma postavení a významu VZP ČR, zavazuje se zajistit plnění svých závazků v rámci spolupráce na Projektu na vysoké úrovni a v rámci realizace této spolupráce prezentovat dobré jméno VZP ČR. ČLS JEP zároveň garantuje, že v případě zjištění abnormálního nálezu u oprávněného Pojištěnce, přebírá další péči o tohoto Pojištěnce, pokud si Pojištěnec aktivně v rámci svobodné volby nevybere jiného poskytovatele zdravotní služby (spádovost neexistuje).
9. ČLS JEP, vědoma si postavení a významu VZP ČR, se zavazuje provést plnění svých závazků v rámci spolupráce na Projektu na vysoké úrovni a v rámci realizace této spolupráce prezentovat dobré jméno VZP ČR.
10. Nebude-li ČLS JEP schopna ze závažných důvodů Projekt realizovat v určeném rozsahu nebo v dohodnutém termínu, je povinna ihned o této skutečnosti písemně vyrozumět VZP ČR.
11. Smluvní strany se zavazují poskytnout si k naplnění účelu této Smlouvy vzájemnou součinnost.
Článek IV.
Ochrana informací, dat a údajů
1. Smluvní strany konstatují, že označily při jednání o uzavření Xxxxxxx všechny informace týkající se specifických postupů, know-how a strategických plánů a záměrů Smluvních stran jako důvěrné.
2. Povinnost mlčenlivosti o důvěrných informacích a ochrany důvěrných informací podle Xxxxxxx se vztahuje na Smluvní strany, na jejich zaměstnance, pomocníky i na všechny třetí osoby, které některá ze Smluvních stran přizve podle Xxxxxxx nebo s předchozím písemným souhlasem strany druhé k jednání, byť i parciálnímu, nebo které se vzájemně se sdělovanými informacemi jinak seznámí.
3. Smluvní strany jsou oprávněny sdělit důvěrné informace třetí osobě pouze s předchozím písemným souhlasem druhé Smluvní strany s tím, že tento souhlas je vázán na povinnost zavázat tuto třetí osobu, aby nakládala s těmito informacemi jako s důvěrnými a na souhlas této třetí osoby, že závazek přijímá, a to alespoň v rozsahu stanoveném Smlouvou; tím nejsou dotčeny povinnosti Smluvních stran stanovené právními předpisy pro nakládání s informacemi označenými těmito předpisy za důvěrné.
4. Důvěrnými informacemi nejsou nebo přestávají být:
a) informace, které byly v době, kdy byly Smluvní straně poskytnuty, veřejně známé, nebo
b) informace, které se stanou veřejně známými poté, co byly Smluvní straně poskytnuty, s výjimkou případů, kdy se tyto informace stanou veřejně známými v důsledku porušení závazků Smluvní strany podle Xxxxxxx, nebo
c) informace, které byly Smluvní straně prokazatelně známé před jejich poskytnutím, nebo
d) informace, které je Smluvní strana povinna sdělit oprávněným osobám na základě obecně závazných právních předpisů.
5. ČLS JEP bere na vědomí, že VZP ČR jako povinný subjekt musí na žádost poskytnout informace podle zákona č. 106/1999 Sb. o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, a to zejména informace týkající se identifikace Smluvních stran, informace o výši příspěvku a rámcovou informaci o předmětu plnění Smlouvy. Informace poskytnuté v souladu s citovaným zákonem nelze považovat za porušení závazku mlčenlivosti o důvěrných informacích dle § 1730 odst. (2) Občanského zákoníku. Za porušení povinnosti ochrany informací nelze rovněž považovat uveřejnění této Smlouvy v souvislosti s plněním zákonné uveřejňovací povinnosti VZP ČR dle Článku VI. této Smlouvy.
6. S odkazem na zákon č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů, Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 o ochraně osobních údajů, účinného od
25. 5. 2018 a ustanovení § 24a zákona č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky, ve znění pozdějších předpisů, se Smluvní strany zavazují učinit taková opatření, aby osoby, které se podílejí na realizaci závazků dle této Smlouvy, zachovávaly mlčenlivost o veškerých skutečnostech, osobních i citlivých údajích a datech, o nichž se dozvěděly při plnění předmětu této Smlouvy, včetně těch, které VZP ČR eviduje pomocí výpočetní techniky. Za porušení tohoto závazku mlčenlivosti a zákonné povinnosti ochrany osobních a citlivých údajů se považuje i využití těchto údajů a dat pro vlastní prospěch kterékoliv Smluvní strany, prospěch třetí osoby nebo pro jiné účely. Toto ujednání platí i v případě nahrazení uvedených právních předpisů předpisy jinými.
