Postup při uzavírání smluv s poskytovateli primární ambulantní péče

1) Zákon č. 95/2004 Sb. o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon č. 95/2004 Sb.“), rozlišuje v ustanovení §§ 4 a 5 odbornou a specializovanou způsobilost k výkonu zdravotnického povolání lékaře, v § 21e) až 21h) upravuje nástavbový obor, jehož úspěšným absolvováním se získává zvláštní specializovaná způsobilost pro výkon činností, které prohlubují získanou specializovanou způsobilost a v § 21i) až 21l) upravuje funkční kurz, který jako nová forma vzdělávání (prohlubuje znalosti a dovednosti lékaře, zubního lékaře a farmaceuta) bude vznikat rozhodnutím MZ ČR.

2) Hrazené služby – zdravotní služby hrazené z veřejného zdravotního pojištění pojištěncům.

3) Poskytovatel – subjekt poskytující pojištěncům zdravotní služby hrazené z veřejného zdravotního pojištění.

4) Odborná způsobilost k výkonu zdravotnického povolání lékaře

Odborná způsobilost se získává absolvováním nejméně šestiletého prezenčního studia, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném zdravotnickém magisterském studijním programu všeobecné lékařství.

Výkonem povolání lékaře s odbornou způsobilostí (nositel L1) je preventivní, diagnostická, léčebná, léčebně rehabilitační, dispenzární a paliativní péče podle zákona

o zdravotních službách prováděná lékařem s odbornou způsobilostí pod odborným dozorem nebo odborným dohledem lékaře se specializovanou způsobilostí a dále revizní činnost podle zákona upravujícího veřejné zdravotní pojištění prováděná lékařem s odbornou způsobilostí pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí.

Bez odborného dozoru může lékař s odbornou způsobilostí vykonávat činnosti, které odpovídají rozsahu znalostí a dovedností získaných studiem a které jsou stanovené prováděcím právním předpisem (viz vyhláška č. 280/2018 Sb., o stanovení činností, které může lékař vykonávat bez odborného dohledu a bez odborného dozoru na základě odborné způsobilosti, dále jen „vyhláška č. 280/2018 Sb.“). Lékař s odbornou způsobilostí může před získáním certifikátu o absolvování základního kmene vykonávat další činnosti v rozsahu, který mu písemně stanoví jeho školitel, a to pod odborným dohledem.

5) Odborná způsobilost s certifikátem o absolvování základního kmene

Lékaři, kteří absolvovali úspěšným složením zkoušky základní kmen a lékaři, kteří úspěšně složili atestaci I. stupně dle původních právních předpisů, ale nedoplnili si praxi ve smyslu ustanovení § 44 zákona č. 95/2004 Sb., si mohou požádat o udělení Certifikátu o absolvování základního kmene (nositel L2).

Bez odborného dohledu může lékař s odbornou způsobilostí a s certifikátem

o absolvování základního kmene vykonávat:

a) činnosti, které odpovídají rozsahu znalostí a dovedností získaných vzděláváním v základním kmeni a které jsou stanovené prováděcím právním předpisem (viz vyhláška č. 280/2018 Sb.),

b) revizní činnost podle zákona upravujícího veřejné zdravotní pojištění a

c) další činnosti v rozsahu, který mu písemně stanoví jeho školitel.

Výkon činností uvedených v odst. 4) a 5) není považován za samostatný výkon povolání lékaře.

6) Odborný dozor a odborný dohled

Odborný dozor vykonává lékař se specializovanou způsobilostí přítomný ve zdravotnickém zařízení, ve kterém vykonává činnost lékař s odbornou způsobilostí, s fyzickou dosažitelností lékaře se specializovanou způsobilostí do 15 minut.

Odborný dohled vykonává lékař se specializovanou způsobilostí, a to nepřetržitou telefonickou dostupností a fyzickou dosažitelností zdravotnického zařízení, ve kterém vykonává činnost lékař s odbornou způsobilostí, do 30 minut.

Lékař, který vykonává odborný dozor a odborný dohled, musí být v základním pracovněprávním vztahu k poskytovateli zdravotních služeb, nebo ve služebním poměru, anebo musí být poskytovatelem zdravotních služeb, v jehož zdravotnickém zařízení k výkonu činností lékaře s odbornou způsobilostí dochází.

Právní odpovědnost za výkon povolání lékaře s odbornou způsobilostí nese vždy po celou dobu výkonu odborného dozoru nebo odborného dohledu lékař se specializovanou způsobilostí.

7) Specializovaná způsobilost lékaře

Specializovaná způsobilost lékaře se získává úspěšným ukončením specializačního vzdělávání atestační zkouškou, na jejímž základě je lékaři vydán ministerstvem diplom

o specializaci v příslušném specializačním oboru (nositel L3).

Specializační obory specializačního vzdělávání lékaře, označení odbornosti, základní kmeny pro jednotlivé obory specializačního vzdělávání a délka specializačního vzdělávání jsou uvedeny v Příloze 1 k zákonu č. 95/2004 Sb.

Podmínkou pro samostatný výkon povolání lékaře je získání specializované způsobilosti nebo zvláštní specializované způsobilost. Podmínkou pro samostatný výkon povolání lékaře ve vedoucí funkci nebo jako osoby samostatně výdělečně činné

anebo jako odborného zástupce poskytovatele zdravotních služeb podle zákona

o zdravotních službách je získání specializované způsobilosti, která se dokládá diplomem, popřípadě osvědčením nebo rozhodnutím ministerstva.

8) Zvláštní specializovaná způsobilost

§ 21e) až 21h) zákona č. 95/2004 Sb. upravují nástavbový obor, jehož absolvováním získává lékař zvláštní specializovanou způsobilost pro výkon činností, které prohlubují získanou specializovanou způsobilost. Absolvováním vzdělávání v nástavbovém oboru nelze nahradit získání odborné nebo specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání. Předpokladem pro zařazení do vzdělávání v daném nástavbovém oboru je absolvování základního oboru specializačního vzdělávání, který je pro každý nástavbový obor specifikován vyhláškou (viz Příloha č. 2 vyhlášky č. 152/2018 Sb., o nástavbových oborech vzdělávání lékařů a zubních lékařů, ve znění pozdějších předpisů, dále jen „vyhláška č. 152/2018 Sb.“)

Vzdělávání v nástavbovém oboru uskutečňuje akreditované zařízení, kterému byla udělena akreditace k uskutečňování vzdělávacího programu nástavbového oboru. Vzdělávací programy nástavbových oborů trvají minimálně 1 rok a MZ ČR je zveřejňuje ve Věstníku MZ ČR.

Nástavbové obory, minimální délka vzdělávání v těchto oborech a označení odbornosti lékaře se zvláštní specializovanou způsobilostí jsou stanoveny v Příloze č. 1 vyhlášky č. 152/2018 Sb. V Příloze č. 2 této vyhlášky jsou specifikovány základní obory, jejichž absolvování je předpokladem pro zařazení do vzdělávání v daném nástavbovém oboru.

Ministerstvo vydá lékaři, který úspěšně vykonal závěrečnou zkoušku nástavbového oboru, certifikát o zvláštní specializované způsobilosti.

