Kupní smlouva
(dále jen „Smlouva“)
se sídlem: Na Slovance 1999/2, 182 21 Praha 8,
zapsaný v rejstříku veřejných výzkumných institucí Ministerstva školství, mládeže a tělovýchovy České republiky,
jehož jménem jedná: xxxx. Xxx Xxxxx, DrSc., ředitel.
Bankovní spojení: UniCredit Bank Czech Republic, a.s.
Číslo účtu: 2106535627/2700
IČ: 68378271
DIČ: CZ68378271
(dále jen "Kupující")
a
se sídlem: __________________,
jejímž jménem jedná: __________, ______________,
zapsaná v rejstříku__________________.
Bankovní spojení: __________________
Číslo účtu: _______________/______
IČ: ____________
DIČ: ____________(doplní uchazeč)
(dále jen "Prodávající"),
(dále společně jen "Smluvní strany" nebo každý z nich samostatně jen "Smluvní strana").
ZÁKLADNÍ USTANOVENÍ
Kupující je veřejná výzkumná instituce, jejíž hlavní činností je vědecký výzkum v oblasti fyziky, zejména fyziky elementárních částic, kondenzovaných systémů, plazmatu a optiky.
Kupující pořizuje předmět plnění (přesnou bruska pro přípravu planparalelních ploch vzorků) pro účely excelentního vědeckého výzkum, konkrétně přípravy rovinných ploch obvodem i stranou kotouče přípravků, vzorků a pomůcek s minimálním ovlivněním mikrostruktury v rámci základního výzkumu v oblasti fyziky materiálů.
Prodávající je vítězným uchazečem zadávacího řízení vyhlášeného Kupujícím mimo režim zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách (dále jen „ZVZ“), pod názvem „Přesná bruska pro přípravu planparalelních ploch vzorků“ (dále jen „Zadávací řízení“) na dodání předmětu plnění dle této Smlouvy.
Výchozími podklady pro dodání předmětu plnění dle této Smlouvy jsou
Technické specifikace předmětu plnění jako Příloha č. 1
Nabídka Prodávajícího podaná v rámci Zadávacího řízení v rozsahu té části, která předmět plnění technicky popisuje (dále jen „Nabídka“) jako Příloha č. 2.
V případě kolize Příloh Smlouvy má přednost technický požadavek vyšší úrovně a jakosti.
Prodávající prohlašuje, že disponuje veškerými odbornými předpoklady potřebnými pro dodání předmětu plnění, k činnosti dle Xxxxxxx je oprávněn a na jeho straně neexistují žádné překážky, které by mu bránily předmět plnění dle Xxxxxxx dodat.
Prodávající bere na vědomí, že Kupující považuje účast Prodávajícího ve veřejné zakázce při splnění kvalifikačních předpokladů za potvrzení skutečnosti, že Prodávající je ve smyslu ustanovení § 5 odst. 1 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník (dále jen „OZ“), schopen při plnění této Smlouvy jednat se znalostí a pečlivostí, která je s jeho povoláním nebo stavem spojena, s tím, že případné jeho jednání bez této odborné péče půjde k jeho tíži. Prodávající nesmí svou kvalitu odborníka ani své hospodářské postavení zneužít k vytváření nebo k využití závislosti slabší strany a k dosažení zřejmé a nedůvodné nerovnováhy ve vzájemných právech a povinnostech Smluvních stran.
Prodávající bere na vědomí, že Kupující není ve vztahu k předmětu této Smlouvy podnikatelem, a ani se předmět této Smlouvy netýká podnikatelské činnosti Kupujícího.
Prodávající bere na vědomí, že vyhotovení a dodání předmětu plnění ve stanovené době a kvalitě, jak vyplývá z Příloh č. 1 a 2 této Smlouvy (včetně předání a vyúčtování), je pro Kupujícího zásadní. V případě, že Prodávající nesplní smluvní požadavky, může Kupujícímu vzniknout škoda.
Prodávající prohlašuje, že přejímá na sebe nebezpečí změny okolností ve smyslu ustanovení § 1765 odst. 2 OZ.
Smluvní strany prohlašují, že zachovají mlčenlivost o skutečnostech, které se dozvědí v souvislosti s touto Smlouvou a při jejím plnění a jejichž vyzrazení by jim mohlo způsobit újmu. Tímto nejsou dotčeny povinnosti Kupujícího vyplývající z právních předpisů.
