Dodatek č. 3 k pojistné smlouvě

Dodatek č. 3 k pojistné smlouvě

pojištění členů podnikové jednotky hasičského záchranného sboru pro případ úrazu

0 0 1 1 3 0 5 0 8 3

Číslo:

Účastníky smlouvy jsou:

článek 1 Účastníci smlouvy

a) Hasičská vzájemná pojišťovna, a.s.

se sídlem: Xxxxxx 0000/00, 000 00 Xxxxx 0

zastoupená: , předsedou představenstva

IČ: 46973451

DIČ: CZ 46973451

bankovní spojení: ČSOB, a.s.

číslo účtu:

OR: MS Praha, sp. zn.: xxxxx X, vložka 2742 (dále jen „pojistitel“)

a

b) Dopravní podnik hl. m. Prahy, akciová společnost

se sídlem: Xxxxxxxxxx 000/00, 000 00 Xxxxx 0

,

zastoupená: , předsedou představenstva a místopředsedou představenstva

IČ: 00005886

DIČ: CZ 00005886, plátce DPH

bankovní spojení: Česká spořitelna a.s.

číslo účtu:

OR: MS Praha, sp. zn.: xxxxx X, xxxxxx 847 (dále jen „pojistník“)

článek 2

Změny v pojistné smlouvě

1. Ruší se znění článku 8 bodu 1 pojistné smlouvy a nahrazuje se následovně:

„1. Pojištěné osoby, které jsou evidované v Seznamu Jednotky sboru dobrovolných hasičů podniku – Dopravního podniku hl. m. Prahy, a.s. (dále jen: „JSDHP – DP“) se zařazují do druhé rizikové skupiny. Pojištěné osoby, které jsou evidované v Seznamu Hasičského záchranného sboru - Dopravního podniku hl. m. Prahy, a.s. ( dále jen „HZS – DP“) se zařazují do třetí rizikové skupiny.“

článek 3 Závěrečná ustanovení

1. Smluvní strany prohlašují, že skutečnosti uvedené v tomto dodatku nepovažují za obchodní

tajemství ve smyslu ustanovení § 504 Občanského zákoníku ani za důvěrné informace a souhlasí s jejich užitím a zveřejněním bez jakýchkoli dalších podmínek. Pojistitel bere na vědomí, že

1

pojistník je povinen na žádost třetí osoby poskytovat informace podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím a že informace týkající se plnění tohoto dodatku nebo pojistné smlouvy budou na žádost poskytnuty třetím osobám, pokud o ně požádají a jejich poskytnutí nebude v rozporu se zákonem č. 106/1999 Sb.

2. Ostatní ujednání předmětné pojistné smlouvy zůstávají nezměněny.

3. Dodatek pojistné smlouvy je vyhotoven ve třech stejnopisech s platností originálu, z nichž jeden je uložen u pojistitele a další dva u pojistníka. Dodatek obsahuje 2 strany.

4. Pojistník prohlašuje, že byl před uzavřením tohoto dodatku podrobně seznámen s jeho obsahem i se zněním všeobecných pojistných podmínek, smluvních ujednání a zásad a tabulek pro hodnocení tělesných poškození v úrazovém pojištění, které jsou jeho nedílnou součástí.

5. Pojistník tímto prohlašuje, že má na předmětném pojištění pojistný zájem a že tato smlouva jeho pojistnému zájmu odpovídá.

6. Pojištění sjednané pojistnou smlouvou je pojištěním obnosovým a skupinovým.

7. Tento dodatek nabývá platnosti okamžikem jejího podpisu oběma Smluvními stranami a účinnosti uveřejněním v registru smluv ve smyslu zákona č. 340/2015 Sb.

V Praze dne:

Za pojistitele: Za pojistníka:

............................................................. ............................................................

předsedkyně představenstva

předseda představenstva

Hasičská vzájemná pojišťovna, a.s. Dopravní podnik hl. m. Prahy, akciová společnost

............................................................

místopředseda představenstva Dopravní podnik hl. m. Prahy, akciová společnost

2

VŠEOBECNÉ POJISTNÉ PODMÍNKY

obecná část pro obnosové pojištění

HAfl(fKÁ

VZÁJEM Á

PoJl ŤoV A, A.f.

ČLÁNEK 1 VŠEOBECNÁ USTANOVENÍ

1. Soukromé pojištění, které sjednává Hasičská vzájemná pojišťovna, a.s. (dále jen „pojistitel“), se řídí právním řádem České republiky, zejména zákonem č. 89/2012 Sb., Občanský zákoník, v platném znění (dále jen „Občanský zákoník“), těmito všeobecnými pojistnými podmínkami - obecná část pro obnosové pojištění (dále i jen „VPPO“), příslušnými doplňkovými pojistnými podmínkami (dále jen „DPP“), smluvními ujednáními (dále jen „SU“) a ustanoveními pojistné smlouvy.

2. Xxxxx, která uzavře s pojistitelem pojistnou smlouvu, je v těchto VPPO a v pojistné smlouvě označena jako pojistník.

3. Osoba, na jejíž život nebo zdraví se pojištění vztahuje, je v těchto VPPO a v pojistné smlouvě označena jako pojištěný.

4. Pojistitel, pojistník a pojištěný a každá další osoba, které z pojištění vzniklo právo nebo povinnost, jsou v těchto VPPO označeni společně jako účastníci pojištění.

ČLÁNEK 2

POČÁTEK POJIŠTĚNÍ, UZAVŘENÍ POJISTNÉ SMLOUVY

1. K uzavření pojistné smlouvy je třeba, aby nabídka pojistitele na pojištění byla druhou stranou přijata do 1 měsíce ode dne doručení nabídky druhé straně. Je-li však uzavření smlouvy podmíněno lékařskou prohlídkou, vyžaduje se přijetí nabídky do 2 měsíců. Projev vůle, který obsahuje dodatky, výhrady, omezení nebo jiné změny, je odmítnutím nabídky a považuje se za novou nabídku. Odpověď s dodatkem nebo odchylkou, která podstatně nemění podmínky nabídky, je rovněž odmítnutím nabídky a považuje se za novou nabídku. Tento odstavec platí obdobně i pro případ, kdy smluvní strana navrhuje změnu pojistné smlouvy.

2. Nabídku pojistitele lze přijmout též zaplacením pojistného ve výši uvedené v nabídce, jestliže se tak stane ve lhůtě stanovené v odstavci 1. Pojistná smlouva je v takovém případě uzavřena, jakmile bylo pojistné zaplaceno.

3. Pojištění vzniká prvním dnem následujícím po dni uzavření pojistné smlouvy, nebylo-li v pojistné smlouvě dohodnuto, že vznikne již uzavřením pojistné smlouvy nebo později.

4. Pojistitel vydá pojistníkovi pojistku jako potvrzení o uzavření pojistné smlouvy.

ČLÁNEK 3

OPRÁVNĚNÍ POJISTITELE ZJIŠŤOVAT A PŘEZKOUMÁVAT ZDRAVOTNÍ STAV

1. Pojistitel je oprávněn požadovat údaje o zdravotním stavu a zjištění zdravotního stavu nebo příčiny smrti pojištěného a na základě zmocnění pojištěného zjišťovat a přezkoumávat zdravotní stav pojištěného, a to v souvislosti s výkonem práv a plněním povinností pojistitele plynoucích z pojistné smlouvy (zejména při sjednávání pojištění, při přepracování pojistné smlouvy a při vyřizování pojistných událostí včetně zproštění od placení pojistného), tj. činit dotazy ohledně zdravotního stavu u příslušných lékařů (zdravotnických zařízení a zařízení poskytujících zdravotní péči), žádat tyto lékaře (zdravotnická zařízení a zařízení poskytující zdravotní péči) o poskytnutí zpráv, pořízení výpisů nebo opisů z jeho zdravotnické dokumentace nebo z jiných zápisů vztahujících se k jeho zdravotnímu stavu, popř. tyto výpisy a opisy pořizovat či zapůjčit a to vše i v době po smrti pojištěného. Vyžaduje-li to pojistitel, je pojištěný povinen dát se v rozsahu nutném k zajištění výkonu práv a plnění povinností pojistitele plynoucích z pojistné smlouvy na jeho náklad vyšetřit pojistitelem určeným zdravotnickým zařízením. Nedá-li pojištěný nebo pojistník pojistiteli příslušné zmocnění nebo odmítne-li podstoupit uvedené vyšetření, není pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění, dokud takové zmocnění neobdrží nebo dokud pojištěný vyšetření nepodstoupí.

2. Poskytování informací o skutečnostech týkajících se pojištění pojištěného může pojistitel žádat i od jiných pojistitelů.

3. Souhlas se zjišťováním a přezkoumáváním zdravotního stavu a ostatních skutečností týkajících se pojištění dává pojištěný nebo pojistník podpisem pojistné smlouvy.

4. Skutečnosti, o kterých se pojistitel při zjišťování zdravotního stavu dozví, smí použít pouze pro potřebu svou nebo zajistitele, jinak pouze se souhlasem pojištěného nebo v souladu s platnými zákony.

ČLÁNEK 4 POVINNOSTI ÚČASTNÍKŮ POJIŠTĚNÍ

1. Při uzavírání pojistné smlouvy, jakož i při její změně, je pojistník i pojištěný povinen odpovědět pravdivě, úplně a správně na všechny písemné dotazy pojistitele vztahující se k pojištění, tj. i dotazy týkající se zdravotního stavu, vykonávaného zaměstnání, podnikání nebo jiné samostatné výdělečné činnosti nebo sportovní činnosti a písemně oznámit všechny okolnosti, které by mohly mít vliv na vznik povinnosti pojistitele plnit. Za poskytnutí těchto údajů je odpovědný pojištěný i v těch případech, jestliže dotazník vyplňuje třetí osoba, např. zprostředkovatel. Nepravdivé nebo neúplné odpovědi pojistníka nebo pojištěného mohou mít za následek odstoupení pojistitele od pojistné smlouvy, odmítnutí pojistného plnění nebo jeho přiměřené snížení pojistitelem v závislosti na charakteru poskytnutých nepravdivých nebo neúplných informací. Odpovědi na dotazy pojistitele je pojištěný, respektive pojistník povinen sdělit i zmocněnci pojistitele. Součástí písemných dotazů pojistitele je

„Zdravotní dotazník“, který je obsažen v pojistné smlouvě. Pojištěný je povinen na vyžádání pojistitele opatřit podrobný výpis údajů o zdravotní péči vedených o jeho osobě u zdravotních pojišťoven a předložit jej pojistiteli.

2. Jestliže dojde v období mezi podáním a přijetím nabídky pojistitele na pojištění ke zvýšení rizika, které je předmětem pojištění, je povinností pojištěného tuto skutečnost pojistiteli ihned písemně oznámit.

3. Dotáže-li se zájemce při jednání o uzavření smlouvy nebo pojistník při jednání

ZP/01/2014

o změně smlouvy v písemné formě pojistitele na skutečnosti týkající se pojištění, zodpoví pojistitel tyto dotazy pravdivě a úplně.

4. Pojištěný, a pokud není pojištěný a pojistník jedna osoba, tak i pojistník, případně jiný účastník je povinen bez zbytečného odkladu, nejpozději do 15 dnů po nastalé skutečnosti, pojistiteli písemně oznámit:

a. každou změnu povolání (tj. změnu zaměstnání, podnikání nebo výkonu jiné samostatné výdělečné činnosti) pojištěného,

b. každou změnu zájmové nebo sportovní činnosti,

c. každou změnu adresy účastníků pojištění tj. pojištěného, pojistníka, případně jiného účastníka,

d. každou změnu plátce pojistného.

5. Oznamovací povinnost dle odst. 2 a 4 plní pojistník, pojištěný, případně jiný účastník, na vlastní náklady. Oznamovací povinnost je splněna dnem, kdy je oznámení doručeno pojistiteli.

6. Pojištěný je povinen v případě úrazu nebo onemocnění vyhledat bez zbytečného odkladu lékařské ošetření a postarat se o znovunabytí své pracovní schopnosti. Musí především svědomitě dodržovat rady a pokyny lékaře, lékařem stanovený léčebný režim a vyloučit veškeré jednání, které brání uzdravení. V případě porušení léčebného režimu, které bylo zjištěno osobou určenou pojistitelem, je pojistitel oprávněn ode dne zjištění jeho porušení pojistné plnění snížit. Pojištěný je povinen vyvinout potřebnou součinnost při hospitalizaci a při kontrole dodržování léčebného režimu.

7. Pojištěný a pojistník jsou dále povinni dbát, aby pojistná událost nenastala, zejména nesmí porušovat povinnosti směřující k odvrácení nebo zmenšení pojistného nebezpečí, které jsou mu uloženy právními předpisy nebo na jejich základě, nebo které na sebe převzal pojistnou smlouvou. Dále nesmí trpět porušování těchto povinností ze strany třetích osob.

8. Změní-li se okolnosti, které jsou uvedeny ve smlouvě nebo na které se pojistitel tázal, tak podstatně, že zvyšují pravděpodobnost vzniku pojistné události z výslovně ujednaného pojistného nebezpečí, je povinen toto pojistník sdělit pojistiteli. Zvýší-li se pojistné riziko, oznámí to pojistník bez zbytečného odkladu poté, co se o tom dozvěděl. Je-li pojištěno cizí pojistné riziko, má tuto povinnost pojištěný.

ČLÁNEK 5

NÁSLEDKY PORUŠENÍ POVINNOSTÍ

Mělo-li porušení povinnosti pojistníka, pojištěného nebo jiné osoby, která má na pojistné plnění právo, podstatný vliv na vznik pojistné události, její průběh, na zvětšení rozsahu jejích následků nebo na zjištění či určení výše pojistného plnění, má pojistitel právo snížit pojistné plnění úměrně k tomu, jaký vliv mělo toto porušení na rozsah pojistitelovy povinnosti plnit.

ČLÁNEK 6 ZÁNIK POJIŠTĚNÍ

1. Je-li pojištění ujednáno s běžným pojistným, zaniká pojištění na základě písemné výpovědi pojistitele nebo pojistníka ke konci pojistného období; je-li však výpověď doručena druhé straně později než šest týdnů přede dnem, ve kterém uplyne pojistné období, zaniká pojištění ke konci následujícího pojistného období. Pojistitel nemůže vypovědět životní pojištění, může vypovědět pouze neživotní pojištění nebo připojištění (např. úrazové).

2. Pojištění zaniká písemnou výpovědí pojistitele nebo pojistníka podanou do 2 měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy. Výpovědní doba je osmidenní a počíná běžet dnem doručení výpovědi druhé smluvní straně. Jejím uplynutím pojištění zaniká.

3. Upomene-li pojistitel pojistníka o zaplacení pojistného a poučí-li ho v upomínce, že pojištění zanikne, nebude-li pojistné zaplaceno ani v dodatečné lhůtě, která musí být stanovena nejméně v trvání jednoho měsíce ode dne doručení upomínky, zanikne pojištění marným uplynutím této lhůty. Lhůtu pro zaplacení dlužného pojistného lze před jejím uplynutím dohodou prodloužit.

4. Pojistitel i pojistník mají po každé pojistné události právo pojištění písemně vypovědět do 3 měsíců ode dne oznámení vzniku pojistné události. Výpovědní doba v délce 1 měsíce počíná běžet dnem doručení výpovědi a jejím uplynutím pojištění zaniká. Pojistitel takto nemůže vypovědět životní pojištění, může vypovědět pouze neživotní pojištění nebo připojištění.

5. Zánikem základního pojištění nebo změnou pojištění na pojištění s redukovanou pojistnou částkou či důchodem zanikají současně i všechna připojištění.

6. Pojistitel a pojistník se mohou na zániku pojištění dohodnout. V dohodě musí být určen okamžik zániku pojištění a dohodnut způsob vzájemného vyrovnání závazků.

7. Úrazové pojištění zaniká v důsledku smrti pojištěného. Všechna připojištění končí dnem úmrtí pojištěného, přiznáním invalidního důchodu pro invaliditu třetího stupně, redukcí hlavního pojištění nebo uplynutím pojistné doby.

ČLÁNEK 7

ODSTOUPENÍ OD POJISTNÉ SMLOUVY, ODMÍTNUTÍ POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO DŮSLEDKY

1. Odstoupení od pojistné smlouvy je upraveno příslušnými ustanoveními Občanského zákoníku.

2. Pojistitel může pojistné plnění odmítnout, byla-li příčinou pojistné události skutečnost, o které se dozvěděl až po vzniku pojistné události, a kterou při sjednávání pojištění nebo jeho změny nemohl zjistit v důsledku zaviněného porušení povinnosti stanovené v § 2788 Občanského zákoníku a pokud by při znalosti této skutečnosti při uzavírání smlouvy tuto smlouvu neuzavřel nebo pokud by ji uzavřel za jiných podmínek. Dnem doručení oznámení o odmítnutí pojistného plnění pojištění zanikne.

ČLÁNEK 8 ZMĚNY POJIŠTĚNÍ

1. Dohodnou-li se účastníci o změně rozsahu již sjednaného pojištění, plní pojistitel ze změněného pojištění až z pojistných událostí, které nastanou ode dne následujícího po uzavření dohody, nejdříve však v 00.00 hodin.

2. V případě, že zaměstnavatel přispívá na pojistné, nelze provádět mimořádné výběry ani půjčky.

3. Na žádost pojistníka je možno změnit během doby trvání pojištění obmyšlenou osobu, případně i pojistníka. V případě vinkulace (převod práv) je možno provést pouze změnu pojistníka a to se souhlasem osoby, v jejíž prospěch bylo pojištění vinkulováno a za podmínky souhlasu pojištěného.

4. Na žádost pojistníka, pokud je zaplaceno běžné pojistné v plné výši alespoň za 1 rok trvání pojištění, je možno změnit během doby trvání pojištění pojistnou částku popř. pojistnou dobu.

5. Jestliže po změně pojištění (rizikového i rezervotvorného) jsou v pojištění vyšší pojistné částky, popř. další pojistná nebezpečí oproti původnímu pojištění, všechny lhůty (například pro zproštění od placení pojistného a čekací doby) pro zvýšenou nebo rozšířenou část se počítají od počátku platnosti změny. Pouze v případě, že dojde ke snížení rizika, čekací doby a lhůty, zůstávají zachovány dle původní pojistné smlouvy.

ČLÁNEK 9 PŘERUŠENÍ POJIŠTĚNÍ

Pojištění se z důvodu nezaplacení pojistného ve smyslu Občanského zákoníku během pojistné doby nepřerušuje.

ČLÁNEK 10

POJISTNÁ DOBA, POJISTNÉ, POJISTNÉ OBDOBÍ A DOBA PLACENÍ POJISTNÉHO

1. V pojistné smlouvě se stanoví pojistná doba. To je doba, na kterou bylo pojištění sjednáno. Pojistné období je časové období dohodnuté v pojistné smlouvě, za které se platí pojistné. Není-li v pojistné smlouvě ujednáno jinak, je pojistným obdobím doba 12 měsíců (pojistný rok). Jednorázové pojistné je pojistné stanovené na celou dobu, na kterou bylo pojištění sjednáno.

2. Dobu trvání pojištění lze sjednat na přesně stanovenou dobu se sjednaným koncem pojištění (doba určitá), nebo bez sjednaného konce pojištění (doba neurčitá). Pojistný rok je rok, který začíná vždy ve výroční den pojištění a končí jeden den před následujícím výročním dnem pojištění. Výroční den počátku pojištění je den v kalendářním roce, který se svým označením, tj. číslem dne v kalendářním měsíci i číslem kalendářního měsíce shoduje se dnem počátku pojištění.

3. Pojistné je úplatou za pojištění. Pojistitel má právo na pojistné za dobu trvání pojištění. Pojistné zaplacené za dobu po zániku pojištění je tzv. nespotřebované pojistné.

4. Pojistitel je oprávněn stanovit výši minimálního běžného pojistného. Bez ohledu na jiná ustanovení těchto VPPO platí, že pojistník je povinen hradit pojistiteli z jedné pojistné smlouvy minimálně běžné pojistné ve výši stanoveného minimálního běžného pojistného. Výše minimálního běžného pojistného je stanovena v pojistné smlouvě. Pokud není výše minimálního běžného pojistného stanovena v pojistné smlouvě, platí, že minimální běžné pojistné bylo mezi pojistníkem a pojistitelem dohodnuto ve výši uvedené v Sazebníku poplatků.

5. Pojistník je povinen platit pojistné, a to za dohodnutá pojistná období (běžné pojistné). Běžným pojistným je roční pojistné. Pojistník může na základě písemné dohody s pojistitelem platit roční pojistné v pololetních, čtvrtletních nebo měsíčních splátkách (splátky pojistného); lze též dohodnout, že pojistné bude zaplaceno najednou za celou dobu, na kterou bylo pojištění sjednáno (jednorázové pojistné). Právo pojistitele na pojistné vzniká dnem uzavření pojistné smlouvy. Pojistitel není povinen zasílat pojistníkovi žádné výzvy k zaplacení pojistného.

6. Běžné pojistné se platí po celou pojistnou dobu. Pojistitel může stanovit, u kterých pojištění lze běžné pojistné platit po dobu kratší (pojištění se zkrácenou dobou placení).

7. Splátky pojistného, výše a termíny splatnosti jednotlivých splátek pojistného jsou stanoveny v pojistné smlouvě. Nebude-li některá splátka uhrazena řádně a včas a v dohodnuté výši, výhoda splátky odpadá a pojistitel má právo kdykoliv žádat zaplacení zbývající části pojistného najednou. Pojištěný je povinen předložit pojistiteli podklady rozhodné pro výpočet pojistného a případné změny ve výši pojistného. Pojistitel je oprávněn kdykoliv ověřit správnost a úplnost těchto podkladů. Nebylo-li dohodnuto jinak, běžné pojistné za první pojistné období, anebo první splátku na pojistné nebo jednorázové pojistné je pojistník povinen zaplatit nejpozději v den počátku pojištění. Běžné pojistné za další pojistná období (následné pojistné) je splatné vždy v první den příslušného pojistného období. Je-li pojistník v prodlení s placením pojistného, je pojistitel oprávněn požadovat zejména náhradu upomínacích výloh dle Sazebníku poplatků a úroku z prodlení ve výši, kterou určuje platný právní předpis. Pojistné se platí v české měně, není-li v pojistné smlouvě ujednáno jinak.