7. Závazky Smluvních stran uvedené v tomto Článku trvají i po úplném splnění svých závazků dle této Smlouvy. Závazek mlčenlivosti trvá i po ukončení smluvního vztahu.
8. Za prokazatelné porušení kteréhokoliv ze závazků uvedených v tomto Článku v odstavcích 1. až 5. je Smluvní strana, která z důvodů stojících na její straně porušila tento závazek, povinna zaplatit poškozené Smluvní straně v každém jednotlivém případě smluvní pokutu ve výši 5 000 Kč (slovy: pět tisíc korun českých) za každý jednotlivý případ porušení. Za porušení závazku uvedeného v odstavci 6. tohoto Článku je Smluvní strana, která z důvodů stojících na její straně porušila tento závazek povinna zaplatit poškozené Smluvní straně v každém jednotlivém případě smluvní pokutu ve výši 100 000 Kč (slovy: sto tisíc korun českých) za každý jednotlivý případ porušení. Ujednáním o smluvní pokutě není dotčeno právo poškozené Smluvní strany na náhradu škody.
Článek V.
Doba trvání Smlouvy a ukončení Smlouvy
1. Tato Smlouva je uzavřena na dobu určitou, a to až do úplného splnění předmětu Smlouvy a vypořádání závazků Smluvních stran z této Smlouvy plynoucích.
2. Doba trvání Projektu je stanovena do 30. 11. 2018, nebo do naplnění maximálního počtu vydaných vytištěných voucherů oprávněným Pojištěncům zapojeným do Projektu v rámci ČR (2
300 oprávněným Pojištěncům) a poskytnutí preventivního vyšetření těmto oprávněným Pojištěncům a to v závislosti na tom, která skutečnost nastane dříve. Termín předání Závěrečné zprávy je stanoven nejpozději do 31. 3. 2019.
3. Tato Xxxxxxx nabývá platnosti dnem jejího podpisu poslední Smluvní stranou, účinnosti nabývá druhým dnem po uveřejnění Smlouvy prostřednictvím registru smluv dle článku VI. této Smlouvy.
4. Tato Smlouva může být ukončena:
a) písemnou dohodou Smluvních stran,
b) odstoupením od Smlouvy ze strany VZP ČR.
5. VZP ČR je oprávněna odstoupit od Smlouvy v případě, je-li s přihlédnutím ke všem okolnostem zřejmé, že XXX JEP není schopna své závazky v rámci spolupráce na Projektu realizovat, nebo jejich realizaci zdárně dokončit, či je realizuje v rozsahu a způsobem, který odporuje podmínkám této Smlouvy nebo nesplňuje účel této Smlouvy.
6. Odstoupení od Xxxxxxx musí být učiněno písemnou formou a prokazatelně doručeno ČLS JEP, přičemž účinky odstoupení od Smlouvy nastávají dnem jeho doručení ČLS JEP.
7. Odstoupením od Xxxxxxx není dotčena platnost kteréhokoliv ustanovení Smlouvy, jež má výslovně či ve svých důsledcích zůstat v platnosti i po zániku Smlouvy, zejména ustanovení o závazku mlčenlivosti a ochrany informací.
8. Při odstoupení od Xxxxxxx je ČLS JEP povinna informovat o této skutečnosti Pojištěnce a ke dni skončení účinnosti Smlouvy je ČLS JEP povinna ukončit i provádění preventivních vyšetření, ČLS JEP je povinna objednat k preventivnímu vyšetření, provést preventivní vyšetření a potvrdit vytištěný voucher po datu odstoupení od Smlouvy pouze oprávněným Pojištěncům, kterým byl vydán vytištěný voucher ze strany VZP ČR ještě v době před odstoupením od Smlouvy.
Článek VI. Uveřejnění Smlouvy
1. Smluvní strany jsou si plně vědomy zákonné povinnosti uveřejnit dle zákona č. 340/2015 Sb., o zvláštních podmínkách účinnosti některých smluv, uveřejňování těchto smluv a o registru smluv (zákon o registru smluv) tuto Smlouvu včetně všech příloh a případných následných dohod, kterými se tato Smlouva doplňuje, mění, nahrazuje nebo ruší, a to prostřednictvím registru smluv. Uveřejněním Smlouvy dle tohoto odstavce se rozumí vložení elektronického obrazu textového obsahu Smlouvy v otevřeném a strojově čitelném formátu a rovněž meta-dat podle § 5 odst. (5) zákona o registru smluv do registru smluv.
