OBSAH

Tato aktualizovaná verze příručky obsahuje souhrn zásad a pravidel, které musí být dodržovány při prodeji produktů Pojišťovny České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, a je platná od 1. 1. 2012.

Životní pojištění sjednávané Pojišťovnou České spořitelny od 1. 1. 2005 se řídí zákonem č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě, ve znění pozdějších předpisů, dále zákonem č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví, ve znění pozdějších předpisů, dále občanským zákoníkem, obchodním zákoníkem, všeobecnými pojistnými podmínkami, speciálními pojistnými podmínkami daného pojištění, interními předpisy a touto příručkou.

OBECNÉ ZÁSADY

01/2012

Vysvětlivky použitých zkratek

ČS Česká spořitelna, a.s. DO Denní odškodné

FŽP Flexibilní životní pojištění IS Informační systém

ISIC Název informačního systému pro správu životního pojištění KH Kapitálová hodnota smlouvy

KŽP Kapitálové životní pojištění OZ Občanský zákoník

PČS Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group PS Pojistná smlouva

SPP Speciální pojistné podmínky SŽP Soukromé životní pojištění VPP Všeobecné pojistné podmínky ZDP Zákon o daních z příjmů

1. OBECNÉ ZÁSADY

(platí pro všechny druhy životního pojištění)

1.1. Uzavření pojistné smlouvy

Navrhovatelem je zájemce o pojištění, který předkládá návrh na uzavření pojistné smlouvy, resp. přímo pojistnou smlouvou pojistiteli. Poradce převezme od klienta (navrhovatele) řádně vyplněný a oběma smluvními stranami podepsaný návrh na uzavření pojistné smlouvy nebo přímo pojistnou smlouvu.

Každý poradce je povinen zaslat originál návrhu s označením POJISTITEL k centrálnímu zpracování na centrálu Pojišťovny České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, ve lhůtě stanovené ve Smlouvě o obchodním zastoupení. Není přitom podstatné, zda se jedná o návrh s odloženým počátkem pojištění nebo o návrh s počátkem od 1. kalendářního dne následujícího měsíce.

K uzavření pojistné smlouvy je třeba, aby návrh byl pojistitelem přijat a pojistníkovi doručena pojistka ve lhůtě max. 3 měsíců ode dne, kdy poradce převzal návrh od navrhovatele. Jestliže v této lhůtě nemůže pojistitel rozhodnout o přijetí návrhu, nebude návrh pojistitelem přijat.

Na případné nedostatky v návrhu je poradce upozorňován intervencí z oddělení Help desk. Pokud nebudou tyto nedostatky odstraněny ve stanovené lhůtě, může dojít k nepřijetí návrhu. Pojistník je o případném nepřijetí návrhu informován doporučeným dopisem, poradce e-mailem. Pro přeúčtování pojistného z nepřijatého návrhu na případný nový návrh je nutné použít tiskopis Z0081 Žádost o převod/přeúčtování platby pojistného.

Po posouzení a ocenění přejímaného rizika vystaví Pojišťovna České spořitelny pojistku. Pojistka slouží jako písemné potvrzení o uzavření pojistné smlouvy. Za datum uzavření pojistné smlouvy se považuje dvacátý první den po vystavení pojistky.

Pojistná smlouva je platná od data jejího uzavření a účinná od data sjednaného počátku pojištění.

Pozor – datum počátku pojištění může předcházet datu uzavření a ve většině případů i předcházet bude.

S účinností od 1. 1. 2011 není možné, aby pojistník a poradce byl tatáž osoba (není možné sjednat návrh / pojistnou smlouvu sám sobě).

Pokud bude na návrhu pojistné smlouvy místo sjednání mimo území České republiky, je takový návrh neplatný, neboť dle zákona o pojišťovnictví § 22 nejsou poradci oprávněni takové návrhy sjednávat. Takový návrh nebude přijat do pojištění.

1.2. Vyplnění návrhu pojistné smlouvy respektive pojistné smlouvy a jejich předání na centrálu pojišťovny

Návrhy na uzavření pojistných smluv je nutné vyplňovat dle následujícího vzoru písma, nejlépe kuličkovým perem nebo propisovací tužkou modré barvy tak, aby bylo zaručeno čitelné propsání jednotlivých údajů z důvodu digitálního zpracování dokumentu. Dokument je nutno správně rozkládat, aby nedocházelo k nesprávným průpisům na jiné straně návrhu.

Vzor písma pro vyplňování jednotlivých kolonek návrhu na uzavření pojistné smlouvy

Abecední údaje se zapisují do kolonek zleva, údaje o pojistném a pojistné částky zprava.

Pokud některé kolonky na návrhu budou nedostačující pro vepsání potřebných údajů a údaje nebude možné vepsat do zvláštního ujednání (např. zajištění závazku, dlouhé zvláštní ujednání, obmyšlené osoby apod.), je nutné k návrhu pojistné smlouvy přiložit čistý list papíru, označit jej jako příloha č……. k návrhu č……..

a potřebné údaje na něj dopsat. Tato příloha musí být podepsána pojistníkem, pojištěným i poradcem. Do adresy pro písemný styk je možné uvádět X.X.XXX, pouze však ve výjimečných případech.

V případě opravy údaje na návrhu přeškrtnutím nebo přepsáním je povinné takovou úpravu údaje opatřit podpisem pojistníka a poradce.

Dávka návrhů se předává na centrálu PČS spolu s vyplněnou Průvodkou k dávce návrhů a jiných dokladů

– formulář Z0012. Na průvodku se kromě návrhů na pojištění/pojistných smluv uvádí veškerá další korespondence adresovaná oddělení správy pojištění (např. originály žádostí o změny v pojistných smlouvách, originály výpovědí, originály žádostí o výplaty finančních prostředků apod.).

1.3. Avizování nové produkce prostřednictvím SMS

Pojistný poradce je povinen zajistit, aby avizující SMS byla do PČS doručena nejpozději následující kalendářní den po sjednání návrhu / pojistné smlouvy.

Potvrzení o přijetí SMS jsou z PČS zasílány 7 dní v týdnu, vždy od 05:00 hod. do 22:00 hod. V případě odeslání avizující SMS v nesprávném formátu bude poradce o nepřijetí takovéto SMS též informován.

V případě nedoručení potvrzení do 60 minut od odeslání avizující SMS zprávy je třeba se obrátit na Help desk.

Podrobnější infomace o tomto nastavení obsahuje metodický pokyn č. 10/2009 Systém uplatňování smluvních pokut u pozdě doručených návrhů pojistných smluv a pojistných smluv.

Telefonní číslo pro zaslání: x000 000 000 000

Do kdy musí být SMS doručena: nejpozději následující kalendářní den (do 24:00 hod.) po sjednání návrhu pojistné smlouvy, příp. pojistné smlouvy.

SMS posílejte ve tvaru:

nav 1234567 xxxx xxxxx 5.5.1981 123456 A B C D E

A - nav je povinné označení pro všechny avizující SMS: lze psát velká i malá písmena nebo jejich kombinace

B - Číslo návrhu pojistné smlouvy, přip. pojistné smlouvy: 7, nebo 10 číselných znaků

C - Jméno a příjmení pojistníka: lze uvést i více než 2 jména, bez titulu, bez diakritiky, jednotlivá jména oddělujte mezerou

D - Datum narození pojistníka: ve formátu d.m.rrrrr, oddělujte tečkou

E - Identifikace partnera (HR)

Takto ne:

NAV,1234Ba7-petrnovak;5-5-1981?123456

Oddělovací znaky:

Správné: mezera, v datu tečka

Chybné: ostatni znaky (např.: čárka, pomlčka)

Pro přijímání avizující SMS:

7 dní v týdnu, 24 hodin denně

Pro zasílání potvrzení o akceptaci avizující SMS: 7 dní v týdnu, 5:00 - 22:00 hod.

- SMS s akceptací Vám doručíme standardně do 1 minuty v případě zaslání avizující SMS v době provozu (5:00 - 22:00 hod.)

- Pokud neodbržíte SMS s akceptací ani do 60 minut od odeslání avizující SMS, prosíme, abyste informoval/a oddělení Help desk tel.: x000 000 000 000

Zaslání avizující SMS Vás ochrání pred případnou sankcí, pokud se Vám nepodaří dodržet termíny pro doručení návrhů pojistných smluv (resp. pojistných smluv) dle lhůt stanovených ve smlouvě o obchodním zastoupení.

1.4. Provedení identifikace dle zákona 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu

S účinností od 1. 1. 2011 není možné, aby pojistník a poradce byl tatáž osoba (není možné sjednat návrh / pojistnou smlouvu sám sobě).

Zákon č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu nabyl účinnosti dnem 1. 11. 2008 a stanovuje základní pravidla pro provedení identifikace.

Kde je možné požádat o provedení identifikace:

– O ověření identifikačních údajů s předložením dokladu totožnosti (občanský průkaz, cestovní pas) je možné na území České republiky požádat externího partnera Pojišťovny České spořitelny nebo na jednotlivých pobočkách České spořitelny, a.s.

– O ověření identifikačních údajů v souladu se zákonem je možné požádat notáře, krajský úřad v přenesené působnosti nebo obecní úřad obce s rozšířenou působností (doložení sepsané identifikační listiny, která je veřejnou listinou).

– V případě, že budete žádat o ověření identifikačních údajů v zahraničí, je možné využít příslušný zastupitelský úřad České republiky v dané zemi nebo notáře, který o provedení identifikace sepíše veřejnou listinu. Zahraniční veřejná listina musí být ověřena v souladu s mezinárodním právem.

V souvislosti s provedením identifikace identifikovaná osoba souhlasí s tím, aby Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, zpracovávala informace získané ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu (dále jen „zákon“), které jsou k provedení identifikace nezbytné, včetně předložení příslušných dokladů. Dále souhlasí s tím, že pojistitel může pro účely provedení identifikace a její kontroly dle zákona pořizovat kopie nebo výpisy z předložených dokladů. Povinné je také zaznamenat údaje o osobě, která identifikaci provedla (příjmení a jméno, HR nebo UN a číslo pobočky).

Identifikovanou osobou může být fyzická osoba, podnikající fyzická osoba nebo právnická osoba.

a) Jestliže je identifikována fyzická osoba, provádí se identifikace přímo v oddíle identifikace na konkrétním tiskopise (návrh/PS, žádost, formulář hlášení pojistné události). Pro identifikaci fyzické osoby také slouží tiskopis Formulář k provedení identifikace a kontroly fyzické osoby (Z1110).

b) Jestliže je identifikována právnická osoba (obchodní firma), provádí se identifikace na zvláštním tiskopise Formulář k provedení identifikace a kontroly podnikající fyzické osoby nebo právnické osoby (Z1111). Na tomto formuláři je povinností zaznamenat a ověřit údaje o samotné právnické osobě z úředního dokladu (nejčastěji výpis z obchodního rejstříku) a identifikovat fyzickou osobu, která v daném obchodě má oprávnění jednat.

c) Jestliže je identifikována podnikající fyzická osoba, provádí se její identifikace také na tiskopise Formulář k provedení identifikace a kontroly podnikající fyzické osoby nebo právnické osoby (Z1111).

Pro identifikaci politicky exponované osoby je nutné k tiskopisu Z1110 (resp. Z1111) přiložit tiskopis Z0113 Prohlášení pojistníka o politicky exponované osobě.

řádné a úplné provedení identifikace na formuláři Z1110 (pro fyzické osoby) nebo na formuláři Z1111 (pro právnické osoby) je též vyžadováno i u změny osoby pojistníka (např. u produktu KŽP JUNIOR).

Tiskopisy pojistitele byly v souvislosti s tímto zákonem a podle jejich účelu rozřazeny do skupin, kdy:

– je povinná úplná identifikace (např. Z3078, Z0050, Z0088, Z1090, formulář hlášení pojistné události apod.),

– je podepisováno prohlášení o ověření identifikačních údajů (např. Z0021, Z0037 apod.),

– není povinná identifikace (např. Z2008, Z2011, Z0089).

1.4.1. Identifikace účastníka obchodu

Dle zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, je povinností provést identifikaci účastníka obchodu (pojistníka) v těchto případech:

– vždy u produktů, které umožňují přívklady mimořádného pojistného (pojištění typu flexi),

– u ostatních produktů podle výše běžného pojistného (1 000 EUR) nebo jednorázového pojistného (2 500 EUR).

Jako pojistník prohlašuji, že zdroje příjmů, ze kterých hradím pojistné, pocházejí: ze závislé činnosti,

z podnikání, jiné (konkrétně): .

Prohlašuji, že nyní jsem (nebo jsem v posledním roce byl/a) politicky exponovanou osobou, nebo

jsem (nebo jsem v posledním roce byl/a) vůči politicky exponova-

né osobě v postavení ve smyslu ustanovení § 4 odst. 5 zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, a přikládám k návrhu vyplněný formulář Z0113 Prohlášení pojistníka o politicky exponované osobě, který je jeho nedílnou součástí.

V dne

podpis pojistníka podpis 1. a 2. pojištěného

Prohlašuji, že jsem zaznamenal/a a ověřil/a správnost identifikačních údajů pojistníka, údaj o pohlaví muž žena a shodu podoby pojistníka s vyobrazením dle platného průkazu totožnosti č. , doba platnosti do , průkaz totožnosti byl vydán státem/orgánem .

Identifikaci v souladu s příslušnými ustanoveními zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, za Pojišťovnu České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, se sídlem Pardubice, nám. Republiky 115, PSČ 530 02, IČ 47452820, zapsanou v OR vedeném v Hradci Králové 1. 10. 1992 v oddílu B vložce 855, provedl/a a návrh převzal/a:

příjmení a jméno poradce (vyplňte hůlkovým písmem) registrační číslo u ČNB podpis

Zdroje příjmů

Součástí identifikace pojistníka při sepisování návrhu je i zjišťování původu finančních prostředků, ze kterých je hrazeno pojistné. Pojistník v návrhu vyplní, zda jeho příjmy pocházejí ze závislé činnosti, z podnikání či jiných zdrojů, přičemž je možné označit více možností zároveň. Zdroje příjmů v návrhu vyplňuje jako pojistník jak fyzická osoba, tak osoba právnická.

Politicky exponovaná osoba

Politicky exponovaná osoba je vedená jako rizikový klient, u něhož je vždy nutné splnit podmínku povinnosti identifikace.

Zákon vyžaduje zjistit před uzavřením obchodního vztahu, zda pojistník je, resp. byl, v posledním roce politicky exponovanou osobou, tj. zda mu jsou nebo byly svěřeny významné veřejné funkce nebo je/byl rodinným příslušníkem takové osoby či osobou v blízkém podnikatelském vztahu. Prohlášení o politicky exponované osobě v návrhu vyplňuje pouze pojistník jako fyzická osoba, na právnickou osobu se tento údaj nevztahuje.

Pro identifikaci politicky exponované osoby slouží tiskopis Z0113 Prohlášení pojistníka o politicky exponované osobě. Podle zákona se pojmem politicky exponovaná osoba konkrétně rozumí:

– fyzická osoba, která je ve významné veřejné funkci s celostátní působností, jako je například hlava státu

nebo předseda vlády, ministr, náměstek nebo asistent ministra, člen parlamentu, člen nejvyššího soudu, ústavního soudu nebo jiného vyššího soudního orgánu, proti jehož rozhodnutí obecně až na výjimky nelze použít opravné prostředky, člen účetního dvora, člen vrcholného orgánu centrální banky, vysoký důstojník v ozbrojených silách nebo sborech, člen správního, řídicího nebo kontrolního orgánu podniku ve vlastnictví státu, velvyslanec nebo chargé d´affaires, nebo fyzická osoba, která obdobné funkce vykonává v orgánech Evropské unie nebo jiných mezinárodních organizacích, a to po dobu výkonu této funkce a dále po dobu jednoho roku po ukončení výkonu této funkce, a která má bydliště mimo Českou republiku nebo takovou významnou veřejnou funkci vykonává mimo Českou republiku.

– blízké osoby těchto funkcionářů – rodiče, děti, manžel, partner, zeťové, snachy.

– spolumajitelé a společníci v právnické osobě, kterou společně vlastní s politicky exponovanou osobou.

Identifikace osoby zmocněnce

V případě zastoupení pojistníka (zmocnitel) na základě plné moci (zmocněnec) se k tiskopisu Z1110/Z1111 přiloží originál plné moci udělený pojistníkem zmocněnci, s úředně ověřeným podpisem.

1.4.2. Identifikace příjemce plnění

Dle zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, je povinností provést identifikaci příjemce plnění. Provedení identifikace je povinné v případě, kdy je požadována výplata na účet klienta nebo na korespondenční adresu. V případě, že nebude identifikace provedena nebo nebude úplná a pojistné plnění přesáhne hranici danou zákonem č. 253/2008 Sb., tj. dle současné legislativy 1 000 EUR, bude výplata pojistného plnění přednostně zaslána na účet České spořitelny, a.s., (tzv. sběrný účet) – týká se jen pojištěných osob s kontaktní adresou v ČR.

Výplata na bankovní účet klienta v zahraničí je dále podmíněna předáním vyplněného tiskopisu Z0050 Výplata pojistného plnění do zahraničí.

Je-li vinkulačním partnerem banka, identifikace příjemce plnění se neprovádí.

Prohlašuji, že jsem zaznamenal/a a ověřil/a správnost identifikačních údajů příjemce plnění, údaj o pohlaví muž žena a shodu podoby příjemce plnění s vyobrazením dle platného průkazu totožnosti č. , doba platnosti do , průkaz totožnosti byl vydán státem/orgánem . Trvalý nebo jiný pobyt Místo narození Státní občanství

Identifikaci v souladu s příslušnými ustanoveními zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, za Pojišťovnu České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group se sídlem Pardubice, nám. Republiky 115, PSČ 530 02, IČ 47452820, zapsanou v OR vedeném v Hradci Králové 1. 10. 1992 v oddílu B vložce 855, provedl/a a žádost převzal/a:

Příjmení a jméno Identifikace partnera (HR) Identifikace poradce Podpis

(vyplňte hůlkovým písmem)

U tiskopisů hlášení pojistné události je identifikace příjemce plnění prováděna na str. 3, tj. na Formuláři k provedení identifikace a kontroly fyzické osoby (pro identifikaci podnikající fyzické osoby nebo právnické osoby je nutné použít Z1111).

1.4.3. Identifikace poradce na tiskopisech pojišťovny

Součástí návrhu na pojištění je i řádně vyplněný údaj o obchodním partnerovi a poradci včetně registračního čísla u ČNB (do doby vydání této Příručky nebyla povinnost uvádět registrační číslo ČNB legislativně ošetřena). Pokud nebude tento údaj vyplněn (ani na základě výzvy pojistitele), bude do příslušného údaje doplněn tzv. „neprovizní“ poradce a náklady a výnosy budou účtovány na centrálu společnosti. Poradce je povinen na základě platného průkazu totožnosti identifikovat osobu, která podepisuje formulář pojišťovny. Osoba ověřující podpisy uvede tyto údaje: své příjmení a jméno, HR číslo poradce, osobní číslo poradce, jeho registrační číslo u ČNB, číslo průkazu totožnosti, dle něhož byl podpis ověřen, datum a podpis.

Jako pojistník prohlašuji, že zdroje příjmů, ze kterých hradím pojistné, pocházejí: ze závislé činnosti, z podnikání, jiné (konkrétně): .

Prohlašuji, že nyní jsem (nebo jsem v posledním roce byl/a) politicky exponovanou osobou, nebo jsem (nebo jsem v posledním roce byl/a) vůči politicky exponova- né osobě v postavení ve smyslu ustanovení § 4 odst. 5 zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, a přikládám k návrhu vyplněný formulář Z0113 Prohlášení pojistníka o politicky exponované osobě, který je jeho nedílnou součástí.

V dne

podpis pojistníka podpis 1. a 2. pojištěného

příjmení a jméno poradce (vyplňte hůlkovým písmem)

registrační číslo u ČNB

podpis

Identifikace partnera (HR) Identifikace poradce

1.5. Pojistné plnění

Pojistným plněním se rozumí pojistná částka, popř. důchod nebo renta, splatná dle pojistné smlouvy po vzniku pojistné události (smrt, diagnóza velmi vážného onemocnění, úraz, dožití se sjednaného konce pojištění, invalidita...). Součástí výplaty pojistného plnění je v případě kapitálových životních pojištění i výplata bonusu (podílů na výnosech).

Pojištěný je kryt v rozsahu uvedeném na pojistce ode dne sjednaného počátku pojištění, v případě předběžného krytí od 00:00 hodin třetího dne od podpisu návrhu (prvním dnem se rozumí den podpisu).

1.5.1. Zajištění závazku

Pojistné plnění (včetně plnění pro případ dožití) může být použito k zajištění závazku formou vinkulace nebo zřízením zástavního práva (nelze sjednat při sepsání návrhu u produktu JUNIOR – u tohoto produktu lze sjednat až v průběhu trvání smlouvy dodatečnou žádostí o změnu v pojistné smlouvě).

Sjednání zajištění závazku na pojistné smlouvě dává třetí osobě (fyzické nebo právnické) dispoziční právo k pojistnému plnění v případě pojistné události za podmínek, které tato třetí osoba stanovila a jejichž přijetí pojistitel písemně potvrdil na formuláři „Potvrzení o provedení vinkulace“. Potvrzování zajištění závazku (vinkulací) se provádí pouze na centrále PCŠ v Pardubicích.

a) V případě, že oprávněným subjektem pro zajištění závazku je Česká spořitelna, a.s., je nutné do údaje

„Název“ uvést Česká spořitelna, a.s., do údaje „IČ“ uvést 45244782 a do údaje „kontaktní adresa“ uvádět vždy adresu konkrétní pobočky ČS, kde bylo pojištění k úvěru sjednáno.

b) V případě, že oprávněným subjektem pro zajištění závazku je Stavební spořitelna České spořitelny, a.s., je nutné do údaje „Název“ uvést alespoň Stavební spořitelna ČS, a.s., do údaje „IČ“ uvést 60197609 a do údaje „kontaktní adresa“ uvádět vždy adresu centrály, xxxx Xxxxxxxxxxx 000/0000, 000 00 Xxxxx 0.

c) V ostatních případech pak uvádět vždy název oprávněného subjektu, IČ a do kontaktní adresy uvést adresu dle úvěrové smlouvy.

Doplnění zajištění závazku do již existující pojistné smlouvy lze provést pouze na základě žádosti o změnu do pojistné smlouvy – formuláře Z0007, Z2008 nebo Z2011, která musí být podepsaná pojistníkem a pojištěnými osobami.

Údaje o oprávněném subjektu (třetí osobě) musí vedle jeho názvu uvedeného v obchodním rejstříku obsahovat i jeho IČ.

S každým zplatněným návrhem se sjednanou vinkulací se automaticky generuje e-mail, ve kterém je poradce informován, že návrh s vinkulací byl přijat do pojištění.

Neúplné údaje o třetí osobě (vinkulačním partnerovi) mohou být důvodem nepřijetí návrhu/pojistné smlouvy nebo nepřijetí žádosti o doplnění vinkulace dodatkem k pojistné smlouvě.

1.5.2. Výplata pojistného plnění – možnosti způsobu výplaty plnění

Výplatu pojistného plnění je možné klientovi převést na účet vedený v ČR nebo v zahraničí, na účet České spořitelny, a.s., (tzv. sběrný účet) nebo poštovní poukázkou typu B na adresu v ČR. Také je možné převést pojistné plnění v rámci konverze pojistné smlouvy na nově uzavřenou pojistnou smlouvu.

Identifikace příjemce plnění je dle ustanovení zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, ve specifických případech povinná (viz bod 1.5.).

1.5.3. Výplata části kapitálové hodnoty u pojistných smluv FLEXI životní pojištění a Flexibilní životní pojištění JUNIOR

Výplata části kapitálového hodnoty bude provedena nejdříve po dvou pracovních dnech a současně nejpozději do čtyř týdnů od doručení žádosti pojistiteli (dle ustanovení SPP).

Pojistitel má právo při vyřizování žádosti o výplatu části kapitálové hodnoty účtovat pojistníkovi poplatek (viz platný přehled poplatků a parametrů produktu). V případě, že v době 15 dnů před provedením výplaty části kapitálové hodnoty smlouvy bylo na smlouvu alokováno mimořádné pojistné, bude uplatněn tzv. transakční poplatek. Poplatek bude uplatněn ve výši 5% z vybírané části kapitálové hodnoty smlouvy (max. z částky, která se rovná součtu vkladů mimořádného pojistného, vyjma mimořádného pojistného od zaměstnavatele, v době 15 dnů před provedením výplaty). Poplatek bude odečten z kapitálové hodnoty smlouvy. Tento poplatek je uplatňován u produktu FLEXI životní pojištění, Flexibilní životní pojištění Flexi, Flexibilní životní pojištění JUNIOR, Investiční životní pojištění FLEXI INVEST a Investiční životní pojištění FLEXI H-FIX.

Ve FLEXI životním pojištění, Flexibilním životním pojištění a Investičním životním pojištění FLEXI INVEST je umožněna výplata celého mimořádného pojistného (při respektování vývoje ceny jednotky a uplatnění poplatků). Po výplatě části kapitálové hodnoty v max. výši mimořádného pojistného by kapitálová hodnota měla být v nejhorším případě v takovém stavu, jako by nikdy mimořádné pojistné nebylo vloženo.

1.6. Oprávněná osoba, obmyšlený, zákonný zástupce

Oprávněnými osobami jsou (není-li smlouvou nebo zajištěním závazku sjednáno jinak):

Pojištěný – pro pojistné plnění z doplňkové a úrazové složky pojištění a pro pojistné plnění při dožití se sjednaného konce pojištění.

Obmyšlený – osoba, určená pojistníkem v pojistné smlouvě, a to jménem, příjmením a datem narození (v případě, že se jedná o právnickou osobou, je určená obchodní firmou a identifikačním číslem – IČ/IČO), které vznikne právo na pojistné plnění v případě smrti pojištěného (včetně smrti následkem úrazu). V případě, že je pojistník odlišný od pojištěného, může pojistník určit obmyšlenou osobu jen s písemným souhlasem pojištěného.

Nebyl-li v době pojistné události obmyšlený určen nebo nenabude-li obmyšlený práva na pojistné plnění, nabývají tohoto práva dle zákona:

a) manžel nebo manželka pojištěného,

b) není-li ho, děti pojištěného,

c) není-li jich, rodiče pojištěného,

d) není-li jich, osoby, které žily s pojištěným po dobu nejméně jednoho roku před jeho smrtí ve společné domácnosti a které z tohoto důvodu pečovaly o společnou domácnost nebo byly odkázány výživou na pojištěného,

e) není-li jich, dědici pojištěného.

Součet procent u jednotlivých obmyšlených osob musí být 100 %. Jestliže pojistník v návrhu určí jménem, příjmením a datem narození např. jednoho obmyšleného a podíl pojistného plnění ve výši 60 %, bude v případě smrti pojištěného vyplaceno 60 % pojistného plnění obmyšlenému a zbývající část plnění (40 %) osobám dle zákona (viz výše).

V případě pojištění dvojice osob, kdy pro 1. pojištěného je obmyšlenou osobou 2. pojištěný a pro 2. pojištěného

1. pojištěný, je ke každému obmyšlenému doplněno 100 %, tzn., že není dodržena podmínka, že xxx. součet je 100 %.

Zákonný zástupce – osoba zastupující nezletilé dítě, které není vzhledem ke svému věku způsobilé k právním úkonům (nejčastěji jím je rodič nezletilého dítěte).

Promlčecí doba:

a) Pojistné smlouvy sjednané dle Občanského zákoníku (do 31. 12. 2004)

Promlčecí doba je tříletá (bez rozdílu pojistného rizika) a počíná běžet za 1 rok po vzniku pojistné události (§ 101 a 104 Občanského zákoníku).

b) Pojistné smlouvy sjednané dle zákona o pojistné smlouvě (od 1. 1. 2005)

Promlčecí doba je tříletá a počíná běžet za 1 rok po vzniku pojistné události; jedná-li se o pojistnou událost z pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin nebo dožití, vč. pojištění kapitálové hodnoty, je promlčecí doba desetiletá a počíná běžet za 1 rok po vzniku pojistné události (§ 8 Zákona o pojistné smlouvě).

1.7. Plná moc

Pojistník může udělit komukoliv plnou moc k zastupování ve všech právních úkonech týkajících se pojištění. Podpis pojistníka (zmocnitele) na plné moci musí být úředně ověřen (notářsky nebo na obecním úřadě – matrika) a musí být provedena identifikace zmocněnce dle zákona č. 253/2008 Sb.

Plná moc je jednostranný právní úkon, kterým zmocnitel (zastoupený) dává na vědomí třetím osobám, že zmocněnec (zástupce) je oprávněn za něj jednat. V plné moci musí být uveden rozsah zmocněncova oprávnění. Plná moc může být obecná (generální), tj. taková, která opravňuje ke všem právním úkonům anebo zvláštní (speciální), která opravňuje pouze k jednotlivému, resp. k několika právním úkonům anebo k opakujícím se právním úkonům určitého druhu.

Ačkoliv jde o jednostranný právní úkon, je často soudy a jinými orgány vyžadována jeho akceptace zmocněncem. Plná moc musí být podepsaná zmocnitelem a podpis musí být ověřen.

1.8. Aplikace XEF SmartClient

Tento bod obsahuje stručné informace o aplikaci XEF SmartClient a je určena partnerům pojistitele, kteří pro svou činnost tuto aplikaci využívají.

Aplikace XEF SmartClient slouží pojistným poradcům pro sjednávání pojistných smluv. Aplikaci lze provozovat ve dvou módech:

a) sjednávání návrhů / pojistných smluv – poradce sjednává návrh nebo pojistnou smlouvu přímo u klienta a dokument mu na místě vytiskne. Po následném připojení na internet se spustí synchronizace, při které dojde k automatickému přenosu dat zabezpečenou cestou na centrálu PČS. Vytištěný návrh nebo pojistku pak poradce zašle na centrálu PČS k dalšímu zpracování.

b) zpracování (typování) návrhů / pojistných smluv – poradce aplikaci využije při typování údajů z papírových formulářů do aplikace SmartClient. Při zjištění chyby je nutné návrh/smlouvu zaslat k dalšímu zpracování na centrálu PCŠ (aplikace nedovolí chybu opravit či chybný údaj úplně vynechat, práce se zpracováním návrhu musí být ukončena a ruční návrh je nutné neprodleně zaslat k natypování na centrálu PČS).

Základní oblastí a zároveň hlavní funkcí aplikace XEF SmartClient je práce s dokumenty. Dokumenty lze vytvořit na základě nabízených formulářů uspořádaných do tří skupin, tj. skupina Simulace, Návrhy PS / Pojistné smlouvy a skupina Ostatní.

Konkrétní dokument vznikne vyplněním a uložením zvoleného formuláře. Vytvořený dokument lze zobrazit, vytisknout, aktualizovat nebo stornovat. Informace o uloženém dokumentu se ukládají do databáze.

Přehled produktů sjednávaných v aplikaci:

FLEXI životní pojištění

Flexibilní životní pojištění JUNIOR Úvěrové životní pojištění HYPOTÉKA

Komplexní pojištění pro účastníky penzijního připojištění

Podrobnější informace o této aplikaci (postup při sjednávání a pořizování návrhů pojistných smluv/pojistných smluv) jsou uvedeny v metodickém pokynu č. 8/2009 – Aplikace XEF SmartClient.

2. POSUZOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH A FINANČNÍCH RIZIK

(PLATÍ PRO VŠECHNY DRUHY ŽIVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ)

2.1. Základní zdravotní dotazy a dotazník o zdravotním stavu

Uzavření pojistné smlouvy závisí samozřejmě i na zdravotním stavu pojišťované osoby (pojišťovaných osob). Základními údaji o zdravotním stavu jsou odpovědi na 6 základních zdravotních dotazů (v produktu Úvěrového životní pojištění HYPOTÉKA je 9 zdravotních dotazů).

Podrobnější podmínky pro uzavření pojistné smlouvy v souvislosti se zdravotním stavem pojištěného jsou uvedeny v jednotlivých kapitolách produktů.

2.2. Posouzení rizik

Na základě sjednávaných pojistných částek je poradce povinen dle níže uvedených podmínek zajistit:

výpis ze zdravotní dokumentace – ošetřujícímu lékaři klienta zaslat tiskopis Z0015 Lékařská zpráva – výpis ze zdravotní dokumentace; k žádosti o výpis ze zdravotní dokumentace musí být vždy přiložena faktura lékaři (Z0108); ošetřujícím lékařem se rozumí lékař, který má k dispozici klientovu zdravotní dokumentaci (praktický lékař, zubní lékař, ortoped, gynekolog apod.);

lékařskou prohlídku – prohlídku může kromě některého ze smluvních lékařů pojišťovny zajistit i kterýkoliv jiný lékař – nejlépe internista, který je schopen provést všechny požadované úkony (aktuální laboratoř, EKG). Tento lékař ale nesmí být současně praktickým lékařem klienta (praktický lékař zajišťuje pouze výpis ze zdravotní dokumentace klienta). Poradce předá klientovi tiskopis Z0016 (Lékařská prohlídka) a tiskopis Z0108 (Faktura

– daňový doklad); aplikace Elektronické formuláře PČS SmartClient tiskne oba tiskopisy předvyplněné spolu s návrhem pojistky.

souhlas s poskytováním lékařských informací – tento formulář Z0017 je k dispozici ke stažení a bude používán, kdykoliv bude lékař v případě žádosti o výpis ze zdravotní dokumentace nebo v průběhu likvidace PU vyžadovat písemný souhlas klienta.

V případě, že vzhledem k výši pojistné částky výpis ze zdravotní dokumentace zařizuje automaticky poradce, je třeba dát tento souhlas podepsat klientovi při sepisování návrhu, aby mohl být použit pro ošetřujícího lékaře. potvrzení o výši pracovního příjmu – tento formulář Z0018 je k dispozici ke stažení a bude předáván klientům, u kterých je vzhledem k pojistné částce nutné doložení příjmu (lze použít pouze pro osoby v pracovním poměru). finanční dotazník – klient vyplní samostatně přiložený tiskopis Z0053 Finanční dotazník; pro vyplňování platí stejná pravidla jako u zdravotního dotazníku (diskrétnost, údaje pouze pro zajistitele apod.).

Poradce je ve vlastním zájmu povinen zajišťovat včasné zasílání potřebných materiálů na centrálu Pojišťovny České spořitelny (vzhledem k maximální tříměsíční lhůtě od data převzetí návrhu pro konečné posouzení rizikovosti).

Platnost všech vyplněných formulářů mimo „Souhlasu s poskytováním lékařských informací“ je 3 měsíce, po této době je nutno doložit nové potvrzení.

Všechny výše uvedené formuláře jsou k dispozici na Extranetu. Na Extranetu je k dispozici také seznam Smluvní lékaři – lékařské prohlídky, který je využíván před přijetím pojištěného do pojištění (vyžaduje-li rozsah pojištění lékařskou prohlídku).

Návrh na uzavření pojistné smlouvy nelze sjednávat v případech, kdy je pojišťovaná osoba z jakéhokoliv důvodu práce neschopná, popř. je-li trvale upoutána na lůžko nebo je v nemocničním ošetřování, pokud není v pojistné smlouvě dohodnuto jinak.

Oddělení vzniku a kontroly pojištění komunikuje pouze s poradcem, který je povinen sdělit požadavky klientovi a vše zajistit!

U veškerých zdravotních a finančních materiálů v cizím jazyce musí být od klienta přiložen i úředně ověřený překlad do českého jazyka.

2.3. Posuzování rizik při změně do pojistné smlouvy

V případě žádosti o změnu do pojistné smlouvy v průběhu trvání pojištění musí pojištěný doložit doklady potřebné ke zdravotnímu posouzení stejné, jako když vstupuje do pojištění. Pokud je dokumentace založená ve spise starší než 3 měsíce, rozhodnou o případném vyžádání dokumentace pracovnice oddělení vzniku a kontroly pojištění.

2.4. Limity pojistných částek, povinná dokumentace, předávání návrhů na zdravotní posouzení

Podmínky jsou uvedeny v jednotlivých kapitolách produktů.

2.5. Zdravotní rizika u návrhů zahrnujících pojištění velmi vážných onemocnění

Vzhledem k tomu, že u pojištění velmi vážných onemocnění existuje velké riziko tzv. antiselekce (tj. výběru klientů proti zájmům pojišťovny), je třeba při uzavírání návrhů postupovat s větší opatrností. U klienta je třeba včas zjistit zdravotní stav, případně s ním vyplnit zdravotní dotazník (jen pokud s tím souhlasí). I v případech, kdy se klient „cítí velice dobře a plně zdráv“, je vhodné ho informovat o možném nepřijetí do pojištění s velmi vážným onemocněním. Po zjištění těchto zdravotních komplikací a onemocnění je vhodné nabídnout klientovi raději pojištění bez krytí velmi vážných onemocnění:

• kardiovaskulární choroby (vrozené i získané srdeční vady a choroby, oběhové potíže)

• kombinace těchto rizikových faktorů: silné kouření, vysoký tlak, obezita

• veškeré zhoubné nádory v anamnéze

• veškerá onemocnění ledvin, zvláště chronická a vrozené vady

• postižení CNS (centrální nervové soustavy) včetně epilepsie

• cukrovka s nutností podávání inzulínu

• silné kouření

2.6. Zdravotní rizika, u kterých může dojít k výpovědi návrhu životního pojištění, resp. k omezení rizik, pojistných částek nebo k omezení výčtu diagnóz

(bez pojištění VVO):

• pracovní neschopnost z jakýchkoliv příčin (návrh nesmí být vůbec sjednán); toto neplatí pro pracovní neschopnost z důvodu těhotenství)

• invalidní důchod, příp. uznání invalidity, je-li uzavřeno pojištění denního odškodného

• plánovaná operace či pobyt v nemocnici (mimo porodu)

• vážné onemocnění dýchacího systému s trvalou medikací

• vážné onemocnění srdce, zvláště infarkt

• kardiovasculární riziko (nadváha, obezita, kouření, hypertenze)

• jakékoliv vážnější onemocnění srdce, dýchacího a oběhového systému spojené s kouřením

• choroby krve a metabolismu (cukrovka, cholesterol, onemocnění štítné žlázy, poruchy krvetvorby a srážlivosti, dna, chudokrevnost)

• náhlá cévní mozková příhoda (mozková mrtvice) v anamnéze

• některé psychické choroby (schizofrenie, pokus o sebevraždu, mentální retardace, mentální anorexie)

• neurologická onemocnění (epilepsie, obrna, roztroušená skleróza)

• některá jaterní onemocnění, zvláště ve spojitosti s alkoholismem

• vážné ledvinové choroby se špatnou prognózou

• zažívací systém (žaludeční nebo střevní potíže, nemoc žlučníku, slinivky apod.)

• některé typy zhoubných nádorů v anamnéze – v případě veškerých typů zhoubných nádorů je vhodné uzavírat pojištění nejdříve 5 let po ukončení léčby

• alkoholismus, toxikománie

2.7. Přirážky za zvýšené zdravotní riziko

Přirážky za zvýšené riziko mohou být uplatňovány u všech chorob a poruch uvedených v odstavcích 2.5. a 2.6. (pokud je návrh přijat do pojištění), a dále i v těchto případech:

kouření, nadváha, hypertenze, astma, chronická bronchitida, epilepsie, některé choroby zažívacího a močového systému, choroby krve a metabolismu (cukrovka, zvýšený cholesterol, hypofunkce a hyperfunkce štítné žlázy), případně další zdravotní problémy uvedené ve výpisu ze zdravotní dokumentace a obsažené ve zdravotním manuálu zajistitele.

Přirážka může být uplatňována i při zvýšeném riziku při výkonu povolání nebo sportovní činnosti.

2.8. Jak stanovit optimální pojistnou částku

Riziko	Na co se vztahuje?	Když klient neví?
Základní pojistná částka na smrt Xxxxxxxxx pojistná částka na smrt	• Zachování životní úrovně rodiny • Zajištění závazků	Doporučujeme stanovit pojistnou částku ve výši 1 – 3 ročních příjmů klienta, případně ve výši nezajištěných závazků.
Velmi vážná onemocnění	• Stabilizace příjmu klienta v případě závažného onemocnění	Doporučujeme opět pojistnou částku ve výši 1 – 3 roční příjmy
Invalidita s jednorázovou výplatou pojistné částky (úraz / úraz nebo nemoc)	• Stabilizace příjmu klienta v případě, že by se následkem úrazu či nemoci stal invalidním	Doporučujeme opět pojistnou částku ve výši 1 – 3 roční příjmy
Invalidita nebo dlouhodobá péče s výplatou doživotní renty	• Dlouhodobá finanční pomoc klientovi v případě, že by se následkem úrazu či nemoci stal invalidním • Finanční podpora při nemohoucnosti klienta (pečovatelská služba, pobyt v soc. zařízení … )	Doporučujeme pojistnou částku podle příjmu klienta a potřebě se zajistit dlouhodobě od 4 do 10 tis. Kč /na měsíc
Doživotní kapitálová renta	• Zajištění finanční jistoty ve stáří	Vycházíme z požadavku klienta, jak vysokou částku chce dostávat po 60. roce věku
Smrt úrazem	• Zachování životní úrovně rodiny • Zajištění závazků	Xxxxxxxxxxx stejnou pojistnou částku jako ZPČ, při rekapitulaci zdůrazňujeme, že v případě smrti úrazem bude vyplacen dvojnásobek
Trvalé následky úrazu	• Stabilizace životní úrovně v případě vážných úrazu • Úhrada pro léčebné a rehabilitační náklady, pomůcky, prostředky pro úpravu bytu…	Doporučujeme pojistnou částku ve výši 500 000 –1 mil Kč ( pro starší 40 let ), 1 – 2,5 mil.Kč ( pro mladší klienty)
Denní odškodné – úraz, vč. připojištění k dennímu odškodnému	• Dorovnání ušlého příjmu v případě úrazu	Částka, která by klientovi chyběla, se vydělí 30 dny (počet dní v měsíci) a výsledek je výše denního odškodného
Pojištění pracovní neschopnosti – nemoc	• Dorovnání ušlého příjmu v případě nemoci • Léčebné výlohy	Částka, která by klientovi chyběla, se vydělí 30 dny (počet dní v měsíci) a výsledek je výše na den
Hospitalizace (úraz / úraz nebo nemoc)	• Dorovnání ušlého příjmu • Poplatky za pobyt v nemocnici • Možnost hrazení nadstandardní péče v nemocnici	Částka, která by klientovi chyběla, se vydělí 30 dny (počet dní v měsíci) a výsledek je výše na den

Pozn.: pro stanovení pojistných částek pojištěných dětí se vychází z příjmu jejich rodičů, příp. zákonných zástupců.

3. PLACENÍ POJISTNÉHO

Pojistník může platit pojistné (běžné, jednorázové počáteční i mimořádné) až po obdržení pojistky (výjimkou je platba prvního pojistného u produktů typu flexi). Případné zaplacení pojistného v době před vystavením pojistky se nepovažuje za uzavření pojistné smlouvy. Platbou pojistného (bez ohledu na způsob placení) se vždy uhradí nejstarší neuhrazené pojistné období.

Podrobné informace o placení pojistného jsou uvedeny na pojistce.

Pojistné lze hradit následujícími způsoby:

a) inkasem z účtu

Pojistník musí zadat povolení k inkasu ze svého účtu vedeného u příslušné banky ve prospěch inkasního účtu pojistitele (povinný údaj). Na souhlasu s inkasem je nutné dále zadat:

– limit inkasované částky v Kč, který musí být nejméně ve stejné výši jako smluvně sjednaná částka pojistného.

– cyklus limitu, kterým se rozumí na pojistné smlouvě sjednaný způsob placení pojistného (ročně, pololetně, čtvrtletně, měsíčně). Cyklus limitu pro inkaso musí odpovídat cyklu plateb pojistného, který je sjednán v pojistné smlouvě.

– datum účinnosti; klient pojišťovny na souhlasu s inkasem může zadat datum, kdy má být poprvé provedeno inkaso pojistného ve prospěch běžného účtu pojišťovny. Inkaso bude od tohoto data prováděno s ohledem na zadaný cyklus limitu (ročně, pololetně, čtvrtletně, měsíčně) a typ pojištění.

– variabilní symbol (VS) pro příjemce platby. Variabilním symbolem pro platbu pojistného inkasem se rozumí číslo pojistné smlouvy, na jejímž základě zadává klient pojišťovny souhlas s inkasem.

Platbu prvního pojistného je nutné uhradit „jiným způsobem“ (viz bod d níže); všechny potřebné údaje má pojistník uvedeny na pojistce.

Poradce je oprávněn zajistit provádění plateb pojistného formou inkasa od klientů, kteří mají vedeny své účty u České spořitelny, a.s. Zároveň je povinen zajistit školení pro své zaměstnance o podmínkách provádění inkasní formy placení a umožnit případnou kontrolu tohoto procesu ze strany České spořitelny.

Na tiskopisu Xxxxxxx s inkasem (Z0040) je nutné uvést číslo bankovního spojení pojišťovny, v jehož prospěch budou platby prováděny (případné důsledky vyplývající z chybného uvedení bankovního spojení klientovi ČS nese poradce).

Podrobnější podmínky a pravidla pro zpracovaní souhlasu s inkasem jsou ošetřeny v metodickém pokynu č. 7/2008 Souhlas s inkasem.

b) prostřednictvím SIPO

Tento způsob placení je možné sjednat přímo v návrhu nebo je možné změnit techniku placení na SIPO formou dodatku.

Pro uskutečnění pravidelných plateb pojistného formou SIPO je nutné mít s Českou poštou sjednané SIPO. Spojovací číslo SIPO je nutné uvést do návrhu na pojištění, případně na žádost o změnu techniky placení pojistného na SIPO.

Platbu prvního pojistného je nutné uhradit „jiným způsobem“ (viz bod d níže); všechny potřebné údaje má pojistník uvedeny na pojistce.

c) prostřednictvím E-faktury

E-faktura je určena pouze pro klienty České spořitelny, a.s., v rámci služby SERVIS 24 Internetbanking. Pojistník si pouze aktivuje službu pro určitého výstavce, o změnu techniky placení není tedy v tomto případě potřeba pojistitele žádat. Jakmile pojistitel dostane od České spořitelny avízo o aktivaci služby pojistníkem, začne E-faktury vystavovat.

d) jiným způsobem

Jestliže má klient sjednáno placení pojistného jiným způsobem, může pojistné platit následujícími způsoby:

– převodem – ze sporožirového, postžirového nebo jiného běžného účtu na inkasní učet PČS (jednorázový nebo trvalý příkaz k úhradě)

– hotově – složením hotovosti v pokladně ČS nebo v pokladně jiného peněžního ústavu – převodem hotovosti na inkasní učet pojistitele

– poštovní poukázkou – prostřednictvím České pošty, s.p. Na poštovní poukázce je nutné vyplnit inkasní učet pojistitele, variabilní symbol (číslo pojistné smlouvy), konstantní symbol 3558 a příslušné částky pojistného.

Za platbu poštovní poukázkou, inkasem z účtu, E-fakturou nebo prostřednictvím SIPO si pojistitel účtuje inkasní poplatek (viz platný přehled poplatků a parametrů produktu).

Pokud si pojistník nepřeje zasílat připomenutí k platbě, může požádat o zrušení zasílaní telefonicky na bezplatné lince 800 207 207 nebo na e-mailové adrese PČS.

O změnu placení běžného pojistného z plateb „inkasem z účtu“ nebo prostřednictvím SIPO na platby „jiným způsobem“ (převodem, trvalým příkazem k úhradě, hotově nebo poštovní poukázkou) a naopak, tj. z plateb

„jiným způsobem“ na platby „inkasem z účtu“ nebo prostřednictvím SIPO, je nutné písemně požádat pojistitele a vyčkat vystavení dodatku k pojistné smlouvě, ve kterém je uvedeno, odkdy změna placení nabude účinnosti.

4. POPLATKY ‌

Výše a rozsah poplatků se řídí platným přehledem poplatků a parametrů produktu (sazebníkem poplatků). Platný přehled (sazebník poplatků) je k dispozici na internetových stránkách pojistitele a na všech jeho obchodních místech.

5. VYSTAVOVÁNÍ UPOMÍNEK

V souladu s § 20 zákona č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě, se u návrhů / pojistných smluv převzatých poradcem po 31. 12. 2004 postupuje podle těchto pravidel:

– pojistnou smlouvu nelze bez předchozí upomínky ukončit pro neplacení pojistného. Upomínka se vystavuje po uplynutí 30 dnů po původně stanovené (případně dohodou prodloužené) lhůtě splatnosti ke každému předpisu na jednorázovou, roční, pololetní nebo čtvrtletní platbu pojistného. Upomínka k zaplacení pojistného je zasílána doporučenou poštou.

U návrhů/pojistných smluv sjednaných před 1. 1. 2005 se posílá nejméně 6 týdnů před tím, než budou splněny podmínky pro zánik pojistné smlouvy pro neplacení pojistného dle § 801 OZ, upozornění na možnost zániku pojištění pro neplacení pojistného s výčtem všech nezaplacených plateb s prošlým datem splatnosti vzhledem k datu vystavení upozornění a s předtištěnou poštovní poukázkou na sumu pojistného uvedeného ve výčtu. Zásilka je posílána doporučeně.

Je-li na pojistné smlouvě, ke které byla vystavena upomínka s upozorněním, sjednáno zajištění závazku, posílá se třetí osobě (oprávněnému subjektu) oznámení o vystavení upomínky spolu s kopií upomínky.

Pokud pojistník obdržel upomínku s upozorněním a dlužné pojistné zatím nezaplatil, je nejdříve 20 dnů před avizovaným datem zániku pro neplacení poradci zaslán e-mail, ve kterém je poradce na tuto skutečnost upozorněn.

Od října 2011 jsou klientům, kteří dluží pojistné, zasílány dva nové dopisy, které předcházejí standardní upomínce na tři dlužné platby pojistného. První dopis upozorňuje klienta na nerealizovanou platbu pojistného již po jednom neuhrazeném předpisu (netýká se prvního pojistného). Druhý dopis, tzv. předupomínka, je zasílána vždy do konce daného měsíce, ve kterém je splatný druhý dlužný předpis. S tímto dopisem zároveň odchází upozorňující e-mail poradci. Po těchto dvou nově zavedených dopisech následuje již vlastní upomínka, zasílaná po třech neuhrazených předpisech.

Aktuální informace o dlužnících je možné získat na Extranetu PČS.

6. UKONČOVÁNÍ POJISTNÝCH SMLUV

Dopis o zaevidování žádosti o ukončení pojištění, ve které je pojistníkovi potvrzováno doručení jeho výpovědi a oznamováno datum, kterým pojištění skončí, je pojistníkovi zasílán na jeho kontaktní adresu obyčejnou listovní zásilkou. Dopis se nezasílá při změně typu pojištění. Ostatní korespondence týkající se ukončení pojištění je zasílána na kontaktní adresu pojistníka doporučenou listovní zásilkou.

Poradce je prostřednictvím e-mailu informován o tom, že pojistitel obdržel od pojistníka žádost o ukončení pojistné smlouvy, a následně i o tom, že pojistná smlouva byla ukončena.

Před datem uzavření pojistné smlouvy je možné pouze odvolat návrh na pojištění. Dle VPP se za datum uzavření pojistné smlouvy považuje dvacátý první den po vystavení pojistky.

Možnosti předčasného ukončení pojistné smlouvy na základě výpovědi nebo žádosti o ukončení ze strany pojistníka:

Pojistník podává výpověď pojistné smlouvy zásadně písemnou formou na tiskopise Ukončení pojistné smlouvy

– formulář Z0088, případně dopisem. Pojistitel požaduje originál výpovědi vlastnoručně podepsaný pojistníkem a pojištěnými osobami. V případě, že pojištění končí výplatou odbytného, odkupní hodnoty nebo odkupného a pojistník požaduje poukázat výplatu na jím uvedený učet, je požadována identifikace osoby, která výpověď podala a je současně i příjemcem plnění (pojistníkem).

Pro stanovení konce pojištění je důležité datum doručení výpovědi pojistiteli. U pojistných smluv sjednaných před 1. 1. 2005 je rozhodným datem datum předání poradci (např. na pobočce ČS), u návrhů / pojistných smluv převzatých poradcem po 31. 12. 2004 datum doručení výpovědi na centrálu PČS v Pardubicích. Povinnosti poradce, který od pojistníka výpověď převzal, je předat ji na centrálu PČS v Pardubicích ve lhůtě sjednané ve Smlouvě o obchodním zastoupení.

Po zaevidování doručené výpovědi ze strany pojistníka na centrále PČS je možno na Extranetu získat informaci o pojistných smlouvách, u kterých byla v zadaném období od–do zaevidována výpověď.

Ukončení pojistné smlouvy dohodou smluvních stran k dohodnutému datu

V textu žádosti musí byt výslovně uvedeno, že je požadováno ukončení dohodou k určitému datu, dopis by měl obsahovat i navržený způsob vyrovnání. Pojištění nelze dohodou smluvních stran ukončit zpětně (pokud pojistník uvedl v žádosti datum, které předchází datu doručení žádosti pojistiteli).

Ukončení výpovědí ze strany pojistníka do dvou měsíců od uzavření pojistné smlouvy

U návrhů / pojistných smluv převzatých poradcem po 31. 12. 2004 se za datum uzavření pojistné smlouvy považuje dvacátý první den po vystavení pojistky.

U návrhů / pojistných smluv převzatých poradcem po 31. 12. 2004 je datum doručení výpovědi druhé smluvní straně současně i prvním dnem osmidenní výpovědní lhůty.

Pojistitel má právo na poměrnou část pojistného odpovídající délce trvání pojištění a na úhradu nákladů spojených se vznikem a správou pojištění. U pojištění s jednorázovým pojistným si pojistitel účtuje pouze poplatek v jednotné výši 500 Kč (viz platný přehled poplatků a parametrů produktu – sazebník poplatků).

Ukončení výpovědí ze strany pojistníka po uplynutí dvou měsíců od data uzavření pojistné smlouvy – ke konci pojistného období.

Výpovědní lhůta je šestitýdenní a pojištěni končí posledním dnem pojistného období po uplynutí šestitýdenní výpovědní lhůty (v případě běžného pojistného).

V případě sjednání jednorázového pojistného pojištění končí posledním dnem šestitýdenní výpovědní lhůty.

Ukončení pojistné smlouvy před počátkem pojištění

U smluv uzavřených dle VPP od data 1. 1. 2005 (od VPP OSOINV 1 a OSOŽIV 1) se účtuje poplatek za vznik, správu a ukončení pojistné smlouvy. Tímto poplatkem se rozumí poplatek stanovený podle platných pojistně- technických zásad pojistitele na základě výše nákladů, které pojistiteli vznikly v souvislosti s uzavřením, správou a ukončením pojistné smlouvy. Např. v případě, že pojistiteli nevzniklo riziko (nebyl poskytnut úvěr), pojistník nemohl ze závažných důvodů převzít pojistku apod.

Ukončení odstoupením od smlouvy pro nepravdivé nebo neúplné odpovědi ze strany pojistitele na písemné dotazy pojistníka (včetně nedbalosti v odpovědích)

Lze uplatnit pouze u návrhů/pojistných smluv převzatých poradcem po 31. 12. 2004 – § 23 zákona č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě. Odstoupení musí být druhé smluvní straně doručeno do 2 měsíců ode dne, kdy pojistník takovou skutečnost zjistil. Odstoupením od smlouvy se smlouva od samého počátku ruší.

Možnost stažení výpovědi a reaktivace pojistné smlouvy

Na základě písemné žádosti pojistníka může pojistitel vyhovět jeho žádosti o stažení výpovědi nebo o reaktivaci již ukončené smlouvy. Pokud nebylo ukončení ještě provedeno, bude výpověď zrušena. Pokud bylo pojištění v době doručení stažení výpovědi již ukončeno bez výplaty, může pojistitel rozhodnout o reaktivaci pojistné smlouvy, ale podmiňuje ji vždy doplacením veškerého dlužného pojistného do data stanoveného pojistitelem v doporučeném dopise adresovaném pojistníkovi (odpovědi na žádost o reaktivaci smlouvy). Pokud bylo pojištění ukončeno z jiných důvodů než pro nezaplacení pojistného (např. dohodou nebo výpovědí pojistníka), musí být žádost o reaktivaci doručena nejpozději do 2 měsíců po ukončení pojistné smlouvy.

Ukončení výpovědí ze strany pojistitele do dvou měsíců od uzavření pojistné smlouvy

U návrhů / pojistných smluv převzatých poradcem po 31. 12. 2004 se za datum uzavření smlouvy považuje dvacátý první den po vystavení pojistky.

Datum doručení výpovědi druhé smluvní straně je současně i prvním dnem osmidenní

výpovědní lhůty. Výpověď je zasílána pojistníkovi doporučenou zásilkou s dodejkou, pojištění je ukončeno poté, co se dodejka vrátí pojistiteli a z data doručení pojistníkovi lze stanovit datum konce pojištění.

Pojistitel má právo na poměrnou část pojistného odpovídající délce trvání pojištění a na úhradu nákladů spojených se vznikem, správou a ukončením pojištění.

U pojištění s jednorázovým pojistným si pojistitel účtuje pouze poplatek v jednotné výši 500 Kč (viz platný přehled poplatků a parametrů produktu – sazebník poplatků).

Ukončení ze strany pojistitele odmítnutím plnit

Pro smlouvy sjednané před 1. 1. 2005 pojištění končí dnem, kdy pojistitel odmítl plnit, u návrhů / pojistných smluv převzatých poradcem po 31. 12. 2004 platí pro odmítnutí plnit § 24 zákona č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě, a pojištění končí dnem doručení oznámení o odmítnutí plnit pojistníkovi. Oznámení o ukončení odmítnutím plnit je odesíláno doporučenou zásilkou s dodejkou, aby bylo možno z data doručení oznámení stanovit datum konce pojištění.

Ukončení pojistné smlouvy pojistitelem ještě před počátkem pojištění

a) ukončení se používá buď pro fiktivně uzavřené obchody, většinou na základě stížnosti pojistníka

b) ukončení se dále používá v těchto připadech:

– pojištěný zemřel po datu uzavření pojistné smlouvy, ale ještě před sjednaným datem počátku pojištění

– pojištěný zemřel před počátkem pojištění a současně i před datem uzavření smlouvy (pojistka jako potvrzení uzavření pojistné smlouvy mu nebyla doručena)

– pojistník zemřel před počátkem pojištění

Ukončení odstoupením od smlouvy pro vědomé nepravdivé odpovědi

U návrhů / smluv převzatých poradcem po 31. 12. 2004 musí byt dle § 23 zákona č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě, odstoupení druhé smluvní straně doručeno do 2 měsíců ode dne, kdy pojistitel takovou skutečnost zjistil (použije se např. i v případě, že pojistitel v době trvání pojištění zjistí, že pojistník uvedl nesprávné datum narození nebo rodné číslo pojištěného). Odstoupením od smlouvy se smlouva od samého počátku ruší. Pojistitel si účtuje poplatek za správu a ukončení pojistné smlouvy.

U návrhů / pojistných smluv sjednaných před 1. 1. 2005 se odstoupení od smlouvy řídí § 802 OZ, pojistitel musí své právo odstoupit od smlouvy uplatnit do 3 měsíců ode dne, kdy takovou skutečnost (vědomé porušení pravdivě a úplně zodpovědět dotazy pojistitele) zjistil.

Zánik pojištění pro neplacení pojistného

U návrhů / pojistných smluv sjednaných před 1. 1. 2005 se zánik pojištění pro neplacení pojistného řídí § 801 občanského zákoníku. K zániku může dojít, pokud běžné pojistné za další pojistné období nebylo připsáno na účet pojistitele do 6 měsíců od jeho splatnosti.

U návrhů / pojistných smluv převzatých poradcem po 31. 12. 2004 se postupuje dle § 20 zákona

č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě. Pojištění v takovém případě končí 1 den po marném uplynutí lhůty

k zaplacení pojistného uvedené v upomínce – bez předchozího vystavení upomínky není možné pojištění pro neplacení pojistného ukončit.

Zánik pojištění nastane uplynutím lhůty i tehdy, bylo-li pojistné zaplaceno jen částečně.

Zánik pojištění nastává přímo ze zákona a smluvní strany tuto skutečnost v případě marného uplynutí

lhůty nemohou nijak ovlivnit. Takto zaniklé pojištění pak může existovat pouze na základě nově uzavřené smlouvy, a to jako nové pojištění.

V případě, kdy bylo pojištění ukončeno z důvodu nezaplacení pojistného (a zároveň kdy k jeho neuhrazení došlo jednoznačně vinou pojistníka), může k provedení reaktivace dojit pouze v individuálních případech.

O neuhrazení pojistného a hrozícím zániku ukončení pojistné smlouvy je poradce informován prostřednictvím e-mailu.

Ukončení pojistné smlouvy z důvodu absolutní neplatnosti

Nejčastějšími důvody neplatnosti pojistné smlouvy jsou nesprávná identifikace pojistníka, nedoručená pojistka, místo sjednání mimo území ČR či že pojistník byl v době sjednání mladší 18 let.

Při ukončení takto neplatné smlouvy proběhne vzájemné vypořádání pohledávek, administrativní poplatek se neúčtuje.

Ukončení pojistné smlouvy uplynutím sjednané doby trvání

Ukončení smlouvy bez spořicí složky uplynutím sjednané doby trvání pojištění oznamuje pojistitel u většiny typů pojištění dopisem, který obsahuje případně i žádost o úhradu dlužného pojistného, pokud k datu provádění ukončení smlouvy není řádně zaplaceno veškeré pojistné.

Smlouvy s výplatou pojistného plnění pro případ dožití se sjednaného konce pojištění jsou fyzicky ukončovány a vyplacené částky jsou odepsány z účtu pojistitele nejpozději do 5 dnů od sjednaného data konce pojištění. Příjemce plnění je max. 3 měsíce před sjednaným datem konce pojištění osloven dopisem, ve kterém je na blížící se konec pojištění upozorněn.

7. VÝPLATA ČÁSTI KAPITÁLOVÉ HODNOTY SMLOUVY / PODÍLŮ NA VÝNOSECH

Výplata části kapitálové hodnoty smlouvy může být provedena pouze na základě písemné žádosti pojistníka – součástí žádosti je i oddíl pro identifikaci pojistníka. Podpisy pojištěných osob nejsou v tomto případě potřeba. Částka je vyplacena pojistníkovi. O výplatu části kapitálové hodnoty nebo podílů na výnosech ze životního pojištění lze požádat na formuláři Z1090 Žádost o výplatu části kapitálové hodnoty nebo podílů na výnosech. Minimální částka k výplatě je stanovena na 1 000 Kč.

Výplatu lze provádět z produktů typu flexibilního životního pojištění. Z Flexibilního životního pojištění JUNIOR lze výplatu části kapitálové hodnoty smlouvy provést nejdříve v roce, ve kterém se pojištěné dítě dožije 19 let věku.

Výplatu v průběhu trvání pojištění nelze provádět u:

– flexibilního životního pojištění sjednaného před 1. 1. 2005 se zrušeným článkem 9 odst. d) speciálních pojistných podmínek flexibilního životního pojištění nebo u smluv se zablokováním výplat nařízeným finančními institucemi, soudy nebo exekutory.

Výplatu části kapitálové hodnoty smlouvy nelze provádět před datem uzavření pojistné smlouvy (21. den po vystavení pojistky); první výplatu je možné provést nejdříve v den uzavření pojistné smlouvy.

Výplata části kapitálové hodnoty dle postačitelnosti výše běžně placeného pojistného a zůstatku kapitálové hodnoty smlouvy

Podmínkou uskutečnění je ponechání:

– sjednaného rizikového pojistného a technických poplatků za správu smlouvy do konce trvání smlouvy

– pokrytí částky na odvod srážkové daně (pro případ předčasného ukončení pojistné smlouvy s výplatou odkupní hodnoty/odkupného)

V kapitálové hodnotě smlouvy musí dál po výplatě části kapitálové hodnoty smlouvy zůstat částka ve výši rizikového pojistného na následujících 6 měsíců trvání pojištění po provedení výplaty.

