SMLUVNÍ STRANY:
SMLUVNÍ STRANY:
ACM VIE SA
akciová společnost se základním kapitálem ve výši 000 000 000 €, se sídlem 00, xxx xx Xxxxxx,
67906 Strasbourg Cedex 09, Francouzská republika zapsána pod reg. č. 332377597u obchodního rejstříku v Štrasburk, Francouzská republika, společnost podřízená francouzskému pojišťovacímu zákoníku, vedoucí pojistitel v soupojištění, zastoupena panem: Xxxxx Xxxxxxxxx, funkce: generální ředitel jednající rovněž jménem soupojistitele
ACM IARD SA
akciová společnost se základním kapitálem ve výši 194 535 776 €, se sídlem 00, xxx xx Xxxxxx,
67906 Strasbourg Cedex 09, Francouzská republika zapsána pod reg. č. 352406748 u obchodního rejstříku v Štrasburk, Francouzská republika, společnost podřízená francouzskému pojišťovacímu zákoníku
(dále jen „pojistitelé“ nebo každý zvlášť „pojistitel“) na straně jedné
a
COFIDIS s.r.o.,
se sídlem Bucharova 1423/6, 158 00 Praha 5 - IČ 27179907 - DIČ CZ 27179907 zapsána
v obchodním rejstříku u Městského soudu v Praze, oddíl C., vložka č. 102368, dne 9. 9. 2004 zapsána v registru pojišťovacích zprostředkovatelů vedeným Českou národní bankou pod č.036988PA jejíž jménem jedná xxx Xxx Xxxxxxx (dále jen
„COFIDIS“) na straně druhé
BYLO SJEDNÁNO NÁSLEDUJÍCÍ: OBSAH SMLOUVY
Článek 1 Úvodní ustanovení
Článek 2 Obecná ustanovení
Článek 3 Doba platnosti této smlouvy, územní rozsah působnosti smlouvy
Článek 4 Typ pojištění
Článek 5 Podmínky pro vznik pojištění
Článek 6 Pojistné období, počátek a konec pojištění Článek 7 Pojistné
Článek 8 Přerušení pojištění
Článek 9 Podmínky pro likvidaci pojistné události Článek 10 Pojistné plnění
Článek 11 Lékařská prohlídka
Článek 12 Zánik nároku na pojistné plnění Článek 13 Výluky z pojištění
Článek 14 Zánik pojištění
Článek 15 Zpracování osobních údajů pojištěného Článek 16 Ostatní a závěrečná ustanovení
Článek 1 Úvodní ustanovení
1.1 Pro pojištění, které touto smlouvou sjednávají pojistitel a COFIDIS, jsou platná následující smluvní ustanovení, jakož i ustanovení zákona č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě, dále jen „zákon o pojistné smlouvě“, ustanovení zákona č. 40/1964 Sb., občanského zákoníku, dále jen „Občanský zákoník“, a všeobecné pojistné podmínky pojistitele č. 16.34.30 - 06/2013, které jsou obsaženy v této smlouvě. Dále se použijí ustanovení zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon o ochraně osobních údajů“), jakož i veškeré další právní předpisy platné v České republice.
1.2 Tato smlouva je smlouvou o skupinovém pojištění klientů COFIDIS, kteří přistoupí k pojištění dle této smlouvy za podmínek stanovených v čl. 5 této smlouvy.
Článek 2 Obecná ustanovení
Pro účely této smlouvy se dílčí pojmy vymezují takto:
2.1 Pojistník – COFIDIS s.r.o., jako osoba, která s pojistitelem uzavřela tuto pojistnou smlouvu. Pojistník je oprávněnou osobou (nebo obmyšleným pro účely pojistného plnění v případĕ smrti pojištĕného), které v důsledku pojistné události vznikne právo na pojistné plnění.
2.2 Pojistitel nebo pojistitelé – společnosti ACM VIE SA a ACM IARD SA, které s COFIDIS uzavřely tuto pojistnou smlouvu pro soukromé pojištění v rámci volného poskytování služeb. Společnosti ACM VIE SA a ACM IARD SA neposkytly COFIDIS právo výhradního zprostředkování jejich služeb v České republice. COFIDIS je rovněž oprávněn vykonávat zprostředkovatelskou činnost v pojišťovnictví v České republice i pro jiné pojišťovny. Společnost ACM VIE SA je vedoucím pojistitelem v soupojištění. Společnosti ACM VIE SA a ACM IARD SA uzavřely vzájemnou dohodu o společném postupu.
2.3 Pojištěný - klient COFIDIS, který splnil podmínky stanovené v článku 5 této smlouvy a jehož žádost o přistoupení byla schválena pojistitelem. Pojištěný má právo čerpat úvěr postupně na základě smlouvy o úvěru, kterou uzavřel s COFIDIS. Podmínky splácení úvěru jsou stanoveny ve smlouvě o úvěru.
2.4 Aktuální dluh znamená souhrn nesplacené jistiny úvěru, který poskytl COFIDIS pojištěnému, splatných úroků a všech částek, které pojištěný dluží COFIDIS dle úvěrové smlouvy, a to k poslednímu dni běžného pojistného období.
2.5 Pojistné nebezpečí je úraz, nemoc nebo jiná nahodilá skutečnost, která vede ke změně osobního postavení pojištěného a může být příčinou
vzniku pojistné události, s výjimkou skutečností vyjmenovaných v článku 13 této smlouvy.
2.6 Pojistná událost je uskutečnění pojistného nebezpečí, s nímž je spojena povinnost pojistitele vyplatit pojistné plnění v souladu s ustanoveními článku 11 této smlouvy.