9) Funkční kurz

§ 21i) až 21l) zákona č. 95/2004 Sb. Absolvováním funkčního kurzu nelze získat odbornou, specializovanou nebo zvláštní specializovanou způsobilost k výkonu povolání lékaře. Absolvováním funkčního kurzu na základě vzdělávacího programu se prohlubují znalosti a dovednosti lékaře, zubního lékaře nebo farmaceuta. Funkční kurz se ukončuje závěrečnou zkouškou před komisí zřizovanou ministerstvem. Ministerstvo zdravotnictví, popřípadě pověřená organizace, vydá zdravotnickému pracovníkovi, který úspěšně vykonal závěrečnou zkoušku funkčního kurzu, licenci absolventa funkčního kurzu.

10) Pověřená organizace je univerzita, právnická osoba zřízená ministerstvem nebo jiná právnická osoba, která vykonává činnosti na základě zákona č. 95/2004 Sb. a Veřejnoprávní smlouvy; za univerzitu se považuje vysoká škola univerzitní, která uskutečňuje příslušný akreditovaný zdravotnický magisterský studijní program a která vykonává činnosti na základě cit. zákona a smlouvy.

11) Na základě Veřejnoprávních smluv pověřilo MZ ČR výkonem velké části specializačního vzdělávání lékařů lékařské fakulty a to 1. lékařskou fakultu,

2. lékařskou fakultu, 3. lékařskou fakultu UK v Praze, Lékařskou fakultu v Plzni, Lékařskou fakultu v Hradci Králové, Lékařskou fakultu Univerzity Palackého

v Olomouci a Lékařskou fakultu Masarykovy univerzity v Brně. Týká se oborů specializačního vzdělávání lékařů a zubních lékařů v základních oborech, s výjimkou základního oboru všeobecné praktické lékařství a základního oboru praktické lékařství pro děti a dorost. Netýká se oblasti nástavbových oborů, specializačního vzdělávání farmaceutů ani oblasti nelékařských zdravotnických povolání.

Od 1. ledna 2012 byly specializačním vzděláváním lékařů pověřeny jednotlivé lékařské fakulty. Lékařské fakulty zajišťují zařazení do specializačního vzdělávání, vydávání certifikátů o absolvování základního kmene a přihlášení k atestační zkoušce. Rovněž udělují zápočet odborné praxe absolvované v jiném oboru specializace. Vydat certifikát o absolvování základního kmene může také Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“). Vydání diplomu o získání specializované způsobilosti v základním oboru je dále v kompetenci MZ ČR.

IPVZ v Praze společně s MZ ČR bude nadále zajišťovat specializační vzdělávání v oborech všeobecné praktické lékařství, praktické lékařství pro děti a dorost, vzdělávání farmaceutů, nástavbové obory a zápočet odborné praxe absolvované v zahraničí a v rámci doktorského studijního programu. Nezměněno zůstává také vydávání certifikátů o získání zvláštní specializované způsobilosti v rámci nástavbových oborů.

12) Lékař – školitel

Školitelem může být pouze zdravotnický pracovník se specializovanou způsobilostí a s minimálně tříletou odbornou praxí po získání specializované způsobilosti v oboru, ve kterém provádí činnost školitele, nebo se zvláštní specializovanou způsobilostí a s minimálně roční praxí po získání zvláštní specializované způsobilosti v oboru, ve kterém provádí činnost školitele.

13) Školenec

Školenec je absolvent, který získal odbornou způsobilost k výkonu zdravotnického povolání absolvováním akreditovaného zdravotnického magisterského studijního programu všeobecné lékařství nebo to může být i lékař, který již část specializační přípravy absolvoval či lékař, který se rekvalifikuje z jiného oboru.

14) Rezident

Je to účastník specializačního vzdělávání, který se účastní vzdělávání na rezidenčním místě, což je školící místo na akreditovaném pracovišti, které je spolufinancováno ze státního rozpočtu.

Rovněž to může být jak absolvent, tak pracovník, který již část specializační přípravy absolvoval či pracovník, který se rekvalifikuje z jiného oboru.

15) Školenec i rezident jsou lékaři s odbornou způsobilostí a nejsou nositeli praxe, nesmí registrovat pacienty. Musí mít zajištěn odborný dozor či odborný dohled lékaře se specializovanou způsobilostí, jehož součástí je stanovení rozsahu vykonávané činnosti a zajištění dostupnosti rady a pomoci.

Pro poskytovatele, kteří zaměstnávají dalšího lékaře (školenec, rezident) se použije elektronický formulář Přílohy č. 2 – typ A. Vedoucí lékař (nositel L3) bude označen typem pracovníka X - Vedoucí pracoviště, druhý lékař bude označen typem pracovníka A - Asistent praktického lékaře, pracující na jednom pracovišti s PL.

V souladu se zákonem č. 95/2004 Sb. může lékař se specializovanou způsobilostí (školitel) vykovávat odborný dozor nad max. 2 lékaři L1 a odborný dohled nad max. 3 lékaři L2. Jeden školitel může vykonávat současně odborný dozor a odborný dohled nad max. 3 lékaři.

16) Sdružená praxe

V případě sdružených praxí na jednom pracovišti (1 IČP) pracuje více lékařů s tím, že minimální rozsah ordinačních hodin sdružené praxe je 50 hodin týdně. Zdravotní služby jsou poskytovány na 1 místě poskytování (na P2 je vyplněna pouze 1 adresa pracoviště).

Na jednom pracovišti sdružené praxe jsou zaměstnáni minimálně 2 a maximálně 4 lékaři, s tím, že minimálně 1 lékař musí mít specializovanou způsobilost v oboru všeobecné praktické lékařství / praktické lékařství pro děti a dorost (nositel L3) a musí být na pracovišti přítomen po dobu ordinačních hodin pracoviště. Pacienti nejsou registrováni k jednotlivým lékařům, ale na IČP.

Pro sdruženou praxi se použije elektronický formulář Přílohy č. 2 - typ B (pracoviště zdravotnického týmu). Vedoucí lékař (nositel L3) bude označen typem pracovníka X - Vedoucí pracoviště, ostatní lékaři budou označení typem pracovníka O - Ostatní pracovníci.

17) Zástup

a) Smluvní poskytovatel je povinen zajistit, dle příslušného ustanovení Smlouvy

o poskytování a úhradě hrazených služeb v případě, kdy není přítomen nositel výkonu oprávněný poskytovat zdravotní péči dle Smlouvy a splňující podmínky pro výkon této činnosti (provozovatel – fyzická osoba nebo zaměstnanec poskytovatele), zástup jiným kvalifikovaným nositelem výkonu a tuto skutečnost oznámit pojištěncům; v případě, že nepřítomnost dle věty první bude trvat déle než 3 dny, sdělí Poskytovatel podle metodiky tuto skutečnost Pojišťovně, a to na e- mailovou adresu xxxxxxxxxxxx@xx.xxx.xx, nebo prostřednictvím držitele poštovní licence, ev. osobně na adresu příslušného pracoviště Pojišťovny.

b) Povinnost hlásit zástupy se týká každého přerušení činnosti lékaře přesahujícího libovolné 3 dny v kalendářním měsíci (např. za sebou následující nebo jednotlivé 3 dny).

c) Zástup musí být plnohodnotný, tj. lékař s příslušnou specializovanou způsobilostí. Odbornost a kvalitu péče v případě zástupu garantuje lékař, který je zastupován.

d) Zastupující lékař bez specializované způsobilosti v oboru musí mít zajištěn odborný dohled. Výjimku z kvalifikace lze povolit jen zcela výjimečně, pouze v případech, kdy nelze jinak zajistit poskytování akutní péče. Výjimka je možná

jen na krátkou, přesně vymezenou dobu a jen ze závažných důvodů. Nelze výjimku poskytovat na zástup v době dovolené.

