SMLUVNÍ STRANY:
SMLUVNÍ STRANY:
ACM VIE SA
Akciová společnost se základním kapitálem ve výši 000 000 000 €, se sídlem: 00, xxx xx Xxxxxx, 00000 Xxxxxxxxxx xxxxx 0, Francie, zapsána v obchodním rejstříku ve Štrasburku ve Francii pod č. 332377597, společnost podřízená francouzskému pojišťovacímu zákoníku, vedoucí pojistitel v soupojištění, zastoupena panem: Xxxxx Xxxxxxxxx
funkce: generální ředitel
jednající rovněž jménem společnosti
ACM IARD SA
Akciová společnost se základním kapitálem ve výši 194 535 776 €, se sídlem: 00, xxx xx Xxxxxx, 00000 Xxxxxxxxxx xxxxx 0, Francie, zapsána v obchodním rejstříku ve Štrasburku ve Francii, pod č. 352406748, společnost podřízená francouzskému pojišťovacímu zákoníku.
Společnosti podřízené dohledu Kontrolního úřadu (Autorité de contrôle Prudentiel - ACP), 00 xxx Xxxxxxxx, 00000 Xxxxx cedex 09.
(dále jen „pojistitelé“ nebo každý zvlášť „pojistitel“) na straně jedné
a
COFIDIS s.r.o.,
se sídlem: Bucharova 1423/6, 158 00 Praha 5
IČ 27179907
DIČ CZ 27179907
zapsána v obchodním rejstříku u Městského soudu v Praze, oddíl C, xxxxxx č. 102368, dne 9. 9. 2004, zapsána v registru pojišťovacích zprostředkovatelů vedeném Českou národní bankou pod č. 036988PA jejiž jménem jedná xxx Xxx Xxxxxxx
(dále jen „COFIDIS“) na straně druhé.
BYLO SJEDNÁNO NÁSLEDUJÍCÍ: OBSAH SMLOUVY
Článek 1 Úvodní ustanovení
Článek 2 Obecná ustanovení
Článek 3 Doba platnosti smlouvy, územní působnost smlouvy
Článek 4 Typ pojištění
Článek 5 Podmínky pro vznik pojištění při přistoupení Článek 6 Pojistné období, počátek a konec pojištění Článek 7 Pojistné
Článek 8 Přerušení pojištění
Článek 9 Podmínky pro likvidaci pojistné události Článek 10 Pojistné plnění
Článek 11 Lékařská prohlídka
Článek 12 Zánik nároku na pojistné plnění Článek 13 Výluky z pojištění
Článek 14 Zánik pojištění
Článek 15 Zpracování osobních údajů pojištěného Článek 16 Ostatní a závěrečná ustanovení
Článek 1 Úvodní ustanovení
1.1 Pro pojištění, které touto smlouvou sjednávají pojistitel a společnost COFIDIS, platí níže uvedená smluvní ustanovení, dále příslušná ustanovení zákona č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon o pojistné smlouvě“), ustanovení zákona č. 40/1964 Sb.,občanského zákoníku ve znění pozdějších předpisů (dále jen „Občanský zákoník“), všeobecné pojistné podmínky pojistitele č. 16.36.25 - 06/2013, které jsou obsaženy v této smlouvě, a dále ustanovenízákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon o ochraně osobních údajů“), jakož i ostatní platné právní předpisy České republiky.
1.2 Tato smlouva je smlouvou o kolektivním pojištění klientů společnosti COFIDIS, kteří přistoupí k pojištění dle této smlouvy za podmínek stanovených v článku 5 této smlouvy.
Článek 2 Obecná ustanovení
Pro účely této smlouvy se dílčí pojmy vymezují takto:
2.1 Pojistník: COFIDIS s.r.o. coby smluvní strana, jež uzavírá tuto pojistnou smlouvu s pojistitelem. Pojistník je oprávněnou osobou (obmyšleným pro účely pojistného plnění v případĕ smrti pojištĕného), které v důsledku pojistné události vznikne právo na pojistné plnění.
2.2 Pojistitel nebo pojistitelé: společnosti ACM VIE SA a ACM IARD SA, které s COFIDIS uzavřely tuto pojistnou smlouvu pro soukromé pojištění v rámci volného poskytování služeb. Společnosti ACM VIE SA a ACM IARD SA neposkytly COFIDIS právo výhradního zprostředkování jejich služeb v České republice. COFIDIS je od této chvíle oprávněn vykonávat zprostředkovatelskou činnost v pojišťovnictví v České republice i pro jiné pojišťovny. Společnost ACM VIE SA je vedoucím pojistitelem v soupojištění. Společnosti ACM VIE SA a ACM IARD SA uzavřely vzájemnou dohodu o společném postupu.
2.3 Pojištěný: klient společnosti COFIDIS, dlužník nebo spoludlužník úvěru, který splnil podmínky uvedené v článku 5 této smlouvy. Pojištěný má právo čerpat umořitelný úvěr na základě smlouvy o úvěru, kterou uzavřel se společností COFIDIS. Podmínky
splácení úvěru jsou stanoveny ve smlouvě o úvěru.
2.4 Dluh na pojistném tvoří souhrn nesplacené jistiny úvěru, který společnost COFIDIS poskytla pojištěnému, dále splatných úroků a všech částek, které pojištěný dluží společnosti COFIDIS dle úvěrové smlouvy (s výjimkou nákladů na doručení první výzvy k zaplacení v případě prodlení pojištěného s tím, že další výzvy jsou již zpoplatněny dle Sazebníku poplatků COFIDIS dostupném mimo jiné na xxx.xxxxxxx.xx), a to k poslednímu dni běžného pojistného období.