2. Smluvní strany se dále dohody, že tuto Smlouvu zašle správci registru smluv k uveřejnění prostřednictvím registru smluv VZP ČR. Notifikace o uveřejnění Smlouvy bude zaslána ČLS JEP na e-mail pověřené osoby ČLS JEP xxxxxxxxxx ČLS JEP je povinna zkontrolovat, že tato Smlouva včetně všech příloh a metadat byla řádně v registru smluv uveřejněna. V případě, že ČLS JEP zjistí jakékoli nepřesnosti či nedostatky, je povinna neprodleně o nich písemně informovat VZP ČR. Postup uvedený v tomto odstavci se Smluvní strany zavazují dodržovat i v případě uzavření jakýchkoli dalších dohod, kterými se tato Smlouva bude případně doplňovat, měnit, nahrazovat nebo rušit.
3. ČLS JEP byla výslovně upozorněna a bere na vědomí povinnost VZP ČR uveřejnit na svém profilu tuto Smlouvu (celé znění i s přílohami) včetně všech jejích případných dodatků. Povinnost uveřejnění této Smlouvy včetně jejich dodatků je VZP ČR uložena jejím vnitřním předpisem, na základě kterého je VZP ČR povinna uveřejňovat veškeré smlouvy či objednávky, kde cena plnění dosáhne alespoň 50 000 Kč bez DPH. Profilem VZP ČR je elektronický nástroj, prostřednictvím kterého VZP ČR uveřejňuje informace a dokumenty (smlouvy) způsobem, který umožňuje neomezený a přímý dálkový přístup.
4. ČLS JEP bere na vědomí a výslovně souhlasí s tím, že s výjimkou ustanovení znečitelněných v souladu se zákonem o registru smluv bude v obou případech uveřejněno úplné znění Smlouvy.
Článek VII. Závěrečná ustanovení
1. Tato Smlouva a vztahy z ní vyplývající se řídí právním řádem České republiky, zejména příslušnými ustanoveními Občanského zákoníku.
2. Veškerá ústní i písemná ujednání Smluvních stran, uskutečněná v souvislosti s přípravou či procesem uzavírání této Smlouvy, pozbývají uzavřením této Smlouvy účinnosti a relevantní jsou nadále jen ujednání obsažená v této Smlouvě, jejích přílohách a případných dodatcích.
3. Smluvní strany se dohodly na tom, že ustanovení § 1740 odst. (3) Občanského zákoníku se nepoužije; přijetí nabídky (tj. návrhu Xxxxxxx) s dodatkem či jakoukoliv jinou odchylkou od textu nabídky se vylučuje.
4. Pokud některé z ustanovení této Smlouvy je nebo se stane neplatným, neúčinným či zdánlivým, neplatnost, neúčinnost či zdánlivost tohoto ustanovení nebude mít za následek neplatnost Smlouvy jako celku ani jiných ustanovení této Smlouvy, pokud je takovéto ustanovení oddělitelné od zbytku této Smlouvy. Smluvní strany se zavazují takovéto neplatné, neúčinné či zdánlivé ustanovení nahradit novým platným a účinným ustanovením, které svým obsahem bude co nejvěrněji odpovídat podstatě a smyslu původního ustanovení.
5. Tuto Smlouvu lze měnit a doplňovat pouze po dosažení úplného konsensu Smluvních stran na celém obsahu její změny či plnění, a to pouze formou písemných, vzestupně číslovaných smluvních dodatků, podepsaných oprávněnými zástupci obou Smluvních stran. Jiné zápisy, protokoly apod. se za změnu Xxxxxxx nepovažují. Uzavření písemného dodatku Smlouvy podle tohoto odstavce se nevyžaduje pouze v případě změny identifikačních údajů Smluvních stran uvedených v záhlaví Smlouvy nebo osob pověřených k jednání ve věci plnění podmínek této Smlouvy nebo jejich kontaktních údajů, uvedených v odstavci 7. tohoto Článku a v Článku VI. odst. 2. Tyto změny mohou být činěny písemným oznámením, zaslaným příslušné Smluvní straně bez zbytečného odkladu po vzniku takové změny. Jakákoliv ústní ujednání o realizaci Projektu nebo plnění podmínek Smlouvy, která nejsou písemně potvrzena oběma Smluvními stranami, jsou právně neúčinná.
