Čestné prohlášení dodavatele o nezávislém zpracování nabídky

Příloha č. 3 výzvy

Čestné prohlášení dodavatele o nezávislém zpracování nabídky

Název veřejné zakázky:

Název dodavatele: [DOPLNÍ DODAVATEL]

Sídlo dodavatele: [DOPLNÍ DODAVATEL]

IČO dodavatele: [DOPLNÍ DODAVATEL]

Dodavatel čestně prohlašuje, že:

1. nabídku, kterou podal ve výběrovém řízení na výše uvedenou veřejnou zakázku, vypracoval nezávisle na ostatních soutěžitelích/dodavatelích;

2. nabídka, kterou podal ve výběrovém řízení na výše uvedenou veřejnou zakázku, není výsledkem zakázané dohody mezi soutěžiteli/dodavateli;

3. nabídku, kterou podal ve výběrovém řízení na výše uvedenou veřejnou zakázku, podal s cílem uzavřít se zadavatelem smlouvu na plnění předmětu výše uvedené veřejné zakázky;

4. obsah nabídky, kterou podal ve výběrovém řízení na výše uvedenou veřejnou zakázku, žádným způsobem nezpřístupnil jiným soutěžitelům/dodavatelům; a

5. o okolnostech podání nabídky, kterou podal ve výběrovém řízení na výše uvedenou veřejnou zakázku, žádným způsobem nekomunikoval s jinými soutěžiteli/dodavateli.

V [DOPLNÍ DODAVATEL]

Dne [DOPLNÍ DODAVATEL]

Jméno osoby oprávněné jednat za dodavatele, funkce	[DOPLNÍ DODAVATEL]
Podpis	[DOPLNÍ DODAVATEL]