18) V případě žádosti o nasmlouvání nového lékaře, jehož se týká část osmá zákona č. 95/2004 Sb. (lékaři ze zemí mimo EU)

- musí být doloženo rozhodnutí MZČR o povolení k výkonu odborné praxe lékaře za účelem nabývání odborných nebo praktických zkušeností v příslušném oboru specializačního vzdělávání nebo v příslušném nástavbovém oboru na dobu určitou pod přímým odborným vedením lékaře se specializovanou způsobilostí (viz § 36 odst. 2 zákona č. 95/2004 Sb.)

nebo

musí být doloženo rozhodnutí MZČR o povolení k výkonu odborné praxe lékaře na dobu určitou pod přímým odborným vedením lékaře specializovanou způsobilostí, pokud žadatel hodlá absolvovat odbornou praxi v rámci praktické části aprobační zkoušky, a to na dobu trvání praktické části aprobační zkoušky podle právního předpisu upravujícího zkušební řád pro aprobační zkoušky lékaře (viz § 36 odst. 3 zákona č. 95/2004 Sb.),

- lékař vykonávající přímé odborné vedení musí být fyzicky přítomen ve zdravotnickém zařízení, kde je odborná praxe vykonávána, po celou dobu výkonu odborné praxe,

- lékař vykonávající přímé odborné vedení může toto přímé odborné vedení vykonávat nejvýše nad jedním zdravotnickým pracovníkem, kterému bylo vydáno rozhodnutí o povolení k výkonu odborné praxe lékaře, a nemůže být současně školitelem,

- lékaře vykonávající odbornou praxi podle § 36 odst. 2 nebo 3 zákona č. 95/2004 Sb. lze v Příloze č. 2 uvést do seznamu pracovníků poskytujících péči na pracovišti, a to s kapacitou 0, kategorie pracovníka L1, typ pracovníka C = cizinec.

Čl. 2

Doklady o odborné, popř. specializované nebo zvláštní odborné způsobilosti

1) Oprávnění k výkonu povolání bez odborného dohledu vznikne subjektu na základě splnění předepsaného kvalifikačního, popř. specializačního vzdělání. Doklady o odborné, popř. specializované nebo zvláštní odborné způsobilosti, jejichž vzory upravuje vyhláška č. 77/2018 Sb., o stanovení náležitostí a vzorů některých dokladů o vzdělání pro akreditované kvalifikační kurzy, certifikované kurzy a specializační vzdělávání, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „vyhláška č. 77/2018 Sb.“), bude možné nahradit výpisem z Národního registru zdravotnických pracovníků, vedeného podle zákona o zdravotních službách.

2) Vyhláška č. 77/2018 Sb. upravuje náležitosti a vzory:

a) osvědčení o získané odborné způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání,

b) certifikátu o získané zvláštní odborné způsobilosti,

c) diplomu o specializaci,

d) osvědčení o získané odborné způsobilosti k výkonu povolání jiného odborného pracovníka

Doklady pod písm. a), b) a d) vydávají akreditovaná zařízení, diplom o specializaci (písm. c) vydává MZ ČR.

Čl. 3

Souběh

1) Souběhem rozumíme poskytování hrazených služeb jedné fyzické osoby (nositele výkonu jmenovitě uvedeného ve smlouvě) u více poskytovatelů (IČ).

2) Souběh úvazků je možný do maximální výše 48 hodin/týden (včetně) za předpokladu, že je fyzicky realizovatelný, tj. zdravotnický pracovník má čas na přesun mezi pracovišti (nelze tolerovat situaci, kdy zdravotnický pracovník v jednom čase pracuje na dvou či více místech). Akceptujeme souběh maximálně na dvou různých IČO (výjimečně lze v odůvodněných případech akceptovat souběh na více IČO).

3) Do souběhu se nezapočítávají služby v rámci pohotovostních služeb a ZZS, s výjimkou úvazku vedoucího lékaře ZZS.

ČÁST B

TYPOVÁ SMLOUVA PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE

Čl. 4

Typová smlouva

1) Podle rámcové smlouvy pro praktické lékaře pro dospělé a pro praktické lékaře pro děti a dorost vypracovala VZP ČR typovou smlouvu. Text typové smlouvy byl dopracován ve spolupráci se zástupci poskytovatelů, kteří reprezentují převážnou část tohoto segmentu (SPL ČR). Dohodu o znění typové smlouvy stvrdili účastníci jednání protokolem.

a) Protokol obsahuje konstatování, že došlo k dohodě o znění typové smlouvy

o poskytování a úhradě zdravotní péče.

b) V případě sankčních ujednání, která jsou určitým zajištěním smlouvy, bylo dohodnuto, že nebudou uplatněna plošně ve smlouvách, ale budou sjednána v individuálních případech, za podmínky souhlasu obou smluvních stran.

c) V případě doby účinnosti smlouvy byla dohodnuta doba neurčitá s tím, že jiná doba účinnosti může být sjednána v individuálních případech, za podmínky souhlasu obou smluvních stran.

d) Došlo k dohodě o věcném obsahu přílohy č. 2 typové smlouvy.

2) V souboru „Vzor typové smlouvy pro poskytovatele PL a PLDD“ je vzor typové smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb, která bude uzavírána s poskytovateli primární ambulantní péče (praktickými lékaři).

ČÁST C

ZÁSADY PRO VÝBĚR SMLUVNÍCH PARTNERŮ V SEGMENTU PRAKTICKÝCH LÉKAŘŮ

Čl. 5

Speciální kritéria pro segment praktických lékařů

1) Praktický lékař musí být schopen zajišťovat komplexní péči o své pacienty v odpovídajícím rozsahu ordinační doby i návštěvní služby 5 pracovních dnů. Optimálním předpokladem pro to je úvazek 1,0, naprosto minimálním alespoň 0,8. Nižší úvazek tyto podmínky nesplňuje.

2) V oblastech, kde je zajištění hrazených služeb obtížně realizovatelné,1 může ve zcela výjimečných případech poskytovatel akutní lůžkové péče na přechodnou dobu 1 roku zřídit pracoviště praktického lékařství pro děti a dorost (odb. 002). Na tomto pracovišti lze nasmlouvat nižší úvazek, než je 0,8, avšak minimálně úvazek 0,5 vázaný na příslušné pracoviště, přičemž tento úvazek je optimálně rozložen do 5 pracovních dnů v týdnu; v odůvodněných případech lze akceptovat rozložení do minimálně 3 pracovních dnů.

Pro potřeby zajištění zdravotních služeb o registrované pojištěnce v pracovních dnech, kdy ordinace není v provozu, poskytovatel zajistí zástup, tedy ordinaci, kam se mohou pojištěnci obracet (informace o zástupu bude předložena místně příslušné regionální pobočce a bude veřejně dostupná pojištěncům).