Článek 3 Doba platnosti této smlouvy, územní rozsah působnosti smlouvy
3.1 Tato smlouva nabude účinnosti v den podpisu. Smlouva je uzavírána na první období, které bude ukončeno 31. prosince 2012 ve 24:00 hodin. Pokud pojistitelé nebo COFIDIS nesdělí druhé straně nejméně 6 týdnů před uplynutím pojistné doby (ať již pojistné doby původně sjednané dle předchozí věty nebo jakékoliv následující pojistné doby, o níž se pojištěni prodlužuje podle této věty), že na dalším trvání pojistné smlouvy nemá zájem, účinnost smlouvy se automaticky prodlužuje vždy o jeden kalendářní rok.
3.2 Ukončením platnosti této smlouvy zanikají práva a povinnosti smluvních stran z pojištění osob již pojištěných dle této smlouvy s výjimkou nároků vzniklých před ukončením platnosti této smlouvy.
3.3 Ukončení či zánik jednotlivého či jednotlivých pojištění vzniklých na základě této smlouvy nemá vliv na účinnost této smlouvy, jakož i na účinnost ostatních pojištění vzniklých na základě této smlouvy.
3.4 Pojištění pro případ smrti není územně omezeno.
3.5 Pojištění pro případ úplné a nezvratné ztráty samostatnosti a pojištění pro případ dočasné pracovní neschopnosti se neuplatní v případě, že tyto pojistné události mají původ v nemoci nebo úrazu pojištěného, který nemá trvalé bydliště na území České republiky, nebo pojištěného, který sice na území České republiky trvalé bydliště má, ale dočasně se zdržuje mimo Českou republiku.
3.6 U pojištěných, kteří mají na území České republiky trvalé bydliště, ale dočasně se zdržují mimo Českou republiku lze nárok na pojistné plnění uplatnit teprve po návratu pojištěného na území České republiky, a to za následujících podmínek:
• pojistné plnění z titulu úplné a nevratné ztráty samostatnosti se vypočte na základě výše úvěru sjednaného mezi pojištěným a COFIDIS a určí se ke dni, kdy pojistitel lékařsky stanoví zdravotní stav pojištěného na území České republiky,
• pojistné plnění z titulu dočasné pracovní neschopnosti je podmíněno přítomností pojištěného na území České republiky. Počátkem karenční doby před vznikem nároku z titulu dočasné pracovní neschopnosti bude nejdříve den, kdy pojistitel lékařsky stanoví zdravotní stav pojištěného na území České republiky.
Článek 4 Typ pojištění
4.1 Pojištění sjednané touto smlouvou je pojištěním obnosovým.
4.2 Bez ohledu na druh pojistného nebezpečí se, s výhradou výluk z pojištění dle čl. 14 této smlouvy, sjednává pojištění pro následující pojistné události:
a) asmrti pojištěného;
b) úplné a nezvratné ztráty samostatnosti (dále jen „ÚNZS“); pojištěný je ve stavu ÚNZS, pokud jsou splněny všechny tři následující podmínky:
• z důvodu své invalidity není schopen vůbec a trvale vykonávat jakékoli zaměstnání nebo jakoukoli výdělečnou činnost,
• z důvodu své invalidity je trvale odkázán při všech běžných životních úkonech (pohyb, mytí, oblékání, výživa) na pomoc třetí osoby,
• ÚNZS nastala před dovršením 65. roku věku pojištěného;
c) ztráty zaměstnání; ztráta zaměstnání musí být přímým následkem rozvázání pracovního poměru ze strany zaměstnavatele. Má-li vzniknout nárok na pojistné plnění v souladu s pojištěním ztráty zaměstnání, musí pojištěný navíc splnit následující podmínky:
• pojištěný přistoupil k této pojistné smlouvě více než 90 dnů přede dnem, kdy mu bylo oznámeno ukončení pracovního poměru ze strany zaměstnavatele,
• v den oznámení ukončení pracovního poměru pojištěný vykonával závislou činnost po dobu více než 12 po sobě jdoucích měsíců v pracovním poměru sjednaném na dobu neurčitou,
• pojištěný pobíral od příslušného orgánu sociálního zabezpečení v České republice po dobu minimálně 60 po sobě jdoucích dnů (karenční doba) podporu v nezaměstnanosti nebo podporu při rekvalifikaci.
d) dočasné pracovní neschopnosti (dále jen
„DPN“); Pojištěný je ve stavu DPN, pokud po skončení nepřetržité pracovní neschopnosti v trvání minimálně 60 dnů (karenční doba) z důvodu nemoci nebo úrazu lékař stanoví, že pojištěný je zcela neschopen konat výdělečnou činnost. Podmínkou pro vznik nároku pojištěného na pojistné plnění z titulu DPN je, že pojištěný vykonával ke dni pojistné události výdělečnou činnost.
Článek 5 Podmínky pro vznik pojištění
5.1 V rámci pojištění specifikovaného v Čl. 4 této smlouvy, může k pojištění v rámci ujednání úvěrové smlouvy přistoupit pouze fyzická osoba, o které současně platí, že:
a) uzavřela s COFIDIS smlouvu o úvěru;
b) vyslovila souhlas s touto smlouvou a pojistnými
podmínkami v této smlouvě obsaženými;
c) splňuje k datu podpisu návrhu na přistoupení pojištění dle k této smlouvy následující podmínky:
• je mladší 65 let,
• není dočasně neschopnou k výkonu svého dosavadního povolání ze zdravotních důvodů (pracovní neschopnost), a dále za uplynulých 24 měsíců před přistoupením k této smlouvě nebyla v pracovní neschopnosti delší než 30 po sobě jdoucích dní a není poživatelem částečného nebo plného invalidního důchodu,
d) pojistitel dal svůj souhlas k přistoupení této osoby k pojištění dle této smlouvy.