6. ČLS JEP není oprávněna bez předchozího písemného souhlasu VZP ČR postoupit či převést jakákoliv práva či povinnosti vyplývající z této Smlouvy na jakoukoliv třetí osobu.
7. K jednání ve věci plnění podmínek této Smlouvy jsou pověřeni:
a) za VZP ČR: xxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
b) za ČLS JEP: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
8. Z této Smlouvy neplynou Smluvním stranám vůči sobě žádné finanční závazky, kromě případné úhrady sankcí dle Článku IV. odst. 8. této Smlouvy.
9. ČLP JEP se zavazuje bezodkladně informovat VZP ČR o skutečnostech nebo okolnostech, které by mohly zpochybnit nebo ovlivnit její objektivnost nebo nezávislost při plnění závazků dle této Smlouvy.
10. Nadpisy jednotlivých článků Smlouvy mají pouze orientační charakter a v žádném případě nebudou sloužit, resp. napomáhat výkladu jednotlivých ustanovení Smlouvy.
11. V případě vzniku sporů vyplývajících ze Smlouvy se Smluvní strany zavazují k jejich řešení smírnou cestou formou jednání svých zástupců. V případě, že jednáním Smluvních stran nebude dosaženo dohody smírnou cestou, budou tyto spory řešeny prostřednictvím věcně a místně příslušných obecných soudů v České republice.
12. Tato Smlouva je vyhotovena ve čtyřech stejnopisech. Každá ze Smluvních stran obdrží po dvou stejnopisech této Smlouvy s platností originálu.
13. Nedílnou součástí této Smlouvy jsou její přílohy, a to:
a) Příloha č. 1 – Xxxxxxx preventivních vyšetření,
b) Příloha č. 2 – Seznam urologických pracovišť,
c) Příloha č. 3 – Návod pro lékaře na vystavení elektronického voucheru,
d) Příloha č. 4 – Náhled vytištěného elektronického voucheru.
13. Smluvní strany prohlašují, že si tuto Xxxxxxx před jejím podpisem řádně přečetly a svůj souhlas s obsahem jednotlivých ustanovení včetně přílohy stvrzují svými podpisy.
V Praze dne …………….….. Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky ……………………………………… Mgr. Xxxxx Xxxxx, MBA náměstkyně ředitele VZP ČR pro služby klientům | V Praze dne ………….. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ………………………………………. xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Příloha č. 1 - Xxxxxxx preventivních vyšetření
Laboratorní výkony:
▪ 97111 Separace séra nebo plazmy
▪ 93225 Vyšetření PSA
▪ 81227 Vyšetření volného PSA
▪ 81347 Analýza moči chemicky a mikroskopicky
▪ 82015 Kvantitativní kultivační vyšetření moče
▪ 82063 Stanovení citlivosti na ATB
▪ 82059 Identifikace kmene podrobná
Urologické výkony:
▪ 76022 Cílené vyšetření urologem
▪ 76023 Kontrolní vyšetření urologem
▪ 09139 Abdominální ultrazvukové vyšetření
▪ 89511 Transrektální ultrazvukové vyšetření
V Praze dne …………….….. Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky ……………………………………… Mgr. Xxxxx Xxxxx, MBA náměstkyně ředitele VZP ČR pro služby klientům | V Praze dne ………….. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ………………………………………. xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Příloha č. 2 – Seznam urologických pracovišť
Praha | |||||
XXXXXX Urologie s.r.o. | 10 461 000 | Michnova 1622/4 | Praha 4 | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Urologická klinika s.r.o. - ambulance Praha 10, Kralupy nad Vltavou, Dolní Břežany | 01 391 000 | Senovážné náměstí 22 | Praha 1 | xxxxxxxxxxxxxx | |
Soukromá urologická ambulance XXXx. Xxxxxx Xxxxxxxx | 08 243 002 | Poliklinika Mazurská 484/2 | Praha 8 | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Urologie Zahradní Město s.r.o. | 10 660 000 | Jabloňová 2992/8 | Praha 10 | xxxxxxxxxxxxxx | |
Urologie Malešice, s.r.o. | 10 642 000 | Plaňanská 573/1 | Praha 10 | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Urologická ambulance - UroCare, s.r.o. | 07 205 000 | Tovární 12 | Praha 7 | xxxxxxxxxxxxxx | |
Urosanté s.r.o. | 140 94 000 | Želetavská 1447/5 | Praha 4 | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Urologie Praha s.r.o. | 09 557 000 | Mochovská 38/535 | Praha 9 | xxxxxxxxxxxxxx | |