PŘEDMĚT SMLOUVY
Předmětem této Smlouvy je závazek Prodávajícího odevzdat Kupujícímu a převést na Kupujícího vlastnické právo k
přesné brusce pro přípravu planparalelních ploch vzorků specifikované v Přílohách č. 1 a 2 Smlouvy (dále jen „Přístroj“)
a Kupující se zavazuje Přístroj převzít a zaplatit Prodávajícímu za Přístroj sjednanou cenu.
Součástí plnění je:
doprava Přístroje včetně příslušenství dle Příloh č. 1 a 2 této Smlouvy do místa plnění, jeho vybalení a kontrola,
dodání instrukcí a návodů k obsluze a údržbě Přístroje v českém nebo anglickém jazyce Kupujícímu, a to v elektronické nebo tištěné podobě,
demonstrace dosažitelné přesnosti Přístroje před jeho převzetím,
zaškolení obsluhy,
záruční servis.
Prodávající odpovídá za to, že Přístroj a související služby budou v souladu s touto Smlouvou včetně Příloh, platnými technickými a kvalitativními normami, a že jej Kupující bude moci užívat k danému účelu. V případě kolize norem platí vždy norma nebo ta její část, v níž jsou stanovena přísnější kritéria.
Dodaný Přístroj a všechny jeho součásti musí být nové, nepoužité.
-
Prodávající se zavazuje Přístroj řádně předat po předchozí instalaci, demonstraci jeho funkčnosti a zaškolení obsluhy nejpozději do 31. 10. 2016.
Prodávající je povinen oznámit Kupujícímu termín dodání a instalace Přístroje v předstihu alespoň 10 pracovních dnů.
Doba plnění se prodlužuje o dobu, po kterou Prodávající nemohl plnit z důvodů překážek na straně Kupujícího.
KUPNÍ CENA, FAKTURACE, PLACENÍ
Kupní cena vychází z Nabídky a činí ________ Kč (slovy: ___________) (doplní uchazeč) bez daně z přidané hodnoty (dále jen „Kupní Cena“). Daň z přidané hodnoty vypořádají Smluvní strany dle platných českých právních předpisů.
Kupní Cena představuje maximální závaznou nabídkovou cenu Prodávajícího a zahrnuje veškeré plnění Prodávajícího směřující ke splnění požadavků Kupujícího na řádné dodání Přístroje dle této Smlouvy, rovněž veškeré náklady Prodávajícího nutné k realizaci dodávky a k jejímu předání, veškeré poplatky, cla a pojištění, veškeré náklady spojené s převzetím, jakož i veškeré další náklady vzniklé v souvislosti s vytvořením předmětu duševního vlastnictví a se získáním a udržováním ochrany takového předmětu duševního vlastnictví.
Kupní Cenu je Prodávající oprávněn fakturovat po řádném předání Přístroje dle odst. 8.5 Smlouvy na základě předávacího protokolu, který stvrzuje plnou funkčnost instalovaného Přístroje bez drobných vad a nedodělků.
Daňový doklad – faktura vystavená Prodávajícím na základě této Smlouvy musí obsahovat všechny náležitosti stanovené zákonem č. 235/2004 Sb., o dani z přidané hodnoty, v platném znění a číslo této Smlouvy.
Kupující preferuje elektronickou fakturaci na elektronickou adresu xxxxxxxx@xxx.xx. Vystavené daňové doklady nesmí být v rozporu s mezinárodními dohodami o zamezení dvojího zdanění, budou-li se na konkrétní případ vztahovat.
Lhůta splatnosti daňových dokladů je třicet (30) dnů od data jejich doručení Kupujícímu (dále jen „Lhůta splatnosti“). Zaplacením účtované částky se rozumí den jejího odeslání na účet Prodávajícího.
Pokud daňový doklad – faktura nebude vystavena v souladu s platebními podmínkami stanovenými Smlouvou nebo nebude splňovat požadované zákonné náležitosti, je Kupující oprávněn daňový doklad Prodávajícímu vrátit jako neúplný k doplnění, resp. nesprávně vystavený k novému vystavení, a to ve lhůtě pěti (5) pracovních dnů od data jeho doručení Kupujícímu. Kupující přitom není v prodlení s úhradou Kupní Ceny nebo její části. Nová Lhůta splatnosti začne plynout dnem doručení opraveného nebo nově vyhotoveného daňového dokladu Kupujícímu.