5.2 Osoba, která nesouhlasí s přistoupením k pojištění dle této smlouvy nebo nesplňuje podmínky stanovené v čl. 5.1. 5, písm. c) této smlouvy, je povinna to vyznačit na předepsaném místě smlouvy o úvěru.
5.3 Xxxxx, která nepřistoupila k pojištění nebo která ve smlouvě o úvěru vyznačila, že nesouhlasí s přistoupením k pojištění nebo že nesplňuje podmínky stanovené v čl. 5.1. písm. c) této smlouvy, může, pokud splňuje podmínky stanovené v čl. 5.1. písm. c) této smlouvy, kdykoli navrhnout, že přistoupí k pojištění dle této smlouvy. Návrh přistoupení k pojištění dle této smlouvy je písemný. Taková osoba se stane pojištěným postupem uvedeným v článku 6.1, pokud budou splněny všechny podmínky v čl.
5.1 a) až d).
Článek 6 Pojistné období, počátek a konec pojištění
6.1 Počátek jednotlivého pojištění se stanoví na 00:00 hodin dne následujícího po dni, ve kterém COFIDIS zaregistroval návrh pojištěného na přistoupení k této smlouvě, pokud pojistitel před tím přijal návrh na přistoupení (dále jen „den registrace přistoupení“) a pokud pojištěný splňuje podmínky stanovené v čl. 5.1. této smlouvy. COFIDIS sdělí pojištěnému bezodkladně den registrace přistoupení. Pojištění pro případ ztráty zaměstnání počíná však 91. dne následujícího po dni registrace přistoupení, pokud pojištěný splňuje podmínky stanovené v čl. 5.1. této smlouvy.
6.2 Pojištění dle této smlouvy je pojištěním běžným. Pojistným obdobím je kalendářní měsíc.
6.3 První pojistné období začíná prvním dnem počátku pojištění a končí posledním dnem kalendářního měsíce v němž nastala splatnost první úvěrové splátky od data počátku pojištění.
6.4 Poslední pojistné období začíná prvním dnem kalendářního měsíce, ve kterém nastala skutečnost, se kterou tato smlouva nebo zákon spojuje konec pojištění a končí dnem, ve kterém nastal konec pojištění. Konec pojištění se stanoví na poslední den účinnosti úvěrové smlouvy, pokud není stanoveno v této smlouvě jinak.
Článek 7 Pojistné
7.1 Nezávisle na délce pojistného období činí výše běžného pojistného za každého pojištěného a za každé pojistné období :
• 0,50% z počáteční výše jednotlivých čerpání úvěru pro část úvěru čerpanou účelovým způsobem;
• 0,65% aktuálního dluhu pro část úvěru čerpanou neúčelovým způsobem.
7.2 Pojistné je splatné stejným způsobem jako úvěrová splátka dle všeobecných obchodních podmínek, které jsou nedílnou součástí smlouvy o úvěru, kterou uzavřel pojištěný a COFIDIS, a to nejpozději do 15. dne kalendářního měsíce následujícího po příslušném pojistném období, za které je pojistné placeno, není-li dohodnuto jinak.
7.3 Pojistitel má právo v souladu se zákonem o pojistné smlouvě upravit výši běžného pojistného na další pojistné období v souvislosti se změnami podmínek rozhodných pro stanovení výše pojistného, s výjimkou změny věku a zdravotního stavu u pojištění osob. Pokud COFIDIS nebo pojištěný se změnou výše pojistného nesouhlasí a svůj nesouhlas uplatní do jednoho měsíce ode dne, kdy se o navrhované změně dozvěděli, pojištění zanikne uplynutím pojistného období, na které bylo pojistné zaplaceno.
Za akceptaci návrhu pojistitele na změnu pojistného se považuje první úhrada změněného pojistného. V případě, že změněné pojistné pojištěný neuhradí, je pojistitel oprávněn odstoupit od jednotlivých pojištění uzavřených ohledně pojištěných, ohledně nichž nebylo pojistné uhrazeno.
7.4 COFIDIS je oprávněn a pojištěným zmocněn k úhradě každé jednotlivé splátky pojistného za pojištěného. Pojištěný se zavazuje zaplatit COFIDIS každou splátku pojistného, kterou za něj COFIDIS uhradil pojistiteli, a to k datu splatnosti splátky úvěru.
Článek 8 Přerušení pojištění
8.1 Pokud aktuální dluh pojištěného v určitém kalendářním měsíci je roven nule, jeho pojištění podle této smlouvy se přerušuje.
8.2 V době přerušení pojištění není pojištěný povinen platit pojistné.
8.3 Pojištěnému není dáno právo na plnění z událostí, které nastaly v době přerušení pojištění a které by byly jinak pojistnými událostmi.
Článek 9 Podmínky pro likvidaci pojistné události
9.1 Pojištěný, kterému nastala pojistná událost, a v případě smrti pojištěného osoby uvedené v ustanovení § 51 odst. 2 a 3 zákona o pojistné smlouvě, či dědici pojištěného, jsou povinni oznámit vznik pojistné události pojistiteli a COFIDIS a uplatnit
nárok na pojistné plnění vůči pojistiteli telefonicky nebo písemně poštou, a to bez zbytečného odkladu poté, co nastala pojistná událost v případě smrti pojištěného nebo v případě ÚNZS a do 90 dnů od skončení karenční doby v případě DPN a ztráty zaměstnání.