Uroklinikum s.r.o. | 02 411 001 | Sokolská 35 | Praha 2 | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Urologie Ukrajinská s.r.o. | 10 428 000 | Ukrajinská 11 | Praha 10 | xxxxxxxxxxxxxx | |
Urovize s.r.o | 4 566 599 | Krškova 807 | Praha 5 | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
MEDISO s.r.o. UROLOGIE | 10 514 001 | Koněvova 142 | Praha 3 | xxxxxxxxxxxxxx | |
Urologická klinika 3. LF UK a FNKV | 10 002 564 | Šrobárova 50 | Praha 10 | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Urocentrum Praha s.r.o. | 02 302 000 | Karlovo náměstí 3 | Praha 2 | xxxxxxxxxxxxxx | |
Středočeský kraj | |||||
Privátní urologická praxe | 27 186 000 | Okružní 2160 | Nymburk | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Urocentrum Kladno s.r.o. | 28 533 801 | Poděbradova 3178 | Kladno | xxxxxxxxxxxxxx | |
Urologická ambulance - UroCare, s.r.o. | 28 331 000 | Smiřických 315 | Říčany u Prahy | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Urologická ambulance Mníšek pod Brdy | 29 771 000, 29 771 001 | Skalecké náměstí 500 | Mníšek pod Brdy | xxxxxxxxxxxxxx | |
Urologická ambulance MUDr. Xxxxxxxx Xxxxx | 21 229 000 | 9. května 185 | Hořovice | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Jihočeský kraj | |||||
Urocentrum Klatovy s.r.o. | 43 126 000 | Vídeňská 87 | Klatovy 4 | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Urologie XXXx. Xxxxx Xxxxxxxxx s.r.o. | 32 116 016 | Matice školské 17 | České Budějovice | xxxxxxxxxxxxxx | |
Urologie s.r.o. | 40 034 000 | Kozinova 292 | Domažlice | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Symedic Tábor s.r.o. | 39 334 000 | Budějovická 553 | Tábor | xxxxxxxxxxxxxx | |
Karlovarský kraj | |||||
Urologická ambulance v Sokolově | 48 203 000 | J. K. Tyla 1568 | Sokolov | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Urologická ambulance Sokolov | 48 204 034 | J. K. Tyla 1568 | Sokolov | xxxxxxxxxxxxxx | |
Urologické oddělení, Karlovarská krajská nemocnice a.s., Nemocnice Karlovy Vary | 42 008 941 | Bezručova 1190/19 | Karlovy Vary | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Urocentrum Karlovy Vary | 00 000 000 | xxxxxxx xx. M. Horákové 8 | Karlovy Vary | xxxxxxxxxxxxxx | |
Plzeňský kraj | |||||
Research Site s.r.o. | 44 990 353, 44 105 286 | Slovanská 27 | Plzeň | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
URODERMA s.r.o. | 49 200 000 | Sokolovská 77 | Plzeň | xxxxxxxxxxxxxx | |
Ústecký kraj | |||||
Ústecké urocentrum | 59 188 001 | Moskevská 42 | Ústí nad Labem | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Liberecký kraj | |||||
Urologické ambulance s.r.o | 67 637 000 | Elišky Krásnohorské 953/35 | Liberec XIV- Ruprechtice | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Urologie Jilemnice s.r.o. | 67 666 000 | Metyšova 465 | Jilemnice | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Urologie JBC s.r.o. | 53 512 024 | Pražská 5152/22 | Jablonec nad Nisou | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Královehradecký kraj | |||||
Urologické oddělení Dvůr Králové nad Labem, Městská nemocnice a.s. | 69 002 724 | Vrchlického 1504 | Dvůr Králové nad Labem | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
XXXx. Xxx Xxxxxxxxx, s.r.o. | 63 685 000 | Bolzanova 1109 | Jičín | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
UROL s.r.o. | 27 543 358 | Na Cihelnách 596 | Jaroměř | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Urologická ambulance XXXx. Xxxxxxx Xxxxxxx | 61 394 000 | Bří. Xxxxxxx 895 | Hradec Králové | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Pardubický kraj | |||||
Urologická ambulance | 62 286 000 | Palackého 191 | Chrudim | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Kraj Vysočina | |||||
Urologická ambulance XXXx. Xxxxx s.r.o. | 76 621 283 | Vrchlického 57 | Jihlava | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
IUVAMEN s.r.o | 35 277 000 | Akátová 2362 | Pelhřimov | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