V případě doložení personálního zabezpečení nového pracoviště odb. 002 lékařem se specializovanou způsobilostí v oboru praktické lékařství pro děti a dorost nebo pediatrie se smluvní vztah v odb. 002 uzavírá na dobu 1 roku.

VZP ČR bude po přechodnou dobu 1 roku akceptovat personální zabezpečení nového pracoviště odb. 002 i lékařem se specializovanou způsobilostí v oboru dětské lékařství s tím, že do 30 dnů od nasmlouvání pracoviště odb. 002 poskytovatel doloží, že lékař pracoviště odb. 002 požádal o zařazení do kvalifikačního kurzu PLDD, kdy předpoklad ukončení kvalifikačního kurz a absolvování závěrečné zkoušky je do 6 měsíců. Poskytovatel v tomto případě doloží odborný dohled dle zákona č. 95/2004 Sb.

S ohledem na zajištění hrazených služeb v dostatečné kvalitě se stanovuje v případě úvazku lékaře nižšího, než je 0,8 maximální počet registrovaných pojištěnců všech zdravotních pojišťoven na pracovišti odb. 002 jako výše úvazku vynásobená počtem 1 800 jednicových pojištěnců.

Poskytovatel je v návaznosti na nižší časovou dostupnost zdravotních služeb primárně hrazen výkonovým způsobem, a to zejména v případě, že poskytovatel plánuje poskytovat služby v odb. 002 krátkodobě.

1 O tom, zda se jedná o oblast, kde je zajištění hrazených služeb obtížně realizovatelné, rozhodne místně příslušná regionální pobočka.

V případě, že poskytovatel plánuje poskytovat zdravotní služby v odb. 002 dlouhodobě a projeví zájem o kombinovanou kapitačně výkonovou platbu (KKVP), lze na tento způsob platby uzavřít dodatek s ohledem na výše uvedené podmínky. V tomto případě je nutné rozložení nižšího úvazku (minimálně) 0,5 do 5 pracovních dnů.

Poskytovatel do péče přijímá primárně děti, které nemají svého registrujícího PLDD, a deklaruje, že do péče přijímá děti všech věkových kategorií.

3) Pracovní a ordinační doba PL a PLDD je uvedena v Článku III., odst. 2) písm. a) typové Smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb, jejíž znění bylo dohodnuto se zástupci PL a PLDD takto:

„Poskytovatel poskytuje hrazené služby v souladu s právními předpisy v odbornostech a rozsahu dohodnutých a vymezených ve Smlouvě, pro které je věcně a technicky vybaven a personálně zajištěn, zpravidla v rozsahu minimálně 32 hodin týdně, což odpovídá úvazku 0,8, z toho je 20 hodin ordinační doby (což odpovídá poměrnému kapacitnímu číslu 0,8), pokud se smluvní strany nedohodnou jinak. Ostatní doba bude využita pro návštěvní službu a administrativní činnost.“

4) Ordinační doba je dobou sjednanou ve Xxxxxxx – v příloze č. 2 a vypovídá

o dostupnosti péče, v jakých hodinách je daná ordinace dostupná pro pacienty. Není do ní započítávána návštěvní služba a administrativní činnost. Sjednaná ordinační doba bude uvedena na vývěsce ordinace pro informování pojištěnců.

5) VZP ČR preferuje, aby ordinační doba byla rozložena do všech pracovních dnů (s rozložením do dopoledních i odpoledních hodin).

6) Pro pracoviště PL a PLDD platí, že kapacita 25 hodin týdně a více uvedená v Příloze č. 2 smlouvy odpovídá úvazku ve výši 1,0 v případě lékaře (v případě nelékaře odpovídá úvazku ve výši 1,0 kapacita 40 hodin týdně a více).

7) VZP ČR preferuje nasmlouvání takové ordinace praktického lékaře, ve které pracuje také sestra.

Čl. 6

Dočasná nepřítomnost lékaře na pracovišti

1) Pokud poskytovatel nahlásí dočasnou nepřítomnost lékaře na jednom ze svých pracovišť (např. z důvodu čerpání mateřské / rodičovské dovolené, dlouhodobé nemoci), pak se postupuje takto:

a) v případě, že je péče o pacienty registrované na tomto pracovišti dočasně zajištěna ostatními pracovišti stejného poskytovatele, pak není pracoviště pozastaveno (není pozastavena platnost IČP) a tomuto poskytovateli je nadále hrazena kapitační platba za tyto registrované pacienty (pro úhradu kapitační platby je podmínkou platnost IČP k poslednímu dni daného měsíce) , přičemž v návaznosti na rozsahu a rozložení ordinační doby, které poskytovatel na tomto IČP zajistí, se nastaví také výše kapitační sazby;

b) v případě, že není péče o pacienty registrované na tomto pracovišti dočasně zajištěna ostatními pracovišti stejného poskytovatele (např. z důvodu, že poskytovatel má nasmlouvané pouze jedno pracoviště), pak je pracoviště pozastaveno (je pozastavena platnost IČP) a tomuto poskytovateli není nadále hrazena kapitační platba za tyto registrované pacienty. Platnost IČP se obnoví od okamžiku, kdy je péče pacientům opět zajištěna.

ČÁST D

DOKLADY POTŘEBNÉ PRO ZPRACOVÁNÍ VSTUPNÍCH FORMULÁŘŮ PŘÍLOHY Č. 2 SMLOUVY

Čl. 7

Doložení splnění požadavků odborné a specializované způsobilosti dle zákona č. 95/2004 Sb.

1) Odbornost 001 – pracoviště praktického lékaře pro dospělé

a) Specializovaná způsobilost lékaře – nositel výkonu L3

1. Lékaři se specializovanou způsobilostí získanou podle původních právních předpisů předkládají doklad o atestaci I. stupně v základním oboru všeobecné lékařství (nebo doklad o atestaci II. stupně v oboru všeobecné lékařství).

2. Lékaři se specializovanou způsobilostí podle zákona č. 95/2004 Sb. předkládají diplom MZ ČR o specializaci v oboru všeobecné praktické lékařství.

b) Odborná způsobilost k výkonu povolání lékaře bez odborného dohledu na základě certifikátu – nositel výkonu L2 předkládá:

1. vysokoškolský diplom z lékařské fakulty o absolvování studijního oboru všeobecné lékařství

2. certifikát MZ ČR nebo pověřené organizace o absolvování základního kmene specializačního oboru interní nebo všeobecné praktické lékařství.

c) Odborná způsobilost k výkonu povolání lékaře – nositel výkonu L1 předkládá:

1. vysokoškolský diplom z lékařské fakulty o absolvování studijního oboru všeobecné lékařství.

2) Odbornost 002 – pracoviště praktického lékaře pro děti a dorost

a) Specializovaná způsobilost lékaře – nositel výkonu L3

1. Lékaři se specializovanou způsobilostí podle zákona č. 95/2004 Sb. předkládají diplom MZ ČR o specializaci v oboru praktické lékařství pro děti a dorost.