9.2 Pojistitel oznámí pojištěnému, kterému nastala pojistná událost, a v případě smrti pojištěného osoby uvedené v ustanovení § 51 odst. 2 a 3 zákona o pojistné smlouvě, či dědici pojištěného, seznam dokladů, který je třeba předložit k posouzení případu. Pojistitel má právo vyžádat si jakékoliv další podklady potřebné k posouzení, jakož i právo provést lékařskou prohlídku. Pojistné plnění bude poskytnuto pouze po splnění těchto požadavků.
9.3 Pojištěný je povinen předložit podklady o trvání DPN a ztráty zaměstnání. Nebudou-li tyto podklady předloženy, pojistitel má právo zastavit výplatu pojistného plnění. Trvání DPN a ztráty zaměstnání musí pojištěný prokázat pojistiteli každý kalendářní měsíc.
9.4 Pojištěný, jehož DPN skončila, je povinen bez zbytečného odkladu předložit pojistiteli lékařské potvrzení o skončení pracovní neschopnosti.
9.5 Pojištěný, který přestal splňovat podmínky pro poskytování pojistného plnění pro případ ztráty zaměstnání je povinen bez zbytečného odkladu předložit pojistiteli doklad o tom, že mu přestala být vyplácena podpora v nezaměstnanosti nebo podpora při rekvalifikaci.
9.6 Pojištěný je povinen poskytnout pojistiteli součinnost v souladu s touto smlouvou v případě, že pojistitel uplatní oprávnění zjišťovat a přezkoumat skutečnosti důležité pro posouzení vzniku pojistné události a stanovení výše pojistného plnění.
9.7 Veškerá korespondence určená pojistiteli podle čl. 9 této smlouvy se zasílá na adresu sídla COFIDIS.
Článek 10 Formality uplatnění nároku na pojistné plnění
Pro účely posouzení vzniku nároku na pojistné plnění musí být pojistiteli prostřednictvím pojistníka, společnosti COFIDIS, předloženy dokumenty uvedené v tomto ustanovení. Dokumenty musí být předloženy v originále, ledaže pojistitel stanoví výslovně jinak. Dokumenty musí být datovány a podepsány oprávněnou osobou. Pojistitel si vyhrazuje právo na vyžádání doplňujících dokladů.
10.1 V případě úmrtí:
• úmrtní list pojištěného;
• lékařské osvědčení o úmrtí pojištěného;
• policejní záznam týkající se pojistné události.
10.2 V případě úplné a nezvratné ztráty samostatnosti:
• lékařské osvědčení o neschopnosti a invaliditě pojištěného;
• policejní záznam týkající se pojistné události;
• rozhodnutí o přiznání dávky na pomoc třetí osobou k zajištění výkonu běžných životních úkonů ve smyslu článku 4.2 písmeno b) těchto VPP;
• osvědčení o invaliditě pojištěného na stupnii 3 (míra snížení schopnosti pracovat v rámci své profese je rovna nebo vyšší než 70%).
10.3 V případě dočasné pracovní neschopnosti:
• osvědčení o přerušení práce po dobu přecházejících 24 měsíců vystavené před vyplněním žádosti a potvrzené zaměstnavatelem nebo Českou správou sociálního zabezpečení nebo praktickým lékařem pojištěného;
• lékařské osvědčení o neschopnosti a invaliditě pojištěného;
• policejní záznam týkající se pojistné události. Pro státní pojištěnce:
• stvrzenka o platbě pro měsíc předcházející pojistné události nebo potvrzení od zaměstnavatele*;
• doklad České správy sociálního zabezpečení upřesňující první den pracovní neschopnosti pojištěného;
• osvědčení o invaliditě pojištěného na stupni 1 (míra snížení schopnosti pojištěného pracovat v rámci své profese je mezi 35% a 69%) a lékařské osvědčení upřesňující, že pojištěný nemůže vykonávat svou profesní činnost;
• osvědčení o invaliditě pojištěného na stupni 2 (míra snížení schopnosti pracovat v rámci své profese je mezi 50% a 69%);
• osvědčení o invaliditě pojištěného na stupni 3 (míra snížení schopnosti pracovat v rámci své profese je rovna nebo vyšší než 70%);
• doklad České správy sociálního zabezpečení o prodloužení pracovní neschopnosti obsahující dobu prodloužení přerušení práce a datum opětovného nástupu do práce;
• osvědčení o invaliditě pojištěného včetně příslušné kategorie.
Pro nestátní pojištěnce:
• ověřená kopie zápisu do příslušného rejstříku k datu pojistné události*;
• původní lékařské osvědčení o přerušení práce s uvedením prvního dne přerušení práce a doby pracovní neschopnosti;
• osvědčení o invaliditě pojištěného na stupni 1 (míra snížení schopnosti pojištěného pracovat v rámci své profese je mezi 35% a 69%) a lékařské osvědčení upřesňující, že pojištěný nemůže vykonávat svou profesní činnost;
• osvědčení o invaliditě pojištěného na stupni 2 (míra snížení schopnosti pracovat v rámci své profese je mezi 50% a 69%);
• osvědčení o invaliditě pojištěného na stupni 3 (míra snížení schopnosti pracovat v rámci své profese je rovna nebo vyšší než 70%);
Doklady o prodloužení pracovní neschopnosti:
• lékařské osvědčení o prodloužení přerušení práce a datu opětovného nástupu do práce;
• osvědčení o invaliditě pojištěného včetně uvedení příslušné kategorie (stupně) invalidity.