XXXx. Xxx Xxxxxxxxx, urologická ambulance | 79 561 001 | Lékařský dům s.r.o., Vltavínská 1289 | Třebíč | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
UROPRO s.r.o. | 79 644 000 | Husova 947 | Náměšť nad Oslavou | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Urologická ambulance Nemocnice Pelhřimov | 35 001 022 | Slovanského Bratrství 710 | Pelhřimov | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Jihomoravský kraj | |||||
AJEM s.r.o. | 73 550 001 | Blanenská 982 | Kuřim | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
AJEM s.r.o. | 73 550 002 | Náměstí míru 24 | Tišnov | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Lékařské centrum zdraví a estetické péče, s.r.o. | 72 096 000 | Nádražní 203/16 | Brno | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
UROKAN s.r.o. | 83 541 715 | Krátká 6 | Znojmo | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Urohelp | 72 996 812 | Božetěchova 79 | Brno | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
UROLOGAM s.r.o. | 74 622 000 | Brněnská 390/9 | Hustopeče | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
UROLOGA s.r.o. | 81 403 000 | Purkyňova 235/36 | Vyškov | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
XXXx. Xxxxx Xxxxxxx s.r.o. | 72 116 000 | Gajdošova 54 | Brno | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
UROMEDA s.r.o. | 72 996 435 | Viniční 235 | Brno | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Uroambulance s.r.o - ambulance Kyjov, Hodonín, Bučovice | 75 342 569, 75 342 570 | Dobrovského 1361/1a | Kyjov | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Urocentrum Brno | 72 996 208 | Purkyňova 35 e | Brno - Královo Pole | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Zlínský kraj | |||||
Urologie Xxxxx Xxxx | 80 990 385 | Havlíčkova 1239 | Uherské Hradiště | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
MEDIEL s.r.o. | 82 531 000 | Kotěrova 5529 | Zlín | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
UROAMB s.r.o. | 80 853 000 | Havlíčkova 3 | Uherské Hradiště | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Urologická ambulance XXXx. Xxxxxxxx Xxxxxx s.r.o. | 01 768 832 | Letenská 1183 | Rožnov pod Radhoštěm | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Olomoucký kraj | |||||
Urologická ordinace s.r.o. | 89 641 000 | Jívavská 16 | Šternberk | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Urocentrum Xxxx s.r.o. | 02 085 097 | sídl. Svobody 3576/77 | Olomouc | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Uromedical Center s.r.o. Olomouc | 89 100 200 | Janského 544/5 | Olomouc | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Moravskoslezský kraj | |||||
XXXx. Xxxxx Xxxxxx | 90 580 001 | Hrabyně 3/202 | Opava | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Urologická ambulance FN Ostrava | 91 009 000 | 17. listopadu 1790 | Ostrava | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Asklepion s.r.o. | 90 867 000 | Válečkova 16a | Opava | xxxxxxxxxxxxxx | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
V Praze dne …………….….. Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky ……………………………………… Mgr. Xxxxx Xxxxx, MBA náměstkyně ředitele VZP ČR pro služby klientům | V Praze dne ………….. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ………………………………………. xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Příloha č. 3 – Návod pro lékaře na vystavení elektronického voucheru
Obecné informace o projektu „Časný záchyt rakoviny prostaty“
Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR ve spolupráci s Českou urologickou společností (ČUS) znovu zahajuje v roce 2017 projekt Fondu prevence VZP ČR pod názvem „Časný záchyt rakoviny prostaty“.
Projekt je realizován v souladu se schváleným „Přehledem zdravotních služeb hrazených z Fondu prevence v roce 2017“ Správní radou VZP ČR 28. 11. 2016 a je určen pojištěncům VZP ČR, mužům ve věku 50 – 65 let.
