Smlouva o pobytu
Smlouva o pobytu
v Týdenním stacionáři Dobromysl
Moje jméno:
Kdy jsem se narodil:
Kde bydlím:
Číslo mého telefonu, pokud ho mám:
Kdo mě zastupuje – jméno, adresa, telefon:
a
Společenství Dobromysl, které má na starost Týdenní stacionář Dobromysl v Srbči
uzavírají tuto smlouvu podle zákona o sociálních službách:
I.
Jaké služby ve stacionáři dostanu?
1. Ve stacionáři budu ubytován.
2. Ve stacionáři dostanu najíst.
3. Ve stacionáři mi pomohou.
4. Ve stacionáři mohu využít doplňující služby.
II.
Ubytování
1. Ve stacionáři mohu bydlet sám, nebo s dalšími lidmi.
2. Toaleta a koupelna není v pokoji, ale na chodbě.
3. Je na mně, kolik dní v měsíci ve stacionáři budu.
4. Kromě svého pokoje mohu být ve stacionáři také ve společenské místnosti, jídelně, dílně, v sálku, kavárně, na zahradě, nebo na dvoře.
5. K bydlení patří teplo, teplá a studená voda, elektřina, úklid, odvoz odpadků, praní prádla, televize, internet s počítačem, nebo WIFI.
6. Pracovníci stacionáře mají za úkol udržovat prostředí čisté a bez poruch, abych se cítil příjemně.
7. Bydlet mohu jen ve svém pokoji, pokud budu chtít něco změnit – ve vybavení pokoje, nebo bych chtěl změnit pokoj, musím to nejprve říci někomu ze stacionáře.
III.
Stravování
1. Ve stacionáři dostanu snídani, 2 svačiny, oběd a večeři a pití. Mohu se napít, kdykoli budu mít potřebu.
IV.
Péče
1. Pracovníci mě budou podporovat v činnostech, se kterými potřebuji pomoci, mohou to být:
a) pomoc s hygienou
b) pomoc o svoji osobu
c) pomoc s činnostmi, které mne obohatí
d) pomoc, aby se necítil sám a měl kontakt s lidmi z okolí
e) pomoc s tím, abych žil, jako ostatní lidé
f) pomoc, když budu potřebovat něco zařídit, pomoc s tím, aby mi někdo neublížil, nenapálil mě.
V.
Kdy a kde je stacionář otevřen?
Stacionář působí ve vesnici Srbeč, číslo domu 39, v okrese Rakovník.
Stacionář je otevřen od pondělí 8 hodin, do pátku 16 hodin. Kdybych někdy chtěl zůstat přes víkend, je to možné, to je od pátku odpoledne do pondělí do rána. Ale mohu si to zvolit i jinak.
Někdy se může vyjet se stacionářem na pobyt na jiné místo.
VI.
Můj cíl
Ve stacionáři se domluvím, co se chci naučit, jak chci žít a s čím přitom potřebuji pomoci.
Vyberu si člověka, se kterým o tom budu mluvit a který bude psát záznamy, které se jmenují individuální plán. Když už s ním nebudu chtít dále mluvit, mohu si vybrat jiného člověka, ale musím to nejprve někomu říct, komu věřím.
VII.
Kolik budu platit a jak?
Musím zaplatit za stravu, bydlení a pomoc, případně za další služby, které mi stacionář nabízí (telefony z telefonu stacionáře, za pobyt o víkendu, za dopravu, když si pojedu jen já s pracovníkem stacionáře autem stacionáře něco zařídit). Kolik co stojí mám uvedeno v ceníku u této smlouvy. Vždy, když se ceny změní, budu to vědět alespoň 1 měsíc dopředu.
Kolik zaplatím za měsíc, se dozvím z listu vyúčtování, který dostanu do 15. dne po skončeném měsíci. Platit mohu hotově penězi, pak dostanu účtenky, nebo bankou na účet 421036001/5500.
Zaplatit musím do konce dalšího měsíce. Pokud nebudu ve stacionáři přítomen, přesto musím zaplatit za pronájem svého lůžka v ceně, jakou mám určenou u této smlouvy. Nebudu platit za pomoc a stravu. Za různé vstupy – za kino, divadlo, výstavu, koncert, za vstup na zámek, za plavání a jiné výlety a akce musím zaplatit sám. Při nástupu do stacionáře musím přinést dokumenty, které ukazují, kolik peněz dostávám na svůj život.
VIII.
Co musím ve stacionáři dodržovat
Musím dodržovat provozní řád stacionáře, který mám u smlouvy, měl bych se účastnit činností, které stacionář nabízí, když jsem si ho vybral. Měl bych pracovat na svých cílích i s pracovníky stacionáře, mluvit s nimi o životě ve stacionáři a chovat se k nim hezky, také k ostatním spolubydlícím.
Pracovníci ve stacionáři musí vědět o mém zdravotním stavu, musím jim to říci. Pracovníci stacionáře musí také dodržovat pravidla, řídit se jimi a informovat toho, kdo mě zastupuje, o mém životě ve stacionáři.
IX.
Kdy mohu ukončit smlouvu se stacionářem, jak si mohu stěžovat?
Smlouvu mohu ukončit, aniž bych řekl, proč. O tom se napíše zápis. Když budu stále porušovat pravidla stacionáře, která jsou napsána v Provozním řádu, nebo když nebudu 3 měsíce platit za pobyt ve stacionáři, nebo pokud budu hodně nemocen a pracovníci stacionáře se o mne již nebudou moci starat, mohu dostat ze stacionáře výpověď. Budu muset odejít do 1 měsíce.
Když mi bude něco vadit, mohu si stěžovat. Mohu to říct – pracovníkovi, kterému důvěřuji, nebo vedoucímu, nebo to mohu napsat a dát do schránky na stížnosti ve společenské místnosti.
Pobyt ve stacionáři si mohu vyzkoušet na 1 měsíc, to je zkušební doba.
X.
Platnost smlouvy
Tato smlouva se sepíše na pevně daný čas, nebo na neurčité období. Smlouva platí jen pro mou osobu.
XI.
Závěr
Jednu smlouvu budu mít já u sebe, druhou vedoucí stacionáře. Změny ve smlouvě a její zrušení musí být napsány.
Já prohlašuji, že se smlouvou souhlasím a do stacionáře chci nastoupit svobodně, bez nátlaku.
Smlouvě rozumím, podepíšu ji.
Za Týdenní stacionář Dobromysl Můj podpis a mého zástupce, pokud ho mám
V ……………dne……………
Co ke smlouvě patří:
Ceník – jaké jsou ceny
Dodatek ke smlouvě – kolik platím Provozní řád – pravidla
Souhlas - Komu může stacionář o mě říkat informace Souhlas – Chci se nechat fotit, nebo natáčet na kameru Souhlas – Stacionář zná mé osobní údaje
Dohoda o oslovování – jak chci, aby mi ve stacionáři říkali