Pojistitel si za výplatu části kapitálové hodnoty smlouvy účtuje poplatek a dále i tzv. transakční

poplatek (viz platný přehled poplatků a parametrů produktu – sazebník poplatků). V dopise je transakční poplatek uváděn jako součet 100 Kč + výše transakčního poplatku).

Výplata části kapitálového hodnoty – výplata maximální výše dle mimořádného pojistného

Od 1. 1. 2009 je umožněna výplata celého vloženého mimořádného pojistného (při respektování vývoje ceny jednotky a uplatnění poplatků) bez ohledu na aktuální stav kapitálové hodnoty smlouvy. Pokud by se cena jednotky nezměnila, umožníme vybrat mimořádné pojistné (součet všech vkladů) ponížené o vstupní poplatek (1,5 % marže – pokud bude uplatněn) a o 100 Kč za uskutečněnou výplatu. Jestliže dojde ke změně ceny jednotky, bude výpočet dle předchozí věty porovnán s vloženým mimořádným pojistným (součet všech vkladů bez uvažování poplatků) a bude vyplacena nižší z těchto hodnot (tedy ve výsledku to znamená, že nikdy neumožníme vyplatit víc než vložené mimořádné pojistné – i když by byl růst ceny jednotky).

V případě výběru části kapitálové hodnoty smlouvy v prvních dvou měsících od data uzavření smlouvy je nutné v kapitálové hodnotě ponechat prostředky na případný poplatek za ukončení a na pojistné za uplynulou pojistnou dobu. Lze vybírat i mimořádné pojistné od zaměstnavatele (pro výběr mimořádného pojistného od zaměstnavatele není uplatňován transakční poplatek).

Lze také vyplatit mimořádné pojistné, které bylo uhrazeno až po datu vystaveni dodatku nebo po datu provedeni realokace.

Od roku 2011 platí, že od výplaty části kapitálové hodnoty se pro stanovení základu daně nebude odečítat žádné zaměstnavatelem zaplacené pojistné, a to ani pojistné zaplacené před 1. 1. 2011.

Speciálním případem výplaty části KH smlouvy je převod části KH.

O tento typ „výplaty“ lze žádat na formuláři Z0037 – Převod kapitálové hodnoty. Převedená kapitálová hodnota se připíše jako mimořádné pojistné v aktuálním (k datu provádění převodu části KH) poměru rozložení do investičních fondů sjednaném na smlouvě. Při alokaci se nestrhává procentní poplatek z převáděné částky mimořádného pojistného. Nestrhává se ani poplatek za výplatu části kapitálové hodnoty ve výši 100 Kč.

Pro opakovanou výplatu části kapitálové hodnoty se používá tiskopis Z1090 Žádost o výplatu části kapitálové hodnoty, pro zaměstnanecké programy slouží k nastavení parametrů opakované výplaty formulář Z0094.

Výplata podílů na výnosech

Podíly na výnosech nelze vyplácet u produktů typu flexibilního životního pojištění.

U kapitálových životních pojištění nelze vyplácet část rezervy životního pojištění. U těchto pojištění může pojistník 1x ročně požádat o výplatu podílů na výnosech.

Převod částky v Kč mezi investičními fondy, jednorázové přerozdělení celkové KH smlouvy v novém poměru rozložení do investičních fondů (realokace)

Pro žádost o tyto jednorázové změny slouží formulář Z0021 Žádost o změnu rozložení kapitálové hodnoty

do fondů. Na žádosti je požadováno ověření totožnosti. O realizaci požadovaného přerozdělení KH smlouvy je pojistník informován dopisem. Jeden převod (přerozdělení) KH smlouvy v kalendářním roce je zdarma.

Pojistník může písemně požádat o sdělení stavu kapitálové hodnoty, žádost musí být pojistníkem vlastnoručně podepsána. Požadované údaje lze sdělit pouze písemně.

K informaci o stavu KH smlouvy se přikládá výpis z účtu k dané smlouvě. Pojistitel účtuje poplatek dle platného přehledu poplatků a parametrů produktu (sazebníku poplatků).

8. REKAPITULACE STAVU POJISTNÉ SMLOUVY, POTVRZENÍ

O POJISTNÉM ZAPLACENÉM POPLATNÍKEM DANĚ Z PŘÍJMU NA SVÉ SOUKROMÉ ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ

Pojistitel musí pojistníkovi oznamovat během trvání pojistné smlouvy informace v rozsahu uvedeném v § 67 zákona č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě. Proto jsou každoročně, vždy ve druhé polovině ledna, hromadně rozesílány obyčejné zásilky obsahující rekapitulace stavu pojistných smluv k poslednímu kalendářnímu dni roku předchozího, spolu s Potvrzením o pojistném zaplaceném poplatníkem daně z přijmu na své soukromé životní pojištění (pokud na vystavení Potvrzení vznikl nárok). Informace o akci je v první polovině ledna vyvěšována na Extranet.

Pojistník může písemně požádat o zaslání kopie rekapitulace i Potvrzení, případně o přepočet údajů uvedených v Potvrzení a vystavení nového Potvrzení (pojistitel si účtuje poplatek dle platného přehledu poplatků a parametrů produktu – sazebníku poplatků).

9. LIKVIDACE POJISTNÝCH UDÁLOSTÍ

Pojistnou událost je možno nahlásit na adresu centrály Pojišťovny České spořitelny:

Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group oddělení likvidace pojistných událostí

nám. Republiky 115

530 02 Pardubice

nebo na kterékoliv pobočce ČS.

9.1. Hlavní zásady hlášení pojistných událostí:

• Hlášení pojistných událostí se provádí výhradně na příslušném tiskopise Hlášení pojistné události.

• V případě problémů s vyplněním hlášení se klient obrátí na svého pojistného poradce, který je povinen klientovi poskytnout informace o způsobu vyplnění hlášení.

• Pojistník, pojištěný nebo obmyšlená osoba jsou povinni podat pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu následků pojistné události a předložit k tomu potřebné doklady.

• Hlášení pojistné události musí být řádně a kompletně vyplněné, podepsané klientem a potvrzené lékařem.

• Klient svým podpisem na Hlášení pojistné události stvrzuje úplnost a pravdivost uvedených údajů. Pozdější změny a doplnění údajů, která jsou v rozporu s údaji na Hlášení pojistné události, lze brát v úvahu, jen pokud jsou podložena lékařskými zprávami.

• Pojistitel je povinen ukončit šetření události do 3 měsíců ode dne oznámení.

Je-li Hlášení pojistné události vyplněno neúplně, nedbale, není podepsáno, nejsou přiloženy příslušné přílohy atd., dochází k prodloužení doby likvidace. Způsobem vyplnění Hlášení pojistné události klient (a jeho pojistný poradce, pokud mu při vyplnění Hlášení asistuje) přímo ovlivňuje dobu likvidace a správnost výpočtu pojistného plnění – svou spokojenost s řešením pojistné události.

Pokud bude k hlášení pojistné události týkající se tělesného poškození úrazem přiložen kompletně vyplněný nově zavedený tiskopis Zpráva ošetřujícího lékaře, není již nutné v hlášení vyplňovat část 3. – Lékařská zpráva.

Výplata pojistného plnění je vždy provedena dle informací uvedených klientem na tiskopise Hlášení pojistné události. Provedení identifikace příjemce plnění je povinné a provádí se v souladu s ustanoveními zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu.

9.2. Oznámení onemocnění

– pojištění pracovní neschopnosti z důvodu nemoci (dříve denní dávky)

Oznámení se podává výhradně na tiskopise Z0022 Hlášení pojistné události – onemocnění (plnění za dobu léčení onemocnění a/nebo plnění za hospitalizaci). Tento formulář spolu s lékařskou zprávou z prvního ošetření nemoci (vč. příloh uvedených v jeho záhlaví) řádně vyplněný a podepsaný klientem a potvrzený lékařem zašle či odevzdá pojištěný (případně oprávněná osoba) buď přímo na centrálu Pojišťovny České spořitelny, nebo na kterékoliv pobočce ČS. Poplatek za lékařem vyplněný formulář hradí vždy klient.

Příručka poradce

OBECNÉ ZÁSADY | 19

Při uplatňování plnění musí pojištěný zaměstnanec v pracovním poměru doložit kopii dokladu o pracovní neschopnosti (stačí díl ukončení pracovní neschopnosti, kde je jak počátek, tak konec pracovní neschopnosti) potvrzenou razítkem zaměstnavatele.

Pojištěná osoba samostatně výdělečně činná musí doložit:

– v případě, že je plátcem nemocenského pojištění: potvrzení Okresní správy sociálního zabezpečení o tom, že čerpala nemocenské dávky,

– v případě, že není plátcem nemocenského pojištění: potvrzení Okresní správy sociálního zabezpečení o tom, že není plátcem nemocenského pojištění.

9.3. Oznámení úrazu (plnění za dobu léčení úrazu)

– pojištění denního odškodného za dobu nezbytného léčení úrazu

– připojištění k dennímu odškodnému – denní odškodné nad limit stanovený oceňovací tabulkou denního odškodného

Oznámení se podává výhradně na tiskopise Z0024 Hlášení pojistné události – úraz (plnění za dobu léčení úrazu a/nebo plnění za dobu léčení úrazu v pracovní neschopnosti a/nebo hospitalizaci). Tento formulář (vč. příloh uvedených v jeho záhlaví) řádně vyplněný a podepsaný klientem a potvrzený lékařem zašle či odevzdá pojištěný (případně oprávněná osoba) buď přímo na centrálu Pojišťovny České spořitelny, nebo na kterékoliv pobočce ČS. Poplatek za lékařem vyplněný formulář hradí vždy klient.

V případě připojištění denního odškodného vyplatí pojistitel pojistné plnění za každý den nezbytného léčení úrazu nad maximální dobu stanovenou oceňovací tabulkou denního odškodného. Max. počet dnů, za které celkově pojistitel poskytne pojistné plnění, je 548 dnů u dospělého pojištěného a max. 365 dnů pro dítě.

Pro Připojištění úrazu k pracovní neschopnosti se neuplatňují zásady pro hodnocení denního odškodného. Pokud je vystavená pracovní neschopnost ve srovnání s průměrnou délkou léčení pro uvedený úraz neúměrně dlouhá, stanoví konečný rozsah pojistného plnění pojistitel. Max. počet dnů, za které pojistitel vyplatí pojistné plnění, je 548 dnů.

Pro správnou likvidaci pojistné události úrazu je bezpodmínečně nutné, aby klient přesně a detailně popsal způsob vzniku úrazu.

9.4. Oznámení hospitalizace

Oznámení se provádí na jednom formuláři hlášení pojistné události spolu s oznámením úrazu nebo onemocnění, jež byl/o důvodem hospitalizace. Pro oznámení hospitalizace platí pravidla uvedená v bodech pro oznámení úrazu a onemocnění. Pokud klient k hlášení přiloží kompletní propouštěcí zprávu, není nutné znovu do hlášení vyplňovat tytéž lékařské údaje potvrzené lékařem.

9.5. Oznámení úmrtí

Oznámení se podává výhradně na tiskopise Z0025 Hlášení pojistné události – úmrtí. Tento formulář (vč. příloh uvedených v jeho záhlaví) předá oprávněná osoba buď přímo na centrálu Pojišťovny České spořitelny nebo odevzdá na kterékoliv pobočce ČS. Současně s hlášením přiloží tyto nutné doklady:

– úmrtní list (originál, nebo kopie ověřená notářem či matrikou, nebo kopie, kterou ověří pracovník ČS či Pojišťovny České spořitelny proti originálu, opatří ji razítkem a vepíše text „kopie odpovídá originálu“ + připojí své jméno, datum a podpis),

– sdělení lékaře o příčině úmrtí, případně kopie „List o prohlídce mrtvého“ nebo kopie pitevního protokolu a současně sdělí adresu ošetřujícího lékaře, který klienta léčil a má jeho zdravotnickou dokumentaci,

– v případě úmrtí následkem úrazu výsledek šetření od Policie ČR.

9.6. Oznámení velmi vážného onemocnění

Oznámení se podává výhradně na tiskopise Z0027 Hlášení pojistné události – velmi vážné onemocnění. Tento formulář (vč. příloh uvedených v jeho záhlaví) předá pojištěný (případně oprávněná osoba) k vyplnění příslušnému lékaři (ošetřujícímu nebo odbornému). Poplatek za lékařem vyplněný formulář hradí vždy klient. Lékař, případně klient, odešle vyplněný tiskopis s přiloženou kopií kompletní zdravotní dokumentace, týkající se daného onemocnění, přímo na centrálu Pojišťovny České spořitelny, kde se provádí další nutná šetření, případně je zaslaná dokumentace předložena k posouzení odbornému smluvnímu lékaři Pojišťovny České spořitelny.

9.7. Oznámení trvalých následků úrazu

Oznámení se podává výhradně na tiskopise Z0028 Hlášení pojistné události – trvalé následky úrazu. Tento formulář (vč. příloh uvedených v jeho záhlaví) řádně vyplněný a podepsaný klientem a potvrzený lékařem zašle či odevzdá pojištěný (případně oprávněná osoba) buď přímo na centrálu Pojišťovny České spořitelny, nebo odevzdá na kterékoliv pobočce ČS. Poplatek za lékařem vyplněný formulář hradí vždy klient. Při uplatňování plnění je klient vyzván příslušným likvidátorem k návštěvě smluvního lékaře Pojišťovny České spořitelny, který provede ohodnocení výše procent trvalého poškození zdraví. Klient by měl uplatňovat pojistné plnění až po ustálení rozsahu trvalého poškození zdraví, tj. obvykle nejdříve po jednom roce od data úrazu (netýká se trvalých následků, které jsou ihned po úrazu zřejmé – např. ztráta končetiny). Doporučujeme klientům

schraňovat průběžné posudky odborných lékařů za dobu léčení úrazu.

20 | OBECNÉ ZÁSADY

Příručka poradce

9.8. Oznámení invalidity (vč. připojištění k invaliditě, zproštění od placení) nebo výplaty invalidní renty

Oznámení se podává výhradně na tiskopise Z0039 Hlášení pojistné události – invalidita (vč. připojištění k invaliditě, zproštění od placení nebo výplaty renty), nebo dlouhodobá péče ve stupni závislosti II a vyšším

– zaškrtne se invalidita (vč. zproštění od placení). Tento formulář (vč. příloh uvedených v jeho záhlaví) řádně vyplněný a podepsaný klientem a potvrzený lékařem pojištěný zašle či odevzdá buď přímo na centrálu Pojišťovny České spořitelny, nebo na kterékoliv pobočce ČS. Poplatek za lékařem vyplněný formulář hradí vždy klient. Při uplatňování pojistného plnění musí klient doložit „Záznam o jednání“ z České správy sociálního zabezpečení obsahující lékařskou zprávu revizního lékaře a „Rozhodnutí o přiznání invalidního důchodu“ z České správy sociálního zabezpečení (a to i v případě, kdy klientovi nebyl přiznán invalidní důchod, ale byl uznán invalidním). Pojistník, který odejde do starobního důchodu a tuto skutečnost nahlásí pojistiteli, již nemusí potvrzení o trvání invalidity předkládat.

Přiznáním nároku na vyplacení pojistné částky pro případ invalidity pojištění zaniká.

Nárok na zproštění od placení pojistného se přiznává na jeden rok. Pojištěný je povinen dva měsíce před uplynutím každého ročního období doložit potvrzení prokazující, že je i nadále invalidní.

Po přiznání nároku na výplatu invalidní renty z důvodu invalidity začne pojistitel vyplácet rentu v dohodnutých obdobích po dobu jednoho roku. Výplata se prodlužuje na další rok, prokáže-li pojištěný, že je stále invalidní.

Upozornění:

Od účinnosti změny zákona č. 155/1995 Sb., o důchodovém pojištění (1. 1. 2010) se jedná o invaliditu

3. stupně ve smyslu platných předpisů o sociálním zabezpečení a pojistných podmínek.

9.9. Oznámení dlouhodobé péče ve stupni závislosti II a vyšším

– zaškrtne se dlouhodobá péče. Tento formulář (vč. příloh uvedených v jeho záhlaví) řádně vyplněný spolu s kopií rozhodnutí o přiznání příspěvku na dlouhodobou péči z důvodu přiznání stupně závislosti II a vyššího a podepsaný klientem a potvrzený lékařem pojištěný zašle či odevzdá buď přímo na centrálu Pojišťovny České spořitelny, nebo na kterékoliv pobočce ČS. Poplatek za lékařem vyplněný formulář hradí vždy klient.

Po přiznání nároku na výplatu invalidní renty z důvodu dlouhodobé péče začne pojistitel vyplácet rentu v dohodnutých obdobích po dobu jednoho roku. Výplata se prodlužuje na další rok, prokáže-li pojištěný, že stále není schopen samostatně vykonávat aktivity běžného života. Pojistník, který odejde do starobního důchodu a tuto skutečnost nahlásí pojistiteli, již nemusí potvrzení o trvání invalidity předkládat.

9.10. Maximální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení úrazu

Tabulka pro hodnocení denního odškodného za dobu léčení úrazu obsahuje zásady hodnocení denního odškodného – Z0023. Pojistné plnění se vyplácí dle skutečného počtu dnů léčení úrazu, maximálně však za počet dnů stanovených pro daný úraz v oceňovací tabulce.

V případě, že je sjednáno k dennímu odškodnému současně i připojištění k dennímu odškodnému – denní odškodné nad limit stanovený oceňovací tabulkou denního odškodného, a pokud vznikne nárok na pojistné plnění a celková doba léčení úrazu bude delší než maximální doba stanovená oceňovací tabulkou, vyplatí pojistitel za každý den léčení úrazu nad maximální dobu stanovenou oceňovací tabulkou sjednané denní odškodné. Maximální počet dnů, za které celkově pojistitel poskytne pojistné plnění, je 548 dnů pro dospělého pojištěného a 365 dnů pro pojištěné dítě.

Není-li jakékoliv tělesné poškození obsaženo v oceňovací tabulce, je pojistitel oprávněn stanovit výši pojistného plnění v součinnosti se smluvním lékařem pojistitele. K určení celkové výplaty pojistného plnění použije pojistitel hodnoty uvedené v oceňovací tabulce, které jsou danému poškození svou povahou nejbližší.

Oceňovací tabulka DO, kterou má pojistitel právo doplňovat a měnit, je k dispozici na internetových stránkách a na Extranetu pojistitele.

9.11. Tabulky pro hodnocení úrazového pojištění (trvalé následky úrazu)

Oceňovací tabulka plnění za trvalé následky úrazu Z0026 obsahuje zásady pro hodnocení trvalých následků úrazu. Pojišťovna České spořitelny poskytuje pojistné plnění za trvalé následky, které zanechal úraz podle podmínek sjednaných v pojistné smlouvě.

Nejsou-li jakékoliv trvalé následky úrazů obsaženy v oceňovací tabulce, je pojistitel oprávněn stanovit výši pojistného plnění v součinnosti se smluvím lékařem pojistitele. K určení celkové výplaty pojistného plnění použije pojistitel hodnoty uvedené v oceňovací tabulce pro trvalé následky, které jsou daným trvalým následkům svou povahou nejbližší.

Oceňovací tabulka, kterou má pojistitel právo doplňovat a měnit, je k dispozici na internetových stránkách a na Extranetu pojistitele.

9.12. Postup likvidace pojistné události

Poté, co je doručeno hlášení pojistné události do Pojišťovny České spořitelny, ujímá se ho pracovník likvidace pojistných událostí – likvidátor.

Povinností likvidátora je šetřit pojistnou událost, komunikovat s klientem, ošetřujícími lékaři a příslušnými

institucemi tak, aby pojistná událost byla zlikvidována v souladu s pojistnou smlouvou, pojistnými podmínkami a příslušnými zákony – jedná se např. o zákon o pojistné smlouvě. Tento zákon specifikuje povinnost pojistitele (tj. pojišťovny) ukončit šetření do 3 měsíců po tom, co mu byla pojistná událost oznámena. Tříměsíční lhůta neběží, je-li šetření znemožněno nebo ztíženo z viny oprávněné osoby, pojistníka nebo pojištěného.

Jako první reakci poté, kdy je hlášení pojistné události doručeno, obdrží klient obvykle dopis, ve kterém mu je přijetí hlášení pojistné události potvrzeno a sděleno číslo, pod kterým je jeho pojistná událost řešena (výjimkou jsou případy, kdy lze pojistnou událost vyřešit obratem a potvrzení o přijetí hlášení pojistné události by bylo odesláno paralelně s odesláním pojistného plnění).

V průběhu šetření pojistné události je likvidátor povinen ověřit, zda informace předané klientem jsou úplné a dostatečné pro řešení pojistné události v souladu s pojistnou smlouvou, pojistnými podmínkami a příslušnými zákony. Nejsou-li předané informace úplné a dostatečné, je likvidátor povinen chybějící údaje doplnit, a to vyžádáním od klienta, ošetřujícího lékaře nebo příslušné instituce. V takovém případě se likvidátor řídí příslušnými ustanoveními shora uvedeného zákona, který zejména specifikuje povinnost pojistníka (pojištěného) podat pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu následků pojistné události, předložit k tomu potřebné doklady a postupovat způsobem dohodnutým v pojistné smlouvě. Zákon dále specifikuje právo pojistitele (tj. pojišťovny) zjišťovat zdravotní stav klienta na základě zdravotní dokumentace od ošetřujících lékařů.

V případě, že likvidátor zajišťuje doplnění chybějících údajů, odešle poštou žádost o jejich doplnění buď klientovi, nebo ošetřujícímu lékaři a určí termín pro dodání chybějících podkladů. Jestliže nejsou chybějící údaje požadované od ošetřujícího lékaře ve stanoveném termínu dodány, informuje likvidátor klienta a požádá ho o zajištění chybějících údajů.

Poté, kdy jsou k dispozici všechny údaje nutné k řešení pojistné události, přistoupí likvidátor k výpočtu výše pojistného plnění. Při tomto výpočtu je znovu povinen postupovat v souladu s pojistnou smlouvou, pojistnými podmínkami a příslušnými zákony. Likvidátor se především řídí okolnostmi vzniku pojistné události, výší pojistné částky a její horní hranicí atd. Všechny údaje o pravidlech pro výpočet pojistného plnění nalezne klient v pojistných podmínkách, které obdržel spolu s pojistnou smlouvou (pojistkou). Je důležité, aby se klient důkladně s pojistnými podmínkami seznámil, a byl tak schopen poskytnout pojistiteli (pojišťovně) všechny údaje, které jsou pro výpočet pojistného plnění podstatné.

Pojistitel je v souladu se zákonem oprávněn započítat proti pojistnému plnění dlužné částky pojistného a jiné splatné pohledávky ze soukromého pojištění. V takovém případě je částka odeslaná klientovi rovna vypočtenému pojistnému plnění sníženému o splatné pohledávky.

Výše pojistného plnění stanovená likvidátorem je před odesláním překontrolována revizorem, který je znovu povinen prověřit, zda postup likvidátora byl v souladu s pojistnou smlouvou, pojistnými podmínkami a příslušnými zákony.

Po odsouhlasení revizorem je klient písemně informován o výsledku likvidace pojistné události a pojistné plnění je odesláno podle údajů uvedených klientem v hlášení pojistné události. V případě, že je pojistné plnění odesláno složenkou na adresu klienta, je složenka Českou poštou doručena obvykle do týdne až deseti dnů.

Likvidace pojistné události u smluv uzavřených do konce roku 2004 se řídí Občanským zákoníkem č. 40/1964, u smluv uzavřených od 1. 1. 2005 se řídí zákonem č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě.

9.13. Výplata pojistného plnění

Výplata plnění je dle informací uvedených klientem na tiskopise „Hlášení pojistné události“ provedena buď na účet (bankovní účet klienta v ČR či v zahraničí, nebo na tzv. sběrný účet vedený v ČS) nebo poštovní poukázkou na uvedenou adresu.

V případě pojistné události pojištěného dítěte vyplatí pojistitel pojistné plnění na základě hlášení pojistné události pojištěnému dítěti, v případě nezletilosti pojištěného dítěte jeho zákonnému zástupci, který je zároveň pojistníkem. Pokud není zákonný zástupce pojistníkem na pojistné smlouvě, pak jen když pojistnou událost nahlásil a do hlášení uvedl správné číslo pojistné smlouvy.

Provedení identifikace příjemce plnění je dle ustanovení zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, povinné (viz bod 1.5.).

9.14. Sjednocení ustanovení všeobecných pojistných podmínek a speciálních pojistných podmínek u jednotlivých rizik

A) Dle ustanovení všeobecných pojistných podmínek je pojistnou událostí úraz nebo nemoc pojištěného. Úrazem se rozumí neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávislé na vůli pojištěného, ke kterému došlo během trvání pojištění a kterým bylo pojištěnému způsobeno poškození zdraví nebo smrt. Poškození zdraví musí být potvrzeno přítomností objektivních příznaků zjištěných při lékařském vyšetření.

V případě, že děj, kvůli kterému došlo k poranění, neodpovídá popisu úrazového děje, poskytne pojišťovna pojistné plnění nad rámec svých povinností v případech, kdy jsou splněny všechny níže uvedené podmínky:

• lékařem je stanovena úrazová diagnóza (kódy S, T, W dle MKN 10);

• tato diagnóza je prokázána objektivními vyšetřeními a nálezy

• a je současně adekvátně léčena,

• tato diagnóza je odškodnitelná dle platných tabulek denního odškodného

• a není ve výlukách (např. natažení svalů, bursitidy, ploténkové páteřní syndromy, patologické zlomeniny apod.),

• poranění není v souvislosti s předchozím degenerativním nebo chronickým onemocněním či předchozím poraněním,

• pojistná událost byla nahlášena nejdříve 1. 2. 2009 (s razítkem doručení na centrálu pojišťovny či na pracoviště externí likvidace).

Výše uvedená ustanovení platí pro pojistné události nahlášené od 1. 2. 2009. U všech dříve nahlášených pojistných událostí se trvá na splnění úrazového děje, a to i pro případy, kdy klient následně nahlásí trvalé následky úrazu.

B) • Sjednocení ustanovení všeobecných pojistných podmínek – Obecná ustanovení, čl. 10 – Omezení pojistného plnění, bod 6

Pokud dojde ke smrti pojištěného a není-li ve smlouvě dohodnuto jinak, vyplatí pojistitel částku ve výši kapitálové hodnoty smlouvy v případech uvedených níže. Nebyla-li do vzniku pojistné události vytvořena kladná kapitálová hodnota smlouvy, zaniká pojištění bez náhrady. Kladná kapitálová hodnota bude vyplacena, dojde-li k pojistné události:

c) při aktivní účasti pojištěného na vnitrostátních nepokojích či veřejných násilnostech nebo v souvislosti s teroristickými událostmi všeho druhu (násilném jednání motivovaném politicky, rasově, sociálně, ideologicky nebo nábožensky) na straně iniciátora,

d) způsobené přímo či nepřímo válečnými událostmi, vojenskými nebo bojovými akcemi všeho druhu. Omezení uvedená v tomto bodě se nevztahují na případy přímé či nepřímé účasti pojištěného na válečných událostech, vojenských nebo bojových akcích nebo vnitrostátních nepokojích všeho druhu, ke kterým došlo při plnění služby v Armádě ČR nebo u Policie ČR za předpokladu, že bezprostředně souvisí s výkonem povolání nebo pracovní činností pojištěného mimo území ČR, a zároveň jsou součástí mezinárodní mise autorizované Organizací spojených národů (např. mise International Security Assistance Force – ISAF). Uvedená omezení se dále nevztahují na případy, ke kterým došlo v souvislosti s výkonem povolání nebo pracovní činnost pojištěného mimo území ČR za předpokladu, že bezprostředně souvisí s výkonem povolání nebo pracovní činností pojištěného mimo území ČR, a zároveň jsou součástí mezinárodní mise autorizované Organizací spojených národů.

• Sjednocení ustanovení všeobecných pojistných podmínek – Zvláštní ustanovení II, čl. 3 – Omezení pojistného plnění, bod 3

Za pojistnou událost se nepovažuje:

d) úraz, k němu dojde při událostech vzniklých při aktivní účasti pojištěného na vnitrostátních nepokojích či veřejných násilnostech nebo v souvislosti s teroristickými událostmi všeho druhu (násilném jednání motivovaném politicky, rasově, sociálně, ideologicky nebo nábožensky) na straně iniciátora,

e) událost, která byla způsobena přímo či nepřímo válečnými událostmi, vojenskými nebo bojovými akcemi všeho druhu.

Omezení uvedená v tomto bodě se nevztahují na případy přímé či nepřímé účasti pojištěného na válečných událostech, vojenských nebo bojových akcích nebo vnitrostátních nepokojích všeho druhu, ke kterým došlo při plnění služby v Armádě ČR nebo u Policie ČR za předpokladu, že pojištěný je zařazen ve 4. rizikové skupině, a dále za předpokladu, že služba bezprostředně souvisí s výkonem povolání nebo pracovní činností pojištěného mimo území ČR, a zároveň jsou součástí mezinárodní mise autorizované Organizací spojených národů (např. mise International Security Assistance Force – ISAF).

C) Rozsah krytí velmi vážných onemocnění dítěte na všech stávajících smlouvách typu flexi a Flexibilního životního pojištění JUNIOR byl od 1. 1. 2009 automaticky rozšířen o nové nemoci: operace srdeční chlopně, získané chronické srdeční onemocnění, astma bronchialie, epilepsie, revmatická horečka, tetanus. Na nových smlouvách je rozšířené pojištění VVO za stejné pojistné jako na stávajících smlouvách. Platí pro pojistné události vzniklé od data 1. 1. 2009.

U pojistných událostí vzniklých od data 1. 1. 2012 je pojistné plnění z velmi vážných onemocnění vypláceno i za závažná onemocnění způsobená přisátím klíštěte (klíšťová meningoencefalitida a lymeská nemoc).

D) Od 1. 1. 2007 se v případě vyžadování dokladů k invaliditě, resp. ke zproštění od placení pojistného z důvodu invalidity (do 31. 12. 2009 se jednalo o plnou invaliditu, od 1. 1. 2010 jde o invaliditu 3. stupně), již nevyžaduje přiznání invalidního důchodu na základě „Rozhodnutí“ z České správy sociálního zabezpečení, ale postačuje uznání klienta invalidním či přiznání invalidity na základě „Záznamu o jednání“ či „Posudku o invaliditě“ z Okresní správy sociálního zabezpečení.

V případě následného přiznání invalidity je nutné doložit rozhodnutí posudkové komise (platí pro Úvěrové životní pojištění HYPOTÉKA).

Za datum vzniku pojistné události se považuje datum uznání invalidity (toto pravidlo je uplatňováno u individuálních i rámcových pojistných smluv).

E) S platností od 1. 1. 2010 je upraveno ustanovení speciálních pojistných podmínek pro pojištění trvalých následků úrazu:

Nejsou-li jakékoliv trvalé následky úrazů obsaženy v oceňovací tabulce, je pojistitel oprávněn stanovit výši pojistného plnění v součinnosti se smluvním lékařem pojistitele. K určení celkové výplaty pojistného plnění použije pojistitel hodnoty uvedené v oceňovací tabulce pro trvalé následky, které jsou daným trvalým následkům svou povahou nejbližší.

F) Denní odškodné je definováno jako pojištění:

• za pobyt v nemocnici v důsledku úrazu

• za dobu nezbytného léčení úrazu

Pokud je celková doba léčení kratší než 8 dnů, pojistné plnění za dobu nezbytného léčení úrazu se nevyplácí, s výjimkou případů, kdy byl pojištěný v prvních 8 dnech hospitalizován min. 24 hodin. V takovém případě se pojistné plnění za dobu léčení vyplácí od prvního dne léčení úrazu a pojistné plnění za pobyt v nemocnici v důsledku úrazu se vyplácí za každý den hospitalizace.

Pokud je celková doba léčení alespoň 8 dnů, vyplatí se denní odškodné za dobu léčení dle skutečného počtu dnů léčení, maximálně však do výše dle oceňovací tabulky. K tomu navíc za hospitalizaci vyplatí pojistitel pojistné plnění za každý den hospitalizace, která nastane v prvních třech letech ode dne zahájení léčení úrazu, a to bez ohledu na oceňovací tabulku.

G) Zvýšení počtu dnů v rámci připojištění k dennímu odškodnému u produktu typu Flexi:

Maximální počet dnů pro dospělé osoby, za které pojistitel vyplatí pojistné plnění z připojištění k dennímu odškodnému, je 548 dnů.

Maximální počet dnů pro pojištěné dítě, za které vyplatí pojistitel pojistné plnění z připojištění k dennímu odškodnému, je 365 dnů.

V případě požadavku na zvýšení počtu dnů se musí požádat o doplnění připojištění k dennímu odškodnému žádostí o změnu.

Platí pro smlouvy sjednané od počátku prodeje produktu FLEXI a současně pro pojistné události, které nastanou od data 1. 10. 2007.

H) U pojistných událostí vzniklých od data 1. 6. 2010 došlo ke sjednocení pravidel pro výplatu pojistného plnění za hospitalizaci v rámci denního odškodného z důvodu nemoci u dítěte a jedinou výjimkou zůstává hospitalizace z důvodu vrozených vad.

Též od data 1. 6. 2010 došlo ke sjednocení maximálního počtu dnů pojištění hospitalizace v rámci denního odškodného u dětí, za které celkově pojistitel poskytne pojistné plnění, celkově je to 365 dnů.

Zároveň od tohoto data došlo ke sjednocení maximálního počtu dnů pojištění hospitalizace v rámci denního odškodného u dospělých, za které pojistitel celkově poskytne pojistné plnění, celkově je to 730 dnů.

Platí pro produkty Flexibilní životní pojištění Flexi, FLEXI životní pojištění, Flexibilní životní pojištění JUNIOR a Investiční životní pojištění FLEXI INVEST.

I) S platností od 1. 1. 2010 je upraveno ustanovení speciálních pojistných podmínek pro pojištění pracovní neschopnosti – nemoc:

Pojistitel poskytne pojistné plnění za onemocnění, která se dostavila jako následek úrazu, jen v případě, že je sjednáno pojištění pracovní neschopnosti – nemoc. Datem pojistné události je den, kdy bylo onemocnění diagnostikováno. Za onemocnění následkem úrazu nelze v žádném případě poskytnout pojistné plnění souběžně (za stejné kalendářní dny) za období, za které je vypláceno pojistné plnění za dobu léčení úrazu. Výše uvedená ustanovení jsou platná zpětně a budou uplatňována pro všechny pojištěné osoby v kmeni pojistných smluv (tzn. pro všechny platné a dosud vydané speciální pojistné podmínky a všechny pojistné produkty, které obsahují výše uvedená pojištění).

Současně platí, že pojistná událost musí být prvotně nahlášena nejdříve 1. 1. 2010 a později. U všech dříve nahlášených pojistných událostí platí původně sjednaná ustanovení.

Maximální počet dnů pro pojištění pracovní neschopnosti, za které pojistitel vyplatí pojistné plnění, je 548 dnů. Zvýšení počtu dnů pojistného plnění platí pro všechny smlouvy FLEXI INVEST, sjednané od počátku prodeje tohoto produktu (1. 9. 2004) a současně pro pojistné události, které nastanou od data 1. 4. 2008 (týká se i N tarifů).

J) Zvýšení počtu dnů pro připojištění úrazu k pracovní neschopnosti:

Maximální počet dnů, za které vyplatí pojistitel pojistné plnění, je 548 dnů. Zvýšení počtu dnů pojistného plnění platí pro všechny smlouvy typu Flexi, sjednané od počátku prodeje tohoto produktu a současně pro pojistné události, které nastanou po datu 1. 10. 2007.

10. DAŇOVÉ ZVÝHODNĚNÍ

Daňová problematika ve vztahu k životnímu pojištění je řešena zákonem č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „ZDP“), dále zákonem č. 589/1992 Sb., o pojistném na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti, ve znění pozdějších předpisů, a zákonem č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů.

V současné době jde o zákon č. 261/2007 Sb., o stabilizaci veřejných rozpočtů, ve kterém dochází mimo jiné ke změnám zákona o daních z příjmů. Tyto změny ZDP upravují některé podmínky zdanění obecně platné pro životní pojištění, ale i pro soukromé životní pojištění (dále jen SŽP) a nabývají účinnosti dnem 1. 1. 2008. Níže uvedené podmínky vycházejí z legislativy platné ke konci roku 2011, případné aktuální úpravy zde nejsou zahrnuty.

Životní pojištění je finanční službou, která v delším časovém horizontu nabízí klientům pojistnou ochranu proti rizikům spojeným s jejich životními potřebami v kombinaci s možností tvorby finančních prostředků na pozdější klientem definovanou dobu.

Uvedené znaky životního pojištění přispěly k tomu, že životní pojištění bylo zařazeno do skupiny finančních produktů stimulovaných státem formou daňového zvýhodnění, a to vymezením podmínek pro tzv. SŽP (definice viz dále).

Daňové zvýhodnění zaplaceného pojistného se týká těchto rizik:

- pojištění dožití se sjednaného konce pojištění

- pojištění smrti z jakýchkoliv příčin

- pojištění kapitálové hodnoty

- pojištění doživotní kapitálové renty

Shrnutí daňových výhod

a) pro fyzickou osobu

Od základu daně za zdaňovací období lze odečíst poplatníkem zaplacené pojistné ve zdaňovacím období. Maximální částka, kterou lze odečíst za zdaňovací období, činí v úhrnu 12 000 Kč, a to i v případě, že poplatník má uzavřeno více smluv s více pojišťovnami.

b) pro zaměstnance

Sloučení limitu pro výše uvedený příspěvek zaměstnavatele pro penzijní připojištění a SŽP na celkovou výši 24 000 Kč. To znamená, že od daně z příjmů ze závislé činnosti je osvobozen příspěvek zaměstnavatele na penzijní pojištění a SŽP v úhrnné výši maximálně 24 000 Kč ročně.

c) pro zaměstnavatele

Pojistné, které hradí zaměstnavatel pojišťovně za zaměstnance na jeho SŽP, se považuje za výdaje (náklady) vynaložené na dosažení, zajištění a udržení zdanitelných příjmů, při splnění podmínek bez omezení výše příspěvku.

Pojistné hrazené zaměstnavatelem za zaměstnance na pojištění definované zákonem, se podle novelizovaných ustanovení zákona o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění a zákona o pojistném na sociální zabezpečení, nezapočítává do vyměřovacího základu do maximální osvobozené výše – tj. až 24 000 Kč pro výpočet pojistného, a to pouze pro SŽP.

Sjednocení výše srážkové daně pro všechny typy plnění ze životního pojištění, a to i včetně odkupného (odbytného) na jednotnou výši 15 %.

1. Zdanění plnění z pojištění osob (současná legislativa ZDP § 4 odst. 1 písm. l)

Ustanovení § 4 odst. 1 písm. l) zůstává beze změny a vymezuje podmínky osvobozených plnění z pojištění osob.

Ustanovení tohoto paragrafu zákona vymezuje, které z příjmů z pojistných produktů životního pojištění jsou od daně osvobozeny.

V zásadě lze konstatovat, že v případech, kdy příčinou pojistného plnění jsou vyjmenovaná rizika, tj. plnění z rizika smrti a nebo z rizika jiné újmy na zdraví pojištěné osoby (úraz, nemoc, invalidita), tak je takový příjem osvobozen od daně z příjmů. Ostatní nevyjmenovaná plnění, které plynou poplatníkovi ze životního pojištění, se před výplatou snižují o stanovenou daň z příjmů (dožití, výplata důchodu, jiný příjem).

Mezi neosvobozené příjmy patří i tzv. částečné výběry z rezervy pojištění, výplaty části kapitálové hodnoty smlouvy, které jsou umožněny u vybraných produktů typu FLEXI.

2. Základ daně , sazba daně a výpočet daně z plnění soukromého životného pojištění a její výše (současná legislativa ZDP § 8 odst. 7, § 36 odst. 2 písm. n) a § 36 odst. 2 písm. s))

Základem daně je až na uvedené výjimky plnění ze SŽP (dožití) nebo příjem z pojištění osob (částečný výběr z rezervy pojištění nebo výplata části kapitálové hodnoty), který není pojistným plněním a nezakládá zánik pojistné smlouvy, snížený o zaplacené pojistné.

V případě výplaty odkupného (odbytného) se základ daně nesnižuje o pojistné zaplacené zaměstnavatelem, a dále se nesnižuje základ daně o zaplacené pojistné, o které již byl v předchozích obdobích základ daně snížen

– tj. v případech výplaty tzv. jiného příjmu, který není pojistným plněním (částečná výplata z kapitálové hodnoty.)

Ve srovnání s předchozí úpravou se sjednocuje výše zvláštní sazby daně z příjmů pro všechna plnění ze životního pojištění (dříve 15% pro všechna plnění s výjimkou 25 % sazby daně v případě odkupného/odbytného) na jednotnou sazbu 15 % pro zdaňovací období roku 2008.

Daň z příjmů vypočte a odvede místně příslušnému správci daně pojišťovna.

K datu 1. 1. 2011 došlo k úpravě ZDP § 8 odst. 7 na toto znění:

Plnění ze soukromého životního pojištění se považuje za základ daně po snížení o zaplacené pojistné. Jiný příjem z pojištění osob, který není pojistným plněním a nezakládá zánik pojistné smlouvy, se považuje za základ daně po snížení o poplatníkem zaplacené pojistné ke dni výplaty, a to až do výše tohoto příjmu.

Odkupné se pro zjištění základu daně nesnižuje o příspěvky zaplacené zaměstnavatelem za zaměstnance po 1. lednu 2001 a dále o zaplacené pojistné, které bylo dříve uplatněno v souvislosti s jiným příjmem z pojištění osob, který není pojistným plněním a nezakládá zánik pojistné smlouvy.

Od výplaty části kapitálové hodnoty se pro stanovení základu daně nebude odečítat žádné zaměstnavatelem zaplacené pojistné, a to ani zaplacené pojistné před 1. 1. 2011.

3. Podmínky pro zaměstnavatele a zaměstnance pro SŽP (současná legislativa ZDP § 6 odst. 9 písm. p) a § 24 odst. 2 písm. j) bod 5)

A) Zaměstnanec:

Novelou se sjednocuje do společného limitu maximální výše příspěvku zaměstnavatele na penzijní připojištění a SŽP, a to na částku 24 000 Kč za kalendářní rok. Do této výše je příspěvek na straně zaměstnance osvobozen od daně z příjmů a současně do tohoto maxima nevstupuje do vyměřovacího základu pro odvod sociálního a zdravotního pojištění.

Důležité je uvést, že i nadále je nutné u výše uvedených smluv splnit, aby v případě pojistné události smrti pojištěného nebyl zaměstnavatel určen jako osoba oprávněná podle zvláštního právního předpisu (zákon o pojistné smlouvě č. 37/2004 Sb., § 51). Současně je nutné dodržet to, že pojistník musí být zároveň pojištěnou osobu a současně poplatníkem daně.

Potvrzení se vystavuje pojistníkovi na výši zaplaceného pojistného za jeho SŽP pro riziko smrti a dožití. V případě dvojice pojištěných osob je pojistná smlouva daňově uznatelná, pokud je pojistník mladší ze dvojice pojištěných a pojištění nekončí dřív než v 60 letech jeho věku; pokud je pojistník starší ze dvojice, musí pojistná smlouva končit nejdéle v 75 letech jeho věku.

B) Zaměstnavatel

V souvislosti s komentovanou úpravou ZDP došlo k významné změně ve výši v možnosti daňové uznatelnosti vynaložených nákladů na příspěvek zaměstnancům, kterým je poskytován.

Tímto ustanovením byl zrušen maximální limit daňové uznatelnosti příspěvku na SŽP pro zaměstnavatele ve výši 8 000 Kč.

Proto s účinností od 1. 1. 2008 je pojistné, které hradí zaměstnavatel pojišťovně za zaměstnance na soukromé životní pojištění, nebo i jiné životní pojištění považováno za výdaje (náklady) vynaložené na dosažení, zajištění a udržení zdanitelných příjmů, bez omezení výše finanční částky, pokud takové právo zaměstnanců bude vyplývat z kolektivní smlouvy, vnitřního předpisu zaměstnavatele, pracovní nebo jiné smlouvy.

Zaměstnavatel tedy může přispět bez omezení svým zaměstnancům na soukromé životní pojištění, jde o plný daňový výdaj (náklad) zaměstnavatele. Z pohledu zaměstnance je výhodná výše do 24 000 ročně pro osvobození od daně z příjmu v součtu obou produktů – jak soukromého životního pojištění, tak i penzijního připojištění.

Zároveň má zaměstnanec do částky 24 000 Kč v součtu příspěvku na soukromé životní pojištění a penzijní připojištění tento příspěvek osvobozen od platby sociálního a zdravotního pojištění, nad tuto částku již podléhá příspěvek plnému zdanění i odvodu na sociálního a zdravotního pojištění, tak jako by šlo o standardní mzdu.

4. Podmínky pro fyzické osoby (současná legislativa ZDP § 15 odst. 6)

Podmínky zůstávají beze změny s výjimkou rozšíření možnosti využití daňových výhod SŽP i v případě uzavření smlouvy s pojišťovnou usazenou na území členského státu Evropské unie nebo Evropského hospodářského prostoru.

Pokud klient ve zdaňovacím období předplatí pojistné více splátkami před datem jejich splatnosti, do potvrzení pro daňové odpočty mu bude potvrzena celá částka pojistného, které uhradil v konkrétním zdaňovacím období.

Nebude potvrzována částka náležející na příslušné zdaňovací období, ale bude potvrzena celá částka v tom období, ve kterém došlo k úhradě. To znamená, že v dalších letech ztrácí nárok na potvrzení a toto pojistné již nikdy neuplatní.

V případě, že si klient sjednal investiční (flexibilní) typ pojištění, kde není pevně stanovena pojistná částka pro případ dožití, pak si může podle ustanovení § 15 odst. 6 odečíst zaplacené pojistné ve zdaňovacím období, (t.j. v kalendářním roce), za předpokladu, že výplata pojistného plnění (dožití) je ve smlouvě sjednána až po 60 měsících od uzavření smlouvy a současně nejdříve v kalendářním roce, v jehož průběhu dosáhne poplatník věku 60 let. Toto pojištění je zvýhodněno, neboť vzhledem k jeho konstrukci není nutné plnit další výše uvedenou podmínku, kterou je minimální pojistná částka.

V případě, že si klient sjednal kapitálové životní pojištění (pojištění s pevně sjednanou pojistnou částkou pro případ dožití), pak si může dle ustanovení § 15 odst. 6 taktéž odečíst zaplacené pojistné, a to ve zdaňovacím období (t.j. v kalendářním roce), za předpokladu, že výplata pojistného plnění pro případ dožití je ve smlouvě sjednána až po 60 měsících od uzavření smlouvy a současně nejdříve v kalendářním roce, v jehož průběhu dosáhne poplatník věku 60 let, navíc však za předpokladu, že splňuje podmínku minimální pojistné částky pro dožití. Minimální pojistná částka je stanovena pro tyto pojistné smlouvy s pojistnou dobou od 5 do 15 let včetně na 40 000 Kč a pro pojistné smlouvy s pojistnou dobou nad 15 let na 70 000 Kč.

Jednorázově zaplacené pojistné se poměrně rozpočítává na zdaňovací období podle délky trvání pojištění s přesností na dny.

Maximální částka, kterou si může fyzická osoba odečíst ve zdaňovacím období činí v úhrnu 12 000 Kč, a to i v případě, že má uzavřeno více smluv s více pojišťovnami.

5. Nesplnění nebo porušení podmínek (současná legislativa ZDP § 15 odst. 6)

Pokud dojde k předčasnému ukončení pojistné smlouvy, ke změně doby trvání nebo ke snížení pevně sjednaných pojistných částek pro případ dožití, a tím nebude splněna podmínka zákona pro SŽP, bude to považováno za porušení podmínek a je nutné v daňovém přiznaní za zdaňovací období, ve kterém došlo k porušení, přiznat a zdanit uplatněné pojistné, o které byl snížen základ daně v předchozích zdaňovacích obdobích. Zákon výši nijak neomezuje a je proto na zvážení případné ukončení smlouvy SŽP.

6. Prokázání nároku na daňové zvýhodnění (současná legislativa ZDP § 38l, odst. 1 písm. i)

Platnost této smlouvy nebo pojistky je podmíněna tím, že poplatník musí každoročně předložit v zákonné lhůtě potvrzení pojišťovny o pojistném na jeho soukromé životní pojištění zaplaceném v uplynulém zdaňovacím období.

11. NEJČASTĚJŠÍ DOTAZY PORADCŮ

Je nutné, aby lékařskou prohlídku prováděl vždy jen smluvní lékař pojišťovny?

Prohlídku může kromě některého ze smluvních lékařů pojišťovny zajistit i kterýkoliv jiný lékař – nejlépe internista, který je schopen provést všechny požadované úkony (aktuální laboratoř, EKG apod.). Tento lékař však nesmí být současně praktickým lékařem klienta (praktický lékař zajišťuje pouze výpis ze zdravotní dokumentace klienta).

Za jakých podmínek je pojistná smlouva daňově uznatelná?

– na pojistné smlouvě je nutné sjednat pojištění smrti nebo dožití (je nutné splnit podmínku dožití se konce pojistné smlouvy)

– pojistník musí být zároveň pojištěným na smlouvě i daňovým poplatníkem

– smlouva musí být sjednaná minimálně na dobu 5 let a výplata plnění může být provedena nejdříve v roce, ve kterém pojistník (pojištěný, poplatník) dosáhne 60 let věku

– od základu daně lze odečíst pojistné zaplacené za pojištění smrti nebo dožití, pojištění kapitálové hodnoty nebo pojištění doživotní kapitálové renty

U kapitálového životního pojištění je nutné navíc splnit podmínku minimální výše pojistné částky pro dožití: pro smlouvy s pojistnou dobou 5–15 let je to 40 000 Kč, pro smlouvy s pojistnou dobou nad 15 let je to 70 000 Kč.

Jaké dokumenty o úvěru je třeba doložit, pokud Úvěrové životní pojištění HYPOTÉKA nebude vinkulováno? Zajištění závazku není v produktu HYPOTÉKA povinné (od 04/2009). Pojistník však musí v tomto případě v návrhu vyplnit výši úvěru, jeho pojištěnou část (v Kč a %) a v případě pojištění invalidity nebo pracovní neschopnosti i výši měsíční splátky a zároveň na vlastní odpovědnost zajistit, aby údaje uvedené na návrhu korespondovaly se smluvní dokumentací s bankovním subjektem.

Je možné reaktivovat nepřijatý návrh PS, případně ukončenou PS? Pokud ano, za jakých podmínek?

Nepřijatý návrh lze reaktivovat nejdéle do 3 měsíců od data sjednání návrhu.

O reaktivaci pojistné smlouvy může pojistitel rozhodnout v případě, pokud bylo pojištění již ukončeno bez výplaty odkupní hodnoty; je však nutné zároveň doplatit veškeré dlužné pojistné. Pokud bylo pojištění ukončeno z jiných důvodů než pro nezaplacení pojistného (např. dohodou nebo výpovědí pojistníka), musí být žádost o reaktivaci doručena nejpozději do 2 měsíců po ukončení pojistné smlouvy.

Je možné pojistit vojáky z povolání? Jakou rizikovou skupinu je v tomto případě nutné zvolit?

Vojáci z povolání mohou být pojištěni v rámci produktu FLEXI životní pojištění se zařazením do 2. rizikové skupiny (nerozlišuje se, jakou činnost pojištěný ve svém povolání vykonává, zda pracuje v kanceláři, nebo v terénu např. jako výsadkář, vždy jako voják patří do 2. RS). Pokud je klient jako voják z povolání vyslán na zahraniční misi mimo území ČR, je nutné ho na tuto dobu přeřadit do 4. rizikové skupiny a případně upravit pojistné částky dle maximálně povolených limitů pro tyto mise.

U ostatních produktů se rizikové skupiny nerozlišují, v případě pojistné události je však nutné splnit podmínku, že vykonávaná činnost, při které k pojistné události došlo, bezprostředně souvisela s výkonem povolání.

U produktu Komplexní pojištění pro účastníky penzijního připojištění je služba v ozbrojených silách mimo území ČR ve výlukách z pojistného plnění.

Kde lze nalézt oceňovací tabulky a maximální hodnoty DO? Kde lze nalézt formuláře pro hlášení PU, žádost o změnu ve smlouvě a ostatní?

Požadované formuláře jsou k dispozici pro klienty na internetových stránkách pojišťovny (www.pojistovnacs.cz). Partneři je naleznou na extranetu pojišťovny (https://extranet.pojistovnacs.cz) a kromě oceňovacích tabulek a maximálních hodnot DO také v Simulaci a v aplikaci XEF SmartClient.

Je rehabilitace součástí léčby?

Součástí léčby úrazu či nemoci, a tedy i celkového počtu dnů, za které pojistitel vyplatí pojistné plnění, je i nezbytně nutná rehabilitace (vztahuje se k pojištění denního odškodného včetně připojištění, pojištění hospitalizace a pojištění pracovní neschopnosti včetně připojištění). Formuláře pro hlášení pojistné události obsahují samostatný oddíl rehabilitace, ve kterém ošetřující lékař vyplní dobu trvání, frekvenci návštěv a především zvolenou terapii, která vedla k léčbě úrazu. V případě pojištění hospitalizace je hrazena pouze rehabilitace probíhající na oddělení nemocnic (není hrazena rehabilitace v ústavech, léčebnách a rehabilitačních centrech). Za pracovní neschopnost bude za dobu rehabilitace plněno jen v případě, pokud bude součástí nepřerušené léčby (nebude plněno za rehabilitaci, pokud klient nastoupí na PN s časovým odstupem po ukončení léčby např. z důvodu pobytu v lázních).

Jakým způsobem lze požádat o výplatu kapitálové hodnoty? Jak je nutné žadatele o výplatu identifikovat a který formulář k tomuto účelu slouží?

Výplata části kapitálové hodnoty je provedena vždy pouze na základě písemné žádosti pojistníka na formuláři Z1090 Žádost o výplatu části kapitálové hodnoty nebo podílů na výnosech.

Součástí správně vyplněného formuláře je i provedení úplné identifikace pojistníka dle platného průkazu totožnosti, kterému bude následně jím určená částka vyplacena. Minimálně může být vyplaceno 1 000 Kč.

Je možné požádat pojistitele o kopii pojistné smlouvy, případě jakou formou? Je za to účtován nějaký poplatek?

Kopii pojistné smlouvy, stejně jako druhopis rekapitulace či potvrzení o zaplaceném pojistném, je možné zaslat pojistníkovi pouze na základě jeho písemné žádosti. Aktuální poplatek dle platného přehledu poplatků a parametrů produktu je stanoven na 50 Kč za jednu kopii.

PŘEHLED PRODUKTŮ FLEXIBILNÍCH TYPŮ POJIŠTĚNÍ

VPP OSOINV 6

FLEXI životní pojištění Příspěvek zaměstnavatele

Úprava pojistné smlouvy v programu InSpiral Flexibilní životní pojištění JUNIOR

01/2012

Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, Pardubice, nám. Republiky 115, PSČ 530 02, IČ: 47452820. Datum zápisu v OR vedeném KS v Hradci Králové 1. 10. 1992 v oddílu B a vložce 855.

Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění spojená s investičními fondy OSOINV 6

ze dne 1. ledna 2012

ÚVODNÍ USTANOVENÍ

návrhu pojistitelem obdrží pojistník pojistku do tří měsíců od data převzetí návrhu zástupcem pojistitele.

5. Při nepřijetí návrhu na pojištění pojistitelem pojistná smlouva nevzniká. Pojistiteli nevzniká závazek poskytnout pojistné plnění při vzniku nahodilé skutečnosti, v návrhu

Pro smluvní soukromé pojištění (dále jen „pojištění“) osob, které sjednává Pojišťovna České

spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group (dále jen „pojistitel“), platí zákon č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě (dále jen „zákon“), zákon č. 363/1999 Sb., o pojišťovnictví, a ostatní obecně závazné právní předpisy České republiky, tyto Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění spojená s investičními fondy, speciální pojistné podmínky uvedené v pojistné smlouvě a ostatní ujednání pojistné smlouvy. Smluvní pojištění osob se sjednává jako pojištění obnosové.

OBECNÁ USTANOVENÍ

ČLÁNEK 1 – Základní pojmy

Pro účely sjednávaného pojištění platí tento výklad pojmů (abecedně řazený):

a) běžné pojistné – pojistné stanovené za pojistné období

b) čekací doba – doba, po kterou pojistiteli nevzniká povinnost poskytnout pojistné plnění z událostí, které by jinak pojistnými událostmi byly

c) jednorázové pojistné – pojistné stanovené na celou dobu, na kterou bylo pojištění sjednáno

d) mimořádné pojistné – zaplacené pojistné vložené nad rámec sjednaného běžného pojistného nebo počátečního jednorázového pojistného, zvyšuje kapitálovou hodnotu smlouvy

e) nahodilá skutečnost – skutečnost, která je možná a u které není jisté, zda v době trvání pojištění vůbec nastane nebo není známa doba jejího vzniku

f) obmyšlený – osoba určená pojistníkem v pojistné smlouvě, které vznikne právo na pojistné plnění v případě smrti pojištěného

g) odkupné – část nespotřebovaného pojistného ukládaná pojistitelem jako technická rezerva vypočtená pojistně-matematickými metodami k datu zániku pojištění

h) oprávněná osoba – osoba, které v důsledku pojistné události vznikne právo na pojistné plnění

i) počátek pojištění – okamžik, kterým vzniká povinnost pojistitele poskytnout pojistné plnění v případě vzniku pojistné události a jeho právo na pojistné podle uzavřené pojistné smlouvy

j) pojistitel – právnická osoba, která je oprávněna provozovat pojišťovací činnost podle zvláštního zákona

k) pojistná částka – pojistnou smlouvou dohodnutá částka nebo důchod, kterou je pojistitel povinen vyplatit v případě pojistné události

l) pojistná doba – doba, na kterou je pojištění sjednáno

m) pojistná smlouva uzavřená formou obchodu na dálku v souladu s právem Evropských společenství – pojistná smlouva uzavřená s výhradním použitím jednoho nebo více prostředků komunikace na dálku

n) pojistná událost – nahodilá skutečnost blíže označená v pojistné smlouvě, se kterou je spojen vznik povinnosti pojistitele poskytnout pojistné plnění

o) pojistné období – časové období dohodnuté v pojistné smlouvě, za které se platí pojistné

p) pojistné plnění – pojistná částka nebo důchod, které jsou podle pojistné smlouvy vyplaceny, nastane-li pojistná událost

q) pojistné riziko – míra pravděpodobnosti vzniku pojistné události vyvolaná pojistným nebezpečím

r) pojistně-technické období – časové období, ve kterém platí parametry smlouvy; pro pojištění spojená s investičními fondy je pojistně-technickým obdobím kalendářní měsíc; pojistné za sjednaná pojištění a poplatky jsou strženy podle pojistně-technických pravidel z kapitálové hodnoty smlouvy vždy na počátku pojistně-technického období

s) pojistník – fyzická nebo právnická osoba, která s pojistitelem uzavřela pojistnou smlouvu a je povinna platit stanovené pojistné

t) pojištění obnosové – pojištění, jehož účelem je získání obnosu, tj. dohodnuté finanční částky v důsledku pojistné události ve výši, která je nezávislá na vzniku nebo rozsahu škody

u) pojištěný – osoba, na jejíž život nebo zdraví se pojištění vztahuje

v) renta – částka vyplácená v dohodnutých obdobích pojištěnému, nejdéle však do data jeho úmrtí

x) trvalý nosič dat – nástroj, který umožňuje uchování informací tak, aby mohly být k dispozici během doby přiměřené účelu informace, a reprodukci těchto informací v nezměněné podobě

y) výroční den – den a měsíc z data počátku pojištění uvedeného v návrhu na uzavření pojistné smlouvy, resp. v pojistné smlouvě

ČLÁNEK 2 – Druhy pojištění

1. Pojistitel sjednává pojištění osob jako pojištění obnosové. V pojištění osob lze pojistit fyzickou osobu pro:

- případ smrti,

- případ dožití se určitého věku nebo dne stanoveného v pojistné smlouvě jako konec pojištění,

- případ úrazu,

- případ nemoci nebo jiné skutečnosti související se zdravím nebo se změnou osobního postavení této osoby,

- případ vyplácení renty.

2. Pojistník může uzavřít pojistnou smlouvu na pojistné riziko pojištěného, který je osobou odlišnou od pojistníka (dále jen „pojištění cizího pojistného rizika"). Pojistník je povinen seznámit pojištěného s obsahem pojistné smlouvy týkající se pojištění jeho pojistného rizika.

3. Pojistnou smlouvu lze uzavřít i ve prospěch třetí osoby.

ČLÁNEK 3 – Uzavření pojistné smlouvy

1. Pojistná smlouva je smlouvou o finančních službách, ve které se pojistitel zavazuje v případě vzniku nahodilé události poskytnout ve sjednaném rozsahu plnění a pojistník se zavazuje platit pojistiteli pojistné.

2. Navrhovatelem je zájemce, který předkládá návrh na uzavření pojistné smlouvy pojistiteli.

3. K uzavření pojistné smlouvy je třeba, aby návrh byl pojistitelem přijat ve lhůtě tří měsíců ode dne, kdy zástupce pojistitele obdržel návrh od navrhovatele. Za datum uzavření pojistné smlouvy se považuje 21. den po vystavení pojistky.

4. Pojistka slouží jako písemné potvrzení o uzavření pojistné smlouvy. V případě přijetí

blíže označené, a pojistník nemá povinnost platit pojistné. V případě, že pojistník již uhradil částku (v návrhu označenou jako pojistné), bude mu vrácena do 30 dnů od data rozhodnutí o nepřijetí návrhu.

6. V případech, kdy se sjednává pojistná smlouva ihned (bez návrhu), je tato současně pojistkou sloužící jako písemné potvrzení o uzavření pojistné smlouvy. Pojistná smlouva je uzavřena dnem jejího sepsání.

7. V případech, že se pojištění stává z pojistně-technických či jiných důvodů nemožné, má pojistitel právo zaslat pojistníkovi do jednoho měsíce od doručení pojistné smlouvy na centrálu pojistitele oznámení o zániku pojištění.

8. Každá ze smluvních stran musí obdržet alespoň jedno vyhotovení pojistné smlouvy.

9. Pojištěný je kryt v rozsahu uvedeném na pojistce ode dne sjednaného jako počátek pojištění.

10. Dojde-li ke ztrátě, poškození nebo zničení pojistky, vydá pojistitel na žádost a náklady pojistníka druhopis pojistky.

11. Nedílnou součástí návrhu na uzavření pojistné smlouvy, resp. pojistné smlouvy, jsou písemné dotazy pojistitele týkající se sjednávaného pojištění.

12. V případě, že navrhovatel písemně odvolá návrh na uzavření pojistné smlouvy a odvolání návrhu bude doručeno na centrálu pojistitele nejpozději jeden den před datem uzavření pojistné smlouvy, má pojistitel právo na úhradu vzniklých nákladů spojených s posouzením návrhu a nákladů na zdravotní ocenění (viz platný přehled poplatků a parametrů produktu).

13. Pojistník a pojištěný jsou zejména povinni:

a) umožnit pojistiteli nebo jím pověřeným osobám posoudit pojistné riziko, poskytnout údaje o zdravotním stavu, případně umožnit pojistiteli přezkoumat jejich zdravotní stav, popř. finanční situaci,

b) pravdivě a úplně odpovědět na všechny písemné dotazy pojistitele týkající se sjednávaného pojištění; to platí i v případě, že jde o změnu pojištění,

c) oznámit bez zbytečného odkladu pojistiteli všechny změny týkající se skutečností, na které byl pojistitelem tázán nebo které jsou uvedeny v pojistné smlouvě (např. změnu korespondenční adresy nebo adresy trvalého bydliště apod.), změnu pojistného rizika (např. změnu povolání, změnu rizikové skupiny, změnu výše příjmu, odchod do invalidního nebo starobního důchodu, příp. byl-li uznán invalidním).