2.5 Pojistné nebezpečí je úraz, nemoc nebo jiná nahodilá skutečnost související se změnou postavení pojištěného, které mohou být příčinou vzniku pojistné události.
2.6 Pojistnou událostí je nahodilá skutečnost, se kterou je spojen vznik povinnosti pojistitele poskytnout pojistné plnění dle článku 11 této smlouvy.
Článek 3 Doba platnosti smlouvy, územní působnost smlouvy
3.1 Tato smlouva je účinná počínaje 1. lednem 2011 v 00:00 hodin a končí, není-li dále stanoveno jinak, dne 31. prosince 2011 ve 24:00 hodin. Po tomto období se doba platnosti smlouvy automaticky prodlužuje vždy o jeden kalendářní rok.
3.2 Ukončením platnosti této smlouvy zanikají práva a povinnosti smluvních stran z pojištění osob již pojištěných dle této smlouvy s výjimkou práv a povinností vzniklých před ukončením platnosti této smlouvy včetně práv vzešlých z pojistné události, jež nastala před vypršením této smlouvy.
3.3 Ukončení či zánik jednotlivého či jednotlivých pojištění vzniklých na základě této smlouvy nemá vliv na použití této smlouvy, jakož i na účinnost ostatních pojištění vzniklých na základě této smlouvy.
3.4 Pojištění pro případ smrti není územně omezeno.
3.5 Pojištění pro případ úplné a nezvratné ztráty samostatnosti a pojištění pro případ dočasné pracovní neschopnosti se neuplatní v případě, že tyto pojistné události mají původ v nemoci nebo úrazu pojištěného, který nemá trvalé bydliště na území České republiky, nebo pojištěného, který sice na území České republiky trvalé bydliště má, ale dočasně se zdržuje mimo Českou republiku.
3.6 U pojištěných, kteří mají na území České republiky trvalé bydliště, ale dočasně se zdržují mimo Českou republiku, lze nárok na pojistné plnění uplatnit teprve po návratu pojištěného na území České republiky, a to za následujících podmínek:
• pojistné plnění z titulu úplné a nevratné ztráty samostatnosti se vypočte na základě výše úvěru sjednaného mezi pojištěným a COFIDIS a určí se ke dni, kdy pojistitel na území České republiky lékařsky stanoví zdravotní stav pojištěného,
• pojistné plnění z titulu dočasné pracovní neschopnosti je podmíněno přítomností pojištěného na území České republiky. Počátkem karenční doby o délce 60 dní před vznikem nároku z titulu dočasné pracovní neschopnosti bude nejdříve den, kdy pojistitel na území České republiky lékařsky stanoví zdravotní stav pojištěného.
Článek 4 Typ pojištění
4.1 Pojištění sjednané touto smlouvou je pojištěním soukromým.
4.2 Bez ohledu na druh pojistného nebezpečí se, s výhradou výluk z pojištění dle čl. 14 této smlouvy, sjednává pojištění pro následující pojistné události:
a) smrti pojištěného;
b) úplné a nezvratné ztráty samostatnosti (dále jen „ÚNZS“); pojištěný je ve stavu ÚNZS, pokud jsou splněny všechny tři následující podmínky:
• z důvodu své invalidity není schopen vůbec a trvale vykonávat jakékoli zaměstnání nebo jakoukoli výdělečnou činnost,
• z důvodu své invalidity je trvale odkázán na pomoc třetí osoby při vykonávání běžných životních úkonů (pohyb, mytí, oblékání, výživa),
• ÚNZS nastala před dovršením 65. roku věku pojištěného;
c) ztráty zaměstnání; ztráta zaměstnání musí být přímým následkem rozvázání pracovního poměru ze strany zaměstnavatele. Aby vznikl nárok na pojistné plnění, pojištěný musí splňovat zároveň tyto tři podmínky:
• pojištěný přistoupil k této pojistné smlouvě více než 90 dnů přede dnem, kdy mu bylo oznámeno ukončení pracovního poměru ze strany zaměstnavatele,
• pojištěný vykonával závislou činnost po dobu více než 12 po sobě jdoucích měsíců v pracovním poměru sjednaném na dobu neurčitou,
• pojištěný pobíral od příslušného orgánu sociálního zabezpečení v České republice po dobu minimálně 60 po sobě jdoucích dnů (karenční doba) podporu v nezaměstnanosti nebo podporu při rekvalifikaci.
d) dočasné pracovní neschopnosti (dále jen
„DPN“); Pojištěný je ve stavu DPN, pokud po skončení nepřetržité pracovní neschopnosti v trvání minimálně 60 dnů (karenční doba) z důvodu nemoci nebo úrazu lékař stanoví, že pojištěný je zcela neschopen konat původní práci, a to ani na částečný úvazek, ani činnost spočívající v řízení, školení nebo koordinaci podřízených. Podmínkou pro vznik nároku pojištěného na pojistné plnění z titulu DPN je, že pojištěný vykonával ke dni pojistné události výdělečnou činnost.
Článek 5 Podmínky pro vznik pojištění
5.1 V rámci pojištění specifikovaného v čl. 4 této smlouvy může k pojištění v rámci ujednání úvěrové
smlouvy přistoupit pouze fyzická osoba, o které současně platí, že:
a) uzavřela se společností COFIDIS smlouvu o úvěru;
b) vyslovila souhlas s touto smlouvou a pojistnými podmínkami v této smlouvě obsaženými;
c) splňuje k datu podpisu žádosti o přistoupení k pojištění následující podmínky:
• je mladší 65 let,
• není dočasně neschopná k výkonu svého dosavadního povolání ze zdravotních důvodů (pracovní neschopnost), a dále za uplynulých 24 měsíců před přistoupením k této smlouvě nebyla v pracovní neschopnosti delší než 30 po sobě jdoucích dní a není poživatelem částečného nebo plného invalidního důchodu,
d) pojistitel dal svůj souhlas k přistoupení této osoby k pojištění dle této smlouvy.