2. Dle přechodných ustanovení Čl. II zákona č. 67/2017 Sb., odst. 6, se lékaři, kteří získali specializovanou způsobilost v oboru dětské lékařství nebo byli zařazeni podle zákona č. 95/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, do vzdělávání v oboru dětské lékařství a toto vzdělávání úspěšně dokončí, považují pro účely poskytování ambulantní péče za lékaře se specializací v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, pokud úspěšně dokončí kvalifikační kurz.

Ministerstvo zdravotnictví stanoví obsah kvalifikačního kurzu a určí subjekt, který provede vzdělávání v kvalifikačním kurzu a vydává potvrzení

o absolvování kurzu; dále stanoví datum, do kterého se lze do kvalifikačního kurzu přihlásit, náležitosti žádosti o zařazení do kvalifikačního kurzu, zkušební řád a obsah zkoušky, která je podmínkou pro úspěšné dokončení kvalifikačního kurzu, a náležitosti potvrzení o úspěšném dokončení kvalifikačního kurzu. Subjekt provádějící vzdělávání v kvalifikačním kurzu, obsah kvalifikačního kurzu, datum pro podání žádosti o zařazení do kvalifikačního kurzu a její náležitosti, zkušební řád a obsah zkoušky zveřejní Ministerstvo zdravotnictví ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví.

Informace týkající se kvalifikačního kurzu pro lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru dětské lékařství a obsah kvalifikačního kurzu jsou zveřejněny ve Věstníku MZ ČR č. 7/2018.

3. Lékaři se specializovanou způsobilostí získanou podle novely zákona č. 95/2004 Sb. účinné od 1. 7. 2017 předkládají doklad o specializaci v oboru pediatrie (novelou zákona došlo ke sloučení základního oboru dětské lékařství a praktické lékařství pro děti a dorost do nového oboru pediatrie).

b) Odborná způsobilost k výkonu povolání lékaře bez odborného dohledu na základě certifikátu – nositel výkonu L2 předkládá:

1. vysokoškolský diplom z lékařské fakulty o absolvování studijního oboru všeobecné lékařství

2. certifikát MZ ČR nebo pověřené organizace o absolvování základního kmene specializačního oboru praktické lékařství pro děti a dorost

nebo

3. s účinností od 1. 7. 2017 certifikát MZ ČR nebo pověřené organizace

o absolvování základního kmene specializačního oboru pediatrie.

c) Odborná způsobilost k výkonu povolání lékaře – nositel výkonu L1 předkládá:

1. vysokoškolský diplom z lékařské fakulty o absolvování studijního oboru všeobecné lékařství.

3) Způsob dokládání akreditace poskytovatele k uskutečňování vzdělávacího programu:

a) Praktičtí lékaři pro dospělé a praktičtí lékaři pro děti a dorost doloží na příslušné RP VZP ČR kopii Rozhodnutí MZ ČR, kterým se uděluje akreditace k uskutečnění

vzdělávacího programu nebo jeho části v oboru všeobecné praktické lékařství nebo v oboru praktické lékařství pro děti a dorost.

b) Pokud je k postgraduální výuce praktického lékaře akreditován poskytovatel s větší kapacitou registrujících lékařů (tedy i registrovaných pojištěnců), musí uvést, kteří lékaři splňují podmínky a postgraduální výuku zajišťují.

Čl. 8

Doložení splnění požadavků odborné a specializované způsobilosti dle zákona č. 96/2004 Sb.

1) Všeobecné sestry, které pracují jako zaměstnankyně PL nebo PLDD a jsou nositelkami výkonů nasmlouvaných pracovištěm, předkládají:

a) Nositel výkonu S3 – doklad o specializované způsobilosti v oboru specializačního vzdělávání určeného pro všeobecné sestry nebo dětské sestry v případě péče o dětské pacienty (kvalifikace dle § 55 - § 60 zákona č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, dále jen „zákon č. 96/2004 Sb.“, v oboru specializačního vzdělávání dle Nařízení vlády č. 31/2010 Sb., o oborech specializačního vzdělávání a označení odbornosti zdravotnických pracovníků se specializovanou způsobilostí, ve znění pozdějších předpisů) nebo doklad o zvláštní odborné způsobilosti k provádění příslušného výkonu (kvalifikace dle § 61 - § 64 zákona č. 96/2004 Sb.).

b) Nositel výkonu S2 – doklad o odborné způsobilosti k výkonu povolání všeobecné sestry (kvalifikace dle § 5 odst. 1 zákona č. 96/2004 Sb.) nebo doklad o odborné způsobilosti k výkonu povolání dětské sestry v případě péče o dětské pacienty (kvalifikace dle § 5a odst. 1 zákona č. 96/2004 Sb.).

ČÁST E

PRAVIDLA PRO NASMLOUVÁNÍ A VYKAZOVÁNÍ KÓDŮ PŘEPRAVY

Čl. 9

Pravidla pro nasmlouvání a vykazování kódů přepravy

1) Návštěvní službu mohou vykonávat kromě praktických lékařů (odb. 001, 002) i jiní ošetřující lékaři (ambulantní specialisté), všeobecné sestry, sestry pro péči v psychiatrii, dětské sestry, porodní asistentky a fyzioterapeuti. Návštěva nelékařských zdravotnických pracovníků se vykazuje na základě písemné indikace ošetřujícího lékaře.

2) Přeprava zdravotnického pracovníka v návštěvní službě v případě odbornosti 001 a 002 je hrazena jedním z níže uvedených způsobů po vzájemné dohodě mezi RP VZP ČR a poskytovatelem zdravotních služeb:

a) sazbou za kilometr (kód výkonu přepravy 10).

b) smluvně stanoveným paušálem na jednu návštěvu u pacienta, vypočte se z průměrné vykázané vzdálenosti ze smluvní územní oblasti pro návštěvní službu, stanovenou v Příloze č. 2 Smlouvy s poskytovatelem (kód výkonu přepravy 06).

c) universálním mezioborovým kódem výkonu 09521 – Čas lékaře strávený dopravou za pacientem v rámci návštěvy á 10 minut.

3) Pro vykazování přepravy zdravotnického pracovníka v návštěvní službě v případě odbornosti 001 a 002 je nasmlouván vždy jen jeden kód přepravy.

4) Pro vykazování přepravy zdravotnického pracovníka v návštěvní službě v případě odbornosti 001 a 002 se preferuje nasmlouvávat kód přepravy 10, popř. kód přepravy 6, nikoliv 09521. Novým smluvním poskytovatelům v odbornosti 001 nebo 002 se již pro přepravu zdravotnického pracovníka v návštěvní službě nebude nasmlouvávat výkon 09521

5) Poskytovatelům, se kterými se sjednávají kódy přepravy, se do dalších smluvních ujednání dále uvede text:

„Kód přepravy zdravotnického pracovníka v návštěvní službě:

1. bude vykazován z nejbližšího smluveného pracoviště poskytovatele zdravotních služeb,

2. při návštěvě více pacientů na stejné adrese lze vykázat pouze na jednoho pojištěnce.“

ČÁST F PŘÍLOHA Č. 2 SMLOUVY

Čl. 10

Datový obsah přílohy č. 2 smlouvy – formuláře typu A, B

1) Pro vzájemnou komunikaci mezi VZP a poskytovatelem se používají elektronické formuláře přílohy č. 2 (EP2) typu A, popř. typu B, s daty získanými exportem z RPP.