8. Není-li běžné pojistné za příslušné pojistné období nebo splátka pojistného zaplacena v plné výši, použije pojistitel jakoukoliv další platbu pojistného, popř. její část, na úhradu dlužného pojistného, resp. dlužné splátky, a to i v případě, je-li tato další platba pojistníkem určena na jiné pojistné období.

9. Pojistitel má právo odečíst od pojistného plnění nebo odkupného splatné pohledávky pojistného a jiné splatné pohledávky, včetně náhrady upomínacích výloh a úroku z prodlení a to i tehdy, není-li oprávněná osoba totožná s pojistníkem. Případné přeplatky pojistného použije pojistitel na úhradu pojistného za další pojistné období nebo je vrátí pojistníkovi. Pojistitel je rovněž oprávněn odečíst dlužné pojistné z případného vloženého mimořádného pojistného.

10. Výše pojistného se určuje podle sazeb stanovených pojistitelem pro jednotlivé druhy pojištění. Stanoví se zejména s ohledem na vykonávanou pracovní, zájmovou a sportovní činnost, jakož i s ohledem na zdravotní stav a vstupní věk pojištěného. Výši pojistného dále ovlivňuje rozsah pojistné ochrany, výše pojistných částek a doba trvání pojištění. Pokud výše pojistného závisí na věku pojištěného, považuje se pro účely stanovení pojistného za jeho věk rozdíl mezi kalendářním rokem počátku pojištění a kalendářním rokem narození pojištěného.

11.Rezerva pojistného je hodnota závazků pojistitele stanovená pojistitelem k určitému časovému okamžiku v souladu s platnou právní úpravou a jeho vnitřními předpisy.

12.Pojistitel má právo v souvislosti se změnami podmínek rozhodných pro stanovení výše pojistného, s výjimkou změny věku a zdravotního stavu u pojištění osob, upravit nově výši běžného pojistného na další pojistné období. Změna sazeb se bude odvíjet od porovnání kalkulovaného pojistného a skutečného pojistného plnění. Toto porovnání bude prováděno jednou ročně. Pojistitel je povinen nově stanovenou výši pojistného sdělit pojistníkovi nejpozději ve lhůtě 2 měsíců před splatností pojistného za pojistné období, ve kterém se má výše pojistného změnit. Pokud pojistník se změnou výše pojistného nesouhlasí, může svůj nesouhlas uplatnit do 1 měsíce ode dne, kdy se o navrhované změně výše pojistného dozvěděl. V tomto případě pak pojištění zanikne uplynutím pojistného období, na které bylo pojistné zaplaceno, nebylo-li dohodnuto jinak. Pojistitel je povinen ve sdělení o nově stanovené výši pojistného pojistníka na tento následek upozornit. Pokud není v uvedené době takový nesouhlas dán, platí, že pojistník s novou úpravou souhlasí.

13.Pojistitel je povinen přijmout splatné pojistné a jiné splatné pohledávky z pojištění vyplývající z pojistné smlouvy též od zástavního věřitele pojistníka, od oprávněné osoby, od pojištěného, či od jiného účastníka pojištění.

ČLÁNEK 11

UVEDENÍ NESPRÁVNÉHO DATA NAROZENÍ

1. Určil-li pojistitel chybně pojistné, pojistnou dobu, dobu placení pojistného nebo pojistnou částku proto, že pojistník uvedl nesprávně datum narození pojištěného, má pojistitel právo snížit pojistné plnění v poměru výše pojistného, které bylo placeno, k výši pojistného, které by bylo placeno, kdyby byl pojistník býval uvedl datum narození pojištěného správně.

2. Bylo-li v důsledku nesprávně uvedených údajů podle odstavce 1 placeno vyšší pojistné, upraví pojistitel jeho výši počínaje pojistným obdobím následujícím po pojistném období, ve kterém se dozvěděl správné údaje. Pojistné placené za následující pojistná období se snižuje o přeplatek pojistného; bylo-li pojistné jednorázové, vrátí pojistitel přeplatek pojistníkovi bez zbytečného odkladu.

3. Bylo-li uvedeno nesprávné datum narození pojištěného, má pojistitel právo od smlouvy odstoupit, prokáže-li, že by vzhledem k pojistným podmínkám platným v době uzavření smlouvy smlouvu neuzavřel. Neuplatní-li pojistitel právo odstoupit od smlouvy během života pojištěného a do tří let ode dne uzavření smlouvy, nejpozději však do dvou měsíců poté, co se o nesprávném údaji dozvěděl, jeho právo zaniká.

ČLÁNEK 12

ZPROŠTĚNÍ OD PLACENÍ POJISTNÉHO

1. Je-li to v pojistné smlouvě dohodnuto, je za podmínek stanovených VPPO, případně příslušných DPP nebo SU po dobu, po kterou je pojištěnému přiznán invalidní důchod pro invaliditu třetího stupně, pojistník zproštěn povinnosti platit běžné pojistné za základní pojištění (ne za úrazová či jiná připojištění), pokud je pojištěnému během trvání pojištění, nejdříve však po dvou letech od uzavření pojistné smlouvy přiznána invalidita třetího stupně podle zákona o důchodovém pojištění. Splnění podmínky dvou let od uzavření pojistné smlouvy se nevyžaduje, je-li pojištěnému přiznána invalidita třetího stupně v důsledku úrazu, který splňuje podmínky definované pojistitelem pro úrazové pojištění a k němuž došlo během trvání pojištění. Zproštění od placení pojistného počíná prvním dnem pojistného období, které následuje bezprostředně po dni přiznání invalidního důchodu pro invaliditu třetího stupně pojištěnému. Dnem přiznání invalidního důchodu pro invaliditu třetího stupně se rozumí den, resp. datum, které je uvedeno ve výroku pravomocného rozhodnutí oprávněného orgánu jako den, od něhož se přiznává invalidní důchod. Prokazuje-li pojistník invaliditu třetího stupně pojištěného odborným lékařským posudkem, počíná zproštění ode dne nejbližší splatnosti pojistného nejblíže následujícího po dni, ve kterém pojistitel tento posudek obdržel.

2. Pojistník, který není zároveň pojištěným, je zproštěn povinnosti platit pojistné jen tehdy, pokud podmínky pro zproštění splňuje pojištěný.

3. Byla-li pojištěnému v době uzavření pojistné smlouvy přiznána invalidita třetího stupně nebo nárok na zproštění od placení pojistného mu nemohl být uznán z důvodu nesplnění dvouleté lhůty (odst. 1) nebo zproštění od placení pojistného bylo po ocenění zdravotního stavu vyloučeno, pak mu ani později zproštění od placení pojistného z důvodu invalidity nebude přiznáno.

4. Pojistník prokazuje invaliditu třetího stupně pojištěného rozhodnutím o přiznání invalidního důchodu pro invaliditu třetího stupně pojištěnému podle zákona o důchodovém pojištění nebo odborným lékařským posudkem o jeho invaliditě třetího stupně, který je pojistitelem uznán (nemá-li pojištěný nárok na invalidní důchod pro invaliditu třetího stupně podle zákona o důchodovém pojištění). Tento způsob prokazování invalidity třetího stupně platí i pro jiné případy, kde se hovoří o invalidním důchodu pro invaliditu třetího stupně. Pojistitel si vyhrazuje právo na lékařskou prohlídku pojištěného, aby mohl určit, zda je úplně a trvale invalidní v souladu s podmínkami a ustanoveními pojištění pojistitele. Zproštění od placení pojistného podle tohoto pojištění bude založeno na konečném rozhodnutí vyplývajícím z takové lékařské prohlídky v případech, kdy pojistitel využije tohoto práva.

5. Podmínkou pro zproštění pojistníka od placení pojistného je zaplacení pojistného za celou dobu trvání pojištění až do dne splatnosti pojistného, od kterého má zproštění počít.

6. Nároku na pojistné se pojistitel nevzdává, pokud k podání písemné žádosti a vznesení nároku na zproštění od placení pojistného došlo po uplynutí šesti měsíců ode dne splatnosti této splátky pojistného.

7. Zproštění od placení pojistného se přiznává za předpokladu, že invalidita nastala následkem tělesného poranění nebo nemoci, která vznikla po datu počátku tohoto pojištění a před datem výročí tohoto pojištění následujícím po dni, kdy pojištěný dosáhl věku 60 let a zároveň za předpokladu, že invalidita nenastala následkem:

a. tělesného sebepoškození pojištěného nebo pokusem o něj nebo následkem zranění záměrně způsobeného pojištěnému na základě jeho požadavku jakoukoli osobou nebo osobami, bez ohledu na duševní stav pojištěného ve všech případech uvedených v tomto odstavci,

b. choroby nebo nemoci jakéhokoli druhu nebo následkem fyzického nebo psychického postižení způsobeného v důsledku příčin uvedených v odst. 7 a) tohoto článku,

c. cesty nebo letu jakýmkoli leteckým prostředkem, kromě případů, kdy

pojištěný cestuje osobní leteckou linkou na stanovené trase podle stanoveného letového řádu,

d. dobrovolné účasti na protiprávním aktu.

8. Písemné oznámení pojistné události musí být doručeno pojistiteli během života pojištěného a během doby trvání invalidity.

9. Pojištěný je povinen na žádost pojistitele, ve vhodných intervalech, předkládat důkaz o trvání invalidity tak, jak je uvedeno výše. Pokud tato invalidita trvá bez přerušení celé dva roky, pojistitel nebude požadovat tento důkaz více než jedenkrát v každém následujícím roce. Pokud pojištěný nepředloží v pojistitelem stanoveném termínu požadovaný důkaz nebo bude schopen vykonávat jakoukoli obchodní činnost nebo jakékoli zaměstnání přinášející zisk nebo výdělek, potom počínaje tímto okamžikem je pojistník povinen uhrazovat všechny splátky pojistného v souladu s těmito VPPO a ostatními podmínkami pojistné smlouvy.

10. Jestliže zproštění od placení pojistného neskončí dle odst. 9, pak končí dnem bezprostředně předcházejícím dni splatnosti pojistného, který nejblíže následuje po dni, od něhož neměl pojištěný přiznánu invaliditu třetího stupně, nejpozději končí uplynutím doby sjednané pro placení běžného pojistného, pokud není v DPP, SU nebo v pojistné smlouvě dohodnuto jinak.

11.Bylo-li pojištění sjednáno na dobu neurčitou nebo na dobu přesahující věk rozhodný pro přiznání starobního důchodu, končí zproštění od placení pojistného nejpozději uplynutím pojistného období, ve kterém pojištěný dosáhl věku rozhodného pro přiznání starobního důchodu, pokud není v DPP, SU nebo v pojistné smlouvě dohodnuto jinak.

ČLÁNEK 13

DŮSLEDKY NEPLACENÍ POJISTNÉHO, REDUKCE POJISTNÉ ČÁSTKY A SNÍŽENÍ ROČNÍHO DŮCHODU

1. Bylo-li za pojištění zaplaceno běžné pojistné za dobu určenou v těchto VPPO a nebylo-li po uplynutí této doby další běžné pojistné zaplaceno ve stanovené lhůtě, mění se takové pojištění na pojištění se sníženou pojistnou částkou (snížení pojistné částky) nebo na snížený roční důchod, a to bez povinnosti platit běžné pojistné.

2. Jsou-li snížená pojistná částka nebo snížený roční důchod menší než limit ujednaný ve smlouvě, zkrátí se doba pojištění.

3. Ke snížení pojistné částky, snížení ročního důchodu nebo ke zkrácení pojistné doby dojde prvního dne po uplynutí lhůty, jejímž uplynutím by jinak pojištění zaniklo pro neplacení pojistného.

4. V případě marného uplynutí lhůty stanovené pojistitelem:

a. rizikové a rezervotvorné pojištění, u něhož bylo pojistné zaplaceno za kratší dobu než dva roky nebo i za dobu delší, ale nebyla vytvořena kladná rezerva pojistného, zanikne bez náhrady.

b. rezervotvorné pojištění, u něhož bylo pojistné zaplaceno alespoň za první dva roky trvání pojištění a byla vytvořena kladná rezerva pojistného, se změní na pojištění se sníženou pojistnou částkou nebo sníženým důchodem (redukce pojistné částky nebo důchodu), a to bez povinnosti platit další pojistné; podmínkou je, že snížená pojistná částka dosáhne alespoň 10.000 Kč nebo snížený roční důchod alespoň 1.000 Kč.

c. rezervotvorné pojištění, u něhož bylo pojistné zaplaceno alespoň za první dva roky trvání pojištění, ale po provedení redukce podle písm. b) by snížená pojistná částka nedosáhla 10.000 Kč nebo snížený roční důchod

1.000 Kč, zanikne bez náhrady s výjimkou případu, kdy byla vytvořena kladná rezerva pojistného; v takovém případě náleží pojistníkovi odkupné.

5. Sníženou pojistnou částku nebo snížený roční důchod stanoví pojistitel. Redukcí pojistné částky se původní pojištění (s výjimkou důchodového) změní na pojištění pro případ smrti nebo dožití se sníženou pojistnou částkou, kterou pojistitel vyplatí buď v případě smrti pojištěného nebo při jeho dožití se konce pojištění. Důchodové pojištění se redukcí důchodu změní na pojištění doživotního důchodu nebo na pojistnou částku, která bude vyplacena jednorázově při dožití se dne stanoveného jako počátek výplaty důchodu nebo konec pojistné doby.

6. Pojistitel má právo na pojistné do zániku pojištění nebo do účinnosti redukce. Pojistitel má právo odečíst a ponechat si z rezervy pojistného částky, které jí pojistník nebo pojištěný dluží a až po tomto vyrovnání závazků provést redukci.

7. Bylo-li pojištění pro případ smrti ujednáno na přesně určenou dobu za běžné pojistné, nevzniká při neplacení pojistného právo na snížení pojistné částky, snížení ročního důchodu nebo zkrácení pojistné doby a pojištění pro neplacení pojistného zaniká.

ČLÁNEK 14 VYMEZENÍ POJISTNÉ UDÁLOSTI

1. Pojistná událost je nahodilá událost blíže označená v pojistné smlouvě, se kterou je spojen vznik povinnosti pojistitele poskytnout pojistné plnění. Pojistnou událostí je:

a. smrt pojištěného nebo

b. skutečnost, že se pojištěný dožil dne uvedeného v pojistné smlouvě jako konec pojištění nebo jako počátek výplaty důchodu nebo

c. vážné onemocnění, pokud bylo pojištěno nebo

d. úraz, pokud byl pojištěn nebo

e. pracovní neschopnost, pokud byla pojištěna nebo

f. pobyt v nemocnici, pokud byl pojištěn nebo

g. nastala-li jiná skutečnost, uvedená v pojistné smlouvě jako podmínka pro plnění pojištěnému.

2. Pojištění se týká pojistných událostí, které nastanou během doby trvání pojištění.

3. Nastane-li pojistná událost v čekací době, nevzniká nárok na pojistné plnění buď vůbec, nebo vznikne jen v omezené výši; čekací doba je doba, která počíná běžet od počátku pojištění, jejíž délka je stanovena v příslušných DPP, SU nebo pojistné smlouvě.

4. Nahodilou událostí je taková skutečnost, o níž lze předpokládat, že může nastat, avšak není známo, kdy nastane nebo zda vůbec nastane. Za nahodilou událost nelze považovat takovou skutečnost, která vznikla projevem vůle zúčastněné osoby nebo na její popud. Zúčastněnou osobou rozumíme pojištěného nebo pojištěné dítě, pojistníka, oprávněné osoby a osoby jim blízké.

5. Kdo má právo na pojistné plnění a žádá jej, je povinen, bez zbytečného odkladu, písemně požádat pojistitele o výplatu pojistného plnění, podat pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu následků pojistné události a na vyžádání pojistitele předložit další požadované doklady potřebné ke zjištění okolností rozhodných pro posouzení nároků na plnění z pojištění a jeho výše včetně informací o zdravotním stavu pojištěného a způsobu a době léčení. Není-li pojistník současně pojištěným, má tuto povinnost pojištěný; je-li pojistnou událostí smrt pojištěného, má tuto povinnost oprávněná osoba. K objasnění povinnosti poskytnout pojistné plnění v případě smrti pojištěného může pojistitel požadovat další potřebné doklady a sám provést potřebná šetření. Předkládané dokumenty musí být v českém jazyce nebo doloženy autorizovaným překladem, který na své náklady zabezpečí žadatel. Nastane-li pojistná událost v cizině, pojistitel neodpovídá za nedostatky a neúplnost dokladů vzniklé v důsledku jazykových problémů pojištěného a v důsledku neznalosti místních podmínek pojištěným.

6. Nestanoví-li příslušný právní předpis jinak, je pojistitel povinen ukončit šetření do 3 měsíců po tom, co mu byla pojistná událost podle odst. 5 oznámena. Nemůže-li ukončit šetření ve lhůtě podle věty prvé, je pojistitel povinen sdělit osobě, které má vzniknout nebo vzniklo právo na pojistné plnění, důvody, pro které nelze šetření ukončit, a poskytnout jí na její žádost přiměřenou zálohu; to neplatí, je-li rozumný důvod poskytnutí zálohy odepřít.

7. Pokud byly náklady šetření pojistné události vynaložené pojistitelem vyvolány nebo zvýšeny porušením povinnosti stanovené VPPO, DPP nebo SU, má pojistitel právo požadovat od toho, kdo takovou povinnost porušil, přiměřenou náhradu.

ČLÁNEK 15 OPRÁVNĚNÁ OSOBA A OBMYŠLENÝ

1. Oprávněná osoba je osoba, které v důsledku pojistné události vznikne právo na pojistné plnění. Obmyšlený je osoba určená pojistníkem v pojistné smlouvě, které vznikne právo na pojistné plnění v případě smrti pojištěného.

2. Je-li dohodnuto, že pojistnou událostí je smrt pojištěného, může pojistník určit fyzickou nebo právnickou osobu (obmyšleného), které má pojistnou událostí vzniknout právo na plnění a to jménem nebo vztahem k pojištěnému. Až do vzniku pojistné události může určení osoby změnit. Je-li pojistník odlišný od pojištěného, může určit nebo změnit osobu obmyšleného nebo pohledávky z pojištění postoupit nebo zastavit jen se souhlasem pojištěného. Změna určení osoby je účinná doručením sdělení pojistiteli.

3. Uzavírá-li pojistník pojistnou smlouvu ve prospěch obmyšleného, je k uzavření takové pojistné smlouvy třeba souhlasu pojištěného, popřípadě zákonného zástupce takové osoby, není-li zákonným zástupcem pojistník sám. Souhlas pojištěného nebo zákonného zástupce se vyžaduje i v případě změny obmyšleného, změny podílů na pojistném plnění, bylo-li určeno více obmyšlených, a k vyplacení odkupného.

4. U životního pojištění je v případě smrti úrazem oprávněnou osobou z úrazového připojištění pojištěného osoba totožná s obmyšlenou osobou pro sjednané životní pojištění. Není-li jí, pak tohoto práva nabývají osoby dle čl. 15 odst. 6 - 7 VPPO.

5. Obmyšlený se v pojistné smlouvě určuje jménem, příjmením, adresou bydliště, rodným číslem a podílem v procentech, kterým se má podílet na pojistném plnění, nebo vztahem k pojištěnému a podílem v procentech. V případě, že obmyšleným je právnická osoba, je určena názvem, identifikačním číslem osoby, adresou sídla a podílem v % (např. při vinkulaci). Pokud je pojistná smlouva vinkulována ve prospěch obmyšleného, nelze po dobu vinkulace tuto oprávněnou osobu měnit.

6. Není-li obmyšlený v době pojistné události stanoven nebo nenabude-li práva na plnění, nabývají tohoto práva manžel pojištěného, a není-li ho, pak děti pojištěného.

7. Není-li osob uvedených v odst. 6, nabývají tohoto práva rodiče pojištěného, a není-li jich, nabývají práva na pojistné plnění dědici pojištěného.

ČLÁNEK 16 POJISTNÉ PLNĚNÍ

1. Právo na pojistné plnění vznikne, nastanou-li skutečnosti, se kterými je spojen vznik povinnosti pojistitele plnit (pojistná událost).

2. Pro částku, ze které se stanoví výše pojistného plnění v případě pojistné události, popř. která je jeho horní hranicí se používá pojem pojistná částka.

3. Pokud dojde k pojistné události, je pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění. Pojistné plnění je splatné po písemném oznámení pojistné události a předložení všech požadovaných dokladů tím, kdo má právo na plnění. Tyto dokumenty si pojistitel ponechává. Šetření musí být provedeno bez zbytečného odkladu. Pojistné plnění je splatné do 15 dnů po skončení šetření nutného k výplatě pojistného plnění. Šetření je skončeno sdělením jeho výsledků osobě, která uplatnila právo na pojistné plnění.

4. Pojistitel není v prodlení s pojistným plněním po dobu, po kterou je pojistník, pojištěný, obmyšlený nebo oprávněná osoba v prodlení s plněním povinností, které převzal/a na základě pojistné smlouvy, VPPO, DPP nebo SU.

5. Pro vznik nároku na pojistné plnění musí být současně splněny všechny smluvně dohodnuté podmínky a zákonem stanovené předpoklady.

6. Vznikne-li právo na pojistné plnění více osobám a nejsou-li jejich podíly určeny, má každá z nich právo na stejný díl.