Kupující je oprávněn pozastavit či jednostranně započítat proti pohledávkám Prodávajícího kteroukoli z plateb z důvodu:
Škody způsobené Prodávajícím,
smluvní pokuty a jiné majetkové sankce.
Prodávající není oprávněn započítat žádnou svou pohledávku proti pohledávce Kupujícího z této Smlouvy.
VLASTNICKÉ PRÁVO
Vlastnické právo k Přístroji a zároveň i nebezpečí škody přechází na Kupujícího jeho řádným předáním dle odst. 8.5 Smlouvy.
MÍSTO DODÁNÍ A PŘEDÁNÍ PŘÍSTROJE
Místem dodání a předání Přístroje je Na Slovance 1999/2, Praha 8.
DODÁNÍ, INSTALACE, PŘEDÁNÍ
Prodávající na své náklady přepraví Přístroj do místa dodání a předání. Je-li dodávka neporušená, vystaví Kupující Prodávajícímu dodací list.
Prodávající provede a zdokumentuje instalaci Přístroje a zahájí demonstraci dosažitelné přesnosti Přístroje (zkušební test) spočívající v ověření funkčnosti a splnění technických požadavků podle Přílohy č. 1 a 2 této Smlouvy.
Prodávající na své náklady provede zaškolení obsluhy v rozsahu 8 hodin.
Součástí předávacího řízení je předání technické dokumentace vztahující se k Přístroji, návod k užívání a prohlášení o shodě dodaného Přístroje a všech jeho součástí se schválenými standardy.
Předávací řízení je ukončeno předáním Přístroje Kupujícímu potvrzeným předávacím protokolem obsahujícím specifikaci provedených testů (dále jen „Předávací protokol“). Předávací protokol obsahuje tyto povinné náležitosti:
údaje o Prodávajícím, Kupujícím a subdodavatelích,
popis Přístroje včetně soupisu komponent a sériových / výrobních čísel,
provedené zkušební testy,
potvrzení o zaškolení obsluhy,
seznam technické dokumentace včetně manuálu,
případná výhrada Kupujícího týkající se drobných vad a nedodělků a způsobu a doby jejich odstranění,
datum podpisu protokolu o předání a převzetí Přístroje.
Předání Přístroje nezbavuje Prodávajícího odpovědnosti za škody vzniklé v důsledku vad.
Kupující není povinen převzít Přístroj, který by vykazoval vady a nedodělky, byť by samy o sobě ani ve spojení s jinými nebránily řádnému užívání Přístroje. V tomto případě vydá Prodávajícímu zápis o nepřevzetí Přístroje s uvedením důvodu.
Nevyužije-li Kupující svého práva nepřevzít Přístroj vykazující vady a nedodělky, uvedou Prodávající a Kupující v Předávacím protokolu soupis zjištěných vad a nedodělků, včetně způsobu a termínu jejich odstranění. Nedojde-li k dohodě mezi Smluvními stranami o termínu odstranění vad, platí, že tyto vady mají být odstraněny ve lhůtě 48 hodin ode dne předání a převzetí Přístroje.
ZAJIŠTĚNÍ TECHNICKÉ PODPORY FORMOU KONZULTACÍ
Prodávající je povinen poskytovat Kupujícímu bezplatné konzultace a technickou podporu vztahující se k předmětu plnění po dobu trvání záruční doby. Prodávající se zavazuje poskytnout Kupujícímu konzultace a technickou podporu vztahující se k předmětu plnění i v pozáruční době.
ZÁSTUPCI, OZNAMOVÁNÍ:
_____________________________
e-mail: ______________________
tel.: _______________________ (doplní uchazeč)
e-mail: xxxxx@xxx.xx
tel.: (x000) 000 00 0000
Veškerá oznámení učiněná mezi Smluvními stranami podle této Smlouvy musí být vyhotovena písemně a doručena druhé Smluvní straně osobně (s písemným potvrzením o převzetí) nebo doporučeným dopisem (na adresu Kupujícího), či jinou formou registrovaného poštovního nebo elektronického styku s elektronickým podpisem na adresu xxxxxxxxxx@xxx.xx v případě Kupujícího a …….@...... (doplní uchazeč) v případě Prodávajícího.