5.2 Osoba, která nesouhlasí s přistoupením k pojištění dle této smlouvy nebo nesplňuje podmínky stanovené v článku 5.1., písm. c) této smlouvy, je povinna to vyznačit na předepsaném místě smlouvy o úvěru.
5.3 Osoba, která ve smlouvě o úvěru vyznačila, že nesouhlasí s přistoupením k pojištění dle této smlouvy nebo že nesplňuje podmínky stanovené v článku 5.1. písm. c) této smlouvy, může, pokud splňuje podmínky stanovené v článku 5.1., písm. c) této smlouvy, kdykoli přistoupit k pojištění dle této smlouvy. Žádost o přistoupení k pojištění dle této smlouvy musí být podána písemně.
Článek 6 Pojistné období, počátek a konec pojištění
6.1 Počátek jednotlivého pojištění se stanoví na 00:00 hodin dne následujícího po dni, kdy COFIDIS zaregistroval návrh pojištěného na přistoupení k této smlouvě, pokud ovšem pojistitel obdržel návrh na přistoupení (dále jen „den registrace přistoupení“) a pokud pojištěný splnil podmínky stanovené v čl.
5.1 této smlouvy. COFIDIS sdělí pojištěnému den registrace přistoupení. Pojištění pro případ ztráty zaměstnání počíná však 91. dne následujícího po dni registrace přistoupení, pokud pojištěný splňuje podmínky stanovené v čl. 5.1. této smlouvy.
6.2 Pojištění dle této smlouvy je pojištěním běžným. Pojistným obdobím je kalendářní měsíc.
6.3 První pojistné období začíná prvním dnem začátku platnosti pojistné smlouvy a končí posledním dnem kalendářního měsíce, v němž nastala splatnost první úvěrové splátky od data začátku platnosti pojistné smlouvy.
6.4 Poslední pojistné období začíná prvním dnem kalendářního měsíce, kdy nastala skutečnost, se kterou tato smlouva nebo zákon spojuje konec pojištění, a končí dnem, kdy nastal konec pojištění. Konec pojištění se stanoví na poslední den účinnosti úvěrové smlouvy, pokud není stanoveno v této smlouvě jinak.
Článek 7 Pojistné
7.1 Nezávisle na délce pojistného období činí výše běžného pojistného za každé pojistné období, 7,99% měsíční splátky úvěru
7.2 Pojistné je splatné stejným způsobem jako úvěrová splátka dle všeobecných obchodních podmínek, které jsou nedílnou součástí smlouvy o úvěru, kterou uzavřel pojištěný se společností COFIDIS,a to nejpozději do 15. dne kalendářního měsíce následujícího po příslušném pojistném období, za které je pojistné placeno, není-li dohodnuto jinak.
7.3 Pojistitel má právo v souladu se zákonem o pojistné smlouvě upravit výši běžného pojistného na další pojistné období v závislosti na změně podmínek rozhodných pro stanovení výše pojistného, s výjimkou změny věku a zdravotního stavu pojištěných osob. Pojistitel má dále právo stanovit novou výši pojistného na další pojistné období. Pokud pojistník nebo pojištěný se změnou výše pojistného nesouhlasí a svůj nesouhlas uplatní do jednoho měsíce ode dne, kdy se o navrhované změně dozvěděli, pojištění zanikne uplynutím pojistného období, na které bylo pojistné zaplaceno Za akceptaci návrhu pojistitele na změnu pojistného se považuje první úhrada změněného pojistného. V případě, že změněné pojistné pojištěný neuhradí, je pojistitel oprávněn odstoupit od jednotlivých pojištění uzavřených ohledně pojištěných, ohledně nichž nebylo pojistné uhrazeno.
7.4 Společnost COFIDIS je oprávněna a pojištěným zmocněna k úhradě každé měsíční splátky pojistného za pojištěného. Pojištěný se zavazuje zaplatit společnosti COFIDIS každou měsíční splátku pojistného, kterou za něj společnost COFIDIS uhradila pojistiteli, a to k datu splatnosti pojistného pojistiteli.
Článek 8 Přerušení pojištění
8.1 Pokud je aktuální dluh pojištěného v určitém kalendářním měsíci roven nule, jeho pojištění se podle této smlouvy přerušuje.
8.2 V době přerušení pojištění není pojištěný povinen platit pojistné.
8.3 Pojištěný nemá právo na plnění z událostí, které nastaly v době přerušení pojištění a které by byly jinak považovány za pojistné události.
Článek 9 Podmínky pro likvidaci pojistné události
9.1 V případě smrti pojištěného nebo v případě ÚNZS jsou osoby uvedené v ustanoveních § 51, odst. 2 a 3 zákona o pojistné smlouvě, či dědici pojištěného povinni oznámit vznik pojistné
události a uplatnit nárok na pojistné plnění vůči pojistiteli telefonicky nebo písemně poštou, a to bez zbytečného odkladu poté, co nastala pojistná událost, a do 90 dnů od skončení karenční doby v případě DPN a ztráty zaměstnání.