7. Pojistné plnění je splatné v tuzemsku a v tuzemské měně, pokud nebylo v pojistné smlouvě ujednáno jinak.

8. Pojistné plnění může být se souhlasem pojištěného předmětem zástavní smlouvy.

9. Oprávněné osoby mohou pojistné plnění odmítnout. V takovém případě postupně vzniká právo na pojistné plnění dalším osobám uvedeným v čl. 15, odst. 6 a 7. Jestliže právo na pojistné plnění postupně nevznikne ani dědicům pojištěného nebo i ti pojistné plnění odmítnou, pojistné plnění zůstane pojistiteli, který je použije na zvýšení rezerv životního pojištění.

10.Pojistné plnění uhrazené pojistitelem prostřednictvím zmocněného pojišťovacího zprostředkovatele nebo samostatného likvidátora pojistných událostí se považuje za uhrazené okamžikem, kdy je oprávněná osoba skutečně obdrží.

ČLÁNEK 17

OMEZENÍ POJISTNÉHO PLNĚNÍ

1. V případě obnosového pojištění není pojistitel povinen plnit z pojistných událostí, k nimž došlo v důsledku války, události podobné válce nebo občanské války, vzpoury, stávky, výluky, povstání nebo jiných občanských nepokojů a teroristických aktů (tj. násilné jednání motivované zejména politicky, sociálně, ideologicky nebo nábožensky) nebo zásahu státní nebo úřední moci. Obnosové pojištění se nevztahuje na smrt či poškození zdraví, které pojištěný utrpěl:

a. následkem účinků jaderné či atomové energie,

b. při řízení sportovních letadel nebo při seskoku padákem. Za letadla se též považují balóny, rogala, kluzákové padáky apod.,

c. při provozování extrémních sportů, jako jsou např. extrémní horolezectví, hloubkové potápění do více jak 30 m, speleologie, skok do hloubky na gumovém laně, sjíždění divokých vod, adrenalinové sporty apod.,

d. při účasti pojištěného jako řidiče nebo spolujezdce motorových prostředků na souši, ve vodě či ve vzduchu na závodech a soutěžích nebo při přípravě na ně.

2. V případě smrti z důsledků nebo následků uvedených v odstavci 1, pojištění zanikne bez práva na pojistné plnění a v případě rezervotvorného pojištění pojistitel vyplatí rezervu pojistného vytvořenou ke dni smrti pojištěného, stanovenou podle pojistně technických zásad.

3. Pojistitel je oprávněn snížit plnění až o jednu polovinu, došlo-li k pojistné události:

a. v souvislosti s jednáním pojištěného, pro které byl pravomocně odsouzen; bylo-li toto jednání pojištěného úmyslné nebo pro společnost zvlášť nebezpečné, může pojistitel pojistné plnění snížit o více než polovinu,

b. v důsledku požití alkoholu, požití nebo aplikace léků (s výjimkou užití způsobem předepsaným pojištěnému lékařem), omamných či toxických látek pojištěným,

c. v souvislosti s jednáním pojištěného, jímž jinému způsobil újmu na zdraví nebo smrt anebo jímž jinak hrubě porušil důležitý zájem společnosti

d. nesplnil-li pojištěný nebo pojistník některou z povinností uvedených ve VPPO, DPP, SU nebo v pojistné smlouvě a toto jeho jednání mělo vliv na výši pojistného plnění.

4. Osoba, které má smrtí pojištěného vzniknout právo na plnění, tohoto práva nenabude, způsobila-li pojištěnému smrt úmyslným trestným činem nebo se na spáchání takového trestného činu podílela a byla pro něj soudem uznána vinnou. Až do nabytí právní moci rozsudku či jiného pravomocného ukončení příslušného řízení není pojistitel povinen plnit.

ČLÁNEK 18 PROMLČENÍ

Právo na plnění z pojištění se promlčí nejpozději za 3 roky, a jedná-li se o životní pojištění, za 10 let; promlčecí lhůta práva na pojistné plnění počíná běžet za 1 rok po vzniku pojistné události.

ČLÁNEK 19 DORUČOVÁNÍ PÍSEMNOSTÍ

1. Pro účely doručování písemností v souvislosti s pojištěním se doručování provádí na adresu bydliště nebo sídla smluvní strany uvedené v pojistné smlouvě. V případě změny adresy jsou smluvní strany povinny tuto změnu bez zbytečného odkladu prokazatelným způsobem písemně oznámit druhé smluvní straně.

2. V případě, že se písemnosti z takto uvedených adres vrátí jako nedoručené, považuje se zásilka za doručenou dnem následujícím po dni, kdy byla vrácena zpět odesilateli, a to i když se smluvní strana o tomto doručení nedozvěděla.

3. Zmaří-li vědomě druhá strana dojití písemnosti, platí, že písemnost řádně došla.

ČLÁNEK 20 NÁKLADY A POPLATKY

1. Pojistitel je oprávněn účtovat pojistníkovi poplatky za mimořádné úkony, které provádí na žádost pojistníka a určovat jejich výši. Uvedeny jsou v Sazebníku poplatků přístupném na obchodních místech a webových stránkách pojistitele. Sazebník poplatků je seznam poplatků, které je pojistitel oprávněn účtovat pojistníkovi za mimořádné úkony a pravidla pro provádění těchto úkonů vydávané pojistitelem. Do Sazebníku poplatků je možno u pojistitele nahlédnout.

2. Poplatky jsou účtovány za provedené úkony podle platného Sazebníku poplatků k datu provedení úkonu. Úhrada poplatků je splatná předem. Poplatky nejsou součástí pojistného.

ČLÁNEK 21

PŘÍSLUŠNOST SOUDU A POUŽITELNÉ PRÁVO

Jakýkoliv spor vyplývající z pojištění upraveného VPPO, DPP, SU a pojistnou smlouvou bude řešen u příslušného soudu v České republice podle právních předpisů platných na území České republiky.

ČLÁNEK 22

INFORMACE TÝKAJÍCÍ SE OCHRANY OSOBNÍCH ÚDAJŮ

1. Pojistitel zpracovává osobní údaje účastníků pojištění a údaje o zdravotním stavu pojištěného, v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon o ochraně osobních

údajů“). Účastníci pojištění podpisem návrhu na uzavření pojistné smlouvy s jejich zpracováváním souhlasí. Souhlas se zpracováváním údajů o zdravotním stavu může pojištěný kdykoliv odvolat.

2. V souladu se zákonem o ochraně osobních údajů udělil účastník pojištění uzavřením, respektive podpisem, pojistné smlouvy, jejíž nedílnou součástí jsou tyto VPPO, pojistiteli souhlas ke zpracování osobních údajů obsažených v pojistné smlouvě za účelem nabízení obchodu nebo služeb pojistitele, pojistitelem účastníkovi pojištění.

3. V souladu se zákonem o ochraně osobních údajů udělil účastník pojištění uzavřením, respektive podpisem, pojistné smlouvy, jejíž nedílnou součástí jsou tyto VPPO, pojistiteli souhlas ke zpracování citlivých a osobních údajů za účelem provozování pojišťovací činnosti, činností souvisejících s pojišťovací činností a zajišťovací činnosti.

4. Ve smyslu ustanovení § 5 odst. 5 zákona o ochraně osobních údajů uděluje účastník pojištění pojistiteli souhlas k tomu, aby k údajům v rozsahu podle ustanovení § 5 odst. 5 zákona o ochraně osobních údajů získaným pojistitelem, coby správcem, přiřazoval pojistitel další osobní údaje účastníka pojištění.

5. Všechny výše uvedené souhlasy uděluje účastník pojištění pojistiteli na dobu od okamžiku uzavření pojistné smlouvy, jejímž uzavřením, respektive podpisem, účastník pojištění výše uvedené souhlasy pojistiteli udělil a jejíž nedílnou součástí jsou tyto VPPO, do uplynutí 5 let od zániku posledního právního vztahu pojištění sjednaného uvedenou pojistnou smlouvou, resp. v případě zpracování citlivých údajů na dobu trvání práv a povinností z pojištění sjednaného uvedenou pojistnou smlouvou.

6. Dále účastník pojištění souhlasí s předáváním jeho osobních údajů do jiných států.

7. Pojistitel tímto informuje a poučuje účastníka pojištění o tom, že:

a. osobní údaje účastníka pojištění budou zpracovány v rozsahu osobních údajů obsažených v pojistné smlouvě, jejímž uzavřením, respektive podpisem, účastník pojištění výše uvedené souhlasy pojistiteli udělil a jejíž nedílnou součástí jsou tyto VPPO, a v rozsahu osobních údajů sdělených účastníkem pojištění pojistiteli v souvislosti s právním vztahem pojištění,

b. osobní údaje účastníka pojištění budou zpracovány za účelem provozování pojišťovací činnosti, činností souvisejících s pojišťovací činností, zajišťovací činnosti, a dále za účelem nabízení obchodu nebo služeb pojistitele, účastníkovi pojištění pojistitelem,

c. osobní údaje účastníka pojištění bude zpracovávat pojistitel,

d. poskytnutí osobních údajů účastníkem pojištění pojistiteli je dobrovolné,

e. účastník pojištění je oprávněn využít práv (zejména práva přístupu k osobním údajům a práva na opravu osobních údajů) daných mu ustanovením § 12 a § 21 zákona o ochraně osobních údajů.

8. Ve smyslu ustanovení § 13c zákona č. 133/2000 Sb., o evidenci obyvatel a o rodných číslech a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů, souhlasí účastník pojištění s tím, aby ve stejném rozsahu, za stejným účelem a po stejnou dobu jako ostatní osobní údaje bylo využíváno rodné číslo, jehož je účastník pojištění nositelem.

9. V souladu s ustanovením § 7 odst. 2 zákona č. 480/2004 Sb., o některých službách informační společnosti a o změně některých zákonů ve znění pozdějších předpisů, uděluje účastník pojištění pojistiteli výslovný souhlas k využití podrobností jeho elektronického kontaktu obsažených v pojistné smlouvě, jejímž uzavřením, respektive podpisem, účastník pojištění výše uvedené souhlasy pojistiteli udělil a jejíž nedílnou součástí jsou tyto VPPO, za účelem šíření obchodních sdělení pojistitele, elektronickými prostředky.

10.V souladu s ustanovením § 128 odst. 1 zákona č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví, ve znění pozdějších předpisů, uděluje účastník pojištění pojistiteli výslovný souhlas s poskytnutím informací týkajících se pojištění, k němuž se vztahuje právní jednání, jehož obsahovou součástí tento souhlas je,

a. zajišťovnám pojistitele,

b. ostatním subjektům podnikajícím v oblasti pojišťovnictví a zájmovým sdružením či korporacím těchto subjektů.

ČLÁNEK 23 ZÁVĚREČNÁ USTANOVENÍ

1. Smluvní strany si mohou vzájemná práva a povinnosti upravit písemnou dohodou odchylně.

2. Stížnosti pojistníků, pojištěných, oprávněných osob nebo zájemců lze podat písemně na adresu sídla pojistitele. Pojistitel každou stížnost prošetří a stěžovateli písemně odpoví do 30 dnů od doručení stížnosti. Nebude-li z objektivních důvodů možné stížnost v této lhůtě vyřídit, bude stěžovatel písemně informován o důvodech, proč se tak stalo. Podáním stížnosti pojistiteli není dotčeno právo obrátit se se stížností na orgán dohledu nad pojišťovnami, kterým je Česká národní banka.

3. Tyto VPPO nabývají účinnosti dnem 1. 1. 2014 a jsou součástí těch pojistných smluv, které se na ně výslovně odvolávají a ke kterým jsou připojeny.

DOPLŇKOVÉ POJISTNÉ PODMÍNKY

pro úrazové pojištění

HAfl(fKÁ

VZÁJEM Á

PoJl ŤoV A, A.f.

ČLÁNEK 1 VŠEOBECNÁ USTANOVENÍ

1. Úrazové pojištění je upraveno zákonem č.89/2012 Sb., Občanský zákoník, v platném znění, příslušnými ustanoveními Všeobecných pojistných podmínek, obecná část pro obnosová pojištění (dále jen

„VPPO“), těmito Doplňkovými pojistnými podmínkami pro úrazové pojištění (dále jen „DPPÚ“), smluvními ujednáními a ustanoveními pojistné smlouvy.

2. Tyto DPPÚ jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy.

3. Úrazové pojištění sjednané dle těchto DPPÚ je pojištěním obnosovým.

4. Pojištění nezakládá nárok pojistníka na výplatu odkupného.

5. Bonusy nejsou obsahem pojistné smlouvy.

ČLÁNEK 2

PŘEDMĚT A ROZSAH POJIŠTĚNÍ

v tomto článku přiřazen, ledaže by z kontextu vyplynulo něco jiného.

2. Úrazem se rozumí neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly, nezávisle na vůli pojištěného, ke kterému došlo během trvání pojištění a kterým bylo pojištěnému způsobeno poškození zdraví nebo smrt.

3. Působením zevních sil rozumíme i neočekávané a nepřerušené působení vysokých nebo nízkých vnějších teplot, plynů, par, záření (s výjimkou jaderného), elektrického proudu a jedů (s výjimkou jedů mikrobiálních a látek imunotoxických), jímž bylo pojištěnému během trvání pojištění způsobeno tělesné poškození nebo smrt. Úrazem nejsou infekční nemoci, srdeční infarkt a mozková mrtvice, a to i když se dostavily jako následky úrazu.

4. Pracovním úrazem je tělesná újma, kterou pojištěný utrpěl při plnění pracovních úkolů nebo v přímé souvislosti s ním; pracovním úrazem není úraz, který se pojištěnému přihodil na cestě do zaměstnání a zpět.

1. Toto úrazové pojištění se sjednává pro případ přechodného nebo

trvalého tělesného poškození nebo smrti pojištěných osob úrazem.

2. Pojištění lze sjednat pro případ:

a. smrti následkem úrazu,

b. trvalých následků úrazu,

c. doby nezbytného léčení tělesného poškození vzniklého následkem úrazu,

d. pracovní či jiné neschopnosti, dále jen „denní odškodné".

3. Současně s pojištěním smrti následkem úrazu lze alternativně sjednat pojištění pro případ:

a. trvalých následků úrazu,

b. doby nezbytného léčení tělesného poškození vzniklého následkem úrazu nebo denní odškodné, popřípadě

c. všechny tři druhy pojištění současně.

4. S pojištěním odškodnění za dobu nezbytného léčení tělesného poškození nelze sjednat denní odškodné.

5. V pojistné smlouvě lze sjednat i jiné úrazové riziko než je uvedeno v předchozích odstavcích tohoto článku a dohodnout jiné podmínky pro pojistné plnění a rozsah pojištění. Pokud takové pojištění není upraveno zvláštními předpisy, platí pro ně ta ustanovení VPPO a těchto DPPÚ, která jsou mu povahou a účelem nejbližší.

6. Výběr pojistných nebezpečí dohodnou účastníci v pojistné smlouvě.

ČLÁNEK 3

ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ OSOB DOPRAVOVANÝCH MOTOROVÝM VOZIDLEM

1. V případě úrazového pojištění osob dopravovaných motorovým vozidlem se pojištění vztahuje na všechny nejmenované osoby po právu dopravované motorovým vozidlem uvedeným v pojistné smlouvě (dále jen „pojištěné vozidlo“) a osobu, která vozidlo řídí (dále jen „řidič“).

2. V případě úrazového pojištění osob dopravovaných motorovým vozidlem jsou podklady pro výpočet pojistného uvedeny v pojistné smlouvě. Výše pojistného závisí na druhu pojištěného motorového vozidla a na zvoleném násobku základní pojistné částky. Pro případ použití motorového vozidla k provádění podnikatelské činnosti nebo jiné výdělečné činnosti, se zvyšuje pojistné podle výše rizika.

3. Území a místo pojištění je shodné s rozsahem sjednaného pojištění motorových vozidel.

4. Toto pojištění se vztahuje na úrazy, které utrpí pojištěný:

a. při uvádění motoru pojištěného vozidla do chodu bezprostředně před započetím jízdy a během jízdy,

b. při nastupování nebo vystupování z pojištěného vozidla uvedeného v pojistné smlouvě,

c. při dopravní nehodě nebo při havárii pojištěného vozidla,

d. při krátkodobých zastávkách pojištěného vozidla, pokud k úrazu dopravované osoby dojde v tomto vozidle nebo jeho blízkosti, a to na silniční komunikaci,

e. při odstraňování běžných poruch pojištěného vozidla, vzniklých během jízdy.

ČLÁNEK 4 MÍSTO POJIŠTĚNÍ

Území a místo pojištění, na kterém došlo k pojistné události, není pojištěním omezeno, není-li v těchto DPPÚ nebo v pojistné smlouvě uvedeno jinak.

ČLÁNEK 5 VÝKLAD POJMŮ

1. Výklad ustanovení pojistné smlouvy, jakož i všechny právní poměry z VPPO a z těchto DPPÚ vyplývající, se řídí právem České republiky. V pojistné smlouvě a v každém ujednání, které bude do těchto DPPÚ včleněno, budou následující slova a výrazy mít význam, který je jim

ZP/02/2014

5. Pracovní činností rozumíme činnost, která je vykonávána na základě pracovněprávního vztahu mezi zaměstnancem a zaměstnavatelem.

6. Ztrátou končetiny se rozumí fyzické oddělení končetiny nebo její části, pokud je spojena s její trvalou a nezvratnou ztrátou a použitelností.

7. Pozemními komunikacemi se pro účely tohoto pojištění rozumí dálnice, silnice, místní komunikace a účelové komunikace (§ 2, odst. 2, písm. a, b, c, d zák. č. 13/1997 Sb., o pozemních komunikacích, ve znění pozdějších předpisů).

8. Motorovým vozidlem se rozumí každé vozidlo, kterému byla přidělena státní poznávací/registrační značka (nebo prozatímní státní poznávací/registrační značka u vozidel bez přidělení SPZ/RZ) a které má oprávnění k provozu na pozemních komunikacích.

9. Zásady a tabulky pro hodnocení tělesných poškození v úrazovém pojištění jsou dokumenty pojistitele, které obsahují zásady plnění pojistitele za trvalé následky úrazu, za dobu nezbytného léčení úrazu a denní odškodné a jsou k nahlédnutí na obchodních místech pojistitele.

10. Profesionální sportovec je ten, jehož převážná část z celkových příjmů v kalendářním roce plyne z provozování sportovní činnosti a zároveň provozování sportovní činnosti je časově významnou aktivitou. Provozování sportovní činnosti je činnost vykonávaná pojištěným v pracovněprávním vztahu (závislá práce) nebo jako samostatná výdělečná činnost či jiná obdobná činnost za účelem obživy, resp. získání finančních prostředků, a to formou závodů, soutěží, včetně přípravy na ně.

ČLÁNEK 6

POJISTNÉ A RIZIKOVÉ SKUPINY

Pojistné je stanoveno dle platného sazebníku a je uvedeno v pojistné smlouvě. Výše pojistného závisí zejména na výši pojistných částek jednotlivých pojištění. Dále výše pojistného závisí na věku pojištěného a na jeho zařazení do příslušné rizikové skupiny. Rizikové skupiny jsou stanoveny podle rizikovosti pojištěné činnosti. Riziková skupina je soubor pracovních, zájmových a sportovních činností se srovnatelným rizikem, tyto činnosti jsou rozděleny do tří rizikových skupin:

1. riziková skupina

Osoby, které vykonávají administrativní, řídící, duševní činnost, osoby pracující v kultuře, zdravotnictví, státní správě, pojišťovnictví, bankovnictví nebo v odvětví, kde není vyvíjena náročná fyzická činnost. Jedná se např. o školníky, pracovníky úklidu, prodavače, techniky, domovníky, pracovníky hotelové správy, švadleny, krejčí, kadeřnice, kosmetičky, maséry, celníky, dispečery, recepční, vrátné, mechaniky, pracovníky ve stravování apod.

Sport: šachy, kuželky, kulečník, golf, ZRTV, pěší turistika, stolní tenis a ostatní nejmenované sporty, které pojištěný provozuje na rekreační úrovni (včetně vysokohorské turistiky do 2 500 m. n. m.) s výjimkou sportů a činností uvedených ve výlukách v čl. 9 a 14.

2. riziková skupina

Osoby pracující ve výrobním odvětví nebo manuálně. Jedná se např. o pracující v zemědělství, lesnictví, dopravě, strojírenství, stavebnictví, energetice, dolech, tunelech, těžebním průmyslu, potravinářském průmyslu; zejména o dělníky, pomocné síly, pracovníky povrchových dolů, poštovní doručovatele, výběrčí peněžních částek, exekutory, dobrovolné hasiče, řidiče z povolání apod.

Sport: osoby provozující sport v rámci tělovýchovných organizací, organizací s brannou, soutěžní nebo závodní činností nebo jako aktivní účastníci organizovaných soutěží (do úrovně krajského přeboru včetně). Nepatří sem sportovní činnost v nejvyšších soutěžích a sporty a činnosti uvedené ve výlukách v čl. 9 a 14.

3. riziková skupina

Skupina s velkou pravděpodobností rizika úrazu. Jedná se např. o profesionální hasiče, osoby pracující v hlubinných dolech, koksárnách, chemickém průmyslu, záchranáře, pracovníky horské záchranné služby, členy osobní ochrany a pracovníky bezpečnostních agentur, zkušební a tovární jezdce, pracovníky s pracemi ve výškách nad 5 m a studnaře.

Sport: osoby provozující organizovaně hokej, fotbal, basketbal, potápění, ragby, házenou, jezdecké závody na koních, sjezdové lyžování, vzpírání a nejvyšší organizované soutěže mimo profesionálních sportovců.

ČLÁNEK 7

ZÁNIK ÚRAZOVÉHO POJIŠTĚNÍ

1. Úrazové pojištění zaniká v důsledku smrti pojištěného.

2. V případě úrazového pojištění osob dopravovaných motorovým vozidlem pojištění kromě důvodů zániku podle čl. 6 VPPO zaniká rovněž zničením motorového vozidla během trvání pojištění, trvalým vyřazením vozidla z evidence motorových vozidel nebo tím, že odpadla možnost vzniku pojistné události.