Obsahem projektu je na straně jedné závazek VZP ČR poskytnout ze svého Fondu Prevence každému oprávněnému Pojištěnci finanční prostředky (dále jen „Příspěvek) na „Balíček preventivních vyšetření“, a to do maximální výše 2 100,- Kč. Oprávněným pojištěncem VZP ČR je pojištěnec, který je vyšetřen v rámci „Balíčku“ od data účinnosti projektu do stanovené kapacity 2 300 oprávněných pojištěnců, a který splní podmínky pro poskytnutí příspěvku z Fondu prevence, uvedené na webových stránkách xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxx.xx, a na straně druhé závazek ČUS poskytnout oprávněnému pojištěnci VZP ČR prostřednictvím určených urologických ambulancí preventivní zdravotní služby uvedené v „Balíčku“ a informovat oprávněné Pojištěnce o možnosti a podmínkách získání
„Příspěvku“ na náklady vynaložené Pojištěncem na zdravotní služby zahrnuté v „Balíčku“. Dále oprávněným Pojištěncům vystavit po provedených vyšetřeních vytištěný elektronický voucher dle tohoto návodu, na základě kterého bude moci oprávněný pojištěnec požádat VZP ČR o vyplacení
„Příspěvku“.
Průběh projektu z hlediska lékaře-urologa
1. Lékař vytipuje pacienta, který splňuje základní kritéria programu a který je ochoten se programu zúčastnit
2. Lékař zaregistruje voucher pro pacienta ve webovém formuláři (viz dále)
3. Lékař vypíše lékaři žádanku na vyšetření pro hodnoty uvedené ve webovém formuláři (viz dále) a napíše na formulář „Hradí pacient“
4. Pacient uhradí vyšetření a vyzvedne si doklad o zaplacení
5. Lékař vypíše zjištěné hodnoty do formuláře a vystaví pacientovi vytištěný voucher (viz dále)
6. Pacient s vytištěným voucherem a dokladem o zaplacení navštíví libovolné klientské pracoviště VZP ČR, kde mu bude uhrazen příspěvek z Fondu prevence ve výši zaplaceného dokladu, nejvýše však 2.100,- Kč.
Postup při zadávání údajů do webového formuláře „Fond prevence VZP ČR – Časný záchyt rakoviny prostaty““
Webový formulář naleznete na adrese xxxx://xxxxxxxxxxxxxxxx.xxxxxxxxxxxxx.xxx/.
Pro přihlášení zadejte uživatelské jméno a heslo, které jste obdrželi e-mailem a stiskněte tlačítko
„Vstup“.
Otevře se hlavní okno aplikace s rozcestníkem a informací o celkovém počtu vydaných voucherů a voucherů, vydaných Vámi.
Po prvním přihlášení doporučujeme změnit přihlašovací heslo pomocí „Změna hesla“.
Chcete-li vytvořit voucher pro Vašeho pacienta (pojištěnce VZP ČR, muže ve věku 55-65 let), přejděte na „Vytvořit voucher“, zadejte rodné číslo, jméno a příjmení pacienta a stiskněte tlačítko „Registrovat voucher“.
Zaregistrovaný voucher se objeví v seznamu voucherů.
Výsledky vyšetření pacienta zapíšete do formuláře, který se objeví po kliku na „Detail“ u jména pacienta.
Po zadání všech povinných polí a stisku tlačítka „Uložit“ lze vytisknout voucher a protokol.
Po volbě „Vytisknout voucher“ se otevře dokument ve formátu PDF, který vytisknete a opatříte razítkem ordinace a vlastnoručním podpisem. Na základě takto vyplněného voucheru se může pacient obrátit na VZP ČR s žádostí o vyplacení příspěvku z Fondu prevence.
Po volbě „Vytisknout protokol“ se otevře dokument ve formátu PDF se všemi zdravotními údaji pacienta. Tento protokol je určen pro Vaší potřebu.
V Praze dne …………….….. Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky ……………………………………… Mgr. Xxxxx Xxxxx, MBA náměstkyně ředitele VZP ČR pro služby klientům | V Praze dne ………….. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ………………………………………. xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
Příloha č. 4 – Náhled vytištěného elektronického voucheru
Č. účtu / kód banky
………………………..…………………………………………… Bankovní spojení pro přiznání příspěvku z Fondu prevence
Žádám o poskytnutí příspěvku z fondu prevence ve výši …………………………………..
V dne Podpis žadatele:
V Praze dne …………….….. Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky ……………………………………… Mgr. Xxxxx Xxxxx, MBA náměstkyně ředitele VZP ČR pro služby klientům | V Praze dne ………….. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx ………………………………………. xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx |