Smlouva o poskytnutí dotace
* *
•**
EVROPSKÁ UNIE
Fond soudržnosti
Operační program životni prost/edl
Ministerstvo životního prostředí
Číslo smlouvy: 180PK01-0438
Smlouva o poskytnutí dotace
z rozpočtu Královéhradeckého kraje
uzavřená
podle ustanovení § 10a odst. 3 zákona č. 250/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů, ve znění pozdějších předpisů, jako smlouva veřejnoprávní ve smyslu § 159 a násl. zákona č. 500/2004 Sb., správní řád, ve znění pozdějších předpisů
mezi stranami:
Královéhradecký kraj
se sídlem: Xxxxxxxxxx xxxxxxx 0000, Xxxxxx Králové, 500 03 zastoupeným: Bc. Pavlem Xxxxxx
IČ :70889546
DIČ: CZ 70889546
Bankovní spojení: 107-8030060297/0100 dále jen „poskytovatel"
a
Xxxxxxxxx Xxxxx
bydlištěm , Praha 10
datum narození: 1947
bankovní spojení: .............................
dále jen „příjemce"
dále jen „Smlouva"
EVROPSKÁ UNIE
Fond soLxSrinosli
Operainl program Životni prost/edi
Ministerstvo životního prostředí
I.
Předmět a účel Smlouvy
1. Smlouvou poskytovatel poskytuje příjemci finanční podporu ve formě účelové veřejné finanční podpory (dále jen „dotace") z rozpočtu poskytovatele na akci uvedenou v žádosti o poskytnutí dotace a na účel uvedený v čl. III. odst. 1.
2. Příjemce dotaci přijímá a zavazuje se, že bude akci realizovat svým jménem, na svou vlastní odpovědnost, v souladu správními předpisy (např. zákon č. 134/2016 Sb., o zadávání veřejných zakázek, ve znění pozdějších předpisů, v případě dotovaného zadavatele apod.), pravidly dotačního programu poskytovatele 180PK01 a podmínkami Smlouvy.
3. Příjemce výslovně souhlasí se zveřejněním celého textu Smlouvy na veřejně přístupných webových stránkách Královéhradeckého kraje.
4. Dotace je příjemci poskytována v souladu s pravidly dotačního programu 180PK01 poskytovatele zveřejněného dne 25. 6. 2018.
II.
Výše dotace
1. Příjemci je poskytována dotace maximálně ve výši 100 000 Kč (slovy: jednostotisíckorunčeských).
2. Pro účely Smlouvy se rozumí:
Celkové způsobilé výdaje pro výpočet dotace jsou tvořeny součtem základní výše dotace v Kč a vlastního podílu příjemce v Kč a jsou stanoveny podílem základní výše dotace v Kč a základní výše dotace v procentech, obojí v závislosti na konkrétním typu opatření.
Celková výše dotace vč. bonusu je dána součtem základní výše dotace a bonusu, nachází-li se nemovitost v území obce uvedené v seznamu prioritních obcí, který je součástí dotačního programu, v opačném případě je tato položka rovna základní výši dotace v Kč.
Základní výše dotace v Kč je dána součinem celkových způsobilých výdajů pro výpočet dotace v Kč a základní výší dotace v procentech, pokud je takto vypočtená částka menší nebo rovna maximální částce stanovené v dotačním programu pro konkrétní typ opatření, v opačném případě je rovna právě této maximální částce.
Celkové způsobilé výdaje pro výpočet dotace | 125 000 Kč |
Celková výše dotace vč. bonusu | 100 000 Kč |
Základní výše dotace | 100 000 Kč |
Základní výše dotace v % | 80 % z celkových způsobilých výdajů |
Bonus za prioritní obec | 0 Kč |
EVROPSKÁ UNIE
Ford sowainoit. Ministerstvo životního prostředí
Operační program Životni prostředí
3. Výše dotace uvedená včl. II odst. 1. Smlouvy je maximální. Pokud budou skutečné způsobilé výdaje akce nižší než výše celkových způsobilých výdajů akce uvedená v tabulce v odst. 2, procentní výše dotace dle čl. II odst. 2 Smlouvy se nemění, tzn., že absolutní částka dotace se úměrně sníží.
4. Zbývající část způsobilých výdajů a nezpůsobilé výdaje dílčího projektu budou uhrazeny z vlastních zdrojů příjemce.
5. Dotace je veřejnou finanční podporou ve smyslu zákona č. 320/2001 Sb., o finanční kontrole ve veřejné správě a o změně některých zákonů (zákon o finanční kontrole), ve znění pozdějších předpisů, a vztahují se na ni všechna ustanovení tohoto zákona.
6. Souběh dotace s dalšími dotačními tituly na realizaci jedné akce se nevylučuje. Výše poskytnutých dotací na akci však v takovém případě nesmí přesáhnout 100 % celkových způsobilých výdajů akce.
III.
Účelové určení dotace
1. Poskytovatel podle Xxxxxxx poskytne příjemci investiční dotaci ve výši uvedené včl. II. Smlouvy na výměnu zdroje tepla pro rodinný dům na adrese , Horní Olešnice,
543 71, umístěný na pozemku pare. č. st....., zapsaný na LV č vedený pro katastrální území
Horní Olešnice, v obci Horní Olešnice, ze stávajícího kotle na pevná paliva s ručním přikládáním za zdroj tepla podporovaný v rámci dotačního programu 18OPK01 realizovaného poskytovatelem dotace ze dne 25. 6. 2018, tj. A3 Kotel na tuhá paliva - biomasa (Ruční přikládání).
Účelová dotace je určena výhradně k úhradě způsobilých výdajů specifikovaných včl. V. Smlouvy.
2. Akce musí být dokončena a účelu dosaženo nejpozději do 10 měsíců od prvního dne následujícího měsíce od data podpisu Smlouvy. Tímto datem se považuje realizace účelu ve smyslu odst. 1 tohoto čl. za ukončenou.
IV.
Platební podmínky
1. Poskytovatel se zavazuje poskytnout dotaci příjemci převodem finančních prostředků na bankovní účet specifikovaný ve Smlouvě.
* ♦
**** EVROPSKÁ UNIE
Fond soi'diinosti
Operační program Životni prost/edi
Ministerstvo životního prostředí
Finanční prostředky budou příjemci převedeny na bankovní účet na základě předložených účetních dokladů prokazujících náklady k dosažení účelu dotace.
3. Předložené účetní doklady musí splňovat všechny náležitosti v souladu s právními předpisy a pravidly Dotačního programu 180PK01 a Metodickou příručkou pro žadatele a příjemce.
4. Příjemce je po obdržení platby od poskytovatele povinen do 10 pracovních dní uhradit závazek plynoucí z předkládaného účetního dokladu. Do následujících 15 pracovních dní je příjemce povinen předložit poskytovateli výpis z bankovního účtu uvedeného ve Smlouvě, prokazující celkovou úhradu předloženého účetního dokladu (výpis bude opatřen vlastnoručním podpisem příjemce). Pokud žádá příjemce o úhradu takového výdaje, který vč. vlastního podílu již uhradil dodavateli před předložením účetních dokladů poskytovateli, pak příslušný účetní doklad spolu s výpisem z bankovního účtu uvedeného ve Smlouvě předkládá současně. Výše uvedené lhůty se na něj v takovém případě nevztahují.
5. Jako první musí být předložen k proplacení doklad za zdroj tepla. Způsobilost ostatních souvisejících dokladů je tímto podmíněna.
6. Příjemce je povinen nejpozději do 15 pracovních dní po ukončení realizace akce ve smyslu čl. III odst. 2 předložit závěrečné vyúčtování spolu se Závěrečnou zprávou včetně povinných příloh. Po schválení Závěrečné zprávy poskytovatelem dotace je příjemce povinen případný přeplatek převést na účet poskytovatele dotace uvedený ve Smlouvě do 15 pracovních dní.
7. Poskytovatel dotace je povinen nejpozději do 60 dní po schválení závěrečného vyúčtování a Závěrečné zprávy uhradit případný nedoplatek do výše způsobilých výdajů.
V.
Způsobilý výdaj
1. Za způsobilé výdaje v rámci realizace projektu jsou považovány náklady na stavební práce, dodávky a služby bezprostředně související s předmětem podpory, zejména pak:
a) dodávka nového zdroje tepla specifikovaného v projektové žádosti,
b) stavební práce a služby spojené s dodávkou a instalací nového zdroje tepla,
c) stavební práce, dodávky a služby související s realizací nové otopné soustavy nebo úpravou stávající otopné soustavy, včetně dodávky a instalace akumulační nádoby, pokud je toto doporučeno projektem, výrobcem nebo dodavatelem - vždy v návaznosti na realizaci nového zdroje tepla,
d) náklady na zkoušky nebo testy související s uváděním majetku do stavu způsobilého k užívání a k prokázání splnění technických parametrů, ovšem pouze do uvedení do trvalého provozu,
e) náklady na projektovou dokumentaci.
*
♦*«**♦
*****
EVROPSKÁ UNIE
Fond aoudrinosti
Operaini program životni prost/etíi
Ministerstvo životního prostředí
2. Neuznatelné náklady akce jsou zejména:
a) daně, s výjimkou DPH zahrnutého do ceny pořizovaného zařízení či služeb,
b) náklady na nákup věcí osobní potřeby, které nesouvisejí s realizací akce,
c) úhrada úvěrů a půjček,
d) penále, pokuty,
e) běžné provozní náklady (např. telefonní služby, energie, poplatky za připojení k síti, poštovné, balné, doprava, bankovní poplatky),
f) náklady na právní spory,
g) náklady související se zpracováním žádosti předložené příjemcem na kraj, náklady, které mají DUZP před 15. 7. 2015.
Způsobilé výdaje na realizaci akce vznikají nejdříve ke dni 15. 7. 2015.
V I.
Povinnosti příjemce
1. Příjemce se zavazuje plně a prokazatelně splnit účel, na který mu byla dotace poskytnuta, a to v rozsahu uvedeném zejména v článku I. Smlouvy a dodržet jej po dobu udržitelnosti stanovenou pro plnění účelu projektu, která činí 5 let ode dne uzavření Smlouvy. Příjemce je povinen použít dotaci maximálně hospodárným způsobem a výhradně k účelu uvedenému ve Smlouvě. Příjemce je povinen s veškerým majetkem získaným z dotace, byť i jen částečně, nakládat s péčí řádného hospodáře, zejména jej zabezpečit proti poškození, ztrátě nebo odcizení.
2. Příjemce je povinen zajistit řádný provoz a údržbu nového zdroje tepla a uchování dokumentace k projektu, a to po celou dobu udržitelnosti v délce min. 5 let. Jedná se zejména o povinnost provozovat zdroj tepla v souladu s podmínkami pro provoz stanovenými zákonem č. 201/2012 Sb., o ochraně ovzduší, ve znění pozdějších předpisů, výrobcem a dodavatelem, povinnost spalovat pouze paliva, která splňují požadavky na kvalitu paliv stanovené prováděcím právním předpisem k zákonu č. 201/2012 Sb., o ochraně ovzduší, ve znění pozdějších předpisů, a která jsou výrobcem kotle určena jako vhodná k naplnění požadavků Nařízení komise č. 2015/1189 ze dne 28. dubna 2015, kterým se provádí směrnice Evropského parlamentu a Rady 2009/12/ES, pokud jde o požadavky na ekodesign kotlů na tuhá paliva. Dále je příjemce povinen v případě kotle na pevná paliva provádět jednou za 3 kalendářní roky kontrolu technického stavu a provozu kotle. Povinnost zajistit v intervalech stanovených
EVROPSKÁ UNIS
Fond iomíríno&li
Opefaínl program Životni prostředí
Ministerstvo životního prostředí
nařízením vlády č. 91/2010 Sb., o provedení pravidelné kontroly spalinových cest, čištění spalinových cest a spotřebiče paliv.
3. Příjemce je povinen dohodnout s dodavatelem předmětu projektu fakturační podmínky tak, aby byl doložen účel fakturovaných částek a stanovena doba splatnosti v návaznosti na lhůty uvedené ve Smlouvě (splatnost faktur 60 dní).
4. Příjemce je povinen doručit poskytovateli dotace nejpozději do 15 pracovních dní od ukončení realizace akce dle čl. III Závěrečnou zprávu, která bude obsahovat:
Finanční vyúčtování akce, resp. souhrnnou soupisku účetních dokladů, Kopie účetních dokladů uvedených v soupisce,
Fotodokumentaci nového zdroje vytápění,
Doklad o uvedení nového zdroje tepla do provozu,
Protokol o revizi spalinové cesty (v případě spalovacího zdroje tepla), Doklad o ekologické likvidaci stávajícího kotle na pevná paliva.
5. Příjemce souhlasí a spolupracuje s kontrolami ze strany poskytovatele, třetích osob pověřených poskytovatelem, Ministerstva životního prostředí ČR, Státního fondu životního prostředí ČR, Ministerstva financí ČR, Evropské komise, Evropského účetního dvora a Nejvyššího kontrolního úřadu ČR. Těmto subjektům je povinen zpřístupnit zejména veškerou dokumentaci k projektu. Touto kontrolou se rozumí provedení kontroly daného nového zdroje tepla, resp. celé akce na místě, a to v souladu se zákonem č. 320/2001 Sb., o finanční kontrole, věznění pozdějších předpisů. Příjemce se zavazuje umožnit případným kontrolám vstup do svého obydlí včetně vstupu do všech místností souvisejících s předmětem podpory.
6. Příjemce je v době udržitelnosti oprávněn vyměnit předmět dotace za zdroj se stejnými nebo lepšími ekologickými parametry, pokud jde o emise látek znečišťujících ovzduší.
7. Příjemce je povinen po dobu udržitelnosti zajistit u třetích osob, jimž zcizuje nebo přenechává rodinný dům k užívání, ve kterém byl pořízen nový zdroj tepla, možnost kontroly dle odst. 5 tohoto článku a zavazuje je k dodržení podmínek udržitelnosti.
8. Příjemce dotace je povinen poskytovali sdělit každou změnu týkající se předmětu dotace, a to bezodkladně, zároveň je povinen ihned nahlásit změnu kontaktních údajů, resp. údajů o smluvní straně. Jedná se o podstatnou změnu, která musí být řešena dodatkem ke Smlouvě.
9. Příjemce je povinen realizovat opatření k odstranění nedostatků zjištěných při veřejnoprávní kontrole, která mu byla uložena orgány uvedenými v odst. 5 tohoto článku, na základě prováděných kontrol, a to v termínu, rozsahu a kvalitě podle požadavků stanovených příslušným kontrolním orgánem.
EVROPSKÁ UNIE
Fond soudcinojti
Operainl program životni prostředí
Ministerstvo životního prostředí
VII.
Důsledky porušení povinností příjemce
1. Poskytovatel je oprávněn v souladu se zákonem č. 320/2001 Sb., o finanční kontrole, věznění pozdějších předpisů, a zákonem č. 255/2012 Sb., o kontrole (kontrolní řád), ve znění pozdějších předpisů, kdykoli kontrolovat dodržení podmínek, za kterých byla dotace poskytnuta.
2. Pokud poskytovatel zjistí, že příjemce nesplnil nebo neplní některou z podmínek vyplývajících ze Smlouvy, je oprávněn zahájit potřebné kroky vedoucí ke zjištění, zda došlo k nesrovnalosti spočívající v porušení rozpočtové kázně ve smyslu zákona o územních rozpočtech, či k porušení jiných podmínek pro poskytnutí dotace.
3. Dojde-li ze strany příjemce k porušení Smlouvy, dotačního programu 18OPK01, souvisejících dokumentů či právních předpisů (zejména zákona o veřejných zakázkách), jde o porušení rozpočtové kázně ve smyslu ustanovení § 22 zákona č. 250/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů, ve znění pozdějších předpisů, a poskytovatel je oprávněn Smlouvu vypovědět.
4. Pokud příjemce použije dotaci v rozporu s účelem, který je stanoven Smlouvou nebo dotačním programem 18OPK01, je v souladu s § 22 odst. 5 zákona č. 250/2000 Sb., povinen provést poskytovateli odvod, který odpovídá částce neoprávněně použitých prostředků dotace, v souvislosti s jejichž použitím došlo k porušení rozpočtové kázně.
5. Výše odvodu 100 % ze skutečně vyčerpané částky dotace ve smyslu ustanovení § 22 odst. 2 písm.
a) a b) zákona č. 250/2000 Sb. je stanovena v těchto případech:
a) příjemce nesplnil cíle projektu stanovené v projektové žádosti popř. v Dodatku ke Smlouvě,
b) příjemce nedodržel podmínky stanovené výzvou,
c) příjemce nesplnil podmínky udržitelnosti uvedené v článku VI. odst. 1 této Smlouvy,
d) příjemce neumožnil provedení kontroly dle článku VI. odst. 5 této Smlouvy.
6. Podmínky, jejichž porušeníje považováno za méně závažné, a výše odvodů za porušení rozpočtové kázně ve smyslu ustanovení § 10a odst. 6 zákona č. 250/2000 Sb., jsou vymezeny takto:
a) nesplnění povinnosti uvedené v čl. IV odst. 4, tj. neuhrazení závazku plynoucí z předkládaného účetního dokladu, příp. nepředložení výpisu z bankovního účtu, prokazujícího celkovou úhradu předloženého účetního dokladu, a to ve lhůtách zde uvedených:
- odvod ve výši 5 % z celkové částky skutečně vyčerpané dotace při překročení lhůty o max. 10 pracovních dní,
EVROPSKÁ UNIE
Fond soixSfinosíj
Operační program Života» prosí/etíi
Ministerstvo životního prostředí
- odvod ve výši 50 % z celkové částky skutečně vyčerpané dotace při překročení lhůty o max. 30 pracovních dní,
- odvod ve výši 100 % z celkové částky skutečně vyčerpané dotace při překročení lhůty o více než 30 pracovních dní,
b) nepředání Závěrečné zprávy dotace ve lhůtě stanovené touto smlouvou (viz článek VI. odst. 4. této Smlouvy):
- odvod ve výši 0,5 % z celkové částky skutečně vyčerpané dotace při překročení o max. 3 pracovní dny,
- odvod ve výši 5 % z celkové částky skutečně vyčerpané dotace při překročení lhůty o max. 10 pracovních dní,
- odvod ve výši 10 % z celkové částky skutečně vyčerpané dotace při překročení lhůty o max. 15 pracovních dní,
- odvod ve výši 50 % z celkové částky skutečně vyčerpané dotace při překročení lhůty o max. 30 pracovních dní,
- odvod ve výši 100 % z celkové částky skutečně vyčerpané dotace při překročení lhůty o více než 30 pracovních dní,
c) příjemce provedl podstatnou změnu projektu bez předchozího souhlasu poskytovatele dotace
- v případě, že změna projektu spočívá pouze v pořízení jiného zdroje vytápění, než jaký je specifikován v čl. III odst. 1, resp. v projektové žádosti a pořízený zdroj je podporován v rámci dotačního programu 18OPK01, nejedná se o porušení rozpočtové kázně a odvod tak nebude vyměřen. Pokud je však nově pořízený zdroj vytápění v rámci uvedeného programu podporován vyšší dotací, příjemce má nárok pouze na dotaci uvedenou v čl. II odst. 2; pokud je pořízený zdroj vytápění v rámci programu podporován nižší dotací, má příjemce nárok pouze na tuto nižší dotaci,
- v ostatních případech bude vyměřen odvod ve výši 5 % z celkové částky skutečně vyčerpané dotace.
d) porušení dalších povinností uvedených v této smlouvě či souvisejících dokumentech - odvod ve výši 50 % z celkové částky skutečně vyčerpané dotace.
7. Poskytovatel bude postupovat při ukládání odvodu a penále a jejich vymáhání podle ustanovení
§ 22 odst. 5 až 9, 13, 15 a 16 zákona č. 250/2000 Sb.
EVROPSKÁ UNIE
program 2ivrotoi prosítedi
OFopnedrasůonuidržnosti Ministerstvo životního prostředí
8. Dotace či její části se považují za vrácené dnem, kdy byly připsány na bankovní účet poskytovatele uvedený v záhlaví této smlouvy.
V l i l .