ČLÁNEK 8 POJISTNÁ UDÁLOST

1. Pojistnou událostí v úrazovém pojištění je úraz pojištěného.

2. Za vznik úrazu se považuje okamžik, kdy došlo k náhlému, krátkodobému a násilnému působení zevních vlivů, které způsobily poškození zdraví nebo smrt pojištěného.

3. Pro vznik práva na plnění v případě smrti následkem úrazu je rozhodující okamžik vzniku úrazu, v jehož důsledku nastala smrt.

4. Pro účely tohoto pojištění se považuje úraz za zhojený (vyléčený) a tělesné poškození způsobené úrazem za ustálené v den uvedený ve zprávě ošetřujícího lékaře nebo zdravotní dokumentaci úrazu. Plnění určuje pojistitel na základě lékařské zprávy, popřípadě zdravotní dokumentace týkající se úrazu pojištěného, prohlídky pojištěného příslušným odborným lékařem a po případné konzultaci se svým posudkovým lékařem. V případě sporu je pro účely pojistného plnění rozhodné stanovisko pověřeného zdravotnického zařízení pojistitele.

ČLÁNEK 9

RIZIKA VYLOUČENÁ Z POJIŠTĚNÍ

1. Pojištění nezakládá právo na pojistné plnění v případě, že:

a. tělesné poškození nebo smrt, nastala přede dnem uvedeným v pojistné smlouvě jako počátek pojištění,

b. následkem úrazu jsou infekční nemoci, srdeční infarkt, mozková mrtvice a jiné než tělesné poškození,

c. pojistník nebo pojištěný nesplní informační povinnost podle čl. 10 těchto DPPÚ a čl. 4 a 5 VPPO,

d. příčinou pojistné události byla skutečnost (např. nemoc, tělesná vada atp.), kterou pojištěný při uzavírání pojistné smlouvy pojistiteli vědomě zatajil,

e. pojištěný byl v souvislosti s pojistnou událostí pravomocně odsouzen pro trestný čin dle § 210 zák. č. 40/2009 Sb., Trestní zákoník, ve znění pozdějších předpisů, (pojistný podvod),

f. došlo k úrazu pojištěného v souvislosti s činem, pro který byl pojištěný uznán vinným trestným činem, nebo kterým si ublížil na zdraví,

g. újma na zdraví nebo smrt pojištěného vznikla následkem nebo v souvislosti s transplantační, replantační, plastickou popř. jinou operací, úkonem či léčením, provedeným po zhojení a ustálení tělesného poškození za účelem zmírnění handicapu, způsobeného úrazem,

h. k poškození zdraví, úrazu nebo smrti pojištěného úrazem došlo:

• při aktivní profesionální sportovní činnosti a při přípravě na tuto činnost; pokud není v pojistné smlouvě stanoveno jinak, nevztahuje se pojištění na sportovní činnost profesionálních sportovců,

• při vysoce rizikové sportovní aktivitě nebo při přípravě na tuto činnost a při sportovní nebo zábavní činnosti spojené s vysokým nebezpečím – zejména při potápění (kromě rekreačního), horolezectví včetně vysokohorské turistiky nad 2 500 m.n.m., jakýchkoliv motorových sportech, extrémních a adrenalinových sportech (např. bungee jumping, BASE jumping, jízda na závodních člunech), při výkonu plně kontaktního sportu (boxu a obdobných druhů),

• při cestě nebo letu jakýmkoliv leteckým prostředkem, kromě případů, kdy pojištěný cestuje osobní leteckou linkou na stanovené trase podle stanoveného letového pořádku a při řízení letadla,

• při létání s bezmotorovými letadly, větroni s pomocným motorem, ultralehkými letadly, při závěsném létání, paraglidingu, parasailingu, létání v balónech a vzducholodích, při seskocích a letech s padákem z letadel i výšin,

• při skocích, letech a akrobacii na lyžích, jízdě na závodních bobech, závodních skibobech a závodních saních,

skialpinismu, lyžování a jízdě na snowboardu a skibobech mimo vyznačené tratě, případně na vyznačených tratích mimo určenou dobu provozu, při jízdě na sněžných a vodních skútrech, snowraftingu, raftingu a canyoningu,

• při výpravách a expedicích do míst s extrémními klimatickými nebo přírodními podmínkami, do zeměpisně odlehlých míst nebo do rozsáhlých neosídlených oblastí (pouště, polární oblasti, apod.) s výjimkou krátkodobých výletů v rámci rekreačního pobytu v dané oblasti,

• při výkonu funkce pilota nebo jiného člena posádky letadla či vrtulníku, pyrotechnika, profesionálního potápěče, jeskyňáře, kaskadéra, krotitele šelem, při artistické a námořnické činnosti,

• při službě v jakýchkoliv ozbrojených silách a k úrazům vojáků nebo policistů při jejich služebním pobytu v zahraničí, kam byli vysláni na základě rozhodnutí vlády nebo Parlamentu České republiky.

2. Pojištění se nevztahuje na přechodné nebo trvalé tělesné poškození nebo smrt pojištěného úrazem, pokud přímo nebo nepřímo vyplývají z následujících příčin:

a. pohlavní choroba,

b. hepatitida, AIDS (syndrom získaného selhání imunity), ARC (AIDS Related Complex) a jejich následky, ať byly tyto choroby jakkoliv získány či pojmenovány,

c. psychická porucha nebo porucha vědomí (vlivem alkoholu, léků, drog, srdečním infarktem, mozkovou příhodou, epileptickým záchvatem, cukrovkou apod.),

d. radiace nebo radioaktivní zamoření půdy, vzduchu, vody nebo jiných věcí,

e. záměrné vystavení se výjimečnému riziku úrazu,

f. výtržnost nebo rvačka, kterou pojištěný vyvolal nebo se jí zúčastnil,

g. dobrovolná účast při jakémkoliv porušení práva a zákona.

3. V případě úrazového pojištění osob dopravovaných motorovým vozidlem se pojištění kromě ostatních výluk nevztahuje na:

a. úraz osoby, která řídila motorové vozidlo (řidič) bez předepsaného řidičského oprávnění a úraz osoby dopravované tímto vozidlem, pokud věděly, nebo vědět měly, že řidič příslušné řidičské oprávnění nemá,

b. úrazy osob, dopravovaných na místech vozidla, která nejsou určena k dopravě osob jako např. blatníky, kapota, přívěs, prostor pro přepravu nákladu, atp.,

c. úrazy pojištěného při účasti na rychlostních závodech a na závodech s rychlostní vložkou, včetně tréninku a veškeré jiné vrcholové sportovní činnosti a přípravě na tuto činnost,

d. úrazy při provádění typových zkoušek rychlosti, brzd, zvratu a stability vozidla, dojezdu s nejvyšší rychlostí, atp.,

e. úrazy při použití motorového vozidla k jinému účelu, než ke kterému bylo výrobcem určeno,

f. úrazy při používání motorového vozidla k jinému účelu než k dopravě osob a nákladu.

4. Z úrazového pojištění dítěte pojistitel neplní za úrazy, které pojištěné dítě utrpí po dovršení 15 let věku při provozování jakéhokoliv druhu bojového umění nebo při tréninku nebo výkonu sportu, který dítě provozuje jako aktivní účastník organizovaných soutěží s výjimkou aerobiku, atletiky, badmintonu, bowlingu, curlingu, golfu, hasičského sportu, jachtingu, kanoistiky, krasobruslení, kulturistiky, kuželek, lukostřelby, minigolfu, moderní gymnastiky, orientačního běhu, pétanque, plavání, stolního tenisu, šipek, tenisu, turistiky, veslování, šachů a závodního tance.

5. Pojistitel neposkytne pojistné plnění denního odškodného (za léčení úrazu) kromě výluk uvedených v odstavcích 1-3 tohoto článku, též

a. zemře-li pojištěný do jednoho měsíce ode dne úrazu nebo

b. je-li pojištěný uznán dočasně práce neschopným a přitom pobývá:

• v zařízeních pro léčbu alkoholismu, toxikománie a hráčské nebo jiné závislosti, v psychiatrických léčebnách a v jiných zdravotnických zařízeních i v důsledku psychiatrického nebo psychologického nálezu,

• v lázeňských léčebnách, ozdravovnách a ústavech, kromě těch případů, kdy je pobyt v nich z lékařského hlediska nezbytnou součástí léčení úrazu a pojistitel s tímto léčebným pobytem vyjádřil předem písemný souhlas.

6. V pojistné smlouvě lze ujednat další výluky z pojištění.

ČLÁNEK 10

POVINNOSTI POJISTNÍKA, POJIŠTĚNÉHO A OPRÁVNĚNÉ OSOBY

1. Vedle povinností stanovených zákonem a VPPO je podmínkou vzniku práva na plnění z pojištění, že:

a. pojištěný bez zbytečného prodlení předloží pojistiteli (nebo jím pověřeným osobám) na jeho žádost k nahlédnutí svou zdravotní dokumentaci a umožní mu pořídit si pro účely pojištění z této dokumentace kopie; to platí též, jde-li o změnu pojištění

a vyřizování práv vzniklých pojištěnému z pojistné události,

b. ten, kdo má právo na pojistné plnění a žádá je, je povinen neprodleně pojistiteli na tiskopisu „Oznámení pojistné události“ ohlásit, že pojistná událost nastala a písemně požádat pojistitele o výplatu pojistného plnění; v případě smrti pojištěného je povinen k žádosti přiložit pojistku (nebo ji předložit při osobní návštěvě), „Úmrtní list“ nebo jeho úředně ověřenou kopii (ověření může provést pojistitel), „List o prohlídce zemřelého“ a v případě potřeby pojistitele podrobnou zprávu lékaře, který zemřelého naposledy léčil, nebo pokud se takové léčení neuskutečnilo, jiné lékařské nebo úřední osvědčení. Osvědčení musí obsahovat příčinu smrti, počátek a průběh smrtelného onemocnění pojištěného nebo bližší okolnosti jeho smrti.

2. Dále je povinen pojištěný nebo oprávněná osoba podat pravdivé vysvětlení a předložit pojistiteli doklady potřebné ke zjištění okolností rozhodných pro posouzení nároků na plnění z pojištění a jeho výše; to se týká rovněž informací o způsobu a době léčení úrazu; jestliže pojištěný nemohl uvedeným povinnostem ze zdravotních důvodů dostát, a to ani prostřednictvím svého zmocněnce, povinnost uloženou v tomto ustanovení neporušil.

3. V případě pochybností je povinností pojištěného nebo oprávněné osoby prokázat pojistiteli, že k úrazu došlo.

4. Je-li pojistníkem zaměstnavatel, podnikatel nebo právnická osoba, je její vyjádření k nastalé pojistné události na tiskopisu pojistitele ”Oznámení pojistné události” bezpodmínečně nutné.

5. V případě úrazového pojištění osob dopravovaných motorovým vozidlem jsou pojištěný a pojistník povinni:

a. v případě, že pojistná událost nebude doložena relací Policie České republiky, je pojištěný povinen potvrdit na tiskopise pojistitele osobě, která uplatňuje nárok na plnění z tohoto pojištění, že k pojistné události došlo,

b. pokud dojde v době trvání pojištění ke změně v osobě vlastníka či podílového spoluvlastníka motorového vozidla, je pojistník povinen změnu oznámit pojistiteli bez zbytečného odkladu. Zánik nebo přechod úrazového pojištění na nového vlastníka se řídí pojištěním motorového vozidla,

c. pokud dojde během trvání pojištění ke změně účelu používání motorového vozidla (změna provozované činnosti, počtu sedadel, apod.), je pojistník povinen nahlásit tuto změnu pojistiteli do jednoho týdne od data změny. Pokud tak pojistník neučiní, je pojistitel oprávněn uplatnit vůči pojištěnému při výplatě pojistného plnění podpojištění snížením pojistného plnění.

ČLÁNEK 11

PRÁVA A POVINNOSTI POJISTITELE

1. Vedle povinností stanovených zákonem a VPPO má pojistitel dále tyto povinnosti:

a. projednat s pojištěným výsledky šetření nutného ke zjištění rozsahu a výše pojistného plnění nebo mu je bez zbytečného odkladu sdělit,

b. umožnit pojištěnému nahlédnutí do podkladů, které pojistitel soustředil v průběhu šetření a pořídit si jejich kopii.

2. Pojistitel je oprávněn přezkoumávat poúrazový zdravotní stav pojištěného, a to na základě zpráv o úrazu od ošetřujícího lékaře a zdravotnických zařízení, ve kterých se pojištěný po úrazu léčil, popřípadě lékaře, kterého pojistitel určí.

3. Pojistitel si vyhrazuje právo prověřit předložené dokumenty, stejně tak i právo požadovat znalecké posudky odborníků. Pojistitel je též oprávněn složité pojistné události konzultovat nebo zasílat k odbornému posouzení a to ještě před poskytnutím plnění z pojistné smlouvy.

ČLÁNEK 12 POJISTNÁ ČÁSTKA

1. Pojistná částka pro pojištěné riziko je dohodnutá finanční částka udávající maximální výši, do které je pojistitel povinen pojištěnému, pojištěnému dítěti či oprávněné osobě plnit v případě pojistné události.

2. Při smrti úrazem se oprávněné osobě plní ve výši sjednané pojistné částky pro toto riziko. V případě trvalých následků a doby nezbytného léčení se plní příslušné procento ze sjednané pojistné částky pro tato rizika, nejvýše však tato pojistná částka. Právo na plnění pro případ plnění za trvalé následky a dobu nezbytného léčení má pojištěný nebo pojištěné dítě. Nejsou-li pojištěný nebo pojištěné dítě plně svéprávní, plní pojistitel jejich zákonnému zástupci.

ČLÁNEK 13 POJISTNÉ PLNĚNÍ A JEHO VÝŠE

1. Pojistitel je povinen plnit za pojistné události, ke kterým došlo v době od počátku úrazového pojištění do okamžiku jeho zániku, a to maximálně do výše sjednané pojistné částky.

2. Výši pojistného plnění určuje pojistitel na základě lékařské zprávy, popřípadě zdravotní dokumentace týkající se úrazu pojištěného podle zásad uvedených v tomto článku a podle „Zásad a tabulek pro

hodnocení tělesných poškození v úrazovém pojištění“ (dále jen

„oceňovací tabulky“) platných v době vzniku pojistné události.

3. Plnění se určuje podle oceňovací tabulky, a to ve výši tolika procent pojistné částky, kolik procent tato tabulka uvádí pro jednotlivá tělesná poškození. Stanoví-li oceňovací tabulka procentní rozpětí, určí se výše pojistného plnění tak, aby v rámci daného rozpětí odpovídalo plnění povaze a rozsahu tělesného poškození, které bylo pojištěnému úrazem způsobeno.

4. Pojistitel je oprávněn doplňovat a měnit oceňovací tabulky v závislosti na vývoji lékařské vědy a praxe.

5. Pojistitel poskytne – v závislosti na ujednání v pojistné smlouvě – následující pojistné plnění:

a. za smrt následkem úrazu,

b. za trvalé následky úrazu,

c. za dobu nezbytného léčení,

d. denní odškodné za léčení úrazu.

6. Za dobu trvání úrazového pojištění však pojistitel vyplatí prostřednictvím pojistných plnění z tohoto pojištění, nejvýše pojistnou částku sjednanou za trvalé následky úrazu.

7. V případě, že pojištěný požaduje kontrolní vyšetření, je povinen nést náklady tohoto vyšetření. Pokud na základě kontrolního vyšetření pojistitel poskytne další plnění, náklady na kontrolní vyšetření pojištěnému vrátí.

8. Nebylo-li dohodnuto v pojistné smlouvě jinak, vztahuje se pojištění na úrazy pojištěného, ke kterým dojde při jakékoliv činnosti, s výjimkou výluk uvedených v čl. 9, 13 a 14. Zda se pojištění vztahuje na všechny druhy plnění nebo jen na některé z nich, je rozhodující obsah pojistné smlouvy, VPPO a DPPÚ.

9. Plnění za smrt následkem úrazu:

a. zemře-li pojištěný následkem úrazu, který vznikl v době trvání pojištění, nejpozději však do jednoho roku ode dne úrazu, je pojistitel povinen vyplatit pojistnou částku pro případ smrti následkem úrazu tomu, komu smrtí pojištěného vzniklo právo na plnění,

b. zemře-li pojištěný následkem úrazu a pojistitel již plnil za trvalé následky tohoto úrazu, je povinen vyplatit jen případný rozdíl mezi pojistnou částkou pro případ smrti následkem úrazu a částkou již vyplacenou.

10. Plnění za trvalé následky úrazu:

a. zanechal-li úraz pojištěnému trvalé následky, vyplatí pojistitel z pojistné částky tolik procent, kolika procentům odpovídá podle oceňovací tabulky rozsah trvalých následků po jejich ustálení a v případě, že se trvalé následky úrazu neustálily do tří let ode dne úrazu, kolika procentům odpovídá jejich stav ke konci této lhůty. Stanoví-li oceňovací tabulka pro trvalé následky úrazu procentní rozpětí, určí pojistitel výši pojistného plnění tak, aby v rámci daného rozpětí odpovídala povaze a rozsahu tělesného poškození způsobeného úrazem,

b. nemůže-li pojistitel plnit podle předchozího odstavce proto, že trvalé následky úrazu nejsou po uplynutí šesti měsíců ode dne úrazu ještě ustáleny, avšak je již známo, jaký bude jejich minimální rozsah, je povinen poskytnout pojištěnému na jeho písemné požádání přiměřenou zálohu,

c. rozsah trvalých následků a výši pojistného plnění určuje pojistitel na základě lékařské zprávy, popřípadě zdravotní dokumentace týkající se úrazu pojištěného, prohlídky pojištěného příslušným odborným lékařem a po případné konzultaci se svým posudkovým lékařem podle zásad uvedených v tomto článku a podle oceňovací tabulky,

d. týkají-li se trvalé následky úrazu částí těla nebo orgánů, které byly poškozeny již před úrazem, sníží pojistitel pojistné plnění o tolik procent, kolika procentům odpovídá rozsah předcházejícího poškození stanovený též podle oceňovací tabulky pro trvalé následky úrazu,

e. jestliže před výplatou plnění za trvalé následky úrazu pojištěný zemře, nikoliv však na následky tohoto úrazu, vyplatí pojistitel pojistné plnění tomu, komu smrtí pojištěného vzniklo právo na pojistné plnění. Nejvýše však pojistitel v tomto případě vyplatí plnění odpovídající pojistné částce, dohodnuté v pojistné smlouvě pro případ smrti následkem úrazu,

f. bylo-li jediným úrazem pojištěnému způsobeno několik trvalých následků různého druhu, hodnotí se celkové trvalé následky součtem procent pro jednotlivé trvalé následky. Týkají-li se však jednotlivé následky téhož údu, orgánu nebo jejich částí, hodnotí se jako celek, a to nejvýše procentem, stanoveným v oceňovací tabulce pro anatomickou nebo funkční ztrátu příslušného údu, orgánu nebo jeho části,

g. pojistitel je povinen vyplatit za trvalé následky úrazu způsobené jedním úrazovým dějem nejvýše 100 % pojistné částky, a to i v případě, kdy součet procent pro jednotlivé následky hranici 100 % překročí.

11. Plnění za dobu nezbytného léčení:

a. dojde-li k úrazu pojištěného a doba, která je podle poznatků

lékařské vědy obvykle potřebná ke zhojení nebo ustálení tělesného poškození způsobeného úrazem je delší než 15 dní, je pojistitel povinen vyplatit z pojistné částky tolik procent, kolika procentům podle oceňovacích tabulek odpovídá průměrná doba nezbytného léčení tohoto tělesného poškození. Dobu nezbytného léčení stanoví ošetřující lékař,

b. podle přiměřené doby nezbytného léčení je pojistitel povinen plnit také tehdy, jestliže tato doba přesáhne dobu nezbytného léčení vlastního tělesného poškození způsobeného úrazem, a to:

• v případě uvedeném v tomto článku, odst. 13, písm. a), b) a d) o více než čtyři týdny,

• pro celkový zdravotní stav pojištěného, který nemá povahu nemoci, o více než čtyři týdny,

c. není-li tělesné poškození, které bylo pojištěnému úrazem způsobeno, uvedeno v oceňovacích tabulkách, určí se výše plnění podle doby nezbytného léčení, která je přiměřená povaze a rozsahu tohoto tělesného poškození. V těchto případech je pojistitel povinen plnit tehdy, je-li přiměřená doba nezbytného léčení delší než dva týdny,

d. za dobu nezbytného léčení není pojistitel povinen plnit, zemře-li pojištěný do jednoho měsíce od úrazu,

e. pojistitel je povinen plnit za průměrnou dobu nezbytného léčení, popřípadě za přiměřenou dobu nezbytného léčení, nejvýše za dobu jednoho roku,

f. je-li několik tělesných poškození způsobených jedním úrazem, pojistitel plní pouze za nejvýše hodnocené tělesné poškození,

g. dojde-li v době léčení tělesného poškození k dalšímu úrazu pojištěného, plní pojistitel za tělesné poškození způsobené novým úrazem nezávisle na pojistném plnění za tělesné poškození způsobené předchozím úrazem,

h. za infrakce, fisury, odlomení hran kostí a malých úlomků s úponem vazu nebo svalu, za subperiostální zlomeniny a odloučení epifyz (epifyseolysy) plní pojistitel v rozsahu uvedeném v oceňovací tabulce pro neúplné zlomeniny. Není-li neúplná zlomenina v oceňovací tabulce uvedena, plní pojistitel ve výši jedné poloviny hodnocení za příslušnou zlomeninu,

i. je-li v oceňovací tabulce u příslušného tělesného poškození uveden určitý požadavek (pracovní neschopnost, způsob léčení aj.), je jeho splnění ze strany pojištěného podmínkou pro poskytnutí pojistného plnění v uvedené výši. Není-li požadavek splněn, pojistitel pojistné plnění neposkytne, popř. jej poskytne v nižší výši. Podrobnosti stanoví oceňovací tabulka.