Ve věcech odborných nebo technických (jednání o předvedení Přístroje, oznámení potřeby záručního, mimozáručního a pozáručního servisu apod.) je přípustná elektronická komunikace prostřednictvím zástupců ve věcech technických na e-mailové adresy uvedené v odst. 10.1 a 10.2 Smlouvy.
UKONČENÍ SMLOUVY
Tuto Smlouvu lze předčasně ukončit dohodou Smluvních stran nebo odstoupením od Smlouvy z důvodů stanovených v zákoně nebo ve Smlouvě.
Kupující je oprávněn od Xxxxxxx odstoupit bez jakýchkoliv sankcí na jeho straně, nastane-li některá z níže uvedených skutečností:
při předání Přístroje nebudou splněny technické parametry či podmínky dle požadované technické specifikace podle Příloh č. 1 a 2 a dle platných technických norem, zejména neprokáže-li se při demonstraci Přístroje (zkušebních testech) požadovaná přesnost,
vyjdou najevo skutečnosti svědčící o tom, že Prodávající nebude schopen Přístroj dodat,
Prodávající nebude splňovat kvalifikační předpoklady v rámci Zadávacího řízení.
Prodávající je oprávněn od Smlouvy odstoupit v případě, že Kupující je v prodlení se zaplacením daňového dokladu - faktury delším než 2 měsíce s výjimkou případů, kdy Kupující nezaplatil fakturu z důvodu vad dodaného Přístroje nebo porušení Smlouvy Prodávajícím.
Účinky odstoupení od Xxxxxxx nastávají dnem doručení písemného oznámení jedné Smluvní strany o odstoupení od Smlouvy druhé Smluvní straně. Strana, které bylo před odstoupením od Xxxxxxx poskytnuto plnění druhou stranou, toto plnění vrátí.
POJIŠTĚNÍ, ODPOVĚDNOST ZA ŠKODU
Prodávající se zavazuje pojistit Přístroj proti veškerým rizikům, a to ve výši ceny Přístroje a po dobu vymezenou zahájením přepravy až do předání (odevzdání) Kupujícímu. V případě porušení této povinnosti odpovídá Prodávající za vzniklou škodu.
Prodávající odpovídá za škodu, kterou sám způsobí, rovněž odpovídá Kupujícímu za škodu, kterou způsobí třetí osoby, které zavázal provést plnění nebo jeho část dle této Smlouvy.
-
Prodávající poskytuje Kupujícímu záruku za jakost dodaného Přístroje po dobu ____ měsíců (doplní uchazeč). Záruka za jakost počíná běžet dnem následujícím po podpisu Předávacího protokolu dle odst. 8.5 Smlouvy. Záruka se nevztahuje na věci spotřebního charakteru.
Prodávající se zavazuje zajistit bezplatný servis a pravidelné servisní prohlídky v místě předání Přístroje v rozsahu stanoveném výrobcem po celou dobu záruční doby dle této Smlouvy, včetně oprav, dodávky náhradních dílů, dopravy a práce servisního technika.
Zjistí-li Kupující závadu, vyzve Prodávajícího k jejímu odstranění na adrese: …….@...... (doplní uchazeč).
Prodávající je povinen odstranit uplatněné vady ve lhůtě 14 dnů ode dne přijetí reklamačního oznámení. V případě vady nikoli běžné je Prodávající povinen provést opravu v době obvyklé charakteru vady a dle toho stanovit termín předání opravené věci.
Náklady související s opravou včetně přepravného a cestovného vždy hradí Prodávající.
Opravený Přístroj předá Prodávající Kupujícímu na základě předávacího protokolu o opravě vady (dále jen „Protokol o opravě vady“) obsahujícího potvrzení obou Smluvních stran, že Přístroj byl zbaven vad.
Na opravenou část Přístroje se vztahuje záruční doba dle odst. 13.1 a počíná běžet dnem odstranění vady Přístroje doloženého Protokolem o opravě vady.