* Tyto dokumenty nejsou nutné, pokud se informace vyskytuje na důkazních materiálech pracovní neschopnosti České správy sociálního pojištění
10.4 V případě ztráty zaměstnání:
• výpověď;
• osvědčení z úřadu práce o přidělení peněžité pomoci v nezaměstnanosti;
• pracovní smlouva na dobu neurčitou (alespoň
12 po sobě jdoucích měsíců u posledního zaměstnavatele);
• potvrzení úřadu práce prokazující počet dnů, během kterých byla dávka vyplácena a přijata buď poštou, nebo bankovním převodem od úřadu práce; nebo
• potvrzení úřadu práce s uvedením období, během kterého byly dávky vypláceny s uvedením jejich částky.
Článek 11 Pojistné plnění
11.1 ojistné plnění je poskytováno v případě, že nastane pojistná událost podle této smlouvy a jsou splněny další podmínky pro výplatu pojistného plnění stanovené v této smlouvě. Pojistné plnění je poskytováno v souladu s čl. 2.1. této smlouvy COFIDIS, s čímž pojištěný výslovně souhlasí.
11.2 Výše pojistného plnění:
a) V případě smrti nebo ÚNZS pojistitel uhradí celkový dluh pojištěného u COFIDIS, jehož výše bude stanovena ke dni vzniku pojistné události a zároveň bude odpovídat čerpání peněžních prostředků z úvěru přede dnem vzniku pojistné události a splatnému příslušenství.
b) V případě DPN je výše pojistného plnění stanovena takto: Pojistitel je povinen uhradit COFIDIS za pojištěného měsíční splátky úvěru vč. pojistného, jejichž výše bude stanovena k prvnímu dni dočasné pracovní neschopnosti a bude odpovídat čerpání úvěru před tímto datem. Pojistné plnění bude poskytnuto po skončení karenční doby v trvání 60 po sobě jdoucích dnů počítaných od prvního dne pracovní neschopnosti, a dále bude pro stejnou pojistnou událost nejvýše po dobu 12 měsíců za předpokladu, že pojištěný doloží trvání stavu DPN. Pojištěný má následně nárok na zvýšené pojistné z titulu DPN, pokud k prvnímu dni DPN vzkovává placenou činnost v rámci smlouvy na dobu určitou po dobu minimálně dvanácti po sobě jdoucích měsících.
V takovém případě je pojistitel povinen hradit měsíční splátky úvěru, a to po celou dobu, po kterou bude pojištěný schopen prokázat trvání stavu DPN, bez omezení plnění na 12 měsíců. V případě, že pojištěný začne opět vykonávat své povolání na dobu kratší 60 dnů, bude pojistné plnění opět poskytováno, za předpokladu, že pojištěný předloží doklady o pracovní neschopnosti v trvání minimálně jednoho měsíce z důvodu stejné diagnózy. Poskytování pojistného plnění však bude vždy zastaveno v případech stanovených v článcích 12., 13. a 15. této smlouvy.
c) V případě ztráty zaměstnání je výše pojistného plnění stanovena takto:
Pojistitel je povinen uhradit COFIDIS za pojištěného měsíční splátky úvěru vč. pojistného, jejichž výše bude stanovena ke dni skončení pracovního poměru pojištěného a bude odpovídat čerpání úvěru před tímto datem. Pojistné plnění bude poskytnuto po skončení karenčního období v trvání 60 po sobě jdoucích dnů počítaných od prvního dne poskytování podpory v nezaměstnanosti nebo podpory při rekvalifikaci v České republice a bude poskytováno nejvýše po dobu 12 měsíců za předpokladu, že pojištěný doloží pobírání takové podpory. Za stejných podmínek pojistitel dále poskytne pojištěnému pojistné plnění z titulu další ztráty zaměstnání, dojde-li k této ztrátě zaměstnání poté, co pojištěný alespoň po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců byl v pracovním poměru sjednaném na dobu neurčitou. Nárok na výplatu pojistného z důvodu ztráty zaměstnání vznikne za stejných podmínek znovu poté, co bude pojištěný alespoň po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců v pracovním poměru sjednaném na dobu neurčitou u jednoho zaměstnavatele. Poskytování pojistného plnění však bude vždy zastaveno v případech stanovených v článcích 12., 13. a 15. této smlouvy.
11.3 Splatnost pojistného plnění nastává v případech uvedených v čl. 11.2 a) této smlouvy do 15 dnů ode dne, kdy pojistitel skončí veškerá potřebná šetření týkající se dané pojistné události a uzná svou povinnost plnit. Splatnost pojistného plnění nastává v případech uvedených v čl. 11.2 b) a c) této smlouvy do 30 dnů ode dne, kdy pojistitel skončí veškerá potřebná šetření týkající se dané pojistné události, a uzná svou povinnost plnit co do pojistného plnění na dluh pojištěného již splatný, a v případě pojistného plnění za dobu od uznání povinnosti plnit v termínech splatnosti úvěrových splátek pojištěného dle smlouvy o úvěru.
11.4 V případě stížnosti nebo reklamace se může pojištěný obrátit na pojistitele prostřednictvím COFIDIS. Nevyhoví-li stížnosti nebo reklamaci pojištěného příslušný útvar pojistitele, může se pojištěný obrátit na oddělení stížností (médiateur) pojistitele. Podmínky vyřizování stížností budou pojištěnému zaslány na základě žádosti doručené na adresu: Osoba zodpovědná za vztahy se
zákazníky – ACM VIE SA et ACM IARD SA – 00 xxx xx Xxxxxx 00000 Xxxxxxxxxx xxxxx 0 – Xxxxxxx.