12. Plnění denního odškodného za léčení úrazu:

a. za dobu pracovní či jiné neschopnosti pojištěného následkem pojistné události (úrazu), poskytne pojistitel denní odškodné. Právo na výplatu denního odškodného vznikne, dosáhne-li doba léčení alespoň 29 dní, pokud není v pojistné smlouvě uvedeno jinak,

b. pojistitel začne vyplácet částku denního odškodného za léčení úrazu zpětně od prvního dne léčení. Plnění poskytuje po dobu stanovenou ošetřujícím lékařem pro léčení úrazu, nejvýše však po dobu uvedenou pro příslušnou diagnózu v tabulce denního odškodného, nejdéle však po dobu 1 roku,

c. v odůvodněných případech pojistitel může přihlédnout k výrazně delší skutečné délce pracovní neschopnosti než je omezení uvedené v tabulce denního odškodného a odškodnění zvýšit nad tuto hranici při výrazných komplikacích,

d. výši denního odškodného za léčení úrazu dojednají účastníci v pojistné smlouvě.

13. Pojistitel je povinen poskytnout pojistné plnění i za újmy na zdraví, které byly pojištěnému způsobeny:

a. nemocí, vzniklou výlučně následkem úrazu,

b. zhoršením následků úrazu nemocí, jíž pojištěný trpěl před úrazem,

c. místním hnisáním po vniknutí choroboplodných zárodků do rány způsobené úrazem a nákazou tetanem při úrazu,

d. diagnostickými, léčebnými a preventivními zákroky, provedenými za účelem léčení následků úrazu.

14. Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění za:

a. vznik a zhoršení kýl (hernií), nádorů všeho druhu a původu, bércových vředů, diabetických gangrén, za vznik a zhoršení aseptických zánětů pochev šlachových, úponů svalových, tíhových váčků, epikondylitid, výhřez meziobratlové ploténky, ploténkové páteřní syndromy, náhlé příhody cévní a amoce sítnice,

b. újmy na zdraví, jejichž přímou nebo nepřímou příčinou byla duševní porucha nebo porucha chování pojištěného (diagnózy F00 až F99 podle mezinárodní statistické klasifikace nemocí)

nebo porucha vědomí vlivem srdečního infarktu, mozkové příhody nebo cukrovky,

c. kolapsy, epileptické nebo jiné záchvaty a křeče, které zachvátí celé tělo, pokud nevznikly výlučně následkem úrazu,

d. infekční nemoci, i když byly přeneseny v důsledku úrazu,

e. pracovní úrazy a nemoci z povolání, pokud nemají povahu úrazu podle čl. 5, odst. 2 a 3,

f. následky diagnostických, léčebných a preventivních zákroků, které nebyly za účelem léčení následků úrazu,

g. zhoršení nebo projevení se nemoci v důsledku úrazu,

h. smrt pojištěného nebo újmy na zdraví vzniklé v důsledku opakovaného nebo déletrvajícího působení jaderného záření při práci v uranových dolech, jaderných elektrárnách a při práci s azbestem,

i. smrt pojištěného nebo újmy na zdraví vzniklé v důsledku úmyslného sebepoškození nebo pokusu o něj, sebevraždy nebo pokusu o sebevraždu, nebo následkem zranění záměrně způsobeného pojištěnému na základě jeho požadavku jakoukoli osobou nebo osobami, bez ohledu na duševní stav pojištěného ve všech případech uvedených v tomto odstavci a

j. choroby nebo nemoci jakéhokoli druhu nebo následek fyzického nebo psychického postižení způsobeného v důsledku příčin uvedených pod písm. i) tohoto článku.

15. Pokud dojde během doby trvání pojištění ke změně povolání nebo vykonávané zájmové či sportovní činnosti a pojistník tuto změnu do doby vzniku pojistné události nenahlásil, snižuje se výše pojistného plnění pojistitele v poměru sjednaného pojistného uvedeného v pojistné smlouvě k pojistnému vypočtenému na základě nových rizikových skutečností.

16. Bez ohledu na to, při jaké činnosti k úrazu došlo, pojistitel nebude pojistné plnění zvyšovat, jestliže pojištěný již nevykonával povolání nebo sport ve vyšší rizikové skupině a platil vyšší pojistné, než měl platit, a tuto změnu nenahlásil. Přeplacené pojistné se nevrací.

17. V případě úrazového pojištění osob dopravovaných motorovým vozidlem, jestliže pojištěné vozidlo použilo více osob než je počet sedadel instalovaných výrobcem ve vozidle, snižuje se pojistné plnění pro každou jednotlivou osobu v poměru počtu sedadel k počtu osob tímto vozidlem dopravovaných.

ČLÁNEK 14

OMEZENÍ POJISTNÉHO PLNĚNÍ

1. Vedle důvodů stanovených právními předpisy a VPPO je pojistitel oprávněn snížit až na jednu polovinu pojistné plnění také v případě:

a. že došlo k úrazu následkem toho, že pojištěný požil alkohol nebo požil návykovou látku nebo přípravek takovou látku obsahující, odůvodňují-li to okolnosti, za nichž k úrazu došlo. Měl-li však takový úraz za následek smrt pojištěného, má pojistitel právo snížit pojistné plnění jen tehdy, došlo-li k úrazu v souvislosti s činem pojištěného, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt. Toto právo pojistitel nemá, obsahoval-li alkohol nebo návykovou látku lék, který pojištěný užil způsobem, který pojištěnému předepsal lékař, a pokud pojištěný nebyl lékařem nebo výrobcem léku upozorněn, že v době působení léku nelze vykonávat činnost, v jejímž důsledku došlo k úrazu.

b. úrazového pojištění osob dopravovaných motorovým vozidlem, jestliže pojištěný při dopravní nehodě nebo havárii pojištěného vozidla nebyl připoután bezpečnostním pásem, který byl výrobcem pevně zabudován na sedadlech vozidla,

c. v případě úrazu způsobeného zjevným přeceněním vlastních tělesných sil, schopností a znalostí, eventuálně nedbalostí,

d. při vědomém porušení VPPO nebo těchto DPPÚ, které mělo podstatný vliv na zvětšení rozsahu následků pojistné události (např. včasné nevyhledání lékaře, nepravdivé ohlášení pojistné události atp.).

2. Došlo-li k úrazu při sportovní činnosti, které se pojištěný (i když byl zařazen do příslušné rizikové skupiny) nebo pojištěné dítě (pokud není riziko vyloučeno podle čl. 9) zúčastnil/o nebo při přípravě na ni a sportovní činnost měla úroveň národní reprezentace, I. ligy nebo soutěží s mezinárodní účastí s výjimkou šachistů a hasičů, sníží pojistitel pojistné plnění o polovinu.

ČLÁNEK 15 ZÁVĚREČNÁ USTANOVENÍ

1. Smluvní strany si mohou vzájemná práva a povinnosti upravit písemnou dohodou odchylně.

2. Tyto DPPÚ nabývají účinnosti dnem 1. 1. 2014 a jsou součástí těch pojistných smluv, které se na ně výslovně odvolávají a ke kterým jsou připojeny.

ZÁSADY A TABULKY

Pro hodnocení tělesných poškození v úrazovém pojištění ‐ doba nezbytného léčení

Pojistitel oznámí pojistníkovi případnou změnu oceňovacích tabulek vždy k 1.1. kalendářního roku, a to zveřejněním na webových stránkách a obchodních místech pojistitele. V případě, že dojde ke změně tabulek v jiném termínu, je pojistitel povinen o tom písemně či jiným dohodnutým způsobem informovat pojistníka a umožnit mu seznámit se s příslušnou změnou.

Účinnost změn nastává nejdříve uplynutím dvou měsíců po oznámení této změny s tím, že přesné datum účinnosti bude uvedeno v oznámení o této změně.

Pokud pojistník se změnou oceňovacích tabulek nesouhlasí, může pojistnou smlouvu, která je touto změnou dotčena, vypovědět ve lhůtě jednoho měsíce ode dne oznámení změny oceňovacích tabulek. V takovém případě pojistitel dále postupuje v souladu s § 2807 občanského zákoníku.

Zásady pro hodnocení

1. Výši plnění určuje pojistitel na základě zprávy lékaře, který pojištěného ošetřoval. Opírá se přitom o stanovisko smluvního lékaře, který pro pojistitele vykonává odbornou poradní činnost. Zprávu ošetřujícího lékaře může pojistitel doplňovat výpisem ze zdravotních záznamů o pojištěném, který si s jeho souhlasem vyžádá od zdravotnického zařízení, nebo kontrolní zdravotní prohlídkou pojištěného u smluvního lékaře pojistitele.

2. Plnění za průměrnou dobu nezbytného léčení tělesného poškození způsobeného úrazem se určuje podle Tabulky průměrné doby nezbytného léčení HVP, a.s. (dále jen tabulka A), a to ve výši tolika procent z pojistné částky, kolik procent tato tabulka uvádí pro jednotlivá tělesná poškození. Plnění uvedené v tabulce ve výši 2,5%, je jen za tělesné poškození takového rozsahu, pro něž lékař stanovil průměrnou dobu nezbytného léčení delší než dva týdny.

3. Stanoví‐li tabulka A procentní rozpětí, určí se výše plnění podle přepočtové tabulky uvedené v bodě 6 tak, aby v rámci daného rozpětí odpovídalo plnění povaze a rozsahu tělesného poškození, které bylo pojištěnému úrazem způsobeno. Do doby nezbytného léčení se přitom nezapočítává doba, ve které se pojištěný podroboval občasným zdravotním kontrolám.

4. Plnění za přiměřenou dobu nezbytného léčení tělesného poškození způsobeného úrazem se určí ve výši tolika procent z pojistné

částky, kolika procentům odpovídá přiměřená doba nezbytného léčení podle přepočtové tabulky uvedené v bodě 6.

5. Pokud pro výrazné komplikace přesáhne skutečná doba léčení tabukovou hodnotu průměrné doby nezbytného léčení pro jednotlivá tělesná poškození o více než čtyři týdny, potom je výše odškodného určována přiměřenou dobou nezbytného léčení.

6. Době nezbytného léčení odpovídají procenta plnění takto:

Počet týdnů	Procenta	Počet týdnů	Procenta	Počet týdnů	Procenta
2	0,0	19	28,0	36	62,0
3	2,5	20	30,0	37	64,0
4	4,0	21	32,0	38	66,0
5	5,0	22	34,0	39	68,0
6	6,0	23	36,0	40	70,0
7	7,0	24	38,0	41	72,0
8	8,0	25	40,0	42	74,0
9	9,0	26	42,0	43	76,0
10	10,0	27	44,0	44	78,0
11	12,0	28	46,0	45	80,0
12	14,0	29	48,0	46	82,0
13	16,0	30	50,0	47	84,0
14	18,0	31	52,0	48	86,0
15	20,0	32	54,0	49	88,0
16	22,0	33	56,0	50	92,0
17	24,0	34	58,0	51	96,0
18	26,0	35	60,0	52	100,0

Doba nezbytného léčení se zaokrouhluje na plné týdny, a to tak, že poslední započatý týden se počítá jako celý týden.

7. Bylo‐li pojištěnému způsobeno jediným úrazem několik tělesných poškození různých druhů, plní pojistitel jen za dobu nezbytného léčení toho poškození, které je hodnoceno nejvyšším procentem.

8. Dojde‐li v době nezbytného léčení k dalšímu úrazu pojištěného, plní pojistetel za následky nového úrazu nezávisle na plnění za následky dřívějšího úrazu.

9. Za infrakce, fisury, odlomení hran kostí a malých úlomků s úponem vazu nebo svalu, za subperiostální zlomeniny a odloučení epifys (epifyseolysy) pojistitel plní v rozsahu uvedeném v oceňovací tabulce A pro neúplné zlomeniny. Pokud neúplná zlomenina není v této tabulce uvedena, hodnotí se jednou polovinou plnění za zlomeninu. Fisury kostí lebních se však považují za úplné zlomeniny.

10. U mnohočetných zlomenin téže končetiny se hodnotí doba nezbytného léčení tak, že se plnění za zlomeninu nejvýše hodnocenou podle tabulky A zvýší o polovinu.

11. Pojistitel plní za dobu nezbytného léčení vymknutí kloubu končetin jen tehdy, bylo‐li vymknutí léčeno repozicí (napravením) lékařem.

ŽP/15/2014 ‐ DNL účinnost od: 1.11. 2014

Kód Hlavní skupina ‐ podskupina ÚRAZ DNL (%) od do

Hlava
001 Skalpace hlavy s kožním defektem částečná	5,0	5,0
002 Skalpace hlavy s kožním defektem úplná	14,0	14,0
003 Pohmoždění hlavy bez otřesu mozku	2,5	2,5
004 Pohmoždění obličeje	2,5	2,5
005 Podvrtnutí čelistního kloubu	2,5	2,5
006 Vymknutí dolní čelisti (jednostranné i oboustranné)	2,5	2,5
007 Zlomenina spodiny lební	30,0	42,0
008 Zlomenina klenby lební bez vpáčení úlomků	9,0	9,0
009 Zlomenina klenby lební s vpáčením úlomků	18,0	18,0
010 Zlomenina kosti čelní bez vpáčení úlomků	7,0	7,0
011 Zlomenina kosti čelní s vpáčením úlomků	14,0	14,0
012 Zlomenina kosti temenní bez vpáčení úlomků	7,0	7,0
013 Zlomenina kosti temenní s vpáčením úlomků	14,0	14,0
014 Zlomenina kosti týlní bez vpáčení úlomků	7,0	7,0
015 Zlomenina kosti týlní s vpáčením úlomků	14,0	14,0
016 Zlomenina kosti spánkové bez vpáčení úlomků	7,0	7,0
017 Zlomenina kosti spánkové vpáčením úlomků	14,0	14,0
018 Zlomenina okraje očnice	10,0	10,0
019 Zlomenina kostí nosních bez posunutí úlomků nebo s posunutím úlomků	4,0	4,0
020 Zlomenina kostí nosních s vpáčením úlomků	5,0	5,0
021 Zlomenina přepážky nosní	2,5	2,5
022 Zlomenina kosti lícní	10,0	10,0
023 Zlomenina dolní čelisti bez posunutí úlomků	8,0	8,0
024 Zlomenina dolní čelisti s posunutím úlomků	14,0	14,0
025 Zlomenina horní čelisti bez posunutí úlomků	12,0	12,0
026 Zlomenina horní čelisti s posunutím úlomků	22,0	22,0
027 Zlomenina dásňového výběžku horní nebo dolní čelisti podle jejího rozsahu a posunutí úlomků	0,0	8,0
028 Sdružené zlomeniny Le Fort I.	14,0	14,0
029 Sdružené zlomeniny Le Fort II.	22,0	22,0
030 Sdružené zlomeniny Le Fort III.	42,0	42,0
Oko
031 Tržná neb řezná rána víčka chirurgicky ošetřená	2,5	2,5
032 Tržná neb řezná rána víčka přerušující slzné cesty	0,0	5,0
Rána na víčku se hodnotí podle bodu 031 nebo 032.
033 Zánět slzného váčku prokázané po zranění léčený konzervativně	4,0	4,0
034 Zánět slzného váčku prokázaně po zranění léčený operativně	7,0	7,0
035 Poleptání (popálení) spojivky prvního stupně	2,5	2,5
036 Poleptání (popálení) spojivky druhého stupně	4,0	4,0
037 Poleptání (popálení) spojivky třetího stupně	2,5	7,0
038 Perforující poranění spojivky v přechodné řase s krvácením (bez poranění bělimy)	2,5	2,5
039 Hluboká rána rohovky bez proděravění a bez komplikací	4,0	4,0
040 Hluboká rána rohovky bez proděravění komplikovaná šedým zákalem poúrazovým	8,0	8,0
041 Hluboká rána rohovky bez proděravění komplikovaná nitroočním zánětem	9,0	9,0
042 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně, bez komplikací	5,0	5,0
043 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně, komplikovaná poúrazovým šedým zákalem	8,0	8,0
044 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně, komplikovaná nitroočním zánětem	10,0	10,0
045 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně, komplikovaná nitroočním cizím tělískem nemagnetickým	10,0	10,0
046 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, bez komplikací	8,0	8,0
047 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná výhřezem duhovky nebo vklíněním duhovky	14,0	14,0
048 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná poúrazovým šedým zákalem	10,0	10,0
049 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná nitroočním zánětem	14,0	14,0
050 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná cizím tělískem nitroočním nemagnetickým	14,0	14,0
051 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná cizím tělískem nitroočním magnetickým	10,0	10,0
052 Rána pronikající do očnice bez komplikací	4,0	4,0
053 Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělískem nemagnetickým v očnici	10,0	10,0
054 Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělískem magnetickým v očnici	6,0	6,0
055 Pohmoždění oka s krvácením do přední komory bez komplikací	0,0	7,0

Kód Hlavní skupina ‐ podskupina ÚRAZ DNL (%) od do

056	Pohmoždění oka s krvácením do přední komory komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření		0,0		13,0
057	Pohmoždění oka s natržením duhovky bez komplikací		5,0		5,0
058	Pohmoždění oka s natržením duhovky komplikované zánětem duhovky		0,0		10,0
059	Pohmoždění oka s natržením duhovky komplikované poúrazovým šedým zákalem		0,0		9,0
060	Částečné vykloubení čočky bez komplikací		5,0		5,0
061	Částečné vykloubení čočky komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření		10,0		10,0
062	Vykloubení čočky bez komplikací		0,0		15,0
063	Vykloubení čočky komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření		0,0		20,0
064	Krvácení do sklivce a sítnice bez komplikací		0,0		22,0
065	Krvácení do sklivce a sítnice komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření		0,0		27,0
066	Otřes sítnice		2,5		2,5
067	Rohovkový vřed poúrazový		0,0		9,0
068	Popálení nebo poleptání epitelu rohovky		2,5		2,5
069	Popálení nebo poleptání rohovkového parenchynu		0,0		40,0
070	Povrchní oděrka rohovky		2,5		2,5
071	Odchlípení sítnice vzniklé jako přímý následek poranění oka zjištěného lékařem		0,0		42,0
072	Úrazové postižení zrakového nervu a chiasmatu		0,0		20,0
073	Zlomení stěny vedlejší dutiny nosní s podkožním emfysemem		5,0		5,0
074	Zlomení nosních kůstek přerušující slzné cesty, léčené konzervativně		4,0		4,0
075	Zlomení nosních kůstek přerušující slzné cesty, léčené operativně		7,0		7,0
076	Poranění vyžadující bezprostředního vynětí oka		7,0		7,0
077	Poranění okohybného aparátu s diplopií		0,0		10,0
	Ucho
078	Rána boltce s druhotnou aseptickou perichondritidou		7,0		7,0
079	Pohmoždění boltce s rozsáhlým krevním výronem		2,5		2,5
080	Proděravění bubínku bez zlomeniny lebních kostí a bez druhotné infekce		2,5		2,5
081	Otřes labyrintu		7,0		7,0
	Zuby
082	Ztráta nebo nutná extrakce jednoho až šesti zubů následkem působení zevního násilí (nikoli skousnutí)		0,0		6,0
083	Ztráta nebo nutná extrakce sedmi nebo více zubů následkem působení zevního násilí (nikoli skousnutí)		0,0		12,0
084	Za vyražení nebo poškození umělých a zubů dočasných (mléčných) pojišťovna neposkytuje plnění		0,0		0,0
085	Uvolnění závěsného vazového aparátu jednoho i více zubů (subluxace, luxace, reimplantace) s nutnou fixační dlahou		0,0		6,0
086	Zlomení jednoho nebo více kořenů zubů s nutnou fixační dlahou		0,0		10,0
	Krk
087	Poleptání, proděravění nebo roztržení jícnu		7,0		22,0
088	Perforující poranění hrtanu nebo průdušnice		22,0		22,0
089	Zlomenina jazylky nebo chrupavky štítné		22,0		22,0
090	Poškození hlasivek následkem nadýchání se dráždivých par nebo následkem úderu		2,5		2,5
	Hrudník
091	Roztržení plic		14,0		14,0
092	Úrazové poškození srdce klinicky prokázané		0,0		100,0
093	Roztržení bránice		22,0		22,0
094	Pohmoždění stěny hrudní těžšího stupně		0,0		4,0
095	Zlomeniny kosti hrudní bez posunutí úlomků		5,0		5,0
096	Zlomeniny kosti hrudní s posunutím úlomků		9,0		9,0
097	Zlomenina jednoho žebra klinicky prokázaná		5,0		5,0
098	Zlomeniny dvou až pěti žeber rentgenologicky prokázané		0,0		8,0
099	Zlomeniny více než pěti žeber rentgenologicky prokázané		0,0		14,0
100	Vyražená zlomenina dvou až čtyř žeber		0,0		9,0
101	Vyražená zlomenina více než čtyř žeber		0,0		18,0
102	Vyražená zlomenina kosti hrudní		18,0		18,0
103	Poúrazový zánět pohrudnice	*		*
104	Poúrazový pneumotorax zavřený		14,0		14,0
105	Poúrazový mediastinální a podkožní emfysem		18,0		18,0
106	Poúrazový pneumotorax otevřený nebo ventilový		18,0		18,0
107	Poúrazové krvácení do hrudníku konzervativně léčené		9,0		9,0
108	Poúrazové krvácení do hrudníku léčené operativně		18,0		18,0
	Břicho
109	Pohmožděniny stěny břišní těžšího stupně		2,5		2,5
110	Rána pronikající do dutiny břišní (bez poranění nitrobřišních orgánů)		5,0		5,0
111	Roztržení jater		22,0		22,0
112	Roztržení sleziny		14,0		14,0