Vykazuje-li Přístroj vady, pro které jej nelze prokazatelně užívat v plném rozsahu více jak 40 dnů (doba závad) během šesti nebo méně po sobě jdoucích měsíců záruční doby, je Prodávající povinen odstranit vadu dodáním nového Přístroje bez vady dle § 2106 odst. (1) písm. a) OZ ve lhůtě 60 dnů ode dne odeslání výzvy k dodání, nedohodnou-li se Smluvní strany jinak.
Kupující má nárok na úhradu 500,- Kč za každý den, po který nemohl Přístroj pro vadu podléhající záruční opravě používat, počínaje 15. dnem po uplatnění záruční vady.
Prodávající se zavazuje zajistit mimozáruční servis v místě předání Přístroje včetně oprav, zajištění dodávky náhradních dílů a dopravy a práce servisního technika za cenu nepřevyšující cenu obvyklou a ve lhůtě dle čl. 13.3 a 13.4.
SMLUVNÍ POKUTY
Kupující je oprávněn uplatnit vůči Prodávajícímu smluvní pokutu ve výši 0,2 % z Kupní Ceny za každý započatý den prodlení s plněním dle odst. 4.1 a 13.8 Smlouvy.
V případě prodlení Prodávajícího s provedením mimozáruční opravy je Kupující oprávněn uplatnit vůči Prodávajícímu smluvní pokutu ve výši 300,- Kč za každý započatý den prodlení.
V případě uplatnění důvodů pro odstoupení od Xxxxxxx dle odst. 11.2.1 a 11.2.2 je Kupující oprávněn uplatnit vůči Prodávajícímu smluvní pokutu ve výši 30 % Kupní Ceny.
Pro případ prodlení s úhradou kterékoli splatné pohledávky (peněžitého dluhu) dle Smlouvy je prodlévající Kupující či Prodávající (dlužník) povinen zaplatit druhé Smluvní straně (věřiteli) úrok z prodlení v zákonné výši za každý započatý den prodlení.
Smluvní pokuta je splatná do 30 dnů ode dne výzvy k zaplacení.
Zaplacením smluvní pokuty nejsou dotčeny nároky smluvních stran na náhradu škody, použití ustanovení § 2050 OZ je vyloučeno.
SPORY
Veškeré spory vzniklé z této Smlouvy či z právních vztahů s ní souvisejících budou Smluvní strany řešit jednáním. V případě, že nebude možné spor urovnat jednáním, bude takový spor rozhodovat na návrh jedné ze Smluvních stran soud v České republice, jehož místní příslušnost je určena sídlem Kupujícího.
ZÁVĚREČNÁ A JINÁ UJEDNÁNÍ
Pokud se jakékoliv ustanovení této Smlouvy později ukáže nebo bude určeno jako neplatné, neúčinné nebo nevynutitelné, pak taková neplatnost, neúčinnost nebo nevynutitelnost nezpůsobuje neplatnost, neúčinnost nebo nevynutitelnost Smlouvy jako celku. V takovém případě se Smluvní strany zavazují bez zbytečného prodlení nahradit po vzájemné dohodě neplatné, neúčinné nebo nevynutitelné ustanovení Smlouvy novým ustanovením, jež nejblíže, v rozsahu povoleném právními předpisy České republiky, odpovídá úmyslu Smluvních stran v době uzavření této Smlouvy.
Tato Xxxxxxx nabývá platnosti a účinnosti dnem svého podpisu oprávněnými osobami obou Smluvních stran.
Tuto Smlouvu lze doplnit nebo měnit výlučně formou písemných očíslovaných dodatků, opatřených časovým a místním určením a podepsaných oprávněnými zástupci Smluvních stran. Smluvní strany ve smyslu ustanovení § 564 OZ výslovně vylučují provedení změn Smlouvy v jiné formě.
Tato Smlouva je sepsána ve třech (3) vyhotoveních, z nichž každé vyhotovení má povahu originálu, přičemž Kupující obdrží dvě (2) a Prodávající jedno (1) vyhotovení.
Smluvní strany výslovně souhlasí s tím, aby Smlouva jako celek včetně všech příloh a údajů o Smluvních stranách, předmětu Smlouvy, číselném označení Smlouvy, Ceny a datu jejího uzavření byla uveřejněna v souladu se zákonem č. 340/2015 Sb., o zvláštních podmínkách účinnosti některých smluv, uveřejňování těchto smluv a registru smluv, v platném znění (dále jen „ZRS“). Smluvní strany prohlašují, že veškeré informace uvedené ve Smlouvě a jejích přílohách nepovažují za obchodní tajemství ve smyslu § 504 OZ a udělují svolení k jejich užití a zveřejnění bez stanovení jakýchkoliv dalších podmínek.