11.5 Orgánem vykonávajícím státní dozor nad pojistitelem je ACP se sídlem na adrese: 00, xxx Xxxxxxxx – 00000 Xxxxx – Francouzská republika, ve spolupráci s Českou národní bankou. Pojištěný má právo obrátit se stížností na postup pojistitele na Českou národní banku, Na Příkopě 28, 000 00 Xxxxx 0, Xxxxx Republika.
11.6 K pojištění podle této smlouvy se vztahují daňové právní předpisy České republiky, zejména zákon č. 586/1992Sb., o daních z příjmu.
11.7 Pojištěný ani COFIDIS nemají nárok na odkupné.
11.8 Pojištěný souhlasí s tím, aby COFIDIS postoupil nebo zastavil pohledávky z pojištění dle této smlouvy.
Článek 12 Lékařská prohlídka
12.1 Uplatňuje-li pojištěný nárok na pojistné plnění z titulu ÚNZS nebo DPN, je pojistitel oprávněn vyzvat pojištěného, aby se podrobil na náklady pojistitele lékařské prohlídce u lékaře určeného pojistitelem, a to za účelem ověření pojistné události a okamžiku, kdy pojistná událost nastala. Na základě zprávy sepsané lékařem určeným pojistitelem pojistitel uzná, nebo odmítne nárok pojištěného. V případě, že pojistitel nárok odmítne, sdělí to pojištěnému. V každém případě je předložení písemných dokladů požadovaných pojistitelem je nutnou, avšak nikoli dostačující podmínkou pro vznik nároku na pojistné plnění.
12.2 Na základě zprávy sepsané lékařem dle předchozího odstavce pojistitel uzná, nebo odmítne nárok pojištěného. V případě, že pojistitel nárok odmítne, sdělí to pojištěnému. Pojistitel si dále vyhrazuje právo vyzvat pojištěného, aby se kdykoli za trvání nároku na poskytování pojistného plnění podrobil na náklady pojistitele lékařské prohlídce u lékaře určeného pojistitelem. Na základě výsledků kontroly může pojistitel přestat vyplácet pojistné plnění.
12.3 Pokud se pojištěný na výzvu pojistitele odmítne podrobit lékařské prohlídce nebo pokud mu není možno výzvu doručit, protože neoznámil pojistiteli změnu adresy a nebo pokud pojištěný na výzvu pojistitele nereaguje, pojistitel má právo přestat vyplácet pojistné plnění, a to až do dne, kdy se pojištěný podrobí lékařské prohlídce. Nárok na pojistné plnění. nebo jakékoli jiné plnění za tuto dobu zaniká, a to bez ohledu na výsledek lékařské prohlídky.
Článek 13 Zánik nároku na pojistné plnění
Nárok na pojistné plnění z titulu ÚNZS, DPN a ztráty zaměstnání zaniká, aniž by byla změněna výše pojistného:
13.1 v případě ÚNZS v den, kdy pojištěný dosáhne 65 let věku,
13.2 v případě DPN:
• v den, kdy pojištěný přestane vykonávat výdělečnou činnost
• v den, kdy mu začne být vyplácen starobní důchod, ať už před nebo po dosažení důchodového věku, nejpozději však v den, kdy pojištěný dosáhne 65 let věku,
13.3 v případě ztráty zaměstnání:
• v den, kdy pojištěný ztratí nárok podporu v nezaměstnanosti
• v den, kdy pojištěný ztratí nárok na podporu při rekvalifikaci u příslušného orgánu sociálního zabezpečení České republiky,
• případně v den, kdy uplyne doba 24 měsíců, po kterou pojištěný měl nárok na pojistné plnění z této smlouvy,
• nejpozději však v den, kdy pojištěný dosáhne 65 let věku.
Článek 14 Výluky z pojištění
VÝLUKY Z POJIŠTĚNÍ PRO VŠECHNY POJISTNÉ UDÁLOSTI, POKUD K NIM DOŠLO V DŮSLEDKU NÁSLEDUJÍCÍCH SKUTEČNOSTÍ:
• sebevražda pojištěného, k níž došlo z jakéhokoli důvodu během prvního roku pojištění;
• válečný stav, nepokoje, povstání, atentáty a teroristické útoky, jestliže se jich pojištěný aktivně účastní;
• letecké nehody vyjma běžných linkových letů;
• rizika spojená s provozem motorových vozidel při soutěžích a rallye;
• přímé či nepřímé účinky výbuchů, uvolnění tepla, vdechnutí či ozáření pocházejícího z transmutace atomových jader;
• opilost (objem alkoholu vyšší než objem povolený v pravidlech silničního provozu) pojištěného nebo užití narkotik či omamných látek, které nebyly lékařsky předepsány;
• úrazy či nemoci, které se projevily nebo vznikly před přistoupením k této smlouvě;
• následky AIDS nebo související s AIDS (HIV pozitivní, AIDS komplex).
VÝLUKY Z POJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD ÚNZS A DPN:
• ústřel, bolest sedacího nervu, bolest zad, bolest v zátylku, bolest v kříži nehledě na jejich příčinu;
• úrazy, poranění, nemoci, zmrzačení způsobené úmyslně či v důsledku úmyslného jednání pojištěného;
• deprese, psychiatrické a neuropsychiatrické poruchy nehledě na jejich příčinu.
