Pojištění ČRDM, členských sdružení,
Pojištění ČRDM, členských sdružení,
členů a dalších osob Úrazové pojištění
pojistná smlouva č. 0229499041
I. Rozsah pojištění
Rozsah pojištění je definován v článku I Pojistné smlouvy na úrazové pojištění:
Pojištění se vztahuje na úrazy, k nimž dojde v době trvání pojištění při všech aktivitách uskutečňovaných v rámci činností, jež pojistník a/nebo jeho členové a/nebo další sdružení, která jsou do pojištění zahrnuta a pro něž pojistník pojistnou smlouvu vyjednal, včetně jejich organizačních jednotek s právní subjektivitou - dále také „pojištěná sdružení“ - vykonávají
v souladu se svým posláním (určeným stanovami či obdobným dokumentem) nebo v souvislosti s ním. Jedná se zejména o úrazy, ke kterým dojde při:
- veškerých akcích a schůzkách;
- přípravě a aktivní účasti na akcích v ČR nebo v zahraničí (zejména akcích kulturních, turistických, rekreačních a tělovýchovných);
- krátkodobých brigádách organizovaných pojistníkem a/nebo pojištěnými sdruženími;
- společných cestách pořádaných pojistníkem a/nebo pojištěnými sdruženími do místa činnosti dle předešlých bodů;
- výkonu funkce jednotlivých funkcionářů
II. Pojištěné osoby
Pojištěnými osobami jsou:
a) členové pojištěných sdružení;
b) všichni ostatní účastníci akcí pořádaných pojistníkem a/nebo pojištěnými sdruženími (jde zejména o účastníky akcí pořádaných pro veřejnost)
III.Výše pojistného plnění
děti a mládež (do 18 let)
denní odškodné za dobu nezbytného léčení úrazu 100 Kč trvalé následky úrazu
s progresivním plněním od 0,001 % stupně invalidity 600 000 Kč smrt úrazem 150 000 Kč
dospělé osoby
denní odškodné za dobu nezbytného léčení úrazu 60 Kč trvalé následky úrazu
s progresivním plněním od 0,001 % stupně invalidity 400 000 Kč smrt úrazem 150 000 Kč
Denní odškodné
V případě úrazu dítěte se vyplácí denní odškodné již od 1. dne léčení, pokud doba léčení přesáhne dobu 7 dnů.
V případě léčení úrazu dospělé osoby se vyplácí denní odškodné od 21. dne. Doba nezbytného léčení není u dospělých vázána na pracovní neschopnost.
Pojistné plnění za denní odškodné se určuje jako součin pojistné částky a počtu dní léčení
daného úrazu.
Maximální doba léčení je dána oceňovací tabulkou TDO (viz Zvláštní pojistné podmínky, k dispozici jsou na xxx.xxxx.xx, sekce Pojištění), která je nedílnou součástí pojistné smlouvy.
Trvalé následky úrazu
Zanechá-li úraz trvalé následky, bude dále poskytnuto plnění z pojistné částky 600 000 Kč pro děti a 400 000 Kč pro dospělé. Trvalé následky se vyjadřují procentuálně (viz tabulku TTNU ve Zvláštních pojistných podmínkách) a pojistné plnění se poskytuje již od 0,001 % stupně invalidity.
Ztráta zubu/zubů následkem úrazu a jizvy, které nezpůsobují omezení mechanického pohybu končetiny, se nepovažují za trvalé následky úrazu. Za ztrátu zubu/zubů a za jizvy bude poskytnuto plnění formou paušálních částek, jestliže budou splněny podmínky definované
v tabulce TTNU, která je nedílnou součástí pojistné smlouvy.
V případě natržení či ruptury Achillovy šlachy vyplatí pojistitel pojistné plnění, a to v paušální výši 2 000 Kč. Pojistné plnění ve výši 2 000 Kč může být u jedné Achillovy šlachy vyplaceno pouze jedenkrát. Takto poskytnuté pojistné plnění v případě natržení či ruptury Achillovy šlachy nezakládá právo pojištěného na pojistné plnění za trvalé následky úrazu a pojistitel není povinen jej poskytnout.