2) EP2 s exportovaným dohodnutým obsahem přílohy č. 2 Smlouvy (spektrum výkonů, ordinační doba, kvalifikace a kapacita zdravotnických pracovníků, věcné a technické vybavení atd.) lze podepsat buď elektronickým podpisem obou smluvních stran, nebo fyzicky s využitím tištěné formy EP2. Záleží na druhu podepsaného dodatku.

3) Je však nutné dodržet pravidlo, že v rámci IČZ platí pouze jeden způsob pro všechna pracoviště – nelze kombinovat elektronickou a tištěnou formu EP2.

4) Vzor elektronického formuláře typu A jako vzor přílohy č. 2 je v souboru „Vzor přílohy č. 2 – vzor elektronického formuláře typu A“.

5) Vzor elektronického formuláře typu B jako vzor přílohy č. 2 – pro tzv. řetězce poskytovatelů a pro tzv. sdružené praxe je v souboru „Vzor přílohy č. 2 – vzor elektronického formuláře typu B“.

Čl. 11

Metodický návod k vyplňování datového obsahu formuláře typu A, B přílohy č. 2 ke Smlouvě o poskytování a úhradě hrazených služeb pro pracoviště praktických lékařů (smluvních odborností 001 a 002)

1) V tomto metodickém návodu jsou vypsány všechny údaje, uvedené ve formulářích A, B.

2) Formuláře jsou připraveny obecně (ne tedy pouze pro praktické lékaře), jsou v nich tedy uvedeny i údaje potřebné pro jiné segmenty. U údajů, které se k praktickým lékařům nevztahují, je uvedena poznámka – „u PL a PLDD se nevyplňuje“.

3) V případech, že není uveden přímo typ formuláře, platí uvedený způsob vyplňování pro oba (tedy A i B). U rozdílného způsobu vyplňování nebo u údaje, který je obsažen pouze v jednom z uvedených formulářů, je přímo uvedeno, ke kterému z nich se vztahují.

4) Vyplňují se všechny údaje potřebné pro segment praktických lékařů. U údajů, kde je způsob vyplňování jednoznačný, se neuvádějí žádné další podrobnosti.

5) Šedým podbarvením jsou označeny ty údaje, které vyplňuje Pojišťovna. Nepodbarvené údaje vyplňuje smluvní poskytovatel.

Čl. 12

Formuláře typu A, B

1) Formulář typu A je určen pro pracoviště praktického lékaře (smluvní odbornosti 001 nebo 002) s konkrétními ordinačními hodinami.

2) Formulář typu B je určen pro tzv. řetězce poskytovatelů a pro tzv. sdružené praxe (smluvní odbornost 001 a 002).

Čl. 13

Způsob vyplňování konkrétních údajů ve formulářích typu A, B

1) IČ a název poskytovatele – je vyplněno již v RPP podle záhlaví Smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb (dále Smlouva).

2) IČZ smluvního poskytovatele – je vyplněno již v RPP podle záhlaví Smlouvy

3) Číslo smlouvy

4) Platnost smlouvy ode dne – v RPP je vyplněno stejné datum, jaké je uvedeno ve Smlouvě.

5) Číslo složky – nevyplňuje se

6) Číslo dodatku – nevyplňuje se

7) Datum uplatnění od – konkrétní datum účinnosti změny v příloze

8) Datum uplatnění do – uvádí se pouze v případě, že příloha má platnost menší, než je platnost Smlouvy

9) Identifikační číslo pracoviště (IČP) – je vyplněno již v RPP, přidělené Pojišťovnou (v souladu s platnou Metodikou pro pořizování a předávání dokladů) a dohodnuté mezi poskytovatelem a VZP.

10) Pracoviště je součástí primariátu – obsah formulářů je připraven univerzálně pro použití v ambulantní i lůžkové péči, tj. pro pracoviště mimo lůžkového poskytovatele se uvede Ne.

11) Název ordinace – formulář A,

a) popř. Název pracoviště – formulář B

12) Variabilní symbol – vyplňuje se jen tehdy, je-li přidělen u smluvního poskytovatele

13) Adresa(y) umístění ordinace – formulář A,

popř. Adresa(y) umístění pracoviště – formulář B

vždy se uvede PSČ a číslo popisné.

a) V případě, že pracoviště poskytuje péči na více adresách umístění ordinace (formulář A) nebo pracoviště (formulář B), stanoví se pořadí (Poř.) míst poskytování na základě součtu hodin poskytování péče v týdnu u jednotlivých míst poskytování ve vyplněné tabulce „Rozvrh ordinačních hodin dle místa provozování“ (formulář A) nebo „Rozvrh hodin poskytování péče“ (formulář B). Pořadí míst poskytování se stanovuje sestupně dle součtu hodin poskytování péče v týdnu daného místa poskytování – tzn. Poř. 1 bude mít pracoviště s nejvyšším součtem hodin poskytování péče v týdnu, Poř. 2 bude mít pracoviště s druhým nejvyšším součtem hodin poskytování péče v týdnu atd. V případě shodného součtu hodin poskytování péče u dvou či více míst poskytování se určí pořadí na základě preference poskytovatele, případně se pořadí zvolí libovolně.

b) V případě aktualizace smluvního vztahu a z nich vyplývajících změn součtu hodin poskytování péče je potřeba uvést pořadí adres do souladu dle znění odst. a).

14) Smluvní odbornost pracoviště – uvádí se smluvně dohodnutá odbornost, ve které pracoviště poskytuje péči a pro niž je věcně, technicky a personálně vybaveno. Vyplňuje se v souladu s aktuálním číselníkem smluvních odborností pracovišť (dle platné Metodiky pro pořizování a předávání dokladů).

15) Pracoviště je hrazeno formou KKVP – vždy se uvede odpovídající způsob

16) Časový rozvrh poskytování péče

a) Nepřetržitý provoz/ nepřetržitá dostupnost poskytování péče – formulář B – uvede se způsob zajištění péče. V případě, že by IČP poskytovalo nepřetržitou péči, uvede se Ano a jako počet dnů se uvede 7, jako počet hodin 168, přičemž je nutné, aby údaje korespondovaly s údaji uvedenými v rozvrhu hodin.

b) Počet dnů poskytování péče v týdnu – uvede se počet dnů (na základě tabulky

„Rozvrh ordinačních hodin / hodin poskytování péče podle místa provozování“).

c) Počet hodin poskytování péče v týdnu -- uvede se součet hodin poskytování péče na základě vyplněné tabulky „Rozvrh ordinačních hodin“ nebo „Rozvrh hodin poskytování péče“

d) Zaokrouhluje se na celé číslo nahoru.