Kód Hlavní skupina ‐ podskupina ÚRAZ DNL (%) od do

113 Roztržení (rozhmoždění) slinivky břišní		22,0		22,0
114 Úrazové proděravění žaludku		14,0		14,0
115 Úrazové proděravění dvanáctníku		16,0		16,0
116 Roztržení nebo přetržení tenkého střeva bez resekce		8,0		8,0
117 Roztržení nebo přetržení tenkého střeva s resekcí		14,0		14,0
118 Roztržení nebo přetržení tlustého střeva bez resekce		10,0		10,0
119 Roztržení nebo přetržení tlustého střeva s resekcí		16,0		16,0
120 Roztržení okruží (mesenteria) bez resekce		8,0		8,0
121 Roztržení okruží (mesenteria) s resekcí střeva		14,0		14,0
122 Dojde‐li u poranění podle bodu 111 až 121 k rozestupu nebo hnisání operační rány.	*		*
Ústrojí urogenitální
123 Pohmoždění ledviny (s haematurií)		5,0		5,0
124 Pohmoždění pyje těžšího stupně		5,0		5,0
125 Pohmoždění varlat a šourku těžšího stupně		5,0		5,0
126 Pohmoždění varlat a šourku těžšího stupně s poúrazovým zánětem varlete a nadvarlete		0,0		9,0
127 Roztržení nebo rozdrcení ledviny s nutnou operací		14,0		14,0
128 Roztržení močového měchýře		14,0		14,0
129 Roztržení močové roury		14,0		14,0
Páteř
130 Pohmoždění těžšího stupně krajiny krční páteře		4,0		4,0
131 Pohmoždění těžšího stupně krajiny hrudní páteře		4,0		4,0
132 Pohmoždění těžšího stupně krajiny bederní páteře		4,0		4,0
133 Pohmoždění těžšího stupně sakrální páteře a kostrče		4,0		4,0
134 Podvrtnutí krční páteře		5,0		5,0
135 Podvrtnutí hrudní páteře		5,0		5,0
136 Podvrtnutí bederní páteře		5,0		5,0
137 Vymknutí atlantookcipitální bez poškození míchy nebo jejích kořenů		42,0		42,0
138 Vymknutí krční páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů		42,0		42,0
139 Vymknutí hrudní páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů		42,0		42,0
140 Vymknutí bederní páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů		42,0		42,0
141 Vymknutí kostrče bez poškození míchy nebo jejích kořenů		7,0		7,0
142 Subluxace krční páteře (posun obratlů prokázaný rtg)		30,0		30,0
143 Zlomenina trnového výběžku		5,0		5,0
144 Zlomenina jednoho příčného výběžku		7,0		7,0
145 Zlomenina více příčných výběžků		10,0		10,0
146 Zlomenina kloubního výběžku		8,0		8,0
147 Zlomenina oblouku		14,0		14,0
148 Zlomenina zubu čepovce (dens epistrophei)		42,0		42,0
149 Kompresivní zlomeniny těl obratlů krčních, hrudních nebo bederních se snížením přední části těla nejvýše o jednu třetinu		0,0		30,0
150 Kompresivní zlomeniny těl obratlů krčních, hrudních nebo bederních se snížením přední části těla o více než o jednu třetinu		0,0		60,0
151 Roztříštěné zlomeniny těl obratlů krčních, hrudních nebo bederních		60,0		60,0
152 Za zlomeninu více obratlů u poranění podle bodu 149 až 151	**		**
153 Úrazové poškození meziobratlové ploténky při současné zlomenině těla obratle	42,0			42,0
154 Poranění meziobratlové ploténky bez současné zlomeniny obratle	4,0			4,0
Pánev
155 Pohmoždění pánve	2,5			2,5
156 Podvrknutí v kloubu křížokyčelním	5,0			5,0
157 Vymknutí křížokyčelní	42,0			42,0
158 Odtržení předního trnu nebo hrbolku kosti kyčelní	7,0			7,0
159 Odtržení hrbolu kosti sedací	7,0			7,0
160 Jednostranná zlomenina kosti stydké nebo sedací bez posunutí	9,0			9,0
161 Jednostranná zlomenina kosti stydké nebo sedací s posunutím	22,0			22,0
162 Zlomenina lopaty kosti kyčelní bez dislokace	9,0			9,0
163 Zlomenina lopaty kosti kyčelní s posunutím	22,0			22,0
164 Zlomenina kosti křížové	9,0			9,0
165 Zlomenina kostrče	7,0			7,0
166 Zlomenina okraje acetabula	10,0			10,0
167 Oboustranná zlomenina kostí stydkých nebo jednostranná s rozestupem spony stydké	42,0			42,0
168 Zlomenina kosti stydké a kyčelní	42,0			42,0
169 Zlomenina kosti stydké s luxací křížokyčelní	42,0			42,0
170 Rozestup spony stydké	42,0			42,0

Kód Hlavní skupina ‐ podskupina ÚRAZ DNL (%) od do

171 Zlomenina acetabula s centrální luxací kosti stehenní	42,0	42,0
Horní končetina ‐ pohmoždění těžšího stupně
172 paže	2,5	2,5
173 předloktí	2,5	2,5
174 ruky	2,5	2,5
175 jednoho a více prstů ruky s nutnou pevnou fixací	2,5	2,5
176 kloubu horní končetiny	2,5	2,5
177 ramenního kloubu s následnou periarthritidou jako přímým následkem úrazu	0,0	9,0
Horní končetina ‐ poranění svalů a šlach
178 Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů na prstu nebo na ruce u jednoho prstu	4,0	4,0
179 Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů na prstu nebo na ruce u několika prstů	0,0	10,0
180 Úplné přerušení šlach ohybačů na prstech nebo na ruce u jednoho prstu	14,0	14,0
181 Úplné přerušení šlach ohybačů na prstech nebo na ruce u několika prstů	0,0	30,0
182 Úplné přerušení šlach natahovačů na prstech nebo na ruce u jednoho prstu	7,0	7,0
183 Úplné přerušení šlach natahovačů na prstech nebo na ruce u několika prstů	14,0	14,0
184 Úplné přerušení šlach natahovačů na prstech nebo na ruce ‐ odtržení dorsální aponeurosy prstu	7,0	7,0
185 Úplné přerušení šlach ohybačů nebo natahovačů prstu a ruky v zápěstí jedné nebo dvou šlach	14,0	14,0
186 Úplné přerušení šlach ohybačů nebo natahovačů prstu a ruky v zápěstí více šlach	0,0	30,0
187 Natržení svalu nadhřebenového	6,0	6,0
188 Úplné přetržení svalu nadhřebenového léčené konzervativně	10,0	10,0
189 Úplné přetržení svalu nadhřebenového léčené operativně	14,0	14,0
190 Přetržení (odtržení) šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu pažního léčené konzervativně	6,0	6,0
191 Přetržení (odtržení) šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu pažního léčené operativně	10,0	10,0
192 Natržení jiného svalu	0,0	5,0
193 Kýla svalová prokázaně úrazového původu bez operace	8,0	8,0
194 Kýla svalová prokázaně úrazového původu s operací	10,0	10,0
Horní končetina ‐ podvrtnutí
195 skloubení mezi klíčkem a lopatkou	2,5	2,5
196 skloubení mezi klíčkem a kostí hrudní	2,5	2,5
197 ramenního kloubu	4,0	4,0
198 loketního kloubu	4,0	4,0
199 zápěstí	4,0	4,0
200 základních nebo mezičlánkových kloubů prstů ruky s pevnou fixací jednoho nebo dvou prstů	2,5	2,5
201 základních nebo mezičlánkových kloubů prstů ruky s pevnou fixací tří a více prstů	4,0	4,0
Horní končetina ‐ vymknutí
202 kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní léčené konzervativně	4,0	4,0
203 kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní léčené operativně	9,0	9,0
204 kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené konzervativně	4,0	4,0
205 kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené operativně	14,0	14,0
206 kosti pažní (ramene) léčené konzervativně	7,0	7,0
207 kosti pažní (ramene) léčené operativně	14,0	14,0
208 předloktí (lokte) léčené konzervativně	7,0	7,0
209 předloktí (lokte) léčené operativně	14,0	14,0
210 zápěstí (kosti měsíční a luxace perilunární) léčené konzervativně	10,0	10,0
211 zápěstí (kosti měsíční a luxace perilunární) léčené operativně	22,0	22,0
212 jedné záprstní kostí	5,0	5,0
213 několika záprstních kostí	8,0	8,0
214 základních nebo druhých a třetích článků jednoho prstu	7,0	7,0
215 základních nebo druhých a třetích článků prstu u několika prstů	10,0	10,0
Horní končetina ‐ zlomeniny
216 Zlomenina těla lopatky	8,0	8,0
217 Zlomenina krčku lopatky	8,0	8,0
218 Zlomenina nadpažku lopatky	7,0	7,0
219 Zlomenina zobákovitého výběžku lopatky	6,0	6,0
220 Zlomenina klíčku neúplná	2,5	2,5
221 Zlomenina klíčku úplná bez posunutí úlomků	5,0	5,0
222 Zlomenina klíčku úplná úplná s posunutím úlomků	7,0	7,0
223 Zlomenina klíčku úplná operovaná	8,0	8,0
224 Zlomenina horního konce kostí pažní ‐ zlomenina velkého hrbolu bez posunutí	5,0	5,0
225 Zlomenina horního konce kostí pažní ‐ zlomenina velkého hrbolu s posunutím	8,0	8,0
226 Zlomenina horního konce kostí pažní ‐ roztříštěná zlomenina hlavice	14,0	14,0
227 Zlomenina horního konce kostí pažní ‐ krčku, bez posunutí	8,0	8,0
228 Zlomenina horního konce kostí pažní ‐ krčku, zaklíněná	9,0	9,0

Kód Hlavní skupina ‐ podskupina ÚRAZ DNL (%) od do

229 Zlomenina horního konce kostí pažní ‐ krčku, s posunutím úlomků	14,0	14,0
230 Zlomenina horního konce kostí pažní ‐ krčku, luxační nebo operativní	22,0	22,0
231 Zlomeniny těla kosti pažní neúplná	8,0	8,0
232 Zlomeniny těla kosti pažní úplná bez posunutí úlomků	9,0	9,0
233 Zlomeniny těla kosti pažní úplná s posunutím úlomků	22,0	22,0
234 Zlomeniny těla kosti pažní úplná otevřená nebo operovaná	30,0	30,0
235 Zlomeniny kosti pažní nad kondyly neúplná	8,0	8,0
236 Zlomeniny kosti pažní nad kondyly úplná bez posunutí úlomků	9,0	9,0
237 Zlomeniny kosti pažní nad kondyly úplná s posunutím úlomků	14,0	14,0
238 Zlomeniny kosti pažní nad kondyly otevřená nebo operovaná	22,0	22,0
239 Nitrokloubní zlomeniny dolního konce kosti pažní (zlomenina trans a interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) bez posunutí úlomků	10,0	10,0
240 Nitrokloubní zlomeniny dolního konce kosti pažní (zlomenina trans a interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) s posunutím úlomků	14,0	14,0
241 Nitrokloubní zlomeniny dolního konce kosti pažní (zlomenina trans a interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) otevřená nebo operovaná	22,0	22,0
242 Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní bez posunutí úlomků	6,0	6,0
243 Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků do výše štěrbiny kloubu	10,0	10,0
244 Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků do koubu	22,0	22,0
245 Zlomenina zevního epikondylu kosti pažní bez posunutí úlomků	6,0	6,0
246 Zlomenina zevního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků nebo operovaná	22,0	22,0
247 Zlomenina okovce kosti loketní léčená konzervativně	6,0	6,0
248 Zlomenina okovce kosti loketní léčená operativně	10,0	10,0
249 Zlomenina výběžku korunového kosti loketní	8,0	8,0
250 Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená konzervativně	8,0	8,0
251 Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená operativně	12,0	12,0
252 Zlomenina kosti loketní neúplná	8,0	8,0
253 Zlomenina kosti loketní úplná bez posunutí úlomků	10,0	10,0
254 Zlomenina kosti loketní úplná s posunutím úlomků	14,0	14,0
255 Zlomenina kosti loketní otevřená nebo operovaná	20,0	20,0
256 Zlomenina těla kosti vřetenní neúplná	8,0	8,0
257 Zlomenina těla kosti vřetenní úplná bez posunutí úlomků	10,0	10,0
258 Zlomenina těla kosti vřetenní úplná s posunutím úlomků	14,0	14,0
259 Zlomenina těla kosti vřetenní otevřená nebo operovaná	20,0	20,0
260 Zlomenina obou kostí předloktí neúplná	10,0	10,0
261 Zlomenina obou kostí předloktí úplná bez posunutí úlomků	14,0	14,0
262 Zlomenina obou kostí předloktí úplná s posunutím úlomků	30,0	30,0
263 Zlomenina obou kostí předloktí otevřená nebo operovaná	42,0	42,0
264 Monteggiova luxační zlomenina předloktí léčená konzervativně	30,0	30,0
265 Monteggiova luxační zlomenina předloktí léčená operativně	42,0	42,0
266 Zlomenina dolního konce kosti vřetenní neúplná	6,0	6,0
267 Zlomenina dolního konce kosti vřetenní úplná bez posunutí úlomků	10,0	10,0
268 Zlomenina dolního konce kosti vřetenní úplná s posunutím úlomků	14,0	14,0
269 Zlomenina dolního konce kosti vřetenní otevřená nebo operovaná	18,0	18,0
270 Zlomenina dolního konce kosti vřetenní (epifyselyosa)	6,0	6,0
271 Zlomenina dolního konce kosti vřetenní (epifyselyosa) s posunutím úlomků	14,0	14,0
272 Zlomenina bodcovitého výběžku kosti loketní	5,0	5,0
273 Zlomenina bodcovitého výběžku kosti vřetení bez posunutí úlomků	10,0	10,0
274 Zlomenina bodcovitého výběžku kosti vřetení s posunutím úlomků	14,0	14,0
275 Zlomenina kosti člunkové neúplná	14,0	14,0
276 Zlomenina kosti člunkové úplná	22,0	22,0
277 Zlomenina kosti člunkové komplikovaná nekrosou	42,0	42,0
278 Zlomenina jiné kosti zápěstní neúplná	4,0	4,0
279 Zlomenina jiné kosti zápěstní úplná	8,0	8,0
280 Zlomenina několika kostí zápěstních	22,0	22,0
281 Luxační zlomenina base první kosti záprstní (Bennettova) léčená konzervativně	10,0	10,0
282 Luxační zlomenina base první kosti záprstní (Bennettova) léčená operativně	14,0	14,0
283 Zlomenina jedné kosti záprstní neúplná	4,0	4,0
284 Zlomenina jedné kosti záprstní úplná bez posunutí úlomků	6,0	6,0
285 Zlomenina jedné kosti záprstní úplná s posunutím úlomků	8,0	8,0
286 Zlomenina jedné kosti záprstní otevřená nebo operovaná	10,0	10,0
287 Zlomenina více kostí záprsních bez posunutí úlomků	7,0	7,0
288 Zlomenina více kostí záprsních s posunutím úlomků	10,0	10,0

Kód Hlavní skupina ‐ podskupina ÚRAZ DNL (%) od do

289 Zlomenina více kostí záprsních léčená operativně nebo otevřená	14,0	14,0
290 Zlomenina jednoho článku jednoho prstu neúplná nebo úplná bez posunutí úlomků	4,0	4,0
291 Zlomenina jednoho článku jednoho prstu (nehtového výběžku)	4,0	4,0
292 Zlomenina jednoho článku jednoho prstu s posunutím úlomků	7,0	7,0
293 Zlomenina jednoho článku jednoho prstu otevřená nebo operovaná	8,0	8,0
294 Zlomeniny více článků jednoho prstu neúplné nebo úplné bez posunutí úlomků	7,0	7,0
295 Zlomeniny více článků jednoho prstu s posunutím úlomků	12,0	12,0
296 Zlomeniny více článků jednoho prstu otevřené nebo operované	14,0	14,0
297 Zlomeniny článků dvou nebo více prstů neúplné nebo úplné bez posunutí úlomků	8,0	8,0
298 Zlomeniny článků dvou nebo více prstů s posunutím úlomků	14,0	14,0
299 Zlomeniny článků dvou nebo více prstů otevřené nebo operované	18,0	18,0
Horní končetina ‐ amputace (snesení)
300 Exartikulace v ramenním kloubu	50,0	50,0
301 Snesení paže	42,0	42,0
302 Snesení obou předloktí	42,0	42,0
303 Snesení jednoho předloktí	30,0	30,0
304 Snesení obou rukou	33,0	33,0
305 Snesení ruky	22,0	22,0
306 Snesení všech prstů nebo jejich částí	22,0	22,0
307 Snesení čtyř prstů nebo jejich částí	18,0	18,0
308 Snesení tří prstů nebo jejich částí	14,0	14,0
309 Snesení dvou prstů nebo jejich částí	10,0	10,0
310 Snesení jednoho prstu nebo jeho části	8,0	8,0
Dolní končetina ‐ pohmoždění těžšího stupně
311 kyčelního kloubu	4,0	4,0
312 kolenního kloubu	4,0	4,0
313 hlezenného kloubu	4,0	4,0
314 stehna	2,5	2,5
315 bérce	2,5	2,5
316 nohy	2,5	2,5
317 jednoho nebo více prstů nohy s náplasťovou imobilizací nebo klidovou léčbou	2,5	2,5
Dolní končetina ‐ poranění svalů a šlach
318 Natržení většího svalu	5,0	5,0
319 Kýla svalová prokázaně úrazového původu bez operace	8,0	8,0
320 Kýla svalová prokázaně úrazového původu s operací	10,0	10,0
321 Přetržení většího svalu nebo šlachy léčené konzervativně	8,0	8,0
322 Přetržení většího svalu nebo šlachy léčené operativně	10,0	10,0
323 Protětí většího svalu nebo šlachy léčené konzervativně	8,0	8,0
324 Protětí většího svalu nebo šlachy léčené operativně	10,0	10,0
325 Natržení Achillovy šlachy	10,0	10,0
326 Přetržení Achillovy šlachy	20,0	20,0
Dolní končetina ‐ podvrtnutí
327 kyčelního kloubu	0,0	7,0
328 kolenního kloubu	0,0	7,0
329 hlezenného kloubu	0,0	5,0
330 Chopartova kloubu	0,0	5,0
331 Lisfrancova kloubu	0,0	5,0
332 základního nebo mezičlánkového kloubu palce nohy s náplasťovou imobilizací nebo klidovou léčbou	2,5	2,5
333 jednoho nebo více prstů nohy s náplasťovou imobilizací nebo klidovou léčbou	2,5	2,5
334 všech prstů nohy s náplasťovou imobilizací nebo klidovou léčbou	4,0	4,0
Dolní končetina ‐ poranění vazů kloubních
335 Natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kolenního	7,0	7,0
336 Natržení zkříženého vazu kolenního	9,0	9,0
337 Přetržení nebo úplné odtržení postranního vazu kolenního	14,0	14,0
338 Přetržení nebo úplné odtržení zkříženého vazu kolenního	22,0	22,0
339 Natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kloubu hlezenného (deltového nebo kalkaneofibulárního)	5,0	5,0
340 Přetržení vnitřního nebo zevního postranního kloubu hlezenného	8,0	8,0
341 Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené konzervativně	0,0	7,0
342 Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené operativně	0,0	14,0
Dolní končetina ‐ vymknutí
343 stehenní kosti (v kyčli) léčené konzervativně	10,0	10,0
344 stehenní kosti (v kyčli) otevřené nebo léčené operativně	18,0	18,0
345 čéšky léčené konzervativně	7,0	7,0

Kód Hlavní skupina ‐ podskupina ÚRAZ DNL (%) od do

346 čéšky otevřené nebo léčené operativně	10,0	10,0
347 bérce léčené konzervativně	22,0	22,0
348 bérce otevřené nebo léčené operativně	26,0	26,0
349 hlezenné kostiléčené konzervativně	10,0	10,0
350 hlezenné kosti otevřené nebo léčené operativně	14,0	14,0
351 pod hlezennou kostí léčené konzervativně	10,0	10,0
352 pod hlezennou kostí otevřené nebo léčené operativně	14,0	14,0
353 kosti loďkovité, krychlové nebo klínových léčené konzervativně	10,0	10,0
354 kosti loďkovité, krychlové nebo klínových léčené otevřené nebo léčené operativně	14,0	14,0
355 zanártních kostí (jedné nebo více) léčené konzervativně	8,0	8,0
356 zanártních kostí (jedné nebo více) otevřené nebo léčené operativně	10,0	10,0
357 základních kloubů palce nebo více prstů nohy	4,0	4,0
358 základních kloubů jednoho prstu nohy mimo palec	2,5	2,5
359 mezičlánkových kloubů palce nebo více prstů nohy	4,0	4,0
360 mezičlánkových kloubů jednoho prstu nohy mimo palec	2,5	2,5
Dolní končetina ‐ zlomeniny
361 Zlomenina krčku kosti stehenní zaklíněná	22,0	22,0
362 Zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná léčená konzervativně	62,0	62,0
363 Zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná léčená operativně	42,0	42,0
364 Zlomenina krčku kosti stehenní komplikovaná nekrosou hlavice nebo léčená endoprotézou	100,0	100,0
365 Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s nepatrným posunutím úlomků	22,0	22,0
366 Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s výrazným posunutím úlomků	42,0	42,0
367 Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s nekrosou	100,0	100,0
368 Zlomenina velkého chocholíku	14,0	14,0
369 Zlomenina malého chocholíku	10,0	10,0
370 Zlomenina pertrochanterická neúplná nebo úplná bez posunutí	22,0	22,0
371 Zlomenina pertrochanterická úplná s posunutím léčená konzervativně	30,0	30,0
372 Zlomenina pertrochanterická léčená operativně	42,0	42,0
373 Zlomenina subtrochanterická neúplná	30,0	30,0
374 Zlomenina subtrochanterická úplná bez posunutí úlomků	42,0	42,0
375 Zlomenina subtrochanterická úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	50,0	50,0
376 Zlomenina subtrochanterická úplná s posunutím úlomků léčená operativně	42,0	42,0
377 Zlomenina subtrochanterická otevřená	62,0	62,0
378 Zlomenina těla kosti stehenní neúplná	30,0	30,0
379 Zlomenina těla kosti stehenní úplná bez posunutí úlomků	42,0	42,0
380 Zlomenina těla kosti stehenní úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	50,0	50,0
381 Zlomenina těla kosti stehenní úplná s posunutím úlomků léčená operativně	42,0	42,0
382 Zlomenina těla kosti stehenní otevřená	62,0	62,0
383 Zlomenina kosti stehenní nad kondyly neúplná	30,0	30,0
384 Zlomenina kosti stehenní nad kondyly úplná bez posunutí úlomků	42,0	42,0
385 Zlomenina kosti stehenní nad kondyly úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	50,0	50,0
386 Zlomenina kosti stehenní nad kondyly otevřená nebo léčená operativně	62,0	62,0
387 Traumatická epifyseolysa distálního konce kosti stehenní s posunutím úlomků	50,0	50,0
388 Odlomení kondylu kosti stehenní léčené konzervativně	14,0	14,0
389 Odlomení kondylu kosti stehenní léčené operativně	22,0	22,0
390 Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní (zlomenina kondylu nebo interkondylická) bez posunutí úlomků	30,0	30,0
391 Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní (zlomenina kondylu nebo interkondylická) s posunutím léčená konzervativně	42,0	42,0
392 Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní (zlomenina kondylu nebo interkondylická) otevřená nebo léčená operativně	62,0	62,0
393 Zlomenina čéšky bez posunutí úlomků	12,0	12,0
394 Zlomenina čéšky s posunutím úlomků léčená konzervativně	18,0	18,0
395 Zlomenina čéšky otevřená nebo léčená operativně	22,0	22,0
396 Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti holenní léčená konzervativně	22,0	22,0
397 Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti holenní léčená operativně	30,0	30,0
398 Nitrokloubní zlomeniny horního konce kosti holenní jednoho kondylu bez posunutí úlomků	22,0	22,0
399 Nitrokloubní zlomeniny horního konce kosti holenní jednoho kondylu s posunutím úlomků	30,0	30,0
400 Nitrokloubní zlomeniny horního konce kosti holenní obou kondylů bez posunutí úlomků	30,0	30,0
401 Nitrokloubní zlomeniny horního konce kosti holenní obou kondylů s posunutím úlomků nebo epifyseolysou	42,0	42,0
402 Odlomení drsnatiny kosti holenní léčené konzervativně	10,0	10,0
403 Odlomení drsnatiny kosti holenní léčené operativně	14,0	14,0
404 Zlomenina kosti lýtkové (bez postižení hlezenného kloubu) neúplná	4,0	4,0
405 Zlomenina kosti lýtkové (bez postižení hlezenného kloubu) úplná	8,0	8,0