14. Na základě souhlasu pojistníka a pojištěného s těmito všeobecnými pojistnými podmínkami, vyjádřeného podpisem na návrhu pojistné smlouvy, resp. pojistné smlouvy, je pojistitel oprávněn zjišťovat a přezkoumávat fyzický i psychický zdravotní stav pojištěného u všech lékařů, zdravotnických zařízení a zařízení poskytujících zdravotní péči, u kterých se dosud léčil/a, léčí nebo bude léčit. Souhlas pojistník a pojištěný uděluje za účelem uzavření pojistné smlouvy (pojistných smluv) a pro vyřizování pojistných událostí i na dobu po jeho smrti a dále zmocňuje lékaře, zdravotnická zařízení a zařízení poskytující zdravotní péči k vyhotovení lékařských zpráv, výpisu ze zdravotnické dokumentace či k jejich zapůjčení. Zjišťování zdravotního stavu nebo příčiny smrti se provádí na základě zpráv a zdravotnické dokumentace vyžádaných pojistitelem pověřeným zdravotnickým zařízením od ošetřujících lékařů a v případě potřeby i prohlídkou nebo vyšetřením provedeným zdravotnickým zařízením. Pojistník a pojištěný dále souhlasí s tím, že pojistitel je oprávněn v rámci šetření pojistných událostí vyžádat si podklady i od jiných institucí. Pojistník a pojištěný svým souhlasem zprošťuje od povinnosti zachovávat mlčenlivost lékaře, zdravotnická zařízení a zařízení poskytující zdravotní péči, které pojistitel požádá o uvedené informace. Pojistitel je též oprávněn v případě potřeby ověřovat pobírání invalidního důchodu, příp. ověřit, zda je pojištěný stále invalidní. Skutečnosti týkající se pojištění a skutečnosti, o kterých se pojistitel dozví při zjišťování zdravotního stavu, smí pojistitel použít pouze pro svou potřebu; tyto skutečnosti může pojistitel poskytnout v případě souhlasu pojištěného jiným pojišťovnám, popř. jejich společným institucím, nebo v souladu s právním předpisem.

15. Pojistitel je povinen zachovávat mlčenlivost o skutečnostech, které se dozví při sjednávání pojištění, jeho správě a při likvidaci pojistných událostí. Poskytnout tyto informace může jen se souhlasem osoby, které se skutečnosti týkají, nebo pokud tak stanoví právní předpis.

16. Pojištění nelze sjednat pro osoby, které jsou v pracovní neschopnosti (tj. neschopnosti pro jakékoliv onemocnění nebo úraz), jsou hospitalizovány nebo jsou trvale upoutány na lůžko, není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak.

ČLÁNEK 4 – Forma právních úkonů

Pojistná smlouva a všechny ostatní právní úkony týkající se pojištění musí mít písemnou formu, není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak.

U ostatních právních úkonů týkajících se pojištění, vyjma uzavření pojistné smlouvy, je písemná forma zachována i v případě, je-li právní úkon učiněn elektronickými prostředky, jež umožňují zachycení obsahu právního úkonu a určení osoby, která právní úkon učinila.

ČLÁNEK 5 – Pojistná doba, trvání pojištění a pojistné období

1. Pojištění lze sjednat buď na přesně stanovenou dobu (se sjednaným koncem pojištění) nebo na dobu neurčitou.

2. Pojistná smlouva je platná od data uzavření a účinná od data počátku pojištění. Pojištění se může vztahovat i na dobu před uzavřením pojistné smlouvy.

V případech, kdy se sjednává pojistná smlouva ihned (bez návrhu), platí, že pojistná smlouva je platná od data uzavření a účinná nejdříve následujícím dnem po uzavření pojistné smlouvy.

Počátek pojištění je stanoven na 00.00 hodin dne sjednaného jako počátek pojištění na pojistce.

3. U pojištění sjednaných na přesně stanovenou dobu pojištění končí ve 24.00 hodin dne sjednaného jako konec pojištění.

ČLÁNEK 6 – Pojistná částka a limit pojistného plnění

Pojistitel si vyhrazuje právo stanovit pro jednotlivé druhy pojištění osob nejnižší a nejvyšší pojistné částky, případně limity pojistného plnění.

ČLÁNEK 7 – Pojistné a placení pojistného

1. Pojistník je povinen platit pojistné. Pojistné je úplatou za poskytnutou pojistnou ochranu a jeho výše je uvedena v pojistné smlouvě.

2. Právo pojistitele na pojistné vzniká dnem dohodnutým v pojistné smlouvě jako počátek pojištění. Pojistitel má právo na pojistné za dobu do zániku pojištění. Nastane-li pojistná událost, v důsledku které pojištění zaniklo, náleží pojistiteli pojistné do konce pojistného období, v němž pojistná událost nastala; jednorázové pojistné náleží v takovém případě pojistiteli za celou dobu, na kterou bylo pojištění sjednáno.

3. Na písemnou žádost pojistníka je pojistitel povinen sdělit zásady pro stanovení výše pojistného. Výše pojistného se určuje podle sazeb pro jednotlivé druhy pojištění stanovených pojistitelem.

4. Pojistné se platí buď najednou za celou dobu, na kterou bylo pojištění sjednáno (jednorázové pojistné), nebo za dohodnutá pojistná období (běžné pojistné). Pojistné období je roční nebo področní (pololetní, čtvrtletní nebo měsíční). V případě měsíčního pojistného období pojistitel účtuje inkasní poplatek (viz platný přehled poplatků a parametrů produktu). Běžné pojistné se platí po sjednanou dobu pojištění. Podle způsobu a techniky úhrady pojistného má pojistitel právo účtovat poplatek (viz platný přehled poplatků a parametrů produktu).

5. Za datum úhrady je považován den, kdy bylo pojistné pod správným variabilním a specifickým symbolem připsáno na účet pojistitele uvedený v pojistné smlouvě. Pojistník nehradí pojistné před doručením pojistky a případné zaplacení pojistného v této době se nepovažuje za uzavření pojistné smlouvy. Takto uhrazené pojistné na účet pojistitele se do data počátku pojistné smlouvy nepřiřazuje k pojistné smlouvě ani se nezhodnocuje.

6. Splatnost pojistného je určena pojistitelem a je uvedena v pojistce. Není-li v pojistce splatnost pojistného uvedena, pak platí, že běžné pojistné je splatné prvního dne pojistného období a jednorázové pojistné dnem počátku pojištění.

7. Pojistné je splatné v České republice v tuzemské měně, pokud není ve smlouvě dohodnuto jinak.

8. Pojistitel má právo v souladu se zákonem upravit výši běžného pojistného na další pojistné období v souvislosti se změnami podmínek rozhodných pro stanovení výše pojistného, s výjimkou změny věku a zdravotního stavu. Pokud pojistník se změnou výše pojistného nesouhlasí a svůj nesouhlas uplatní do jednoho měsíce ode dne, kdy se o navrhované změně dozvěděl, pojištění zanikne uplynutím pojistného období, na které bylo pojistné zaplaceno. U jednorázově placeného pojistného nelze v průběhu trvání pojištění pojistné navyšovat.

9. Výše pojistného se stanoví zejména s ohledem na zdravotní stav, vykonávané povolání, zájmovou činnost a vstupní věk pojištěného. Je-li výše pojistného závislá též na věku pojištěného, považuje se za jeho vstupní věk rozdíl mezi kalendářním rokem počátku pojištění a kalendářním rokem, v němž se pojištěný narodil. Výši pojistného dále ovlivňuje zejména rozsah pojištění, výše pojistných částek a doba trvání pojištění.

10. Pokud byly v důsledku uvedení nesprávného data narození nebo nesprávného pohlaví stanoveny chybné technické parametry pojištění (pojistné, pojistná doba, doba placení pojistného nebo pojistná částka), je pojistitel oprávněn pojistné plnění ze smlouvy snížit v poměru pojistného, které bylo placeno, k výši pojistného, které by bylo placeno, kdyby pojistník uvedl správné datum narození nebo pohlaví pojištěného.

11. Pojistitel je oprávněn započíst proti pojistnému plnění dlužné částky pojistného a jiné splatné pohledávky z pojištění; klesne-li po započtení uvedených pohledávek částka pojistného plnění určená k výplatě oprávněné osobě pod 20 Kč, není pojistitel povinen tuto částku vyplatit.

12. Pojistitel je oprávněn odečíst případné nedoplatky pojistného ze všech smluv pojistníka od výplat, které nejsou pojistným plněním (např. odkupné, pohledávky z vratek pojistného, podíly na zisku). Případné přeplatky pojistného a výplaty, které nejsou pojistným plněním, není pojistitel do částky 20 Kč povinen vyplatit.

13. V případě, že pojistník požaduje výplatu na účet, musí být na žádosti provedeno ověření identifikačních údajů pojistníka.

14. Zaplaceným pojistným uhrazuje pojistitel své pohledávky na pojistné v pořadí, v jakém po sobě vznikly.

15. Nemůže-li pojistník v odůvodněných případech zaplatit pojistné v termínu dohodnutém ve smlouvě a požádá-li písemně před uplynutím této lhůty pojistitele o její prodloužení, může pojistitel na základě písemné dohody prodloužit splatnost až o tři měsíce.

16. Pokud si pojistník zvolil způsob placení běžného pojistného inkasem z účtu nebo formou SIPO a pojistitel nemohl vyinkasovat pojistné za tři po sobě jdoucí pojistná období, může pojistitel způsob placení běžného pojistného inkasem z účtu nebo formou SIPO pojistníka zrušit a pojistník je poté povinen hradit běžné pojistné jiným způsobem.

ČLÁNEK 8 – Pojistná událost

A) 1. Pojistnou událostí se rozumí smrt pojištěného, dožití se určitého věku nebo dne stanoveného v pojistné smlouvě jako konec pojištění, úraz, nemoc nebo jiná skutečnost související se zdravím nebo se změnou osobního postavení pojištěného, která je sjednaná v pojistné smlouvě.

2. Pojištění se týká pojistných událostí, které nastanou v době trvání pojištění.

3. Územní platnost pojištění není omezena.

4. Oznámením pojistné události se rozumí písemné předání úplně a pravdivě vyplněného formuláře hlášení pojistné události, včetně všech požadovaných a v době nahlášení pojistné události dostupných příloh, doručených pojistiteli. Náklady spojené s vyplněním formuláře hradí oprávněná osoba. Doklady, které si pojistitel vyžádá v rámci šetření pojistné události, je oprávněná osoba povinna předávat písemně.

5. Jestliže se pojištěný dožije určitého věku nebo dne stanoveného v pojistné smlouvě, není povinen tuto skutečnost pojistiteli oznamovat. Pojištěný bude dva měsíce předem upozorněn a vyzván k určení způsobu výplaty.

6. Jestliže dojde k úmrtí pojistníka před počátkem pojištění, pojistná smlouva bude ukončena před tímto počátkem a v případě, že bylo uhrazeno pojistné, stane se součástí dědického řízení.

B) Nastane-li pojistná událost, je oprávněná osoba zejména povinna:

1. bez zbytečného odkladu pojistiteli nahlásit, že pojistná událost nastala (kdy a kde pojistná událost nastala, o jakou událost se jedná, okolnosti vzniku pojistné události),

2. podat pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu následků této události,

3. předložit doklady potřebné pro výplatu pojistného plnění, které si pojistitel vyžádá, a to v českém jazyce a originální dokumenty pořízené v cizím jazyce opatřené překladem úředně uznávanou osobou,

4. řídit se pokyny pojistitele a postupovat způsobem dohodnutým v pojistné smlouvě (např. podrobit se lékařské prohlídce na vyzvání pojistitele); pojistitel hradí pouze náklady za lékařskou prohlídku, ostatní náklady hradí pojištěný sám,

5. umožnit pojistiteli nebo jím pověřeným osobám veškerá šetření nezbytná pro posouzení nároku na pojistné plnění a jeho výši,

6. oznámit změny, které mají vliv na výplatu pojistného plnění; je-li pojistnou událostí smrt pojištěného, má tyto povinnosti obmyšlený,

7. bez zbytečného odkladu vyhledat lékařské ošetření,

8. řídit se pokyny lékaře, podrobit se nařízeným či doporučeným léčebným výkonům a dodržovat léčebný režim,

9. pokud možno přispívat ke zmírnění následků pojistné události, tj. chovat se a jednat tak, aby následky pojistné události byly minimální, a vyžaduje-li to pojistitel, dát se na jeho náklad vyšetřit lékařem, kterého pojistitel určí.

C) Důsledky porušení povinností:

1. Poruší-li pojistník nebo pojištěný některou z povinností uvedených v článku 3 odst. 13 písm. a), b), c) a bylo-li v důsledku toho stanoveno nižší pojistné, může pojistitel pojistné plnění přiměřeně snížit. Pojistitel může pojistné plnění přiměřeně snížit i v případě uvedení nepravdivých údajů – článek 7 odst. 9 a 10.

2. Pokud oprávněná osoba porušila povinnosti uvedené v článku 8 bodu B odst. 1 až 9, je pojistitel oprávněn snížit pojistné plnění úměrně tomu, jaký vliv mělo toto porušení na rozsah jeho povinnosti plnit.

3. Pojistitel není povinen plnit, jestliže oprávněná osoba porušila povinnost uvedenou v článku 8 bodu B odst. 3, 5 a 6; dále v případě odst. 7, pokud nelze nezpochybnitelně prokázat datum vzniku pojistné události.

4. Pojistitel je oprávněn odmítnout pojistné plnění v souvislosti se skutečnostmi uvedenými v článku 13 odst. 8 písm. a) a b).

ČLÁNEK 9 – Pojistné plnění

1. Pojistné plnění je omezeno horní hranicí. Horní hranice se určí pojistnou částkou nebo limitem pojistného plnění.

2. V případě pojistné události je pojistitel povinen poskytnout jednorázové nebo opakované pojistné plnění v rozsahu a za podmínek stanovených pojistnou smlouvou.

3. Opakované pojistné plnění se vyplácí pojištěnému nebo tomu, komu vzniklo právo na výplatu pojistného plnění, v dohodnutých obdobích, nejdéle však po dobu a ve výši vypočtené podle zásad pro její stanovení.

4. a) Pojistné plnění může být použito k zajištění závazku formou vinkulace nebo zřízením zástavního práva (dále jen „zajištění závazku"). Zajištění závazku se provádí na žádost pojistníka. O zajištění závazku může pojistník požádat vždy se souhlasem pojištěného. Účinnost zajištění závazku nebo jeho zrušení nastává dnem, kdy pojistitel potvrdil podmínky zajištění závazku, na kterých se dohodl pojistník a třetí osoba, v jejíž prospěch má být pojistné plnění zajištěno. V případě sjednání zajištění závazku se třetí osoba, v jejíž prospěch je zajištění závazku sjednáno, stává oprávněnou osobou i obmyšleným.

b) K zániku pojištění, a tím i k ukončení zajištění závazku může dojít pouze se souhlasem třetí osoby, v jejíž prospěch bylo pojistné plnění zajištěno, nebo pokud pojistiteli bylo písemně oznámeno ukončení smluvního vztahu mezi pojistníkem a třetí osobou, v jejíž prospěch bylo zajištění závazku sjednáno (např. splacením úvěrového závazku). K ukončení pojistné smlouvy dojde i zánikem pojistného rizika.

5. Pojistné plnění je splatné v České republice v tuzemské měně, pokud není ve smlouvě dohodnuto jinak.

6. Po oznámení události, se kterou je spojen požadavek na plnění z pojištění, je pojistitel povinen bez zbytečného odkladu zahájit šetření ke zjištění rozsahu jeho povinnosti plnit. Pojistitel je povinen ukončit šetření do tří měsíců po tom, co mu byla událost, se kterou je spojen požadavek na plnění z pojištění, oznámena.

Lhůta stanovená pro ukončení šetření neběží, je-li šetření znemožněno nebo ztíženo z viny oprávněné osoby. Pokud v takovém případě provádí pojistitel zjišťování údajů nutných k obnovení šetření pojistné události na vlastní náklady, není povinen o přerušení běhu lhůty stanovené pro ukončení šetření informovat oprávněnou osobu. Šetření je skončeno, jakmile pojistitel sdělí výsledky šetření nutného ke zjištění výše pojistného plnění obyčejnou listovní zásilkou na korespondenční adresu, případně elektronickou formou (např. elektronickou poštou apod.) oprávněné osobě.

Nemůže-li pojistitel ukončit šetření v uvedené lhůtě, je povinen postupovat způsobem určeným v zákoně. Pojistné plnění je splatné do 15 dnů po skončení šetření nutného ke zjištění rozsahu povinnosti pojistitele plnit. Vyplacením pojistného plnění se rozumí odepsání finančních prostředků z účtu pojistitele na účet nebo adresu oprávněné osoby. Jestliže oprávněná osoba požaduje výplatu pojistného plnění na účet, musí být na oznámení pojistné události provedeno ověření identifikačních údajů příjemce plnění.

7. Právo na plnění ze základního pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin, z doplňkového pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin a z pojištění kapitálové hodnoty se promlčí nejpozději za 10 let; promlčecí doba na pojistné plnění počíná běžet za jeden rok po vzniku pojistné události. Právo na plnění z ostatních pojištění doplňkové a úrazové složky se promlčí nejpozději za 3 roky; promlčecí doba na pojistné plnění počíná běžet za jeden rok po vzniku pojistné události.

ČLÁNEK 10 – Omezení pojistného plnění

Pojistitel může pojistné plnění snížit i v těchto dalších případech:

1. Pojistitel je oprávněn snížit, podle odůvodněných okolností případu, pojistné plnění, nejvýše však o jednu polovinu:

a) došlo-li k pojistné události v souvislosti s jednáním, pro které byl pojištěný soudem uznán vinným trestným činem,

b) zemřel-li pojištěný v souvislosti s jednáním, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt,

c) došlo-li k pojistné události u pojištěného po požití alkoholu nebo aplikací návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky.

2. Byl-li trestný čin dle odst. 1 písm. a) spáchán pojištěným úmyslně a okolnosti případu to odůvodňují, může pojistitel snížit své pojistné plnění o více než polovinu.

3. Byla-li pojistná událost způsobena obmyšleným (nebo osobami stanovenými v článku 11 těchto VPP) z nedbalosti nebo po požití alkoholu nebo aplikací návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky, může pojistitel snížit pojistné plnění, nejvýše však o jednu polovinu.

4. Oprávněná osoba nemá právo na pojistné plnění, jestliže pojistnou událost způsobila úmyslně sama nebo z jejího podnětu jiná osoba.

5. Nastane-li smrt následkem sebevraždy pojištěného:

a) do dvou let trvání pojištění, vyplatí pojistitel kapitálovou hodnotu smlouvy platnou ke dni nahlášení úmrtí pojištěného. Kapitálová hodnota smlouvy bude vyplacena pojistníkovi. Je-li pojistník současně pojištěným, bude kapitálová hodnota smlouvy vyplacena obmyšlenému. Pokud nebyla vytvořena kladná kapitálová hodnota smlouvy, zaniká pojištění bez náhrady. V případě pojištění dvojice pojištěných osob a sebevraždy jedné z nich nevzniká nárok na pojistné plnění.

b) po dvou letech trvání pojištění, vyplatí pojistitel sjednanou pojistnou částku pro případ smrti platnou ke dni úmrtí, nebo kapitálovou hodnotu smlouvy platnou ke dni nahlášení úmrtí pojištěného, je-li vyšší. V případech, kdy došlo v průběhu posledních dvou let před sebevraždou ke zvýšení pojistné částky pro případ smrti pojištěného, vyplatí pojistitel pojistnou částku platnou před zvýšením nebo kapitálovou hodnotu smlouvy platnou ke dni nahlášení úmrtí pojištěného, je-li vyšší. Pojistné plnění bude vyplaceno obmyšlenému.

6. Pokud dojde ke smrti pojištěného a není-li ve smlouvě dohodnuto jinak, vyplatí pojistitel částku ve výši kapitálové hodnoty smlouvy v případech uvedených níže. Nebyla-li do vzniku pojistné události vytvořena kladná kapitálová hodnoty smlouvy, zaniká pojištění bez náhrady. Kladná kapitálová hodnota bude vyplacena, dojde-li k pojistné události:

a) do doby dvou let od počátku pojištění následkem jakéhokoliv onemocnění, které nastalo nebo bylo diagnostikováno před počátkem pojištění,

b) způsobené přímo nebo nepřímo jadernou katastrofou nebo jaderným zářením vyvolaným výbuchem nebo závadou jaderného zařízení a přístrojů,

d) způsobené přímo či nepřímo válečnými událostmi, vojenskými nebo bojovými akcemi všeho druhu.

Omezení uvedená v tomto bodě se nevztahují na případy přímé či nepřímé účasti pojištěného na válečných událostech, vojenských nebo bojových akcích nebo vnitrostátních nepokojích všeho druhu, ke kterým došlo při plnění služby v Armádě ČR nebo u Policie ČR za předpokladu, že bezprostředně souvisí s výkonem povolání nebo pracovní činností pojištěného mimo území ČR, a zároveň jsou součástí mezinárodní mise autorizované Organizací spojených národů (např. mise International Security Assistance Force – ISAF).

Uvedená omezení se dále nevztahují na případy, ke kterým došlo v souvislosti s výkonem povolání nebo pracovní činnosti pojištěného mimo území ČR za předpokladu, že bezprostředně souvisí s výkonem povolání nebo pracovní činností pojištěného mimo území ČR, a zároveň jsou součástí mezinárodní mise autorizované Organizací spojených národů.

7. Pojistitel má právo krátit pojistné plnění v případě, kdy pojistná částka, stanovená v závislosti na průměrném čistém měsíčním příjmu, neodpovídá skutečné výši tohoto příjmu v době vzniku pojistné události.

8. Pojištění se nevztahuje na dobu před počátkem pojištění a pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění, pokud pojistník v době podání návrhu na uzavření pojistné smlouvy věděl nebo mohl vědět, že pojistná událost již nastala.

ČLÁNEK 11 – Oprávněné osoby

1. Oprávněnými osobami jsou:

a) obmyšlený – fyzická osoba určená pojistníkem v pojistné smlouvě, a to příjmením, jménem a datem narození, nebo právnická osoba určená pojistníkem v pojistné smlouvě, a to obchodní firmou a IČ, které vznikne právo na pojistné plnění v případě smrti pojištěného (včetně smrti následkem úrazu),

b) pojištěný – pro pojistné plnění z doplňkové a úrazové složky pojištění.

Jestliže před výplatou pojistného plnění pojištěný zemře a lze dostatečně prokázat, že vznikl nárok na pojistné plnění, a jsou k dispozici relevantní a dostatečné údaje pro prokázání výše pojistného plnění, nabývají práva na pojistné plnění dědici pojištěného.

2. Je-li pojistnou událostí smrt pojištěného, poskytne pojistitel pojistné plnění z pojistné smlouvy obmyšlenému. Nebyl-li v době pojistné události určen obmyšlený nebo nenabude-li obmyšlený práva na pojistné plnění, nabývají tohoto práva osoby v pořadí stanoveném zákonem.

3. Je-li pojistnou událostí jiná událost než smrt pojištěného, nabývá právo na pojistné plnění oprávněná osoba – v první řadě pojištěný, respektive jeho zákonný zástupce.

4. V případě pojištění cizího rizika právo na pojistné plnění může uplatnit pojistník, a to pouze tehdy, jestliže prokáže, že pojištěného seznámil s obsahem pojistné smlouvy týkající se pojištění jeho pojistného rizika a jestliže prokáže, že mu byl k přijetí pojistného plnění dán souhlas pojištěného, popřípadě zákonného zástupce takové osoby, není-li zákonným zástupcem pojistník sám.

5. Vznikne-li právo na pojistné plnění několika osobám a nejsou-li jejich podíly určeny, má každá z nich právo na stejný díl.

6. V případě, že je pojistník odlišný od pojištěného, může určit osobu obmyšleného nebo sjednat podmínky zajištění závazku jen s písemným souhlasem pojištěného.

7. Až do vzniku pojistné události může pojistník obmyšleného měnit. Změna obmyšleného je účinná dnem doručení sdělení pojistiteli. V případě, že pojistník není sám pojištěným, potřebuje ke změně obmyšleného, případně ke změně zajištění závazku, písemný souhlas pojištěného.

ČLÁNEK 12 – Redukce pojistné částky, přerušení pojištění

1. Pojištění spojená s investičními fondy nelze v důsledku neplacení pojistného změnit na pojištění se sníženou pojistnou částkou (redukce pojistné částky). V důsledku neplacení pojistného pojištění zaniká dnem následujícím po marném uplynutí lhůty stanovené pojistitelem v upomínce k zaplacení dlužného pojistného nebo jeho části.

2. Pojištění se pro neplacení pojistného nepřerušuje, a to ani v případě, že pojistné nebylo zaplaceno do dvou měsíců ode dne jeho splatnosti.

ČLÁNEK 13 – Zánik pojištění

1. Pojištění zaniká pro neplacení pojistného dnem následujícím po marném uplynutí lhůty stanovené pojistitelem v upomínce k zaplacení dlužného pojistného nebo jeho části. Nebyla-li vytvořena kladná kapitálová hodnota smlouvy, zaniká pojištění bez náhrady. Jestliže byla vytvořena kladná kapitálová hodnota smlouvy, pojištění zaniká a pojistitel vyplatí pojistníkovi kapitálovou hodnotu smlouvy k datu ukončení pojistné smlouvy. Do doby dvou let od počátku pojištění je odkupné rovno min. 90 % kapitálové hodnoty smlouvy. Maximální možné snížení kapitálové hodnoty smlouvy (poplatek za předčasné ukončení pojistné smlouvy) je stanoveno pojistitelem a je uvedeno v přehledu poplatků a parametrů produktu. Po uplynutí dvou let je odkupné rovno kapitálové hodnotě smlouvy.

Lhůta uvedená v upomínce je nejméně tři měsíce po původně stanoveném datu splatnosti (počítá se od data splatnosti počátku upomínaného období).

2. Pokud dojde k předčasnému ukončení pojistné smlouvy, je pojistník povinen uhradit dlužné pojistné. Je-li k datu ukončení absolutní hodnota záporné kapitálové hodnoty smlouvy nižší než dlužné pojistné, je pojistník povinen uhradit pouze tuto nižší částku.

3. Pojištění zaniká uplynutím pojistné doby.

4. Pojištění může zaniknout i dohodou smluvních stran. Do doby dvou let od počátku pojištění je odkupné rovno min. 90 % kapitálové hodnoty smlouvy. Maximální možné snížení kapitálové hodnoty smlouvy (poplatek za předčasné ukončení pojistné smlouvy) je stanoveno pojistitelem a je uvedeno v přehledu poplatků a parametrů produktu. Po uplynutí dvou let je odkupné rovno kapitálové hodnotě smlouvy.

5. Zodpoví-li pojistník nebo pojištěný při sjednávání pojistné smlouvy úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neúplně písemné dotazy pojistitele týkající se sjednávaného pojištění, má pojistitel právo od pojistné smlouvy odstoupit, jestliže při pravdivém a úplném zodpovězení dotazů by pojistnou smlouvu neuzavřel. Toto právo může pojistitel uplatnit do dvou měsíců ode dne, kdy takovou skutečnost zjistil, jinak právo zanikne. To platí i v případě změny pojistné smlouvy. Odstoupením od pojistné smlouvy se smlouva od počátku ruší. Pojistitel je povinen bez zbytečného odkladu, nejpozději ve lhůtě 30 dnů ode dne odstoupení od pojistné smlouvy, vrátit zaplacené pojistné, od kterého se odečte to, co již z pojištění plnil. V případě odstoupení pojistitele se od zaplaceného pojistného odečítají i náklady spojené se vznikem a správou pojištění (viz platný přehled poplatků a parametrů produktu).

Pojistník nebo pojištěný, který není současně pojistníkem, popřípadě obmyšlený, je ve stejné lhůtě jako pojistitel povinen pojistiteli vrátit částku vyplaceného pojistného plnění, která přesahuje výši zaplaceného pojistného.

6. Stejné právo odstoupit od pojistné smlouvy jako pojistitel má, za podmínek uvedených v odst. 5 tohoto článku, i pojistník, jestliže mu pojistitel nebo jím zmocněný zástupce nepravdivě nebo neúplně zodpověděl jeho písemné dotazy týkající se sjednávaného pojištění.

7. Pokud pojistník v souvislosti s uzavřením pojistné smlouvy nebo v průběhu trvání pojištění svým jednáním způsobí neplatný právní úkon, je pojistná smlouva absolutně neplatná a musí dojít k vypořádání vzájemných závazků pojistitele a pojistníka (tj. zaplaceného pojistného a vyplaceného pojistného plnění).

8. Pojistitel může plnění z pojistné smlouvy odmítnout, jestliže:

a) příčinou pojistné události byla skutečnost, o které se dozvěděl až po vzniku pojistné události a kterou nemohl zjistit při sjednávání pojištění nebo jeho změně v důsledku úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neúplně zodpovězených písemných dotazů, a jestliže by při znalosti této skutečnosti v době uzavření pojistné smlouvy tuto smlouvu neuzavřel, nebo ji uzavřel za jiných podmínek, nebo

b) oprávněná osoba uvede při uplatňování práva na plnění z pojištění vědomě nepravdivé nebo hrubě zkreslené údaje týkající se rozsahu pojistné události nebo podstatné údaje týkající se této události zamlčí.

Dnem doručení oznámení o odmítnutí pojistného plnění pojištění zanikne. Pojistitel vrátí pojistníkovi nespotřebovanou část ze zaplaceného pojistného, není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak.

9. Pojistitel má právo účtovat poplatek za správu a ukončení pojistné smlouvy. Poplatkem za správu a ukončení pojistné smlouvy se rozumí poplatek stanovený podle platných pojistně-technických zásad pojistitele na základě výše nákladů, které pojistiteli vznikly v souvislosti s uzavřením, správou a ukončením pojistné smlouvy (viz platný přehled poplatků a parametrů produktu).

10. Pojistník je oprávněn odstoupit od smlouvy ve lhůtě 30 dnů ode dne, kdy obdržel sdělení o uzavření obchodu na dálku, nebo ode dne, kdy mu byly sděleny pojistné podmínky, pokud k tomuto sdělení dojde na jeho žádost po uzavření pojistné smlouvy. Pojistitel je povinen bez zbytečného odkladu, nejpozději ve lhůtě do 30 dnů ode dne odstoupení od pojistné smlouvy, vrátit pojistníkovi zaplacené pojistné, od kterého se odečte to, co již z pojištění plnil, a pojistník nebo pojištěný, který není současně pojistníkem, popřípadě obmyšlený, je ve stejné lhůtě povinen pojistiteli vrátit částku vyplaceného pojistného plnění, která přesahuje výši zaplaceného pojistného.

ČLÁNEK 14 – Výpověď pojištění

1. a) Pojistník může pojištění písemně vypovědět do dvou měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy. Dnem doručení výpovědi na centrálu pojistitele počíná běžet osmidenní výpovědní lhůta, jejímž uplynutím pojištění zaniká,

b) Pojistitel může pojištění písemně vypovědět do dvou měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy. Dnem doručení výpovědi počíná běžet osmidenní výpovědní lhůta, jejímž uplynutím pojištění zaniká.

Pojistitel má v případě běžného pojistného právo na poměrnou část pojistného odpovídající délce trvání pojištění a na náklady spojené se vznikem a správou pojištění, v případě jednorázového pojistného má pojistitel právo na poplatek (viz platný přehled poplatků a parametrů produktu). Případný přeplatek pojistného bude pojistníkovi vrácen do 30 dnů po datu ukončení pojistné smlouvy.

2. a) Pojistitel může jednotlivá pojištění doplňkové a úrazové složky s běžně placeným pojistným písemně vypovědět ke konci pojistného období.

b) Pojistník může pojištění s běžně placeným pojistným písemně vypovědět ke konci pojistného období.

Výpověď musí být na centrálu pojistitele nebo na adresu pojistníka uvedenou ve smlouvě doručena alespoň šest týdnů před uplynutím pojistného období. Při běžně placeném pojistném pojištění zanikne posledním dnem tohoto pojistného období.

Při jednorázově placeném pojistném pojištění zanikne po uplynutí šesti týdnů od data doručení výpovědi na centrálu pojistitele.

3. U jednorázově hrazených pojistných smluv se doplňková a úrazová složka pojištění sjednává na dobu jednoho roku. Pokud žádná ze smluvních stran toto pojištění nevypoví, a to nejpozději šest týdnů před uplynutím této doby, prodlužuje se sjednaná doba trvání těchto pojištění automaticky vždy o jeden rok, nejdéle však do doby ukončení pojistné smlouvy.

4. Pojistitel nebo pojistník mohou pojištění vypovědět do tří měsíců ode dne doručení oznámení vzniku pojistné události. Dnem doručení výpovědi na centrálu pojistitele nebo na adresu pojistníka uvedenou ve smlouvě počíná běžet výpovědní lhůta jednoho měsíce, jejímž uplynutím pojištění zaniká.

5. Po ukončení pojištění výpovědí se pojistníkovi vyplácí odkupné vypočtené podle pojistně- technických zásad, pokud nárok na odkupné vznikl. Odkupné neodpovídá celkovému zaplacenému pojistnému, ale kapitálové hodnotě smlouvy. Výplata odkupného je možná pouze za předpokladu kladné kapitálové hodnoty smlouvy. V prvním roce trvání, pokud není uhrazeno mimořádné pojistné nebo počáteční jednorázové pojistné, nevzniká nárok na výplatu odkupného. Do doby dvou let od počátku pojištění je odkupné rovno min. 90 % kapitálové hodnoty smlouvy. Maximální možné snížení kapitálové hodnoty smlouvy (poplatek za předčasné ukončení pojistné smlouvy), je stanoveno pojistitelem a je uvedeno v přehledu poplatků a parametrů produktu. Po uplynutí dvou let je odkupné rovno kapitálové hodnotě smlouvy.

6. Pojistník má právo kdykoliv během trvání pojištění požadovat na pojistiteli sdělení o tom, kolik by činila výše odkupného. Pojistitel výši odkupného sdělí ve lhůtě jednoho měsíce ode dne obdržení žádosti pojistníka. Pojistitel je oprávněn za sdělení výše odkupného účtovat pojistníkovi poplatek (viz platný přehled poplatků a parametrů produktu).

7. Pokud bylo v životním pojištění, sjednaném s běžným pojistným, zaplaceno pojistné nejméně za dva roky nebo jde-li o pojištění za jednorázové pojistné sjednané na dobu delší než jeden rok, má pojistník právo, aby mu na jeho žádost pojistitel vyplatil odkupné. Při jednorázově zaplaceném pojistném za životní pojištění sjednaném na dobu delší než jeden rok, má ten, kdo s pojistitelem uzavřel smlouvu, právo požádat o výplatu odkupného kdykoliv po počátku pojištění. Odkupné je splatné do tří měsíců ode dne, kdy pojistitel obdržel žádost o výplatu odkupného. Výplatou odkupného pojištění zaniká.

8. Výši odkupného pojistitel vypočítává podle pojistně-technických zásad schválených ČNB.

ČLÁNEK 15 – Změna pojištění

1. Pojistník je povinen bez zbytečného odkladu písemně oznámit pojistiteli změnu nebo zánik pojistného rizika. Za změnu se považuje v tomto případě i změna povolání. V případě pojištění cizího pojistného rizika má tuto povinnost pojištěný. K přijetí žádosti o změnu pojištění se musí pojistitel vyjádřit do tří měsíců ode dne doručení žádosti na centrálu pojistitele.

2. Pokud pojistník požádá o změnu pojištění a je-li s ní spojena změna pojistného, souhlasí pojistník s jeho navýšením v nezbytně nutné výši odpovídající změnám pojištění.

3. Pokud se účastníci dohodnou o změně pojištění již sjednaného, je pojistitel povinen plnit ze změněného pojištění až z pojistných událostí, které nastanou od účinnosti vystaveného dodatku k pojistné smlouvě (vyjma čekacích dob uvedených u jednotlivých pojistných rizik v SPP). Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění, pokud pojistník v době podání návrhu na změnu pojištění věděl nebo mohl vědět, že pojistná událost již nastala.

4. Pojistitel si vyhrazuje právo v závislosti na aktuálním stavu pojistné smlouvy žádost o změnu zamítnout.

ČLÁNEK 16 – Doručování a sdělení

1. Písemnosti pojistitele určené pojistníkovi, pojištěnému nebo oprávněné osobě (dále jen „adresát“) se doručují prostřednictvím držitele poštovní licence (dále jen „pošta“) doporučenou zásilkou, doporučenou zásilkou s dodejkou nebo obyčejnou zásilkou na korespondenční adresu uvedenou v pojistné smlouvě. Pokud pojistník písemně pojistitele požádá výslovně o změnu korespondenční adresy, budou mu písemnosti pojistitele doručovány na takto změněnou korespondeční adresu.

Písemnosti se doručují také elektronickými prostředky, pojistitel určuje rozsah písemností interními pravidly.

Pojistitel při volbě formy komunikace přihlíží k povinnostem stanoveným příslušnými právními předpisy, charakteru sdělovaných informací, okolnostem, jakož i potřebám a zájmům pojistníka, pojištěného nebo oprávněné osoby.

2. Písemnosti se doručují:

a) doporučenou zásilkou

Písemnost odeslaná doporučenou zásilkou adresátovi se považuje za doručenou

21. den po datu vystavení písemnosti i v případě:

- doručení příjemci rozdílnému od adresáta (např. rodinnému příslušníkovi), jemuž pošta doručila zásilku v souladu s právními předpisy o poštovních službách,

- odepře-li adresát přijetí doporučené písemnosti,

- že adresát nebyl zastižen a písemnost odeslaná doporučenou zásilkou byla uložena na poště a adresát si písemnost nevyzvedl v úložní lhůtě, i když se adresát o uložení nedozvěděl nebo se v místě doručení nezdržoval,

- že se doporučená písemnost vrátí jako nedoručená z jiných důvodů, než je uvedeno v předchozích bodech.

b) doporučenou zásilkou s dodejkou

- Písemnost pojistitele odeslaná adresátovi doporučenou zásilkou s dodejkou se považuje za doručenou dnem převzetí uvedeným na dodejce. Za doručenou adresátovi se považuje i zásilka doručená příjemci rozdílnému od adresáta (např. rod. příslušníkovi), jemuž pošta doručila zásilku v souladu s právními předpisy o poštovních službách.

- Odepře-li adresát přijetí doporučené písemnosti s dodejkou, považuje se písemnost za doručenou dnem, kdy bylo její převzetí adresátem odepřeno.

- Nebyl-li adresát zastižen a písemnost odeslaná doporučenou zásilkou s dodejkou byla uložena na poště a adresát si písemnost v úložní lhůtě nevyzvedl, považuje se písemnost za doručenou posledním dnem úložní lhůty, i když se adresát o uložení nedozvěděl nebo se v místě doručení nezdržoval.

- Pokud se doporučená zásilka s dodejkou vrátí jako nedoručená z jiných důvodů, považuje se tato písemnost za doručenou dnem jejího vrácení pojistiteli.

- Dojde-li ke ztrátě odeslané doporučené zásilky s dodejkou, považuje se tato písemnost za doručenou 21. den po datu vystavení písemnosti.

c) obyčejnou zásilkou

Pojistitel odesílá obyčejnou zásilkou písemnosti týkající se běžné korespondence s pojistníkem, vč. vystavení pojistky, a výsledky šetření pojistné události.

d) elektronickými prostředky

Písemná sdělení pojistitele adresovaná pojistníkovi, pojištěnému nebo oprávněné

osobě a učiněná elektronickými prostředky jsou doručena okamžikem, kdy byla doručena na e-mailovou adresu uvedenou v pojistné smlouvě nebo na e-mailovou adresu písemně oznámenou pojistníkem pojistiteli, pokud došlo ke změně výše uvedené e-mailové adresy.

3. Veškerá písemná sdělení zaslaná pojistiteli poštou (vyjma návrhu na uzavření pojistné smlouvy) se považují za převzatá dnem jejich doručení na centrálu pojistitele.

Veškerá písemná sdělení adresovaná pojistiteli a učiněná elektronickými prostředky se považují za doručená okamžikem, kdy byla doručena na e-mailovou adresu pojistitele: pojistovnacs@pojistovnacs.cz.

4. Veškeré písemnosti budou doručovány pouze na území ČR, pokud není v pojistné smlouvě dohodnuto jinak.

ČLÁNEK 17 – Právní vztahy osob zúčastněných na smlouvě

1. Pokud pojištěný a pojistník není osoba totožná, dispoziční práva vyplývající ze smlouvy náleží pojistníkovi. Pojištěný je však spolu s pojistníkem odpovědný za pravdivé zodpovězení otázek týkajících se jeho zdravotního stavu.

2. Všechna ustanovení platná pro pojistníka se vztahují i na případné právní nástupce.

3. Zemře-li nebo zanikne-li bez právního nástupce pojistník, který sjednal pojištění cizího rizika, vstupuje pojištěný do pojištění namísto pojistníka. Na nového pojistníka přecházejí všechna práva a povinnosti (včetně závazků) předchozího pojistníka. Není-li pojištěný plnoletý, nemůže nastoupit na místo pojistníka. V takovém případě pak pojistitel požádá jeho zákonného zástupce a v případě jeho souhlasu nastupuje do práv a povinností pojistníka tak, jak je uvedeno výše. V opačném případě dochází k ukončení pojistné smlouvy k datu úmrtí pojistníka a případné odkupné je součástí dědického řízení.

U právnické osoby se postupuje obdobným způsobem.

4. Pojistník může udělit plnou moc k zastupování v jednání s pojistitelem. Plná moc musí být podepsaná zmocnitelem a podpis musí být ověřen.

ČLÁNEK 18 – Rozhodné právo

1. Pojistná smlouva a právní vztahy z ní vyplývající se řídí právním řádem České republiky.

2. Pro spory z pojistné smlouvy jsou příslušné soudy České republiky.

ČLÁNEK 19 – Závěrečná ustanovení

Veškeré dokumenty a doklady týkající se pojištění musí být účastníky pojištění předkládány v českém jazyce. V případě, že by byly vystaveny v cizím jazyce, musí k nim být přiložen úředně ověřený překlad do českého jazyka.

Vyrovnání nákladů spojených s platbami do zahraničí a s platbami pojistného ze zahraničí se řídí příslušným právním předpisem.

Pojistitel nehradí za pojištěného náklady spojené s vyhotovením znaleckého posudku, které pojištěný vynaložil v souvislosti s mimosoudním projednáváním nároku na pojistné plnění, pokud se na zhotovení posudku obě strany nedohodly. Pojistitel dále nehradí náklady spojené s právním zastoupením, které pojištěný vynaložil v souvislosti s mimosoudním projednáváním nároku na pojistné plnění.

Vyžaduje-li to účel a povaha pojištění, je možné se od ustanovení všech článků těchto všeobecných pojistných podmínek v pojistné smlouvě odchýlit, avšak pouze ve prospěch pojištěného.

ZVLÁŠTNÍ USTANOVENÍ I. – ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ

Životní pojištění sjednávané Pojišťovnou České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, je upraveno příslušnými ustanoveními zákona o pojistné smlouvě, těmito všeobecnými pojistnými podmínkami (úvodní, obecná a zvláštní ustanovení I.), příslušnými speciálními pojistnými podmínkami a ostatními ujednáními uvedenými v pojistné smlouvě. Životní pojištění lze sjednat pouze jako pojištění obnosové.

Kapitálové navýšení (podíl na zisku)

K životnímu pojištění se sjednaným garantovaným výnosem kapitálové hodnoty smlouvy se každoročně podle výsledků roční účetní závěrky připisuje navýšení kapitálové hodnoty o rozdíl mezi garantovaným zhodnocením sjednaným ve smlouvě a skutečně docíleným zhodnocením aktiv odpovídajícím hodnotě kapitálové hodnoty dané smlouvy (dále jen „podíl na zisku“). Tento podíl na zisku činí minimálně 85 % z takto vypočtené hodnoty za sledované období.

ČLÁNEK 1 – Druhy pojištění

1. V rámci životního pojištění lze pojistit fyzickou osobu pro případ smrti, dožití se určitého věku nebo dne stanoveného v pojistné smlouvě jako konec pojištění anebo pro případ jiné skutečnosti související se zdravím nebo se změnou osobního postavení této osoby, vymezené pojistnou smlouvou.

2. Pojistitel může sjednávat i jiné druhy životního pojištění. Pokud takové pojištění není upraveno zvláštními právními předpisy nebo pojistnou smlouvou, platí pro ně ta ustanovení těchto všeobecných pojistných podmínek, která jsou mu povahou a účelem nejbližší.

3. V jedné pojistné smlouvě lze sjednat se životním pojištěním i další druhy pojištění osob. Pro ně pak platí speciální pojistné podmínky příslušného druhu pojištění.

ČLÁNEK 2 – Pojistná událost

1. Pojistnou událostí je v životním pojištění smrt pojištěného, dožití se určitého věku nebo dne stanoveného v pojistné smlouvě jako konec pojištění nebo jiné skutečnosti, související se zdravím nebo se změnou osobního postavení pojištěného.

ZVLÁŠTNÍ USTANOVENÍ II. – DOPLŇKOVÁ A ÚRAZOVÁ SLOŽKA POJIŠTĚNÍ

Doplňková a úrazová složka pojištění sjednávaná Pojišťovnou České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, je upravena příslušnými ustanoveními zákona o pojistné smlouvě, těmito všeobecnými pojistnými podmínkami (úvodní, obecná a zvláštní ustanovení II.), příslušnými speciálními pojistnými podmínkami a ostatními ujednáními uvedenými v pojistné smlouvě. Doplňkovou a úrazovou složku pojištění lze sjednat pouze jako pojištění obnosové.

ČLÁNEK 1 – Druhy pojištění

1. V rámci doplňkové a úrazové složky pojištění lze v souladu s Přílohou č. 1 k zákonu o pojišťovnictví v platném znění sjednat:

- doplňkové pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin,

- pojištění velmi vážných onemocnění,

- pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky – úraz nebo nemoc, vč. připojištění k pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky,

- pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky – úraz, vč. připojištění k pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky,

- pojištění zproštění od placení pojistného,

- pojištění kapitálové hodnoty,

- pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty,

- pojištění doživotní kapitálové renty,

- pojištění pro případ smrti následkem úrazu,

- pojištění trvalých následků úrazu,

- pojištění denního odškodného – úraz, vč. připojištění k dennímu odškodnému,

- pojištění hospitalizace – úraz nebo nemoc,

- pojištění hospitalizace – úraz,

- pojištění pracovní neschopnosti – nemoc,

vč. připojištění úrazu k pracovní neschopnosti.

2. Pojistitel může sjednávat i jiné druhy doplňkové a úrazové složky pojištění. Pokud takové pojištění není upraveno zvláštními právními předpisy nebo pojistnou smlouvou, platí pro ně ta ustanovení těchto všeobecných pojistných podmínek, která jsou mu povahou a účelem nejbližší.

3. Rozsah pojištění je uveden v pojistné smlouvě.

4. V jedné pojistné smlouvě lze sjednat s doplňkovou a úrazovou složkou pojištění i další druhy pojištění.

Pro ně pak platí speciální pojistné podmínky příslušného druhu pojištění.

ČLÁNEK 2 – Pojistná událost

Pojistnou událostí je úraz nebo nemoc pojištěného. Úrazem se rozumí neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného, ke kterému došlo během trvání pojištění a kterým bylo pojištěnému způsobeno poškození zdraví nebo smrt. Poškození zdraví musí být potvrzeno přítomností objektivních příznaků zjištěných při lékařském vyšetření.

ČLÁNEK 3 – Omezení pojistného plnění

1. Pojistitel má právo:

a) odmítnout poskytnutí pojistného plnění, došlo-li k úrazu pojištěného v souvislosti s jednáním, pro které byl uznán vinným úmyslným trestným činem nebo kterým si úmyslně poškodil zdraví,

b) snížit pojistné plnění až na jednu polovinu, došlo-li k úrazu následkem požití alkoholu nebo aplikací návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky pojištěným, a okolnosti, za kterých k úrazu došlo, to odůvodňují; měl-li však takový úraz za následek smrt pojištěného, sníží pojistitel pojistné plnění jen tehdy, jestliže k tomuto úrazu došlo v souvislosti s jednáním pojištěného, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt.

2. Pojistitel neplní v případech vzniklých následkem onemocnění a následkem úrazů, které nastaly, byly diagnostikovány nebo prvotně léčeny před počátkem pojištění nebo v čekací době (např. onemocnění a úrazy kloubů, páteře atd.) a za opakovaná chronická onemocnění, která nastala, byla diagnostikována nebo léčena před počátkem pojištění nebo v čekací době.

3. Za pojistnou událost se nepovažuje:

a) sebevražda, pokus o ni a úmyslné sebepoškození,

b) otrava v důsledku požití pevných nebo kapalných látek polknutím,

c) úraz, k němuž dojde přímo nebo nepřímo vlivem jaderného záření, jednáním nebo nedbalostí odpovědných osob, institucí nebo úřadů při dopravě, skladování nebo manipulaci s radioaktivními materiály,

d) úraz, k němuž dojde při událostech vzniklých při aktivní účasti pojištěného na vnitrostátních nepokojích či veřejných násilnostech nebo v souvislosti s teroristickými událostmi všeho druhu (násilném jednání motivovaném politicky, rasově, sociálně, ideologicky nebo nábožensky) na straně iniciátora,

e) událost, která byla způsobena přímo či nepřímo válečnými událostmi, vojenskými nebo bojovými akcemi všeho druhu.

Pojistitel v těchto případech neposkytne pojistné plnění.

4. Z úrazové složky pojištění pojistitel neplní:

a) za vznik a zhoršení kýl, hernií všeho druhu, nádorů všech druhů a původů, za vznik a zhoršení aseptických zánětů pochev šlachových, úponů svalových, tíhových váčků, epikondylitid, za natažení svalů a šlach, za ploténkové páteřní syndromy a jiné chronické páteřní syndromy, patologické zlomeniny, náhlé cévní příhody a amoce sítnice,

b) za tělesná poškození vzniklá v důsledku působení mikrobiálních jedů či imunotoxických látek,

c) za tělesná poškození prvotně vzniklá a postupně se vyvíjející svým opakovaným výskytem v závažnější diagnózu stanovenou až v době pojištění,

d) za onemocnění, včetně infekčních nemocí, srdečního infarktu a mozkové mrtvice, která se dostavila jako následek úrazu nebo pokud následkem úrazu došlo k jejich rozvoji (zhoršení),

e) za diagnostické a preventivní zákroky a dále za léčebné zákroky, které nebyly provedeny za účelem léčení úrazu a jeho následků, ani za následky všech v tomto bodě uvedených zákroků, ani za nepříznivé následky léčebných zákroků,

f) při úrazech způsobených při duševních poruchách, při kolapsech, epileptických nebo jiných záchvatech a křečích, které zachvátí celé tělo; nárok na pojistné plnění však zůstává zachován, jestliže tyto stavy byly vyvolány úrazem, na který se pojištění vztahuje,

g) při úrazech způsobených přímo nebo nepřímo syndromem získaného selhání imunity (AIDS),

h) za úraz, k němuž dojde při provozování profesionálního hokeje či profesionálního fotbalu, vč. tréninkových aktivit.

5. Pojistitel má právo snížit podle okolností případu pojistné plnění až na jednu polovinu v případě úrazu vzniklého v souvislosti s ustanoveními článku 10 Obecných ustanovení těchto všeobecných pojistných podmínek.

ČLÁNEK 4 – Osoby se zvýšeným rizikem

Pojistitel má právo určit osoby se zvýšeným rizikem v závislosti na vykonávané pracovní, sportovní nebo jiné zájmové činnosti nebo zdravotním stavu.

ČLÁNEK 5 – Změna povolání, sportovní nebo zájmové činnosti

1. Veškeré změny související se změnou povolání, sportovní nebo jiné zájmové činnosti pojištěného musí být neodkladně pojistníkem, respektive pojištěným, oznámeny pojistiteli.

2. Pokud novému povolání, sportovní nebo jiné zájmové činnosti pojištěného podle sazebníku pojistitele platného v okamžiku změny odpovídá nižší pojistné, je pojistitel povinen úměrně této změně snížit pojistné, a to s účinností ode dne, kdy se o této změně dozvěděl.

3. Odpovídá-li změněnému povolání, sportovní nebo jiné zájmové činnosti pojistné vyšší, zůstává zachováno do nejbližší splatnosti pojistného následující po oznámení změny povolání, sportovní nebo jiné zájmové činnosti rozsah pojištění podle do té doby platné smlouvy. Dojde-li po uplynutí této doby k úrazu, aniž by byla oznámena změna nebo dosaženo jiné dohody o výši pojistného, snižuje se pojistné plnění v poměru pojistného, které má být placeno, a pojistného, které bylo placeno do té doby.

ČLÁNEK 6 – Zánik pojištění

Jedná-li se o pojistnou smlouvu uzavřenou formou obchodu na dálku v rozsahu samostatného úrazu, má pojistník právo bez udání důvodu odstoupit od pojistné smlouvy ve lhůtě čtrnácti dnů ode dne uzavření pojistné smlouvy nebo ode dne, kdy mu byly sděleny pojistné podmínky, pokud k tomuto sdělení dojde na jeho žádost po uzavření pojistné smlouvy.

4 2-7787 (VPP OSOINV 6) 01/2012

FLEXI

ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ

01/2012

FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ

POPIS

FLEXI životní pojištění je komplexní spojení životního pojištění, doplňkové a úrazové složky pojištění a investic do fondů nabízených pojistitelem.

Pojištění lze sjednat pro dvě dospělé osoby a max. pět dětí. V rámci tohoto životního pojištění lze sjednat pro dospělého pojištěného pojištění pro případ dožití se sjednaného konce pojištění a základní pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin, doplňkovou a úrazovou složku pojištění. Pro děti lze sjednat doplňkovou a úrazovou složku pojištění. Pojistné částky jednotlivých rizik jsou pevně dány pojistnou smlouvou a částka určená k výplatě při dožití se konce pojištění resp. v případě předčasného ukončení pojistné smlouvy je dána aktuální výší kapitálové hodnoty smlouvy. Do pojištění lze sjednat indexaci pojistného a pojistných částek.

Základní informace o jednotlivých fondech a jejich výnosech jsou klientovi dostupné na stránkách pojistitele www.pojistovnacs.cz.

Pro dospělou osobu lze sjednat pojištění v tomto rozsahu:

• základní životní pojištění: pojištění dožití se konce pojištění, základní pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin

• doplňková a úrazová složka pojištění: doplňkové pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin, pojištění velmi vážných onemocnění, pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky (úraz / úraz nebo nemoc), vč. připojištění k invaliditě s jednorázovou výplatou pojistné částky, pojištění zproštění od placení pojistného, pojištění kapitálové hodnoty, pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty, pojištění doživotní kapitálové renty, pojištění pro případ smrti následkem úrazu, pojištění trvalých následků úrazu (progrese od 0,5 % / 10 %), pojištění denního odškodného – úraz, připojištění k dennímu odškodnému – denní odškodné nad limit stanovený oceňovací tabulkou DO, pojištění hospitalizace (úraz / úraz nebo nemoc) a pojištění pracovní neschopnosti – nemoc (následně od 15., od 29. nebo od 57. dne), vč. připojištění úrazu k pracovní neschopnosti.

Pro děti lze sjednat pojištění v tomto rozsahu (pro všechny děti stejný rozsah):

• doplňková a úrazová složka pojištění: pojištění velmi vážných onemocnění, pojištění pro případ smrti následkem úrazu, pojištění trvalých následků úrazu, pojištění denního odškodného – úraz, připojištění k dennímu odškodnému – denní odškodné nad limit stanovený oceňovací tabulkou DO a pojištění hospitalizace – úraz nebo nemoc.

FORMULÁŘE

Z3078 (E3078) – návrh na uzavření pojistné smlouvy (návrh na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral) VPP OSOINV 6

SPP pro FLEXI životní pojištění

PRODUKTOVÝ LIST

Pojistník/ pojištěný

Pojistník

• nemusí být současně pojištěný

Pojištěný

• dvě pojištěné dospělé osoby

• max. pět dětí

Vstupní

a výstupní věk

Pojistník

Vstupní věk:

min. dovršených 18 let Výstupní věk: není omezen

Pojištěný

A. dospělá osoba

Vstupní věk: min. dovršených 18 let; max. do 70 let (celorok)

Výstupní věk: max. 75 let *)

B. dítě

• dítě může vstoupit do pojištění od 0 let do nedovršených 18 let

• dětská doplňková a úrazová složka pojištění končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně- technickému období, ve kterém se pojištěné dítě dožije 25 let

• pojistník ani pojištěný nemusí být zákonným zástupcem dítěte/dětí (na PS není údaj o zákonném zástupci)

• dítě se po dovršení 18 let může stát pojistníkem i dospělým pojištěným na pojistné smlouvě, ale nemůže si již ponechat žádné pojištění z dětské doplňkové a úrazové složky pojištění

	*) Pro osoby se vstupním věkem nad 70 let (max. do 97 let) lze pojištění sjednat pouze pro jednu dospělou osobu, a to v omezeném rozsahu stanoveném pojistitelem (je možné sjednat pouze základní pojištění s pojistnou částkou ve výši 10 000 Kč), vždy na dobu 3 let – na základě žádosti pojistníka je možné sjednanou pojistnou dobu prodloužit, maximální doba trvání pojištění může být do roku, ve kterém se pojištěný dožije 100 let.
Pojistná doba Individuální konec pojistného rizika ve věku	• pojištění je sjednáváno min. na 3 roky • max. doba pojištění do 75 let věku pojištěného (viz výše *) U základního pojištění pro případ smrti lze sjednat individuální konec pojistného rizika ve stanoveném věku. Pro toto pojištění je možné sjednat vyšší pojistnou částku na omezenou dobu trvání pojistného rizika. Tato vyšší pojistná částka platí do posledního dne měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém pojištěný dosáhne uvedeného věku, pak je tato částka automaticky snížena na 10 000 Kč, pokud není vystavením dodatku dohodnuto jinak. V případě pojištění dvojice končí pojistné krytí poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se mladší ze dvojice dožije tohoto stanoveného věku. U doplňkového pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin, pojištění velmi vážných onemocnění a pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky (úraz / úraz nebo nemoc) lze také sjednat individuální konec pojistného rizika ve stanoveném věku. Sjednaná pojistná částka platí do posledního dne měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém pojištěný dosáhne uvedeného věku, a tím tato pojištění končí.
Počátek/konec pojištění, odložený počátek	• počátek pojištění je v 00.00 hod. dne sjednaného jako počátek pojištění • nejdříve možný počátek je 1. den následujícího kalendářního měsíce po měsíci, ve kterém zástupce pojistitele převzal návrh na uzavření pojistné smlouvy od klienta • konec pojištění je stanoven na 24.00 hod. dne předcházejícího výročnímu dni trvání pojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěný (mladší z dvojice) dožije sjednaného věku v pojistné smlouvě (platí pro základní a doplňkové pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin, pojištění kapitálové hodnoty, pojištění pro případ smrti následkem úrazu, pojištění trvalých následků úrazu, pojištění denního odškodného – úraz, včetně připojištění, pojištění hospitalizace) • pro ostatní rizika z doplňkové a úrazové složky pojištění končí poslední den měsíce přecházejícího pojistně-technickému období, ve kterém pojištěný dosáhne stanoveného věku (pojištění velmi vážných onemocnění, pojištění invalidity, včetně připojištění, pojištění zproštění od placení pojistného, pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty, pojištění doživotní kapitálové renty, pojištění pracovní neschopnosti – nemoc, včetně připojištění) • odložený počátek pojištění je max. 3 měsíce od data sjednání návrhu
Předběžné krytí	• pojištění, které je sjednané na pojistnou dobu od 00:00 hodin třetího dne od podpisu návrhu do 24:00 hodin dne předcházejícího dni uvedenému v pojistné smlouvě jako počátek pojištění, nejvýše však na dobu 29 dnů (prvním dnem se rozumí den podpisu) • vztahuje se pouze na úrazový děj (vyjma pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin) u rizik sjednaných na návrhu, maximálně do výše částek uvedených v platném přehledu poplatků a parametrů produktu
Výluky z doplňkové a úrazové složky pojištění	• v případě úrazu, který nastal před počátkem pojištění, může být pojištěný přijat do pojištění s vyloučením konkrétní diagnózy (platí i pro rizika doplňkové a úrazové složky dosjednaná do smlouvy v průběhu trvání) • výluky se nevztahují na dětská pojištění
Pojistná částka	základní pojistná částka pro případ smrti z jakýchkoli příčin • min. 10 000 Kč, max. neomezena • doporučená volitelnost je po 1 000 Kč Pojistné částky pro jednotlivá rizika jsou pevně dány smlouvou a částka určená k výplatě při dožití se konce pojištění, resp. v případě předčasného ukončení smlouvy, je dána aktuální výší kapitálové hodnoty smlouvy.

Způsob placení / frekvence

• inkasem z účtu

• jiným způsobem (složenka, bankovní převod, trvalý příkaz)

• formou SIPO

• prostřednictvím E-faktury

• běžně placené pojistné: měsíčně, čtvrtletně, pololetně, ročně (bez přirážky za področní platby)

• jednorázově (zaplacení pojistného na celou dobu trvání pojištění na počátku)

• mimořádně (lze zaplatit kdykoliv v průběhu trvání pojištění)

Minimální pojistné

• minimální běžné pojistné činí 300 Kč/měsíc (dvojice 600 Kč/měsíc); (čtvrtletní 900 Kč, pololetní 1 800 Kč, roční 3 600 Kč – pro dvojici ve výši dvojnásobku)

• jednorázové pojistné, tj. pojistné na celou dobu trvání pojištění; stanovuje se dle postačitelnosti

• minimální mimořádné pojistné je 500 Kč

Běžné, mimořádné a jednorázové pojistné se používá dle platných pojistně- technických pravidel k navyšování kapitálové hodnoty.

Platby běžného, jednorázového i mimořádného pojistného je možné umísťovat do jednoho sjednaného fondu nebo do více fondů ve sjednaném poměru rozložení pojistného mezi jednotlivé fondy.

Rozsah nároků

ZÁKLADNÍ POJIŠTĚNÍ

• Pojištění dožití

Vstupní věk

a) 18–70 let, max. výstupní věk 75 let

b) 71–97 let; na dobu 3 let, s možností prodloužení max. do 100 let

V případě dožití se sjednaného konce pojištění bude pojištěnému vyplacena aktuální výše kapitálové hodnoty smlouvy.

• Základní pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin

Vstupní věk

a) 18–70 let, max. výstupní věk 75 let

V případě smrti pojištěného vyplatí pojistitel oprávněné osobě pojistnou částku platnou ke dni úmrtí nebo kapitálovou hodnotu platnou ke dni nahlášení pojistné události, je-li vyšší. Pro porovnání obou částek budou případné poplatky (vyjma měsíčního administrativního poplatku) a platby pojistného, které byly uhrazeny po datu úmrtí pojištěného na období po jeho smrti, odalokovány z předpisů pojistného a poplatků (vyjma měsíčního administrativního poplatku) v ceně jednotky platné ke dni nahlášení pojistné události. V případě, že před datem nahlášení úmrtí byla smlouva ukončena, je pro výpočet kapitálové hodnoty platná cena jednotky ke dni původního ukončení smlouvy.

V případě pojištění dvou osob a smrti jedné z nich bude vyplacena pojistná částka platná ke dni úmrtí pojištěného ve prospěch oprávněné osoby a pojištění druhé osoby pokračuje. Dojde-li ke smrti obou pojištěných, bude vyplacena pojistná částka platná ke dni úmrtí a částka vyšší hodnoty vycházející z porovnání pojistné částky platné ke dni úmrtí a kapitálové hodnoty pojistné smlouvy ke dni nahlášení pojistné události. Pojistné plnění za každou pojištěnou osobu bude vyplaceno ve výši poloviny součtu obou těchto částek.

Rozsah pojistné částky pro dospělého pojištěného je min. 10 000 Kč a max. neomezeno.

b) 71–97 let; na dobu 3 let, s možností prodloužení max. do 100 let, základní pojistná částka ve výši 10 000 Kč.

Pro toto pojištění je možné sjednat individuální konec pojistného rizika ve věku. Poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém pojištěný dosáhne sjednaného věku, bude pojistná částka automaticky snížena na 10 000 Kč a její výše bude platit do konce trvání pojistné smlouvy, pokud nebude vystavením dodatku dohodnuto jinak.

Pozn.: Datum ukončení tohoto rizika je uvedeno v pojistce.

DOPLŇKOVÁ A ÚRAZOVÁ SLOŽKA POJIŠTĚNÍ

• Doplňkové pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin

Vstupní věk 18–70 let, max. výstupní věk 75 let

Volitelný rozsah pojistné částky pro dospělého pojištěného je min. 10 000 Kč a max. neomezeno.

Pro toto pojištění je možné sjednat individuální konec pojistného rizika ve stanoveném věku. V případě, že je sjednán individuální konec pojistného rizika, bude doplňkové pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin automaticky ukončeno poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém pojištěný dosáhne sjednaného věku, nejpozději však s koncem trvání pojistné smlouvy. Pojistitel má právo automaticky upravit dobu trvání pojistného rizika tak, aby byla shodná s koncem trvání pojistné smlouvy, v případě že doba trvání pojištění neodpovídá podmínkám pro sjednání tohoto pojištění. V případě smrti pojištěného vyplatí pojistitel pojistnou částku sjednanou pro toto doplňkové pojištění platnou ke dni úmrtí pojištěného.

Toto doplňkové pojištění smrtí pojištěného zaniká.

• Pojištění velmi vážných onemocnění Dospělý pojištěný

Vstupní věk 18–64 let, max. výstupní věk 65 let (pojištění končí poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém pojištěný dosáhne stanoveného věku).V případě potvrzené lékařské diagnózy velmi vážného onemocnění (infarkt myokardu, rakovina, náhlá cévní mozková příhoda (mozková mrtvice), totální ledvinové selhání, transplantace životně důležitých orgánů, operace aorty, nitrolební (intrakraniální) nádor, slepota, hluchota, paraplegie, tetraplegie, hemiplegie, kóma, demence včetně Alzheimerovy choroby, Parkinsonova nemoc, operace věnčitých (koronárních) tepen z důvodu ischemické choroby srdeční, roztroušená skleróza, klíšťová meningoencefalitida, lymeská nemoc, bakteriální meningitida, encefalitida, Creutzfeldova-Jakobova nemoc, těžké popáleniny, onemocnění plic způsobující dechovou nedostatečnost) vyplatí pojistitel pojistnou částku pro případ velmi vážných onemocnění, a toto pojištění u pojištěného zaniká.

Volitelný rozsah pojistné částky pro dospělého pojištěného je min. 10 000 Kč a max. 4 000 000 Kč.

Pro toto pojištění je možné sjednat individuální konec pojistného rizika ve stanoveném věku. V případě, že je sjednán individuální konec pojistného rizika ve věku, bude po dovršení sjednaného věku pojištění velmi vážných onemocnění automaticky ukončeno nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně- technickému období, ve kterém se pojištěný dožije 65 let. Pojistitel má právo automaticky upravit dobu trvání tak, aby byla shodná s koncem trvání pojistné smlouvy, max. do 65 let věku, v případě že při sjednání doby trvání pojistného rizika nebyl dodržen max. výstupní věk pro toto pojištění a v případě že doba trvání pojištění neodpovídá podmínkám pro sjednání tohoto pojištění.

Pokud pojištěný nebude moci být ze zdravotních důvodů přijat do pojištění na všechna velmi vážná onemocnění uvedená v SPP, ale bude moci být přijat jen na některá z nich, bude pojistníkovi zaslán dopis, ve kterém bude informován, že na uvedené nemoci nemůže být pojištěný přijat do pojištění. Pojištěný bude přijat na omezený rozsah velmi vážných onemocnění za shodné pojistné, jako by měl sjednaný kompletní rozsah pro pojištění velmi vážných onemocnění.

Pojištěné dítě

Vstupní věk 0–18 let (nedovršených), max. výstupní věk 25 let.

V případě potvrzené lékařské diagnózy velmi vážného onemocnění u pojištěného dítěte (rakovina, nitrolební (intrakraniální) nádor, transplantace životně důležitých orgánů, totální ledvinové selhání, operace aorty, slepota, hluchota, paraplegie, tetraplegie, hemiplegie, kóma, mozková obrna, meningitida, encefalitida, virová hepatitida, aplastická anémie, diabetes mellitus I. typu (závislý na inzulinu), stavy vedoucí k syndromu krátkého střeva s nutností totální parenterální umělé výživy, operace srdeční chlopně, získané chronické srdeční onemocnění, astma bronchialie, epilepsie, revmatická horečka, tetanus, klíšťová meningoencefalitida, lymeská nemoc) vyplatí pojistitel pojistnou částku a toto pojištění zaniká.

Volitelný rozsah pojistné částky pro pojištěné děti pojištěného je min. 10 000 Kč a max. 1 000 000 Kč.

• Pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky (úraz / úraz nebo nemoc)

Vstupní věk 18–62 let, max. výstupní věk 65 let (pojištění končí poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém pojištěný dosáhne stanoveného věku).

V případě uznání invalidity (invaliditou se ve smyslu tohoto pojištění rozumí invalidita 3. stupně) bude vyplacena pojistná částka pro případ invalidity a toto pojištění u pojištěného zaniká.

Volitelný rozsah pojistné částky pro dospělého pojištěného je min. 10 000 Kč a max. 4 000 000 Kč.

Pro toto pojištění je možné sjednat individuální konec pojistného rizika ve stanoveném věku. V případě, že je sjednán individuální konec pojistného rizika ve věku, bude po dovršení sjednaného věku pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky automaticky ukončeno nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěný dožije 65 let. Pojistitel má právo automaticky upravit dobu trvání tak, aby byla shodná s koncem trvání pojistné smlouvy, max. do 65 let věku, v případě že při sjednání doby trvání pojistného rizika nebyl dodržen max. výstupní věk pro sjednání tohoto pojištění a v případě že doba trvání pojištění neodpovídá podmínkám tohoto pojištění.

• Připojištění k pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky Připojištění k pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky lze sjednat pouze ke sjednané variantě pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky (úraz / úraz nebo nemoc). Připojištění k pojištění invalidity zahrnuje pojištění pro případ invalidity 1. nebo 2. stupně ve smyslu platných předpisů o sociálním zabezpečení. V případě, že je u pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky (úraz / úraz nebo nemoc) sjednán individuální konec pojistného rizika ve věku, platí tento individuální konec i pro připojištění k pojištění invalidity. Vyplacením sjednané pojistné částky připojištění k pojištění invalidity zaniká, vč. pojištění invalidity.

• Pojištění zproštění od placení pojistného

Pojistník, který je zároveň pojištěným, bude zproštěn od povinnosti platit celkové běžné pojistné, jestliže byl během trvání pojištění uznán invalidním (invaliditou se ve smyslu tohoto pojištění rozumí invalidita 3. stupně). Čekací lhůta je 2 roky a nevztahuje se na případy, kdy se pojištěný stal invalidním z důvodu úrazu.

• Pojištění kapitálové hodnoty

Vstupní věk 18–70 let, max. výstupní věk 75 let.

V případě smrti poslední pojištěné dospělé osoby na smlouvě pojistitel vyplatí kapitálovou hodnotu smlouvy ke dni nahlášení pojistné události, maximálně však ve 100 % výši základní pojistné částky pro případ smrti z jakýchkoliv příčin.

• Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty Vstupní věk 18–62 let, max. výstupní 65 let (pojištění končí poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém pojištěný dosáhne stanoveného věku).

V případě, že se pojištěný stal v průběhu trvání pojištění invalidním (invaliditou se ve smyslu tohoto pojištění rozumí invalidita 3. stupně) nebo mu byl přiznán příspěvek na péči (nejdříve však po dvou letech trvání od počátku tohoto pojištění – neplatí pro invaliditu v důsledku úrazu), bude pojistitel od prvního dne následujícího měsíce vyplácet v předem dohodnutých obdobích (měsíc, čtvrtletí, pololetí nebo rok) v pojistné smlouvě dohodnutou rentu. Renta je pojistitelem valorizována. Jestliže v průběhu výplaty renty pojištěný nepřestane být invalidní nebo nezačne být schopen samostatně vykonávat aktivity běžného života, bude renta vyplácena do konce života pojištěného. V případě smrti pojištěného bude výplata renty ukončena bez náhrady.

Volitelný rozsah pojistné částky pro dospělého pojištěného je min. 3 000 Kč/ měsíc a max. 30 000 Kč/měsíc.

• Pojištění doživotní kapitálové renty

Vstupní věk 18–59 let, renta vyplácena při dožití se 60 let věku pojištěného (pojištění končí poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém pojištěný dosáhne stanoveného věku).

V případě dožití se sjednaného konce pojištění začne pojistitel pojištěnému vyplácet od prvního dne následujícího měsíce v předem dohodnutých obdobích (měsíc, čtvrtletí, pololetí nebo rok) v pojistné smlouvě dohodnutou rentu. Při výplatě renty je výnos zdaněn srážkovou daní ve výši 15 %. Renta bude vyplácena do konce života pojištěného. V případě smrti pojištěného bude výplata renty ukončena bez náhrady. Renta je pojistitelem valorizována. Volitelný rozsah pojistné částky pro dospělého pojištěného je min. 3 000 Kč/měsíc a max. 30 000 Kč/měsíc.

Pozn. Toto pojištění musí být sjednáváno vždy do 60 let.

• Pojištění pro případ smrti následkem úrazu

Dojde-li ke smrti pojištěného následkem úrazu, vyplatí pojistitel sjednanou pojistnou částku pro případ smrti následkem úrazu.

Dospělý pojištěný

Vstupní věk 18–70 let, max. výstupní 75 let.

Volitelný rozsah pojistné částky pro dospělého pojištěného je min. 10 000 Kč a max. 10 000 000 Kč.

Pojištěné dítě

Vstupní věk 0–18 let (nedovršených), max. výstupní 25 let.

Volitelný rozsah pojistné částky pro pojištěné děti je min. 10 000 Kč a max. 50 000 Kč.

• Pojištění trvalých následků úrazu (progrese od 0,5 % / 10 %)

Utrpí-li pojištěný úraz, jehož trvalé následky dosáhnou alespoň 0,5 % nebo 10 % (dle sjednané varianty) trvalého poškození, vyplatí pojistitel příslušné procento ze sjednané pojistné částky.

Se zahrnutím progrese je pojistné plnění vypláceno takto:

• od 0,5 % (anebo od 10 %) do 25 % včetně – příslušné % z jednonásobku PČ

• nad 25 % do 50 % včetně – příslušné % z dvojnásobku PČ

• nad 50 % do 75 % včetně – příslušné % z trojnásobku PČ

• nad 75 % do 100 % včetně – příslušné % ze čtyřnásobku PČ

Dospělý pojištěný

Vstupní věk 18–70 let, max. výstupní 75 let. Volitelný rozsah pojistné částky pro dospělého pojištěného je min. 10 000 Kč a max. 2 500 000 Kč.

Pojištěné dítě

Lze sjednat pouze s progresivním plněním od 0,5 % tělesného poškození. Vstupní věk 0–18 let (nedovršených), max. výstupní 25 let.

Volitelný rozsah pojistné částky pro pojištěné děti je min. 10 000 Kč a max. 2 500 000 Kč.

• Pojištění denního odškodného – úraz

Dojde-li k úrazu, jehož doba léčení dosáhla alespoň 8 dnů, vyplatí pojistitel stanovené denní odškodné za každý den léčení úrazu, a to od prvého dne, včetně sobot, nedělí a svátků.

Dospělý pojištěný

Vstupní věk 18–70 let, max. výstupní 75 let.

Volitelný rozsah pojistné částky pro dospělého pojištěného je min. 50 Kč/den a max. 3 000 Kč/den.

Max. počet dnů pro dospělého pojištěného, za které vyplatí pojistitel pojistné plnění, je 365 dnů.

Pojištěné dítě

Vstupní věk 0–18 let (nedovršených), max. výstupní 25 let.

Volitelný rozsah pojistné částky pro pojištěné děti je min. 50 Kč/den a max. 800 Kč/den.

Max. počet dnů pro pojištěné dítě, za které vyplatí pojistitel pojistné plnění, je 180 dnů.

• Připojištění k dennímu odškodnému – denní odškodné nad limit stanovený oceňovací tabulkou DO

Připojištění k dennímu odškodnému lze sjednat pouze tehdy, pokud je sjednáno pojištění denního odškodného.

Dojde-li k úrazu a vznikne nárok na pojistné plnění z denního odškodného a celková doba léčení bude delší než maximální doba stanovená oceňovací tabulkou DO, vyplatí pojistitel za každý den nezbytného léčení úrazu nad maximální dobu stanovenou oceňovací tabulkou DO sjednané denní odškodné.

Dospělý pojištěný

Vstupní věk 18–70 let, max. výstupní 75 let.

Max. počet dnů pro dospělého pojištěného, za které vyplatí pojistitel pojistné plnění, je 548 dnů.

Pojištěné dítě

Vstupní věk 0–18 let (nedovršených), max. výstupní 25 let.

Max. počet dnů pro pojištěné dítě, za které vyplatí pojistitel pojistné plnění, je 365 dnů.

• Pojištění hospitalizace – (úraz / úraz nebo nemoc) Dospělý pojištěný

Vstupní věk 18–70 let, max. výstupní 75 let.

V případě hospitalizace pojištěného z důvodu úrazu nebo nemoci trvající min.

24 hodin vyplatí pojistitel pojistné plnění ve smluvně stanoveném denním rozsahu od prvního dne hospitalizace za každý započatý den hospitalizace. Pojištěný nemusí dokládat pracovní neschopnost. Základní čekací doba pro hospitalizaci z důvodu nemoci jsou 2 měsíce od počátku tohoto pojištění. Volitelný rozsah pojistné částky pro dospělého pojištěného je min. 50 Kč/den a max. 3 000 Kč/den.

Max. počet dnů pro dospělého pojištěného, za které vyplatí pojistitel pojistné plnění, je 730 dnů.

Pojištěné dítě

Vstupní věk 0–18 let (nedovršených), max. výstupní 25 let.

Pro pojištěné dítě lze sjednat pojištění hospitalizace pouze ve variantě úraz nebo nemoc. V případě hospitalizace pojištěného dítěte z důvodu úrazu nebo nemoci trvající min. 24 hodin vyplatí pojistitel pojistné plnění ve smluvně stanoveném denním rozsahu od prvního dne hospitalizace za každý započatý den hospitalizace. Základní čekací doba pro hospitalizaci z důvodu nemoci jsou 2 měsíce od počátku tohoto pojištění. Volitelný rozsah pojistné částky pro pojištěné dítě je min. 50 Kč/den a max. 1 000 Kč/den.

Maximální počet dnů, za které poskytne pojistitel pojistné plnění, je 365 dnů.

• Pojištění pracovní neschopnosti – nemoc

Vstupní věk 18–70 let, max. výstupní věk 75 let (pojištění končí poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém pojištěný dosáhne stanoveného věku).

V případě pracovní neschopnosti z důvodu nemoci pojištěného vyplatí pojistitel pojistné plnění ve smluvně stanoveném denním rozsahu následně od 15., 29. nebo 57. dne trvání pracovní neschopnosti. Pojištění pracovní neschopnosti může být sjednáno na jeden zvolený rozsah nebo i více rozsahů zároveň, vždy však se stejnou pojistnou částkou.

Volitelný rozsah pojistné částky pro dospělého pojištěného je min. 50 Kč/den a max. 3 000 Kč/den.

Max. počet dnů, za které pojistitel vyplatí pojistné plnění, je 548 dnů.

• Připojištění úrazu k pracovní neschopnosti

Toto připojištění je možné sjednat pouze tehdy, je-li sjednáno pojištění pracovní neschopnosti – nemoc. V případě sjednání více rozsahů pojištění pracovní neschopnosti zároveň bude sjednáno připojištění ke každému rozsahu.

Dojde-li k úrazu v době trvání pojištění, v jehož důsledku je z lékařského hlediska nutné léčení v pracovní neschopnosti, vyplatí pojistitel pojistné plnění ve smluvně stanoveném denním rozsahu dle pojištění pracovní neschopnosti. Maximální počet dnů, za které pojistitel vyplatí pojistné plnění, je 548 dnů. Výplata pojistného plnění končí nejpozději se zánikem pojištění pracovní neschopnosti

– nemoc.

Možné kombinace pojištění

ZÁKLADNÍ POJIŠTĚNÍ

Pro dospělého pojištěného:

• pojištění pro případ dožití se sjednaného konce pojištění

• základní pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin

DOPLŇKOVÁ A ÚRAZOVÁ SLOŽKA POJIŠTĚNÍ

Pro dospělého pojištěného:

• doplňkové pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin

• pojištění velmi vážných onemocnění

• pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky (úraz / úraz nebo nemoc), vč. připojištění k invaliditě s jednorázovou výplatou pojistné částky

• pojištění zproštění od placení (pouze za podmínky, že pojištěný je současně pojistníkem)

• pojištění kapitálové hodnoty

• pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty

• pojištění doživotní kapitálové renty

• pojištění pro případ smrti následkem úrazu

• pojištění trvalých následků úrazu (progrese od 0,5 % / 10 %)

• pojištění denního odškodného – úraz, vč. připojištění k dennímu odškodnému

– denní odškodné nad limit stanovený oceňovací tabulkou DO

Možné kombinace pojištění	• pojištění hospitalizace – (úraz / úraz nebo nemoc) • pojištění pracovní neschopnosti – nemoc (následně od 15., 29., 57. dne), vč. připojištění úrazu k pracovní neschopnosti Pro dítě: • pojištění velmi vážných onemocnění • pojištění pro případ smrti následkem úrazu • pojištění trvalých následků úrazu (progrese od 0,5 %) • pojištění denního odškodného – úraz, vč. připojištění k dennímu odškodnému – denní odškodné nad limit stanovený oceňovací tabulkou DO • pojištění hospitalizace – úraz nebo nemoc
Zajištění závazku	pojistné plnění může být použito k zajištění závazku formou vinkulace nebo zřízením zástavního práva
Změna produktu	Pro změny do pojistné smlouvy produktu FLEXI životní pojištění je určen formulář Z2008 nebo formulář pro samostatné netechnické změny Z0007. technické změny: • změna v rozsahu pojištění (v životní i doplňkové a úrazové složce pojištění) • změna výše sjednaných pojistných částek • změna výše běžného pojistného • změna doby trvání • trvalá změna poměru rozložení pojistného do investičních fondů • změna frekvence nebo techniky placení pojistného • změna rizikové skupiny • sjednání/změna/zrušení pojištění dětí • sjednání/změna/zrušení pojištění dospělého pojištěného • dočasné přerušení placení pojistného Bez vystavení dodatku: • jednorázové přerozdělení kapitálové hodnoty v novém poměru rozložení do investičních fondů (formulář Z0021) • převod částky v Kč mezi fondy (formulář Z0021) • převod kapitálové hodnoty (formulář Z0037) netechnické změny: • změna jména, příjmení pojistníka, pojištěných dětí, pojištěných dospělých osob • změna trvalé adresy, kontaktní adresy • změna telefonního čísla • změna podmínek zajištění závazku • změna obmyšleného • opravy chybně evidovaných dat apod. • změna pojistníka • sjednání/zrušení indexace
Fondy	• garantovaný fond pro běžné pojistné s min. garantovaným růstem kapitálové hodnoty ve výši 2,4 % p.a. (GA22) • garantovaný fond pro mimořádné a jednorázové pojistné (GB23) – zde pojistitel garantuje zhodnocení zaručující minimálně zachování nominální hodnoty finančních prostředků (aktuální zhodnocení je vyhlašováno čtvrtletně na internetových stránkách pojistitele www.pojistovnacs.cz) • investiční fondy (investiční riziko nese pojistník) • program řízení investic (automatický výběr fondů pro alokování inkasovaného pojistného) Vývoj zhodnocení investičních fondů je uveden na internetových stránkách pojistitele.
Zamykání výnosů	Výnosy nad výši stanovenou pojistitelem (v aktuálním přehledu poplatků a parametrů produktu) budou ze všech zvolených investičních fondů (i z programu řízení investic) převedeny do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné.
Poplatky	Výše a rozsah poplatků se řídí platným přehledem poplatků a parametrů produktu, který je k dispozici na internetových stránkách pojistitele a na všech jeho obchodních místech.

Právo na odkupné (odkupní hodnota)

Pojistník může pojištění písemně vypovědět ke konci pojistného období. Výpověď musí být doručena alespoň 6 týdnů před uplynutím pojistného období. Po uplynutí 1 roku trvání (s výjimkou zaplacení jednorázového nebo mimořádného pojistného) může být poj. smlouva ukončena s výplatou odkupného; výplata odkupného je možná pouze za předpokladu kladné kapitálové hodnoty smlouvy:

– do doby dvou let od počátku pojištění je odkupné rovno 90 % kapitálové hodnoty smlouvy, tzn. že pojistitel má právo účtovat poplatek za předčasné ukončení pojistné smlouvy ve výši 10 % z kapitálové hodnoty, max. však do výše 20 000 Kč;

– po uplynutí této doby je rovno kapitálové hodnotě smlouvy.

Platby

Číslo účtu 000000-1210230319/0800.

Variabilním symbolem pro:

– sjednané běžné pojistné je číslo PS, tj. 70xxxxxxxx,

– sjednané jednorázové pojistné je 79xxxxxxxx; bude zaúčtováno ve sjednaném poměru rozložení,

– mimořádné pojistné je 79xxxxxxxx; bude zaúčtováno do fondů ve sjednaném poměru rozložení pojistného.

Mimořádné pojistné je možné vkládat i do předem nesjednaného fondu.

Seznam fondů s kódem a VS pro úhradu mimořádného pojistného do daného fondu (uvedeno v pojistné smlouvě):

1. PČS Fond akciový ........................... fond AA50 750xxxxxxx

2. ISČS Sporobond.............................. fond AB31 731xxxxxxx

3. ISČS Trendbond .............................. fond AC32 732xxxxxxx

4. ISČS Sporotrend ............................. fond AD33 733xxxxxxx

5. ISČS Top Stocks .............................. fond AE34 734xxxxxxx

6. REICO ČS Nemovitostní fond ......... fond AF35 735xxxxxxx 7. ESPA Stock Japan ........................... fond AG36 736xxxxxxx 8. ESPA Stock BRICK .......................... fond AH37 737xxxxxxx

9. ESPA Stock America ....................... fond AI38 738xxxxxxx

10. ESPA Stock Europe - Active ......... fond AJ39 739xxxxxxx

11. PČS Fond garantovaný ................. fond GB23 723xxxxxxx

Indexace

Byla-li v pojistné smlouvě dohodnuta indexace, navrhne pojistitel úpravu běžně placeného pojistného a vybraných pojistných částek tak, aby reálná hodnota pojištění zůstala zachována.

Indexace se provádí vždy k výročnímu dni počátku pojištění, nejdříve však po 2 letech od počátku pojištění, ve výši stanovené pojistitelem v souladu s růstem indexu spotřebitelských cen, min. však o 5 %. Vybrané pojistné částky budou navýšeny podle pojistně-technických a kalkulačních zásad v odpovídající výši k indexaci běžného pojistného, max. však o stanovenou výši indexace běžného pojistného.

Vztahuje se vždy pouze na základní pojistnou částku pro případ smrti z jakýchkoliv příčin a na doplňkové pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin.

Zvyšování pojistného a pojistných částek se provádí bez dalšího došetřování zdravotního stavu pojištěného.

Indexaci nelze provádět:

• v případě vzniku nároku na zproštění od placení pojistného

• bylo-li vyplaceno pojistné plnění z doplňkového pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin

• v případě sjednání příspěvku zaměstnavatele v jakékoliv variantě příspěvků

• v době ode dne zaslání nabídky rozsahu indexace pojistné smlouvy do dne vystavení dodatku k pojistné smlouvě, který se týká indexace, nebude na pojistné smlouvě provedena pojistně-technická změna

• je-li předplaceno běžné pojistné či dohodnuto přerušení placení pojistného V případě existence předplaceného pojistného na dobu nejdéle 3 měsíců od výročního dne počátku pojištění bude předplacené pojistné automaticky převedeno jako mimořádné pojistné a indexace bude provedena v navrhované výši a rozsahu.

Pojistitel zašle pojistníkovi návrh na úpravu běžně placeného pojistného a vybraných pojistných částek. Pojistník má právo indexaci písemně odmítnout nejpozději 15 dnů před výročním dnem počátku pojištění.

Stanovení investiční strategie

Pojistné lze rozložit do garantovaného fondu nebo do investičních fondů, nebo je možné zvolit program řízení investic. Investovat je možné pouze tak, aby poměr rozložení v součtu vždy činil 100 % (volitelnost po celých procentech, min. rozložení do fondu je 1 %).

Garantovaný fond (PČS Fond garantovaný)

Je rozdělen na:

a) garantovaný fond pro běžné pojistné (GA22)

- určen pro platby běžného pojistného

- garantované zhodnocení ve výši 2,4 % p.a.

- do tohoto fondu nelze realokovat podílové jednotky z ostatních fondů

b) garantovaný fond pro jednorázové a mimořádné pojistné (GB23)

- aktuální garantované zhodnocení je vyhlašováno pojistitelem čtvrtletně

- určen pro platby jednorázového a mimořádného pojistného

- do tohoto fondu je možné realokovat podílové jednotky z ostatních fondů

Investiční fondy

1. PČS Fond akciový fond AA50

2. ISČS Sporobond fond AB31

3. ISČS Trendbond fond AC32

4. ISČS Sporotrend fond AD33

5. ISČS Top Stocks fond AE34

6. REICO ČS Nemovitostní fond fond AF35

7. ESPA Stock Japan fond AG36

8. ESPA Stock BRICK fond AH37

9. ESPA Stock America fond AI38

10. ESPA Stock Europe- Active fond AJ39

Pojistitel může doporučit klientovi tyto strategie investování:

Konzervativní strategie

ISČS

Sporobond (AB31)

ISČS

Trendbond (AC32)

PČS Fond akciový (AA50)

50 %

35 %

15 %

Vyvážená strategie

ISČS

Sporobond (AB31)

ISČS

Trendbond (AC32)

REICO ČS

Nemovitostní fond (AF35)

PČS Fond akciový (AA50)

30 %

15 %

40 %

Progresivní strategie

REICO ČS Nemovitostní fond (AF35)	PČS Fond akciový (AA50)
20 %	80 %

Program řízení investic

Kapitálová hodnota smlouvy bude v pojistně-technickém období, do kterého spadá výroční den pojistné smlouvy, automaticky převedena mezi fondy dle rozložení uvedeného v programu řízení investic pro aktuální investiční horizont.

Bonusy

Bonus za bezeškodní průběh

• připisován k pojistným smlouvám, u kterých v pětiletých cyklech nedošlo k pojistné události

• výše bonusu za bezeškodní průběh je stanovena v procentuální výši

z celkového rizikového pojistného za uplynulý pojistný rok (viz platný přehled poplatků a parametrů produktu)

Bonus za věrnost

• připisován za období prvních patnácti let od počátku pojistné smlouvy, u které byla sjednána doba trvání minimálně dvacet let

• výše bonusu za věrnost je stanovena v procentuální výši z celkového sjednaného a skutečně uhrazeného běžného pojistného v prvních patnácti letech trvání pojistné smlouvy (viz platný přehled poplatků a parametrů produktu)

Rizikové rekreační sporty

• lze sjednat na přesně stanovenou dobu bez navýšení stávajícího pojistného

• na každou smlouvu stanoven limit, který lze za jeden kalendářní rok vyčerpat (limit uveden v platném přehledu poplatků a parametrů produktu)

• lze sjednat k úrazovým rizikům:

- pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky, včetně připojištění

- pojištění pro případ smrti následkem úrazu

- pojištění trvalých následků úrazu

- pojištění denního odškodného - úraz, včetně připojištění

- pojištění hospitalizace

- připojištění úrazu k pracovní neschopnosti

• informaci o čerpání limitu (nebo jeho části) podává pojistník pojistiteli prostřednictvím SMS zprávy

- tel. číslo: +420 736 333 860

- formát SMS: RSP 1234567890 0906 1506

(RSP je klíčové slovo pro pojištění rizikových rekreačních sportů, 1234567890 je číslo návrhu nebo číslo pojistné smlouvy, 0906 je datum počátku pojištění ve formátu DDMM a 1506 je datum konce pojištění

ve formátu DDMM)

- storno již akceptovaného pojištění lze provést prostřednictvím SMS

na stejné telefonní číslo nejpozději 1 hodinu před počátkem nahlášeného období; formát SMS je RSS 12345

(RSS je klíčové slovo pro storno, 12345 je identifikační číslo obsažené v SMS od pojistitele při potvrzení pojištění)

Výhody

• produkt je možné sjednat v rámci projektu Konverze – uplynutím doby

• daňové výhody

• možnost sjednání příspěvku zaměstnavatele ve variantách B, M a K (bez možnosti indexace)

SIMULAČNÍ PROGRAM

Pro výpočet výše pojistného a vývoje kapitálové hodnoty v návaznosti na zvolené fondy se doporučuje využívat simulační program pro FLEXI životní pojištění (včetně simulačního programu v aplikaci SmartClient). Program umožňuje kombinaci všech rizik včetně zadání požadované částky k výplatě na konci trvání smlouvy. Je určen výhradně k simulaci nových smluv, ne k výpočtu pojistného pro změny na již sjednaných smlouvách.

Nedílnou součástí Simulovaného průběhu pojištění jsou Doplňující informace pro zájemce o uzavření pojistné smlouvy, a to ve smyslu zákona 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě.

LIMITY POJISTNÝCH ČÁSTEK A POVINNÁ DOKUMENTACE

A) Zdravotní zkoumání bez jakýchkoliv zdravotních dotazů

Nemusí být vůbec vyplněno 6 základních dotazů, popř. mohou být tyto otázky zodpovězeny i s odpovědí „ANO“.

– může být pojištěná 2. osoba, sjednána jakákoliv výše běžného i jednorázového pojistného, příspěvek zaměstnavatele

Byla sjednána pojistná částka u těchto rizik do maximální výše:

– pojištění smrti z jakýchkoliv příčin včetně doplňkové smrti – do 100 000 Kč – včetně

– pojištění smrti následkem úrazu – do 600 000 Kč – včetně

– pojištění trvalých následků úrazu – do 600 000 Kč – včetně

– pojištění denního odškodného – do 300 Kč/den – včetně

– připojištění k dennímu odškodnému

– pojištění hospitalizace (následkem úrazu) – do 300 Kč/den – včetně

– pojištění kapitálové hodnoty

– pojištění doživotní kapitálové renty

Pokud klient bude:

– již pojištěn a v součtu pojistných částek bude nad výši odstavce A) nebo

– bude mít rizika nad uvedený limit nebo

– bude mít jiný rozsah pojištění, pak musí vyplnit dotazy.

B) Vyplnění zdravotních dotazů

Musí být vyplněno 6 základních dotazů, a to s odpovědí „NE“.

Budou-li překročeny limity uvedené v odst. A), může být ještě návrh PS automaticky zplatněn, byla-li sjednána pojistná částka u těchto rizik do maximální výše:

– pojištění smrti z jakýchkoliv příčin včetně doplňkové smrti, pojištění velmi vážných onemocnění a pojištění invalidity (pro osoby se vstupním věkem do 44 let) – do 500 000 Kč – včetně

– pojištění smrti z jakýchkoliv příčin včetně doplňkové smrti, pojištění velmi vážných onemocnění a pojištění invalidity (pro osoby se vstupním věkem od 45 let) – do 300 000 Kč – včetně

– pojištění smrti následkem úrazu – do 1 500 000 Kč – včetně

– pojištění trvalých následků úrazu – do 1 500 000 Kč – včetně

– pojištění denního odškodného včetně připojištění úrazu k pracovní neschopnosti – do 650 Kč/den – včetně

– pojištění pracovní neschopnosti – do 450 Kč/den – včetně

– pojištění hospitalizace – do 650 Kč/den – včetně

– pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty – do 9 000 Kč/měsíc – včetně

Pokud klient bude:

– již pojištěn a v součtu rizik bude nad limit dle odstavce B) nebo

– sjedná pojistnou částku nad limit dle odstavce B) nebo

– odpoví ANO, pak musí předložit zdravotní dotazník.

C) Požadované doložení pro zdravotní a finanční posouzení

Předání návrhů PS na ZC k individuálnímu posouzení ve všech případech přesahujících výše uvedené limity. Vždy je pak požadováno vyplnění základního zdravotního dotazníku (ZD) a dalších dokumentů v tomto nastavení:

ZDRAVOTNÍ DOTAZNÍK (ZD)

– pojištění smrti z jakýchkoli příčin včetně doplňkového pojištění smrti, pojištění velmi vážných onemocnění a pojištění invalidity – nad 500 000 Kč (u osob od 45 let nad 300 000 Kč)

– pojištění smrti následkem úrazu – nad 1 500 000 Kč

– pojištění trvalých následků úrazu – nad 1 500 000 Kč

– pojištění denního odškodného včetně připojištění úrazu k pracovní neschopnosti – od 700 Kč/den – včetně

– pojištění pracovní neschopnosti – od 500 Kč/den – včetně

– pojištění hospitalizace – od 700 Kč/den – včetně

– pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty – od 10 000 Kč/měsíc

VÝPIS ZE ZDRAVOTNÍ DOKUMENTACE (VZD)

– pojištění smrti z jakýchkoli příčin včetně doplňkového pojištění smrti, pojištění velmi vážných onemocnění a pojištění invalidity – nad 2 000 000 Kč (u osob od 45 let nad 1 000 000 Kč)

– pojištění smrti následkem úrazu – nad 4 000 000 Kč

– pojištění denního odškodného včetně připojištění úrazu k pracovní neschopnosti – od 700 Kč/den – včetně

– pojištění pracovní neschopnosti – od 500 Kč/den – včetně

– pojištění hospitalizace – od 700 Kč/den – včetně

– pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty – od 15 000 Kč/měsíc – včetně

LÉKAŘSKÁ PROHLÍDKA (LP)

– pojištění smrti následkem úrazu od 5 000 000 Kč – včetně

POTVRZENÍ PŘÍJMU (PP)

– pojištění smrti z jakýchkoliv příčin včetně doplňkového pojištění smrti – od 5 000 000 Kč – včetně

– pojištění smrti následkem úrazu – od 5 000 000 Kč – včetně

– pojištění denního odškodného – od 800 Kč/den – včetně

– pojištění pracovní neschopnosti – od 800 Kč/den – včetně

– pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty – od 15 000 Kč/měsíc – včetně

(Pro potvrzení příjmu se pojištění denního odškodného s připojištěním úrazu k pracovní neschopnosti NESČÍTÁ.)

Pozn.: Pojistná částka u denního odškodného a pracovní neschopnosti může činit max. 80 % čistého denního příjmu (viz orientační tabulka níže); u OSVČ je nutné doložit daňové přiznání.

HIV TEST

– pojištění smrti z jakýchkoliv příčin včetně doplňkového pojištění smrti, velmi vážných onemocnění a invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky – nad 3 000 000 Kč

FINANČNÍ DOTAZNÍK (FD)

– pojištění smrti z jakýchkoliv příčin včetně doplňkového pojištění smrti – od 5 000 000 Kč – včetně

– pojištění smrti následkem úrazu – od 5 000 000 Kč – včetně

– pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty – od 15 000 Kč/měsíc – včetně

VYŠŠÍ LIMITY ZDRAVOTNÍHO ZKOUMÁNÍ

Při pojistné částce nebo součtu pojistných částek ze všech platných pojistných smluv s pojištěním pro případ smrti z jakýchkoliv příčin včetně doplňkového pojištění smrti:

– od 5 000 000 Kč včetně – viz výše + originál EKG, originál laboratoř, muži od 50 let PSA (prostata antigen), HbsAg + Anti HCV (hepatitis serologie), u úvěrů kopie úvěrové smlouvy, u OSVČ průměrný příjem za poslední 3 roky potvrzený daňovým poradcem, u OSVČ finanční bilance za 1–2 roky, u zaměstnanců potvrzení příjmu od zaměstnavatele;

– od 10 000 000 Kč včetně – viz bod výše + ergometrické vyšetření

Orientační tabulka pro stanovení maximální výše pojistných částek pro pojištění denního odškodného

a pracovní neschopnosti v závislosti na průměrném čistém měsíčním příjmu.

max. pojistná částka (Kč/den)	příjem (Kč)	max. pojistná částka (Kč/den)	příjem (Kč)	max. pojistná částka (Kč/den)	příjem (Kč)
800	30 000	1 550	58 125	2 300	86 250
850	31 875	1 600	60 000	2 350	88 125
900	33 750	1 650	61 875	2 400	90 000
950	35 625	1 700	63 750	2 450	91 875
1 000	37 500	1 750	65 625	2 500	93 750
1 050	39 375	1 800	67 500	2 550	95 625
1 100	41 250	1 850	69 375	2 600	97 500
1 150	43 125	1 900	71 250	2 650	99 375
1 200	45 000	1 950	73 125	2 700	101 250
1 250	46 875	2 000	75 000	2 750	103 125
1 300	48 750	2 050	76 875	2 800	105 000
1 350	50 625	2 100	78 750	2 850	106 875
1 400	52 500	2 150	80 625	2 900	108 750
1 450	54 375	2 200	82 500	2 950	110 625
1 500	56 250	2 250	84 375	3 000	112 500

MAXIMÁLNÍ LIMITY POJISTNÝCH ČÁSTEK PRO PŘÍSLUŠNÍKY PŮSOBÍCÍ NA MISI MIMO ÚZEMÍ ČR

V rámci produktu FLEXI životní pojištění je možné pojistit příslušníky Policie ČR a Armády ČR vyslané na zahraniční mírové mise pod záštitou OSN. Pojistná rizika kryjí účast na vnitrostátních nepokojích, teroristických útocích a válečných událostech, pokud bezprostředně souvisí s výkonem povolání pojištěného. Pojištěný musí být zařazen do 4. rizikové skupiny a jednotlivá pojištění nesmí překročit níže uvedené částky (po návratu z mise lze rizikovou skupinu snížit dle povolání a upravit pojistné částky dle standardních maximálních limitů):

– pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin včetně doplňkového pojištění smrti – 10 000 000 Kč

– pojištění velmi vážných onemocnění – 4 000 000 Kč

– pojištění invalidity a připojištění k pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky – 2 000 000 Kč

– pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty – 15 000 Kč/měsíc

– pojištění pro případ smrti následkem úrazu – 5 000 000 Kč

– pojištění trvalých následků úrazu – 2 500 000 Kč

– pojištění denního odškodného – úraz a připojištění k dennímu odškodnému – 2 000 Kč/den

– pojištění hospitalizace – 2 000 Kč/den

– pojištění pracovní neschopnosti – nemoc a připojištění úrazu k pracovní neschopnosti – 1 000 Kč/den

ZMĚNY DO POJISTNÝCH SMLUV

Možné změny jsou popsány v kapitole Změny do stávajících pojistných smluv.

RIZIKOVÉ SKUPINY

Vykonává-li pojištěný zaměstnání, sportovní nebo jinou zájmovou činnost se zvýšeným rizikem úrazu, je pojistné za úrazové a doplňkové pojištění upraveno podle stupně nebezpečnosti vykonávané činnosti.

1. riziková skupina

Veškerá povolání v nevýrobní oblasti, popř. ve výrobní oblasti s minimálními riziky úrazu, a povolání

s převažující duševní činností, popř. malým podílem manuální práce.

Administrativní pracovník, administrátor distribuce tisku, advokát, agronom/plodinář, animátor, aranžér, architekt, archivář, asistent, bezpečnostní technik, burzovní makléř, celník, cukrář, člen orchestru/pěveckého sboru, dámská krejčová, diplomatický pracovník, dirigent, diskžokej, dispečer, domovník, doručovatel, dramaturg, důchodce (invalidní, starobní), ekolog, ekonom, exekutor, farmaceut, finančník, fotograf, fyzioterapeut, geodet, geofyzik, grafik, herec, historik, hodinář, holič, hosteska, hotelový zřízenec, hrázný, hudebník, choreograf, informatik, inspektor, inventurník, jednatel, jemný mechanik, kadeřník, kameraman, klenotník, knihovník, konstruktér, kontrolor, kosmetička, kostymér, kožešník, krejčí, kreslič, květinář, laborant, lékárník, lékař, lektor, makléř, malíř (umělec), masér, mistr, mluvčí, moderátor, nezaměstnaný, novinář/žurnalista, obsluha u Mc´Donald´s, obsluha NC strojů, operátor, optik, osoba pečující o blízkou osobu, ostraha (hlídač, vrátný) – bez zbraně, ošetřovatel ve zdravotnictví, pedikér/manikér, personalista, písařka, pokladní, pokojská, politik, pomocnice v domácnosti, poradce, pracovník bezpečnostní nebo ochranné služby – bez zbraně, pracovník poštovní služby (přepážky), pracovník sociální péče, právník, prodavač, programátor, projektant, provozní obchodní, stravovací a ubytovací jednotky, průvodce, průvodčí, překladatel, psycholog, publicista, recepční, redaktor, referent, rehabilitační pracovník, reportér, revizní technik, revizor, režisér, rodič na rodičovské dovolené, řízení letového provozu, sanitář, sbormistr, sociální pracovník, sólista opery/operety/muzikálu, soudce a ostatní funkce u soudu, soukromý podnikatel s převažující činností v kanceláři, starosta, státní zástupce, student, švadlena, tatér, telefonní operátor, účetní, učitel, umělec, úředník, vychovatel, výpravčí, výrobce (bižutérie, umělých květin), výtvarník, výzkumný a vývojový pracovník, zdravotní sestra a ostatní zdravotnický personál, zlatník, zubní instrumentářka, zubní technik, zvukař, žena na mateřské dovolené, žena v domácnosti.

Dále sem patří sporty vykonávané rekreačně (vyjma sportů uvedených ve 4. rizikové skupině).

Aerobic, badminton, běh na lyžích a lyžování po vyznačených trasách, bowling, bruslení, cyklistika, florbal, golf, jízda na koni, kanoistika, kiteboarding, lezení na umělé horolezecké stěně, lukostřelba, moderní gymnastika, orientační běh, paintball, plavání, psí spřežení, sálová kopaná, saně (boby, snowtubing

– na vyznačených trasách), sportovní střelba, squash, tenis, turistika, veslování, vodáctví, vodní pólo, vysokohorská turistika (bez horolezeckého náčiní po značených cestách bez „Via ferrata“).

2. riziková skupina

Všechna povolání ve výrobní oblasti a v oblasti s převažující podílem manuální práce, popř. se zvýšeným rizikem úrazu, která nepatří do 1. ani 3. rizikové skupiny; včetně vojáků z povolání a soukromých podnikatelů (pokud nepracují převážně v administrativě, často jezdí autem apod.) a vedoucích pracovníků firem.

Archeolog, asanátor, automechanik, bagrista, barman, betonář, brusič (kovů, skla, technického kamene), čalouník, číšník, člen baletního a tanečního souboru, detektiv, dělník (mimo činnost ve 3. RS), deratizátor, dlaždič, dozorce/ eskorta ve věznici, elektrikář, elektromechanik, elektromontér, geolog, hajný, hasič – administrativa, horník v povrchovém dolu, hrobník, humanitární pracovník (v neválečné oblasti), hutník/metalurg, chemik, chovatel, inspektor bezpečnostní nebo ochranné služby, instalatér, instruktor (např. jezdecké sporty, lyžování, plavání – vyjma sportů ve 4. rizikové skupině), investigativní novinář, jeřábník, justiční stráž, kameník, kamnář, karosář, keramik, klempíř, knihař, kominík, kopáč, kovář, kriminalista (policejní inspektor, rada), kuchař, kulisář, kurýr, lakýrník, lékař rychlé záchranné služby (včetně posádky), lesník, lešenář, letecký mechanik, letuška, malíř (pokojů), manipulační dělník, mechanik, mlynář, montér, myslivec, nástrojař, natěrač, obchodní zástupce, obráběč kovů, obsluha čerpací stanice, obsluha jezu, obsluha lesní techniky, obsluha výrobní nebo montážní linky, opravář jízdních kol, opravář zemědělských strojů, osádka letadla (všechny profese na palubě letadla), osádka lodi (všechny profese říční i námořní lodní dopravy), ostraha (hlídač, vrátný) – se zbraní, ošetřovatel hospodářských zvířat, památkář, pekař, pilot (kapitán letadla), plavčík, pletař, podlahář, pokrývač, popelář, pracovník bezpečnostní nebo ochranné služby

– se zbraní, pracovník čistíren a prádelen, pracovník pohřební služby (mimo administrativy), profesionální řidič osobního nebo nákladního automobilu (včetně autobusu, trolejbusu, tramvaje, místní přepravy či rychlé záchranné služby), příslušník policie, příslušník vězeňské služby, rozhodčí, rybář na moři, rytec (kovů, skla), řezač skla, řezbář, řezník a uzenář, řidič vysokozdvižného vozíku, sádrokartonář, signalista, skladník, sklář, sklenář, slévač, sochař, sólista baletu, soustružník, správce/kastelán, stavbyvedoucí, stevard, strážník obecní policie, strážný, strojník, strojvedoucí, student Univerzity obrany, studnař, svářeč, šička (strojová velkovýroba), školník, tanečník, tapetář, tavič, technik, tesař, tiskař, topenář, topič, trenér (např. aerobic, fotbal, hokej, tenis – vyjma sportů ve 4. rizikové skupině), truhlář, učitel autoškoly, údržbář, uklízečka, vazač břemen, veterinář, vlakvedoucí, vlekař, voják z povolání, vrtař, vykonavatel exekutora, výrobce (sportovních potřeb, součástek apod.), vyšetřovatel (administrativní činnost), zahradník, zámečník, zásobovač/závozník, zedník, zemědělec, zeměměřič/geodet, zkušební komisař – zbrojní průkaz, zpravodaj – zahraniční, zootechnik, žehlířka, železničář, žokej, žonglér.

Dále sem patří sporty vykonávané registrovaně ve sportovních organizacích na úrovni krajského přeboru a nižší či sporty provozované aktivně: např. americký fotbal, atletika, basketbal, biketrial, bikros, cyklokros, dostihy

a ostatní jezdecké sporty, fotbal, házená, šerm, katori, kendo, krasobruslení, lední hokej, paintball, pozemní hokej, ragby, skateboarding, skoky a lety na lyžích, skoky do vody, softbal, šipky (registrovaný hráč), triatlon, vodní a sněžný skútr, vodní lyžování, volejbal, windsurfing (vyjma sportů uvedených ve 4. rizikové skupině).

Dále sporty vykonávané profesionálně, u kterých není zvýšené riziko úrazu; např. bowling, bridž, golf, šachy.

3. riziková skupina

Povolání, sportovní nebo jiná zájmová činnost s velmi vysokým rizikem úrazu:

– členové jednotek rychlého nasazení, záchranné a havarijní sbory,

– práce s jedy nebo výbušninami, práce s vysokým rizikem akutních otrav, popálenin,

– práce ve výškách, v nucených polohách bez pracovních plošin, z provazových žebříků, visutých sedaček v závěsu na ochranném pásu a omezeném pracovním prostoru na pracovní lávce,

– práce pod vodou, při níž je nutné používat potápěčský přístroj,

– důlní práce,

– výzkumná a badatelská činnost v neprozkoumaných krajinách.

Patří sem např.: artista, báňský záchranář, bezpečnostní technik dolu, člen horské záchranné služby, dispečer důlní výroby, důlní dělník (elektromontér, zámečník, revírník apod.), hasič (včetně dobrovolného hasiče), horník, horský průvodce, hutník vysokopecař, krotitel zvěře, lesní dělník/dřevorubec, pilot horkovzdušného balonu, potápěč, pyrotechnik, řidič důlních mechanismů, speleolog/jeskyňář, strojník báňského zařízení, střelmistr, výbušninář, výškový specialista, železniční posunovač/vykladač vagónů.

Dále sem patří sporty vykonávané registrovaně ve sportovních organizacích na úrovni vyšší, než je krajský přebor (vyjma sportů uvedených ve 4. rizikové skupině a sportů vykonávaných profesionálně).

4. riziková skupina

Práce nebo činnosti s velmi vysokým stupněm ohrožení zdraví: činnosti při zajíždění motorových vozidel a jejich typových zkouškách, tovární jezdec motorových vozidel, plavidel, instruktor/trenér adrenalinových sportů, kaskadér, služba v ozbrojených silách mimo území ČR.

Všechna sportovní odvětví vykonávaná profesionálně anebo za úplatu (hlavní příjem). Dále sem patří tyto rekreační sporty:

– adrenalinové sporty (alpinismus, base jumping, bungee jumping, extrémní lyžování a snowboarding mimo

vyznačené trasy, rodeo, surfování na moři, skialpinismus, speleologie, zorbing)

– bojové sporty (box, judo, karate, kickbox, taekwondo)

– horolezectví a canyoning (lezení po ledopádech, buildering apod.)

– letecké sporty (akrobatické létání, motorové létání, létání s bezmotorovými letadly, ultralehkými letadly, větroni, závěsné létání – rogalo, paragliding, padákové létání, parašutismus, létání v balónech, tandemové seskoky a padákové lety z letadel a z výšin)

– motoristické sporty (automobilové závody, čtyřkolky, motokros, plochá dráha); pro účely tohoto pojištění se motoristickým sportem rozumí i použití motorového vozidla mimo pozemní komunikaci*

– extrémní vodní sporty (potápění s dýchacím přístrojem, rafting na divoké řece, skoky do vody – cliffdiving)

– vysokohorská turistika („Via ferrata“ B–D a náročnější, mimo značené trasy, s použitím horolezeckého náčiní) a vysokohorská cyklistika (downhill, fourcross, mountain bike, sjezd na horských kolech)

Dále veškerá práce a činnost, ke které je vystaveno zvláštní ujednání (odchylky od VPP, SPP).

Úrazy, vyplývající z výkonu činností fotbalisty a hokejisty vykonávané profesionálně nebo za úplatu, jsou vyloučeny a pojistitel za ně neposkytne pojistné plnění (týká se i tréninkových aktivit).

Pro pojištění denního odškodného dle SPP FLEXI životní pojištění dále platí, že v případech, kdy pojištěný, který je zařazen ve 4. rizikové skupině z důvodu svého povolání, jednoznačně vykonával svou pracovní činnost (např. v případech nastoupení profesionálního sportovce v době léčení úrazu k zápasu nebo soutěži), nevzniká nárok na výplatu pojistného plnění. Pojistné plnění je v těchto případech pak vyplaceno pouze za lékařem potvrzenou dobu léčení, max. však do dne, přecházejícího dni, ve kterém pojištěný jednoznačně vykonával svou sportovní činnost.

Pojištěný se může sám rozhodnout, jestli chce být zařazen do rizikové skupiny odpovídající jeho vykonávané sportovní či jiné zájmové činnosti (v rámci povolání není možné se rozhodnout). Konečné rozhodnutí o zařazení do rizikové skupiny je v kompetenci pojistitele.

Pozn.: Via ferrata = cesta v náročném horském terénu, která je vybavená jistícími fixními lany, železnými stupačkami případně dalšími umělými pomůckami. Cílem takových úprav je zvýšení bezpečnosti procházejících osob a zpřístupnění terénu i těm návštěvníkům, kteří nemají zkušenosti s náročnými horolezeckými výstupy.

* Klient, zařazený dle svého povolání učitele v 1. RS, používá k cestám do zaměstnání motocykl a část cesty jezdí po nezpevněné stezce lesem. V případě nehody se zraněním, která se stane na této lesní cestě, bude pojistné plnění kráceno, neboť by klient měl být zařazen do 4.rizikové skupiny – motoristický sport. Pokud k nehodě se zraněním dojde na pozemní komunikaci, je nutné k hlášení pojistné události doložit i usnesení policie, ze kterého bude zřejmé, že motocykl byl použit jako dopravní prostředek na pozemní komunikaci.

Upozornění:

Dojde-li k úrazu a klient je zařazen do nižší rizikové skupiny, než která náleží ke sportovní či jiné zájmové činnosti, při které k úrazu došlo, snižuje se pojistné plnění v poměru pojistného, které má být placeno, a pojistného, které bylo placeno.

Rizikové rekreační sporty

Na rizikovou činnost spojenou s rekreačními sporty lze na každé smlouvě vyčerpat vždy za jeden kalendářní rok maximální limit dní, po jejichž dobu bude klient bezplatně přeřazen ze své rizikové skupiny, sjednané v pojistné smlouvě, do 4. rizikové skupiny.

Pro tento účel není třeba sepisovat žádost o změnu, klient pouze prostřednictvím SMS zprávy oznámí pojistníkovi rozpětí období, po které bude 4. riziková skupina trvat.

Příklad 1

Pokud se klient například dvakrát do roka jede rekreačně potápět, může být zařazen do nižší rizikové skupiny, než která je určena pro potápění, a na dobu potápění si buď zažádá o čerpání limitu pro rizikové rekreační sporty (tedy bude na takto vymezenou dobu přeřazen do 4. rizikové skupiny), nebo mu bude v případě úrazu, který nastane při potápění, pojistné plnění kráceno.

Příklad 2

Pokud je klient lékař (RS1) a pravidelně provozuje rizikovou zájmovou činnost, např. horolezectví (RS4), je možné ho zařadit do RS1. Zástupce pojistitele má povinnost klienta seznámit se skutečností, že v případě úrazu v souvislosti s rizikovou činností z RS4, bude pojistné plnění kráceno. Tuto skutečnost je nutné zaznamenat do Zvláštního ujednání v návrhu PS.

Telefonní číslo pro zaslání: +420 736 333 860

SMS posílejte ve tvaru: RSP 1234567890 0906 1506

A B C

Vysvětlivky k SMS:

A - RSP povinný kód, stejný pro všechny

B - 1234567890 číslo smlouvy, nebo návrhu smlouvy

C - 0906 1506 období, kdy budete provozovat rizikový

rekreační sport /formát DDMM/

Storno již akceptovaného pojištění lze provést prostřednictvím SMS na stejné telefonní číslo nejpozději 1 hodinu před počátkem nahlášeného období.

Telefonní číslo pro zaslání: +420 736 333 860 SMS posílejte ve tvaru: RSS 12345

A B

Vysvětlivky k SMS:

A - RSS povinný kód pro všechny

B - 12345 identifikační číslo obsažené v SMS zaslané při potvrzení pojištění

FONDY

V rámci produktu FLEXI životní pojištění nabízí pojistitel možnost investovat do garantovaného fondu a do vybraných investičních fondů.

Nabídka fondů pro FLEXI životní pojištění

Garantovaný fond (PČS Fond garantovaný)

Interní kód PČS:

GA22 - portfolio finančního umístění pro běžné pojistné

- založení interního fondu 1. 1. 2009

GB23 - portfolio finančního umístění pro jednorázové a mimořádné pojistné

- založení interního fondu 1. 1. 2009

typ investiční strategie: interní fondy s garantovanou výší minimálního ročního růstu kapitálové hodnoty s rozdělením na běžné, jednorázové a mimořádné pojistné

denominace: CZK

složení portfolia: dle platných ustanovení zákona č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví, a prováděcí vyhlášky č. 303/2004 Sb., ze dne 6. 5. 2004

regionální zaměření: EU, OECD, rozvíjející se trhy typ: smíšený, s převažujícím podílem dluhopisů

Investiční fondy

PČS Fond akciový

Interní kód PČS: AA50*

interní fond PČS je neveřejný fond, spravovaný ISČS pro Pojišťovnu České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group typ investiční strategie: fond je určen pro dynamické investory s minimálním doporučeným investičním

horizontem 5 roků

denominace: CZK

složení portfolia: převážně akcie regionální zaměření: svět

typ: akciový fond

založení fondu: 9. 2. 2007

ISČS Sporobond

Interní kód PČS: AB31*

typ investiční strategie: určen pro konzervativní investory, doporučený investiční horizont minimálně 2 roky denominace: CZK

složení portfolia: státní dluhopisy, korporátní dluhopisy, podílové fondy, depozita regionální zaměření: Česká republika, Evropa

typ: dluhopisový fond založení fondu: 31. 3. 1998

ISČS Trendbond

Interní kód PČS: AC32*

typ investiční strategie: méně konzervativní dluhopisový fond s doporučeným investičním horizontem minimálně 3 roky denominace: CZK

složení portfolia: především státní dluhopisy regionální zaměření: Střední a východní Evropa typ: dluhopisový fond

založení fondu: 29. 10. 2001

ISČS Sporotrend

Interní kód PČS: AD33*

typ investiční strategie: fond je určen dynamickým investorům, doporučený investiční horizont je 5 let denominace: CZK

složení portfolia: převážně akcie

regionální zaměření: Střední a východní Evropa typ: akciový fond

založení fondu: 31. 3. 1998

ISČS Top Stocks

Interní kód PČS: AE34*

typ investiční strategie: fond pro dynamické investory, fondy vybírá akciové tituly s růstovým potenciálem (stock-picking), minimální doporučený investiční horizont je 5 roků

denominace: CZK

složení portfolia: převážně akcie regionální zaměření: USA, Kanada, Evropa typ: akciový fond

založení fondu: 28. 8. 2006

REICO ČS Nemovitostní fond

Interní kód PČS: AF35*

typ investiční strategie: pro konzervativní investory, zajímající se o investice do nemovitostí, minimální investiční horizont je 5 roků

denominace: CZK

složení portfolia: nemovitosti, akcie nemovitostních společností, krátkodobé dluhopisy, depozita regionální zaměření: Česká republika

typ: nemovitostní fond založení fondu: 28. 2. 2007

ESPA Stock Japan (VT)

Interní kód PČS: AG36*

typ investiční strategie: pro dynamické investory s minimálním investičním horizontem 5 roků denominace: CZK

složení portfolia: převážně akcie regionální zaměření: Japonsko typ: akciový fond

založení fondu: 22. 11. 2001

ESPA Stock BRICK (VT)

Interní kód PČS: AH37*

typ investiční strategie: fond pro dynamické investory s minimálním doporučeným investičním horizontem 5 roků denominace: CZK

složení portfolia: převážně akcie

regionální zaměření: Brazílie, Rusko, Indie, Čína, Korea typ: akciový fond

založení fondu: 29. 12. 2005

ESPA Stock America (VT)

Interní kód PČS: AI38*

typ investiční strategie: fond pro dynamické investory s minimálním doporučeným investičním horizontem 5 roků denominace: CZK

složení portfolia: převážně akcie regionální zaměření: USA a Kanada typ: akciový fond

založení fondu: 1. 3. 1990

ESPA Stock Europe - Active (VT)

Interní kód PČS: AJ39*

typ investiční strategie: fond pro dynamické investory s minimálním doporučeným investičním horizontem 5 roků denominace: CZK

složení portfolia: převážně akcie regionální zaměření: Evropa

typ: akciový fond

založení fondu: 10. 3. 1989

*Pozn.: Interní kód PČS – uvádí se v návrhu na uzavření pojistné smlouvy FLEXI, a to pouze u investičních fondů.

Denně aktualizované informace o výkonnosti jednotlivých fondů a investičních portfolií jsou uvedeny na webové stránce PČS www.pojistovnacs.cz.

Garantovaný fond (PČS Fond garantovaný)

Jedná se o fond s garantovanou výší minimálního zhodnocení ceny jednotky. Garantovaný fond je rozdělen na:

- garantovaný fond běžného pojistného (zhodnocení kapitálové hodnoty fondu je uvedeno v pojistce, v přehledu poplatků a parametrů produktu a na internetových stránkách pojistitele)

- garantovaný fond jednorázového a mimořádného pojistného (zhodnocení kapitálové hodnoty fondu je vyhlašováno v termínech stanovených pojistitelem a je uvedeno na internetových stránkách pojistitele).

Do garantovaného fondu běžného pojistného lze vkládat pouze běžné pojistné. Jiným způsobem nelze peněžní prostředky do tohoto fondu převést.

Do garantovaného fondu mimořádného pojistného lze vkládat jednorázové a libovolné mimořádné pojistné.

Investiční fondy

Hlavním úkolem otevřených podílových fondů je zhodnocovat svěřená aktiva na základě předem dané investiční strategie. Fond shromažďuje finanční prostředky od soukromých investorů i od institucí a tyto prostředky pak správce fondu investuje na kapitálových trzích. Otevřené podílové fondy dnes nabízí širokou škálu investičních příležitostí – z hlediska použitých instrumentů můžeme považovat za základní především fondy zaměřené na investice do nástrojů peněžního trhu, dluhopisové fondy a akciové fondy. K těmto kategoriím můžeme přidat celou řadu smíšených portfolií – tedy fondů, jejichž investiční profil v sobě zahrnuje různé kombinace výše uvedených základních strategií. Nástrojem velmi podobným smíšeným fondům jsou také tzv. fondy fondů – tj. otevřené podílové fondy, které investují do jiných fondů.

Oblast kolektivního investování patří v současné době k nejlépe řízeným a regulovaným úsekům odvětví peněžnictví. Díky této kombinaci kontrolních mechanismů a přesnému vymezení zásad pro hospodaření s majetkem otevřených podílových fondů ve statutech jsou tyto fondy bezpečným nástrojem investování. Otevřené podílové fondy podléhají státnímu dozoru a dohledu depozitáře (banky). Depozitář dbá na to, aby investiční společnost obhospodařovala majetek v otevřených podílových fondech v souladu s ustanoveními zákona a se statutem fondu, který představuje všeobecné smluvní podmínky mezi investiční společností a podílníkem.

Druhou z výhod investování do podílových fondů je rozložení investic do většího počtu cenných papírů. Takzvaná diverzifikace spočívá v tom, že fond vlastní mnoho různých cenných papírů. Základní myšlenkou diverzifikace je, že nepříznivý cenový vývoj jednoho cenného papíru bude mít na hodnotu majetku podílového fondu jenom omezený vliv, protože fond investoval ještě do řady dalších cenných papírů. Výhodou profesionálního řízení fondů pro investory, kteří sami nejsou specialisty v investování na kapitálovém trhu, je zejména to, že nepotřebují trávit mnoho času vyhledáváním různých cenných papírů, analýzou akciových společností a emitentů dluhopisů, nemusejí hledat spojení na obchodníky s cennými papíry a mohou

využít toho, že jejich peníze jsou investovány společně s penězi mnoha dalších podílníků a s největší pravděpodobností za mnohem výhodnějších podmínek, než kdyby investovali sami na svůj vlastní účet.

Třetí výhodou je profesionální řízení investic. Investiční společnost nesmí vykonávat jinou činnost, než je právě řízení fondů, a k této činnosti musí od Komise pro cenné papíry, případně jejího zahraničního ekvivalentu, získat odpovídající licenci. Investiční společnost určuje konkrétní osobu, která je jmenována manažerem fondu a současně zajišťuje, že portfolio fondu bude řízeno v souladu s investiční strategií a dalšími pravidly stanovenými statutem fondu.

Čtvrtou výhodou podílového fondu je jednoduchý přístup k penězům – tzv. likvidita. Je to možnost získat zpět investované peníze v relativně krátkém období. Na rozdíl od většiny typů termínovaných vkladů, kde jsou peníze vázány po určité období, je požadavek na odkoupení podílových listů možno uplatnit bez jakéhokoliv časového omezení.