17) Rozvrh ordinačních hodin dle místa provozování – formulář A,

popř. Rozvrh hodin poskytování péče dle místa provozování – formulář B

a) Údaje se uvádějí na základě vyvěšených ordinačních hodin pro pacienty. Místo provozování se uvádí vždy včetně PSČ.

b) Lze přidat další tabulky Rozvrhu na samostatný list. V případě, že pracoviště poskytuje péči na více adresách umístění ordinace (formulář A) nebo pracoviště (formulář B) budou tabulky „Rozvrh ordinačních hodin dle místa provozování“ (formulář A) nebo „Rozvrh hodin poskytování péče dle místa provozování“ (formulář B) vyplněny vzestupně dle určeného pořadí (Poř.) míst poskytování péče – tzn. první tabulka bude vyplněna údaji o ordinační době pracoviště s určeným Poř. 1, druhá tabulka bude vyplněna údaji o ordinační době pracoviště s Poř. 2 atd.

c) V případě nepřetržitého provozu (v poli nepřetržitý provoz / nepřetržitá dostupnost zdravotních služeb zaškrtnuto „Ano“, 24 hodin denně, 7 dní v týdnu)

- tabulka pro doplnění rozvrhu hodin je při zaškrtnutí „Ano“ z formuláře odstraněna.

18) Vedoucí pracoviště

a) Příjmení, jméno, titul

b) Rodné číslo

c) Kategorie pracovníka – vyplní se dle tabulky Kategorie pracovníka (v závěru tohoto materiálu)

d) Typ pracovníka – vyplňuje se v souladu s tabulkou Typ pracovníka (v závěru tohoto materiálu)

e) Datum od – vyplňuje se pouze tehdy, je-li odlišné od data uplatnění (v tom případě se uvede 1. den měsíce, kdy vedoucí pracoviště zahájil činnost)

f) Datum do – vyplní se v pouze v případě

g) Kapacita pracovníka – uvede se počet hodin v týdnu, po který konkrétní pracovník pravidelně poskytuje péči na pracovišti.

h) Funkční licence – v případě, že na pracovišti je nasmlouván výkon, k jehož oprávněnému vykazování je zapotřebí, aby lékař byl držitelem funkční licence (nebo kvalifikace, která je potřebná pro provedení konkrétního výkonu) je nutné uvést kód licence/kvalifikace.

19) Kvalifikace lékaře – vyplní se na základě zákona č. 95/2004 Sb. – podrobně viz část D čl. 7 „Doklady potřebné pro zpracování vstupních formulářů přílohy č. 2 Smlouvy“

20) Kvalifikace VNP nebo JOP – u PL a PLDD se nevyplňuje.

21) Rozvrh hodin poskytování péče – pouze formulář B – uvede se rozpis hodin pravidelné přítomnosti vedoucího lékaře pracoviště

22) Doba obvyklé přítomnosti vedoucího pracovníka na pracovišti – pouze formulář B – vyplní se počet dnů a hodin přítomnosti – na základě údajů uvedených v bodě Rozvrh hodin poskytování péče vedoucího pracoviště

23) Doklad o statutu lékaře školitele – vyplní se pouze pro lékaře – školitele, uvede se obor, pro který bylo vydáno Rozhodnutí MZ ČR a platnost tohoto Rozhodnutí

24) Součet kapacit zdravotnických pracovníků poskytujících péči na pracovišti – uvede se celkový součet kapacit v hodinách péče za týden pro danou kategorii včetně vedoucího lékaře

25) Kapacita poskytované péče – pouze formulář B – u PL a PLDD se nevyplňuje

26) Návštěvní služba

a) Nasmlouvaný kód dopravy – uvede se konkrétní nasmlouvaný kód dopravy pro návštěvní službu.

b) Smluvená územní oblast pro návštěvní službu – uvede se konkrétní oblast pro poskytování návštěvní služby, buď jako údaj v km, nebo vyjmenováním příslušných obcí nebo ulic

27) Územní oblast pro pojištěnce VZP garantovaná poskytovatelem – ve všech přepínačích se uvede NE

28) Seznam okresů a krajů – u PL a PLDD se nevyplňuje

29) Seznam pracovníků poskytujících péči na pracovišti (Seznam č. 1) – pro všechny pracovníky poskytující péči na pracovišti (tj. lékaře, lékaře-školence, sestry a týká se i pracovníků pracujících u poskytovatele na základě dohod o pracích konaných mimo pracovní poměr, tj. dohod o provedení práce a dohod o pracovní činnosti) s výjimkou vedoucího lékaře pracoviště (jeho údaje jsou uvedeny na začátku formuláře) se vyplní následující body:

a) Příjmení, jméno, titul

b) Rodné číslo

c) Kategorie pracovníka – vyplní se dle tabulky Kategorie pracovníka (v závěru tohoto materiálu)

d) Typ pracovníka – vyplňuje se v souladu s tabulkou Typ pracovníka (v závěru tohoto materiálu)

e) Datum od – vyplňuje se pouze tehdy, je-li odlišné od data uplatnění (v tom případě se uvede 1. den měsíce, kdy zdravotnický pracovník zahájil činnost)

f) Datum do – vyplní se pouze v případě, že konkrétní pracovník ukončí činnost dříve, než je konec platnosti přílohy

g) Kapacita pracovníka – uvede se počet hodin v týdnu, po který konkrétní pracovník pravidelně poskytuje péči na pracovišti.

h) Funkční licence – v případě, že zdravotnický pracovník je držitelem funkční licence (nebo kvalifikace, která je potřebná pro oprávněné vykázání konkrétního nasmlouvaného výkonu) uvede se kód licence/kvalifikace

30) Seznam nasmlouvaných kódů zdravotních výkonů – vychází se z potřeb na poskytování hrazených služeb, které má Pojišťovna v daném regionu a které potřebuje prostřednictvím smluvního vztahu zajistit. Pro pracoviště konkrétní smluvní odbornosti lze nasmlouvat výkony i více autorských odborností uvedených v platném seznamu zdravotních výkonů, avšak pouze ty výkony, pro které jsou splněny předepsané personální předpoklady, věcné a technické vybavení

a) Základní soubor výkonů (Seznam č. 2a) – u PL a PLDD se jedná o seznam výkonů zahrnutých do kapitační platby (v aktuálním platném číselníku výkonů jsou výkony označeny v poli PJP – pro PL „0“ nebo „1“, pro PLDD „0“ nebo

„2“)

b) Seznam č. 2a bude doplněn automaticky exportem z RPP před podpisem přílohy č. 2.

c) Další výkony (nad dohodnutý základní soubor) (Seznam č. 2b) – soubor výkonů dohodnutý nad rámec kapitace

d) V případě PL či PLDD, nehrazených formou kapitační platby, se zde uvedou všechny nasmlouvané výkony.

e) Datum od – vyplňuje se pouze tehdy, je-li odlišné od data uplatnění (v tom případě se uvede 1. den měsíce, od kterého je dohodnuto nasmlouvání výkonu mezi ZZ a VZP)

f) Datum do – vyplní se pouze v případě, že platnost výkonu je nižší, než je platnost přílohy

31) Seznam zdravotnické techniky pro provedení nasmlouvaných výkonů (Seznam č. 3)

a) Některé z nasmlouvaných výkonů potřebují k oprávněnému provedení přístrojové vybavení. Seznam všech požadovaných přístrojů je uveden v číselníku Vyktech (v RPP je uveden pod názvem Skupiny přístrojů VZP). Názvy přístrojů jsou převzaty z registračních listů, které jsou podkladem ke kalkulacím bodové hodnoty výkonů uvedených v seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami (vyhláška MZ ČR č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů, dále jen „vyhláška č. 134/1998 Sb.“). Do číselníku byly zařazeny pouze základní vybrané přístroje z registračních listů.

b) Konkrétní parametry, které je nutno vyplnit do seznamu č. 3:

1. Kód ZTV – identifikační kód přístroje. Vyplní se kód přístroje (zdravotnické techniky) podle číselníku Vyktech.

2. Název dle VZP – není nutno uvádět (stačí pouze kód ZTV) – název převzatý z registračního listu k výkonu.

3. Souhrnný název pro skupinu – není nutno uvádět (stačí pouze kód ZTV)

– jde o název sjednocující více přístrojů se stejnou funkcionalitou a byl vytvořen expertní skupinou NRC

4. Výrobní číslo – pouze u těch přístrojů, které mají ve zveřejněném seznamu na stránkách VZP uveden příznak E, je nutno uvést výrobní číslo.