Smluvní strany se dohodly, že uveřejnění smlouvy prostřednictvím registru smluv v souladu se ZRS zajistí Kupující.
Nedílnou součástí Smlouvy jsou tyto přílohy:
Příloha č. 1: Technická specifikace (Prodávající doplní v první tabulce sloupce „Popis a minimální specifikace Přístroje nabízeného dodavatelem“ a „Splňuje ANO/NE“; ve druhé tabulce Prodávající doplní údaje k hodnotícímu kritériu „Technické parametry nabízeného Přístroje“)
Příloha č. 2: Nabídka Prodávajícího v rozsahu části, která technicky popisuje Přístroj (uchazeč předloží v rámci nabídky)
Smluvní strany stvrzují Smlouvu podpisem na důkaz souhlasu s celým jejím obsahem.
V Praze dne ____________
Za: Fyzikální ústav AV ČR, v. v. i.
__________________________
Jméno: xxxx. Xxx Xxxxx, DrSc.
Funkce: ředitel
V __________ dne ____________
Za: _____________________________
________________________
Jméno: _____________
Funkce: _____________ (doplní uchazeč)
Příloha č. 1 – Technické specifikace
Tab. 1: Předmětem plnění je dodávka přesnou bruska pro přípravu planparalelních ploch vzorků. Zařízení musí zahrnovat součásti a splňovat technické podmínky uvedené v této tabulce:
Popis a minimální specifikace Přístroje stanovená zadavatelem |
Popis a specifikace Přístroje nabízeného dodavatelem |
Splňuje ANO/NE |
Požadovaná přesnost paralelnosti je min. 0.01 mm. |
|
|
Dosahovaná drsnost povrchu obrobku 0,02-0,04Ra |
|
|
Garantovaná rovnoběžnost pohybu pracovního stolu v podélném směru 0,005 mm/800 mm |
|
|
Garantovaná rovnoběžnost pohybu pracovního stolu v příčném směru 0,005mm/400mm |
|
|
Doložené garantované obvodové házení vřetene 0,001 mm |
|
|
Konstrukce přístroje musí umožnit zavezení do otvoru o šířce max. 110 cm a výšce max. 200 cm |
|
|
Minimální vzdálenost stolu k ose vřetene 300 mm |
|
|
Zatížitelnost stolu min. 200 kg |
|
|
Části stroje (rám, vodící plochy) musejí být vyrobeny z kvalitní certifikované litiny. V-V vodící plochy na x, y osách musejí být ručně zaškrábané |
|
|
Proti-plochy vedení obloženy speciální hmotou pro dosažení nízkého koeficientu tření |
|
|
Hydraulický systém posuvu obrobku pro dosažení vysoké stability bez vibrací |
|
|
Automatický cyklus s minimálním řízeným vertikálním přírůstkem 0,001 mm, který zahrnuje: hrubování, dokončování, vyjiskření a odjetí obrobku do nastavené polohy |
|
|
Automatické pojezdy ve všech třech osách |
|
|
Příslušenství pro provádění údržby (box nářadí, návod v ČJ, vyvažovací hřídel a stojánek brousícího kotouče) |
|
|
Technické parametry pro hodnocení: |
|
|
Velikost broušené plochy v mm2 (min. požadovaná velikost je 200x450 mm) |
|
|
Plynule měnitelné otáčky vřetene (ANO/NE) |
|
|
Uchazeči uvedou v nabídce jednoznačné stanovisko postupně ke všem výše uvedeným bodům požadované technické specifikace, ze kterého bude zřejmé, zda nabízené zařízení splňuje (či překračuje) požadované parametry, popř. jakým způsobem nabízené zařízení zabezpečuje požadované funkce – viz výše uvedená tabulka.
Příloha č. 2 - Nabídka Prodávajícího v rozsahu části, která technicky popisuje Přístroj
Doplní (vloží) uchazeč
Na Slovance 1999/2, 182 21 Praha 8 x000 000 000 000
xxx.xxx.xxxxxxxxxxx@xxx.xx FAX x000 000 000 000