Kód Hlavní skupina ‐ podskupina ÚRAZ DNL (%) od do

406 Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce neúplná	22,0	22,0
407 Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce úplná bez posunutí úlomků	30,0	30,0
408 Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce úplná s posunutím úlomků	42,0	42,0
409 Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce otevřená nebo operovaná	62,0	62,0
410 Zlomenina zevního kotníku neúplná	6,0	6,0
411 Zlomenina zevního kotníku úplná bez posunutí úlomků	8,0	8,0
412 Zlomenina zevního kotníku úplná s posunutím úlomků	10,0	10,0
413 Zlomenina zevního kotníku operovaná nebo otevřená	14,0	14,0
414 Zlomenina zevního kotníku se subluxací kosti hlezenné zevně léčená konzervativně	22,0	22,0
415 Zlomenina zevního kotníku se subluxací kosti hlezenné zevně léčená operativně	30,0	30,0
416 Zlomenina vnitřního kotníku neúplná	8,0	8,0
417 Zlomenina vnitřního kotníku úplná bez posunutí úlomků	10,0	10,0
418 Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	14,0	14,0
419 Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlomků léčená operativně	18,0	18,0
420 Zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kosti hlezenné léčená konzervativně	22,0	22,0
421 Zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kosti hlezenné léčená operativně	30,0	30,0
422 Zlomenina obou kotníků neúplná	10,0	10,0
423 Zlomenina obou kotníků úplná bez posunutí úlomků	14,0	14,0
424 Zlomenina obou kotníků úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	22,0	22,0
425 Zlomenina obou kotníků úplná s posunutím úlomků otevřená nebo léčená operativně	30,0	30,0
426 Zlomenina obou kotníků se subluxací kosti hlezenné léčená konzervativně	22,0	22,0
427 Zlomenina obou kotníků se subluxací kosti hlezenné léčená operativně	30,0	30,0
428 Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holenní bez posunutí úlomků	18,0	18,0
429 Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holenní s posunutím úlomků léčená konzervativně	26,0	26,0
430 Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holenní s posunutím úlomků léčená operativně	34,0	34,0
431 Zlomenina trimalleolární bez posunutí úlomků	18,0	18,0
432 Zlomenina trimalleolární s posunutím úlomků léčená konzervativně	20,0	20,0
433 Zlomenina trimalleolární s posunutím úlomků léčená operativně	34,0	34,0
434 Odlomení zadní hrany kosti holenní neúplné	8,0	8,0
435 Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné bez posunutí úlomků	10,0	10,0
436 Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné s posunutím úlomků léčené konzervativně	14,0	14,0
437 Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné s posunutím úlomků léčené operativně	18,0	18,0
438 Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenné zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku léčená konzervativně	30,0	30,0
439 Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenné zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku léčená operativně	36,0	36,0
440 Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenné zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku s odlomením ještě zadní hrany kosti holenní, léčená konzervativně	36,0	36,0
441 Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenné zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku s odlomením ještě zadní hrany kosti holenní, léčená operativně	42,0	42,0
442 Roztříštěná nitrokloubní zlomenina distální epifysy kosti holenní	42,0	42,0
443 Zlomenina kosti patní bez postižení těla kosti patní	9,0	9,0
444 Zlomenina kosti patní bez porušení statiky (Böhlerova úhlu)	22,0	22,0
445 Zlomenina kosti patní s porušením statiky (Böhlerova úhlu)	42,0	42,0
446 Zlomenina kosti hlezenné bez posunutí úlomků	22,0	22,0
447 Zlomenina kosti hlezenné s posunutím úlomků	42,0	42,0
448 Zlomenina kosti hlezenné komplikovaná nekrosou	100,0	100,0
449 Zlomenia zadního výběžku kosti hlezenné	5,0	5,0
450 Zlomenina kosti krychlové bez posunutí	10,0	10,0
451 Zlomenina kosti krychlové s posunutím	14,0	14,0
452 Zlomenina kosti člunkové bez posunutí	10,0	10,0
453 Zlomenina kosti člunkové luxační	30,0	30,0
454 Zlomenina kosti člunkové komplikovaná nekrosou	100,0	100,0
455 Zlomenina jedné kosti klínové bez posunutí	10,0	10,0
456 Zlomenina jedné kosti klínové s posunutím	14,0	14,0
457 Zlomenina více kostí klínových bez posunutí	14,0	14,0
458 Zlomenina více kostí klínových s posunutím	22,0	22,0
459 Odlomení base páté kůstky zánártní	10,0	10,0
460 Zlomenina kůstek zánártních palce nebo malíku bez posunutí	7,0	7,0
461 Zlomenina kůstek zánártních palce nebo malíku s posunutím	10,0	10,0
462 Zlomenina kůstek zánártních jiného prstu než palce nebo malíku bez posunutí	5,0	5,0

Kód Hlavní skupina ‐ podskupina ÚRAZ DNL (%) od do

463 Zlomenina kůstek zánártních jiného prstu mimo palec nebo malík s posunutím	8,0	8,0
464 Zlomenina kůstek zánártních více prstů bez posunutí	8,0	8,0
465 Zlomenina kůstek zánártních více prstů s posunutím	10,0	10,0
466 U operovaných nebo otevřených zlomenin uvedených pod body 460 až 465	***	***
467 Odlomení části článku palce	2,5	2,5
468 Úplná zlomenina článku palce bez posunutí úlomků	5,0	5,0
469 Úplná zlomenina článku palce s posunutím úlomků	7,0	7,0
470 Roztříštěná zlomenina nehtového výběžku palce	5,0	5,0
471 U operovaných nebo otevřených zlomenin uvedených pod body 467 až 470	***	***
472 Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce neúplná	2,5	2,5
473 Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce úplná	4,0	4,0
474 Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce otevřená nebo operovaná	5,0	5,0
475 Zlomeniny článků více prstů nebo více článků jednoho prstu	7,0	7,0
476 Zlomeniny článků více prstů nebo více článků jednoho prstu otevřené nebo operované	10,0	10,0
Dolní končetina ‐ amputace (snesení)
477 Exartikulace kyčelního kloubu nebo snesení stehna	100,0	100,0
478 Snesení obou bérců	92,0	92,0
479 Snesení bérce	62,0	62,0
480 Snesení obou nohou	62,0	62,0
481 Snesení nohy	42,0	42,0
482 Snesení palce nohy nebo jeho části	8,0	8,0
483 Snesení jednotlivých prstů nohy (s výjimkou palce) nebo jejich částí za každý prst	4,0	4,0
Poranění nervové soustavy
484 Otřes mozku lehkého stupně (prvního)	4,0	4,0
485 Otřes mozku středního stupně (druhého)	9,0	9,0
486 Otřes mozku těžkého stupně (třetího)	22,0	22,0
Diagnóza otřesu mozku (body 484‐486) a vyjádření stupně musí být ověřeno neurologickým nebo chirurgickým pracovištěm, kde byl zraněný ošetřen nebo konsiliárně vyšetřen. U středních a těžkých otřesů mozku je hospitalizace podmínkou.
487 Pohmoždění mozku	16,0	42,0
488 Rozdrcení mozkové tkáně	50,0	100,0
489 Krvácení do mozku	16,0	100,0
490 Krvácení nitrolební a do kanálu páteřního	16,0	100,0
491 Otřes míchy	14,0	14,0
492 Pohmoždění míchy	30,0	42,0
493 Krvácení do míchy	42,0	100,0
494 Rozdrcení míchy	100,0	100,0
495 Pohmoždění periferního nervu s krátkodobou obrnou	5,0	5,0
496 Poranění periferního nervu s přerušením vodivých vláken	0,0	30,0
497 Přerušení periferního nervu	0,0	70,0
Ostatní druhy poranění ‐ rány
498 Rána chirurgicky ošetřená	0,0	4,0
Chirurgickým ošetřením rány je revize rány, excise okrajů a steh. Plnění se poskytuje jen za rány takto ošetřené. Výjimku lze připustit tam, kde charakter rány nebo dlouhá doba, která od poranění uplynula, nepřipouští primární chirurgické ošetření. Dejde‐li k místnímu hnisání po vnikutí choroboplodných zárodků do otevřené rány způsobené úrazem nebo k nákaze tetanem při úrazu, pojistitel plní za celkovou přiměřenou dobu nezbytného léčení poraněn, včetně hnisání rány nebo včetně nákazy tetanem je‐li tato doba delší než 2 týdny
499 Plošné abrase měkkých částí prstů o ploše větší než 1 cm2 nebo stržení nehtu	0,0	4,0
500 Cizí tělísko chirurgicky odstraněné	2,5	2,5
501 Cizí tělísko neb tělíska (např.broky) chirurgicky neodstraněná	0,0	4,0
502 Rána, která svou povahou chirurgického ošetření nevyžaduje	0,0	0,0
Ostatní druhy poranění ‐ celkové účinky zasažení elektrickým proudem (hodnotí se jen hospitalizované případy)
503 Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení, lehké	2,5	2,5
504 Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení, střední	5,0	5,0
505 Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení, těžké	7,0	7,0
Ostatní druhy poranění ‐ úžeh a úpal
506 lehké případy	2,5	2,5
507 střední případy	5,0	5,0
508 těžké případy	7,0	7,0
Ostatní druhy poranění ‐ popáleniny, poleptání nebo omrzliny
509 prvního stupně v rozsahu do 10 cm2	0,0	2,5
510 prvního stupně v rozsahu od 11 cm2 do 850 cm2	0,0	4,0

Kód Hlavní skupina ‐ podskupina ÚRAZ DNL (%) od do

511	prvního stupně v rozsahu do15% povrchu těla	0,0	5,0
512	prvního stupně v rozsahu do 20% povrchu těla	0,0	6,0
513	prvního stupně většího rozsahu než 20% povrchu těla podle přiměřené doby nezbytného léčení	0,0	100,0
514	druhého stupně v rozsahu do 5 cm2	4,0	4,0
515	druhého stupně v rozsahu od 6 cm2 do 10 cm2	6,0	6,0
516	druhého stupně v rozsahu od 11 cm2 do 850 cm2	8,0	8,0
517	druhého stupněv rozsahu do 15 % povrchu těla	0,0	10,0
518	druhého stupně v rozsahu do 20% povrchu těla	0,0	12,0
519	druhého stupně v rozsahu do 30% povrchu těla	0,0	14,0
520	druhého stupně většího rozsahu než 30% povrchu těla podle přiměřené doby nezbytného léčení	0,0	100,0
521	třetího stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 3 do 5 cm2	4,0	4,0
522	třetího stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 6 do 10 cm2	7,0	7,0
523	třetího stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 5 % povrchu těla	12,0	12,0
524	třetího stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 10 % povrchu těla	0,0	26,0
525	třetího stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 20 % povrchu těla	0,0	34,0
526	třetího stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 40 % povrchu těla	0,0	68,0
527	třetího stupně většího rozsahu více než 40 % povrchu těla podle přiměřené doby nezbytného léčení	0,0	100,0
	Za každou druhou a další transplantaci se navyšuje horní hranice plnění u bodu 527 o jeden týden
	Ostatní druhy poranění ‐ otravy plyny a parami, celkové účinky záření a chemických jedů
528	lehké případy	2,5	2,5
529	středně těžké a těžké (jen pokud byly hospitalizovány)	****	****
530	Za následky opakovaných působení pojišťovna neposkytuje plnění	0,0	0,0
	Ostatní druhy poranění ‐ uštknutí hadem
531	Uštknutí hadem	2,5	2,5
	Ostatní druhy poranění ‐ šok (jen u hospitalizovaných případů)
532	lehký	2,5	2,5
533	střední	5,0	5,0
534	těžký	7,0	7,0
* ** ***	hodnotí se podle přiměřené doby nezbytného léčení plnění se zvyšuje o jednu čtvrtinu plnění se zvyšuje o jednu třetinu

**** odškodňuje se procentem, které odpovídá době o jednu polovinu delší než byla doba skutečné hospiatlizace

Skupiny DNL

Skupiny
Hlavní	Hlava
	Oko
	Ucho
	Krk
	Hrudník
	Břicho
	Ústrojí urogenitální
	Páteř
	Pánev
	Horní končetina
	Dolní končetina
	Poranění nervové soustavy
	Ostatní druhy
Horní končetina	Pohmoždění těžšího stupně
	Poranění svalů a šlach
	Podvrknutí
	Vymknutí
	Zlomeniny
	Amputace
Dolní končetina	Pohmoždění těžšího stupně
	Poranění svalů a šlach
	Podvrknutí
	Poranění vazů kloubních
	Vymknutí
	Zlomeniny
	Amputace
Ostatní	Rány
	Zasažení el. proudem
	Úžeh a úpal
	Popálení, poleptání a omrzliny
	Otravy plyny a parami
	Uštknutí hadem
	Šok

ZÁSADY A TABULKY

Pro hodnocení tělesných poškození v úrazovém pojištění ‐ denní odškodné

Pojistitel oznámí pojistníkovi případnou změnu oceňovacích tabulek vždy k 1.1. kalendářního roku, a to zveřejněním na webových stránkách a obchodních místech pojistitele. V případě, že dojde ke změně tabulek v jiném termínu, je pojistitel povinen o tom písemně či jiným dohodnutým způsobem informovat pojistníka a umožnit mu seznámit se s příslušnou změnou.

Účinnost změn nastává nejdříve uplynutím dvou měsíců po oznámení této změny s tím, že přesné datum účinnosti bude uvedeno v oznámení o této změně.

Pokud pojistník se změnou oceňovacích tabulek nesouhlasí, může pojistnou smlouvu, která je touto změnou dotčena, vypovědět ve lhůtě jednoho měsíce ode dne oznámení změny oceňovacích tabulek. V takovém případě pojistitel dále postupuje v souladu s § 2807 občanského zákoníku.

Zásady pro hodnocení

1. Výši plnění určuje pojistitel na základě zprávy lékaře, který pojištěného ošetřoval. Opírá se přitom o stanovisko smluvního lékaře, který pro pojistitele vykonává odbornou poradní činnost. Zprávu ošetřujícího lékaře může pojistitel doplňovat výpisem ze zdravotních záznamů o pojištěném, který si s jeho souhlasem vyžádá od zdravotnického zařízení, nebo kontrolní zdravotní prohlídkou pojištěného u smluvního lékaře pojistitele.

2. Pojistné plnění za denní odškodné se určuje podle Tabulky denního odškodného za léčení úrazu HVP, a.s. (dále jen tabulka).

3. Tabulka uvádí seznam tělesných poškození (diagnóz) s uvedením maximálního počtu dnů u každé diagnózy, za které je možno obdržet pojistné plnění (horní hranice plnění).

4. Výsledná částka pojistného plnění za denní odškodné vznikne vynásobením pojistné částky v Kč a skutečné doby pracovní neschopnosti (či jiné neschopnosti) ve dnech, maximálně však vynásobením pojistné částky a horní hranice plnění pro příslušnou diagnózu.

5. Pokud dojde k úrazu, jehož diagnóza přesně neodpovídá diagnóze uvedené v tabulce, potom se určí pojistné plnění podle diagnózy úrazu podobného charakteru a rozsahu.

6. V případě, že dojde k úrazu, jehož diagnóza přesně neodpovídá diagnóze uvedené v tabulce, ani není v tabulce uvedena diagnóza podobného rozsahu a charakteru, pojistné plnění pojistitele je maximálně 365 krát pojistná částka.

7. Za infrakce, fisury, odlomení hran kostí a malých úlomků s úponem vazu nebo svalu, za subperiostální zlomeniny a odloučení epifys (epifyseolysy) pojistitel plní v rozsahu uvedeném v oceňovací tabulce pro neúplné zlomeniny, pokud neúplná zlomenina není v této tabulce uvedena, hodnotí se jednou polovinou plnění za zlomeninu. Fisury kostí lebních se však považují za úplné zlomeniny.

8. Pojistitel plní denní odškodné za vymknutí kloubu končetin jen tehdy, bylo‐li vymknutí léčeno repozicí (napravením) lékařem.

9. Bylo‐li pojištěnému způsobeno jedním úrazem několik tělesných poškození různých druhů, plní pojistitel maximálně do horní hranice tabulkami nejvýše hodnoceného tělesného poškození.

ŽP/15/2014 ‐ DO účinnost od: 1.11. 2014

Hlava
001 Skalpace hlavy s kožním defektem částečná	35
002 Skalpace hlavy s kožním defektem úplná	84
003 Pohmoždění hlavy bez otřesu mozku	21
004 Pohmoždění obličeje	21
005 Podvrtnutí čelistního kloubu	21
006 Vymknutí dolní čelisti (jednostranné i oboustranné)	21
007 Zlomenina spodiny lební	182
008 Zlomenina klenby lební bez vpáčení úlomků	63
009 Zlomenina klenby lební s vpáčením úlomků	98
010 Zlomenina kosti čelní bez vpáčení úlomků	49
011 Zlomenina kosti čelní s vpáčením úlomků	84
012 Zlomenina kosti temenní bez vpáčení úlomků	49
013 Zlomenina kosti temenní s vpáčením úlomků	84
014 Zlomenina kosti týlní bez vpáčení úlomků	49
015 Zlomenina kosti týlní s vpáčením úlomků	84
016 Zlomenina kosti spánkové bez vpáčení úlomků	49
017 Zlomenina kosti spánkové vpáčením úlomků	84
018 Zlomenina okraje očnice	70
019 Zlomenina kostí nosních bez posunutí úlomků nebo s posunutím úlomků	28
020 Zlomenina kostí nosních s vpáčením úlomků	35
021 Zlomenina přepážky nosní	21
022 Zlomenina kosti lícní	70
023 Zlomenina dolní čelisti bez posunutí úlomků	56
024 Zlomenina dolní čelisti s posunutím úlomků	84
025 Zlomenina horní čelisti bez posunutí úlomků	77
026 Zlomenina horní čelisti s posunutím úlomků	112
027 Zlomenina dásňového výběžku horní nebo dolní čelisti podle jejího rozsahu a posunutí úlomků	56
028 Sdružené zlomeniny Le Fort I.	84
029 Sdružené zlomeniny Le Fort II.	112
030 Sdružené zlomeniny Le Fort III.	182
Oko
031 Tržná nebo řezná rána víčka chirurgicky ošetřená	21
032 Tržná nebo řezná rána víčka přerušující slzné cesty	35

Rána na víčku se hodnotí podle bodu 031 nebo 032.