9.2 Pojistitel oznámí pojištěnému, kterému nastala pojistná událost, a v případě smrti pojištěného osobám uvedeným v ustanoveních § 51, odst. 2 a 3 zákona o pojistné smlouvě, či dědicům pojištěného, které doklady je třeba předložit k posouzení případu. Pojistitel má právo vyžádat si jakékoliv další podklady potřebné k řádnému posouzení, jakož i právo provést lékařskou prohlídku. Pojistné plnění bude poskytnuto pouze po splnění těchto požadavků.
9.3 Pojištěný je povinen předložit doklady o trvání DPN a ztráty zaměstnání. Nebudou-li tyto doklady předloženy, pojistitel má právo zastavit výplatu pojistného plnění. Trvání DPN a ztráty zaměstnání musí pojištěný prokázat pojistiteli každý kalendářní měsíc.
9.4 Pojištěný, jehož DPN skončila, je povinen bez zbytečného odkladu předložit pojistiteli lékařské potvrzení o skončení pracovní neschopnosti.
9.5 Pojištěný, který přestal splňovat podmínky pro poskytování pojistného plnění pro případ ztráty zaměstnání je povinen bez zbytečného odkladu předložit pojistiteli doklad o tom, že mu přestala být vyplácena podpora v nezaměstnanosti nebo podpora při rekvalifikaci.
9.6 Pojištěný je v souladu s touto smlouvou povinen poskytnout pojistiteli součinnost v případě, že pojistitel uplatní své právo zjistit a přezkoumat skutečnosti důležité pro posouzení vzniku pojistné události a stanovení výše pojistného plnění.
9.7 Veškerá korespondence určená pojistiteli podle čl. 9 této smlouvy musí být zaslána na adresu sídla společnosti COFIDIS.
Článek 10 Formality uplatnění nároku na pojistné plnění
Pro účely posouzení vzniku nároku na pojistné plnění musí být pojistiteli prostřednictvím pojistníka, společnosti COFIDIS, předloženy dokumenty uvedené v tomto ustanovení. Dokumenty musí být předloženy v originále, ledaže pojistitel stanoví výslovně jinak. Dokumenty musí být datovány a podepsány oprávněnou osobou. Pojistitel si vyhrazuje právo na vyžádání doplňujících dokladů.
10.1 V případě úmrtí:
• úmrtní list pojištěného;
• lékařské osvědčení o úmrtí pojištěného;
• policejní záznam týkající se pojistné události.
10.2 V případě úplné a nezvratné ztráty samostatnosti:
• lékařské osvědčení o neschopnosti a invaliditě pojištěného;
• policejní záznam týkající se pojistné události;
• rozhodnutí o přiznání dávky na pomoc třetí osobou k zajištění výkonu běžných životních úkonů ve smyslu článku 4.2 písmeno b) těchto VPP;
• osvědčení o invaliditě pojištěného na stupni 3 (míra snížení schopnosti pracovat v rámci své profese je rovna nebo vyšší než 70%).
10.3 V případě dočasné pracovní neschopnosti:
• osvědčení o přerušení práce po dobu přecházejících 24 měsíců vystavené před vyplněním žádosti a potvrzené zaměstnavatelem nebo Českou správou sociálního zabezpečení nebo praktickým lékařem pojištěného;
• lékařské osvědčení o neschopnosti a invaliditě pojištěného;
• policejní záznam týkající se pojistné události. Pro státní pojištěnce:
• stvrzenka o platbě pro měsíc předcházející pojistné události nebo potvrzení od zaměstnavatele*;
• doklad České správy sociálního zabezpečení upřesňující první den pracovní neschopnosti pojištěného;
• osvědčení o invaliditě pojištěného na stupni 1 (míra snížení schopnosti pojištěného pracovat v rámci své profese je mezi 35% a 69%) a lékařské osvědčení upřesňující, že pojištěný nemůže vykonávat svou profesní činnost;
• osvědčení o invaliditě pojištěného na stupni 2 (míra snížení schopnosti pracovat v rámci své profese je mezi 50% a 69%);
• osvědčení o invaliditě pojištěného na stupni 3 (míra snížení schopnosti pracovat v rámci své profese je rovna nebo vyšší než 70%);
• doklad České správy sociálního zabezpečení o prodloužení pracovní neschopnosti obsahující dobu prodloužení přerušení práce a datum opětovného nástupu do práce;
• osvědčení o invaliditě pojištěného včetně příslušné kategorie.
Pro nestátní pojištěnce:
• - ověřená kopie zápisu do příslušného rejstříku k datu pojistné události*;
• - původní lékařské osvědčení o přerušení práce s uvedením prvního dne přerušení práce a doby pracovní neschopnosti;
• - osvědčení o invaliditě pojištěného na stupni 1 (míra snížení schopnosti pojištěného pracovat v rámci své profese je mezi 35% a 69%) a lékařské osvědčení upřesňující, že pojištěný nemůže vykonávat svou profesní činnost;
• osvědčení o invaliditě pojištěného na stupni 2 (míra snížení schopnosti pracovat v rámci své profese je mezi 50% a 69%);
• osvědčení o invaliditě pojištěného na stupni 3 (míra snížení schopnosti pracovat v rámci své profese je rovna nebo vyšší než 70%);
Doklady o prodloužení pracovní neschopnosti:
• lékařské osvědčení o prodloužení přerušení práce a datu opětovného nástupu do práce;
• osvědčení o invaliditě pojištěného včetně uvedení příslušné kategorie (stupně) invalidity.