Doporučené strategie pro investování do jednotlivých investičních fondů

Konzervativní strategie

ISČS Sporobond

(AB31)*

ISČS Trendbond

(AC32)*

PČS Fond akciový

(AA50)*

50 %

35 %

15 %

Vyvážená strategie

ISČS Sporobond (AB31)*

ISČS Trendbond (AC32)*

REICO ČS Nemovitostní fond

(AF35)*

PČS Fond akciový (AA50)*

30 %

15 %

40 %

Progresivní strategie

REICO ČS Nemovitostní

fond (AF35)*

PČS Fond akciový

(AA50)*

20 %

80 %

Konzervativní strategie

s využitím investování do investičních fondů

Konzervativní strategie vychází z investic především do dluhopisových fondů. Investováno je do mixu podílových fondů dluhopisových a akciových, rozloženého v konzervativním poměru. Dluhopisová složka v této strategii převažuje. Tato strategie je určena především konzervativním investorům, kteří preferují stabilnější, pevně úročené finanční instrumenty. Konzervativní strategie je vhodná pro klienty, kteří dávají přednost stabilitě, ale chtějí v omezené míře dosahovat i vyššího výnosu na akciových trzích. Podíl akciových fondů nepřesahuje ve strategii 20 % celkového portfolia. Cílem konzervativní strategie je poskytnout dlouhodobé zhodnocení investovaných prostředků především investicemi do cenných papírů dluhopisových fondů kolektivního investování. Investiční horizont konzervativní strategie je minimálně 3 roky.

Vyvážená strategie

s využitím investování do investičních fondů

Vyvážená strategie nabízí investice jak do dluhopisových, tak do akciových a nemovitostních fondů. Rozložení investic je u této strategie vyvážené, dluhopisová složka a složka akciová a nemovitostní tvoří přibližně polovinu celkového portfolia. Tato strategie je určena pro investory, kteří chtějí dosahovat vyššího zhodnocení investice a jsou ochotni akceptovat i určité výkyvy během investičního horizontu. Typický investor vyvážené strategie je růstově orientovaný, hledá dlouhodobější řešení a požaduje vyšší výnos. Zároveň je ale také ochoten akceptovat možné vyšší kolísání investovaných prostředků. Cílem vyvážené strategie je poskytnout dlouhodobé zhodnocení investovaných prostředků především investicemi do cenných papírů dluhopisových a akciových fondů kolektivního investování. Investiční horizont vyvážené strategie je minimálně 5 let.

Progresivní strategie

s využitím investování do investičních fondů

Progresivní strategie je založena na investicích především do akciových a nemovitostních fondů. Rozložení investic u této strategie je velmi dynamické, složka akciových investic tvoří okolo 80 % a složka investic do nemovitostních fondů okolo 20 % celkového portfolia.

Typický investor progresivní strategie je náročný, chce v dlouhodobém časovém horizontu dosahovat nadprůměrného zhodnocení, ale uvědomuje si také, že hodnota investice může i výrazně kolísat. Cílem strategie je dosahovat dlouhodobé zhodnocení investovaných prostředků především investicemi do cenných papírů akciových a nemovitostních fondů kolektivního investování. Progresivní strategie je vhodná pro investory, kteří jsou ochotni akceptovat i výrazné výkyvy a delší období negativního vývoje. Investiční horizont progresivní strategie je 7 a více let.

Program řízení investic

Tento program lze sjednat za účelem ochrany investice před výkyvy na finačních trzích pouze k pojistným smlouvám, u nichž je doba trvání ode dne, od kterého má program řízení investic platit, do dne sjednaného jako konec pojistné smlouvy, minimálně pět let.

Program řízení investic slouží k automatickému výběru fondů pro alokování inkasovaného pojistného a převodu kapitálové hodnoty.

Kapitálová hodnota smlouvy bude převedena v ceně jednotky v den převodu mezi fondy vždy v pojistně- technickém období, do kterého spadá výroční den pojistné smlouvy, dle rozložení fondů pro aktuální investiční horizont.

V rámci programu řízení investic není převáděno mimořádné pojistné uhrazené do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné a částka převedená do tohoto fondu v rámci zamykání výnosů.

Níže uvedená tabulka je platná k datu vydání Příručky, aktuální struktura programu řízení investic pro jednotlivé investiční horizonty je k dispozici na internetových stránkách pojistitele a na všech jeho obchodních místech.

Fond Investiční horizont	PČS Fond garantovaný; jednorázově placený (0%)	PČS Fond akciový	ISČS Sporobond	ISČS Trendbond	ISČS Sporotrend	ISČS Top Stocks	REICO ČS Nemovitostní fond ČS	ESPA Stock Japan	ESPA Stock BRICK	ESPA Stock America	ESPA Stock Europe - Active	Součet
Investiční horizont 20 let		35%	15%		25%	20%	5%					100%
Investiční horizont 19 let		35%	15%		25%	20%	5%					100%
Investiční horizont 18 let		35%	15%		25%	20%	5%					100%
Investiční horizont 17 let		35%	15%		25%	20%	5%					100%
Investiční horizont 16 let		35%	15%		25%	20%	5%					100%
Investiční horizont 15 let		25%	25%	10%	20%	15%	5%					100%
Investiční horizont 14 let		25%	25%	10%	20%	15%	5%					100%
Investiční horizont 13 let		25%	25%	10%	20%	15%	5%					100%
Investiční horizont 12 let		25%	25%	10%	20%	15%	5%					100%
Investiční horizont 11 let		25%	25%	10%	20%	15%	5%					100%
Investiční horizont 10 let		15%	35%	20%	15%	10%	5%					100%
Investiční horizont 9 let		15%	35%	20%	15%	10%	5%					100%
Investiční horizont 8 let		15%	35%	20%	15%	10%	5%					100%
Investiční horizont 7 let		15%	35%	20%	15%	10%	5%					100%
Investiční horizont 6 let		15%	35%	20%	15%	10%	5%					100%
Investiční horizont 5 let	15%	10%	40%	30%	5%							100%
Investiční horizont 4 roky	25%	10%	35%	25%	5%							100%
Investiční horizont 3 roky	35%	10%	30%	25%								100%
Investiční horizont 2 roky	50%		25%	25%								100%
Investiční horizont 1 rok	100%											100%

Speciální pojistné podmínky pro FLEXI životní pojištění

Speciální pojistné podmínky (dále jen „SPP“) se řídí zákonem o pojistné smlouvě a Všeobecnými pojistnými podmínkami pro pojištění spojená s investičními fondy OSOINV 6 ze dne

1. ledna 2012 (dále jen „VPP“) a jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy.

ČLÁNEK 1

Základní pojmy

Pro účely sjednávaného pojištění platí tento výklad pojmů (abecedně řazený):

a) Alokace pojistného (dále jen „alokace“) – rozdělení pojistného na pokrytí jednotlivých položek spojených s poskytovanou finanční službou podle podmínek pojistné smlouvy.

Počáteční alokace – snížená alokace pojistného v prvních letech trvání určená na pokrytí počátečních nákladů (např. provize, počáteční administrativní náklady, zdravotní ocenění) – viz platný přehled poplatků a parametrů produktu.

Běžná alokace – průběžná alokace určená na běžné správní náklady – viz platný přehled poplatků a parametrů produktu.

b) Fondy – soubor finančních instrumentů a investic spravovaný pojistitelem nebo pojistitelem pověřenou osobou, sloužící k uložení kapitálových hodnot pojistných smluv.

Garantovaný fond – fond s garantovanou výší minimálního zhodnocení ceny jednotky. Garantovaný fond je rozdělen na garantovaný fond tvořený platbami běžného pojistného a na garantovaný fond tvořený platbami jednorázového a mimořádného pojistného.

Investiční podílový fond – charakter fondů se navzájem liší umístěním finančních prostředků, dosahovaným výnosem a mírou rizika. Investiční riziko nese plně pojistník.

c) Hodnota fondu u smlouvy – počet podílových jednotek k dané pojistné smlouvě a k danému fondu vynásobený jejich prodejní cenou.

d) Hotovost – částka určená k vyrovnání zaokrouhlovacích rozdílů při převodu na podílové jednotky, případně k držení záporné kapitálové hodnoty.

e) Indexace pojistné smlouvy – navýšení běžně placeného pojistného a vybraných pojistných částek navrhované pojistitelem s ohledem na index růstu spotřebitelských cen vydávaný Českým statistickým úřadem.

f) Individuální konec pojistného rizika ve věku – u vybraných rizik lze pojistníkem sjednat kratší dobu trvání pojištění, než je stanovený konec doby trvání pojistné smlouvy, resp. konec pojistného rizika.

g) FLEXI životní pojištění – komplexní spojení životního pojištění, doplňkové a úrazové složky pojištění a investic do fondů nabízených pojistitelem. Pojistné částky jednotlivých pojistných rizik jsou pevně dány pojistnou smlouvou a částka určená k výplatě při dožití se konce pojištění, resp. v případě ukončení pojistné smlouvy, je dána aktuální výší kapitálové hodnoty pojistné smlouvy.

h) FLEXI životní pojištění se uzavírá pro max. dvě dospělé osoby se vstupním věkem od dovršených 18 let do 70 let (včetně) ve volitelném rozsahu na dobu minimálně

3 let, maximálně do roku, ve kterém se pojištěný (mladší z dvojice) dožije 75 let. Do pojistné smlouvy je možné sjednat pojištění až pěti dětí se vstupním věkem od 0 let do nedovršených 18 let. Pojistné krytí končí poslední den měsíce předcházejícího pojistně- technickému období, ve kterém se pojištěné dítě dožije 25 let.

Pro osoby se vstupním věkem nad 70 let (max. do 97 let) se pojištění uzavírá pouze v omezeném rozsahu stanoveném pojistitelem vždy na dobu 3 let

– na základě žádosti pojistníka je možné sjednanou pojistnou dobu prodloužit, maximální doba trvání pojištění může být do roku, ve kterém se pojištěný dožije 100 let.

i) Kapitálová hodnota pojistné smlouvy – součet hodnot jednotlivých fondů sjednaných v pojistné smlouvě a hotovosti vyjádřené v Kč.

j) Nákupní cena jednotky – cena, za kterou pojistitel prodává jednotky k pojistné smlouvě (v okamžiku úhrady pojistného). Pojistitel může stanovit několik nákupních cen jednotek v závislosti na typu alokovaného pojistného (poplatek „marže“).

k) Oceňovací den – den, ke kterému pojistitel stanoví nákupní a prodejní cenu podílových jednotek jednotlivých fondů.

l) Odkupní hodnota – kapitálová hodnota pojistné smlouvy upravená o možné poplatky a srážky.

m) Odkupní poměr – je využíván pro odkupní transakce s využitím aktuálního poměru rozložení kapitálových hodnot jednotlivých fondů.

n) Podílová jednotka (dále jen „jednotka“) – identická část fondu představující podíl z jeho hodnoty.

o) Pojistný rok – doba dvanácti měsíců začínající v den počátku pojištění nebo ve výroční den počátku pojištění.

p) Pojištěné riziko – riziko, které je definováno typem pojištění a pojistnou částkou.

q) Poměr rozdělení pojistného do jednotlivých fondů (dále jen „rozdělení pojistného“) – pojistníkem zvolený celočíselný poměr v procentech (v celkovém součtu 100 %), v jakém pojistitel rozdělí inkasované pojistné do příslušných fondů.

r) Prodejní cena jednotky – cena, za kterou pojistitel odkoupí jednotky z pojistné smlouvy (v okamžiku ukončení pojistné smlouvy nebo výplaty části kapitálové hodnoty).

s) Předběžné krytí – pojištění, které je sjednané na pojistnou dobu od 00:00 hodin třetího dne od podpisu návrhu do 24:00 hodin dne předcházejícího dni uvedenému v pojistné smlouvě jako počátek pojištění, nejvýše však na dobu 29 dnů (prvním dnem se rozumí den podpisu).

t) Převod podílových jednotek – převedení kapitálové hodnoty mezi fondy; za převod podílových jednotek si pojistitel může účtovat poplatek dle platného přehledu poplatků a parametrů produktu.

u) Režim upravované smlouvy – platná stávající pojistná smlouva měněná v programu InSpiral s novými pojistnými podmínkami, upravovaná na základě pojistníkem předloženého návrhu na úpravu pojistné smlouvy.

v) Zamykání výnosů – automatický přesun podílových jednotek z investičních podílových fondů do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné za účelem ochrany části dosaženého zhodnocení.

x) Změny

Technické změny – změny na smlouvě s vlivem na alokace, odkupy, výši pojistného, pojištěná rizika apod.

Netechnické změny – změny na smlouvě nemající vliv na alokace, odkupy, pojistné (např. změna adresy).

ČLÁNEK 2

Základní pojištění

A. Pojištění pro případ dožití se sjednaného konce pojištění

Při dožití se sjednaného konce pojištění bude pojištěnému vyplacena kapitálová hodnota pojistné smlouvy. V případě pojištění dvojice bude kapitálová hodnota rozdělena rovným dílem.

B. Základní pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin

a) Při smrti pojištěného vyplatí pojistitel oprávněné osobě pojistnou částku platnou ke dni úmrtí nebo kapitálovou hodnotu pojistné smlouvy platnou ke dni nahlášení pojistné události, je-li vyšší. Pro porovnání obou částek budou případné poplatky (vyjma měsíčního administrativního poplatku) a platby pojistného, které byly uhrazeny po datu úmrtí pojištěného na období po jeho smrti, odalokovány z předpisů pojistného a poplatků (vyjma měsíčního administrativního poplatku) v ceně jednotky platné ke dni nahlášení pojistné události.

V případě, že před datem nahlášení úmrtí byla smlouva ukončena (např. předčasné ukončení pojistné smlouvy z důvodu výpovědi, zánik uplynutím doby, zánik pro neplacení pojistného), je pro výpočet kapitálové hodnoty platná cena jednotky ke dni původního ukončení pojistné smlouvy.

b) Je-li v případě smrti pojistná částka vyšší než kapitálová hodnota pojistné smlouvy, bude vyplacena pojistná částka snížená o částečné výplaty provedené po datu úmrtí. Pokud bude kapitálová hodnota pojistné smlouvy vyšší než pojistná částka, bude vyplacena kapitálová hodnota snížená o částečné výplaty provedené po nahlášení úmrtí. Jestliže nebude pojistná událost uznána pojistitelem za likvidní, bude ve prospěch pojistníka, resp. obmyšleného, vyplacena kapitálová hodnota pojistné smlouvy.

c) Smrtí pojištěného (jednoho pojištěného), popř. smrtí obou pojištěných (v pojištění dvojic), pojištění zaniká.

d) Pro toto pojištění je možné sjednat individuální konec pojistného rizika ve stanoveném věku. Po dovršení sjednaného věku bude pojistná částka pro případ smrti automaticky snížena na 10 000 Kč a bude platit do konce trvání pojistné smlouvy, pokud nebude vystavením dodatku k pojistné smlouvě dohodnuto jinak. Pojistitel má právo automaticky upravit dobu trvání pojistného rizika tak, aby byla shodná s koncem trvání pojistné smlouvy v případě, že doba trvání pojištění neodpovídá podmínkám pro sjednání tohoto pojištění.

V případě pojištění dvojice končí pojistné krytí poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se mladší ze dvojice dožije tohoto věku.

ČLÁNEK 3

Pojistné a stanovení investiční strategie, zamykání výnosů

A. Pojistné

a) Pojistné je umísťováno do fondů. Pojistník si může kdykoliv v době trvání pojistné smlouvy předplatit běžné pojistné, tj. zaplatit najednou jednu nebo více plateb běžného pojistného před datem jejich splatnosti. K předplacení plateb běžného pojistného slouží účet, variabilní symbol a specifický symbol, který je určen k platbám běžného pojistného.

V případě ukončení pojistné smlouvy podle:

– článku 2, bodu B, písm. c) těchto SPP (smrtí pojištěného) pojistitel nevrací předplacené běžné pojistné a vyplácí

pojistné plnění způsobem stanoveným článkem 2, bodu B, písm. a) a b) těchto SPP,

– článku 13 bodu 4) VPP (dohodou) a článku 14 VPP (výpovědí) pojistitel nevrací předplacené pojistné.

Pojistitel v těchto případech vrací pojistné uhrazené po datu ukončení nebo po dni provedení ukončení pojištění, s výjimkou případů dlužného pojistného.

b) Pojistník může kdykoliv v době trvání pojistné smlouvy zaplatit mimořádné pojistné v minimální výši stanovené pojistitelem. Zaplacení mimořádného pojistného nemá vliv na povinnost pojistníka platit sjednané běžné pojistné. Pojistitel je oprávněn použít část mimořádného pojistného na pokrytí dlužného běžného pojistného k datu připsání mimořádného pojistného na účet pojistitele. Mimořádné pojistné je možno uhradit na základě pokynů uvedených ve smlouvě. K úhradě mimořádného pojistného jsou určeny zvláštní variabilní symboly. Pojistitel je oprávněn odmítnout mimořádné pojistné zaplacené pod stanovenou minimální hranici.

c) Běžné pojistné, jednorázové pojistné i mimořádné pojistné se používá podle platných pojistně-technických pravidel k navyšování kapitálové hodnoty smlouvy.

d) Pojistitel zaúčtuje jednorázové, běžné a mimořádné pojistné bez zbytečného odkladu, nejdříve však v den, kdy jsou platby připsány a identifikovány na účtu pojistitele. Pojistitel není zodpovědný za zpoždění identifikace platby (za škodu vzniklou uvedením chybného čísla účtu a/nebo variabilního symbolu a/ nebo specifického symbolu), kterou zavinil pojistník nebo jiná osoba.

e) Platby je možné umísťovat také do konkrétního předem nesjednaného fondu dle podmínek stanovených pojistitelem.

Pojistitel nakládá s inkasovaným pojistným postupně dle následujících pravidel:

I. Alokace pojistného:

a) pojistné je sníženo o příslušný poplatek počáteční alokace, případně o marži,

b) takto alokované pojistné je sečteno s aktuálním zůstatkem hotovosti, výsledný součet je dále považován za pojistné,

c) dále je pojistné použito na díly dle sjednaného poměru rozdělení pojistného do fondů,

d) každý díl pojistného je celočíselně přepočten na podílové jednotky příslušného fondu s využitím nákupní ceny jednotky, pokud již nebyla uplatněna marže (písm. a),

e) nově nakoupené jednotky jsou přičteny ke stávajícím stavům jednotek,

f) je vypočtena nová hotovost jako zaokrouhlovací rozdíl vzniklý předchozími kroky.

II. Alokace pojistného (časový postup):

a) pojistné může být alokováno nejdříve v první den platnosti pojistné smlouvy (nejdříve v den počátku pojištění),

b) pojistné je alokováno v nákupní ceně jednotky platné v den provedení alokace,

c) při splnění všech předepsaných podmínek (výše platby a její správná identifikace) je pojistné alokováno bez zbytečného odkladu v závislosti na provozních a technických podmínkách pojistitele.

B. Stanovení investiční strategie

Garantovaný fond

Fond je rozdělen na garantovaný fond běžného pojistného (zhodnocení kapitálové hodnoty fondu je uvedeno v pojistce, v přehledu poplatků a parametrů produktu a na internetových stránkách pojistitele) a na garantovaný fond jednorázového a mimořádného pojistného (zhodnocení kapitálové hodnoty fondu je vyhlašováno v termínech stanovených pojistitelem a je uvedeno na internetových stránkách pojistitele). Do garantovaného fondu běžného pojistného lze vkládat pouze běžné pojistné. Jiným způsobem nelze peněžní prostředky do tohoto fondu převést (převedení podílových jednotek – čl. 6, písm. f). Do garantovaného fondu mimořádného pojistného lze vkládat jednorázové a libovolné mimořádné pojistné.

Investiční podílový fond

Do těchto fondů je vkládáno běžné, jednorázové i mimořádné pojistné dle pravidel stanovených pojistitelem.

Pojistitel je oprávněn měnit podkladová aktiva jednotlivých fondů, stejně tak jmenovité označení těchto fondů při současném zachování povahy podkladových aktiv těchto fondů.

C. Program řízení investic

Program řízení investic je investiční program, který slouží k automatickému výběru fondů pro alokování inkasovaného pojistného a převodu kapitálové hodnoty k výročnímu dni trvání pojistné smlouvy, a to v závislosti na investičním horizontu pojistné smlouvy. Investiční horizont je doba trvání pojistné smlouvy od nastalého výročního dne pojistné smlouvy v aktuálním kalendářním roce do sjednaného konce pojistné smlouvy. Takto stanovený investiční horizont platí vždy od výročního dne v aktuálním kalendářním roce do dne předcházejícího výročnímu dni v následujícím kalendářním roce.

Pojistník si může za účelem ochrany investice před výkyvy na finančních trzích sjednat v pojistné smlouvě program řízení investic. Program řízení investic lze sjednat pouze k pojistným smlouvám, u kterých je doba trvání ode dne, od něhož má platit program řízení investic, do dne sjednaného jako konec pojistné smlouvy, minimálně pět let.

Bude-li v pojistné smlouvě sjednán program řízení investic, bude vždy v pojistně-technickém období, do kterého spadá výroční den pojistné smlouvy, automaticky převedena kapitálová hodnota smlouvy mezi fondy dle rozložení uvedeného v programu řízení investic pro aktuální investiční horizont. Převod kapitálové hodnoty bude v ceně jednotky platné ke dni převedení. V rámci programu řízení investic není převáděno mimořádné pojistné uhrazené do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné a částka převedená do tohoto fondu v rámci zamykání výnosů.

Program řízení investic stanovuje pojistitel a je oprávněn ho měnit dle aktuálního vývoje na finančních trzích. Aktuální struktura programu řízení investic pro jednotlivé investiční horizonty je k dispozici na internetových stránkách pojistitele a na všech jeho obchodních místech.

D. Zamykání výnosů

Pojistník si může za účelem ochrany části dosaženého zhodnocení v pojistné smlouvě sjednat zamykání výnosů.

a) Bude-li v pojistné smlouvě k 31. prosinci daného roku sjednáno zamykání výnosů, budou výnosy za tento rok zamykány, a to za předpokladu, že bude roční zhodnocení finančních prostředků v daném fondu vyšší než procento stanovené pojistitelem. Roční zhodnocení, rozhodné pro zamykání výnosů, se řídí platným přehledem poplatků a parametrů produktu, který je k dispozici na internetových stránkách pojistitele a na všech jeho obchodních místech.

b) Zamykání výnosů se vztahuje na všechny investiční podílové fondy definované pojistitelem. Zamykání výnosů se vztahuje i na program řízení investic (resp. na jednotlivé fondy tohoto programu).

c) Zhodnocení jednotlivých fondů se bude vyhodnocovat vždy za uplynulý kalendářní rok. Vyhodnocovacím dnem je 1. leden následujícího roku.

Přesáhne-li roční zhodnocení fondu procento stanovené pojistitelem, bude hodnota fondu, odpovídající ročnímu zhodnocení fondu na dané smlouvě nad stanovené procento, automaticky převedena do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné. K převodu do garantovaného fondu dojde v měsíci lednu v ceně jednotky platné ve vyhodnocovací den. Jestliže částka k převodu z daného fondu bude nižší než limit stanovený pojistitelem v přehledu poplatků a parametrů produktu, nedojde k jejímu převedení do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné a výnos tohoto fondu nebude zamknut. Do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné bude převedena aktuální hodnota daného fondu v den převodu.

ČLÁNEK 4

Náklady, poplatky a cena pojištění

Pojistitel má právo stanovit výši nákladů, poplatků a ceny pojištění:

a) Cena pojištění (pojistné) – za každé pojistně-technické období je snižována kapitálová hodnota pojistné smlouvy o částku potřebnou ke krytí sjednaného rozsahu pojištěného rizika a o dále uvedené poplatky, kalkulované podle platných pojistně-technických zásad pojistitele. Snížení kapitálové hodnoty pojistné smlouvy je prováděno na počátku každého pojistně-technického období v ceně jednotky platné v den, kdy byly poplatky a rizikové pojistné strženy.

V odůvodněných případech se může pojistitel od těchto pravidel odchýlit.

b) Alokace – pojistitel snižuje běžné pojistné v prvních letech trvání pojistné smlouvy o poplatek na pokrytí počátečních nákladů spojených se vznikem pojistné smlouvy, vč. nákladů na akvizici v prvních letech trvání pojištění (počáteční alokace). V průběhu trvání pojistné smlouvy snižuje pojistitel kapitálovou hodnotu o poplatek na pokrytí běžných správních nákladů (běžná alokace). V případě navýšení běžně placeného pojistného má právo pojistitel z navýšené části pojistného (rozdílu mezi novou a původní výší pojistného) účtovat poplatek na pokrytí nákladů spojených s úpravou a změnou pojistné smlouvy.

c) Marže – poplatek z pojistného při připisování pojistného do kapitálové hodnoty pojistné smlouvy.

d) Poplatek z pojistné částky – snížení kapitálové hodnoty na počátku pojistné smlouvy o poplatek stanovený z výše základní pojistné částky pro případ smrti. V případě navýšení základní pojistné částky pro případ smrti má právo pojistitel účtovat poplatek z navýšené pojistné částky (rozdílu mezi novou a původní výší pojistné částky) na pokrytí nákladů spojených s úpravou a změnou pojistné smlouvy.

e) Administrativní poplatek – poplatek za správu a vedení pojistné smlouvy; poplatek se účtuje stržením částky z kapitálové hodnoty pojistné smlouvy.

f) Poplatek za správu kapitálové hodnoty (management fee) – použití části hodnoty fondu na pokrytí nákladů spojených s provozováním tohoto fondu.

g) Inkasní poplatky – poplatky účtované v závislosti na způsobu a technice úhrady pojistného z uhrazené platby; poplatek se účtuje stržením příslušné částky z kapitálové hodnoty pojistné smlouvy.

h) Poplatek za předčasné ukončení pojistné smlouvy – snížení výplaty odkupného v prvních dvou letech trvání pojistné smlouvy.

i) Poplatek za provedení změny do smlouvy – poplatek stržený z kapitálové hodnoty pojistné smlouvy v případě vystavení dodatku k pojistné smlouvě.

j) Poplatek za převod podílových jednotek – v případě požadavku na převedení podílových jednotek je účtován poplatek za provedenou transakci stržením částky z kapitálové hodnoty pojistné smlouvy.

k) Poplatek za výplatu části kapitálové hodnoty – v případě realizovaného požadavku na výplatu části kapitálové hodnoty je účtován poplatek stržením částky z kapitálové hodnoty pojistné smlouvy.

l) Poplatek za vystavení druhopisu – za vystavení druhopisu pojistníkem požadovaného dokumentu (např. pojistky, dodatku) je účtován poplatek stržením částky z kapitálové hodnoty pojistné smlouvy.

m) Poplatek za sdělení aktuální výše kapitálové hodnoty – v případě požadavku na sdělení aktuální výše kapitálové hodnoty pojistné smlouvy je účtován poplatek stržením částky z kapitálové hodnoty pojistné smlouvy.

n) Poplatek za sdělení výše odkupného – v případě požadavku na sdělení výše odkupného je účtován poplatek stržením částky z kapitálové hodnoty pojistné smlouvy.

o) Poplatek za odvolání návrhu (včetně programu InSpiral) a odstoupení od smlouvy – poplatek na úhradu nákladů spojených s posouzením návrhu, včetně zdravotního posouzení, uzavřením, správou a ukončením pojistné smlouvy.

p) Poplatek za výpověď pojistné smlouvy do dvou měsíců od uzavření – poplatek na úhradu nákladů spojených s posouzením návrhu, včetně zdravotního posouzení, uzavřením, správou a ukončením pojistné smlouvy.

Výše a rozsah poplatků se řídí platným přehledem poplatků a parametrů produktu. Platný přehled poplatků a parametrů produktu je k dispozici na internetových stránkách pojistitele a na všech jeho obchodních místech.

ČLÁNEK 5

Bonusy

A. Bonus za bezeškodní průběh

K pojistným smlouvám, které splňují dále uvedené podmínky, je v obdobích stanovených pojistitelem připisován bonus za bezeškodní průběh.

a) Bonus za bezeškodní průběh (dále jen „bonus“) je připisován k pojistným smlouvám, u kterých v uplynulém pojistném roce a současně v uplynulých letech sledovaného období nenastala pojistná událost.

b) Za pojistnou událost se v případě posuzování nároku na bonus nepovažuje pojistná událost z pojištění doživotní kapitálové renty.

c) Sledovaným obdobím pro posouzení nároku na bonus je vždy pětileté období počítané od počátku pojistné smlouvy (tzn. první období je 1. až 5. rok trvání pojistné smlouvy, druhé období je 6. až 10. rok trvání pojistné smlouvy, obdobně další období), vyjma posledního sledovaného období, které může být kratší.

d) Pojistitel stanoví bonus v procentuální výši z celkového rizikového pojistného za uplynulý pojistný rok. Výše bonusu se řídí platným přehledem poplatků a parametrů produktu, který je k dispozici na internetových stránkách pojistitele a na všech jeho obchodních místech.

e) Celkovým rizikovým pojistným se rozumí souhrn předpisů rizikového pojistného v daném období uplynulého pojistného roku.

f) Bonus bude připisován k pojistné smlouvě vždy v následujícím pojistně-technickém období po uplynutí pojistného roku. Pokud bonus nedosáhne minimální výše stanovené pojistitelem v platném přehledu poplatků a parametrů produktu, nebude za uplynulý pojistný rok připsán.

g) Připsaný bonus bude vždy po uplynutí sledovaného období automaticky převeden do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné. K převodu dojde v následujícím pojistně-technickém období po uplynutí sledovaného období v ceně jednotky platné ke dni převodu. Převedením do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné se bonus stává standardní součástí kapitálové hodnoty smlouvy. Do okamžiku převodu do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné se připsaný bonus nezhodnocuje a nelze s ním disponovat.

h) Pokud ve sledovaném období dojde k pojistné události, nevzniká v tomto období na bonus nárok a případný do té doby připsaný bonus ve sledovaném období bude z pojistné smlouvy odebrán. V případě, že se pojistitel dozví o pojistné události vzniklé ve sledovaném období až po vyhodnocení tohoto období a převodu bonusu do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné, bude kapitálová hodnota snížena o celou výši převedeného bonusu za sledované období, ve kterém k pojistné události došlo. Kapitálová hodnota bude snížena formou odčerpání podílových jednotek z garantovaného fondu pro mimořádné pojistné. Jestliže nebude v tomto fondu dostatek podílových jednotek, bude částka, na kterou nepostačují jednotky v garantovaném fondu pro mimořádné pojistné, odečtena z kapitálové hodnoty v aktuálním poměru kapitálových hodnot na smlouvě. V případě, že se pojistitel dozví o pojistné události až po ukončení pojistné smlouvy, bude o bonus připsaný ve sledovaném období, ve kterém vznikla pojistná událost, poníženo vyplácené pojistné plnění. Bude-li připsaný bonus vyšší než vyplácené pojistné plnění, je pojistník povinen uhradit pojistiteli rozdíl těchto částek.

i) Za poslední rok trvání pojistné smlouvy před sjednaným koncem pojistné smlouvy se bonus nepřipisuje.

j) Za poslední sledované období před sjednaným koncem pojistné smlouvy nedojde k převedení připsaného bonusu do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné a připsaný bonus za toto období bude vyplacen spolu s pojistným plněním při ukončení pojistné smlouvy.

k) Dojde-li k odstoupení od pojistné smlouvy ze strany pojistníka či pojistitele (dle čl. 13 odst. 5 a 6 VPP) nebo bude-li pojistná smlouva z důvodu její neplatnosti ukončena před počátkem (dle čl. 13 odst. 7 VPP), nárok na bonus nevzniká a případný již vyplacený bonus bude pojistitelem odečten od vráceného pojistného při ukončení pojistné smlouvy. Bude-li vyplacený bonus vyšší než částka vráceného pojistného, je pojistník povinen uhradit pojistiteli rozdíl těchto částek.

l) Dojde-li k předčasnému ukončení pojistné smlouvy z jiného důvodu, než který je uvedený v písm. k) tohoto článku, nevzniká nárok na bonus za sledované období, ve kterém nastane konec pojistné smlouvy, a případný připsaný bonus bude z pojistné smlouvy odebrán.

m) Jestliže je pojistná smlouva ve stavu zproštění od placení pojistného, nevzniká po tuto dobu nárok na bonus.

B. Bonus za věrnost

K pojistným smlouvám, které splňují dále uvedené podmínky, bude v obdobích stanovených pojistitelem připisován bonus za věrnost.

a) Bonus za věrnost je připisován za období prvních patnácti let od počátku pojistné smlouvy ke všem pojistným smlouvám, u kterých byla sjednána doba trvání pojistné smlouvy v minimální délce dvaceti let. V případě kratší sjednané doby trvání se bonus za věrnost nepřipisuje (resp. na něj nevzniká nárok).

b) Bonus za věrnost je v procentuální výši, kterou stanoví pojistitel, z celkového sjednaného a uhrazeného běžného pojistného v prvních patnácti letech trvání pojistné smlouvy. Výše bonusu se řídí platným přehledem poplatků a parametrů produktu, který je k dispozici na internetových stránkách pojistitele a na všech jeho obchodních místech.

c) Bonus za věrnost bude připisován k pojistné smlouvě vždy v následujícím pojistně-technickém období po uplynutí pojistného roku v procentuální výši (stanovené pojistitelem) z běžného pojistného uhrazeného v uplynulém pojistném roce.

d) Následující pojistně-technické období po uplynutí patnácti let od počátku pojistné smlouvy bude celý připsaný bonus za věrnost automaticky převeden do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné a stane se standardní součástí kapitálové hodnoty smlouvy. K převodu dojde v ceně jednotky platné ke dni převodu. Do okamžiku převodu do garantovaného fondu se připsaný bonus za věrnost nezhodnocuje a nelze s ním disponovat.

e) Dojde-li v prvních patnácti letech trvání pojistné smlouvy ke zkrácení sjednané doby trvání pojistné smlouvy pod dvacet let, bude celý připsaný bonus za věrnost z pojistné smlouvy odebrán. Dojde-li v prvních patnácti letech k prodloužení sjednané doby trvání pojistné smlouvy na dvacet let a více, vzniká nárok na bonus za věrnost ode dne účinnosti prodloužení doby trvání pojistné smlouvy do dne uplynutí patnácti let od počátku pojistné smlouvy.

f) Pokud v prvních patnácti letech trvání pojistné smlouvy dojde k ukončení pojistné smlouvy, bude celý připsaný bonus za věrnost ze smlouvy odebrán.

g) Dojde-li po patnácti letech trvání pojistné smlouvy k odstoupení od pojistné smlouvy ze strany pojistníka či pojistitele (dle čl. 13 odst. 5 a 6 VPP) nebo bude-li pojistná smlouva z důvodu její neplatnosti ukončena před počátkem (dle čl. 13 odst. 7 VPP), nárok na bonus za věrnost nevzniká a případný vyplacený bonus za věrnost bude pojistitelem odečten od vráceného pojistného při ukončení pojistné smlouvy. Bude-li vyplacený bonus za věrnost vyšší než částka vráceného pojistného, je pojistník povinen uhradit pojistiteli rozdíl těchto částek.

ČLÁNEK 6

Změny v pojistné smlouvě

A. Pojistník může požádat pojistitele o:

a) zvýšení nebo snížení běžného pojistného,

b) změnu v technice a frekvenci placení pojistného,

c) zvýšení, popř. snížení pojistné částky; při zvýšení pojistné částky má pojistitel právo provést dodatečné zdravotní posouzení pojištěného,

d) dočasné přerušení placení pojistného; k dočasnému přerušení placení pojistného může dojít pouze v případě takového stavu kapitálové hodnoty pojistné smlouvy, která bude postačovat na pokrytí poplatků (viz článek 4 těchto SPP) a rizikového pojistného po dobu přerušení placení pojistného.

Dočasné přerušení placení pojistného vstupuje v platnost prvním dnem pojistného období následujícího po pojistném období, za které bylo naposledy zaplaceno běžné pojistné.

e) výplatu části kapitálové hodnoty pojistné smlouvy, pokud tato částka dosáhne minimální výše stanovené pojistitelem. Výplata části kapitálové hodnoty se provádí formou odčerpání podílových jednotek ze zvolených fondů převedením na hotovost v prodejních cenách jednotky platných ke dni provedení výplaty. Pojistník v žádosti o výplatu části kapitálové hodnoty může určit, z jakého ze zvolených podílových investičních fondů má být proveden odkup, případně v jakém poměru z jednotlivých fondů mají být podílové jednotky odčerpány; jestliže toto v žádosti o výplatu není určeno, provede se odkup v aktuálním poměru kapitálových hodnot fondů na smlouvě. Pojistník má právo odčerpat podílové jednotky z garantovaného fondu mimořádného pojistného dle podmínek stanovených pojistitelem. Podmínkou uskutečnění této výplaty je postačitelnost výše běžně placeného pojistného a zůstatku kapitálové hodnoty pojistné smlouvy pro pokrytí sjednaného rizikového pojistného a poplatků za správu pojistné smlouvy do konce trvání pojistné smlouvy. Při splnění výše uvedených podmínek bude provedena výplata kapitálové hodnoty nejdříve po dvou pracovních dnech a současně nejpozději do čtyř týdnů ode dne doručení žádosti na centrálu pojistitele. Jestliže z některého ze sjednaných fondů nebude možné provést požadované odčerpání podílových jednotek, nebude žádost o výplatu části kapitálové hodnoty vyřízena. Pojistitel je oprávněn při vyřizování žádosti o výplatu části kapitálové hodnoty účtovat pojistníkovi poplatek (viz platný přehled poplatků a parametrů produktu). Žádost lze podat pouze na formuláři pojistitele, kde musí být provedeno ověření identifikačních údajů pojistníka.

f) převedení podílových jednotek mezi fondy. Pojistitel je oprávněn při vyřizování žádosti o převedení podílových jednotek účtovat pojistníkovi poplatek (viz platný přehled poplatků a parametrů produktu). Žádost lze podat pouze na formuláři pojistitele, kde musí být provedeno ověření identifikačních údajů pojistníka.

g) změnu poměru zaúčtování zaplaceného pojistného (běžného, mimořádného) do zvolených fondů. Na základě žádosti bude vystaven dodatek s okamžitou platností a účinností od následující splátky běžného, resp. mimořádného pojistného.

h) o dodatečné sjednání pojištění, popř. vyloučení doplňkové a úrazové složky pojištění nebo doplnění, popř. vyřazení dospělé pojištěné osoby nebo dítěte. Případný přeplatek pojistného je ponechán v kapitálové hodnotě pojistné smlouvy.

i) změnu doby trvání pojištění,

j) dodatečné sjednání, popř. zrušení indexace dle čl. 10 těchto SPP,

k) dodatečné sjednání, popř. zrušení programu řízení investic dle čl. 3 bodu C těchto SPP,

l) dodatečné sjednání, popř. zrušení zamykání výnosů dle čl. 3 bodu D těchto SPP.

B. Pojistitel má právo:

a) v souvislosti s výše uvedenými změnami zvýšit běžné pojistné na úroveň danou platnými pojistně-technickými pravidly,

b) v případě, že situace na finančních trzích nebo statisticky významné změny v oceňování pojištěného rizika způsobí nedostatek finančních prostředků v kapitálové hodnotě pojistné smlouvy oproti stavu kapitálové hodnoty předpokládané při stanovování minimálního pojistného, požadovat navýšení běžného pojistného na smlouvě. Toto právo může pojistitel uplatnit pouze jednou v průběhu 10 let.

c) za provedené změny (vystavení dodatku) účtovat pojistníkovi poplatek (viz platný přehled poplatků a parametrů produktu),

d) stanovit výši pojistného s ohledem na změnu poplatků v průběhu trvání pojištění a s ohledem na započtení aktuální výše kapitálové hodnoty.

C. Ostatní ustanovení

a) Pojistník je povinen seznámit pojištěného (event. zákonného zástupce pojištěného dítěte) s obsahem pojistné smlouvy.

b) Všechny změny provedené na základě písemné žádosti pojistníka vstupují v platnost dnem uvedeným na dodatku (zpravidla prvním dnem následujícího pojistně-technického období po vystavení dodatku ke smlouvě).

c) Při jakékoliv provedené technické změně, která může ovlivnit výši pojistného, pojistitel pojistné, vzhledem k charakteru pojištění, automaticky nesnižuje na minimální výši postačitelnosti. Ke snížení pojistného může dojít výhradně na základě písemné žádosti pojistníka.

ČLÁNEK 7

Doplňková a úrazová složka pojištění

1. Pro FLEXI životní pojištění lze v souladu s Přílohou č.

1 k zákonu o pojišťovnictví v platném znění sjednat doplňkovou a úrazovou složku pojištění s těmito pojistnými riziky:

A. Doplňkové pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin

B. Pojištění velmi vážných onemocnění

C. Pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky, vč. připojištění k pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky

D. Pojištění zproštění od placení pojistného

E. Pojištění kapitálové hodnoty

F. Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty

G. Pojištění doživotní kapitálové renty

H. Pojištění pro případ smrti následkem úrazu

I. Pojištění trvalých následků úrazu

J. Pojištění denního odškodného – úraz,

vč. připojištění k dennímu odškodnému – denní odškodné nad limit stanovený oceňovací tabulkou DO

K. Pojištění hospitalizace

L. Pojištění pracovní neschopnosti – nemoc,

vč. připojištění úrazu k pracovní neschopnosti

2. Předběžné krytí

V pojistné smlouvě je automaticky sjednáno předběžné krytí na pojistnou dobu od třetího dne od podpisu návrhu do dne uvedeného na návrhu jako počátek pojištění, maximálně však na dobu 29 dnů. Předběžné krytí je sjednáno pouze pro smlouvy, u kterých je počátek pojištění stanoven na 1. den následujícího měsíce po datu podpisu návrhu.

Předběžné krytí se vztahuje pouze na úrazový děj (vyjma základního a doplňkového pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin) na ta z následujících pojištění, která jsou sjednána v pojistné smlouvě:

základní pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin, doplňkové pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin, pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky, včetně připojištění, pojištění pro případ smrti následkem úrazu, pojištění trvalých následků úrazu, pojištění denního odškodného – úraz, včetně připojištění, pojištění hospitalizace, připojištění úrazu k pracovní neschopnosti. Předběžné krytí se sjednává za stejných podmínek a se stejnými parametry, jaké jsou u jednotlivých pojištění sjednaných v pojistné smlouvě, s výjimkou pojistných částek, jejichž výše je omezena hodnotami uvedenými v přehledu poplatků a parametrů produktu ke dni, kdy pojistná událost nastala. Pojistné plnění z předběžného krytí bude poskytnuto pouze v případě, že návrh byl pojistitelem přijat.

3. Výluky z doplňkové a úrazové složky pojištění

V případě úrazu, který nastal před počátkem pojištění, pojistitel postupuje v souladu s ustanovením Zvl. ustanovení II., čl. 3, bodu 2 VPP. Pojištěný však může být do pojištění přijat s vyloučením konkrétní diagnózy za podmínek stanovených pojistitelem ve vystavené pojistce nebo dodatku k pojistné smlouvě.

Výluky se vztahují na ta z následujících pojištění, která jsou sjednána v pojistné smlouvě či dodatečně sjednána v rámci dodatku k pojistné smlouvě: pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky, včetně připojištění, pojištění zproštění od placení pojistného, pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty, pojištění trvalých následků úrazu, pojištění denního odškodného

– úraz, včetně připojištění, pojištění hospitalizace a připojištění úrazu k pracovní neschopnosti.

Výluky z doplňkové a úrazové složky se nevztahují na dětská pojištění.

A. DOPLŇKOVÉ POJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD SMRTI Z JAKÝCHKOLIV PŘÍČIN

Pojištění může být sjednáno pro osoby ve věku od dovršených 18 let do 70 let. Pojistné krytí končí nejpozději v roce, ve kterém se pojištěný dožije 75 let.

Pojistitel má právo automaticky upravit dobu trvání pojistného rizika tak, aby byla shodná s koncem trvání

pojistné smlouvy, v případě že doba trvání pojištění neodpovídá podmínkám pro sjednání tohoto pojištění.

V případě smrti pojištěného vyplatí pojistitel pojistnou částku sjednanou pro toto doplňkové pojištění platnou ke dni úmrtí pojištěného.

Toto doplňkové pojištění smrtí pojištěného zaniká.

B. POJIŠTĚNÍ VELMI VÁŽNÝCH ONEMOCNĚNÍ

Pojištění může být sjednáno pro osoby ve věku od dovršených 18 do 64 let. Pojistné krytí končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěný dožije 65 let.

Pro toto pojištění je možné sjednat individuální konec pojistného rizika ve stanoveném věku. V případě, že je sjednán individuální konec pojistného rizika ve věku, bude po dovršení sjednaného věku pojištění velmi vážných onemocnění automaticky ukončeno nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěný dožije 65 let. Pojistitel má právo automaticky upravit dobu trvání pojistného rizika tak, aby byla shodná s koncem trvání pojistné smlouvy, max. do 65 let věku, v případě že při sjednání doby trvání pojistného rizika nebyl dodržen max. výstupní věk pro toto pojištění, a v případě že doba trvání pojištění neodpovídá podmínkám pro sjednání tohoto pojištění.

1. Předmět a rozsah pojištění

V pojištění velmi vážných onemocnění se vymezují následující pojmy:

a) infarkt myokardu – nezvratné poškození části srdeční svaloviny (transmurální infarkt), které je způsobeno nedostatečným krevním zásobením dané oblasti; nárok na pojistné plnění vzniká, jestliže odborná kardiologická a interní klinika, resp. příslušný odborný lékař stanoví potvrzenou diagnózu; diagnóza musí být potvrzena následujícími kritérii:

- čerstvé změny na EKG,

- charakteristická lokalizace bolesti a

- zvýšení hladiny srdečních enzymů nebo troponinu I . Musí jít o první výskyt tohoto onemocnění u pojištěného. Angina pectoris je z pojistného plnění vyloučena.

b) rakovina – přítomnost nekontrolovaného růstu a rozšiřování maligních buněk a jejich invaze do tkáně, termín „rakovina“ také zahrnuje leukémii, maligní lymfomy a Hodgkinovu chorobu.

Vyloučeny jsou:

- neinvazivní karcinomy in situ,

- lokalizované neinvazivní tumory vykazující jen rané maligní změny (dysplazie cervixu, rakovina cervixu klasifikace CIN-1-3, rakovina prostaty klasifikace T1a nebo T1b),

- všechny typy rakoviny kůže včetně maligního melanomu klasifikace 1A,

- všechny typy rakoviny za přítomnosti HIV infekce. Diagnóza maligního růstu nebo tvorby metastáz musí být potvrzena histologickým vyšetřením.

c) náhlá cévní mozková příhoda – jakákoliv cévní mozková příhoda, která má za následek patologický neurologický nález trvající déle než 24 hodin, včetně:

- infarktu mozkové tkáně,

- krvácení z nitrolebních cév a

- embolizace z extrakraniálního (mimolebního) zdroje. Musí být přítomen důkaz trvalého neurologicky prokazatelného poškození. Diagnóza musí být potvrzena čerstvými změnami na CT nebo MRI. Vyloučeny jsou náhlé cévní mozkové příhody vzniklé důsledkem úrazu a tranzitorní ischemická ataka.

d) totální ledvinové selhání – konečné stadium ledvinového selhávání následkem chronického a nezvratného selhání funkce obou ledvin; pojištěný musí podstupovat pravidelnou dialýzu nebo být po transplantaci ledviny. Za pojistnou událost se považuje také zařazení pojištěného do oficiálního seznamu čekatelů na transplantaci. Vyloučena je pouze jednostranná nefrektomie a přechodná dialýza z důvodu akutního ledvinového selhání.

e) transplantace životně důležitých orgánů – nezbytně nutná a lékařským nálezem indikovaná transplantace srdce, srdce a plic, jater, ledvin, kdy je příjemcem pojištěný. Operace musí být provedena na území členských států Evropské unie lékařským pracovištěm, které je oprávněno tyto operace provádět. Povinnost pojistitele plnit vzniká dnem provedení operace, pokud k ní došlo po uplynutí tříměsíční čekací doby od počátku pojištění a zahrnuje pouze transplantace výše uvedených orgánů. Mezi kritéria plnění patří také přijetí do oficiálního seznamu čekatelů na transplantaci. Transplantace musí být z lékařského hlediska nezbytná a musí být objektivně potvrzeno selhání funkce příslušného orgánu.

f) operace aorty – operační výkon na aortě provedený v důsledku jejího roztržení, vzniku výdutě nebo jejího vrozeného zúžení; vyloučeny jsou operace na větvích aorty nebo bypassy vystupující z aorty a vedoucí krev do periferního řečiště (např. aortofemorální bypass) a operační výkony na aortě provedené v důsledku úrazu. Povinnost pojistitele plnit vzniká dnem provedení operace, pokud k ní došlo na území členských států Evropské unie a po uplynutí tříměsíční čekací doby od počátku pojištění.

g) nitrolební (intrakraniální) nádor – nitrolební (intrakraniální) nádory s klinickou symptomatologií, které je nutno řešit chirurgicky otevřeným přístupem (z kraniotomie), eventuálně stereotaktickým zákrokem. Přítomnost nádoru musí ohrožovat životní funkce a v případě, že je neoperabilní, musí způsobovat trvalé neurologické poškození. Povinnost pojistitele plnit vzniká dnem rozhodnutí odborného lékaře (neurologa, neurochirurga) o nutnosti (indikaci) operativního zákroku, eventuálně rozhodnutí o inoperabilitě nitrolebního nádorového procesu, případně prokázání již provedené operační léčby, chemoterapie nebo ozařování. Požaduje se prokázání nádoru na CT, MRI, EEG nebo PET.

h) slepota – úplná, trvalá a nenávratná ztráta zraku obou očí v důsledku onemocnění nebo úrazu; patří sem i téměř úplná ztráta zraku s minimálním zbytkovým viděním (max. 3/60) nebo omezení zorného pole (pod

10 stupňů). Diagnóza musí být klinicky potvrzena odborným lékařem. Pojistnou událostí není snížení visu (zraku) nižšího stupně. Stav nelze změnit žádným lékařským zákrokem.

i) hluchota – úplná, trvalá a nenávratná ztráta sluchu obou uší v důsledku onemocnění nebo úrazu; diagnóza musí být klinicky potvrzena audiometrickým vyšetřením, tympanometrií a vyšetřením akustického reflexu odborným lékařem pojistitele. Pojistnou událostí není snížení sluchu nižšího stupně. Stav nelze změnit lékařským zákrokem.

j) paraplegie, tetraplegie, hemiplegie – úplné a trvalé ochrnutí obou dolních, obou horních nebo všech končetin nebo poloviny těla s úplným a trvalým přerušením vodivosti míchy pro vlákna zajišťující hybnost. Povinnost pojistitele plnit vzniká nejdříve 6 měsíců od počátku onemocnění po stanovení diagnózy paraplegie, tetraplegie nebo hemiplegie příslušným klinickým pracovištěm.

k) kóma – stav hlubokého bezvědomí bez reakce na vnější či vnitřní podněty, který trvá nepřetržitě nejméně 96 hodin (do 8 bodů na Glasgowské stupnici kómatu). Během této doby musí být uměle udržována některá ze základních životních funkcí. Následkem musí být trvale prokazatelné poškození v klinickém neurologickém nálezu. Povinnost pojistitele plnit začíná dnem potvrzení diagnózy a trvalého neurologického poškození příslušným klinickým pracovištěm. Vyloučeno je kóma vzniklé následkem zneužívání alkoholu nebo aplikace návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky. Dále pojistitel neplní za kóma vzniklé na podkladě úrazu v souvislosti s požitím alkoholu nebo aplikací návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky. Vyloučeno je též umělé kóma (dlouhodobá narkóza) navozené medikamentózně pro léčebné účely.

l) demence včetně Alzheimerovy choroby – výrazný úbytek nebo úplná ztráta mentálních a sociálních schopností důsledkem nevratného selhání funkce mozku. Zdravotní stav nemocného musí vyžadovat trvalý dohled. Diagnóza musí být potvrzena standardními psychodiagnostickými testy a dotazníky pro diagnózu Alzheimerovy choroby nebo jiných druhů demencí a dále musí být potvrzena odborným klinickým neurologickým pracovištěm. Vyloučena je demence v důsledku zneužívání alkoholu nebo aplikace návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky, demence v důsledku choroby AIDS a demence následkem úrazu.

m) Parkinsonova nemoc – progredující neurologické onemocnění způsobené úbytkem buněk produkujících přenašeč dopamin. Nedostatek dopaminu vede k charakteristickým příznakům nemoci (rigidita svalů, poruchy držení těla, svalový třes, zpomalení volních pohybů). Následující kritéria se musí vyskytovat trvale: akinese plus rigor, klidový tremor nebo posturální instabilita. Patří sem i klinický stupeň závažnosti (stadium 3 dle Hoehn a Yahr).

Potvrzení neurologem a pomocí L-dopa testu, CT nebo MRI.

Vyloučeny z plnění jsou sekundární parkinsonské příznaky.

n) operace věnčitých (koronárních) tepen z důvodu ischemické choroby srdeční – je operační kardiochirurgický výkon, při němž je pojištěnému voperován alespoň dvojnásobný koronární bypass (CABG, ACVB) s použitím transplantátu při otevřeném hrudníku pro funkčně významné postižení věnčitých tepen. Podkladem pro indikaci operace musí být koronarograficky prokázaná funkčně významná nedostatečnost (zúžení, uzávěr) věnčitých tepen a lékařská zpráva s přesnou diagnózou základní a operační.

Pojistná událost však nenastává, pokud je zprůchodnění věnčitých tepen provedeno pomocí intraarteriálních katetrů, mezi které patří například angioplastika (PTCA), rotablace, laserové techniky nebo jakékoli jiné podobné procedury (tj. provedení zákroku bez otevření hrudníku). Datem škodné události je den provedení operace. Operace musí být provedena na území České republiky nebo na území členských států Evropské unie. Musí být předem konzultována a odsouhlasena pojistitelem písemnou formou. V případě nesplnění této podmínky není pojistitel povinen vyplatit pojistné plnění.

o) roztroušená skleróza – je chronické onemocnění centrálního nervového systému vyvolané úbytkem myelinu provázené poškozením pohybových a smyslových funkcí a prokázané typickými nálezy při vyšetření centrální nervové soustavy (CNS) magnetickou rezonancí (MRI).

Pojistná událost vzniká, pokud byla nemoc jednoznačně diagnostikována odborným neurologickým pracovištěm a postižení trvá nepřetržitě alespoň tři měsíce, nebo došlo ke dvěma akutním atakám tohoto onemocnění. Za pojistnou událost se nepovažuje první akutní projev tohoto onemocnění a nejednoznačné neurologické diagnózy.

Musí se jednat o takové stadium onemocnění, kdy je splněna některá z následujících podmínek:

- musí přetrvávat neurologicky nepochybné projevy postižení zrakových nervů, mozkového kmene, páteřní míchy, změny pohybové koordinace nebo změny funkcí nervů nepřerušeně po dobu nejméně šest měsíců nebo

- jsou dokumentovány nejméně dvě samostatné ataky onemocnění oddělené obdobím remise trvajícím nejméně jeden měsíc nebo

- je dokumentována jedna ataka onemocnění provázená charakteristickým nálezem v mozkomíšním moku současně se specifickými mozkovými lézemi ověřenými vyšetřením CNS magnetickou rezonancí. Datem škodné události je den, ke kterému byla stanovena diagnóza roztroušené sklerózy ve smyslu této definice odborným lékařem – neurologem.

p) závažná onemocnění způsobená přisátím klíštěte – rozumí se závažná forma klíšťové meningoencefalitidy nebo lymeské nemoci, která je způsobená přisátím klíštěte. Závažná forma meningoencefalitidy nebo chronické formy lymeské boreliózy způsobují trvalé následky. Příznaky onemocnění se musí projevit v období tří měsíců následujících po přisátí klíštěte a diagnóza musí být doložena v závislosti na onemocnění níže uvedeným způsobem.

Klíšťovou meningoencefalitidou (KE) se rozumí encefalitida a/nebo meningitida způsobená specifickými ARBO viry, které jsou klíštětem obvykle přeneseny.

Onemocnění musí splňovat všechna následující kritéria:

- pojištěný doložil anamnézu přisátí klíštěte s uvedením data, zaznamenanou v lékařské dokumentaci,

- KE je řádně léčena během hospitalizace nebo ambulantně,

- pojištěný doložil přítomnost protilátek proti klíšťové meningoencefalitidě v séru a/nebo v mozkomíšním moku a zvýšení hladiny IgM protilátek prokazující akutní infekci,

- závažné trvalé neurologické a/nebo psychiatrické následky klíšťové meningoencefalitidy jsou potvrzeny příslušným odborným lékařem.

Lymeskou nemocí se rozumí bakteriální zánětlivé infekční onemocnění s kožními, neurologickými, kardiologickými a kloubními příznaky. Chronická pozdní forma nemoci má nervové a kloubní projevy.

Onemocnění musí splňovat všechna následující kritéria:

- pojištěný doložil anamnézu přisátí klíštěte s uvedením data, zaznamenanou v lékařské dokumentaci,

- pojištěný jednoznačně doložil přítomnost bakterie Borrelia burgdorferi (vyšetření z laboratoře molekulární biologie pomocí metody PCR),

- pojištěný doložil přítomnost specifických protilátek proti lymeské nemoci v organismu (IgM a IgG prokazujících akutní infekci),

- pojištěný byl řádně dlouhodobě léčen,

- příznaky způsobené jednoznačně lymeskou nemocí a závažnost jejích následků jsou potvrzeny příslušným odborným lékařem (psychosyndrom, parézy periferních i hlavových nervů, dysartrie, ataxie, poruchy kognitivních a paměťových funkcí, periferní neuropatie apod., těžké invalidizující postižení kloubů).

Pojistnou událostí při neurologických komplikacích jsou onemocnění s trvalým neurologickým defektem a současně klinicky potvrzeným nálezem neurologa. Postižení kloubů a invalidizace musí být potvrzena příslušným odborným lékařem.

r) bakteriální meningitida – hnisavý zánět mozkových blan způsobený bakteriemi, který může způsobit trvalá neurologická poškození. Pro plnění musí po dobu tří měsíců existovat alespoň dva z níže uvedených příznaků: poruchy sluchu, hemiparézy, epileptické záchvaty, ataxie, parézy mozkových nervů, poruchy zraku, neuropsychické potíže nebo Waterhaus-Friedrichsenův syndrom (krvácení do nadledvin při meningokokové sepsi). Poškození musí být potvrzeno odborným lékařem neurologem na základě technické diagnostiky (CT, MRI, transkraniální duplexní sonografie), vyšetření mozkomíšního moku s typickým zánětlivým nálezem, průkazem agens, jejich antigenů nebo DNA bakterií v moku nebo krvi pomocí metody PCR.

Vyloučeny z plnění jsou meningitidy jiného než bakteriálního původu (viry, plísně, paraziti).

s) encefalitida – zánět mozku vyvolaný viry nebo bakteriemi, může být provázen reakcí mozkových plen nebo rozšířen na míchu (encefalomyelitida). Může vést k trvalému neurologickému poškození, které musí být potvrzeno odborným lékařem – neurologem

– a s pomocí dalších vyšetřovacích metod (vyšetření moku, CT, MRI nebo EEG).

Pro plnění jsou následující kritéria: trvalé kognitivní poruchy, poruchy sluchu, řeči, epilepsie, motorické výpadky, deficit v jemné motorice, ochrnutí mozkových nervů, demence. Vyloučeno je postižení vzniklé následkem infekce způsobené virem HIV.

t) Creutzfeldova-Jakobova nemoc – vzácné přenosné onemocnění mozku, jednou z variant je vznik nemoci po požití hovězího masa nakaženého BSE. Nemoc způsobuje ztrátu mozkových buněk, čímž vzniká trvalé poškození mozkové tkáně s rychlou ztrátou duševních schopností a koordinace volních pohybů. Pro plnění musí existovat dva z příznaků: motorické poruchy (myoklonie, ataxie), poruchy paměti, vnímání a bdělosti, zraku, změny osobnosti. Potvrzení neurologem s pomocí dalších vyšetřovacích metod (vyšetření moku, MRI, EEG, u BSE biopsie mandlí).

u) těžké popáleniny – jsou popáleniny stupně IIb a III (hluboké popáleniny) s rozsahem nejméně 30 %. Doložení diagnózy: lékařská zpráva popisující lokalizaci, stupeň a rozsah popálenin. Při popáleninách v závažných lokalizacích (hlava a krk, obličej, ruce, pohlavní orgány a perineum) je pro výplatu pojistného plnění nutný rozsah nejméně 20 %.

v) onemocnění plic způsobující dechovou nedostatečnost

– je konečné stádium plicních onemocnění, která vedou k trvalému dechovému selhání (tj. globální chronické respirační insuficienci). Diagnóza musí být potvrzena splněním všech pěti následujících kritérií současně:

- hodnota FEV1 (při spirometrickém vyšetření) je trvale menší než 50 % náležité hodnoty;

- parciální tlak kyslíku (pO2) při analýze krevních plynů je roven nebo nižší než 7,5 kPa;

- parciální tlak oxidu uhličitého (pCO2) při analýze krevních plynů je trvale vyšší než 6,8 kPa;

- v souladu s výše uvedenými indikačními kritérii je nutná trvalá kyslíková terapie pro hypoxémii;

- je subjektivně pociťována klidová dušnost, (samotná nemusí korelovat se změnami plicních funkcí).

Datem škodné události je den, ke kterému byla stanovena diagnóza chronické respirační insuficience lékařem – pneumologem.

Bylo-li ve smlouvě sjednáno pojištění velmi vážných onemocnění, je pojistitel povinen vyplatit, v případě splnění podmínek a vzniku pojistné události uvedených v bodu B, odst. 1 tohoto článku, pojistné plnění ve výši sjednané pojistné částky pojištění velmi vážných onemocnění, nezávisle na případném dalším plnění za základní životní pojištění nebo jakékoliv jiné pojištění sjednané ve smlouvě.

2. Pojistná událost

Z pojištění velmi vážných onemocnění je pojistitel povinen vyplatit na základě písemné žádosti pojištěného, kterému onemocněním vzniklo právo na plnění, smluvně dohodnutou pojistnou částku, došlo-li u pojištěného v době trvání pojištění k potvrzené lékařské diagnóze jednoho z velmi vážných onemocnění vyjmenovaných v pojistné smlouvě, respektive k provedení některého z operačních zákroků vyjmenovaných a definovaných v pojistné smlouvě. Pojistné plnění bude pojištěnému vyplaceno pouze za předpokladu jeho přežití alespoň 30 kalendářních dnů od potvrzené

lékařské diagnózy, příp. data provedení operačního nebo lékařského výkonu jednoho z velmi vážných onemocnění uvedených v tomto článku. V pojištění velmi vážných onemocnění není pojistitel povinen plnit v případě potvrzené lékařské diagnózy, resp. data operace jednoho z velmi vážných onemocnění u pojištěného do doby tří měsíců ode dne počátku tohoto pojištění. Vyplacením pojistného plnění z pojištění velmi vážných onemocnění toto pojištění zaniká. V případě, kdy došlo v posledních třech měsících před stanovením diagnózy, příp. operace, velmi vážného onemocnění ke zvýšení pojistné částky pro případ velmi vážných onemocnění, vyplatí pojistitel pojistnou částku platnou před jejím zvýšením.

Pojištění velmi vážných onemocnění se nevztahuje na nemoci, které byly diagnostikovány nebo léčeny před počátkem pojištění. V těchto případech může být pojištěný přijat do pojištění s vyloučením konkrétní diagnózy za podmínek stanovených pojistitelem ve vystavené pojistce či dodatku.