5. Počet přístrojů – u těch přístrojů, které mají ve zveřejněném seznamu na stránkách VZP uveden příznak P, je nutno uvést počet přístrojů, které má pracoviště k dispozici.

6. Výrobce – poskytovatel vyplňuje pouze u těch přístrojů, pro jejichž identifikaci se uvádí výrobní číslo.

7. Název od poskytovatele – na základě žádostí různých poskytovatelů byla doplněna možnost uvést vlastní název přístroje. Poskytovatel může uvést jakýkoliv text (maximálně však 150 znaků dlouhý) pro vlastní identifikaci přístroje. Vyplnění tohoto pole je dobrovolné, záleží pouze na vůli poskytovatele.

8. Datum od – vyplňuje se pouze tehdy, je-li odlišné (pozdější) od data uplatnění přílohy. Uvede se 1. den měsíce uvedení přístroje do provozu.

9. Datum do – vyplní se pouze tehdy, přestane-li být na přístrojovém vybavení poskytována péče dříve, než je datum ukončení platnosti přílohy.

32) Seznam speciálního vybavení pro provedení nasmlouvaných výkonů (Seznam č. 4) – u PL a PLDD se nevyplňuje

33) Seznam smluvních specifických položek (seznam č. 7) – je určen pro nasmlouvání smluvně dohodnuté ceny některých ZUM či ZULP vykazovaných na dokladech 03 (z číselníků léčivých přípravků, zdravotnických prostředků a stomatologických výrobků)

a) Vyplňuje se pouze v odůvodněných případech, a to na základě konzultace s Ústředím VZP.

b) V případě, že se pro některé ZUM, či ZULP vyplňuje Seznam č. 7, je zapotřebí vyplnit všechny položky

c) Skup

1. pro položku z číselníku HVLP (hromadně vyráběných léčivých přípravků)

2. pro položku z číselníku IVLP (individuálně vyráběných léčivých přípravků)

3. pro položku z číselníku ZP (zdravotnických prostředků)

4. pro položku z číselníku stomatologických výrobků – tento segment nevyplňuje

d) Kód – uvede se kód položky dle příslušného číselníku

e) Název – uvede se název položky dle příslušného číselníku

f) Smluvní cena – uvede se smluvně dohodnutá cena konkrétní položky. Tato cena nesmí být vyšší, než je cena v platném číselníku pro dané účtovací období (kromě případu, kdy v příslušném číselníku pro daný kód je cena rovno nula, pak platí Smluvní cena ze Seznamu č. 7)

g) Datum od – musí být vždy vyplněno (uvádí se 1. den měsíce)

h) Datum do – musí být vždy vyplněno. Může být maximálně do 31. 12. stejného roku jako Datum od

34) Nasmlouvané kódy dopravy – pouze formulář B – u PL a PLDD se nevyplňuje

35) Seznam zdravotnických vozidel – pouze formulář B – u PL a PLDD se nevyplňuje

36) Sumář zdravotnických vozidel dle kategorie – pouze formulář B – u PL a PLDD se nevyplňuje

37) Speciální smluvní ujednání – vyplní se vždy, když došlo k jakékoliv další dohodě (např. o objemu konkrétní péče, podmínkách úhrady apod.) s konkrétním pracovištěm ambulantní péče.

Lze uvést i dohodu o cenovém, úhradovém či jiném limitu ZUM či ZULP, pokud k ní došlo

Čl. 14

Typ pracovníka

Kód	Název typu pracovníka	Kód	Název typu pracovníka
A	Asistent praktického lékaře, pracující na jednom pracovišti s PL	O	Ostatní pracovníci
C	Cizinec	S	Lékař pracující pouze ve službě
F	Specialista s funkční licencí	X	Vedoucí pracoviště
G	Garant pro obor	Y	Primář

Čl. 15

Kategorie pracovníka

Kód	Název kategorie pracovníka
L3	Lékař nebo farmaceut se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní specializovanou způsobilostí
L2	Lékař nebo farmaceut s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene.
L1	Lékař nebo farmaceut s odbornou způsobilostí k výkonu povolání
K3	Psycholog ve zdravotnictví se specializovanou způsobilostí v oboru Klinická psychologie a pro výkon 37121 a všechny výkony autorské odbornosti 910 zároveň zvláštní odbornou způsobilostí nebo funkční specializací v systematické psychoterapii nebo další specializovanou způsobilostí v oboru Psychoterapie Logoped ve zdravotnictví se specializovanou způsobilostí a zároveň zvláštní odbornou způsobilostí Zrakový terapeut se specializovanou způsobilostí a zároveň zvláštní odbornou způsobilostí Fyzioterapeut se zvláštní odbornou způsobilostí
K2	Logoped ve zdravotnictví se specializovanou způsobilostí Zrakový terapeut se specializovanou způsobilostí Fyzioterapeut s odbornou způsobilostí bez odborného dohledu Radiologický fyzik, odborný pracovník v laboratorních metodách a v přípravě léčivých přípravků, biomedicínský inženýr a odborný pracovník v ochraně a podpoře veřejného zdraví se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí

K1	Psycholog ve zdravotnictví s odbornou způsobilostí Logoped ve zdravotnictví s odbornou způsobilostí Zrakový terapeut s odbornou způsobilostí Fyzioterapeut s odbornou způsobilostí pod odborným dohledem či přímým vedením Radiologický fyzik, odborný pracovník v laboratorních metodách a v přípravě léčivých přípravků, biomedicínský inženýr a odborný pracovník v ochraně a podpoře veřejného zdraví s odbornou způsobilostí
J1	Jiný odborný pracovník s odbornou způsobilostí (kvalifikace dle § 43 zákona č. 96/2004 Sb.)
S42	Adiktolog s vysokoškolským vzděláním v oboru adiktologie a specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí
S3	NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí v příslušném oboru (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí
S2	NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu po získání odborné způsobilosti (ZPBD) Adiktolog
S1	NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD)
SBM	NLZP způsobilý k výkonu povolání pod odborným dohledem – bez maturity (ZPOD bez mat.)

2 Kategorie pracovníka S4 je od 1. 1. 2022 v souladu se novelou vyhlášky č. 134/1998 Sb. určena pouze pro adiktology. Pracovníci, kteří nejsou adiktologové, avšak jsou evidováni jako S4 (do 31. 12. 2021 NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí), budou postupně (např. v rámci aktualizace Přílohy č. 2) převáděni do kategorie S3.

Document Metadata

Table of Contents

Postup při uzavírání smluv s poskytovateli primární ambulantní péče

Document Metadata