* Tyto dokumenty nejsou nutné, pokud se informace vyskytuje na důkazních materiálech pracovní neschopnosti České správy sociálního pojištění
10.4 V případě ztráty zaměstnání:
• výpověď;
• osvědčení z úřadu práce o přidělení peněžité pomoci v nezaměstnanosti;
• pracovní smlouva na dobu neurčitou (alespoň
12 po sobě jdoucích měsíců u posledního zaměstnavatele);
• potvrzení úřadu práce prokazující počet dnů, během kterých byla dávka vyplácena a přijata buď poštou, nebo bankovním převodem od úřadu práce; nebo
• potvrzení úřadu práce s uvedením období, během kterého byly dávky vypláceny s uvedením jejich částky.
Článek 11 Pojistné plnění
11.1 Pojistné plnění je poskytováno v případě, že nastane pojistná událost podle této smlouvy a jsou splněny další podmínky pro výplatu pojistného plnění stanovené v této smlouvě. Pojistné plnění je v souladu s čl. 2.1 této smlouvy vypláceno společnosti COFIDIS, a to s výslovným souhlasem pojištěného.
11.2 Výše pojistného plnění:
a) V případě smrti a ÚNZS pojistitel uhradí dluh pojištěného u společnosti COFIDIS, jehož výše bude stanovena ke dni vzniku pojistné události.
b) V případě DPN je výše pojistného plnění stanovena takto: pojistitel je povinen uhradit společnosti COFIDIS za pojištěného měsíční splátky úvěru, jejichž výše bude stanovena k prvnímu dni dočasné pracovní neschopnosti. Pojistné plnění bude poskytnuto na konci karenční doby v trvání 60 po sobě jdoucích dnů počítaných od prvního dne pracovní neschopnosti, a dále bude pro stejnou pojistnou událost nejvýše po dobu 12 měsíců za předpokladu, že pojištěný doloží trvání stavu DPN. Pojištěný má následně nárok na zvýšené pojistné z titulu DPN, pokud k prvnímu dni DPN vykonává placenou činnost v rámci smlouvy na dobu určitou po dobu minimálně dvanácti po sobě jdoucích měsících. V takovém případě je pojistitel povinen hradit měsíční splátky úvěru, a to po celou dobu, po kterou bude pojištěný schopen prokázat trvání stavu DPN, bez omezení plnění na dobu 12 měsíců. V případě, že pojištěný začne opět vykonávat své povolání na dobu kratší 60 dnů, bude pojistné plnění opět poskytováno, avšak za předpokladu, že pojištěný předloží doklady o pracovní neschopnosti v trvání minimálně jednoho měsíce z důvodu stejné diagnózy. Poskytování pojistného plnění však bude vždy zastaveno v případech stanovených v článcích 12, 13 a 15 této smlouvy.
c) V případě ztráty zaměstnání je výše pojistného plnění stanovena takto:
Pojistitel je povinen uhradit COFIDIS za pojištěného měsíční splátky úvěru, jejichž výše bude stanovena ke dni skončení pracovního poměru pojištěného a bude odpovídat čerpání úvěru před tímto datem. Pojistné plnění bude poskytnuto po skončení karenční doby v trvání 60 po sobě jdoucích dnů počítaných od prvního dne poskytování podpory v nezaměstnanosti nebo podpory při rekvalifikaci v České republice a bude poskytováno nejvýše po dobu 12 měsíců za předpokladu, že pojištěný doloží pobírání takové podpory. Za stejných podmínek pojistitel dále poskytne pojištěnému pojistné plnění z titulu další ztráty zaměstnání, dojde-li k této ztrátě zaměstnání poté, co pojištěný alespoň po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců byl v pracovním poměru sjednaném na dobu neurčitou. Nárok na výplatu pojistného z důvodu ztráty zaměstnání vznikne za stejných podmínek znovu poté, co bude pojištěný alespoň po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců v pracovním poměru sjednaném na dobu neurčitou u jednoho zaměstnavatele. Poskytování pojistného plnění však bude vždy zastaveno v případech stanovených v článcích 12, 13. a 15. této smlouvy.
11.3 Splatnost pojistného plnění nastává v případech uvedených v článku 11.2 a) této smlouvy do 15 dnů ode dne, kdy pojistitel ukončí veškerá potřebná šetření spojené s danou pojistnou událostí a uzná svou povinnost plnit. Splatnost pojistného nastává v případech uvedených v článku 11.2 b) a c) této smlouvy do 30 dnů ode dne, kdy pojistitel ukončí veškerá potřebná šetření spojená s danou pojistnou událostí a uzná svou povinnost uhradit dluh již splatného pojistného plnění, a v případě pojistného plnění za dobu od uznání povinnosti uhradit měsíční splátky úvěru v termínech splatnosti stanovených ve smlouvě o úvěru.
11.4 V případě stížnosti nebo reklamace se může pojištěný obrátit na pojistitele prostřednictvím společnosti COFIDIS. Nevyhoví-li stížnosti nebo reklamaci pojištěného příslušný útvar pojistitele, může se pojištěný obrátit na mediátora pojistitele. Podmínky vyřizování stížností budou pojištěnému zaslány na základě žádosti doručené na adresu: Osoba zodpovědná za vztahy se zákazníky – ACM VIE SA et ACM IARD SA – 00 xxx xx Xxxxxx 00000 Xxxxxxxxxx cedex 9 – Francie
11.5 Orgánem vykonávajícím státní dozor nad pojistitelem je ACP se sídlem na adrese: 00, xxx Xxxxxxxx – 00000 Xxxxx – Francie, ve spolupráci s Českou národní bankou. Pojištěný má právo obrátit se se stížností na postup pojistitele na Českou národní banku.
11.6 K pojištění podle této smlouvy se vztahují daňové právní předpisy České republiky, zejména zákon č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů ve znění pozdějších předpisů.