C. POJIŠTĚNÍ INVALIDITY S JEDNORÁZOVOU VÝPLATOU POJISTNÉ ČÁSTKY

Pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky lze sjednat jako pojištění invalidity následkem úrazu nebo jako pojištění invalidity následkem úrazu nebo nemoci.

Pojištění může být sjednáno pro osoby ve věku od dovršených 18 do 62 let.

Pojistné krytí končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěný dožije 65 let. Pro toto pojištění je možné sjednat individuální konec pojistného rizika ve stanoveném věku. V případě, že je sjednán individuální konec pojistného rizika, bude po dovršení sjednaného věku pojištění invalidity automaticky ukončeno nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěný dožije 65 let. Pojistitel má právo automaticky upravit dobu trvání pojistného rizika tak, aby byla shodná s koncem trvání pojistné smlouvy, max. do 65 let věku, v případě že při sjednání doby trvání pojistného rizika nebyl dodržen max. výstupní věk pro toto pojištění a v případě že doba trvání pojištění neodpovídá podmínkám pro sjednání tohoto pojištění.

1. Předmět a rozsah pojištění

Pro pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky se invaliditou rozumí invalidita 3. stupně ve smyslu platných předpisů o sociálním zabezpečení a těchto pojistných podmínek (dále jen „invalidita“).

Předpoklady pro přiznání invalidity:

Pojištěný je ve smyslu tohoto pojištění invalidní, jestliže z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu nastal pokles jeho pracovní schopnosti nejméně o 70 % (jedná se o invaliditu 3. stupně).

Pracovní schopností se rozumí schopnost pojištěného vykonávat výdělečnou činnost odpovídající jeho tělesným, smyslovým a duševním schopnostem, s přihlédnutím k dosaženému vzdělání, zkušenostem a znalostem a předchozím výdělečným činnostem. Poklesem pracovní schopnosti se rozumí pokles schopnosti vykonávat výdělečnou činnost v důsledku omezení tělesných, smyslových a duševních schopností ve srovnání se stavem, který byl u pojištěného před vznikem dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu.

Při určování poklesu pracovní schopnosti se vychází ze zdravotního stavu pojištěného doloženého výsledky funkčních vyšetření; přitom se bere v úvahu, zda jde o zdravotní postižení trvale ovlivňující pracovní schopnost, zda se jedná o stabilizovaný zdravotní stav, zda a jak je pojištěný na své zdravotní postižení adaptován, schopnost rekvalifikace pojištěného na jiný druh výdělečné činnosti, než dosud vykonával, a v případě poklesu pracovní schopnosti nejméně o 70 % též to, zda je pojištěný schopen výdělečné činnosti za zcela mimořádných podmínek.

Za zdravotní postižení se pro účely posouzení poklesu pracovní schopnosti považuje soubor všech funkčních poruch, které s ním souvisejí.

2. Pojistná událost

Pojistné plnění z pojištění invalidity pojistitel poskytne dle podmínek sjednaných v pojistné smlouvě a současně pokud dojde ke splnění následujících podmínek:

a) Pojištěný se stal trvale a nezvratně neschopným a tímto nezpůsobilým k výkonu práce nebo jiné výdělečné činnosti. O splnění této podmínky rozhodne pojistitel na základě odborné lékařské expertizy od smluvního lékaře.

b) Pro výplatu pojistného plnění z pojištění invalidity následkem nemoci platí, že pojištěný byl během trvání pojištění, nejdříve však po dvou letech trvání od počátku pojištění, uznán ve smyslu platných předpisů o sociálním zabezpečení invalidním.

c) Splnění podmínky dvou let dle písm. b) se nevyžaduje, pokud byl pojištěný uznán invalidním výlučně v důsledku úrazu, k němuž došlo v době trvání pojištění.

d) Pojištěný vyvine na požádání pojistitele přiměřenou potřebnou součinnost.

Vyplacením sjednané pojistné částky z pojištění invalidity pojištění zaniká.

Připojištění k pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky (dále jen připojištění k pojištění invalidity) Připojištění k pojištění invalidity lze sjednat k oběma variantám pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky. Připojištění k pojištění invalidity zahrnuje pojištění pro případ invalidity 1. nebo 2. stupně ve smyslu platných předpisů o sociálním zabezpečení a těchto pojistných podmínek.

Předpoklady pro přiznání invalidity 1. stupně nebo 2. stupně: Pojištěný je ve smyslu připojištění k pojištění invalidity invalidní, jestliže z důvodu dlouhodobého nepříznivého zdravotního stavu nastal pokles jeho pracovní schopnosti nejméně o 35 %.

Jestliže pracovní schopnost pojištěného poklesla

a) nejméně o 35 %, avšak nejvíce o 49 %, jedná se o invaliditu 1. stupně,

b) nejméně o 50 %, avšak nejvíce o 69 %, jedná se o invaliditu 2. stupně.

V případě, že je u pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky sjednán individuální konec pojistného rizika ve věku, platí tento individuální konec i pro připojištění k pojištění invalidity. Vyplacením sjednané pojistné částky

připojištění k pojištění invalidity zaniká, vč. pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky.

D. POJIŠTĚNÍ ZPROŠTĚNÍ OD PLACENÍ POJISTNÉHO Pojištění může být sjednáno pro osoby ve věku od dovršených 18 do 62 let. Pojistné krytí končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěný dožije 65 let.

Předmět a rozsah pojištění, pojistná událost

a) V případě sjednání pojištění zproštění od placení pojistného je pojistník, pokud je současně i pojištěným 1, zproštěn od povinnosti platit běžné pojistné, jestliže během trvání pojištění, nejdříve však po dvou letech od počátku tohoto pojištění, byl uznán invalidním, a to ve smyslu platných předpisů o sociálním zabezpečení a těchto pojistných podmínek. Invaliditou se pro toto pojištění rozumí výhradně a pouze invalidita 3. stupně. Povinnost platit pojistné přechází na pojistitele v rozsahu původně sjednaném na pojistné smlouvě; nárok na zproštění od placení pojistného musí vzniknout nejpozději do dosažení 65 let věku pojištěného.

b) Pojištění zproštění od placení pojistného nemůže být sjednáno a nárok na zproštění od placení nevzniká, jsou-li pojistník a pojištěný různé osoby.

c) Splnění podmínky dvou let dle písm. a) se nevyžaduje, pokud byl uznán invalidním výlučně v důsledku úrazu, k němuž došlo v době trvání pojištění.

d) Zproštění od placení pojistného počíná ode dne nejbližší splatnosti pojistného po uznání invalidity a týká se pojistného za jeden rok trvání pojištění. Zproštění se prodlužuje vždy na další rok, prokáže-li pojistník, že je stále invalidní, nebo pojistitel prodlouží platnost odborného posudku o jeho zdravotním stavu. Pojistník, který odejde do starobního důchodu a tuto skutečnost nahlásí pojistiteli, již nemusí potvrzení o trvání invalidity předkládat. Zproštění od placení pojistného končí nejpozději uplynutím doby, na kterou bylo placení pojistného sjednáno, nebylo-li ve smlouvě dohodnuto jinak.

e) Byla-li ve smlouvě sjednána i další pojištění (z doplňkové a úrazové složky pojištění), vztahuje se zproštění od placení pojistného i na tato pojištění.

f) Na žádost pojistitele je pojistník povinen prokázat, že je stále invalidní.

g) Pojistník, který je zproštěn od placení pojistného, je povinen bez zbytečného odkladu pojistitele informovat o skutečnosti, že již není uznán invalidním, nebo

o výrazném zlepšení svého zdravotního stavu. Jestliže se pojistitel dozví, že pojistník tyto informace zatajil, bude na pojistné, od jehož placení byl pojistník neoprávněně zproštěn, uplatňovat ustanovení uvedené v Obecných ustanoveních, článku 13, odst. 1 VPP.

h) V případě ukončení zproštění od placení pojistného (pojištěný nebyl uznán invalidním), může pojistník, pokud je současně i pojištěným 1, písemně požádat o opětovné sjednání pojištění zproštění od placení pojistného.

i) V době trvání zproštění od placení pojistného nelze provádět technické změny ve smlouvě.

E. POJIŠTĚNÍ KAPITÁLOVÉ HODNOTY

Pojištění může být sjednáno pro osoby ve věku od dovršených 18 do 70 let. Pojistné krytí končí nejpozději v roce, ve kterém se pojištěný dožije 75 let.

Předmět a rozsah pojištění, pojistná událost

a) Pojistná částka pro pojištění kapitálové hodnoty je ve stejné výši jako pojistná částka sjednaná pro pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin.

b) V případě smrti poslední dospělé pojištěné osoby vyplatí pojistitel kapitálovou hodnotu pojistné smlouvy platnou ke dni nahlášení pojistné události, maximálně však do výše pojistné částky platné ke dni úmrtí.

F. POJIŠTĚNÍ INVALIDITY NEBO DLOUHODOBÉ PÉČE S VÝPLATOU DOŽIVOTNÍ RENTY

Pojištění může být sjednáno pro osoby ve věku od dovršených 18 let do 62 let. Pojištění končí nejpozději posledním dnem měsíce předcházejícího pojistně- technickému období, ve kterém se pojištěný dožije 65 let.

1. Předmět a rozsah pojištění, pojistná událost

a) Pojistitel poskytne pojistné plnění, dojde-li ke splnění následujících podmínek:

V případě invalidity (invaliditou se pro toto pojištění rozumí výhradně a pouze invalidita 3. stupně)

- pojištěný se stal trvale a nezvratně neschopným a tímto nezpůsobilým k výkonu práce nebo jiné výdělečné činnosti; o splnění této podmínky a v konečné fázi o zahájení výplaty renty rozhodne pojistitel na základě odborné lékařské expertizy zpracované a získané od smluvního lékaře pojistitele; a současně

- pojištěný byl uznán invalidním, a to ve smyslu platných předpisů o sociálním zabezpečení a těchto pojistných podmínek.

V případě dlouhodobé péče

- pojištěný není schopen samostatně (tzn. bez pomoci jiné fyzické osoby) dlouhodobě vykonávat aktivity běžného života (pečovat o vlastní osobu), a to ve stupni závislosti II a vyšším (v rozsahu uvedeném v bodu F, odst. 2); o splnění této podmínky a v konečné fázi o zahájení výplaty renty rozhodne pojistitel na základě odborné lékařské expertizy zpracované a získané od smluvního lékaře pojistitele; a současně

- byl pojištěnému přiznán příspěvek na péči z důvodu přiznání stupně závislosti II a vyššího (dále jen „příspěvek na péči“) v souladu se zákonem o sociálních službách. Pojistitel může poskytnout pojistné plnění i v případě, že pojištěnému nebyl přiznán příspěvek na péči, ale pojištěný není schopen samostatně dlouhodobě vykonávat aktivity běžného života a to ve stupni závislosti II a vyšším.

K přiznání invalidity nebo příspěvku na péči dojde v průběhu trvání pojištění, nejdříve však po dvou letech od počátku pojištění. Splnění podmínky dvou let se nevyžaduje, pokud k přiznání invalidity nebo příspěvku na péči došlo výlučně v důsledku úrazu, k němuž došlo v době trvání pojištění.

Pojištěný, popř. pojistník, je povinen z důvodu ověřování vzniku nároku na přiznání výplaty renty na požádání pojistitele vyvinout přiměřenou a potřebnou součinnost.

b) V případě splnění výše uvedených podmínek začne pojistitel od následujícího kalendářního měsíce po přiznání nároku vyplácet v obdobích dohodnutých v pojistné smlouvě sjednanou rentu. Renta bude vyplácena po dobu jednoho roku. Výplata renty se prodlužuje vždy na další rok, prokáže-li pojištěný, že je stále invalidní nebo stále není schopen samostatně vykonávat aktivity běžného života nebo pojistitel prodlouží platnost odborného posudku o jeho zdravotním stavu. Pojistník, který odejde do starobního důchodu a tuto skutečnost nahlásí pojistiteli, již nemusí potvrzení o trvání invalidity předkládat. V případě, že pojištěný přestane být invalidní nebo již bude schopen samostatně vykonávat aktivity běžného života, bude renta vyplacena naposledy za období, ve kterém k této skutečnosti došlo. Jestliže v průběhu výplaty renty pojištěný nepřestane být invalidní nebo nezačne být schopen samostatně vykonávat aktivity běžného života, bude renta vyplácena trvale, maximálně však do data úmrtí pojištěného. V případě, že si pojištěný nevyzvedne tři po sobě jdoucí platby vyplácené renty, může pojistitel rozhodnout o pozastavení výplaty, a to až do doby, dokud pojištěný nepředloží, že výplata této renty může pokračovat. Renta bude vyplacena naposledy za období, ve kterém dojde k úmrtí pojištěného.

c) Na žádost pojistitele je pojištěný povinen prokázat, že je ve smyslu těchto pojistných podmínek stále invalidní nebo že stále není schopen samostatně vykonávat aktivity běžného života.

d) Pojištěný, kterému je vyplácena renta, je povinen bez zbytečného odkladu pojistitele informovat o skutečnosti, že již není uznán invalidním nebo již je schopen samostatně vykonávat aktivity běžného života, nebo o výrazném zlepšení svého zdravotního stavu.

e) Před zahájením výplaty renty lze požádat o změnu sjednaného měsíčního období pro výplatu renty na období čtvrtletní, pololetní nebo roční. Po zahájení výplaty renty již nelze zažádat o změnu období pro výplatu renty.

f) V případě smrti pojištěného bude výplata renty ukončena bez náhrady. Nárok na výplatu renty zaniká ke dni úmrtí pojištěného.

g) Podle pojistně-technických zásad pojistitele se každoročně zvyšuje výše vyplácené renty o podíl na výnosech z rozdělení pojistně-technických přebytků fondu rezerv pojistného. Tyto podíly zvyšují vyplácenou rentu.

h) Zahájením výplaty renty zaniká pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty.

i) V případě ukončení výplaty renty (pojištěný ve smyslu těchto pojistných podmínek přestal být invalidním nebo je již schopen samostatně vykonávat aktivity běžného života), lze písemně požádat o opětovné sjednání pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty.

2. Definování schopnosti samostatně vykonávat aktivity běžného života

Osoba se ve smyslu zákona o sociálních službách považuje za závislou na pomoci jiné fyzické osoby ve

a) stupni I (lehká závislost), jestliže z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu potřebuje každodenní pomoc nebo dohled při více než 12 úkonech péče o vlastní osobu a soběstačnosti uvedených v odst. I. a II. tohoto článku,

b) stupni II (středně těžká závislost), jestliže z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu potřebuje každodenní pomoc nebo dohled při více než 18 úkonech péče o vlastní osobu a soběstačnosti uvedených v odst.

I. a II. tohoto článku,

c) stupni III (těžká závislost), jestliže z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu potřebuje každodenní pomoc nebo dohled při více než 24 úkonech péče o vlastní osobu a soběstačnosti uvedených v odst. I. a II. tohoto článku,

d) stupni IV (úplná závislost), jestliže z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu potřebuje každodenní pomoc nebo dohled při více než 30 úkonech péče o vlastní osobu a soběstačnosti uvedených v odst. I. a II. tohoto článku.

Osoba se ve smyslu těchto speciálních pojistných podmínek považuje za závislou na pomoci jiné fyzické osoby (tj. není schopna samostatně dlouhodobě vykonávat aktivity běžného života), jestliže je zařazena do stupně závislosti II a vyššího.

I. Při posuzování péče o vlastní osobu pro účely stanovení stupně závislosti se hodnotí schopnost zvládat tyto úkony:

– příprava stravy,

– podávání, porcování stravy,

– přijímání stravy, dodržování pitného režimu,

– mytí těla,

– koupání nebo sprchování,

– péče o ústa, vlasy, nehty, holení,

– výkon fyziologické potřeby včetně hygieny,

– vstávání z lůžka, uléhání, změna poloh,

– sezení, schopnost vydržet v poloze vsedě,

– stání, schopnost vydržet stát,

– přemisťování předmětů denní potřeby,

– chůze po rovině,

– chůze po schodech nahoru a dolů,

– výběr oblečení, rozpoznání jeho správného vrstvení,

– oblékání, svlékání, obouvání, zouvání,

– orientace v přirozeném prostředí,

– provedení si jednoduchého ošetření,

– dodržování léčebného režimu.

II. Při posuzování soběstačnosti pro účely stanovení stupně závislost se hodnotí schopnost zvládat tyto úkony:

– komunikace slovní, písemná, neverbální,

– orientace vůči jiným fyzickým osobám, v čase a mimo přirozené prostředí,

– nakládání s penězi nebo jinými cennostmi,

– obstarávání osobních záležitostí,

– uspořádání času, plánování života,

– zapojení se do sociálních aktivit odpovídajících věku,

– obstarávání si potravin a běžných předmětů (nakupování),

– vaření, ohřívání jednoduchého jídla,

– mytí nádobí,

– běžný úklid v domácnosti,

– péče o prádlo,

– přepírání drobného prádla,

– péče o lůžko,

– obsluha běžných domácích spotřebičů,

– manipulace s kohouty a vypínači,

– manipulace se zámky, otevírání, zavírání oken a dveří,

– udržování pořádku v domácnosti, nakládání s odpady,

– další jednoduché úkony spojené s chodem a udržováním domácnosti.

3. Výluky z pojistného plnění

Pojistitel neplní v případě poruchy duševní a poruchy chování – MKN 10 (mezinárodní klasifikace nemocí) – diagnózy F00 – F99.

G. POJIŠTĚNÍ DOŽIVOTNÍ KAPITÁLOVÉ RENTY

Pojištění může být sjednáno pro osoby ve věku od dovršených 18 let do 59 let. Pojištění končí posledním dnem měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěný dožije 60 let.

Předmět a rozsah pojištění, pojistná událost

a) Pojistnou událostí je dožití se pojištěného dne uvedeného v pojistné smlouvě jako konec pojištění renty.

b) V případě dožití se pojištěného sjednaného konce pojištění renty začne pojistitel od následujícího kalendářního měsíce vyplácet v dohodnutých obdobích dle pojistné smlouvy rentu. V případě, že si pojištěný nevyzvedne tři po sobě jdoucí platby vyplácené renty, může pojistitel rozhodnout o pozastavení výplaty, a to až do doby, dokud pojištěný nedoloží, že výplata této renty může pokračovat. Renta bude vyplácena trvale, maximálně však do data úmrtí pojištěného. Renta bude vyplacena naposledy za období, ve kterém dojde k úmrtí pojištěného.

c) Výše renty uvedená v pojistné smlouvě není pojistitelem garantována. Na začátku výplaty je hodnota renty vypočítána pomocí aktuálních úmrtnostních a úrokových předpokladů a pojistně-technických zásad pojistitele. Pokud nebude možné, vzhledem k aktuální výši kapitálové hodnoty pojistné smlouvy ke dni počátku výplaty renty, začít vyplácet pojištěnému rentu ve výši uvedené v pojistné smlouvě, bude výše renty přepočítána a vyplácena v této nově stanovené výši. Jestliže nově stanovená výše renty nedosáhne minimální výše stanovené pojistitelem pro měsíční výplatu renty, bude renta vyplácena čtvrtletně.

d) Ke dni počátku výplaty renty bude kapitálová hodnota pojistné smlouvy jednorázově ponížena o částku potřebnou k výplatě renty.

e) Před zahájením výplaty renty lze požádat o změnu sjednaného měsíčního období pro výplatu renty na období čtvrtletní, pololetní nebo roční. Žádost o změnu musí být doručena na centrálu pojistitele nejpozději 30 dnů před sjednaným koncem pojištění renty. Po zahájení výplaty renty již nelze změnit období pro výplatu renty.

f) V případě smrti pojištěného bude výplata renty ukončena bez náhrady. Nárok na výplatu renty zaniká ke dni úmrtí pojištěného.

g) Jestliže pojištěný nesdělí pojistiteli nejpozději 30 dnů před sjednaným koncem pojištění renty údaje s pokyny o způsobu výplaty renty, začne pojistitel vyplácet rentu způsobem, který oznámí pojištěnému na jeho adresu evidovanou v pojistné smlouvě.

h) Pojistník ani pojištěný nemohou požádat o dřívější výplatu renty, o odklad výplaty renty ani o výplatu jednorázového pojistného plnění místo výplaty renty.

i) Podle pojistně-technických zásad pojistitele se každoročně může zvýšit výše vyplácené renty o podíl na výnosech z rozdělení pojistně-technických přebytků fondu rezerv pojistného. Tyto podíly zvyšují vyplácenou rentu.

j) O ukončení pojištění renty může požádat pojistník kdykoliv v průběhu trvání tohoto pojištění. Žádost o ukončení musí být doručena na centrálu pojistitele nejpozději 30 dnů před sjednaným koncem pojištění renty.

H. POJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD SMRTI NÁSLEDKEM ÚRAZU Pojištění může být sjednáno pro osoby ve věku od dovršených 18 do 70 let. Pojištění končí nejdéle s ukončením základního životního pojištění pro případ smrti (max. v roce, ve kterém se pojištěný dožije 75 let).

Předmět a rozsah pojištění, pojistná událost

Nastane-li u pojištěného smrt následkem úrazu, vyplatí pojistitel sjednanou pojistnou částku pro případ smrti následkem úrazu.

a) Byla-li úrazem způsobena pojištěnému smrt, která nastala nejpozději do tří let ode dne úrazu, vyplatí pojistitel obmyšlenému (v případě, že v době pojistné události není určen nebo nenabude-li práva na pojistné plnění, postupuje pojistitel dle Obecných ustanovení, článku 11, odst. 2 VPP) pojistnou částku pro případ smrti následkem úrazu.

b) Nastane-li v důsledku úrazu smrt pojištěného, je obmyšlený povinen to ohlásit bez zbytečného odkladu pojistiteli, a to i v případě, že úraz již byl ohlášen.

I. POJIŠTĚNÍ TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU

Pojištění může být sjednáno pro osoby ve věku od dovršených 18 do 70 let. Pojištění končí nejdéle s ukončením základního životního pojištění pro případ smrti (max. v roce, ve kterém se pojištěný dožije 75 let).

Předmět a rozsah pojištění, pojistná událost

Utrpí-li pojištěný úraz, jehož trvalé následky dosáhnou minimálně 0,5 % (anebo 10 %) trvalého tělesného poškození podle „Oceňovací tabulky plnění za trvalé následky úrazu“, vyplatí pojistitel po ustálení těchto následků příslušné procento ze sjednané pojistné částky pro případ trvalých následků úrazu, se zahrnutím progresivního plnění, v závislosti na rozsahu trvalého tělesného poškození. K ustálení trvalých následků úrazu dochází obvykle nejdříve po jednom roce ode dne úrazu, s výjimkou případů, kdy je rozsah trvalého tělesného poškození jednoznačně zřejmý před uplynutím této doby.

Se zahrnutím progrese je pojistné plnění vypláceno takto: od 0,5 % (anebo od 10 %) do 25 % včetně – příslušné % z jednonásobku pojistné částky,

nad 25 % do 50 % včetně – příslušné % z dvojnásobku pojistné částky,

nad 50 % do 75 % včetně – příslušné % z trojnásobku pojistné částky,

nad 75 % do 100 % včetně – příslušné % ze čtyřnásobku pojistné částky.

Po ustálení trvalých následků (nejpozději však před uplynutím promlčecí lhůty) je pojištěný povinen nahlásit pojistnou událost pojistiteli, termín ohodnocení rozsahu trvalých následků stanoví pojistitel. Pojištěný je povinen o zajištění ohodnocení požádat pojistitele v termínu určeném pojistitelem.

a) Výši pojistného plnění za trvalé následky úrazu určuje pojistitel podle dále uvedených zásad a podle

„Oceňovací tabulky plnění za trvalé následky úrazu“ (dále jen „oceňovací tabulka“) platné v době vzniku pojistné události (úrazu). Oceňovací tabulka, kterou má pojistitel právo doplňovat a měnit, je k dispozici na internetových stránkách pojistitele.

Opakované ohodnocení trvalých následků lze provést pouze u smluvního lékaře, kterého určí pojistitel, a to na náklady pojištěného. Pokud je to nezbytné, získává pojistitel relevantní informace na základě odborné lékařské expertizy od smluvního lékaře. Smluvní lékař vyhotoví odbornou lékařskou expertizu, tj. zjištění zdravotního stavu nebo příčiny smrti na základě dodaných lékařských zpráv nebo zdravotnické dokumentace od ošetřujících lékařů a v případě potřeby i prohlídkou nebo vyšetřením. Konečná výše rozsahu trvalých následků úrazu je stanovena pojistitelem.

b) Zanechá-li úraz pojištěnému trvalé následky, vyplatí pojistitel z pojistné částky (se zahrnutím progrese) tolik procent, kolika procentům v souhrnu odpovídá pro jednotlivá tělesná poškození podle oceňovací tabulky rozsah trvalých následků po jejich ustálení, a v případě, že se neustálily do tří let ode dne úrazu, kolika procentům v souhrnu odpovídá jejich stav ke konci této tříleté lhůty; pojistitel nezohledňuje další změny ve zdravotním stavu pojištěného, které nastanou po ukončení této tříleté lhůty s výjimkou případů, kdy pojištěný porušil ustanovení VPP v článku 8 bodu B odst. 8 a 9. Stanoví-li oceňovací tabulka procentní rozpětí, určí pojistitel výši plnění tak, aby v rámci daného rozpětí odpovídalo plnění povaze a rozsahu tělesného poškození způsobeného úrazem.

c) Nemůže-li pojistitel plnit proto, že trvalé následky úrazu nejsou po uplynutí jednoho roku ode dne úrazu ještě ustáleny, avšak je již znám jejich minimální rozsah po ustálení a tento odpovídá min. 0,5 % (anebo 10 %), může pojistitel poskytnout pojištěnému na základě jeho písemné žádosti přiměřenou zálohu; pojistitel poskytne k jedné pojistné události maximálně jednu zálohu.

d) Týkají-li se trvalé následky úrazu části těla nebo orgánů, které byly poškozeny již před úrazem, sníží pojistitel své pojistné plnění za trvalé následky o tolik procent, kolika procentům odpovídalo předcházející poškození, určené též podle oceňovací tabulky.

e) Způsobí-li jediný úraz pojištěnému několik trvalých následků, hodnotí pojistitel celkové trvalé následky součtem procent pro jednotlivé následky, nejvýše však do výše 100 %.

f) Týkají-li se jednotlivé trvalé následky po jednom nebo více úrazech téhož údu, orgánu nebo jejich částí, hodnotí je pojistitel jako celek, a to nejvýše procentem stanoveným v oceňovací tabulce pro anatomickou nebo funkční ztrátu příslušného údu, orgánu nebo jejich části.

g) Jestliže pojištěný zemře následkem úrazu do jednoho roku ode dne, kdy k úrazu došlo, zaniká nárok na plnění za trvalé následky úrazu.

h) Jestliže před výplatou pojistného plnění za trvalé následky úrazu pojištěný zemře, nikoliv však na následky tohoto úrazu, nebo pokud zemře po uplynutí jednoho roku od úrazu z jakékoliv příčiny a pokud vznikl nárok na plnění za trvalé následky úrazu, vyplatí pojistitel částku, která odpovídá rozsahu trvalých následků úrazu pojištěného v době jeho smrti. Není-li možno zpětně získat relevantní informace nutné k posouzení trvalých následků, nárok na pojistné plnění za trvalé následky úrazu nevzniká.

J. POJIŠTĚNÍ DENNÍHO ODŠKODNÉHO – ÚRAZ

Předmět a rozsah pojištění, pojistná událost

Pojištění denního odškodného za dobu nezbytného léčení v důsledku úrazu.

a) Výši a rozsah pojistného plnění určuje pojistitel podle dále uvedených zásad.

b) Úrazy, za které pojistitel poskytuje pojistné plnění, jsou přesně specifikovány v tabulce „Maximální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení úrazu“ (dále jen „oceňovací tabulka DO“) platné v době vzniku pojistné události (úrazu). Oceňovací tabulka DO, kterou má pojistitel právo doplňovat a měnit, je k dispozici na internetových stránkách pojistitele.

c) V oceňovací tabulce DO je uveden maximální počet dnů, za které bude sjednané denní odškodné pro příslušnou diagnózu vyplaceno.

Celkový počet dnů, za které bude pojistné plnění vyplaceno, se stanoví na základě lékařské zprávy o úrazu, maximálně však v počtu dnů uvedených v oceňovací tabulce DO.

Pokud je celková doba léčení kratší než 8 dnů, pojistné plnění za dobu nezbytného léčení úrazu (dále jen „doba léčení“) se nevyplácí.

Pokud je celková doba léčení alespoň 8 dnů, vyplatí se denní odškodné za dobu léčení dle skutečného počtu dnů léčení, maximálně však do výše dle oceňovací tabulky DO. Není-li jakékoliv tělesné poškození obsaženo v oceňovací tabulce DO, je pojistitel oprávněn stanovit výši pojistného plnění v součinnosti se smluvním lékařem

pojistitele. K určení celkové výplaty pojistného plnění použije pojistitel hodnoty uvedené v oceňovací tabulce DO, které jsou danému poškození svou povahou nejbližší.

d) Maximální počet dnů, za které poskytne pojistitel pojistné plnění, je 365 dnů.

e) V případě souběhu doby léčení více úrazů se započítává souběžná doba léčení pouze jednou.

f) Bylo-li pojištěnému způsobeno jedním úrazem několik tělesných poškození různých druhů, plní pojistitel pouze za dobu léčení u nejvážnějšího úrazu dle oceňovací tabulky DO.

g) V případě dlouhodobého léčení úrazu, lze-li jednoznačně určit, že vznikne nárok na pojistné plnění, a lze-li určit jeho minimální výši, může pojistitel poskytnout pojištěnému na základě jeho písemné žádosti přiměřenou zálohu; pojistitel poskytne k jedné pojistné události maximálně dvě zálohy, a to nejdříve po třech měsících od vzniku pojistné události.

h) V případech, kdy pojištěný, který je zařazen ve 4. rizikové skupině z důvodu svého povolání, jednoznačně vykonával svou pracovní činnost (např. v případech nastoupeni profesionálního sportovce v době léčení úrazu k zápasu nebo soutěži), nevzniká narok na výplatu pojistného plnění. Pojistné plnění je v těchto v případech pak vyplaceno pouze za lékařem potvrzenou dobu léčení, max. však do dne předcházejícího dni, ve kterém pojištěný jednoznačně vykonával svou pracovní činnost.

i) Výplata pojistného plnění končí nejpozději se zánikem pojištění.

j) Pojistitel je oprávněn zkoumat výši příjmu pojištěné osoby při vstupu do pojištění i při likvidaci pojistné události a má právo krátit pojistné plnění v případě snížení příjmu pojištěné osoby a tomu neodpovídající pojistné částce stanovené v závislosti na průměrném čistém měsíčním příjmu. Tabulka pro stanovení maximální výše pojistné částky je k dispozici na internetových stránkách pojistitele.

Připojištění k dennímu odškodnému – denní odškodné nad limit stanovený oceňovací tabulkou DO

Připojištění k dennímu odškodnému lze sjednat pouze tehdy, pokud je sjednáno pojištění denního odškodného.

a) Dojde-li k úrazu a vznikne nárok na pojistné plnění z denního odškodného podle výše uvedených ustanovení bodu J tohoto článku a celková doba léčení úrazu bude delší než maximální doba stanovená oceňovací tabulkou DO, vyplatí pojistitel za každý den nezbytného léčení úrazu nad maximální dobu stanovenou oceňovací tabulkou DO sjednané denní odškodné.

b) Maximální počet dnů, za které celkově pojistitel poskytne pojistné plnění, je 548 dnů.

c) Pokud je celková doba léčení úrazu ve srovnání s průměrnou délkou léčení pro uvedený úraz neúměrně dlouhá, stanoví konečný celkový rozsah pojistného plnění pojistitel na základě relevantních informací získaných od smluvního lékaře.

d) Pro toto připojištění platí ustanovení uvedená v bodě J, písm. e) až j) tohoto článku.

K. POJIŠTĚNÍ HOSPITALIZACE

Pojištění hospitalizace (pobytu v nemocnici) lze sjednat jako pojištění hospitalizace následkem úrazu nebo jako pojištění hospitalizace následkem úrazu nebo nemoci. Pojištění může být sjednáno pro osoby ve věku od dovršených 18 do 70 let. Pojištění končí nejdéle s ukončením základního životního pojištění pro případ smrti (max. v roce, ve kterém se pojištěný dožije 75 let).

Předmět a rozsah pojištění, pojistná událost

Pojištění hospitalizace (pobytu v nemocnici) zahrnuje v případě pojistné události výplatu pojistného plnění za každý započatý den z lékařského hlediska nutné hospitalizace. Podmínkou výplaty je hospitalizace dosahující minimálně 24 hodin. Pojistitel vyplatí od prvního dne léčení (vč. sobot a nedělí a svátků) za každý den hospitalizace pojistné plnění ve smluvně stanoveném rozsahu. Dále pojistitel vyplatí pojistné plnění za každý den hospitalizace, která nastane v prvních třech letech ode dne zahájení léčení. Maximální počet dnů, za které pojistitel poskytne pojistné plnění, je 730 dnů.

Základní čekací doba pro hospitalizaci z důvodu nemoci je dva měsíce od počátku tohoto pojištění. Zvláštní čekací doba v délce osmi měsíců je stanovena pro případ hospitalizace výlučně z důvodu:

- těhotenství nebo porodu,

- zubního ošetření, zhotovení zubních náhrad a úkonů chirurgie a ortopedie čelisti.

Pokud dojde ke zvýšení pojistné částky tohoto pojištění, platí ode dne změny ustanovení o nové dvouměsíční čekací době pro dodatečnou část zvýšeného pojistného krytí. V případě navýšení pojistné částky bude za onemocnění, které nastalo, bylo diagnostikováno nebo prvotně léčeno již před tímto navýšením, plněno ve výši původně sjednané pojistné částky.

Nemocnicí se ve smyslu těchto podmínek rozumí státní, popř. soukromé zařízení s platnou registrací zabývající se péčí a ošetřováním nemocných a zraněných osob, disponující dostatečnými diagnostickými, chirurgickými a terapeutickými zařízeními, nepřetržitou ošetřovatelskou službou a pracující dle všeobecně uznávaných poznatků vědy.

Pojištěný je povinen předložit pojistiteli řádně vyplněné hlášení pojistné události, včetně kopie dokladu s potvrzením doby hospitalizace.

Pojistitel neplní v případě:

a) léčebných pobytů v lázních, sanatoriích, rehabilitačních centrech, léčebnách, psychiatrických léčebnách nebo zařízeních, zařízeních pro léčbu alkoholismu, toxikomanie nebo závislostí, a to včetně následné pracovní neschopnosti, s výjimkou případů, kdy pojistitel s tímto typem léčby vyjádřil předem písemně souhlas, a dále pobytů v zařízeních souvisejících s pečovatelskou službou, jakož i ve speciálních dětských zařízeních a v ústavech sociální péče,

b) poruchy duševní a poruchy chování z důvodu nemoci – MKN 10 (mezinárodní klasifikace nemocí) – diagnózy F00 – F99,

c) zákroků a zásahů z lékařského hlediska ne nezbytných, které si pojištěný nechal provést na svém těle, jako např. zubní ošetření, chirurgie či ortopedie čelisti, kosmetické zákroky.

d) V případě hospitalizace při porodu je pojistné plnění omezeno na 7 dnů, v důsledku těhotenských komplikací v průběhu jednoho těhotenství na max. 28 dnů.

Výplata pojistného plnění končí nejpozději se zánikem pojištění.

L. POJIŠTĚNÍ PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI – NEMOC Pojištění může být sjednáno pro osoby ve věku od dovršených 18 do 70 let, které jsou v trvalém pracovním poměru nebo mají pravidelné příjmy ze samostatné výdělečné činnosti. Pojistné krytí končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěný dožije 75 let.

1. Předmět a rozsah pojištění

Pro pojištění pracovní neschopnosti je možné sjednat denní rozsah následně od 15. dne (resp. od 29. dne, resp. od 57. dne) trvání pracovní neschopnosti. Pojištění pracovní neschopnosti může být sjednáno na jeden zvolený rozsah nebo i více rozsahů zároveň, vždy však se stejnou pojistnou částkou.

a) V tomto pojištění vyplácí pojistitel v případě pracovní neschopnosti pojistné plnění za každý zvolený rozsah ve smluvně stanoveném denním rozpětí následně od 15. (resp. od 29., resp. od 57.) dne trvání pracovní neschopnosti.

Pokud je celková doba léčení kratší než 15 dnů (resp. 29 dnů, resp. 57 dnů), pojistné plnění za dobu pracovní neschopnosti se nevyplácí.

Pokud je celková doba léčení alespoň 15 (resp. 29, resp. 57) dnů, vyplatí se pojistné plnění následně od 15. (resp. 29., resp. 57.) dne pracovní neschopnosti za každý den pracovní neschopnosti, včetně sobot, nedělí a svátků (za prvních 14, resp. 28, resp. 56 dnů pojistitel pojistné plnění za pracovní neschopnost neposkytuje). Maximální počet dnů, za které poskytne pojistitel pojistné plnění, je 548 dnů.

b) V případě dlouhodobého léčení nemoci, lze-li jednoznačně určit, že vznikne nárok na pojistné plnění, a lze-li určit jeho minimální výši, může pojistitel poskytnout pojištěnému na základě jeho písemné žádosti přiměřenou zálohu; pojistitel poskytne k jedné pojistné události maximálně dvě zálohy, a to nejdříve po třech měsících od vzniku pojistné události.

c) Pokud je vystavená pracovní neschopnost ve srovnání s průměrnou délkou léčení pro uvedené onemocnění neúměrně dlouhá, stanoví konečný celkový rozsah pojistného plnění pojistitel na základě relevantních informací získaných od smluvního lékaře.

d) Výplata pojistného plnění končí nejpozději se zánikem pojištění.

2. Pojistná událost

a) Pojistnou událostí je nemoc, která prvotně nastala po sjednané čekací době a jejímž důsledkem je z lékařského hlediska nutné léčení pojištěného, jehož průběh je lékařsky potvrzen vystavenou pracovní neschopností.

b) Pracovní neschopností se ve smyslu těchto podmínek rozumí situace, kdy pojištěný nemůže dle lékařského rozhodnutí žádným způsobem, a to ani přechodně, vykonávat a ani nevykonává své zaměstnání nebo jakoukoliv jinou samostatně výdělečnou, popř. řídící nebo kontrolní činnost. Na základě tohoto lékařského rozhodnutí mu byl v souladu s platnými právními předpisy vystaven doklad o pracovní neschopnosti.

c) Čekací doba trvá 2 měsíce, není-li ve smlouvě uvedeno jinak. Čekací doba začíná běžet dnem počátku pojištění.

d) Pokud dojde ke zvýšení pojistné částky tohoto pojištění, platí ode dne změny ustanovení o nové čekací době (bod L, odst. 2, písm. c) tohoto článku) pro dodatečnou část zvýšeného pojistného krytí. V případě navýšení pojistné částky bude za onemocnění, které nastalo, bylo diagnostikováno nebo prvotně léčeno již před tímto navýšením, plněno ve výši původně sjednané pojistné částky.

e) V případě vzniku nové nemoci v době trvání pracovní neschopnosti pojištěného a vystavení nové pracovní neschopnosti je toto pojistnou událostí pouze v případě, kdy nová nemoc není v žádné příčinné souvislosti s již diagnostikovanou nemocí. Pokud došlo současně k pracovní neschopnosti pro více nemocí, vyplatí pojistitel pojistné plnění maximálně do výše celkové doby léčení, a to pouze jednou.

f) Pojistitel poskytne pojistné plnění za onemocnění, která se dostavila jako následek úrazu, jen v případě, že je sjednáno pojištění pracovní neschopnosti – nemoc a jsou splněny podmínky pro výplatu z tohoto pojištění. Datem pojistné události je den, kdy bylo onemocnění diagnostikováno. Za onemocnění následkem úrazu nelze v žádném případě poskytnout pojistné plnění souběžně (za stejné kalendářní dny) za období, za které je vypláceno pojistné plnění za dobu léčení úrazu, ani za dobu léčení následující poté, co již bylo přiznáno pojistné plnění za trvalé následky úrazu, jenž byl příčinou onemocnění.

g) Pojištěný je povinen předložit pojistiteli řádně vyplněné hlášení pojistné události, včetně kopie dokladu o pracovní neschopnosti potvrzené zaměstnavatelem, popř. potvrzení správy sociálního zabezpečení o čerpání nemocenských dávek nebo o odhlášení z placení nemocenského pojištění.

h) Pojištění, kteří nemají nárok na výplatu dávek

nemocenského za dobu léčení v pracovní neschopnosti (nejsou poplatníky sociálního pojištění), prokazují nárok na pojistné plnění potvrzením lékaře o době léčení, na kterou by jinak pracovní neschopnost vystavena byla. Osoby samostatně výdělečně činné dále musí doložit potvrzení správy sociálního zabezpečení, že nemají nárok na výplatu dávek nemocenského.

i) Pojištěný je povinen zabezpečit a postarat se, aby všechny doklady vyžádané pojistitelem byly vyhotoveny a zaslány co možná nejdříve v českém jazyce (originální dokumenty pořízené v cizím jazyce aby byly opatřeny překladem úředně uznávanou osobou); je povinen dodržovat stanovený léčebný režim, rady lékaře a všemi způsoby napomáhat svému celkovému uzdravení.

j) Pojištěný je povinen se na požádání podrobit dodatečnému vyšetření u smluvního lékaře pojistitele.

k) Pojištěný je povinen nahlásit pojistiteli ukončení trvalého pracovního poměru, samostatné výdělečné činnosti,

popř. odchod do starobního důchodu, invalidního důchodu nebo uznání invalidity, a to do 15 dnů od data, kdy některý z výše uvedených důvodů nastal.

l) Pojistitel je oprávněn zkoumat výši příjmu pojištěné osoby při vstupu do pojištění i při likvidaci pojistné události a má právo krátit pojistné plnění v případě snížení příjmu pojištěné osoby a tomu neodpovídající pojistné částce stanovené v závislosti na průměrném čistém měsíčním příjmu. Tabulka pro stanovení maximální výše pojistné částky je k dispozici na internetových stránkách pojistitele.

3. Výluky z pojistného plnění

Pojistitel neplní v případě:

b) poruchy duševní a poruchy chování – MKN 10 (mezinárodní klasifikace nemocí) – diagnózy F00 – F99,

c) při těhotenství, porodu, předčasném porodu, přerušení těhotenství, hrozícím potratu nebo potratu,

d) doby, kdy pojištěný není v trvalém pracovním poměru nebo není aktivní OSVČ (např. osoby na mateřské dovolené, nezaměstnaní, důchodci, studenti). OSVČ, které nejsou plátci nemocenského pojištění, jsou povinny na výzvu pojistitele věrohodně prokázat skutečnosti týkající se jejich samostatné výdělečné činnosti před pojistnou událostí, v jejím průběhu a po jejím ukončení.

e) zákroků a zásahů z lékařského hlediska ne nezbytných, které si pojištěný nechal provést na svém těle, jako např. zubní ošetření, chirurgie či ortopedie čelisti, kosmetické zákroky při pracovní neschopnosti.

Připojištění úrazu k pracovní neschopnosti

Připojištění úrazu k pracovní neschopnosti může být sjednáno pro osoby ve věku od dovršených 18 do 70 let, které jsou v trvalém pracovním poměru nebo mají pravidelné příjmy ze samostatné výdělečné činnosti. Max. výstupní věk je v roce, ve kterém se pojištěný dožije 75 let věku.

Připojištění úrazu k pracovní neschopnosti je možné sjednat pouze tehdy, je-li sjednáno pojištění pracovní neschopnosti – nemoc.

1. Předmět a rozsah pojištění, pojistná událost

a) Pojistnou událostí je v tomto připojištění úraz, který prvotně nastal v době trvání pojištění a v jehož důsledku je z lékařského hlediska nutné léčení pojištěného v pracovní neschopnosti.

b) Dojde-li k úrazu a pojištěný je z důvodu tohoto úrazu v pracovní neschopnosti, vznikne nárok na pojistné plnění za dobu léčení úrazu v pracovní neschopnosti ve smluvně stanoveném denním rozsahu, a to ve výši pojistné částky a denního rozsahu sjednaných pro pojištění pracovní neschopnosti – nemoc.

c) Pro toto připojištění platí pojistná částka a denní rozsah dle pojištění pracovní neschopnosti – nemoc, a to následně od 15. dne, resp. od 29. dne, resp. od 57. dne trvání pracovní neschopnosti.

d) Pokud dojde ke zvýšení pojistné částky pro pojištění pracovní neschopnosti – nemoc, platí pro toto připojištění zvýšené pojistné krytí ode dne účinnosti vystaveného dodatku.

e) Čekací doba se na pracovní neschopnost z důvodu úrazu nevztahuje.

f) Pokud je vystavená pracovní neschopnost ve srovnání s průměrnou délkou léčení pro uvedený úraz neúměrně dlouhá, stanoví konečný celkový rozsah pojistného plnění pojistitel na základě relevantních informací získaných od smluvního lékaře.

g) V případě vzniku nového úrazu v době trvání pracovní neschopnosti pojištěného a vystavení nové pracovní neschopnosti je toto pojistnou událostí pouze v případě, kdy nový úraz není v žádné příčinné souvislosti s již vzniklým úrazem. Pokud došlo současně k pracovní neschopnosti pro více úrazů, vyplatí pojistitel pojistné plnění maximálně do výše celkové doby léčení, a to pouze jednou. Maximální počet dnů, za které pojistitel poskytne pojistné plnění, je 548 dnů.

h) V případě, že dojde k souběhu pracovní neschopnosti z důvodu nemoci a úrazu, započítává se souběžná doba léčení v pracovní neschopnosti pouze jednou.

i) Výplata pojistného plnění z připojištění úrazu k pracovní neschopnosti končí nejpozději se zánikem pojištění pracovní neschopnosti – nemoc.

2. Výluky z pojistného plnění

Pro toto připojištění platí výluky uvedené v bodě L, odst. 3, písm. a), b), d), e).

ČLÁNEK 8

Dětská pojištění

V jedné pojistné smlouvě lze sjednat v rámci dětské doplňkové a úrazové složky pojištění až pro pět dětí. Všechny děti musí mít stejný rozsah pojištění, a to i v případě provedení změny v průběhu doby trvání pojištění. Dítě může vstoupit do pojištění od 0 let do nedovršených 18 let. Pojistné krytí končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěné dítě dožije 25 let. Pojištěný, který dosáhl věku 18 let a na smlouvě je stále veden jako pojištěné dítě, se nemůže stát zároveň dospělým pojištěným na téže smlouvě. V rámci dětské doplňkové a úrazové složky pojištění lze sjednat:

A. pojištění velmi vážných onemocnění

B. ostatní doplňkovou a úrazovou složku pojištění

- pojištění pro případ smrti následkem úrazu

- pojištění trvalých následků úrazu

- pojištění denního odškodného – úraz, vč. připojištění k dennímu odškodnému – denní odškodné nad limit stanovený oceňovací tabulkou DO

- pojištění hospitalizace – úraz nebo nemoc

Pojistné plnění vyplatí pojistitel na základě hlášení pojistné události pojištěnému dítěti, v případě nezletilosti

pojištěného dítěte jeho zákonnému zástupci, který je zároveň pojistníkem. Pokud není zákonný zástupce pojistníkem na pojistné smlouvě, pak jen když pojistnou událost nahlásil a uvedl správné číslo pojistné smlouvy.

A. POJIŠTĚNÍ VELMI VÁŽNÝCH ONEMOCNĚNÍ

1. Předmět a rozsah pojištění

Předmětem pojištění velmi vážných onemocnění jsou tyto diagnózy:

a) rakovina – přítomnost nekontrolovaného růstu a rozšiřování maligních buněk a jejich invaze do tkáně, termín „rakovina“ také zahrnuje leukémii, maligní lymfomy a Hodgkinovu chorobu.

Vyloučeny jsou:

- neinvazivní karcinomy in situ;

- lokalizované neinvazivní tumory vykazující jen rané maligní změny (dysplazie cervixu, rakovina cervixu klasifikace CIN-1-3, rakovina prostaty klasifikace T1a nebo T1b );

- všechny typy rakoviny kůže včetně maligního melanomu klasifikace 1A;

- všechny typy rakoviny za přítomnosti HIV infekce. Diagnóza maligního růstu nebo tvorby metastáz musí být potvrzena histologickým vyšetřením.

b) nitrolební (intrakraniální) nádor – nitrolební (intrakraniální) nádory s klinickou symptomatologií, které je nutno řešit chirurgicky otevřeným přístupem (z kraniotomie), eventuálně stereotaktickým zákrokem. Přítomnost nádoru musí ohrožovat životní funkce a v případě, že je neoperabilní, musí způsobovat trvalé neurologické poškození. Povinnost pojistitele plnit vzniká dnem rozhodnutí odborného lékaře (neurologa, neurochirurga) o nutnosti (indikaci) operativního zákroku, eventuálně rozhodnutí o inoperabilitě nitrolebního nádorového procesu, případně prokázání již provedené operační léčby, chemoterapie nebo ozařování. Požaduje se průkaz nádoru na CT, MRI, EEG nebo PET.

c) transplantace životně důležitých orgánů - nezbytně nutná a lékařským nálezem indikovaná transplantace srdce, srdce a plic, jater, ledvin, střeva, kdy je příjemcem pojištěné dítě. Operace musí být provedena na území členských států Evropské unie lékařským pracovištěm, které je oprávněno tyto operace provádět. Povinnost pojistitele plnit vzniká dnem provedení operace, pokud k ní došlo po uplynutí tříměsíční čekací doby od počátku pojištění a zahrnuje pouze transplantace výše uvedených orgánů. Mezi kritéria plnění patří také přijetí do oficiálního seznamu čekatelů na transplantaci. Transplantace musí být z lékařského hlediska nezbytná a musí být objektivně potvrzeno selhání funkce příslušného orgánu.

d) totální ledvinové selhání – konečné stadium ledvinového selhávání následkem chronického a nezvratného selhání funkce obou ledvin; pojištěné dítě musí podstupovat pravidelnou dialýzu nebo být po transplantaci ledviny. Za pojistnou událost se považuje také zařazení pojištěného dítěte do oficiálního seznamu čekatelů na transplantaci. Vyloučena je pouze jednostranná nefrektomie a přechodná dialýza z důvodu akutního ledvinového selhání.

e) operace aorty – operační výkon na aortě provedený v důsledku jejího roztržení, vzniku výdutě; vyloučeny jsou operace na větvích aorty nebo bypassy vystupující z aorty a vedoucí krev do periferního řečiště a operační výkony na aortě provedené v důsledku úrazu. Povinnost pojistitele plnit vzniká dnem provedení operace, pokud k ní došlo na území členských států Evropské unie a po uplynutí tříměsíční čekací doby od počátku pojištění.

f) slepota – úplná, trvalá a nenávratná ztráta zraku obou očí v důsledku onemocnění nebo úrazu; patří sem i téměř úplná ztráta zraku s minimálním zbytkovým viděním (max. 3/60) nebo omezení zorného pole (pod

10 stupňů). Diagnóza musí být klinicky potvrzena odborným lékařem. Pojistnou událostí není snížení visu (zraku) nižšího stupně. Stav nelze změnit lékařským zákrokem.

g) hluchota – úplná, trvalá a nenávratná ztráta sluchu obou uší v důsledku onemocnění nebo úrazu; diagnóza musí být klinicky potvrzena audiometrickým vyšetřením, tympanometrií a vyšetřením akustického reflexu odborným lékařem pojistitele. Pojistnou událostí není snížení sluchu nižšího stupně. Stav nelze změnit lékařským zákrokem.

h) paraplegie, tetraplegie, hemiplegie – úplné a trvalé ochrnutí obou dolních, obou horních nebo všech končetin nebo poloviny těla s úplným a trvalým přerušením vodivosti míchy pro vlákna zajišťující hybnost. Povinnost pojistitele plnit vzniká nejdříve 6 měsíců od počátku onemocnění po stanovení diagnózy paraplegie, tetraplegie nebo hemiplegie příslušným klinickým pracovištěm. Vyloučena jsou částečná a vrozená ochrnutí končetin.

i) kóma – stav hlubokého bezvědomí bez reakce na vnější či vnitřní podněty, který trvá nepřetržitě nejméně 96 hodin (do 8 bodů na Glasgowské stupnici kómatu). Během této doby musí být uměle udržována některá ze základních životních funkcí. Následkem musí být trvale prokazatelné poškození v klinickém neurologickém nálezu. Povinnost pojistitele plnit začíná dnem potvrzení diagnózy a trvalého neurologického poškození příslušným klinickým pracovištěm. Vyloučeno je kóma vzniklé následkem zneužívání alkoholu nebo aplikace návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky. Dále pojistitel neplní za kóma vzniklé na podkladě úrazu v souvislosti s požitím alkoholu nebo aplikací návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky. Vyloučeno je též umělé kóma (dlouhodobá narkóza) navozené medikamentózně pro léčebné účely.

j) mozková obrna (poliomyelitida) – akutní infekce virem poliomyelitidy způsobující trvalé zdravotní postižení a vedoucí k trvalé paralýze projevující se poruchou pohybových funkcí nebo respirační nedostatečností; diagnóza musí být klinicky potvrzena neurologem a doložena průkazem infekce v séru a v likvoru (mozkomíšním moku). Pojistnou událostí není paralýza trvající méně než tři měsíce a případy Guillain-Barrého syndromu.

k) meningitida, encefalitida – zánět mozkových blan nebo mozkové tkáně vyvolaný virovou nebo bakteriální infekcí;

onemocnění může být prvotní nebo součástí jiného infekčního onemocnění (post infekční a parainfekční). Pojistnou událostí jsou pouze onemocnění vedoucí k závažným komplikacím trvajícím minimálně tři měsíce a trvalému neurologickému defektu se současně klinicky potvrzeným nálezem neurologa. Pojistitel dále plní za získané psychiatrické nemoci vedoucí k týmž nebo podobným následkům jako organická onemocnění mozku uvedená pod tímto písmenem. Podkladem pro poskytnutí plnění je lékařská zpráva a podrobný popis postižení. Vyloučeno je postižení vzniklé následkem infekce způsobené virem HIV. Podmínkou vzniku pojistné události u onemocnění definovaných pod tímto písmenem je mimo uvedené nezbytné podmínky také detailní zpráva ošetřujícího lékaře pojištěného dítěte potvrzující splnění alespoň jedné z následujících podmínek po dobu minimálně šesti po sobě následujících měsíců a obsahující písemné vyjádření lékaře o očekávaném nezlepšování se současného stavu:

- pojištěné dítě dosáhlo věku tří let,

- ohrožuje samo sebe a/nebo své okolí v důsledku svého duševního postižení,

- potřebuje trvalý celodenní dohled,

- je trvale upoutáno na lůžko nebo židli, nemůže vstát bez asistence další osoby.

Nedosáhlo-li pojištěné dítě, v případě onemocnění definovaných pod tímto písmenem, věku tří let, vzniká nárok na pojistné plnění prokázáním splnění (včetně písemného vyjádření lékaře o očekávaném nezlepšování se současného stavu) alespoň jedné z podmínek uvedených v tomto bodě a po uplynutí doby minimálně šesti po sobě následujících měsíců, která začala běžet dnem, kdy se pojištěné dítě dožilo tří let věku.

l) virová hepatitida – virový zánět jaterní tkáně způsobený virem hepatitidy. Vyloučeno je infekční onemocnění virem hepatitidy typu A. Pro doložení onemocnění a podmínkou vzniku pojistné události je splnění těchto požadavků:

- pojištěné dítě je v době oznámení pojistné události infikováno virem hepatitidy, průkaz viru hepatitidy metodou PCR,

- jaterní testy (ALT, AST) jsou zvýšeny nejméně čtyřikrát nad standardní fyziologickou hladinu v důsledku zánětu jater,

- zvýšená hladina jaterních enzymů musí být zjistitelná v séru alespoň šest měsíců po skončení léčení virového zánětu jater a zároveň v době oznámení pojistné události.

Onemocnění je doloženo také v případech, kdy byla hepatitida léčena interferonem, léčba skončila, k vyléčení dosud nedošlo a virus hepatitidy přetrvává v těle i po jednom roce od ukončení léčby interferonem.

m) aplastická anémie – selhání funkce kostní dřeně (porucha krvetvorby), v jejímž důsledku je v cirkulující krvi nedostatek červených i bílých krvinek a krevních destiček.

Podmínkou vzniku pojistné události je splnění všech následujících požadavků:

- diagnóza aplastické anémie je potvrzena na základě výsledku punkce kostní dřeně,

- počet granulocytů (bílé krvinky s vyzrálými granuly v cytoplasmě) v krvi je nižší než 500/mm3 (t.j. 0,5 x109/l) a krevních destiček nižší než 20 000/mm3 (t.j. 20x109/l),

- je prokázána anémie a retikulocytopenie,

- léčení je prováděno minimálně jedním z následujících způsobů:

• pravidelné krevní transfúze opakující se alespoň tři měsíce,

• pravidelná aplikace imunosupresivních látek opakující se alespoň tři měsíce,

• transplantace kostní dřeně.

Pojistná událost nenastává, jedná-li se o aplastickou anémii, která je následkem terapie (např. antibiotiky, nesteroidními antirevmatiky, zlatem, radiačním zářením nebo chemoterapií), o některou z forem vrozené aplastické anémie nebo o aplastickou anémii, pokud bylo u pojištěného dítěte diagnostikováno nádorové onemocnění před uzavřením tohoto pojištění.

Pojistná událost také nenastává v případě, že diagnóza aplastické anémie byla poprvé stanovena během prvních dvou let od sjednání pojištění a současně toto onemocnění souviselo s chronickou anémií, které si byli pojištěné dítě nebo jeho zákonní zástupci vědomi před uzavřením tohoto pojištění.

n) diabetes mellitus I. typu s intenzifikovaným inzulínovým režimem (závislý na inzulinu) – diabetem se pro účely pojištění rozumí získané chronické onemocnění, v jehož důsledku vznikne stav chronické hyperglykémie. Podmínkou vzniku pojistné události je doložení lékařské zprávy pojistiteli s potvrzenou diagnózou diabetes mellitus I. typu, která pro svou závažnost vyžaduje léčení pravidelnými aplikacemi inzulínových injekcí, přičemž tato léčba již trvá po dobu minimálně tří měsíců. Vyloučen je diabetes mellitus II. typu vzniklý na podkladě obezity.

o) stavy vedoucí k syndromu krátkého střeva s nutností totální parenterální umělé výživy – syndrom krátkého střeva souvisí s nedostatečnou délkou zažívacího traktu vzniklou po opakovaných resekcích (chirurgických výkonech na střevě s odnětím části střeva). Důsledky pro organismus jsou různé podle odňatého segmentu střeva a podle zbylé délky tenkého střeva. Nedochází ke správnému vstřebávání živin. Následně vzniká podvýživa, kterou není možno řešit jinak než umělou parenterální výživou. Podmínkou pro poskytnutí pojistného plnění je, že podávání umělé parenterální výživy trvá alespoň 1 rok nebo je trvalé.

Další podmínkou je doložení lékařské zprávy s popisem postižení (základní dg) a odůvodněním nutnosti podávání umělé parenterální výživy.

p) operace srdeční chlopně – pro účely pojištění podle těchto SPP se rozumí operace srdeční chlopně provedená přes otevřený hrudník za účelem léčebného zákroku na srdeční chlopni. Operace srdeční chlopně musí být lékařsky nezbytná a musí být v lékařské dokumentaci řádně zdůvodněna. Pojistná událost nenastává v případě, že k operaci došlo v důsledku získaného onemocnění zapříčiněného požíváním

alkoholu a/nebo aplikací omamných či návykových látek.

Výše pojistného plnění je rovna 100 % pojistné částky pro pojištění velmi vážných onemocnění.

r) získané chronické srdeční onemocnění – pro účely pojištění podle těchto SPP se rozumí získané onemocnění srdce, které se projevuje trvalou funkční a/nebo morfologickou patologií srdeční tkáně (srdeční chlopně, endokard, myokard a/nebo perikard). Podmínkou vzniku pojistné události je, aby náležitá léčba získaného chronického srdečního onemocnění probíhala po dobu nejméně šesti měsíců, po celou tuto dobu dosahovalo onemocnění stupně II nebo vyššího podle NYHA klasifikace a přes náležitou léčbu nelze očekávat zlepšení. Pojistná událost nenastává, jedná-li se o získané chronické srdeční onemocnění:

- vzniklé v důsledku požívání alkoholu nebo aplikace omamných či návykových látek,

- vzniklé v důsledku defektu v srdečním septu,

- pokud byla u pojištěného dítěte diagnostikována revmatická horečka před počátkem pojištění velmi vážných onemocnění.

Výše pojistného plnění je závislá na stupni postižení dle NYHA klasifikace:

- stupeň IV dle NYHA klasifikace: 100 % pojistné částky pro pojištění velmi vážných onemocnění,

- stupeň II nebo III dle NYHA klasifikace: 50 % pojistné částky pro pojištění velmi vážných onemocnění.

s) astma bronchialie – je závažným onemocněním v případě současného splnění všech tří následujících kritérií trvajících déle než dvanáct měsíců:

• trvalé klinické příznaky (těžké a středně těžké perzistující astma) či záchvat více než jedenkrát týdně (lehké perzistující astma); časté noční příznaky;

• trvalá potřeba léčby bronchodilatačními léky (beta- mimetika, aminofylin) či trvalé podávání inhalačních kortikoidů;

• odchylky v plicním funkčním vyšetření – FEV, ≤60 % náležité hodnoty.

t) epilepsie – pro účely pojištění podle těchto se SPP rozumí záchvatovitá přechodná porucha mozkové činnosti, která se projevuje poruchou vědomí. Podmínkou vzniku pojistné události je, aby provedené EEG vyšetření vykazovalo patologickou epileptickou aktivitu mozku a zároveň byl splněn jeden z následujících požadavků:

- více než jeden záchvat tonicko-klonických křečí postihující všechny kosterní svaly a současná porucha vědomí (grand mal) častěji než jedenkrát za sedm dnů po dobu více než dvanáct měsíců. V případě takové pojistné události je výše pojistného plnění rovna 100 % pojistné částky pro pojištění velmi vážných onemocnění,

- více než jeden záchvat tonicko-klonických křečí postihující všechny kosterní svaly a současná porucha vědomí (grand mal) častěji než jedenkrát za třicet dnů po dobu více než dvanáct měsíců. Po celou dobu musí být pojištěné dítě odpovídajícím způsobem léčeno a záchvaty musí být dokumentovány lékařskými zprávami.

V případě takové pojistné události je výše pojistného plnění rovna 25 % pojistné částky pro pojištění velmi vážných onemocnění.

Pojistná událost nenastává v případě, že diagnóza epilepsie byla poprvé stanovena během prvních dvou let od počátku pojištění a současně toto onemocnění souviselo s níže uvedenými příčinami a symptomy, kterých si byli pojištěné dítě a/nebo jeho rodiče vědomi před počátkem pojištění:

- úraz hlavy,

- zánětlivé onemocnění a/nebo infekce mozku,

- chirurgický zákrok na mozku,

- nádor mozku,

- hypoxie během porodu pojištěného dítěte.

u) revmatická horečka – pro účely pojištění podle těchto SPP se rozumí revmatická horečka s přetrvávajícími srdečními komplikacemi. Podmínkou vzniku pojistné události je, aby onemocnění vedlo k trvalému chronickému srdečnímu selhání, které dosahuje stupně II nebo vyššího podle NYHA klasifikace po dobu nejméně šesti měsíců, a přes náležitou léčbu nelze očekávat zlepšení. Diagnóza revmatické horečky musí být potvrzena kardiologem a musí být prokázáno splnění všech diagnostických kritérií podle Jonese. Pojistná událost nenastává, trpělo-li pojištěné dítě chlopenní vadou jakéhokoli původu před počátkem pojištění.