Pojistná ochrana se vztahuje i na úrazy, ke kterým dojde při raftingu, vodních sportech a běžné vodní turistice, a to na vodních tocích se stupněm obtížnosti WW I a WW II, za předpokladu, že na vodním toku se stupněm obtížnosti WW II budou pojištění vybaveni plovací vestou a helmou.
Pro trvalé následky úrazu bylo sjednáno progresivní plnění, podrobnosti najdete rovněž na xx.xxxx.xx, sekce Pojištění)
Smrt úrazem
V pojistné smlouvě je rovněž zahrnuto riziko smrti úrazem. Jednotná pojistná částka představuje 150 000 Kč.
IV. Hlášení úrazu
Hlášení škod provádí jednotliví pojištění přímo pojistiteli, a to buď:
▪ na telefonní linku 844 188 188. Pojištěný bude pracovníkem na telefonní lince informován o dalším postupu,
▪ online s využitím webu xxx.xxxxxxxx.xx,
▪ na tiskopisu „Oznámení o úrazu“ – viz příloha. Tento formulář je k dispozici na každé pobočce Generali Pojišťovna a.s. nebo ke stažení na xxx.xxxxxxxx.xx nebo na xxx.xxxx.xx (sekce Pojištění). Formuláře "Oznámení o úrazu" jsou k dispozici v kanceláři ČRDM a na všech pobočkách Generali Pojišťovna a.s. Stáhnout je lze také v pdf formátu na xxx.xxxx.xx, sekce Pojištění nebo na xxx.xxxxxxxx.xx, sekce Formuláře → Ke stažení → Formuláře ke stažení→ Oznámení o úrazu (xxxx://xxx.xxxxxxxx.xx/xxxxxxx/0XXXX0/Xxxxxxxx%00x%00xxxxx.xxx).
V případě využití tiskopisu (což lze považovat za nejkomplexnější podání informace o úrazu jako pojistiteli, tak i „své“ organizaci), je vždy nutné vyplnit všechny údaje na první straně formuláře:
Smlouva číslo: 0229499041 Pojistník (levý sloupec):
▪ Jméno – vyplnit plný název organizace, případně její organizační jednotky, při jejíž
akci došlo k úrazu
▪ Rodné číslo/IČ – vyplnit IČ organizace, popř. organizační jednotky
▪ Telefonní spojení – kontaktní telefon zodpovědné osoby (dosažitelnost – domů, zaměstnání, mobil)
▪ Adresa – sídlo organizační jednotky
Pojištěný (pravý sloupec):
▪ Příjmení, jméno, titul – vyplnit jméno osoby, které se stal úraz – zraněného
▪ Rodné číslo nebo datum narození – r. č. nebo datum narození zraněného
▪ Adresa - bydliště zraněného
▪ Současné, příp. i vedlejší povolání pojištěného – uvést profesi (u dětí žák nebo student)
▪ Jste-li nezaměstnaný – uveďte od kdy, přesné datum
▪ Praktický lékař pojištěného – údaje o lékaři, kterého pravidelně navštěvujete
Další údaje:
▪ Při jaké činnosti k úrazu došlo – zaškrtnout příslušnou variantu nebo vypsat slovy
▪ Datum a hodina, kdy k úrazu došlo - vyplnit datum a hodinu
▪ Kde k úrazu došlo – vyplnit místo a ulici (tábořiště, chatu,…)
▪ Podrobný a přesný popis okolností úrazu (jak k úrazu došlo, jaké je zranění a jaká část těla je poraněna) – vše, co je důležité pro posouzení úrazu
▪ Kdy a kterým lékařem byla poskytnuta první pomoc – uvést datum, jméno a kontakt na lékaře
▪ Ošetřující lékař v době úrazu – lékař, který ošetřuje daný úraz
▪ Orgán Policie ČR, který provádí vyšetřování… – vyplnit adresu, pokud okolnosti úrazu vyšetřovala policie
▪ Byl/a-li jste hospitalizován/a, uveďte údaje nemocnice – vyplňte pouze v případě, že jste byl/a hospitalizován/a, včetně nemocničního oddělení a data hospitalizace
▪ Byl/a jste již před oznamovaným úrazem stižen/a tělesnou nebo smyslovou nemocí nebo vadou? - zaškrtnout odpovídající variantu, v případě, že ano, uveďte jakou
▪ Pobíráte invalidní důchod? - zaškrtnout odpovídající variantu
▪ Případné pojistné plnění si přejete poukázat na: uveďte osobní účet – účet, na který chcete poslat platbu. Možnost zaslání plnění též poštovní poukázkou na adresu (uveďte vždy pouze jednu možnost).