11.7 Pojištěný ani pojistitel nemají nárok na odkupné.
11.8 Pojištěný souhlasí s tím, aby společnost COFIDIS postoupila nebo zastavila pohledávky vyplývající z pojištění dle této smlouvy.
Článek 12 Lékařská prohlídka
12.1 Uplatňuje-li pojištěný nárok na pojistné plnění z titulu ÚNZS nebo DPN, je pojistitel oprávněn vyzvat pojištěného, aby se podrobil na náklady pojistitele lékařské prohlídce u lékaře určeného pojistitelem, a to za účelem ověření pojistné události a okamžiku, kdy pojistná událost nastala. Na základě zprávy sepsané lékařem určeným pojistitelem pojistitel uzná nebo odmítne nárok pojištěného. V případě, že pojistitel nárok odmítne, sdělí to pojištěnému. V každém případě je předložení písemných dokladů požadovaných pojistitelem nutnou, avšak nikoli postačující podmínkou pro uznání nároku na pojistné plnění.
12.2 Na základě zprávy sepsané lékařem dle předchozího odstavce pojistitel uzná nebo odmítne nárok pojištěného na pojistné plnění. V případě, že pojistitel nárok odmítne, sdělí to pojištěnému. Pojistitel si dále vyhrazuje právo vyzvat pojištěného, aby se kdykoli za trvání nároku na poskytování pojistného plnění podrobil na náklady pojistitele lékařské prohlídce u lékaře určeného pojistitelem. Na základě výsledků výše uvedené lékařské kontroly může pojistitel přestat vyplácet pojistné plnění.
12.3 Pokud se pojištěný na výzvu pojistitele odmítne podrobit lékařské prohlídce nebo pokud mu není možno výzvu doručit, protože neoznámil pojistiteli změnu adresy, anebo pokud pojištěný na výzvu pojistitele nereaguje, pojistitel má právo přestat vyplácet pojistné plnění, a to až do dne, kdy se pojištěný podrobí lékařské prohlídce. Nárok na pojistné plnění nebo jakékoli jiné plnění za tuto dobu zaniká, a to bez ohledu na výsledek lékařské prohlídky.
Článek 13 Zánik nároku na pojistné plnění
Nárok na pojistné plnění z titulu ÚNZS, DPN a ztráty zaměstnání zaniká, aniž by byla změněna výše pojistného:
13.1 v případě ÚNZS v den, kdy pojištěný dosáhne 65 let věku,
13.2 v případě DPN:
• v den, kdy pojištěný přestane vykonávat výdělečnou činnost
• v den, kdy mu začne být vyplácen starobní důchod, ať už před nebo po dosažení důchodového věku, nejpozději však v den, kdy pojištěný dosáhne 65 let věku,
13.3 v případě ztráty zaměstnání:
• v den, kdy pojištěný ztratí nárok podporu v nezaměstnanosti
• v den, kdy pojištěný ztratí nárok na podporu při rekvalifikaci u příslušného orgánu sociálního zabezpečení České republiky,
• případně v den, kdy uplyne doba 24 měsíců, po kterou pojištěný měl nárok na pojistné plnění z této smlouvy,
• nejpozději však v den, kdy pojištěný dosáhne 65 let věku.
Článek 14 Výluky z pojištění
Z POJIŠTĚNÍ JSOU VYLOUČENY POJISTNÉ UDÁLOSTI, K NIMŽ DOŠLO V DŮSLEDKU NÁSLEDUJÍCÍCH SKUTEČNOSTÍ:
• sebevražda pojištěného, k níž došlo z jakéhokoli důvodu během prvního roku pojištění;
• - válečný stav, nepokoje, povstání, atentáty a teroristické útoky, jestliže se jich pojištěný aktivně účastní;
• letecké nehody vyjma běžných linkových letů;
• rizika spojená s provozem motorových vozidel při soutěžích a rallye;
• přímé či nepřímé účinky výbuchů, úniků tepla, vdechnutí či ozáření pocházejícího z transmutace atomových jader;
• opilost (objem alkoholu vyšší než objem stanovený v pravidlech silničního provozu) pojištěného nebo užití omamných látek, které nebyly lékařsky předepsány;
• úrazy či nemoci, které se projevily nebo vznikly před přistoupením k této smlouvě;
• následky AIDS nebo související s AIDS (HIV pozitivní, AIDS komplex).
ZVLÁŠTNÍ VÝLUKY Z POJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD ÚNZS A DPN:
• bederní ústřel, bolest sedacího nervu, bolest zad, bolest v zátylku, bolest v kříži nehledě na jejich příčinu;
• úrazy, poranění, nemoci, zmrzačení způsobené úmyslně či v důsledku úmyslného jednání pojištěného;
• deprese, psychiatrické a neuropsychiatrické poruchy nehledě na jejich příčinu.
ZVLÁŠTNÍ VÝLUKY Z POJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD DPN:
• péče v lázních kromě případů, kdy pojištěný pobírá plnění podle smlouvy a léčba je uznána za rovnocennou se speciálním léčením nemoci, u níž vzniká nárok na pojistné plnění;
• zákroky plastické chirurgie kromě případů, kdy jsou prováděny v důsledku úrazu nebo nemoci;
VÝLUKY Z POJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD ZTRÁTY ZAMĚSTNÁNÍ
• rozvázání pracovního poměru ze strany pojištěného nebo z důvodů porušení pracovní kázně pojištěným;
• ztráta zaměstnání uplynutím doby, na níž byl pracovní poměr sjednán nebo v průběhu pracovního poměru na dobu určitou nebo skončením pracovního poměru ve zkušební době nebo skončením jiného pracovněprávního vztahu, ať je jeho právní režim jakýkoliv;
• ztráta zaměstnání v důsledku rozvázání pracovního poměru pojištěného ze strany člena jeho rodiny, spoludlužníka nebo právnické osoby ovládané nebo řízené členem jeho rodiny nebo spoludlužníkem;
• rozvázání pracovního poměru dohodou;
• skončení pracovního poměru v důsledku odchodu pojištěného do důchodu nebo do předčasného důchodu;
• částečná nezaměstnanost.