VÝLUKY Z POJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD DPN:
• péče v lázních kromě případů, kdy pojištěný
pobírá plnění podle smlouvy a léčba je uznána za rovnocennou se speciálním léčením nemoci, u níž vzniká nárok na pojistné plnění;
• zákroky plastické chirurgie kromě případů, kdy jsou prováděny v důsledku úrazu nebo nemoci;
VÝLUKY Z POJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD ZTRÁTY ZAMĚSTNÁNÍ
• rozvázání pracovního poměru ze strany pojištěného nebo z důvodů porušení pracovní kázně pojištěným;
• ztráta zaměstnání uplynutím doby, na níž byl pracovní poměr sjednán nebo v průběhu pracovního poměru na dobu určitou nebo skončením pracovního poměru ve zkušební době nebo skončením jiného pracovněprávního vztahu, ať je jeho právní režim jakýkoliv;
• ztráta zaměstnání v důsledku rozvázání pracovního poměru pojištěného ze strany člena jeho rodiny, spoludlužníka nebo právnické osoby ovládané nebo řízené členem jeho rodiny nebo spoludlužníkem;
• rozvázání pracovního poměru dohodou;
• skončení pracovního poměru v důsledku odchodu pojištěného do důchodu nebo do předčasného důchodu;
• částečná nezaměstnanost.
Článek 15 Zánik pojištění
Individuální pojištění jednotlivého pojištěného, mimo další případy uvedené v této smlouvě a příslušných právních předpisech, zaniká:
15.1 posledním dnem účinnosti úvěrové smlouvy, k níž se pojištění vztahuje;
15.2 dnem smrti a dnem uznání stavu ÚNZS;
15.3 dovršením 75. roku věku pojištěného;
15.4 písemnou dohodou smluvních stran;
15.5 výpovědí v následujících případech:
a) Pojistitel nebo COFIDIS mohou vypovědět tuto smlouvu písemně doporučeným dopisem s doručenkou alespoň 6 týdnů před uplynutím pojistné doby. Tato smlouva pak skončí následujícího 31. prosince o půlnoci.
b) Pojistitel může vypovědět pojištění do 2 měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy, příp. od registrace přistoupení pojištěného k této pojistné smlouvě definovaného v článku 6 odst. 1 této smlouvy. fDnem doručení výpovědi počíná běžet osmidenní výpovědní lhůta, jejímž uplynutím pojištění zaniká.
c) Pojistitel nebo pojištěný mohou pojištění vypovědět do 3 měsíců ode dne doručení oznámení o vzniku pojistné události. Dnem doručení výpovědi počíná běžet měsíční výpovědní lhůta, jejímž uplynutím pojištění zaniká.
d) COFIDIS nebo pojištěný mohou pojištění vypovědět do 1 měsíce ode dne doručení sdělení o převodu pojistného kmene nebo jeho části podle zvláštního právního předpisu nebo do 1 měsíce ode dne zveřejnění oznámení o odnětí povolení k provozování pojišťovací činnosti pojistitele. fDnem doručení výpovědi počíná běžet osmidenní výpovědní lhůta, jejímž uplynutím pojištění zaniká.
15.6 odstoupením od této smlouvy
a) Xxxxxxx-li pojištěný při sjednávání pojistné smlouvy úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neúplně písemné dotazy pojistitele týkající se sjednávaného pojištění, má pojistitel právo od pojistné smlouvy odstoupit, jestliže při pravdivém a úplném zodpovězení dotazů by pojistnou smlouvu neuzavřel. Toto právo může pojistitel uplatnit do 2 měsíců ode dne, kdy takovou skutečnost zjistil, jinak právo zanikne.
b) Stejné právo odstoupit od pojistné smlouvy jako pojistitel má, za podmínek podle odstavce a), i pojištěný jestliže mu pojistitel nebo jím zmocněný zástupce nepravdivě nebo neúplně zodpověděl jeho písemné dotazy týkající se sjednávaného pojištění.
c) Odstoupením od pojistné smlouvy se smlouva od počátku ruší. Pojistitel je povinen bez zbytečného odkladu, nejpozději ve lhůtě do 30 dnů ode dne odstoupení od pojistné smlouvy, vrátit zaplacené pojistné prémie, od kterých se odečte to, co již z pojištění plnil. V případě odstoupení pojistitele se od zaplaceného pojistného odečítají i náklady spojené se vznikem a správou pojištění. COFIDIS, pojištěný, popřípadě obmyšlený, jsou ve stejné lhůtě jako pojistitel povinni pojistiteli vrátit částku vyplaceného pojistného plnění, která přesahuje výši zaplaceného pojistného.
d) Pojištěný má právo bez udání důvodů odstoupit od pojistné smlouvy ve lhůtě 30 dnů ode dne uzavření pojistné smlouvy nebo ode dne, kdy mu byly sděleny pojistné podmínky, pokud k tomuto sdělení dojde na jeho žádost po uzavření pojistné smlouvy.
e) Pojistitel je povinen bez zbytečného odkladu, nejpozději ve lhůtě do 30 dnů ode dne odstoupení od pojistné smlouvy podle odstavce d), vrátit pojištěnému zaplacené pojistné, od kterého se odečte to, co již z pojištění plnil. COFIDIS, pojištěný, popřípadě obmyšlený, jsou ve stejné lhůtě povinni pojistiteli vrátit částku vyplaceného pojistného plnění, která přesahuje výši zaplaceného pojistného.