Závěrečná ustanovení
1. Závazkový vztah založený touto smlouvou lze ukončit na základě dohody smluvních stran nebo výpovědí.
2. V případě, že příjemce nebude projekt realizovat, je kterákoli ze smluvních stran oprávněna Xxxxxxx vypovědět.
3. Výpovědní lhůta činí 15 dní ode dne doručení výpovědi druhé smluvní straně.
4. Smluvní strany se dohodly, že v případě výpovědi Smlouvy kteroukoli ze smluvních stran, vrátí příjemce poskytovateli celkovou výši dosud poskytnuté dotace do 15 dnů od uplynutí výpovědní doby. Nevrátí-li příjemce dotaci v tomto termínu, považují se tyto finanční prostředky za zadržené ve smyslu § 22 zákona č. 250/2000 Sb., a poskytovatel bude postupovat v souladu s tímto ustanovením.
5. Dnem výpovědi Smlouvy zanikají práva a povinnosti smluvních stran, vyjma smluvních ustanovení týkajících se řešení sporů mezi smluvními stranami, sankčních ustanovení a jiných ustanovení, která podle projevené vůle smluvních stran nebo vzhledem ke své povaze mají trvat i po ukončení Smlouvy.
6. Výpověď Smlouvy se nedotýká nároku na náhradu škody, vzniklé porušením Smlouvy.
7. Výpověď Smlouvy musí být učiněna písemnou formou a musí v ní být uveden důvod výpovědi. Výpověď Xxxxxxx je platná od jejího doručení druhé smluvní straně a účinná 16 dnem po doručení. V případě pochybností se má za to, že je doručena 10. den od jejího odeslání.
8. Na poskytnutí dotace není právní nárok. Poskytovatel si vyhrazuje právo neodsouhlasit proplacení takových výdajů, které nejsou v souladu se způsobilými výdaji definovanými v této Smlouvě.
9. Příjemce bere na vědomí zpracovávání svých osobních údajů, které sdělil poskytovateli, v souladu s příslušnými ustanoveními Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 ze dne 27. dubna 2016 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES (obecné nařízení o ochraně osobních údajů) a dalších evropských i národních předpisů na úseku ochrany osobních údajů, (dále jako „nařízení GDPR"), a dále bere na vědomí nezbytnost poskytování jeho osobních údajů organizacím a partnerům poskytovatele (zejména Ministerstvu pro místní rozvoj ČR, Ministerstvu financí ČR, Ministerstvu životního prostředí ČR a Státnímu fondu životního prostředí), a to výhradně za uvedeným zákonným účelem administrace projektu. Zpracování osobních údajů je nezbytné pro plnění předmětu smlouvy a pro naplnění zákonných povinností poskytovatele (pro
♦
*
** *
EVROPSKÁ UNIE
Fond soiídíiriůst«
Operační program životni prost/edi
Ministerstvo životního prostředí
účely administrace projektu). Příjemce bere na vědomí povinnost poskytovat údaje o dané smlouvě a jejím obsahu, a to v souladu se zákonem č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů a zákona č. 123/1998 Sb. o právu na informace o životním prostředí, ve znění pozdějších předpisů.
10. Smluvní strany svým podpisem stvrzují, že Xxxxxxx byla uzavřena na základě jejich svobodné, pravé a vážné vůle, nikoliv v tísni ani za nápadně nevýhodných podmínek či pod nátlakem.
11. Smlouvu lze měnit pouze na základě dohody smluvních stran ve formě písemných postupně číslovaných dodatků podepsaných oprávněnými zástupci obou smluvních stran.
12. Smlouva byla zhotovena ve třech vyhotoveních, z nichž každé má platnost originálu. Příjemce obdrží jedno pare, poskytovatel dva.
13. Smlouva nabývá platnosti a účinnosti okamžikem podpisu Xxxxxxx poskytovatelem dotace.
14. Smlouva nezaniká dnem finančního ukončení projektu, nýbrž dnem, kdy smluvní strany splní všechny povinnosti, které jim plynou ze Smlouvy.
15. Příjemce prohlašuje, že se s ustanoveními Smlouvy včetně jejích příloh řádně seznámil, a zavazuje se, že se jimi bude řídit.
16. Doložka platnosti právního úkonu dle § 23 zákona č. 129/2000 Sb., o krajích (krajské zřízení) ve znění pozdějších předpisů:
O poskytnutí dotace a uzavření Smlouvy rozhodla Rada kraje svým usnesením č. RK/1/36/2019 ze dne 7.1.2019.
V V Hradec Králové dne....2 3 _G1' ?/?•■)
Za příjemce Xxxxxxxxx Xxxxx
..........