Článek 15 Zánik pojištění
Individuální pojištění jednotlivého pojištěného, mimo další případy uvedené v této smlouvě a příslušných právních předpisech, zaniká:
15.1 posledním dnem účinnosti úvěrové smlouvy, k níž se pojištění vztahuje;
15.2 dnem smrti nebo dnem uznání stavu ÚNZS;
15.3 dovršením 75. roku věku pojištěného;
15.4 písemnou dohodou smluvních stran;
15.5 výpovědí
a) Pojistitel nebo společnost COFIDIS mohou vypovědět tuto smlouvu písemně doporučeným dopisem s doručenkou alespoň 6 týdnů před uplynutím pojistného období. Tato smlouva pak skončí následujícího 31. prosince o půlnoci.
b) Pojistitel může vypovědět pojištění do 2 měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy, příp. od registrace přistoupení pojištěného k této pojistné smlouvě definovaného v článku 6, odst. 1 této smlouvy. Dnem doručení výpovědi počíná běžet osmidenní výpovědní lhůta, jejímž uplynutím pojištění zaniká.
c) Pojistitel nebo pojištěný mohou pojištění vypovědět do 3 měsíců ode dne doručení oznámení o vzniku pojistné události. Dnem doručení výpovědi počíná běžet osmidenní výpovědní lhůta, jejímž uplynutím pojištění zaniká.
d) COFIDIS nebo pojištěný mohou smlouvu vypovědět do 1 měsíce ode dne doručení sdělení o převodu pojistného kmene nebo jeho části podle zvláštního právního předpisu nebo do 1 měsíce ode dne zveřejnění oznámení o odnětí povolení k provozování pojišťovací činnosti pojistitele. Dnem doručení výpovědi počíná běžet osmidenní výpovědní lhůta, jejímž uplynutím pojištění zaniká.
15.6 odstoupením od této smlouvy
a) Xxxxxxx-li pojištěný při sjednávání pojistné smlouvy nepravdivě nebo neúplně, a to úmyslně či z nedbalosti, písemné dotazy pojistitele týkající se sjednávané pojistné smlouvy, má pojistitel právo od pojistné smlouvy odstoupit, jestliže by býval při pravdivém a úplném zodpovězení dotazů pojistnou smlouvu neuzavřel. Pojistitel může toto právo uplatnit do 2 měsíců ode dne, kdy takovou skutečnost zjistil, jinak právo zanikne.
b) Stejné právo odstoupit od pojistné smlouvy jako pojistitel má, za podmínek podle odstavce a), i pojištěný, jestliže mu pojistitel nebo jím zmocněný zástupce nepravdivě nebo neúplně zodpověděl písemné dotazy, které pojištěný mohl položit při sjednávání pojistné smlouvy.
c) Odstoupením od pojistné smlouvy se smlouva od počátku ruší. Pojistitel je povinen bez zbytečného odkladu, nejpozději ve lhůtě do 30 dnů ode dne odstoupení od pojistné smlouvy, vrátit zaplacené pojistné prémie, od které se odečte to, co již z pojištění plnil. V případě odstoupení pojistitele se od zaplaceného pojistného odečítají i náklady spojené se vznikem a správou pojištění. Společnost COFIDIS, pojištěný, popřípadě obmyšlený, jsou ve stejné lhůtě jako pojistitel povinni pojistiteli vrátit částku vyplaceného pojistného plnění, která přesahuje výši zaplaceného pojistného.
d) Pojištěný má právo bez udání důvodů odstoupit od pojistné smlouvy ve lhůtě 30 dnů ode dne uzavření pojistné smlouvy nebo ode dne, kdy mu byly sděleny pojistné podmínky, pokud k tomuto sdělení dojde na jeho žádost po uzavření pojistné smlouvy.
e) Pojistitel je povinen bez zbytečného odkladu, nejpozději ve lhůtě do 30 dnů ode dne odstoupení od pojistné smlouvy podle odstavce d), vrátit pojištěnému zaplacené pojistné, od kterého se odečte to, co již z pojištění plnil. Společnost COFIDIS, pojištěný, popřípadě obmyšlený, jsou ve stejné lhůtě povinni pojistiteli vrátit částku vyplaceného pojistného plnění, která přesahuje výši zaplaceného pojistného.
15.7 Odmítnutí plnění
Nestanoví-li zákon jinak, může pojistitel odmítnout plnění dle této pojistné smlouvy, jestliže
a) příčinou pojistné události byla skutečnost, o které se dozvěděl až po vzniku pojistné události a kterou nemohl zjistit při uzavírání smlouvy nebo její změně v důsledku nepravdivě nebo neúplně, ať už úmyslně či z nedbalosti, zodpovězených písemných dotazů, a jestliže by při znalosti této skutečnosti v době uzavření pojistné smlouvy tuto smlouvu neuzavřel nebo ji uzavřel za jiných podmínek, nebo
b) oprávněná osoba uvede při uplatňování práva na plnění z pojištění nepravdivé nebo hrubě zkreslené údaje týkající se rozsahu pojistné události nebo podstatné údaje týkající se této události zamlčí.