▪ Prohlášení pojištěného / pojistníka - důkladně si pročtěte prohlášení, které na konci potvrzujete svým podpisem.
▪ Xxxxx a příjmení pojistníka – uveďte jméno a příjmení vedoucího střediska / sdružení, v rámci jehož činnosti k úrazu došlo. Dále doplňte razítko sdružení a podpis vedoucího střediska / sdružení.
▪ Jméno a příjmení pojištěného (v případě nezletilosti pojištěného, jméno a příjmení jeho zákonného zástupce) – podpis zraněného (nebo zákonného zástupce)
▪ rodné číslo zákonného zástupce
▪ místo, dne – kde a kdy byl dotazník vyplněn
Druhou stranu tiskopisu - „Zpráva ošetřujícího lékaře“ vyplňuje ošetřující lékař, proto ji předložte po ukončení léčení ošetřujícímu lékaři k vyplnění. Pro maximální urychlení průběhu šetření škodné události doporučujeme zkontrolovat, zda lékař vyplnil formulář úplně a neopomněl některé potřebné údaje.
Kompletně vyplněný formulář zašlete na adresu Generali Pojišťovny:
Generali Pojišťovna x.x. Xxxxxxxxx PU - život Xxxxxxxxxxx 000
120 84 Praha 2
Zhotovte si alespoň 2 kopie první strany tiskopisu (jednu pro sebe a druhou kopii zašlete
na ústředí své organizace), kopii druhé strany formuláře již nemusíte své organizaci posílat, proto Vám postačí pouze jedna kopie pro vlastní potřebu.
Nevíte-li si rady s vyplněním formuláře, klikněte si na xxx.xxxx.xx, sekce Pojištění a podívejte se na vyplněný vzor; případně kontaktujte Kancelář ČRDM – Senovážné nám. 977/24, 116 47 Praha 1, e-mail: xxxxxxxxxxx@xxxx.xx, tel. 000 000 000, fax: 000 000 000.
V. Rozdíl mezi úrazovým a cestovním pojištěním
Úrazové pojištění slouží ke zmírnění následků úrazu. Pokud se tedy stane nějaký úraz (v České republice či v zahraničí), postiženému je vyplaceno pojistné plnění dle smlouvy na úrazové pojištění.
Člen sdružení ČRDM je automaticky úrazově pojištěn v rámci výše uvedené úrazové pojistné smlouvy.
POZOR: Pojistná ochrana se však nevztahuje na konkrétní náklady spojené s okamžitým ošetřením úrazu či nemoci v zahraničí, sjednání cestovního pojištění nelze tedy opomenout! Cestovní pojištění, resp. pojištění léčebných výloh v zahraničí, slouží k úhradě nákladů, které vzniknou při pobytu v zahraničí v důsledku úrazu nebo náhlého onemocnění, jako např. lékařské ošetření, léky, převoz do nemocnice, pobyt v nemocnici, apod.