Výše pojistného plnění je závislá na stupni postižení dle NYHA klasifikace:

- stupeň IV dle NYHA klasifikace: 100 % pojistné částky pro pojištění velmi vážných onemocnění,

- stupeň II nebo III dle NYHA klasifikace: 50 % pojistné částky pro pojištění velmi vážných onemocnění.

v) tetanus – pro účely pojištění podle těchto SPP se rozumí akutní infekce způsobená bakterií Clostridium tetani. Podmínkou vzniku pojistné události je, aby onemocnění vedlo ke svalové ochablosti a respirační nedostatečnosti trvající po dobu nejméně čtyř týdnů potvrzené odborným lékařem a byla nutná léčba pojištěného dítěte za hospitalizace. Pojistná událost nenastává, pokud pojištěné dítě nebylo řádně očkováno dle platného očkovacího kalendáře.

Výše pojistného plnění je rovna 25 % pojistné částky pro pojištění velmi vážných onemocnění.

x) závažná onemocnění způsobená přisátím klíštěte – rozumí se závažná forma klíšťové meningoencefalitidy nebo lymeské nemoci, která je způsobená přisátím klíštěte. Závažná forma meningoencefalitidy nebo chronické formy lymeské boreliózy způsobují trvalé následky. Příznaky onemocnění se musí projevit v období tří měsíců následujících po přisátí klíštěte a diagnóza musí být doložena v závislosti na onemocnění níže uvedeným způsobem.

Klíšťovou meningoencefalitidou (KE) se rozumí encefalitida a/nebo meningitida způsobená specifickými ARBO viry, které jsou klíštětem obvykle přeneseny.

Onemocnění musí splňovat všechna následující kritéria:

- pojištěný doložil anamnézu přisátí klíštěte s uvedením data, zaznamenanou v lékařské dokumentaci,

- KE je řádně léčena během hospitalizace nebo ambulantně,

- pojištěný doložil přítomnost protilátek proti klíšťové meningoencefalitidě v séru a/nebo v mozkomíšním

moku a zvýšení hladiny IgM protilátek prokazující akutní infekci,

- závažné trvalé neurologické a/nebo psychiatrické následky klíšťové meningoencefalitidy jsou potvrzeny příslušným odborným lékařem.

Onemocnění musí splňovat všechna následující kritéria:

- pojištěný doložil anamnézu přisátí klíštěte s uvedením data zaznamenanou v lékařské dokumentaci,

- pojištěný jednoznačně doložil přítomnost bakterie Borrelia burgdorferi (vyšetření z laboratoře molekulární biologie pomocí metody PCR),

- pojištěný doložil přítomnost specifických protilátek proti lymeské nemoci v organismu (IgM a IgG prokazujících akutní infekci),

- pojištěný byl řádně dlouhodobě léčen,

Pojistnou událostí při neurologických komplikacích jsou onemocnění s trvalým neurologickým defektem a současně klinicky potvrzeným nálezem neurologa.

Postižení kloubů a invalidizace musí být potvrzena příslušným odborným lékařem.

Podrobná kritéria pro vznik a plnění pojistné události jsou shodná s parametry popsanými v písmeně k) meningitida a encefalitida.

2. Pojistná událost

a) Není-li u vyjmenovaných velmi vážných onemocnění v těchto podmínkách uvedeno jinak, pojistitel poskytne pojistné plnění i za velmi vážné onemocnění (potvrzení lékařské diagnózy), pokud vznikne v důsledku úrazu v době trvání pojištění.

b) Bylo-li ve smlouvě sjednáno pojištění velmi vážných onemocnění, je pojistitel povinen vyplatit, v případě splnění podmínek a vzniku pojistné události uvedené v tomto článku, pojistné plnění ve výši sjednané pojistné částky nebo jeho části pro pojištění velmi vážných onemocnění nezávisle na případném dalším plnění z jakéhokoliv jiného pojištění sjednaného ve smlouvě.

c) Pojistné plnění bude vyplaceno pouze za předpokladu přežití pojištěného dítěte alespoň 30 kalendářních dnů od potvrzené lékařské diagnózy, případně data provedení operačního nebo lékařského výkonu jednoho z velmi vážných onemocnění uvedených v tomto článku.

d) Z pojištění velmi vážných onemocnění je pojistitel povinen na základě písemné žádosti vyplatit, pokud pojištěnému dítěti onemocněním vzniklo právo na plnění, smluvně dohodnutou pojistnou částku, došlo-li u pojištěného dítěte v době trvání pojištění k potvrzené lékařské diagnóze jednoho z velmi vážných onemocnění, vyjmenovaných v pojistné smlouvě, respektive k provedení některého z operačních zákroků vyjmenovaných a definovaných v pojistné smlouvě.

e) V pojištění velmi vážných onemocnění není pojistitel povinen plnit v případě potvrzené lékařské diagnózy, případně data provedení operačního nebo lékařského výkonu jednoho z velmi vážných onemocnění u pojištěného dítěte do doby tří měsíců ode dne počátku tohoto pojištění, v případech velmi vážných onemocnění diagnostikovaných či léčených před počátkem pojištění a v případech souvisejících vrozených symptomů vzniklých před uzavřením pojištění. Pojištěné dítě (v případě nezletilosti pojištěného dítěte jeho zákonný zástupce) je povinno onemocnění bez zbytečného odkladu nahlásit, a to nejdéle do jednoho měsíce od data potvrzené lékařské diagnózy onemocnění. Dojde-li k potvrzení více diagnóz velmi vážných onemocnění, které uvádí tento článek, současně, vyplatí pojistitel z těchto pojistných událostí pouze pojistné plnění ve výši sjednané pojistné částky pouze jednou, a to do maximální výše pojistné částky sjednané pojistnou smlouvou.

f) Dojde-li k potvrzení lékařské diagnózy jednoho z velmi vážných onemocnění u pojištěného dítěte, vyplatí pojistitel pojistné plnění ve výši sjednané pojistné částky nebo jeho části. Vyplacením pojistného plnění z pojištění velmi vážných onemocnění toto pojištění zaniká.

g) V případě, kdy došlo v posledních třech měsících před stanovením diagnózy, příp. operace, velmi vážného onemocnění ke zvýšení pojistné částky pro případ velmi vážných onemocnění, vyplatí pojistitel pojistnou částku platnou před jejím zvýšením.

B. OSTATNÍ DOPLŇKOVÁ A ÚRAZOVÁ SLOŽKA POJIŠTĚNÍ

a) Pro dětská pojištění pro případ smrti následkem úrazu a denního odškodného platí zásady uvedené v bodech H a J článku 7 těchto SPP. Pro pojištění trvalých následků

úrazu platí ustanovení bodu I článku 7 těchto SPP, vyjma možnosti sjednat pro pojištěné dítě pojištění trvalých následků úrazu s progresivním plněním od 10 %. Pro pojištění hospitalizace platí ustanovení bodu K článku 7 těchto SPP, vyjma možnosti sjednat pro pojištěné dítě pojištění hospitalizace pouze následkem úrazu.

Pro výše uvedená dětská pojištění se dále sjednává:

b) Do posledního dne roku, ve kterém dítě dovrší 10 let věku, platí odlišně od Zvláštní ustanovení II., článku 3, odst. 3, písm. b) VPP, že za pojistné události jsou u dětí považovány i otravy v důsledku požití pevných nebo kapalných látek polknutím, s výjimkou otrav způsobených potravinami.

c) Pro pojistné plnění z pojištění pro případ smrti následkem úrazu dítěte je obmyšleným pojistník.

d) Děti nejsou zařazovány do rizikových skupin.

e) Pojistitel poskytne pojistné plnění z pojištění hospitalizace pojištěného dítěte z důvodu nemoci s výjimkou hospitalizace z důvodu vrozených vad.

f) Maximální počet dnů za denní odškodné, za které poskytne pojistitel pojistné plnění, je 180 dnů.

g) Maximální počet dnů pro připojištění k dennímu odškodnému – denní odškodné nad limit stanovený oceňovací tabulkou DO, za které celkově pojistitel poskytne pojistné plnění, je 365 dnů.

h) Maximální počet dnů pojištění hospitalizace, za které celkově pojistitel poskytne pojistné plnění, je 365 dnů.

ČLÁNEK 9

Rizikové skupiny

A. Vykonává-li pojištěný povolání, sportovní nebo jinou zájmovou činnost se zvýšeným rizikem úrazu, je pojistné za úrazové pojištění upraveno podle stupně nebezpečnosti vykonávané činnosti.

1. riziková skupina

Veškerá povolání v nevýrobní oblasti, popř. ve výrobní oblasti s minimálními riziky úrazu, a povolání s převažující duševní činností, popř. malým podílem manuální práce (např. architekt, lékař, prodavač, učitel, úředník). Dále sem patří sporty vykonávané rekreačně (vyjma sportů uvedených ve 4. rizikové skupině).

2. riziková skupina

Všechna povolání ve výrobní oblasti a v oblasti s převažujícím podílem manuální práce, popř. se zvýšeným rizikem úrazu, která nepatří do 1. RS ani 3. RS, včetně vojáků z povolání a soukromých podnikatelů (pokud nepracují převážně v administrativě) a vedoucích pracovníků firem. Patří sem např. číšník, dělník, instalatér, příslušník policie. Dále sem patří sporty vykonávané registrovaně ve sportovních organizacích na úrovni krajského přeboru a nižší (vyjma sportů uvedených ve 4. rizikové skupině) a sporty vykonávané profesionálně, u kterých není zvýšené riziko úrazu (např. bowling, golf, šachy).

3. riziková skupina

Povolání, sportovní nebo jiná zájmová činnost s velmi vysokým rizikem úrazu (např. hasič, lesní dělník, člen jednotky rychlého nasazení, osoba pracující ve výškách, důlní práce, práce s jedy nebo výbušninami apod.). Dále sem patří sporty vykonávané registrovaně ve sportovních organizacích na úrovni vyšší, než je krajský přebor (vyjma sportů uvedených ve 4. rizikové skupině a sportů vykonávaných profesionálně).

4. riziková skupina

Všechny práce nebo činnosti s extrémním, velmi vysokým stupněm ohrožení zdraví, např. činnosti při zajíždění motorových vozidel a jejich typových zkouškách, tovární jezdci motorových vozidel, plavidel, kaskadéři a všechna sportovní odvětví vykonávaná profesionálně nebo za úplatu

– hlavní příjem (vyjma profesionálních sportů uvedených ve 2. RS). Dále sem patří všechny sporty s velmi vysokým rizikem úrazu (horolezectví, bungee jumping, potápění s dýchacím přístrojem, rafting, box, bojové sporty, letecké sporty a všechny adrenalinové sporty), včetně motoristických sportů. (Motorové vozidlo je pro účely pojištění považováno za dopravní prostředek pouze při použití na pozemní komunikaci. V případě pojistné události je nutné doložit usnesení policie o nehodě.) Dále služba v ozbrojených silách mimo území ČR a veškerá práce a činnost, ke které je vystaveno zvláštní ujednání (odchylky od VPP, SPP).

Úrazy, vyplývající z výkonu činností fotbalisty a hokejisty vykonávaných profesionálně nebo za úplatu, jsou vyloučeny a pojistitel za ně neposkytne pojistné plnění (týká se i tréninkových aktivit).

Pojištěný se může sám rozhodnout, jestli chce být zařazen do rizikové skupiny odpovídající jeho vykonávané sportovní či jiné zájmové činnosti. V případě, že dojde k úrazu a pojištěný je zařazen do nižší rizikové skupiny, než která náleží ke sportovní či jiné zájmové činnosti, při které k úrazu došlo, snižuje se pojistné plnění v poměru pojistného, které má být placeno, a pojistného, které bylo placeno.

B. Rizikové rekreační sporty

K níže uvedeným rizikům doplňkové a úrazové složky

pojištění lze sjednat bez navýšení stávajícího pojistného pojištění rizikových rekreačních sportů.

Na rizikovou činnost spojenou s rekreačními sporty lze na každé smlouvě vyčerpat za jeden kalendářní rok limit stanovený pojistitelem v platném přehledu poplatků a parametrů produktu. Informaci o počátku a konci období, na které by měla platit rozdílná (vyšší) riziková skupina, než která je sjednaná v pojistné smlouvě, podá pojistník pojistiteli prostřednictvím SMS zprávy.

Limit na pojištění rizikových rekreačních sportů lze poprvé čerpat až od data počátku pojištění (nevztahuje se na předběžné krytí).

Pojištění rizikových rekreačních sportů lze sjednat k následujícím úrazovým rizikům: pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky, vč. připojištění, pojištění pro případ smrti následkem úrazu, pojištění trvalých následků úrazu, pojištění denního odškodného – úraz, vč. připojištění, pojištění hospitalizace, připojištění úrazu k pracovní neschopnosti.

Pojištění rizikových rekreačních sportů se nevztahuje na činnosti, při kterých se pojištěný účastní sportovních soutěží či závodů.

ČLÁNEK 10

Indexace

a) Byla-li v pojistné smlouvě sjednána indexace, navrhne pojistitel úpravu běžně placeného pojistného a vybraných pojistných částek tak, aby reálná hodnota pojištění zůstala zachována. Pojistitel může stanovit limity pojistných částek pro jednotlivá rizika, které nemohou být indexací pojistné částky překročeny. Pojistná částka může být zvýšena maximálně na hodnotu tohoto limitu.

b) Indexace se vztahuje pouze na rizika dospělého pojištěného stanovená pojistitelem v platném přehledu poplatků a parametrů produktu.

c) Indexace běžně placeného pojistného a vybraných pojistných částek se provádí vždy k výročnímu dni počátku pojištění, a to nejdříve po dvou letech od počátku pojištění ve výši stanovené pojistitelem v souladu s růstem indexu spotřebitelských cen, min. však o 5 %. Vybrané pojistné částky budou navýšeny podle pojistně-technických a kalkulačních zásad v odpovídající výši k indexaci běžně placeného pojistného, max. však o stanovenou výši indexace běžně placeného pojistného. Minimální výši běžného pojistného, při které se indexace provádí, stanovuje pojistitel.

d) Indexace se provádí bez dalšího zkoumání zdravotního stavu pojištěného.

e) Pojistitel zašle pojistníkovi v souladu s poskytnutým písemným souhlasem v návrhu na uzavření pojistné smlouvy nabídku rozsahu indexace pojistné smlouvy a k výročnímu dni počátku pojištění vystaví dodatek k pojistné smlouvě, ve kterém bude uvedeno upravené pojistné a pojistné částky. Pojistník má právo pro dané období indexaci písemně odmítnout. Písemné odmítnutí musí být pojistiteli doručeno nejpozději 15 dnů před výročním dnem počátku pojištění. Odmítnutí indexace doručené pojistiteli po tomto termínu není pojistitel povinen akceptovat. Neodmítne-li pojistník indexaci písemným zasláním svého odmítnutí, má se za to, že s indexací souhlasí v souladu s poskytnutým písemným souhlasem v pojistné smlouvě (dle ustanovení VPP čl. 16 – Doručování a sdělení).

f) O trvalé odmítnutí indexace musí pojistník požádat písemnou formou žádosti o změnu pojistné smlouvy. Přijetí žádosti bude potvrzeno vystavením dodatku k pojistné smlouvě.

g) Pojistitel nebude provádět indexaci pojištění v případě vzniku nároku na zproštění od placení pojistného. V tomto případě dojde k automatickému vyřazení indexace z pojistné smlouvy.

h) Pojistitel nebude provádět indexaci pojištění u pojistných smluv, u nichž je:

- sjednán příspěvek zaměstnavatele v jakékoliv variantě příspěvků;

- v době ode dne zaslání nabídky rozsahu indexace pojistné smlouvy do dne vystavení dodatku k pojistné smlouvě týkající se této indexace provedena pojistně- technická změna (dle ustanovení SPP čl. 6 – Změny v pojistné smlouvě);

- předplaceno běžné pojistné či dohodnuto přerušení placení pojistného, a to nejdéle na dobu

3 následujících měsíců od výročního dne počátku pojištění.

V případě existence předplaceného pojistného na dobu nejdéle 3 měsíců od výročního dne počátku pojištění bude předplacené pojistné automaticky převedeno jako mimořádné pojistné a indexace bude provedena v navrhované výši a rozsahu.

Neprovedení indexace v uvedených případech bude pouze dočasné (pro nejbližší nadcházející období). Pro další období může být pojistitelem indexace opět nabídnuta.

01/2012

Vzor č. 1 – návrh na uzavření pojistné smlouvy FLEXI životní pojištění Z3078

FLEXI životní pojištění ✗ návrh na uzavření pojistné smlouvy

Z3078

návrh na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral

Číslo návrhu Číslo smlouvy končící uplynutím doby Číslo upravované smlouvy Příspěvek zaměstnavatele

0012440720 NE ✗ ANO

(pro variantu návrh na UZAVĂENÍ pojistné smlouvy) (pro variantu návrh na ÚPRAVU pojistné smlouvy)

POJISTITEL

Pojistitel: Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group nám. Republiky 115, 530 02 Pardubice, IČ 47452820

Pojistník

– je současně 1. pojištěným? NE ANO ✗

(pokud není, uveďte údaje o 1. pojištěném)

Příjmení/Obchodní firma Jméno Titul

P E T E R K A

Rodné číslo/IČ Místo narození

J I Ř Í

Státní občanství Telefon

7 5 2 7 3 4 0 1 0 7 L I B E R E C

Povolání RS E-mail

Č R 7 2 4 0 4 0 4 7 2

N O V I N Á Ř

Adresa trvalého bydliště/Sídlo společnosti

P E T E R K A . J I R I @ M A I L . C Z

Č.p. PSČ

Ulice

T Y L O V A

2 7 1 / 4

4 6 0 0 7

Obec

L I B E R E C

Stát Č R

Adresa pro písemný styk (vyplňovat pouze v případě, že není shodná s adresou trvalého bydliště) Upřesnění adresy (např. bytem u... nebo obchodní firma)

Ulice Obec

1. pojištěný

Č.p.

Stát

PSČ

Příjmení Jméno Titul

Rodné číslo Povolání RS Telefon

Adresa pro písemný styk Č.p. PSČ Ulice

Obec Stát

Obmyšlený v případě smrti pojištěných (příjmení, jméno / obchodní firma, datum narození / IČ, podíl v %)

P R O 1. P O J . P E T E R K O V Á L U C I E P R O 2. P O J . P E T E R K A J I Ř Í

Počátek a konec pojištění

3 0 . 0 5 . 1 9 7 9

2 7 . 0 4 . 1 9 7 5

1 0 0 %

Počátek pojištění / V režimu upravované 2

den měsíc rok smlouvy platí účinnost dodatku od 0 1 0 4 2 0 1

Pojistné a způsob placení pojistného

Konec pojištění ve 24.00 hod. dne předcházejícího výročnímu dni trvání pojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěný (mladší z dvojice pojištěných) dožije

6 5 let věku.

Celkové běžné pojistné = životní pojištění + doplňková a úrazová složka pojištění + dětská pojištění

(dle frekvence placení – roční, pololetní, čtvrtletní nebo měsíční)

2 8 0 0 Kč

Jednorázové pojistné Kč

Souhlasím s tím, že po přezkoumání návrhu, zdravotní dokumentace a následném ocenění přejímaného rizika Pojišťovnou České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group může dojít k automatické úpravě pojistného do 300 Kč ročně. Pokud je navýšení vypočteno nad 300 Kč ročně a není pojistníkem odsouhlaseno, nebude návrh pojistitelem přijat.

Frekvence placení pojistného: ročně

Technika placení pojistného:

inkaso z účtu číslo účtu

SIPO spojovací číslo

pololetně

čtvrtletně

měsíčně ✗

kód banky

E-faktura*

✗

jednorázově

specifický symbol jiný způsob

O změnu způsobu placení pojistného nutno písemně požádat pojistitele. *Pouze pro klienty České spořitelny, a.s., v rámci služby SERVIS 24 Internetbanking.

Strana 1 2-7726 (Z 3078) 01/2012

Rozsah pojištění Pojištění pro případ smrti nebo dožití (v případě pojištění dvojice platí pro 1. i 2. pojištěného)

Základní pojištění pro případ smrti 1 0 0 0 0 0 0 Kč Individuální konec let pojištěného

z jakýchkoliv příčin pojistného rizika ve věku (mladšího z dvojice pojištěných).

1. pojištěný – doplňková a úrazová složka pojištění

Doplňkové pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin

Individuální konec

Kč pojistného rizika ve věku

let.

Individuální konec

Pojištění velmi vážných onemocnění Kč pojistného rizika ve věku let.

Pojištění invalidity s jednorázovou úraz* Připojištění k pojištění výplatou pojistné částky Individuální konec invalidity s jednorázovou

5 0 0 0 0 0 Kč ✗ úraz nebo nemoc* pojistného rizika ve věku let. výplatou pojistné částky

(invalidita 1. a 2. stupně)

Pojištění zproštění od placení pojistného

Pojištění pro případ smrti Pojištění trvalých Pojištění denního Připojištění

následkem úrazu následků úrazu – s progresí ✗ od 0,5 %* odškodného – úraz k dennímu odškodnému

Kč 5 0 0 0 0 0 Kč od 10 %* 4 0 0 Kč/den (denní odškodné nad limit sta-

novený oceňovací tabulkou)

Pojištění hospitalizace Pojištění pracovní následně od 15. dne** Připojištění úrazu

4 0 0 Kč/den úraz* neschopnosti – nemoc následně od 29. dne** k pracovní neschopnosti

✗ úraz nebo nemoc* Kč/den následně od 57. dne**

*Lze zvolit pouze jednu variantu. ** Lze zvolit více variant zároveň.

Základní zdravotní dotazy pro 1. pojištěného

1. Jste pod pravidelným lékařským dohle- NE ANO 4. Trpíte nebo jste trpěl/a některou z těchto chorob: onemocnění srdce, plic, NE ANO

dem v důsledku zdravotních komplikací ✗ ledvin, jater, nervového systému, zhoubné nádory, cukrovka, psychické potíže? ✗

nebo dlouhodobě užíváte léky? 5. Trpíte nebo jste v posledních sedmi letech trpěl/a obtížemi, onemocněními

2. Je u Vás plánován pobyt v nemocnici, NE ANO nebo úrazy souvisejícími se svalovým a kosterním systémem (kosti, klouby, NE ANO

popř. operace (s výjimkou těhotenství)? ✗ páteř, svaly, vazy, meziobratlové ploténky, šlachy, záda, šíje, ramena, záněty

kloubů, revmatismus aj.)? ✗

3. Jste v současné době v pracovní NE ANO 6. Byl/a jste v posledních pěti letech hospitalizován/a na specializovaném NE ANO

neschopnosti, nebo v invalidním důcho- pracovišti nebo u Vás bylo z důvodu diagnostiky a léčení onemocnění provedeno

du (invalidita 1., 2., nebo 3. stupně)? ✗ speciální vyšetření (RTG, CT, NMR, EKG, EEG, ultrazvuk, chemoterapie aj.)? ✗

K návrhu je vyřizován: výpis ze zdravotní dokumentace + lékařská prohlídka + potvrzení příjmu + finanční dotazník

Poměr rozložení běžného, jednorázového i mimořádného pojistného, zamykání výnosů

Garantovaný fond 1 0 0 %* Garantovaný fond – výše garantovaného min. zhodnocení ceny jednotky je uvedena v pojistce a na internetových stránkách pojisti-

tele. V režimu upravované smlouvy bude aktuální garantovaný fond přiřazen k datu účinnosti dodatku.

Investiční fondy – charakter jednotlivých fondů se navzájem liší umístěním finančních prostředků, dosahovaným výnosem a mírou rizika. Investiční riziko nese plně pojistník.

A A 5 0 %* A D 3 3 %* A G 3 6 %* A J 3 9 %*

A B 3 1 %* A E 3 4 %* A H 3 7 %* %*

A C 3 2 %* A F 3 5 %* A I 3 8 %* %*

Program řízení investic

1 0 0

% Při sjednání nelze kombinovat s investicemi do ostatních fondů.

Zamykání výnosů Výnosy nad výši stanovenou pojistitelem budou ze všech zvolených investičních fondů (i z programu řízení investic) převedeny do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné.

ANO ✗ Nedílnou součástí návrhu je Příloha – viz strana 3 a 4

*Celkový součet musí být 100 %.

1. Jako pojistník, pojištěný prohlašuji, že jsem byl/a před sjednáním tohoto návrhu seznámen/a s Informačním listem pro zájemce o pojištění a převzal/a jsem Doplňující informace pro zájemce o uzavření pojistné smlouvy, je-li nositelem investičního rizika pojistník, ve smyslu zákona č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě.

2. Prohlašuji, že s uvedeným návrhem, Všeobecnými pojistnými podmínkami pro pojištění spojená s investičními fondy OSOINV 6 (verze 01/2012), Speciálními pojistnými podmínkami pro FLEXI životní pojištění (verze 01/2012), smluvními ujednáními pro sjednaná pojištění a se Zásadami Pojišťovny České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, pro nakládání a ochranu osobních údajů souhlasím, potvrzuji jejich převzetí a prohlašuji, že všechny mé odpovědi na písemné dotazy pojistitele zde uvedené jsou pravdivé a úplné. Beru na vědomí, že na základě mých odpovědí na dotazy v dotazníku pojistitel provádí ocenění přejímaného rizika a rozhoduje o jeho přijetí. Dále beru na vědomí, že v režimu upravované smlouvy končí platnost sjednaných pojistných podmínek upravované pojistné smlouvy ke dni účinnosti dodatku.

3. Souhlasím s uvedením svého rodného čísla, případně rodných čísel pojištěných dětí, s jeho využitím ve vzájemných smluvních vztazích a pro účely evidence, což stvrzuji svým podpisem.

4. Souhlasím s tím, aby Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, zpracovávala ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon“), mé osobní údaje a osobní údaje pojištěných dětí a citlivé údaje o zdravotním stavu (dále jen „osobní údaje“) v rámci činnosti v pojišťovnictví a činnosti související s pojišťovací a zajišťovací činností podle ustanovení

§ 1 a § 3 zákona č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví, ve znění pozdějších předpisů, a to po dobu nezbytně nutnou k zajištění práv a povinností plynoucích z tohoto smluvního vztahu. Dále souhlasím s tím, aby mé osobní údaje a osobní údaje pojištěných dětí byly poskytnuty i ostatním subjektům podnikajícím v oblasti pojišťovnictví, bankovnictví a jiných peněžních služeb k marketingovým účelům a poskytování služeb v rámci Finanční skupiny České spořitelny, a.s., a pojišťovací skupiny Vienna Insurance Group; případně asociacím těchto subjektů. Ve smyslu ustanovení § 27 zákona souhlasím s předáváním osobních údajů do jiných států.

Poskytnuté údaje bude zpracovávat Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, nebo pověřený zpracovatel v souladu s ustanoveními zákona. Prohlašuji, že jsem byl/a ve smyslu ustanovení § 11 zákona řádně informován/a o zpracování mých osobních údajů a osobních údajů pojištěných dětí, mých právech a povinnostech zpracovatelů údajů.

5. Souhlasím s tím, aby Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, zpracovávala informace získané ve smyslu zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu (dále jen „zákon“), které jsou k provedení identifikace nezbytné, včetně předložení příslušných dokladů. Dále souhlasím s tím, že pojistitel může pro účely provedení identifikace a její kontroly dle zákona pořizovat kopie nebo výpisy z předložených dokladů.

6. V souladu s ustanovením § 40 odst. 3 zákona č. 40/1964 Sb., občanského zákoníku, ve znění pozdějších předpisů, a v souladu s ustanovením § 7 odst. 1 zákona č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě a o změně souvisejících zákonů (zákon o pojistné smlouvě), ve znění pozdějších předpisů, pojistitel a pojistník výslovně deklarují, že písemné právní úkony týkající se pojištění mohou být učiněny také elektronickými prostředky.

7. Jako pojistník dávám podpisem návrhu pojistiteli, v souladu s ustanovením § 7 odst. 2 zákona č. 480/2004 Sb., o některých službách informační společnosti a o změně některých zákonů (zákon o některých službách informační společnosti), ve znění pozdějších předpisů, výslovný souhlas k využití podrobností mého elektronického kontaktu za účelem šíření obchodních sdělení elektronickými prostředky.

8. Jako pojistník prohlašuji, že jsem si vědom/a povinnosti seznámit pojištěného (event. zákonného zástupce pojištěných dětí) s obsahem pojistné smlouvy.

1 4 5 5 6

9. Souhlasím s tím, že v režimu upravované smlouvy se k datu účinnosti dodatku všechna ustanovení pojistných podmínek s uvedením podmínky dodržení minimální doby trvání od počátku pojištění vztahují k původně sjednanému počátku pojištění na upravované smlouvě, s výjimkou ujednání článku 5 Speciálních pojistných podmínek pro FLEXI životní pojištění (verze 01/2012). Současně souhlasím s tím, že v režimu upravované smlouvy je výročním dnem den a měsíc účinnosti dodatku uvedený na tomto návrhu.

4 7 1 1 9

Identifikace partnera (HR)

Strana 2

Identifikace poradce

Příloha k návrhu – FLEXI životní pojištění
Tato příloha je nedílnou součástí návrhu číslo	0012440720
	POJISTITEL

Pojištění velmi vážných onemocnění

Kč

Pojištění pro případ smrti následkem úrazu

Kč

Pojištění trvalých následků úrazu

– s progresí

2 0 0 0 0 0 Kč

Pojištění denního odškodného – úraz

1 0 0 Kč/den

Připojištění k dennímu odškodnému (denní odškodné nad limit stanovený oceňovací tabulkou)

Pojištění hospitalizace – úraz nebo nemoc

Kč/den

Příjmení, jméno Rodné číslo

P E T E R K A Š T Ě P Á N 0 5 0 8 1 3 6 1 6 2

P E T E R K A T A D E Á Š 0 7 0 3 0 6 6 2 6 1

Dětská pojištění – doplňková a úrazová složka pojištění

1. pojištěný – doplňková a úrazová složka pojištění

Pojištění kapitálové hodnoty (100 % pojistné částky základního pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin)

Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty Kč/měsíc

Pojištění doživotní kapitálové renty Kč/měsíc

Indexace

Souhlasím s prováděním indexace, tj. průběžným zvyšováním běžně placeného pojistného, jemu odpovídajícímu zvýšení příslušných pojistných částek (s ohledem

ANO na vývoj indexu růstu spotřebitelských cen vydávaným Českým statistickým úřadem) v souladu s ustanoveními článku 10 Speciálních pojistných podmínek pro FLEXI životní pojištění.

ANO

✗

(Je-li sjednáno zajištění závazku, vyplňte vždy název, IČ a kontaktní adresu oprávněného subjektu, v jehož prospěch je zajištění sjednáno.)

Název oprávněného subjektu

Č E S K Á S P O Ř I T E L N A , A . S .

Kontaktní adresa

Ulice M A S A R Y K O V O N Á M .

Obec L I B E R E C

Číslo úvěrové smlouvy (je-li známo)

Č.p.

1 1 6

IČ

4 5 2 4 4 7 8 2

PSČ

4 6 0 0 1

Zajištění závazku

Zvláštní ujednání

Strana 3

Příjmení

P E T E R K O V Á

Rodné číslo

7 9 5 5 3 0 1 1 1 2

Adresa pro písemný styk

Jméno

L U C I E

Titul

Povolání

P R O D A V A Č K A

RS Telefon

Č.p.

Ulice

T Y L O V A

Obec L I B E R E C

2 7 1 / 4

Stát Č R

PSČ

4 6 0 0 7

2. pojištěný

Rozsah pojištění Pojištění pro případ smrti nebo dožití (v případě pojištění dvojice platí pro 1. i 2. pojištěného)

Základní pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin – pojistná částka shodná s pojistnou částkou u 1. pojištěného

2. pojištěný – doplňková a úrazová složka pojištění

Doplňkové pojištění pro případ Individuální konec

smrti z jakýchkoliv příčin Kč pojistného rizika ve věku let.

Individuální konec

Pojištění velmi vážných onemocnění Kč pojistného rizika ve věku let.

Pojištění invalidity s jednorázovou úraz* Připojištění k pojištění výplatou pojistné částky Individuální konec invalidity s jednorázovou

Kč úraz nebo nemoc* pojistného rizika ve věku let. výplatou pojistné částky

(invalidita 1. a 2. stupně)

Pojištění kapitálové hodnoty (100 % pojistné částky základního pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin shodné jako u 1. pojištěného)

Pojištění invalidity nebo dlouhodobé

péče s výplatou doživotní renty Kč/měsíc Pojištění doživotní kapitálové renty Kč/měsíc

Pojištění pro případ smrti Pojištění trvalých Pojištění denního Připojištění

následkem úrazu následků úrazu – s progresí ✗ od 0,5 %* odškodného – úraz k dennímu odškodnému

Kč 5 0 0 0 0 0 Kč od 10 %* 2 5 0 Kč/den (denní odškodné nad limit sta-

novený oceňovací tabulkou)

Pojištění hospitalizace Pojištění pracovní následně od 15. dne** Připojištění úrazu

Kč/den úraz* neschopnosti – nemoc následně od 29. dne** k pracovní neschopnosti

úraz nebo nemoc* Kč/den následně od 57. dne**

*Lze zvolit pouze jednu variantu. ** Lze zvolit více variant zároveň.

Základní zdravotní dotazy pro 2. pojištěného

1. Jste pod pravidelným lékařským dohle- NE ANO 4. Trpíte nebo jste trpěl/a některou z těchto chorob: onemocnění srdce, plic, NE ANO

dem v důsledku zdravotních komplikací ledvin, jater, nervového systému, zhoubné nádory, cukrovka, psychické potíže? ✗

nebo dlouhodobě užíváte léky? ✗ 5. Trpíte nebo jste v posledních sedmi letech trpěl/a obtížemi, onemocněními

2. Je u Vás plánován pobyt v nemocnici, NE ANO nebo úrazy souvisejícími se svalovým a kosterním systémem (kosti, klouby, NE ANO

popř. operace (s výjimkou těhotenství)? ✗ páteř, svaly, vazy, meziobratlové ploténky, šlachy, záda, šíje, ramena, záněty

kloubů, revmatismus aj.)? ✗

3. Jste v současné době v pracovní NE ANO 6. Byl/a jste v posledních pěti letech hospitalizován/a na specializovaném NE ANO

neschopnosti, nebo v invalidním důcho- pracovišti nebo u Vás bylo z důvodu diagnostiky a léčení onemocnění provedeno

du (invalidita 1., 2., nebo 3. stupně)? ✗ speciální vyšetření (RTG, CT, NMR, EKG, EEG, ultrazvuk, chemoterapie aj.)? ✗

K návrhu je vyřizován: výpis ze zdravotní dokumentace + lékařská prohlídka + potvrzení příjmu + finanční dotazník

Strana 4

Vzor č. 2 – návrh na uzavření pojistné smlouvy FLEXI životní pojištění s příspěvkem zaměstnavatele Z3278 (Poptávku na oddělení zaměstnaneckých programů je možné zasílat e-mailem na adresu benefity@pojistovnacs.cz.)

FLEXI životní pojištění

– návrh na uzavření pojistné smlouvy s příspěvkem zaměstnavatele

Z3278

Číslo návrhu

0012450832

POJISTITEL

Pojistitel: Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group nám. Republiky 115, 530 02 Pardubice, IČ 47452820

Pojistník/pojištěný/poplatník

Příjmení Jméno Titul

K U Č E R A

Rodné číslo Místo narození

V Á C L A V

Státní občanství Telefon

7 2 1 2 2 0 3 1 5 7 P L Z E Ň

Povolání E-mail

Č R 7 7 1 1 2 7 7 9 8

A N A L Y T I K

Adresa trvalého bydliště

K U C E R A . V @E T R A N S . C Z

Č.p. PSČ

Ulice

M A S A R Y K O V A

3 1 5

3 2 6 0 0

Obec

P L Z E Ň

Stát Č R

Adresa pro písemný styk (vyplňovat pouze v případě, že není shodná s adresou trvalého bydliště) Upřesnění adresy (např. bytem u... nebo obchodní firma)

Ulice Obec

Zajištění závazku

Č.p.

Stát

PSČ

ANO

(Je-li sjednáno zajištění závazku, vyplňte vždy název, IČ a kontaktní adresu oprávněného subjektu, v jehož prospěch je zajištění sjednáno.)

Název oprávněného subjektu IČ

Kontaktní adresa Č.p. PSČ

Ulice Obec

Číslo úvěrové smlouvy (je-li známo)

Obmyšlený v případě smrti pojištěného (příjmení, jméno, datum narození, podíl v %)

Počátek a konec pojištění

den měsíc rok

Počátek pojištění 0 1 0 5 2 0 1 2

Rozsah pojištění

Pojištění pro případ smrti nebo dožití

Základní pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin

Konec pojištění ve 24.00 hod. dne předcházejícího výročnímu dni trvání pojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěný dožije

1 0 0 0 0 Kč

7 0 let věku.

1 0 0 %

Poměr rozložení běžného, jednorázového i mimořádného pojistného, zamykání výnosů

Garantovaný fond

* Garantovaný fond – výše garantovaného minimálního zhodnocení ceny jednotky je uvedena v pojistce a na internetových stránkách pojistitele.

*Celkový součet musí být 100 %.

Investiční fondy – charakter jednotlivých fondů se navzájem liší umístěním finančních prostředků, dosahovaným výnosem a mírou rizika. Investiční riziko nese plně pojistník.

A A 5 0 %* A D 3 3 %* A G 3 6 %* A J 3 9 %*

A B 3 1 %* A E 3 4 %* A H 3 7 %* %*

A C 3 2 %* A F 3 5 %* A I 3 8 %* %*

Program řízení investic 1 0 0 % Při sjednání nelze kombinovat s investicemi do ostatních fondů.

Zamykání výnosů

Výnosy nad výši stanovenou pojistitelem budou ze všech zvolených investičních fondů (i z programu řízení investic) převedeny do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné.

Strana 1 (Z 3278) 01/2012

Pojistné a způsob placení pojistného

Celkové běžné pojistné (dle frekvence placení – roční, pololetní, čtvrtletní nebo měsíční) 5 0 0 Kč

Jednorázové pojistné Kč

Frekvence placení pojistného: ročně pololetně čtvrtletně měsíčně ✗ jednorázově (lze sjednat pouze u varianty M)

Technika placení pojistného:

inkaso z účtu číslo účtu kód banky specifický symbol

SIPO spojovací číslo E-faktura* jiný způsob

✗

O změnu způsobu placení pojistného nutno písemně požádat pojistitele. *Pouze pro klienty České spořitelny, a.s., v rámci služby SERVIS 24 Internetbanking.

Příspěvky pojistného a způsob jejich účtování

Do tabulky uvádějte pojistné dle frekvence placení (měsíční, čtvrtletní, pololetní, roční, příp. jednorázové).

Varianta M – zaměstnanec hradí celé běžné, příp. jednorázové pojistné a zaměstnavatel přispívá formou mimořádného pojistného

Varianta B – zaměstnavatel hradí celé běžné pojistné

Varianta K – zaměstnanec i zaměstnavatel hradí sjednanou část z celkového běžného pojistného

Na soukromé životní pojištění je možné kdykoliv zaplatit další mimořádné pojistné (min. 500 Kč) nad výši sjednaných příspěvků. Mimořádné pojistné hrazené zaměstnavatelem či zaměstnancem lze v průběhu trvání pojištění vybírat (min. lze vybrat 1 000 Kč).

Zaměstnavatel

Zaměstnavatel/Obchodní firma Rodné číslo/IČ

E U R O T R A N S A . S . 2 9 1 7 1 3 1 8 9 2

Sídlo společnosti/Adresa trvalého bydliště Č.p. PSČ

Ulice Č E S K Á 1 1 2 3 2 6 0 0

Obec P L Z E Ň Stát Č R

Adresa pro písemný styk (vyplňovat pouze v případě, že není shodná s adresou trvalého bydliště)

Ulice Č.p. PSČ

Obec Stát

Kontaktní osoba (přímení, jméno, titul, telefon)

J I N D Ř I C H O V S K Ý J A N I N G . 7 7 7 0 1 2 0 0 7

zvolená varianta	příspěvek zaměstnance v Kč a způsob jeho zúčtování		příspěvek zaměstnavatele v Kč a způsob jeho zúčtování
zvolená varianta	jako běžné, příp. jednorázové pojistné	jako mimořádné pojistné	jako běžné pojistné	jako mimořádné pojistné
✗ M	5 0 0	X	X	SJEDNÁN
B	X	X		X
K		X		X

1. Jako pojistník/pojištěný prohlašuji, že jsem byl/a před sjednáním tohoto návrhu seznámen/a s Informačním listem pro zájemce o pojištění a převzal/a jsem Doplňující informace pro zájemce o uzavření pojistné smlouvy, je-li nositelem investičního rizika pojistník, ve smyslu zákona č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě.

3. Souhlasím s uvedením svého rodného čísla, s jeho využitím ve vzájemných smluvních vztazích a pro účely evidence, což stvrzuji svým podpisem.

4. Souhlasím s tím, aby Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, zpracovávala ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon“), mé osobní údaje (dále jen „osobní údaje“) v rámci činnosti v pojišťovnictví a činnosti související s pojišťovací a zajišťovací činností podle ustanovení § 1 a § 3 zákona č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví, ve znění pozdějších předpisů, a to po dobu nezbytně nutnou k zajištění práv a povinností plynoucích z tohoto smluvního vztahu. Dále souhlasím s tím, aby mé osobní údaje byly poskytnuty i ostatním subjektům podnikajícím v oblasti pojišťovnictví, bankovnictví a jiných peněžních služeb k marketingovým účelům a poskytování služeb v rámci Finanční skupiny České spořitelny, a.s., a pojišťovací skupiny Vienna Insurance Group; případně asociacím těchto subjektů. Ve smyslu ustanovení § 27 zákona souhlasím s předáváním osobních údajů do jiných států. Poskytnuté údaje bude zpracovávat Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, nebo pověřený zpracovatel v souladu s ustanoveními zákona. Prohlašuji, že jsem byl/a ve smyslu ustanovení § 11 zákona řádně informován/a o zpracování mých osobních údajů, mých právech a povinnostech zpracovatelů údajů.

8 1 9 8 7

7. Jako pojistník dávám podpisem návrhu na uzavření pojistné smlouvy pojistiteli, v souladu s ustanovením § 7 odst. 2 zákona č. 480/2004 Sb., o některých službách informační společnosti a o změně některých zákonů (zákon o některých službách informační společnosti), ve znění pozdějších předpisů, výslovný souhlas k využití podrobností mého elektronického kontaktu za účelem šíření obchodních sdělení elektronickými prostředky.

Jako pojistník prohlašuji, že zdroje příjmů, ze kterých hradím pojistné, pocházejí: ✗ ze závislé činnosti, z podnikání, jiné (konkrétně): . Prohlašuji, že nyní jsem (nebo jsem v posledním roce byl/a) politicky exponovanou osobou, nebo jsem (nebo jsem v posledním roce byl/a) vůči politicky exponova- né osobě v postavení ve smyslu ustanovení § 4 odst. 5 zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, a přikládám k návrhu vyplněný formulář Z0113 Prohlášení pojistníka o politicky exponované osobě, který je jeho nedílnou součástí.

V PLZNI dne 1 2 0 4 2 0 1 2

podpis pojistníka/pojištěného/poplatníka

Prohlašuji, že jsem zaznamenal/a a ověřil/a správnost identifikačních údajů pojistníka, údaj o pohlaví ✗ muž žena a shodu podoby pojistníka s vyobrazením dle platného průkazu totožnosti OP č. 109912413 , doba platnosti do 7.4.2015 , průkaz totožnosti byl vydán státem/orgánem MĚÚ PLZEŇ .

HORÁK ZDENĚK 1 1 3 7 2 2 P A

příjmení a jméno poradce (vyplňte hůlkovým písmem) registrační číslo u ČNB podpis

2 7 1 1 5

Identifikace partnera (HR)

Strana 2

Identifikace poradce

PŘEHLED ROZSAHU POJIŠTĚNÍ

Pojistné riziko	Vstupní věk	Výstupní věk	Pojistná částka	Volitelnost po
Dospělý pojištěný (max. 2 dospělé pojištěné osoby)
Základní pojištění
Základní pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin (možnost sjednání individuálního konce pojištění)	A. 18 –70 let	A. max. 75 let	A. min. 10 000 Kč max. neomezeno	1 000 Kč
PČ pro 1. a 2. dospělého pojištěného je možné sjednat pouze ve stejné výši	B. 71–97 let, na dobu 3 let, s možností prodloužení max. do 100 let	B. max. 100 let	B. Pouze 10 000 Kč. Lze sjednat pojištění pouze pro jednoho dospělého.	X
Pojištění dožití se sjednaného konce pojištění	dtto		X	X
Doplňková a úrazová složka pojištění (SPP FLEXI ŽP, čl. 7) (PČ pro 1. a 2. dospělého pojištěného je možné sjednat v různé výši)
A. Doplňkové pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin (možnost sjednání individuálního konce pojištění)	18–70 let	75 let	min. 10 000 Kč, max. neomezeno	1 000 Kč
B. Pojištění velmi vážných onemocnění (možnost sjednání individuálního konce pojištění)	18–64 let	65 let	min. 10 000 Kč max. 4 000 000 Kč	1 000 Kč
C. Pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky (úraz / úraz nebo nemoc; možnost sjednání individuálního konce pojištění), vč. připojištění k invaliditě s jednorázovou výplatou pojistné částky	18–62 let	65 let	min. 10 000 Kč max. 4 000 000 Kč	1 000 Kč
D. Pojištění zproštění od placení pojistného (z důvodu invalidity)	18–62 let	65 let	X	X
E. Pojištění kapitálové hodnoty	18–70 let	75 let	100% pojistné částky pro případ smrti z jakýchkoliv příčin	X
F. Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty	18–62 let	65 let	min. 3 000 Kč/měsíc max. 30 000 Kč/měsíc	1 000 Kč
G. Pojištění doživotní	18–59 let	Renta bude	min. 3 000 Kč/měsíc	1 000 Kč
kapitálové renty		vyplácena	max. 30 000 Kč/měsíc
		při dožití se
		60 let věku
		pojištěného.
H. Pojištění pro případ smrti následkem úrazu	18–70 let	75 let	min. 10 000 Kč max. 10 000 000 Kč	1 000 Kč
I. Pojištění trvalých následků úrazu (progrese od 0,5 % / 10 %)	18–70 let	75 let	min. 10 000 Kč max. 2 500 000 Kč	1 000 Kč

J. Pojištění denního odškodného – úraz (max. 365 dnů) Připojištění k dennímu odškodnému – denní odškodné nad limit stanovený oceňovací tabulkou DO (max. 548 dnů)	18–70 let	75 let	min. 50 Kč/den max. 3 000 Kč/den	50 Kč
K. Pojištění hospitalizace – úraz / úraz nebo nemoc (max. 730 dnů)	18–70 let	75 let	min. 50 Kč/den max. 3 000 Kč/den	50 Kč
L. Pojištění pracovní neschopnosti – nemoc, (následně od 15., 29., 57. dne trvání PN) Připojištění úrazu k pracovní neschopnosti (max. 548 dnů)	18–70 let	75 let	min. 50 Kč/den max. 3 000 Kč/den	50 Kč
Dětská pojištění (SPP FLEXI ŽP čl. 8) (max. 5 dětí se stejným rozsahem pojištění)
Dětská doplňková a úrazová složka pojištění
A. Pojištění velmi vážných onemocnění	0–18 let	max. 25 let	min. 10 000 Kč max. 1 000 000 Kč	1 000 Kč
B. Ostatní doplňková a úrazová složka pojištění
Pojištění smrti následkem úrazu	0–18 let	max. 25 let	min. 10 000 Kč max. 50 000 Kč*	1 000 Kč
Pojištění trvalých následků úrazu (0,5 %)	0–18 let	max. 25 let	min. 10 000 Kč max. 2 500 000 Kč	1 000 Kč
Pojištění denního odškodného – úraz (max. 180 dnů) Připojištění k dennímu odškodnému – denní odškodné nad limit stanovený oceňovací tabulkou DO (max. 365 dnů)	0–18 let	max. 25 let	min. 50 Kč/den max. 800 Kč/den	50 Kč
Pojištění hospitalizace – úraz nebo nemoc (365 dnů)	0–18 let	max. 25 let	min. 50 Kč/den max. 1 000 Kč/den	50 Kč

* V součtu pojistných částek na všech pojistných smlouvách max. 1 000 000 Kč.

PŘÍKLAD VÝPLATY POJISTNÉHO PLNĚNÍ

Pojištěný: muž 30 let

Rozsah pojištění: pojistná částka pro případ smrti z jakýchkoliv příčin 100 000 Kč, pojištění velmi vážných onemocnění na pojistnou částku 75 000 Kč a pojištění invalidity (následkem úrazu nebo nemoci) na pojistnou částku 50 000 Kč.

Úrazové pojištění smrti následkem úrazu na poj. částku 500 000 Kč, pojištění trvalých následků úrazu (od 0,5% tělesného poškození) na poj. částku 1 000 000 Kč, pojištění denního odškodného na poj. částku 800 Kč/den, pojištění pracovní neschopnosti (následně od 15. a od 57. dne trvání PN), vč. připojištění úrazu k pracovní neschopnosti 500 Kč/den a pojištění hospitalizace (následkem úrazu) 500 Kč/den.

Pojištěný v pátém roce trvání pojištění při dopravní nehodě utrpěl těžká poranění horní poloviny těla – rozdrcení pravé ledviny.

Při operaci rozdrcené ledviny se zjistilo, že druhá, tj. levá ledvina, je zakrnělá a nepracuje. Pojištěný musí pravidelně podstupovat dialýzu.

Pojištěný byl z výše uvedených důvodů hospitalizován 80 dnů v nemocnici, byl 75 dnů byl v domácím léčení, tzn. celkem byl 155 dnů v pracovní neschopnosti z důvodu úrazu. Maximální počet dnů plnění je dle tabulky

„Maximální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení úrazu“ u této diagnózy (kód 127) 84 dnů.

1. Pojistné plnění z pojištění denního odškodného

Výše pojistného plnění z pojištění denního odškodného je: 84 X 800 (za dobu léčení do max. počtu dnů dle tabulek) = 67 200 Kč.

Pokud by klient měl uzavřeno připojištění k dennímu odškodnému, výše pojistného plnění byla by navíc vyplacena částka 71 x 800 (za počet dní nezbytného léčení, který přesáhne max. počtu dnů dle tabulek, tj. 155 dnů - 84 dnů = 71 dnů) = 56 800 Kč.

2. Pojistné plnění z připojištění úrazu k pracovní neschopnosti (následně od 15. a od 57. dne trvání PN)

Výše pojistného plnění z připojištění úrazu k pracovní neschopnosti je za jednotlivé denní rozsahy:

– od 15. dne: 141 x 500 Kč/den = 70 500 Kč

– od 57. dne: 99 x 500 Kč/den = 49 500 Kč

Celkem pojistné plnění z připojištění úrazu k pracovní neschopnosti: 120 000 Kč.

Pokud by měl klient uzavřeno připojištění úrazu k pracovní neschopnosti s denním rozsahem i od 29. dne trvání PN, zvýšilo by se pojistné plnění ještě o 63 500 Kč (127 x 500); celkem by tedy bylo vyplaceno 183 500 Kč.

3. Pojistné plnění z pojištění hospitalizace (následkem úrazu)

Za celkový počet dnů hospitalizace bude vyplacena částka 80 x 500 = 40 000 Kč.

4. Pojistné plnění z pojištění velmi vážných onemocnění

Z velmi vážného onemocnění (transplantace ledviny) bude vyplaceno pojistné plnění ve výši 75 000 Kč. Toto pojištění výplatou pojistného plnění na pojistné smlouvě končí.

5. Pojistné plnění z pojištění invalidity (následkem úrazu nebo nemoci)

Po roce léčení je klientovi přiznán invalidní důchod, případně je uznán invalidním.

Z pojištění invalidity je vyplaceno pojistné plnění ve výši 50 000 Kč. Toto pojištění výplatou pojistného plnění na pojistné smlouvě končí.

Pokud by klient měl uzavřeno pojištění zproštění od placení pojistného, byl by zproštěn od placení celého běžného pojistného a zůstal by pojištěn ve sjednaném rozsahu (vyjma již ukončených pojištění VVO a invalidity). Pokud by klient měl sjednáno pojištění doživotní rizikové renty, např. na částku 3 000 Kč/měsíc, byla mu od data přiznání invalidity vyplácena doživotní měsíční renta 3 000 Kč.

5. Pojistné plnění z pojištění trvalých následků úrazu (od 0,5% tělesného poškození)

Po jednom roce od úrazu, po ustálení zdravotního stavu, pojištěný požádal o plnění z pojištění trvalých následků úrazu.

Dle „Oceňovací tabulky plnění za trvalé následky úrazu“ (kód 092) se jedná o trvalé následky ve výši 25 % trvalého poškození pojištěného (pojistné plnění se vyplácí z jednonásobku pojistné částky).

Výše pojistného plnění je: 25 % z 1 000 000 = 250 000 Kč.

6. Pojistné plnění z pojištění smrti následkem úrazu

Po dalším půl roce klient umírá na následky tohoto úrazu. Výše pojistného plnění je 500 000 Kč.

7. Pojistné plnění z pojištění smrti z jakýchkoliv příčin

Ke dni nahlášení pojistné události byla pojistná částka vyšší než kapitálová hodnota smlouvy, proto je obmyšleným osobám vyplaceno pojistné plnění ve výši sjednané pojistné částky pro případ smrti, tj. 100 000 Kč.

8. Pojistné plnění za pojištění denního odškodného a trvalých následků úrazu

Rozsah pojištění: pojištění denního odškodného – úraz ve výši 300 Kč/den a pojištění trvalých následků úrazu ve výši 500 000 Kč (s progresivním plněním od 0,5% tělesného poškození).

Maximální počet dní léčení a procenta trvalého tělesného poškození se řídí tabulkami Maximální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení úrazu a Oceňovací tabulka plnění za trvalé následky úrazu.

Vyražený zub (ztráta vitality zubu)

6 300/5 000 Kč

21 dní léčení/1 % trvalých následků

Lehký otřes mozku (bez hospitalizace)

4 200 Kč

14 dní léčení

Podvrtnutí loktu, zápěstí (léčeno pevnou fixací)

6 300 Kč

21 dní léčení

Chirurgicky ošetřená menší rána (šitá)

3 600 Kč

12 dní léčení

Zlomená lýtková kost

16 800 Kč

56 dní léčení

Podvrtnutí kotníku (léčeno pevnou fixací)

6 300 Kč

21 dní léčení

Zlomený nos

4 200 Kč

14 dní léčení

Zlomenina prstu ruky

8 400 Kč

28 dní léčení

Zlomené předloktí

16 800 Kč

56 dní léčení

Úplná zlomenina klíční kosti

10 500 Kč

35 dní léčení

Natržení zkříženého kolenního vazu

18 900 Kč

63 dní léčení

Poranění menisku (léčeno artroskopií)

14 700/10 000 Kč

49 dní léčení / 2 % trvalých následků

Přetržená Achillova šlacha

31 500 Kč

105 dní léčení

PŘEHLED POPLATKŮ A PARAMETRŮ PRODUKTU FLEXI ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ

platný od 1. 1. 2012 pro návrhy sjednané od 1. 1. 2009

	Sazba (poplatek)
A) AKTUÁLNÍ SAZEBNÍK POPLATKŮ
ADMINISTRATIVNÍ A SPRÁVNÍ POPLATKY
sepsání návrhu	zdarma
zdravotní a finanční ocenění rizik	zdarma
výpis ze zdravotní dokumentace	zdarma
provedení lékařské prohlídky a případných dalších lékařských vyšetření	zdarma
• měsíční administrativní poplatek v případě plateb běžného pojistného • měsíční administrativní poplatek v případě jednorázového pojistného	• 30 Kč • 10 Kč
inkasní poplatek v případě měsíčních plateb	5 Kč
• inkasní poplatek v případě plateb poštovní poukázkou • inkasní poplatek pro platbu prostřednictvím SIPO • inkasní poplatek pro platbu inkasem z účtu • inkasní poplatek pro platbu prostřednictvím e-faktury	• 10 Kč • 5 Kč • 5 Kč • 5 Kč
zpracování a zaslání potvrzení o zaplaceném jednorázovém nebo mimořádném pojistném od částky 10 000 Kč vč. (do 10 000 Kč se nezasílá)	zdarma
zpracování a pravidelné zasílání rekapitulace stavu pojistné smlouvy	zdarma
zpracování a zasílání potvrzení o pojistném zaplaceném poplatníkem daně z příjmů na soukromé životní pojištění	zdarma
vystavení a zaslání opravného potvrzení o zaplaceném pojistném (v případě opožděných plateb)	zdarma
PROVOZNÍ POPLATKY
poplatek z běžného pojistného (pouze v případě provedení alokace, tzn. při kladném stavu kapitálové hodnoty)	5 % v rámci předpisu pojistného 1. druhu (realizuje se rozdílem prodejní a nákupní ceny jednotky)
poplatek z jednorázového a mimořádného pojistného	• 1,5 % do 2 mil. Kč včetně • 0,75 % nad 2 mil. Kč do 5 mil. Kč včetně • 0 % nad 5 mil. Kč (v rámci předpisu 1. druhu3))
poplatek ze základní pojistné částky pro případ smrti (jednorázově na počátku či v případě změny)	0,1 % při sjednání smlouvy nebo při provedení změny výše pojistné částky (max. však 1 000 Kč)
změny do smlouvy (včetně vystavení a zaslání dodatku): • první změna v kalendářním roce • druhá a každá další změna v kalendářním roce • každá změna realizovaná přes SERVIS 24 Internetbanking za současné podmínky zřízení služby e-dokumenty	• zdarma • 100 Kč • zdarma
převod podílových jednotek mezi fondy (realokace): • první v kalendářním roce • druhý a každý další v kalendářním roce	• zdarma • 100 Kč při realizovaném převodu (nerealizovaný převod zdarma)
převod kapitálové hodnoty (nebo její části) z jednotlivých produktů PČS do investičních fondů FLEXI životní pojištění	zdarma

provedení výplaty části kapitálové hodnoty kdykoliv v době trvání pojištění				100 Kč při realizované výplatě (nerealizovaná výplata zdarma) Jestliže v době 15 dnů před provedením výplaty části kapitálové hodnoty smlouvy bylo na smlouvu alokováno mimořádné pojistné, bude uplatněn poplatek ve výši 5 % z vybírané části kapitálové hodnoty smlouvy (max. z částky, která se rovná součtu vkladů mimořádného pojistného, vyjma mimořádného pojistného od zaměstnavatele, v době 15 dnů před provedením výplaty). Poplatek bude odečten z kapitálové hodnoty smlouvy.
zřízení zajištění závazku ve prospěch třetí osoby (vinkulace nebo zástavní právo na smlouvě)				zdarma
vystavení a zaslání druhopisu pojistné smlouvy, pojistky, rekapitulace, potvrzení o zaplaceném pojistném 1)				50 Kč
zaslání informace o aktuální výši kapitálové hodnoty nebo o předpokládané výši odkupného 2)				50 Kč
poplatek za správu kapitálové hodnoty (management fee) • garantovaný fond běžného pojistného (fond GA22) • garantovaný fond pro jednorázové a mimořádné pojistné (fond GB23) • podílové investiční fondy • H-FIX fondy 4)				• 0,5 % p. a. z hodnoty fondu • 0,5 % p. a. z hodnoty fondu • 0 % p.a. z hodnoty fondu • 0% p. a. z hodnoty fondu
výpověď pojistné smlouvy v prvních dvou letech trvání pojištění (poplatek za předčasné ukončení smlouvy)				10 % z kapitálové hodnoty v prvních dvou letech trvání pojištění, max. výše poplatku 20 000 Kč
• odvolání návrhu • odvolání návrhu na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral • odstoupení od pojistné smlouvy • výpověď pojistné smlouvy za běžné pojistné do dvou měsíců od uzavření				350 Kč pro 1 pojištěného 500 Kč (pro dvojici pojištěných) na úhradu nákladů spojených s posouzením návrhu, vč. zdravotního posouzení, uzavřením, správou a ukončením pojistné smlouvy
výpověď pojistné smlouvy za jednorázové pojistné do dvou měsíců od uzavření				500 Kč
B) ALOKAČNÍ POPLATKY
Nákladovou položkou je snížená tvorba kapitálové hodnoty v období prvních 24 měsíců trvání smlouvy (tzv. alokace), která je uplatňována na zaplacené běžné pojistné po uzavření pojistné smlouvy a v případech zvýšení běžně placeného pojistného (rozdílu mezi novou a původní výší pojistného). Zaplacené běžné pojistné je snižováno – podle sjednané doby trvání smlouvy – o příslušné procento (výše nákladů je přímo závislá na v pojistné smlouvě uzavřené době trvání = čím delší doba, tím vyšší náklady).
trvání	1. rok	2. rok	trvání	1. rok	2. rok
3	22%	13,5%	12	58%	54%
4	26%	18%	13	62%	58,5%
5	30%	22,5%	14	66%	63%
6	34%	27%	15	70%	67,5%
7	38%	31,5%	16	74%	72%
8	42%	36%	17	78%	76,5%
9	46%	40,5%	18	82%	81%
10	50%	45%	19	86%	85,5%
11	54%	49,5%	20 a více	90%	90%
C) ZHODNOCENÍ FINANČNÍCH PROSTŘEDKŮ U GARANTOVANÉHO FONDU
garance zhodnocení finančních prostředků pro běžné pojistné (fond GA22)				min. 2,4% p.a.
garance minimálního zachování nominální hodnoty pro jednorázové a mimořádné pojistné (fond GB23)				aktuální zhodnocení je vyhlašováno čtvrtletně na internetových stránkách pojistitele
D) ZAMYKÁNÍ VÝNOSŮ
Výnosy nad 5 % budou ze všech zvolených investičních fondů (včetně programu řízení investic) 1x ročně převedeny do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné.
minimální výše částky pro zamknutí výnosů				20 Kč

E) BONUSY
bonus za bezeškodní průběh	10 % z celkového rizikového pojistného za uplynulý pojistný rok
• minimální výše pro připsání bonusu	20 Kč
bonus za věrnost	5 % ze sjednaného a skutečně uhrazeného ročního pojistného
F) PŘEDBĚŽNÉ KRYTÍ – vztahuje se pouze na úrazový děj (vyjma pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin) u rizik sjednaných na návrhu, maximálně do těchto uvedených částek:
POJIŠTĚNÍ DOSPĚLÝCH OSOB
pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin	300 000 Kč (základní i doplňkové pojištění v součtu)
pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky	300 000 Kč
připojištění k pojištění invalidity s jednorázovou výplatou pojistné částky	300 000 Kč
pojištění pro případ smrti následkem úrazu	1 500 000 Kč
pojištění trvalých následků úrazu	1 500 000 Kč
pojištění denního odškodného – úraz	650 Kč/den
připojištění k dennímu odškodnému – denní odškodné nad limit stanovený oceňovací tabulkou	650 Kč/den
pojištění hospitalizace	650 Kč/den
připojištění úrazu k pracovní neschopnosti	650 Kč/den* *v součtu za všechny sjednané varianty připojištění; nárok na pojistné plnění vzniká nejdříve z PN 15, následně z PN 29 a nakonec z PN 57 (max. do limitu uvedeného výše)
POJIŠTĚNÍ DĚTÍ
pojištění pro případ smrti následkem úrazu	50 000 Kč
pojištění trvalých následků úrazu	1 500 000 Kč
pojištění denního odškodného – úraz	800 Kč/den
připojištění k dennímu odškodnému – denní odškodné nad limit stanovený oceňovací tabulkou	800 Kč/den
pojištění hospitalizace	1 000 Kč/den
G) RIZIKOVÉ REKREAČNÍ SPORTY
limit na smlouvu	max. 30 dnů v kalendářním roce
tel. číslo pro oznámení SMS zprávou	+420 736 333 860
H) INDEXACE VYBRANÝCH RIZIK Úprava běžně placeného pojistného a pojistných částek se vztahuje na základní pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin a na doplňkové pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin.