15.7 Odmítnutí plnění
Nestanoví-li zákon jinak, může pojistitel plnění z pojistné smlouvy odmítnout, jestliže
a) příčinou pojistné události byla skutečnost, o které se dozvěděl až po vzniku pojistné události a kterou nemohl zjistit při sjednávání pojištění nebo jeho změně v důsledku úmyslně
nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neúplně zodpovězených písemných dotazů, a jestliže by při znalosti této skutečnosti v době uzavření pojistné smlouvy tuto smlouvu neuzavřel, nebo ji uzavřel za jiných podmínek, nebo
b) oprávněná osoba uvede při uplatňování práva na plnění z pojištění vědomě nepravdivé nebo hrubě zkreslené údaje týkající se rozsahu pojistné události nebo podstatné údaje týkající se této události zamlčí.
Dnem doručení oznámení o odmítnutí pojistného plnění pojištění zanikne.
Článek 16 Zpracování osobních údajů pojištěného
16.1 Pojištěný vyslovením souhlasu s pojistnou smlouvou současně uděluje pojistiteli a COFIDIS souhlas v souladu se zákonem o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon o ochraně osobních údajů“), aby jeho osobní údaje (osobní údaje v rozsahu uvedeném ve smlouvě o úvěru a údaje osobní povahy týkající se pojištěni a likvidace pojistné události jakož i údaje týkající se dluhu pojištěného dle smlouvy o úvěru) včetně údajů citlivých týkajících se jeho zdravotního stavu dle § 4 písm. b) citovaného předpisu byly pojistitelem zpracovány v rámci činnosti v pojišťovnictví a činnosti související s pojišťovací činností podle zákona, o pojišťovnictví, ve znění pozdějších předpisů, za účelem pojištění (resp. likvidace pojistných událostí), a to po dobu nezbytně nutnou k zajištění všech práv a povinností plynoucích ze závazkového vztahu. Osobní údaje pojištěného budou zpracovávány systematicky, a to automatizovaně nebo jinými prostředky prostřednictvím informačního systému. Pojištěný prohlašuje, že byl v souladu s ustanovením § 11 a § 12 zákona o ochraně osobních údajů řádně informován o zpracování svých osobních údajů, o svých právech a o povinnostech zpracovatelů a správců osobních údajů. Zjistí-li pojištěný, že pojistitel, případně jiný subjekt, kterému byly jeho osobní údaje zpřístupněny, porušil některou z povinností stanovenou mu zákonem o ochraně osobních údajů, má právo se obrátit na Úřad pro ochranu osobních údajů (xxx.xxxx.xx) s žádostí o zajištění opatření k nápravě. Pojištěný potvrzuje, že byl poučen o svých nárocích vůči porušiteli dle § 21 zákona o ochraně osobních údajů tzn. zejména o právu požadovat na pojistiteli nebo zpracovateli vysvětlení, bude-li se domnívat, že zpracování jeho osobních údajů je nezákonné nebo v rozporu s ochranou jeho soukromého a osobního života či, že osobní údaje jsou nepřesné, a požadovat odstranění tohoto stavu blokováním osobních údajů, provedením opravy, doplněním nebo likvidací osobních údajů atp. Veškeré poskytnuté údaje bude zpracovávat pojistitel, COFIDIS nebo jiný zpracovatel spolupracující s pojistitelem nebo COFIDIS v oblasti pojištění dle této smlouvy. Tento souhlas je pojištěným udělován i pro účely získávání údajů o jeho zdravotním stavu a zjišťování jeho zdravotního stavu prostřednictvím smluvních lékařů pojistitele v souladu s § 50 zákona o pojistné smlouvě § 55 odst. 2 písm. d) zák. 20/1966 Sb. o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů, a opravňuje tímto všechny dotazované lékaře, ústavy, zdravotnická zařízení a zdravotní pojišťovny tyto informace, a to i informace o jeho smrti, pojistiteli sdělovat a dále zmocňuje příslušnou správu sociálního zabezpečení k poskytnutí informací pojistiteli.
16.2 COFIDIS a pojistitel se zavazují zajistit nejvyšší možné standardy technického a organizačního zabezpečení a přenosu dat, jaké lze s ohledem na předmět této smlouvy a postavení smluvních stran důvodně požadovat.
Článek 17 Ostatní a závěrečná ustanovení
17.1 Práva a povinnosti z této smlouvy, včetně práv a povinností touto smlouvou výslovně neupravených, se řídí právním řádem České republiky. K rozhodování sporů z této smlouvy jsou věcně i místně příslušné soudy České republiky.
17.2 Komunikace před uzavřením smlouvy s pojištěným a COFIDIS bude vedena v českém jazyce a v českém jazyce budou sdělovány další informace poskytované pojištěnému a COFIDIS před uzavřením pojistné smlouvy i v průběhu plnění smlouvy.
17.3 Písemnosti pojistitele určené COFIDIS nebo pojištěnému se doručují prostřednictvím držitele poštovní licence do sídla COFIDIS, příp. na korespondenční adresu pojištěného uvedenou ve smlouvě o úvěru nebo na korespondenční adresu později písemně oznámenou pojistiteli, pokud došlo ke změně korespondenční adresy. Písemnosti určené pojistiteli se doručují prostřednictvím držitele poštovní licence do sídla vedoucího pojistitele uvedeného v pojistné smlouvě pokud tato smlouva nestanoví, že písemnosti pojištěného určené pojistiteli mají být doručovány COFIDIS. Písemnosti lze rovněž doručovat elektronicky na trvanlivém nosiči dat.
17.4 Právo na plnění z pojištění se promlčí nejpozději za 3 roky, a jedná-li se o životni pojištění, za 10 let; promlčecí doba práva na pojistné plnění počíná běžet za 1 rok po vzniku pojistné události.
Xxxxx XXXXXXXXX Xxx XXXXXXX
ACM VIE SA COFIDIS s.r.o. a ACM IARD SA