Pojištění zaniká dnem doručení oznámení o odmítnutí pojistného plnění.
Článek 16 Zpracování osobních údajů pojištěného
16.1 Pojištěný vyslovením souhlasu s pojistnou smlouvou současně uděluje pojistiteli a společnosti COFIDIS souhlas v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen
„zákon o ochraně osobních údajů“), aby jeho osobní údaje (osobní údaje v rozsahu uvedeném ve smlouvě o úvěru a údaje osobní povahy týkající se pojištěného a likvidace pojistné události, jakož i údaje týkající se dluhu pojištěného dle smlouvy o úvěru) včetně citlivých údajů týkajících se jeho zdravotního stavu dle čl. 4 písm. b) uvedeného předpisu byly pojistitelem zpracovány v rámci pojišťovací činnosti a činnosti související s pojišťovací činností podle zákona č. 363/1999 Sb., o pojišťovnictví, ve znění pozdějších předpisů, v souladu s účely pojištění (resp. likvidace pojistných událostí), a to po dobu nezbytně nutnou k zajištění všech práv a povinností plynoucích ze smluvních vztahů. Osobní údaje pojištěného budou zpracovávány systematicky, a to automatizovaně nebo jinými prostředky prostřednictvím informačních systémů. Pojištěný prohlašuje, že byl v souladu s ustanovením § 11 a § 12 zákona o ochraně osobních údajů řádně informován o zpracování svých osobních údajů, o svých právech a o povinnostech zpracovatelů a správců osobních údajů. Zjistí-li pojištěný, že pojistitel, případně jiný subjekt, kterému byly jeho osobní údaje zpřístupněny, porušil některou z povinností stanovenou mu zákonem o ochraně osobních údajů, má právo se obrátit na Úřad pro ochranu osobních údajů (xxx.xxxx.xx) s žádostí o přijetí opatření k nápravě. Pojištěný potvrzuje, že byl poučen o svých právech vůči pojistiteli dle § 21 zákona o ochraně osobních údajů, tzn. zejména o právu požadovat na pojistiteli nebo zpracovateli vysvětlení, bude-li se domnívat, že zpracování jeho osobních údajů je nezákonné nebo v rozporu s ochranou jeho soukromého a osobního života nebo že osobní údaje jsou nepřesné, a požadovat odstranění tohoto stavu blokováním osobních údajů, provedením opravy, doplněním nebo likvidací osobních údajů atp. Veškeré poskytnuté údaje bude zpracovávat pojistitel, společnost COFIDIS nebo jiný zpracovatel spolupracující s pojistitelem nebo společností COFIDIS v oblasti pojištění dle této smlouvy. Tento souhlas je pojištěným udělován i pro účely získávání údajů o jeho zdravotním stavu prostřednictvím smluvních lékařů pojistitele v souladu s § 55 odst. 2 písm. d) zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů, a opravňuje tímto všechny dotazované lékaře, ústavy, zdravotnická zařízení a zdravotní pojišťovny sdělovat tyto informace, a to i informace o jeho smrti, pojistiteli a dále zmocňuje příslušnou správu sociálního zabezpečení k poskytnutí informací o jeho osobě pojistiteli.
16.2 Společnost COFIDIS a pojistitel se zavazují zajistit nejvyšší možné standardy technického a organizačního zabezpečení a přenosu dat, jaké lze od nich důvodně požadovat především s ohledem na předmět této smlouvy a postavení smluvních stran.
Článek 17 Ostatní a závěrečná ustanovení
17.1 Práva a povinnosti vyplývající z této smlouvy, včetně práv a povinností touto smlouvou výslovně neupravených, se řídí českým právem. K rozhodování sporů vyplývajících z této smlouvy jsou věcně i místně příslušné pouze soudy České republiky.
17.2 Komunikace před uzavřením smlouvy s pojištěným bude vedena v českém nebo ve slovenském jazyce a v českém nebo ve slovenském jazyce budou sdělovány i další informace poskytované pojištěnému před uzavřením pojistné smlouvy.
17.3 Písemnosti pojistitele určené společnosti COFIDIS nebo pojištěnému se doručují prostřednictvím držitele poštovní licence do sídla společnosti COFIDIS, příp. na korespondenční adresu pojištěného uvedenou ve smlouvě o úvěru nebo na korespondenční adresu později písemně oznámenou pojistiteli, pokud došlo ke změně této korespondenční adresy. Písemnosti určené pojistiteli se doručují prostřednictvím držitele poštovní licence do sídla pojistitele uvedeného v pojistné smlouvě, pokud tato smlouva nestanoví, že písemnosti pojištěného určené pojistiteli mají být doručovány společnosti COFIDIS.
17.4 Právo na plnění z pojištění se promlčí nejpozději za 3 roky, a jedná-li se o životní pojištění, za 10 let; promlčecí doba práva na pojistné plnění počíná běžet za 1 rok po vzniku pojistné události.
Článek 18 Na koho se obrátit v případě reklamace?
V případě obtíží se nejdříve obraťte na svého pojišťovacího poradce: COFIDIS - Bucharova 1423/6, 158 00 Praha 5.
Jestliže neobdržíte uspokojivou odpověď, můžete reklamaci zaslat Vedoucímu zákaznického oddělení na adresu 69814 TASSIN Cedex. V případě, že spor přetrvává, Vám budou na žádost zaslány kontaktní údaje Mediátora.
Xxxxx XXXXXXXXX Xxx XXXXXXX
ACM VIE SA COFIDIS s.r.o. a ACM IARD SA