1) Druhopis požadovaného dokumentu je vystaven a zaslán pojistníkovi pouze na základě jeho písemné žádosti.

2) Informace o aktuální výši kapitálové hodnoty nebo informace o výši odkupného je pojistníkovi zaslána pouze na základě jeho písemné žádosti.

3) Poplatek se vypočítá z celého jednorázového nebo mimořádného inkasovaného pojistného; na část pojistného do 2 mil. Kč včetně se použije sazba 1,5 %, na část pojistného nad 2 mil. Kč do 5 mil. Kč včetně se použije sazba 0,75 %. Nad 5 mil. Kč není poplatek účtován.

4) Od data 1. 1. 2012 nelze sjednat H-FIX fondy na návrzích Z3078, ani formou žádosti o změnu do již platných smluv FLEXI.

Aktuální přehled poplatků a parametrů produktu je k dispozici na Intranetu, Extranetu pojistitele, internetových stránkách pojistitele a na všech jeho obchodních místech.

01/2012

PŘÍSPĚVEK

ZAMĚSTNAVATELE

01/2012

PŘÍSPĚVEK ZAMĚSTNAVATELE

1. Produkty, ke kterým lze sjednat příspěvek zaměstnavatele:

• Z 3078, FLEXI životní pojištění od 1. 1. 2012

– návrh na uzavření pojistné smlouvy FLEXI životní pojištění

• Z 2078, FLEXI životní pojištění

– návrh na uzavření pojistné smlouvy FLEXI životní pojištění (produkt sjednáván od 1. 1. 2011 do 31. 1. 2012)

• Z 1078, FLEXI životní pojištění

– návrh na uzavření pojistné smlouvy FLEXI životní pojištění (produkt sjednáván od 1. 1. 2010 do 31. 1. 2011)

• Z 0078, FLEXI životní pojištění

– návrh na uzavření pojistné smlouvy FLEXI životní pojištění (produkt sjednáván od 1. 1. 2009 do 31. 3. 2010)

• Z 0079, Flexibilní životní pojištění FLEXI (dále jen „FŽP“)

– návrh na uzavření pojistné smlouvy (produkt sjednáván do 31. 3. 2009)

• Z 0049, Flexibilní životní pojištění FLEXI (dále jen „FŽP“)

– návrh na uzavření pojistné smlouvy (produkt sjednáván do 30. 6. 2007)

• Z 0076, Investiční životní pojištění FLEXI INVEST 2008

– návrh na uzavření pojistné smlouvy (produkt sjednáván do 31. 3. 2009)

• Z 0046, Investiční životní pojištění FLEXI INVEST

– návrh na uzavření pojistné smlouvy (produkt sjednáván do 31. 12. 2007)

• Z 0054, Soukromé životní pojištění SŽP

– návrh na uzavření pojistné smlouvy (produkt sjednáván do 31. 3. 2009)

2. Popis produktu

Rozsah pojištění Dle zvolené varianty.

Daňově uznatelná rizika:

– základní pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin nebo dožití

– doplňkové pojištění pro případ smrti zjakýchkoliv příčin (pouze FLEXI životní pojištění)

– pojištění kapitálové hodnoty

– pojištění doživotní kapitálové renty (pouze FLEXI životní pojištění) Spořicí složka dle požadavku pojištěného.

Možnost jakéhokoliv doplňkového a úrazového pojištění – neplatí pro variantu B.

Pojištěná osoba pojištěný = pojistník = poplatník (dle znění zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů), jiné osoby než pojištěné děti (nelze ve var. B) nemohou být současně s výše uvedenou osobou pojištěny

Doba trvání pojištění se sjednává minimálně na dobu 5 let a zároveň min. do roku, v jehož průběhu dosáhne pojištěný věku 60 let

Pojistná částka minimálně 10 000 Kč, maximum není omezeno (pojistnou částku lze volit po 1 000 Kč)

Zdravotní zkoumání standardní dle rozsahu pojištění

Zajištění závazku pojistné plnění může být použito k zajištění závazku

Smlouva o spolupráci Pokud bude mít zaměstnavatel u Pojišťovny České spořitelny sjednán příspěvek zaměstnavatele pro 5 a více svých zaměstnanců, může být se zaměstnavatelem uzavřena Smlouva o spolupráci.

Ve Smlouvě o spolupráci je možné pro zaměstnavatele sjednat odměnu.

Pojistné stanoveno dle vstupního věku (věkové skupiny klientů) a pohlaví, dle simulace nebo dle sazeb uvedených v této příručce

Platby pojistného měsíčně, čtvrtletně, pololetně, ročně nebo jednorázově

Jednorázové pojistné lze sjednat pouze u varianty M. Na placení běžného pojistného se podílí:

a) zaměstnavatel (ve variantě B), který sjednané příspěvky pojistného zasílá pojišťovně převodem z účtu jednotlivě za každého zaměstnance zvlášť nebo hromadnou platbou za všechny zaměstnance.

b) zaměstnanec (ve variantě M), který může platby příspěvků pojistného platit sám – převodem z účtu, inkasem z účtu, poštovními poukázkami, formou SIPO, prostřednictvím E-faktury.

Zaměstnavatel může pojistné platit převodem z účtu i za své zaměstnance – formou srážky ze mzdy, pokud se na tomto způsobu zaměstnanec a zaměstnavatel dohodnou.

c) zaměstnavatel i zaměstnanec (pouze ve variantě K); část běžného pojistného hradí zaměstnanec a část běžného pojistného hradí zaměstnavatel, oba dva musí hradit běžné pojistné se stejnou frekvencí plateb, obě platby jsou započítávány do postačitelnosti, lze využít hromadné platby za všechny zaměstnance.

Instrukce k placení pojistného jsou uvedeny na pojistce nebo na dodatku k pojistné smlouvě, jejichž kopii musí pojistník předat svému zaměstnavateli.

3. Varianty příspěvku zaměstnavatele

a) Varianta M – pojištěný zaměstnanec si může vybrat z celé kompletní nabídky jednotlivých pojištění, které mu daný produkt umožňuje. V rámci pojištění s příspěvkem zaměstnavatele může pojistit i děti, ne však další dospělou osobu.

Pojistník (zaměstnanec) hradí celé běžné pojistné a zaměstnavatel přispívá formou mimořádného pojistného. V prohlášení je u příspěvku zaměstnavatele pouze uvedeno, že je sjednán a neuvádí se u zaměstnavatele žádná částka (na pojistce nebo dodatku je uvedeno pouze, že je sjednán příspěvek zaměstnavatele ve variantě M – bez uvedení výše a frekvence plateb pojistného od zaměstnavatele).

b) Varianta B – v této variantě může být sjednáno pouze základní nebo doplňkové pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin, pojištění pro případ dožití, pojištění kapitálové hodnoty a příp. pojištění doživotní kapitálové renty (daňově uznatelná rizika), protože celé běžné pojistné hradí zaměstnavatel, který může uplatnit daňovou úlevu jen na pojistné uhrazené na pojištění pro případ smrti nebo dožití. V rámci pojištění v této variantě nelze pojistit dítě ani další dospělou osobu. Pojistník (zaměstnanec) nehradí žádné běžné pojistné, zaměstnavatel hradí celé sjednané běžné pojistné (v prohlášení musí být uvedena konkrétní výše běžného pojistného alespoň v min. postačitelné výši při dodržení minimálního pojistného stanoveného pro daný produkt). Zaměstnavatel i zaměstnanec mohou kdykoliv v průběhu trvání pojištění zaplatit mimořádné pojistné. V této variantě nemůže být sjednáno jednorázové pojistné.

c) Varianta K – pojištěný zaměstnanec si může vybrat z celé kompletní nabídky jednotlivých pojištění, které mu sjednaný produkt umožňuje. V rámci této varianty může pojištěný zaměstnanec pojistit i děti, ne však další dospělou osobu. V této variantě nemůže být sjednáno jednorázové pojistné. V průběhu trvání pojištění je možné kdykoliv uhradit mimořádné pojistné. Celkové (postačitelné) běžné pojistné za sjednaná rizika se skládá z běžného pojistného od zaměstnance a z běžného pojistného od zaměstnavatele. Oba tedy musí hradit běžné pojistné se stejnou frekvencí plateb, na smlouvě je sjednáno pouze jedno celkové běžné pojistné a jedno pojistné období. Minimální měsíční pojistné od zaměstnance je 100 Kč a od zaměstnavatele také 100 Kč, ale v součtu musí min. pojistné za oba činit min. 300 Kč/měsíc (pro FLEXI INVEST min. 400 Kč/měsíc). Z pojistného od zaměstnavatele jsou hrazena pouze ta rizika, která jsou daňově uznatelná (tj. pouze základní a doplňkové pojištění pro případ smrti, dožití, pojištění kapitálové hodnoty a pojištění doživotní kapitálové renty).

Pokud je na smlouvě sjednáno zproštění od placení pojistného a vznikne na něj v případě uznání pojištěného invalidním 3. stupně nárok, bude pojištěný zproštěn od povinnosti platit celkové běžné pojistného (placené jak zaměstnancem, tak zaměstnavatelem).

Zrušení příspěvku zaměstnavatele je možné nahlásit na standardním změnovém formuláři (spolu s dalšími změnami do smlouvy, o které pojistník event. v souvislosti se zrušením příspěvku zaměstnavatele pojišťovnu požádá).

Na dodatky ke smlouvám s příspěvkem zaměstnavatele se vždy uvádí blok informací o způsobu placení pří- spěvků pojistného – dle zvolené varianty.

4. Sjednání příspěvku zaměstnavatele

a) u nového pojištění bude jako příloha neoddělitelně připojen formulář Prohlášení pojistníka/pojištěného/ poplatníka o výši pojistného a jeho plátcích (Z 0089) k návrhu na pojištění č…. V záhlaví návrhu je nutné zaškrtnout ANO pro „Příspěvek zaměstnavatele“. Na návrhu se nevyplňují údaje o způsobu (frekvenci) placení a výši pojistného. V případě, že je sjednán příspěvek zaměstnavatele ve variantě B, nelze sjednat způsob placení inkasem z účtu, ale je nutné sjednat jiným způsobem (tj. převodem z účtu, poštovní poukázkou apod.).

Údaje o výši pojistného a způsobu (frekvenci) jeho placení se na návrhu proškrtnou a vedle nich se uvede poznámka „Příspěvek zaměstnavatele“.

V případě, že je sjednán příspěvek zaměstnavatele ve variantě K, zaměstnanec i zaměstnavatel musí hradit běžné pojistné se stejnou frekvencí plateb, neboť na návrhu je sjednána pouze jedna výše běžného pojistného a jedno pojistné období. Na pojistce je pak uvedeno zvlášť pojistné od zaměstnance a zvlášť od zaměstnavatele.

b) dodatkem k již existujícímu pojištění – na základě formuláře Prohlášení pojistníka/pojištěného/poplatníka o výši pojistného a jeho plátcích (Z 0089) k poj. smlouvě č , pokud toto již existující pojištění splňuje

podmínky pro uplatnění daňového odpočtu (doba trvání, věk pojištěného) a pokud na smlouvě nejsou pojištěny 2 dospělé osoby.

V případě požadavku na další změny ve stávající pojistné smlouvě (např. změna výše pojistného, změna frekvence a způsobu placení apod.) je nutné spolu s prohlášením zaslat žádost o změnu v pojistné smlouvě. Sjednání příspěvku zaměstnavatele, případně další změny, se provádí formou dodatku k pojistné smlouvě.

5. Placení pojistného

Příspěvky od zaměstnance a od zaměstnavatele je nutné od sebe oddělovat.

Vzhledem k termínům pro placení pojistného zaměstnavatelem je splatnost předpisu na pojistce stanovena na 30 dnů od data uzavření pojistné smlouvy (fikce doručení pojistky pojistníkovi).

Platby pojistného: FLEXI životní pojištění na účet č. 1210230319/0800 FLEXI INVEST na účet č. 1210230319/0800

FŽP, SŽP na účet č. 030015 – 1205841369/0800

Pro variantu K platí tato pravidla:

• Zaměstnanec i zaměstnavatel musí hradit běžné pojistné se stejnou frekvencí plateb, neboť na návrhu je sjednána pouze jedna výše běžného pojistného a jedno pojistné období.

• Běžné pojistné od zaměstnance i zaměstnavatele se účtuje na jeden předpis běžného pojistného, tento předpis je složen ze dvou plateb (platba od zaměstnance a platba od zaměstnavatele).

• Obě platby se započítávají do postačitelnosti. Pokud není uhrazeno pojistné od zaměstnance i zaměstnavatele, nedochází k vystavení předpisu a platba není spárována k dané pojistné smlouvě. Tato platba zůstává v neumístěných platbách a bude automaticky spárována až po uhrazení zbylé výše pojistného.

• V případě neuhrazení pojistného od zaměstnance i zaměstnavatele bude toto pojistné standardním způsobem upomínáno, a pokud ani poté nebude pojistné zaplaceno, dojde k zániku pojistné smlouvy.

Platby může ve variantě B a M poukazovat zaměstnanec i zaměstnavatel každý zvlášť a s jinou technikou placení (složenkou, převodem z účtu, inkasem z účtu, formou SIPO, prostřednictvím E-faktury) či frekvencí placení (M, Č, P, R). Pokud má zaměstnavatel u Pojišťovny České spořitelny pojištěno 5 a více svých zaměstnanců (FLEXI životní pojištění, SŽP, FŽP nebo FLEXI INVEST), může poukazovat platby za zaměstnavatele převodem z účtu jako hromadnou platbu, nebo může pojistné platit souhrnně za zaměstnance a za zaměstnavatele (zaměstnanci se platba provádí srážkou ze mzdy) dle pravidel popsaných v příloze ke Smlouvě o spolupráci, pokud Smlouvu o spolupráci uzavře. Informace o tom, jak platit příspěvky pojistného, jsou podrobně popsány v pojistce.

Hromadné platby pojistného zaměstnavatel poukazuje jednou částkou s variabilním symbolem = IČ zaměstnavatele, spec. symbol = 9999999xxx (kde XXX je pořadí prováděné platby v rozsahu 1 – 999), KS

= 3558. K hromadné platbě je zaměstnavatel povinen pojistiteli bez zbytečného prodlení zaslat tzv. rozpis hromadné platby. Pojistitel preferuje zasílání elektronického rozpisu hromadné platby. K tomuto účelu pojistitel nabízí dva typy SW, kterým lze jednoduše hromadný rozpis v el. podobě pořídit a jako soubor ho zaslat pojistiteli na e-mailovou adresu szp@pojistovnacs.cz k automatickému rozepsání. SW popisovaný ve Smlouvě o spolupráci je zasílán úsekem podpory prodeje e-mailem, jednoduchý SW pro rozpis hromadných plateb je k dispozici na Extranetu PČS pod názvem „Jednoduchý software pro rozpis plateb“.

Za placení sjednaných pravidelných příspěvků pojistného odpovídá pojistník (tzn. zaměstnanec), přestože se jedná o pojištění, na které bude přispívat zaměstnavatel formou mimořádného pojistného (varianta M) nebo bude celé běžné pojistné platit zaměstnavatel (varianta B) nebo se bude podílet na platbě běžného pojistného jednak zaměstnanec a jednak zaměstnavatel (varianta K). Jiné varianty pojištění nejsou povoleny. Vedle výše popsaných sjednaných pravidelných příspěvků pojistného mohou zaměstnanec i zaměstnavatel kdykoliv zaplatit mimořádné pojistné v minimální výši 500 Kč, na upravený variabilní symbol. V případě zaměstnavatele je nutné uvádět u běžného i mimořádného pojistného specifický symbol 9999999999!

UPOZORNĚNÍ: Zaměstnavatel, v rámci hromadné platby příspěvku pojistného, musí mimořádné pojistné do FLEXI životního pojištění a do FLEXI INVEST (pravidelné i mimořádné platby) hradit vždy na variabilní symbol pro mimořádné pojistné dle poměru rozložení, nemůže mimořádné pojistné hradit do konkrétního fondu!

Pokud bude chtít zaměstnavatel nestandardně uhradit mimořádné pojistné nad rámec pravidelně sjednaných příspěvků do konkrétního fondu, musí převod pojistného provést individuálně s uvedením konkrétního variabilního symbolu pro daný fond.

Odchylky v možnosti přednostně hradit dlužné běžné pojistné z uhrazeného mimořádného pojistného:

a) Ve variantě M nelze pravidelný příspěvek od zaměstnavatele zaúčtovaný jako mimořádné pojistné použít na přednostní úhradu event. dlužného běžného pojistného, které má platit zaměstnanec (běžné pojistné lze ve var. M doplatit jen z event. mimořádného pojistného od zaměstnance, které zaměstnanec zaplatil nad rámec sjednaných pravidelných příspěvků).

b) Stejně tak mimořádné pojistné zaplacené zaměstnancem nad rámec sjednaných pravidelných příspěvků ve variantě B (běžné pojistné platí zaměstnavatel) nelze použít na úhradu dlužného běžného pojistného od zaměstnavatele.

c) V případě varianty K se žádné dlužné běžné pojistné v době platnosti pojistné smlouvy nestrhává. Při automatizovaném párování se dlužné běžné pojistné od zaměstnance nedorovnává z plateb zaměstnavatele a neuhrazené běžné pojistné od zaměstnavatele nesmí být dorovnáno z plateb zaměstnance.

Pojištění může z důvodu neplacení pojistného zaniknout.

V případě ukončení smlouvy s dlužným pojistným se následně zaplacené pojistné od zaměstnavatele, který nemá dluh u svého pojistného vyčíslen, zaměstnavateli vrací (nelze hradit dluh pojistníka – zaměstnance z příspěvku zaměstnavatele). Pokud pojistné nebylo uhrazeno ze strany pojistníka, ani zaměstnavatele nebo nepostačuje na pokrytí dluhu, bude dluh požadován vždy po pojistníkovi (zaměstnanci). Ostatní případné přeplatky se vrací plátci pojistného (tomu, kdo pojistné uhradil – zaměstnanci nebo zaměstnavateli).

Jinak platí stejná pravidla jako u FLEXI životního pojištění, FŽP nebo Investičního životního pojištění FLEXI INVEST, včetně zaúčtování event. přeplatků do výše 100 Kč za jedno poj. období jako mimořádné pojistné – ovšem při této a podobných účetních operacích vždy platí, že pojistné musí být zaúčtováno tomu plátci, který pojistné zaplatil (zaměstnanci nebo zaměstnavateli).

10–2009

příloha k návrhu č.

1 2

změna v příspěvku k pojistné smlouvě č.

Pojistník/pojištěný/poplatník

Příjmení

Jméno

Titul

Rodné číslo

Sjednané příspěvky pojistného a způsob jejich zúčtování

Do tabulky uvádějte pojistné dle frekvence placení (měsíční, čtvrtletní, pololetní, roční, příp. jednorázové).

✗

5 0 0

8 0 0

* zvolenou variantu označte křížkem

Varianta M – zaměstnanec hradí celé běžné, příp. jednorázové pojistné a zaměstnavatel přispívá formou mimořádného pojistného

Varianta B – zaměstnavatel hradí celé běžné pojistné

Varianta K – zaměstnanec i zaměstnavatel hradí sjednanou část z celkového běžného pojistného

Příspěvek ve variantě B lze sjednat pouze v případě, že na pojistné smlouvě není sjednána doplňková a úrazová složka pojištění. Na soukromé životní pojištění je možné kdykoliv zaplatit další mimořádné pojistné (min. 500 Kč) nad výši sjednaných příspěvků.

Frekvence placení pojistného: ročně pololetně čtvrtletně měsíčně ✗ jednorázově**

** lze jen u varianty M

Zaměstnavatel Rodné číslo/IČ

Sídlo zaměstnavatele

PSČ

Kontaktní adresa (tel., fax, e-mail)

Kontaktní osoba (příjmení, jméno, titul)

8 2

2 9

0 0

SJEDNÁN

jako mimořádné pojistné

jako běžné pojistné

jako mimořádné pojistné

jako běžné,

**příp. jednorázové pojistné

příspěvek zaměstnavatele v Kč a způsob jeho zúčtování

příspěvek zaměstnance v Kč a způsob jeho zúčtování

zvolená varianta*

Z0089

Prohlášení pojistníka/pojištěného/poplatníka o výši pojistného a jeho plátcích

✗

B E

N E

J O

S E

I N

7 4

0 4

0 6

0 9

5 0

F A

K U

L T

N Í

1 9

8 2

7 3

9 0

0 1

6 6

H R

A D

E C

5 0

0 0

7 7

7 4

4 4

2 2

F A

K N

F N

H K

C Z

Další ujednání

1. Uvede-li pojistník/pojištěný jinou výši příspěvku, než je uvedena v jeho smlouvě o soukromém životním pojištění, musí současně vyplnit „Žádost o změnu v pojistné smlouvě“ a s platbou nového pojistného vyčkat do vystavení dodatku k pojistné smlouvě.

2. Dodatek k pojistné smlouvě se sjednává na dobu neurčitou. Změna smluvních podmínek vstupuje v platnost dnem uvedeným na dodatku.

3. Pojistník/pojištěný prohlašuje a zároveň svým podpisem potvrzuje, že všechny údaje jsou pravdivé, správné a úplné.

Podpis pojistníka/pojištěného

Za Pojišťovnu České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group převzal: Příjmení, jméno PILNÝ PAVEL

4 2

1 2

3 4

Identifikace partnera (HR) Identifikace poradce

733 333 333

podpis zástupce pojistitele

tel.:

(vyplňte hůlkovým písmem)

V HRADCI KRÁLOVť dne 25. 1. 2012

2-7747 (Z 0089) 10/2009

Zákon č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění pozdějších předpisů, umožňuje uplatnit daňové úlevy na pojistné zaplacené na soukromé životní pojištění.

1. Pojistník si může počínaje zdaňovacím obdobím za rok 2001 od základu pro výpočet daně z příjmů odečíst výši pojistného zaplaceného ve zdaňovacím období na jeho soukromé životní pojištění, maximálně však do výše stanovené zákonem.

2. Je stanoven společný limit maximální výše příspěvku zaměstnavatele na penzijní připojištění a soukromé životní pojištění, a to dle ustanovení zákona.

3. Částky pojistného, které hradí zaměstnavatel pojistiteli za zaměstnance na soukromé životní pojištění a/nebo penzijní připojištění, jsou do výše stanovené zákonem o daních z příjmu osvobozeny od platby sociálního a zdravotního pojištění.

4. Nárok na uznání nezdanitelných částek ze základu daně prokazuje poplatník plátci daně smlouvou o soukromém životním pojištění nebo pojistkou a potvrzením pojistitele o pojistném zaplaceném poplatníkem na soukromé životní pojištění v uplynulém zdaňovacím období.

5. K pojistnému zaplacenému zaměstnancem na soukromé životní pojištění přihlédne plátce až při ročním zúčtování záloh za zdaňovací období.

6. U zaměstnanců, kteří nepodávají samostatné přiznání k dani z příjmů ze závislé činnosti, provede daňové vyúčtování zaměstnavatel.

7. Při předčasném ukončení pojistné smlouvy s výplatou odkupného je rozdíl mezi odkupným a zaplaceným pojistným (odkupné se nesnižuje o příspěvky pojistného zaplaceného zaměstnavatelem za zaměstnance po 1. lednu 2001) zdaněn srážkovou daní dle ustanovení zákona. Při ukončení pojistné smlouvy ve sjednaném termínu je rozdíl mezi pojistným plněním a zaplaceným pojistným zdaněn také srážkovou daní dle ustanovení zákona.

Po obdržení pojistné smlouvy nebo dodatku k pojistné smlouvě, je nutné předat jejich kopii zaměstnavateli, který na soukromé životní pojištění přispívá. Zaměstnavatel se bude řídit pokyny pro placení pojistného uvedenými v těchto dokumentech.

Za úhradu sjednaných pravidelných příspěvků od zaměstnavatele odpovídá pojistník (zaměstnanec).

U varianty B a K platí, že v případě, kdy zaměstnavatel neuhradí běžné pojistné a pojistník (zaměstnanec) uhradí toto běžné pojistné za zaměstnavatele, je pojistník povinen tuto skutečnost písemně oznámit pojistiteli.

ÚPRAVA

POJISTNÉ SMLOUVY V PROGRAMU

InSpiral

01/2012

ÚPRAVA POJISTNÉ SMLOUVY

V PROGRAMU InSpiral

Tato kapitola popisuje postup při úpravě pojistné smlouvy v programu InSpiral. Jde o úpravu vybraných typů stávajících platných pojistných smluv do nejnovější verze produktu FLEXI na základě pojistníkem předloženého návrhu na úpravu pojistné smlouvy a následného vystavení dodatku.

SMLOUVY UPRAVOVANÉ V PROGRAMU InSpiral

Vybrané typy stávajících pojistných smluv, které lze upravit v programu InSpiral do nejnovější verze FLEXI životní pojištění:

– Flexibilní životní pojištění FLEXI, vč. pojištění Komfort Kredit, PEGAS a TREND

– Investiční životní pojištění FLEXI INVEST

– Investiční životní pojištění FLEXI H-FIX

– Soukromé životní pojištění SŽP

• Tento program není určen pro úpravu pojistných smluv FLEXI životní pojištění (číselná řada začínající 7xxxxxxxxx).

• Nelze upravit pojistné smlouvy, na kterých má pojištěný vstupní věk pro úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral nad 70 let.

• Není povolena úprava z původně sjednaného způsobu placení běžně na nový způsob placení jednorázově.

• Pokud je upravovaná smlouva jednorázově zaplacená, není možné sjednat navýšené jednorázové pojistné na smlouvě v programu InSpiral.

• V případě upravované smlouvy za jednorázové pojistné se do návrhu na úpravu nebude toto pojistné uvádět.

• Do programu InSpiral nelze upravovat smlouvy, ve kterých: je nastaveno přerušení placení pojistného, jsou před ukončením (podstav H v ISIC), je na nich rozpracovaná změna.

• Pokud je pojištěný aktuálně v pracovní neschopnosti, lze do programu InSpiral upravit smlouvu pouze v případě ponechání nebo snižování stávajícího rozsahu pojištění. Pokud dochází ke sjednávání nových rizik nebo navyšování pojistných částek, je možné návrh na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral sepsat až po ukončení pracovní neschopnosti.

Upravovaná smlouva se řídí novými pojistnými podmínkami – Všeobecné pojistné podmínky VPP OSOINV 6 ze dne 1. ledna 2012 a Speciální pojistné podmínky pro FLEXI životní pojištění (verze 01/2012).

NÁVRH NA ÚPRAVU POJISTNÝCH SMLUV V PROGRAMU InSpiral

Pro návrh na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral je nutné použít výhradně tiskopis Z3078.

Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, Pardubice, nám. Republiky 115, PSČ 530 02, IČ: 47452820. Datum zápisu v OR vedeném KS v Hradci Králové 1. 10. 1992 v oddílu B a vložce 855.
	FLEXI životní pojištění	návrh na uzavření pojistné smlouvy návrh na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral	Z3078

	Číslo návrhu Číslo smlouvy končící uplynutím doby Číslo upravované smlouvy Příspěvek zaměstnavatele NE ANO (pro variantu návrh na UZAVĂENÍ pojistné smlouvy) (pro variantu návrh na ÚPRAVU pojistné smlouvy)

V těchto případech je nutné zakřížkovat na návrhu Z3078 pole „návrh na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral“ a zároveň vyplnit „Číslo upravované smlouvy“ (nikoliv návrhu):

FLEXI životní pojištění

návrh na uzavření pojistné smlouvy

návrh na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral

Z3078

✗

Číslo návrhu Číslo smlouvy končící uplynutím doby Číslo upravované smlouvy Příspěvek zaměstnavatele

0012440713 5 5 0 0 7 1 0 3 3 8 NE ✗ ANO

(pro variantu návrh na UZAVĂENÍ pojistné smlouvy) (pro variantu návrh na ÚPRAVU pojistné smlouvy)

Pokud není hlavička vyplněna, vždy je návrh posuzován jako nový návrh na uzavření pojistné smlouvy.

Případné nedostatky na návrhu na úpravu jsou komunikovány s poradcem prostřednictvím oddělení Help desk. Pro doplnění nezbytných údajů na návrh je zasílán formulář Z0080.

Návrh na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral předkládá pojistník. Po jeho přijetí a zplatnění je vystaven dodatek v programu InSpiral a smlouvě je přiděleno nové číslo začínající 7xxxxxxxxx. Nově tedy od účinnosti dodatku pro smlouvu upravenou v programu InSpiral platí všechny parametry FLEXI životního pojištění jako:

– nové všeobecné pojistné podmínky, nové speciální pojistné podmínky

– nová rizika a sazby pojistného

– stanovení investiční strategie – možnost investovat do garantovaného fondu, do podílových negarantovaných fondů; možnost využít program řízení investic, zamykání výnosů

– bonus za věrnost

– bonus za bezeškodní průběh

– pojištění rizikových rekreačních sportů

– přehled poplatků a parametrů produktu

Z upravované smlouvy budou přeneseny níže uvedené parametry do smlouvy upravené v programu InSpiral:

– nařízená blokace

– vybrané parametry ze zvláštního dohledu nad smlouvou

– opakované výplaty

Pro smlouvy upravené v programu InSpiral neplatí předběžné krytí.

Bonusy jsou nastaveny automaticky vždy od data účinnosti dodatku. Bonus za věrnost bude připsán po uplynutí 15 let od data účinnosti dodatku.

První pětileté období pro bonus za bezeškodní průběh počíná běžet také od data účinnosti dodatku.

Příklady:

Bonus za věrnost je připisován za období prvních 15 let od počátku pojistné smlouvy, u které byla sjednána doba trvání min. 20 let. Je připisován v následujícím pojistně-technickém období (měsíci) po uplynutí pojistného roku. Následující pojistně-technické období po uplynutí prvních patnácti let od počátku PS bude celý bonus převeden do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné.

Bonus je stanoven v procentuální výši z celkového sjednaného a skutečně uhrazeného běžného ročního pojistného.

Dojde-li v prvních 15 letech trvání PS ke zkrácení doby trvání pod 20 let, bude celý připsaný bonus odebrán. Dojde-li v prvních 15 letech k prodloužení původně sjednané doby trvání na 20 či více let, vznikne nárok na bonus ode dne účinnosti prodloužení doby trvání do dne uplynutí prvních patnácti let od počátku pojistné smlouvy (v případě programu InSpiral se počátkem pojištění rozumí účinnost dodatku).

Příklad 1:

• splněny podmínky pro připisování bonusu od počátku trvání pojistné smlouvy (doba trvání sjednána na min. 20 let)

produkt

počátek úpravy

bonus poprvé připsán

bonus převeden do garant. fondu pro MP

Úprava

v programu InSpiral

1. 7. 2012

(datum účinnost dodatku)

červenec 2013 (následující poj. technické období

po uplynutí pojistného roku)

červenec roku 2027 (po uplynutí 15 let od data účinnosti dodatku), nárok

na bonus je za celých 15 let

Příklad 2:

• podmínky pro připisování bonusu splněny až v průběhu trvání pojištění (upravena doba trvání na min. 20 let)

produkt

počátek úpravy

změna v PS

(upravena doba trvání)

bonus poprvé připsán

bonus převeden

do garant. fondu pro MP

Úprava

v programu InSpiral

1. 7. 2012

(účinnost dodatku)

1. 3. 2014 – datum účinnosti dodatku, ve kterém se mění doba trvání

březen 2015

březen 2027 (pouze za dobu

od účinnosti dodatku, kterým se mění doba trvání)

Pozn.: Bonus za bezeškodní průběh – sledovaným obdobím jsou pětileté cykly (počítané od počátku pojistné smlouvy). Bonus bude připisován k PS po uplynutí pojistného roku v následujícím pojistně-technickém období a do garantovaného fondu pro mimořádné pojistné bude převeden po uplynutí sledovaného pětiletého cyklu.

Lhůta pro přijetí návrhu na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral je totožná se lhůtou při uzavření pojistné smlouvy, tedy maximálně 3 měsíce od podpisu návrhu na úpravu, včetně fikce doručení v délce 21 dní.

Příklad: Návrh na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral je sjednán dne 25. 8. 2012, na centrálu společnosti je doručen 30. 8. 2012. Datum účinnosti úpravy je stanoveno na 1. 9. 2012, potvrzení o přijetí tohoto návrhu na úpravu (vystavení dodatku) musí být nejpozději do data 4. 11. 2012, aby v součtu s fikcí doručení byla dodržena lhůta 3 měsíců ode dne sjednání návrhu na úpravu.

Ustanovení v návrhu na úpravu pojistné smlouvy

V návrhu a závěrečných ustanoveních návrhu je pro režim upravované smlouvy v programu InSpiral mj. uvedeno: Jako pojistník, pojištěný beru na vědomí, že v režimu upravované smlouvy končí platnost sjednaných pojistných podmínek upravované pojistné smlouvy ke dni účinnosti dodatku.

Souhlasím s tím, že v režimu upravované smlouvy se k datu účinnosti dodatku všechna ustanovení pojistných podmínek s uvedením podmínky dodržení minimální doby trvání od počátku pojištění vztahují k původně sjednanému počátku pojištění na upravované smlouvě, s výjimkou ujednání článku 5 Speciálních pojistných podmínek pro FLEXI životní pojištění (verze 01/2012). Současně souhlasím s tím, že v režimu upravované smlouvy je výročním dnem den a měsíc účinnosti dodatku uvedený na tomto návrhu.

Z toho plyne, že:

– pojistník, pojištěný souhlasí se zněním pojistných podmínek (VPP OSOINV 6 a SPP) a potvrzuje jejich převzetí

– pojistník, pojištěný bere na vědomí, že k datu účinnosti dodatku končí platnost sjednaných pojistných podmínek z upravované smlouvy

– výroční den na smlouvě je nastaven ke dni účinnosti dodatku

– konec pojištění na smlouvě upravené v programu InSpiral je stanoven dle výročního dne od data účinnosti dodatku

POJIŠTĚNÉ OSOBY

Pro pojištěné osoby na smlouvě upravené v programu InSpiral platí následující:

• Pojistník musí být i pojistníkem na upravené smlouvě v programu InSpiral.

• První pojištěný zůstává i prvním pojištěným na smlouvě upravené v programu InSpiral.

• Druhý pojištěný na smlouvě upravené v programu InSpiral již nemusí být totožný s 2. pojištěným uvedeným na upravované smlouvě. Pokud druhý pojištěný z upravované smlouvy již nebude uveden na smlouvě InSpiral, není třeba o zrušení jeho pojištění žádat na změnovém formuláři, je však nutné, aby svůj souhlas se zrušením stvrdil svým podpisem na návrhu na úpravu ve zvláštním ujednání na str. 3.

• Na smlouvě upravované v programu InSpiral lze dopojistit jakéhokoliv druhého pojištěného.

• Na smlouvě upravené v programu InSpiral je možné změnit pojištěné děti. Do programu InSpiral lze upravit i smlouvy, na kterých jsou jako děti pojištěny již plnoleté osoby, lze však u nich měnit či rušit pouze parametry u již sjednaných rizik.

• V případě, že na návrhu na úpravu smlouvy v programu InSpiral nebudou uvedena dětská pojištění, která jsou sjednaná na upravované smlouvě, bude návrh posuzován bez těchto dětských pojištění (o zrušení rizik pojištěných dětí není třeba samostatně žádat).

• Pokud jsou na upravované smlouvě pojištěny děti na denní odškodné na částku vyšší než 800 Kč/den, je nutné, aby na návrhu na úpravu v programu InSpiral byla uvedena aktuální maximální povolená částka pro toto pojištění – 800 Kč/den. Případné nedostatky jsou řešeny intervencí z oddělení Help desk.

DOBA TRVÁNÍ

Upravovat smlouvu v programu InSpiral je možné v případě, že smlouva ke dni sepsání návrhu na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral trvá více jak 2 roky (z důvodu snížené alokace pro prvních 24 měsíců).

Upravená smlouva v programu InSpiral musí trvat minimálně ještě další 3 roky.

KAPITÁLOVÁ HODNOTA SMLOUVY

Na smlouvě upravené v programu InSpiral bude zachována celá kladná i záporná kapitálová hodnota z upravované pojistné smlouvy (kapitálová hodnota bude v aktuální ceně jednotky platné v den provedení převodu kapitálové hodnoty mezi fondy).

Kapitálová hodnota bude dána v poměru rozložení, který bude zvolen v programu InSpiral.

V případě rozložení pojistného do garantovaného fondu bude aktuální garantovaný fond přiřazen k datu účinnosti dodatku.

Část kapitálové hodnoty náležící do garantovaného fondu v upravované smlouvě bude přeúčtována:

• do garantovaného fondu pro běžné pojistné (GA22), pokud se jedná o převod ze smlouvy s běžným pojistným nebo s kombinovaným pojistným (k jednorázovému pojistnému v průběhu trvání sjednáno i běžné pojistné) na smlouvu v programu InSpiral se způsobem placení běžně;

• do garantovaného fondu pro jednorázové a mimořádné pojistné (GB23), pokud se jedná o upravovanou jednorázově zaplacenou smlouvu, která bude v programu InSpiral také s jednorázovým způsobem placení.

Kapitálová hodnota rozložená do fondů se v případě úpravy smlouvy v programu InSpiral stanoví podle aktuální ceny jednotky fondů na upravené smlouvě platné v den akceptace dodatku.

POPLATKY

Poplatek ze základní pojistné částky pro případ smrti – je účtován pouze z navýšené části pojistné částky.

Snížená alokace – je uplatněna pouze z navýšené části běžného pojistného pro první dva roky od účinnosti dodatku.

Ostatní poplatky jsou uplatňovány dle platného přehledu poplatků a parametrů produktu, který je k dispozici na internetových stránkách pojistitele a na všech jeho obchodních místech.

POJISTNÉ

a) běžné pojistné

• Splatnost prvního pojistného na pojistné smlouvě upravené v programu InSpiral je nastavena stejně jako u nových pojistných smluv, datum tisku dodatku + 21 dní na doručení (fikce doručení) + 14 dní na úhradu. Příklad: Návrh na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral je sjednán dne 25. 8. 2012, na centrálu společnosti je doručen 30. 8. 2012. Datum účinnosti úpravy je stanoveno na 1. 9. 2012, dodatek byl vystaven 5. 9. 2012. Splatnost prvního pojistného je tedy stanovena na den 10. 10. 2012.

• Běžné pojistné na smlouvě upravené v programu InSpiral musí být rovno nebo vyšší než původní pojistné.

• Není povolena úprava z původně sjednaného způsobu placení běžně na nový způsob placení jednorázově.

• Platby pojistného na pojistné smlouvě upravené v programu InSpiral pojistník hradí na nové číslo účtu a nový variabilní symbol.

• Pokud na upravované smlouvě bylo sjednáno běžné pojistné, lze sjednat v programu InSpiral rovněž běžné pojistné (ta část kapitálové hodnoty z garantovaného fondu je převedena do garantovaného fondu pro běžné pojistné – GA22). V tomto případě nelze sjednat jednorázové pojistné.

b) jednorázové pojistné

• Pokud je upravovaná smlouva jednorázově zaplacená, není možné sjednat navýšené jednorázové pojistné na smlouvě v programu InSpiral.

• V případě upravované smlouvy za jednorázové pojistné se do návrhu na úpravu nebude toto pojistné uvádět.

• Pokud na upravované smlouvě bylo sjednáno jednorázové pojistné, lze sjednat v programu InSpiral běžné pojistné (kapitálová hodnota se převede do garantovaného fondu pro jednorázové a mimořádné pojistné

– GB23). Pokud je sjednáno také jednorázové pojistné na smlouvě upravené v programu InSpiral, nelze dosjednat vyšší jednorázové pojistné, než které bylo sjednáno v upravované smlouvě (kapitálová hodnota bude převedena do garantovaného fondu pro jednorázové a mimořádné pojistné – GB23).

K výpočtu postačitelného pojistného v programu InSpiral je využíván standardní simulační program, ve kterém je doplněn příznak „InSpiral“ a po jeho zaškrtnutí se v tiskovém výstupu nezobrazí předběžné krytí a nebude se tisknout předpokládaný vývoj kapitálové hodnoty, neboť by neodpovídal skutečnému vývoji (převádí se celá kapitálová hodnota – kladná i záporná).

Pokud na upravované smlouvě bylo sjednáno běžné pojistné, lze sjednat v programu InSpiral rovněž běžné pojistné (ta část kapitálové hodnoty z garantovaného fondu je převedena do garantovaného fondu pro běžné pojistné – GA22). V tomto případě nelze sjednat jednorázové pojistné.

Pokud na upravované smlouvě bylo sjednáno jednorázové pojistné, lze sjednat v programu InSpiral běžné pojistné (kapitálová hodnota se převede do garantovaného fondu pro jednorázové a mimořádné pojistné

Upomínky a dlužné pojistné

I v případě, že je na smlouvě evidováno dlužné pojistné, může pojistník požádat o úpravu pojistné smlouvy do programu InSpiral. Pokud však ani na upravované smlouvě nebude i nadále hrazen dluh, bude upomínáno pojistné z upravované i upravené smlouvy zároveň.

Pokud na upravovanou smlouvu již šlo upozornění na možný zánik a datum zániku v něm je vyšší než datum účinnosti dodatku (InSpiral), bude původní upozornění na zánik stornováno a zároveň s tím bude vystavena nová upomínka na již upravené smlouvě. Tato upomínka bude vystavena i na neuhrazené období na smlouvě upravované. Pokud nastane datum zániku dříve, než bude odeslána upomínka na smlouvu InSpiral, dojde k zániku smlouvy z důvodu neplacení pojistného.

Předpisy

V případě ukončení smlouvy kódem 77 (převod stávající smlouvy do programu InSpiral) dojde k vytvoření nových předpisů, které se vystavují na upravované smlouvě. Vždy dodržují původní splátkovost na upravované smlouvě a vystavují se na výši pojistného bez ohledu na stav kapitálové hodnoty. Předpisy InSpiral se alokují vždy na upravenou smlouvu podle nového alokačního poměru.

Neuhrazené předpisy InSpiral na upravované smlouvě se při ukončení smlouvy již upravené v programu InSpiral stornují a celkový dluh bude vyčíslen na upravené smlouvě.

Platby a párování

Jakékoliv uhrazené pojistné je přednostně použito na úhradu dluhu na upravované smlouvě, až poté k úhradám na smlouvě InSpiral. Předpis InSpiral vystavený na upravované smlouvě se po párování alokuje do kapitálové hodnoty na smlouvě InSpiral.

Platby se přiřazují podle data úhrady bez ohledu na to, pod jakým VS byly poslány (zda ke smlouvě upravované či ke smlouvě InSpiral).

Dokud nebudou na upravované smlouvě uhrazeny všechny předpisy, lze na smlouvu InSpiral párovat pouze mimořádné pojistné, které nelze použít na úhradu dlužného běžného pojistného.

Klient může platit pojistné pod variabilním symbolem původní i nové smlouvy. Systém převede platby tak, aby bylo možno přednostně uhradit pohledávky na smlouvě upravované a až poté na smlouvě InSpiral.

Mimořádné pojistné bude zaúčtováno na novou smlouvu pouze v případě, že na smlouvě InSpiral nebude žádné pojistné po datu splatnosti.

DAŇOVÉ ZVÝHODNĚNÍ NA SMLOUVĚ UPRAVENÉ V PROGRAMU INSPIRAL

Daňové zvýhodnění trvá na smlouvě, která byla upravena v programu InSpiral, dále. Při posuzování daňové uznatelnosti z hlediska doby trvání je zohledňován počátek pojištění před úpravou smlouvy v programu InSpiral a konec pojištění na smlouvě upravené v programu InSpiral.

Převáděná kapitálová hodnota se neúčtuje jako mimořádné pojistné v daném roce, ani se nezapočítává pro daňové potvrzení.

ZDRAVOTNÍ ZKOUMÁNÍ A ČEKACÍ DOBY

Pokud nedojde ke zvýšení rozsahu pojištění, tj. nepřibudou nová rizika, ani nedojde ke zvýšení pojistných částek u jednotlivých rizik, nedojde na pojistné smlouvě v programu InSpiral ke zdravotnímu zkoumání. Převodová tabulka je uvedena níže jako příloha.

Pokud dojde k navýšení pojistných částek nebo doplnění pojištění a rozdíl původních a navýšených/nových pojistných částek bude v rámci rozsahu, kdy pojišťovna nepožaduje vyplnění šesti zdravotních dotazů, návrh dodatku neprochází zdravotním zkoumáním.

Pokud bude rozdíl vyšší, budou se změněná/nová rizika posuzovat dle standardního zdravotního posouzení podle pojistných částek a rizik na návrhu na úpravu pojistné smlouvy.

Pokud vzhledem k dalším platným pojistným smlouvám nebude moci být akceptována výše pojistných částek, bude navýšení řešeno jako intervence přes oddělení Help desk. Pokud se do požadovaného termínu nevrátí potvrzená úprava, bude dále pokračovat upravovaná smlouva beze změn a návrh na úpravu nebude přijat.

Příloha:

Tabulka původních tarifů a rizik a nových rizik ve vztahu ke zdravotnímu zkoumání:

Původní tarif / riziko	Popis původního tarifu/rizika	Nové riziko v programu InSpiral bez zdravotního zkoumání
Základní pojištění smrti	pojištění smrti z jakýchkoliv příčin	základní pojištění pro případ smrti doplňkové pojištění pro případ smrti (pro ZC se obě rizika sčítají)
Omezený tarif (O1 – O5)	pojištění trvalých následků úrazu	pojištění trvalých následků úrazu od 0,5 % nebo od 10 %
Základní tarif (Z1 – Z5)	pojištění smrti následkem úrazu pojištění trvalých následků úrazu	pojištění smrti následkem úrazu, pojištění trvalých následků úrazu od 0,5 % nebo od 10 %
Úrazový tarif (1 – U10)	pojištění smrti následkem úrazu pojištění trvalých následků úrazu pojištění denního odškodného, vč. hospitalizace následkem úrazu	pojištění smrti následkem úrazu, pojištění trvalých následků úrazu od 0,5 % nebo od 10 %, pojištění denního odškodného – úraz, vč. připojištění nad limit k DO, pojištění hospitalizace – úraz

Nemocenský tarif (N1 – N10)

u smluv sjednaných

do 31. 12. 2004

pojištění smrti úrazem,

pojištění trvalých následků úrazu, pojištění denních dávek

(pojištění denní dávky za dobu léčení úrazu nebo onemocnění v pracovní neschopnosti,

vč. dvojnásobku v případě hospitalizace z jakýchkoliv důvodů)

pojištění smrti úrazem,

pojištění trvalých následků úrazu od 0,5 % nebo od 10 %,

pojištění denního odškodného

– úraz, vč. připojištění nad limit k DO, pojištění hospitalizace

– úraz / úraz nebo nemoc,

pojištění pracovní neschopnosti – nemoc, připojištění úrazu k PN

Nemocenský tarif (PN1 – PN10)

U smluv sjednaných od 1. 1. 2005

pojištění smrti úrazem,

pojištění trvalých následků úrazu, pojištění pracovní neschopnosti

z důvodu nemoci, vč. hospitalizace z důvodu nemoci

pojištění smrti úrazem,

pojištění trvalých následků úrazu od 0,5 % nebo od 10 %,

pojištění pracovní neschopnosti – nemoc, pojištění hospitalizace – úraz nebo nemoc

Kombinovaný tarif (K1 – K10)

pojištění smrti úrazem,

pojištění trvalých následků úrazu, pojištění denního odškodného,

vč. hospitalizace následkem úrazu, pojištění pracovní neschopnosti

z důvodu nemoci, vč. hospitalizace z důvodu nemoci

pojištění smrti úrazem,

pojištění trvalých následků úrazu od 0,5 % nebo od 10 %,

pojištění denního odškodného

– úraz, vč. připojištění nad limit k DO, pojištění pracovní neschopnosti – nemoc, připojištění úrazu k PN,

pojištění hospitalizace – úraz nebo nemoc

Denní dávka

pojištění denní dávky za dobu léčení úrazu nebo onemocnění v pracovní neschopnosti,

vč. dvojnásobku v případě hospitalizace z jakýchkoliv důvodů

pojištění denního odškodného

– úraz, vč. připojištění nad limit k DO, pojištění hospitalizace

– úraz / úraz nebo nemoc,

pojištění pracovní neschopnosti – nemoc, připojištění úrazu k PN (sčítat s DO)

Denní odškodné

pojištění denního odškodného,

vč. hospitalizace následkem úrazu,

pojištění denního odškodného

– úraz, vč. připojištění nad limit k DO, pojištění hospitalizace – úraz připojištění úrazu k PN (sčítat s DO)

Pracovní neschopnost

pojištění pracovní neschopnosti

z důvodu nemoci, vč. hospitalizace z důvodu nemoci

pojištění pracovní neschopnosti – nemoc, pojištění hospitalizace – úraz nebo nemoc

Invalidita

pojištění plné invalidity; od roku 2010 se jedná o invaliditu

3. stupně

pojištění invalidity s jednorázovou výplatou poj. částky (3. stupně) – úraz / úraz nebo nemoc, vč. připojištění k pojištění invalidity – úraz / úraz nebo nemoc

Čekací doby

a) Pokud nedojde na smlouvě v programu InSpiral ke zvýšení rozsahu pojištění, nepřibudou nová rizika ani nedojde ke zvýšení pojistných částek u jednotlivých rizik, bude se při likvidaci pojistné události, z hlediska čekacích dob a posuzování úrazů či nemocí před počátkem pojištění, brát počátek daného pojištění na smlouvě před úpravou v programu InSpiral.

b) Pokud dojde k navýšení pojistných částek nebo doplnění pojištění, kde je stanovena čekací doba, pak se pro tato rizika a navýšené pojistné částky bude počítat čekací doba od data účinnosti dodatku.

Příklad:

Na upravované smlouvě má pojištěný sjednáno pojištění VVO na pojistnou částku 200 000 Kč, dále pracovní neschopnost vč. hospitalizace ve výši dvojnásobku na částku 300 Kč/den.

Na pojistné smlouvě v programu InSpiral si nově sjedná VVO na částku 500 000 Kč, dále pracovní neschopnost N29 na částku 400 Kč/den a hospitalizaci z důvodu úrazu nebo nemoci ve výši 300 Kč/den.

Na navýšenou částku u VVO – na 300 000 Kč – se vztahuje nová čekací doba 3 měsíců od data účinnosti dodatku.

Na navýšenou částku u PN – 100 Kč – se vztahuje nová čekací doba 2 měsíců od data účinnosti dodatku.

Pro hospitalizaci z důvodu nemoci je počítána čekací doba dle počátku pojištění na upravované smlouvě (nedošlo ke zvýšení pojistné částky). Pro hospitalizaci z důvodu úrazu není stanovena žádná čekací doba.

ZAJIŠTĚNÍ ZÁVAZKU

a) Pokud je na upravované smlouvě zajištění závazku, nelze ho v případě úpravy smlouvy v programu InSpiral zrušit ani změnit.

b) Pokud na návrhu na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral bude v oddíle Zajištění závazku vyplněno ANO – zajištění závazku a již nebudou další údaje k zajištění vyplněny (nebo bude na návrhu na úpravu vyplněno Zajištění závazku se shodnými údaji), bude toto zajištění závazku automaticky převedeno na smlouvu v programu InSpiral.

c) V případě, že na návrhu na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral nebude zajištění závazku uvedeno, přestože na upravované smlouvě uvedeno bylo, bude pojistitel tento rozpor řešit intervencí na prodejce přes oddělení Help desk. Pokud nedojde do požadovaného termínu k opravě, návrh na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral nebude přijat, nebude vystaven dodatek a upravovaná smlouva zůstane v platnosti bez požadovaných změn.

PŘÍSPĚVEK ZAMĚSTNAVATELE

a) Pokud je na upravované smlouvě příspěvek zaměstnavatele sjednán, je nutné zaškrtnout na návrhu na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral ANO – sjednání příspěvku zaměstnavatele, potom bude příspěvek převeden i do smlouvy v programu InSpiral se stejnými parametry.

b) Pokud bude pojistník požadovat sjednání příspěvku zaměstnavatele s jinými parametry, než je na upravované smlouvě, musí být zaškrtnuto na návrhu na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral ANO – sjednání příspěvku zaměstnavatele a musí být vyplněny veškeré údaje o příspěvku zaměstnavatele – na tiskopise Z0089 Prohlášení pojistníka/pojištěného/poplatníka o výši pojistného a jeho plátcích.

c) Pokud na upravované smlouvě je sjednán příspěvek zaměstnavatele a na návrhu na úpravu sjednán nebude (bude zaškrtnuto NE) nebo nebude vyplněno nic, pak příspěvek zaměstnavatele nebude převeden ke smlouvě v programu InSpiral.

FLEXI životní pojištění návrh na uzavření pojistné smlouvy

Z3078

✗

návrh na úpravu pojistné smlouvy v programu InSpiral

Číslo návrhu Číslo smlouvy končící uplynutím doby Číslo upravované smlouvy Příspěvek zaměstnavatele

0012440713 5 5 0 0 7 1 0 3 3 8 NE ✗ ANO

(pro variantu návrh na UZAVĂENÍ pojistné smlouvy) (pro variantu návrh na ÚPRAVU pojistné smlouvy)

POJISTITEL

Pojistitel: Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group nám. Republiky 115, 530 02 Pardubice, IČ 47452820

Pojistník

– je současně 1. pojištěným? NE ANO ✗

(pokud není, uveďte údaje o 1. pojištěném)

Příjmení/Obchodní firma Jméno Titul

D V O Ř Á K

Rodné číslo/IČ Místo narození

J A N

Státní občanství Telefon

7 2 1 1 0 8 5 6 6 8 K L A D N O

Povolání RS E-mail

Č R 7 2 4 0 4 0 4 7 2

P O K R Ý V A Č

Adresa trvalého bydliště/Sídlo společnosti

J D V O R A K @ M A I L . C Z

Č.p. PSČ

Ulice

K O M E N S K ť H O

1 1 8

5 8 6 0 1

Obec

J I H L A V A

Stát Č R

Adresa pro písemný styk (vyplňovat pouze v případě, že není shodná s adresou trvalého bydliště) Upřesnění adresy (např. bytem u... nebo obchodní firma)

Ulice Obec

1. pojištěný

Č.p.

Stát

PSČ

Příjmení Jméno Titul

Rodné číslo Povolání RS Telefon

Adresa pro písemný styk Č.p. PSČ Ulice

Obec Stát

Obmyšlený v případě smrti pojištěných (příjmení, jméno / obchodní firma, datum narození / IČ, podíl v %)

Počátek a konec pojištění

Počátek pojištění / V režimu upravované 2

den měsíc rok smlouvy platí účinnost dodatku od 0 1 0 5 2 0 1

Pojistné a způsob placení pojistného

Konec pojištění ve 24.00 hod. dne předcházejícího výročnímu dni trvání pojištění v kalendářním roce, ve kterém se pojištěný (mladší z dvojice pojištěných) dožije

7 0 let věku.

Celkové běžné pojistné = životní pojištění + doplňková a úrazová složka pojištění + dětská pojištění

(dle frekvence placení – roční, pololetní, čtvrtletní nebo měsíční)

9 5 0 Kč

Jednorázové pojistné Kč

Frekvence placení pojistného: ročně

Technika placení pojistného:

inkaso z účtu číslo účtu

pololetně

čtvrtletně

měsíčně ✗

kód banky

jednorázově

specifický symbol

✗

SIPO spojovací číslo

- 1 1 3 9 4 9 0 5 7 5

0 3 3 3

E-faktura*

4 9 1 9 1 7 8 9 9 2

jiný způsob

O změnu způsobu placení pojistného nutno písemně požádat pojistitele. *Pouze pro klienty České spořitelny, a.s., v rámci služby SERVIS 24 Internetbanking.

Strana 1 2-7726 (Z 3078) 01/2012

Rozsah pojištění Pojištění pro případ smrti nebo dožití (v případě pojištění dvojice platí pro 1. i 2. pojištěného)

Základní pojištění pro případ smrti 1 0 0 0 0 0 0 Kč Individuální konec let pojištěného

z jakýchkoliv příčin pojistného rizika ve věku (mladšího z dvojice pojištěných).

1. pojištěný – doplňková a úrazová složka pojištění

Doplňkové pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin

Individuální konec

Kč pojistného rizika ve věku

let.

Individuální konec

Pojištění velmi vážných onemocnění Kč pojistného rizika ve věku let.

Pojištění invalidity s jednorázovou úraz* Připojištění k pojištění výplatou pojistné částky Individuální konec invalidity s jednorázovou

Kč úraz nebo nemoc* pojistného rizika ve věku let. výplatou pojistné částky

(invalidita 1. a 2. stupně)

Pojištění zproštění od placení pojistného

Pojištění pro případ smrti Pojištění trvalých Pojištění denního Připojištění

následkem úrazu následků úrazu – s progresí ✗ od 0,5 %* odškodného – úraz k dennímu odškodnému

Kč 2 5 0 0 0 0 Kč od 10 %* 2 0 0 Kč/den (denní odškodné nad limit sta-

novený oceňovací tabulkou)

Pojištění hospitalizace Pojištění pracovní následně od 15. dne** Připojištění úrazu

Kč/den úraz* neschopnosti – nemoc následně od 29. dne** k pracovní neschopnosti

úraz nebo nemoc* Kč/den následně od 57. dne**

*Lze zvolit pouze jednu variantu. ** Lze zvolit více variant zároveň.

Základní zdravotní dotazy pro 1. pojištěného

1. Jste pod pravidelným lékařským dohle- NE ANO 4. Trpíte nebo jste trpěl/a některou z těchto chorob: onemocnění srdce, plic, NE ANO

dem v důsledku zdravotních komplikací ✗ ledvin, jater, nervového systému, zhoubné nádory, cukrovka, psychické potíže? ✗

nebo dlouhodobě užíváte léky? 5. Trpíte nebo jste v posledních sedmi letech trpěl/a obtížemi, onemocněními

2. Je u Vás plánován pobyt v nemocnici, NE ANO nebo úrazy souvisejícími se svalovým a kosterním systémem (kosti, klouby, NE ANO

popř. operace (s výjimkou těhotenství)? ✗ páteř, svaly, vazy, meziobratlové ploténky, šlachy, záda, šíje, ramena, záněty

kloubů, revmatismus aj.)? ✗

3. Jste v současné době v pracovní NE ANO 6. Byl/a jste v posledních pěti letech hospitalizován/a na specializovaném NE ANO

neschopnosti, nebo v invalidním důcho- pracovišti nebo u Vás bylo z důvodu diagnostiky a léčení onemocnění provedeno

du (invalidita 1., 2., nebo 3. stupně)? ✗ speciální vyšetření (RTG, CT, NMR, EKG, EEG, ultrazvuk, chemoterapie aj.)? ✗

K návrhu je vyřizován: výpis ze zdravotní dokumentace + lékařská prohlídka + potvrzení příjmu + finanční dotazník

Poměr rozložení běžného, jednorázového i mimořádného pojistného, zamykání výnosů

Garantovaný fond 1 0 0 %* Garantovaný fond – výše garantovaného min. zhodnocení ceny jednotky je uvedena v pojistce a na internetových stránkách pojisti-

tele. V režimu upravované smlouvy bude aktuální garantovaný fond přiřazen k datu účinnosti dodatku.

Investiční fondy – charakter jednotlivých fondů se navzájem liší umístěním finančních prostředků, dosahovaným výnosem a mírou rizika. Investiční riziko nese plně pojistník.

A A 5 0 %* A D 3 3 %* A G 3 6 %* A J 3 9 %*

A B 3 1 %* A E 3 4 %* A H 3 7 %* %*

A C 3 2 %* A F 3 5 %* A I 3 8 %* %*

Program řízení investic

1 0 0

% Při sjednání nelze kombinovat s investicemi do ostatních fondů.

ANO ✗ Nedílnou součástí návrhu je Příloha – viz strana 3 a 4

*Celkový součet musí být 100 %.

4. Souhlasím s tím, aby Pojišťovna České spořitelny, a.s., Vienna Insurance Group, zpracovávala ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon“), mé osobní údaje a osobní údaje pojištěných dětí a citlivé údaje o zdravotním stavu (dále jen „osobní údaje“) v rámci činnosti v pojišťovnictví a činnosti související s pojišťovací a zajišťovací činností podle ustanovení

8. Jako pojistník prohlašuji, že jsem si vědom/a povinnosti seznámit pojištěného (event. zákonného zástupce pojištěných dětí) s obsahem pojistné smlouvy.

9 9 8 7 6

Jako pojistník prohlašuji, že zdroje příjmů, ze kterých hradím pojistné, pocházejí: ze závislé činnosti, ✗ z podnikání, jiné (konkrétně): . Prohlašuji, že nyní jsem (nebo jsem v posledním roce byl/a) politicky exponovanou osobou, nebo jsem (nebo jsem v posledním roce byl/a) vůči politicky exponova- né osobě v postavení ve smyslu ustanovení § 4 odst. 5 zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu,

a přikládám k návrhu vyplněný formulář Z0113 Prohlášení pojistníka o politicky exponované osobě, který je jeho nedílnou součástí.

V LIBERCI dne 2 3 0 4 2 0 1 2

podpis pojistníka podpis 1. a 2. pojištěného

Prohlašuji, že jsem zaznamenal/a a ověřil/a správnost identifikačních údajů pojistníka, údaj o pohlaví ✗ muž žena a shodu podoby pojistníka s vyobrazením dle platného průkazu totožnosti OP č. 799180413 , doba platnosti do 15.10.2017 , průkaz totožnosti byl vydán státem/orgánem MĚÚ LIBEREC .

XXXXXX XXXXXXXXX 1 2 0 2 0 8 P M

příjmení a jméno poradce (vyplňte hůlkovým písmem) registrační číslo u ČNB podpis

2 7 1 9 8

Identifikace partnera (HR)

Strana 2

Identifikace poradce

Příloha k návrhu – FLEXI životní pojištění
Tato příloha je nedílnou součástí návrhu číslo	0012440713
	POJISTITEL

Pojištění velmi vážných onemocnění

Kč

Pojištění pro případ smrti následkem úrazu

Kč

Pojištění trvalých následků úrazu

– s progresí

2 5 0 0 0 0 Kč

Pojištění denního odškodného – úraz

1 0 0 Kč/den

Připojištění k dennímu odškodnému (denní odškodné nad limit stanovený oceňovací tabulkou)

Pojištění hospitalizace – úraz nebo nemoc

Kč/den

Příjmení, jméno Rodné číslo

D V O Ř Á K M A T Y Á Š 1 0 0 3 1 4 9 7 1 1

Dětská pojištění – doplňková a úrazová složka pojištění

1. pojištěný – doplňková a úrazová složka pojištění

Pojištění kapitálové hodnoty (100 % pojistné částky základního pojištění pro případ smrti z jakýchkoliv příčin)

Pojištění invalidity nebo dlouhodobé péče s výplatou doživotní renty Kč/měsíc

Pojištění doživotní kapitálové renty Kč/měsíc

Indexace

Souhlasím s prováděním indexace, tj. průběžným zvyšováním běžně placeného pojistného, jemu odpovídajícímu zvýšení příslušných pojistných částek (s ohledem

ANO

(Je-li sjednáno zajištění závazku, vyplňte vždy název, IČ a kontaktní adresu oprávněného subjektu, v jehož prospěch je zajištění sjednáno.)

Název oprávněného subjektu IČ

Kontaktní adresa

Ulice Obec

Číslo úvěrové smlouvy (je-li známo)

Č.p.

PSČ

Zajištění závazku

Zvláštní ujednání

SOUHLASÍM SE ZRUŠENÍM POJIŠTĚNÝCH RIZIK 2. POJIŠTĚNť OSOBY - XXXXXXX XXXXXXX /755812/3912

Strana 3

Document Metadata

Table of Contents

OBSAH

Document Metadata