033 Zánět slzného váčku prokázané po zranění léčený konzervativně 28

034 Zánět slzného váčku prokázaně po zranění léčený operativně 49

035 Poleptání (popálení) spojivky prvního stupně 21

036 Poleptání (popálení) spojivky druhého stupně 28

037 Poleptání (popálení) spojivky třetího stupně 49

038 Perforující poranění spojivky v přechodné řase s krvácením (bez poranění bělimy) 21

039 Hluboká rána rohovky bez proděravění a bez komplikací 28

040 Hluboká rána rohovky bez proděravění komplikovaná šedým zákalem poúrazovým 56

041 Hluboká rána rohovky bez proděravění komplikovaná nitroočním zánětem 63

042 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně, bez komplikací 35

043 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně, komplikovaná poúrazovým šedým zákalem 56

044 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně, komplikovaná nitroočním zánětem 70

045 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně, komplikovaná nitroočním cizím tělískem 70

nemagnetickým

046 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, bez komplikací 56

047 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná výhřezem duhovky nebo vklíněním 84

duhovky

048 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná poúrazovým šedým zákalem 70

049 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná nitroočním zánětem 84

050 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná cizím tělískem nitroočním 84

nemagnetickým

051 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná cizím tělískem nitroočním magnetickým 70

052 Rána pronikající do očnice bez komplikací 28

053 Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělískem nemagnetickým v očnici 70

054 Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělískem magnetickým v očnici 42

055 Pohmoždění oka s krvácením do přední komory bez komplikací 49

056	Pohmoždění oka s krvácením do přední komory komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření	81
057	Pohmoždění oka s natržením duhovky bez komplikací	35
058	Pohmoždění oka s natržením duhovky komplikované zánětem duhovky	70
059	Pohmoždění oka s natržením duhovky komplikované poúrazovým šedým zákalem	63
060	Částečné vykloubení čočky bez komplikací	35
061	Částečné vykloubení čočky komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření	70
062	Vykloubení čočky bez komplikací	88
063	Vykloubení čočky komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření	105
064	Krvácení do sklivce a sítnice bez komplikací	112
065	Krvácení do sklivce a sítnice komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření	130
066	Otřes sítnice	21
067	Rohovkový vřed poúrazový	63
068	Popálení nebo poleptání epitelu rohovky	21
069	Popálení nebo poleptání rohovkového parenchynu	175
070	Povrchní oděrka rohovky	21
071	Odchlípení sítnice vzniklé jako přímý následek poranění oka zjištěného lékařem	182
072	Úrazové postižení zrakového nervu a chiasmatu	105
073	Zlomení stěny vedlejší dutiny nosní s podkožním emfysemem	35
074	Zlomení nosních kůstek přerušující slzné cesty, léčené konzervativně	28
075	Zlomení nosních kůstek přerušující slzné cesty, léčené operativně	49
076	Poranění vyžadující bezprostředního vynětí oka	49
077	Poranění okohybného aparátu s diplopií	70
	Ucho
078	Rána boltce s druhotnou aseptickou perichondritidou	49
079	Pohmoždění boltce s rozsáhlým krevním výronem	21
080	Proděravění bubínku bez zlomeniny lebních kostí a bez druhotné infekce	21
081	Otřes labyrintu	49
	Zuby
082	Ztráta nebo nutná extrakce jednoho až šesti zubů následkem působení zevního násilí (nikoli skousnutí)	42
083	Ztráta nebo nutná extrakce sedmi nebo více zubů následkem působení zevního násilí (nikoli skousnutí)	77
084	Za vyražení nebo poškození umělých a zubů dočasných (mléčných) pojišťovna neposkytuje plnění	0
085	Uvolnění závěsného vazového aparátu jednoho i více zubů (subluxace, luxace, reimplantace) s nutnou fixační dlahou	42
086	Zlomení jednoho nebo více kořenů zubů s nutnou fixační dlahou	70
	Krk
087	Poleptání, proděravění nebo roztržení jícnu	112
088	Perforující poranění hrtanu nebo průdušnice	112
089	Zlomenina jazylky nebo chrupavky štítné	112
090	Poškození hlasivek následkem nadýchání se dráždivých par nebo následkem úderu	21
	Hrudník
091	Roztržení plic	84
092	Úrazové poškození srdce klinicky prokázané	365
093	Roztržení bránice	112
094	Pohmoždění stěny hrudní těžšího stupně	28
095	Zlomeniny kosti hrudní bez posunutí úlomků	35
096	Zlomeniny kosti hrudní s posunutím úlomků	63
097	Zlomenina jednoho žebra klinicky prokázaná	35
098	Zlomeniny dvou až pěti žeber rentgenologicky prokázané	56
099	Zlomeniny více než pěti žeber rentgenologicky prokázané	84
100	Vyražená zlomenina dvou až čtyř žeber	63
101	Vyražená zlomenina více než čtyř žeber	98
102	Vyražená zlomenina kosti hrudní	98
103	Poúrazový zánět pohrudnice	112
104	Poúrazový pneumotorax zavřený	84
105	Poúrazový mediastinální a podkožní emfysem	98
106	Poúrazový pneumotorax otevřený nebo ventilový	98
107	Poúrazové krvácení do hrudníku konzervativně léčené	63
108	Poúrazové krvácení do hrudníku léčené operativně	98
	Břicho
109	Pohmožděniny stěny břišní těžšího stupně	21
110	Rána pronikající do dutiny břišní (bez poranění nitrobřišních orgánů)	35
111	Roztržení jater	112

112 Roztržení sleziny	84
113 Roztržení (rozhmoždění) slinivky břišní	112
114 Úrazové proděravění žaludku	84
115 Úrazové proděravění dvanáctníku	91
116 Roztržení nebo přetržení tenkého střeva bez resekce	56
117 Roztržení nebo přetržení tenkého střeva s resekcí	84
118 Roztržení nebo přetržení tlustého střeva bez resekce	70
119 Roztržení nebo přetržení tlustého střeva s resekcí	91
120 Roztržení okruží (mesenteria) bez resekce	56
121 Roztržení okruží (mesenteria) s resekcí střeva	84
122 Dojde‐li u poranění podle bodu 111 až 121 k rozestupu nebo hnisání operační rány.	182
Ústrojí urogenitální
123 Pohmoždění ledviny (s haematurií)	35
124 Pohmoždění pyje těžšího stupně	35
125 Pohmoždění varlat a šourku těžšího stupně	35
126 Pohmoždění varlat a šourku těžšího stupně s poúrazovým zánětem varlete a nadvarlete	63
127 Roztržení nebo rozdrcení ledviny s nutnou operací	84
128 Roztržení močového měchýře	84
129 Roztržení močové roury	84
Páteř
130 Pohmoždění těžšího stupně krajiny krční páteře	28
131 Pohmoždění těžšího stupně krajiny hrudní páteře	28
132 Pohmoždění těžšího stupně krajiny bederní páteře	28
133 Pohmoždění těžšího stupně sakrální páteře a kostrče	28
134 Podvrtnutí krční páteře	35
135 Podvrtnutí hrudní páteře	35
136 Podvrtnutí bederní páteře	35
137 Vymknutí atlantookcipitální bez poškození míchy nebo jejích kořenů	182
138 Vymknutí krční páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů	182
139 Vymknutí hrudní páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů	182
140 Vymknutí bederní páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů	182
141 Vymknutí kostrče bez poškození míchy nebo jejích kořenů	49
142 Subluxace krční páteře (posun obratlů prokázaný rtg)	140
143 Zlomenina trnového výběžku	35
144 Zlomenina jednoho příčného výběžku	49
145 Zlomenina více příčných výběžků	70
146 Zlomenina kloubního výběžku	56
147 Zlomenina oblouku	84
148 Zlomenina zubu čepovce (dens epistrophei)	182
149 Kompresivní zlomeniny těl obratlů krčních, hrudních nebo bederních se snížením přední části těla nejvýše o jednu třetinu	140
150 Kompresivní zlomeniny těl obratlů krčních, hrudních nebo bederních se snížením přední části těla o více než o jednu třetinu	245
151 Roztříštěné zlomeniny těl obratlů krčních, hrudních nebo bederních	245
152 Za zlomeninu více obratlů u poranění podle bodu 149 až 151	365
153 Úrazové poškození meziobratlové ploténky při současné zlomenině těla obratle	182
154 Poranění meziobratlové ploténky bez současné zlomeniny obratle	28
Pánev
155 Pohmoždění pánve	21
156 Podvrknutí v kloubu křížokyčelním	35
157 Vymknutí křížokyčelní	182
158 Odtržení předního trnu nebo hrbolku kosti kyčelní	49
159 Odtržení hrbolu kosti sedací	49
160 Jednostranná zlomenina kosti stydké nebo sedací bez posunutí	63
161 Jednostranná zlomenina kosti stydké nebo sedací s posunutím	112
162 Zlomenina lopaty kosti kyčelní bez dislokace	63
163 Zlomenina lopaty kosti kyčelní s posunutím	112
164 Zlomenina kosti křížové	63
165 Zlomenina kostrče	49
166 Zlomenina okraje acetabula	70
167 Oboustranná zlomenina kostí stydkých nebo jednostranná s rozestupem spony stydké	182
168 Zlomenina kosti stydké a kyčelní	182
169 Zlomenina kosti stydké s luxací křížokyčelní	182

170 Rozestup spony stydké	182
171 Zlomenina acetabula s centrální luxací kosti stehenní	182
Horní končetina ‐ Pohmoždění těžšího stupně
172 paže	21
173 předloktí	21
174 ruky	21
175 jednoho a více prstů ruky s nutnou pevnou fixací	21
176 kloubu horní končetiny	21
177 ramenního kloubu s následnou periarthritidou jako přímým následkem úrazu	63
Horní končetina ‐ Poranění svalů a šlach
178 Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů na prstu nebo na ruce u jednoho prstu	28
179 Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů na prstu nebo na ruce u několika prstů	70
180 Úplné přerušení šlach ohybačů na prstech nebo na ruce u jednoho prstu	84
181 Úplné přerušení šlach ohybačů na prstech nebo na ruce u několika prstů	140
182 Úplné přerušení šlach natahovačů na prstech nebo na ruce u jednoho prstu	49
183 Úplné přerušení šlach natahovačů na prstech nebo na ruce u několika prstů	84
184 Úplné přerušení šlach natahovačů na prstech nebo na ruce ‐ odtržení dorsální aponeurosy prstu	49
185 Úplné přerušení šlach ohybačů nebo natahovačů prstu a ruky v zápěstí jedné nebo dvou šlach	84
186 Úplné přerušení šlach ohybačů nebo natahovačů prstu a ruky v zápěstí více šlach	140
187 Natržení svalu nadhřebenového	42
188 Úplné přetržení svalu nadhřebenového léčené konzervativně	70
189 Úplné přetržení svalu nadhřebenového léčené operativně	84
190 Přetržení (odtržení) šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu pažního léčené konzervativně	42
191 Přetržení (odtržení) šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu pažního léčené operativně	70
192 Natržení jiného svalu	35
193 Kýla svalová prokázaně úrazového původu bez operace	56
194 Kýla svalová prokázaně úrazového původu s operací	70
Horní končetina ‐ Podvrtnutí
195 skloubení mezi klíčkem a lopatkou	21
196 skloubení mezi klíčkem a kostí hrudní	21
197 ramenního kloubu	28
198 loketního kloubu	28
199 zápěstí	28
200 základních nebo mezičlánkových kloubů prstů ruky s pevnou fixací jednoho nebo dvou prstů	21
201 základních nebo mezičlánkových kloubů prstů ruky s pevnou fixací tří a více prstů	28
Horní končetina ‐ Vymknutí
202 kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní léčené konzervativně	28
203 kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní léčené operativně	63
204 kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené konzervativně	28
205 kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené operativně	84
206 kosti pažní (ramene) léčené konzervativně	49
207 kosti pažní (ramene) léčené operativně	84
208 předloktí (lokte) léčené konzervativně	49
209 předloktí (lokte) léčené operativně	84
210 zápěstí (kosti měsíční a luxace perilunární) léčené konzervativně	70
211 zápěstí (kosti měsíční a luxace perilunární) léčené operativně	112
212 jedné záprstní kostí	35
213 několika záprstních kostí	56
214 základních nebo druhých a třetích článků jednoho prstu	49
215 základních nebo druhých a třetích článků prstu u několika prstů	70
Horní končetina ‐ Zlomeniny
216 Zlomenina těla lopatky	56
217 Zlomenina krčku lopatky	56
218 Zlomenina nadpažku lopatky	49
219 Zlomenina zobákovitého výběžku lopatky	42
220 Zlomenina klíčku neúplná	21
221 Zlomenina klíčku úplná bez posunutí úlomků	35
222 Zlomenina klíčku úplná úplná s posunutím úlomků	49
223 Zlomenina klíčku úplná operovaná	56
224 Zlomenina horního konce kostí pažní ‐ zlomenina velkého hrbolu bez posunutí	56
225 Zlomenina horního konce kostí pažní ‐ zlomenina velkého hrbolu s posunutím	56
226 Zlomenina horního konce kostí pažní ‐ roztříštěná zlomenina hlavice	84
227 Zlomenina horního konce kostí pažní ‐ krčku, bez posunutí	56

228 Zlomenina horního konce kostí pažní ‐ krčku, zaklíněná	63
229 Zlomenina horního konce kostí pažní ‐ krčku, s posunutím úlomků	84
230 Zlomenina horního konce kostí pažní ‐ krčku, luxační nebo operativní	112
231 Zlomeniny těla kosti pažní neúplná	56
232 Zlomeniny těla kosti pažní úplná bez posunutí úlomků	63
233 Zlomeniny těla kosti pažní úplná s posunutím úlomků	112
234 Zlomeniny těla kosti pažní úplná otevřená nebo operovaná	140
235 Zlomeniny kosti pažní nad kondyly neúplná	56
236 Zlomeniny kosti pažní nad kondyly úplná bez posunutí úlomků	63
237 Zlomeniny kosti pažní nad kondyly úplná s posunutím úlomků	84
238 Zlomeniny kosti pažní nad kondyly otevřená nebo operovaná	112
239 Nitrokloubní zlomeniny dolního konce kosti pažní (zlomenina trans a interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) bez posunutí úlomků	70
240 Nitrokloubní zlomeniny dolního konce kosti pažní (zlomenina trans a interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) s posunutím úlomků	84
241 Nitrokloubní zlomeniny dolního konce kosti pažní (zlomenina trans a interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) otevřená nebo operovaná	112
242 Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní bez posunutí úlomků	42
243 Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků do výše štěrbiny kloubu	70
244 Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků do koubu	112
245 Zlomenina zevního epikondylu kosti pažní bez posunutí úlomků	42
246 Zlomenina zevního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků nebo operovaná	112
247 Zlomenina okovce kosti loketní léčená konzervativně	42
248 Zlomenina okovce kosti loketní léčená operativně	70
249 Zlomenina výběžku korunového kosti loketní	56
250 Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená konzervativně	56
251 Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená operativně	77
252 Zlomenina kosti loketní neúplná	56
253 Zlomenina kosti loketní úplná bez posunutí úlomků	70
254 Zlomenina kosti loketní úplná s posunutím úlomků	84
255 Zlomenina kosti loketní otevřená nebo operovaná	105
256 Zlomenina těla kosti vřetenní neúplná	56
257 Zlomenina těla kosti vřetenní úplná bez posunutí úlomků	70
258 Zlomenina těla kosti vřetenní úplná s posunutím úlomků	84
259 Zlomenina těla kosti vřetenní otevřená nebo operovaná	105
260 Zlomenina obou kostí předloktí neúplná	70
261 Zlomenina obou kostí předloktí úplná bez posunutí úlomků	84
262 Zlomenina obou kostí předloktí úplná s posunutím úlomků	140
263 Zlomenina obou kostí předloktí otevřená nebo operovaná	182
264 Monteggiova luxační zlomenina předloktí léčená konzervativně	140
265 Monteggiova luxační zlomenina předloktí léčená operativně	182
266 Zlomenina dolního konce kosti vřetenní neúplná	42
267 Zlomenina dolního konce kosti vřetenní úplná bez posunutí úlomků	70
268 Zlomenina dolního konce kosti vřetenní úplná s posunutím úlomků	84
269 Zlomenina dolního konce kosti vřetenní otevřená nebo operovaná	98
270 Zlomenina dolního konce kosti vřetenní (epifyselyosa)	42
271 Zlomenina dolního konce kosti vřetenní (epifyselyosa) s posunutím úlomků	84
272 Zlomenina bodcovitého výběžku kosti loketní	35
273 Zlomenina bodcovitého výběžku kosti vřetení bez posunutí úlomků	70
274 Zlomenina bodcovitého výběžku kosti vřetení s posunutím úlomků	84
275 Zlomenina kosti člunkové neúplná	84
276 Zlomenina kosti člunkové úplná	112
277 Zlomenina kosti člunkové komplikovaná nekrosou	182
278 Zlomenina jiné kosti zápěstní neúplná	28
279 Zlomenina jiné kosti zápěstní úplná	56
280 Zlomenina několika kostí zápěstních	112
281 Luxační zlomenina base první kosti záprstní (Bennettova) léčená konzervativně	70
282 Luxační zlomenina base první kosti záprstní (Bennettova) léčená operativně	84
283 Zlomenina jedné kosti záprstní neúplná	28
284 Zlomenina jedné kosti záprstní úplná bez posunutí úlomků	42
285 Zlomenina jedné kosti záprstní úplná s posunutím úlomků	56
286 Zlomenina jedné kosti záprstní otevřená nebo operovaná	70
287 Zlomenina více kostí záprsních bez posunutí úlomků	49

288 Zlomenina více kostí záprsních s posunutím úlomků	70
289 Zlomenina více kostí záprsních léčená operativně nebo otevřená	84
290 Zlomenina jednoho článku jednoho prstu neúplná nebo úplná bez posunutí úlomků	28
291 Zlomenina jednoho článku jednoho prstu (nehtového výběžku)	28
292 Zlomenina jednoho článku jednoho prstu s posunutím úlomků	49
293 Zlomenina jednoho článku jednoho prstu otevřená nebo operovaná	56
294 Zlomeniny více článků jednoho prstu neúplné nebo úplné bez posunutí úlomků	49
295 Zlomeniny více článků jednoho prstu s posunutím úlomků	77
296 Zlomeniny více článků jednoho prstu otevřené nebo operované	84
297 Zlomeniny článků dvou nebo více prstů neúplné nebo úplné bez posunutí úlomků	56
298 Zlomeniny článků dvou nebo více prstů s posunutím úlomků	84
299 Zlomeniny článků dvou nebo více prstů otevřené nebo operované	98
Horní končetina ‐ Amputace (snesení)
300 Exartikulace v ramenním kloubu	210
301 Snesení paže	182
302 Snesení obou předloktí	182
303 Snesení jednoho předloktí	140
304 Snesení obou rukou	151
305 Snesení ruky	112
306 Snesení všech prstů nebo jejich částí	112
307 Snesení čtyř prstů nebo jejich částí	98
308 Snesení tří prstů nebo jejich částí	84
309 Snesení dvou prstů nebo jejich částí	70
310 Snesení jednoho prstu nebo jeho části	56
Dolní končetina ‐ Pohmoždění těžšího stupně
311 kyčelního kloubu	28
312 kolenního kloubu	28
313 hlezenného kloubu	28
314 stehna	21
315 bérce	21
316 nohy	21
317 jednoho nebo více prstů nohy s náplasťovou imobilizací nebo klidovou léčbou	21
Dolní končetina ‐ Poranění svalů a šlach
318 Natržení většího svalu	35
319 Kýla svalová prokázaně úrazového původu bez operace	56
320 Kýla svalová prokázaně úrazového původu s operací	70
321 Přetržení většího svalu nebo šlachy léčené konzervativně	56
322 Přetržení většího svalu nebo šlachy léčené operativně	70
323 Protětí většího svalu nebo šlachy léčené konzervativně	56
324 Protětí většího svalu nebo šlachy léčené operativně	70
325 Natržení Achillovy šlachy	70
326 Přetržení Achillovy šlachy	105
Dolní končetina ‐ Podvrtnutí
327 kyčelního kloubu	49
328 kolenního kloubu	49
329 hlezenného kloubu	35
330 Chopartova kloubu	35
331 Lisfrancova kloubu	35
332 základního nebo mezičlánkového kloubu palce nohy s náplasťovou imobilizací nebo klidovou léčbou	21
333 jednoho nebo více prstů nohy s náplasťovou imobilizací nebo klidovou léčbou	21
334 všech prstů nohy s náplasťovou imobilizací nebo klidovou léčbou	28
Dolní končetina ‐ Poranění vazů kloubních
335 Natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kolenního	49
336 Natržení zkříženého vazu kolenního	63
337 Přetržení nebo úplné odtržení postranního vazu kolenního	84
338 Přetržení nebo úplné odtržení zkříženého vazu kolenního	112
339 Natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kloubu hlezenného (deltového nebo kalkaneofibulárního)	35
340 Přetržení vnitřního nebo zevního postranního kloubu hlezenného	56
341 Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené konzervativně	49
342 Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené operativně	84
Dolní končetina ‐ Vymknutí
343 stehenní kosti (v kyčli) léčené konzervativně	70
344 stehenní kosti (v kyčli) otevřené nebo léčené operativně	98

345 čéšky léčené konzervativně	49
346 čéšky otevřené nebo léčené operativně	70
347 bérce léčené konzervativně	112
348 bérce otevřené nebo léčené operativně	126
349 hlezenné kostiléčené konzervativně	70
350 hlezenné kosti otevřené nebo léčené operativně	84
351 pod hlezennou kostí léčené konzervativně	70
352 pod hlezennou kostí otevřené nebo léčené operativně	84
353 kosti loďkovité, krychlové nebo klínových léčené konzervativně	70
354 kosti loďkovité, krychlové nebo klínových léčené otevřené nebo léčené operativně	84
355 zanártních kostí (jedné nebo více) léčené konzervativně	56
356 zanártních kostí (jedné nebo více) otevřené nebo léčené operativně	84
357 základních kloubů palce nebo více prstů nohy	28
358 základních kloubů jednoho prstu nohy mimo palec	21
359 mezičlánkových kloubů palce nebo více prstů nohy	28
360 mezičlánkových kloubů jednoho prstu nohy mimo palec	21
Dolní končetina ‐ Zlomeniny
361 Zlomenina krčku kosti stehenní zaklíněná	112
362 Zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná léčená konzervativně	252
363 Zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná léčená operativně	182
364 Zlomenina krčku kosti stehenní komplikovaná nekrosou hlavice nebo léčená endoprotézou	365
365 Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s nepatrným posunutím úlomků	112
366 Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s výrazným posunutím úlomků	182
367 Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s nekrosou	365
368 Zlomenina velkého chocholíku	84
369 Zlomenina malého chocholíku	70
370 Zlomenina pertrochanterická neúplná nebo úplná bez posunutí	112
371 Zlomenina pertrochanterická úplná s posunutím léčená konzervativně	140
372 Zlomenina pertrochanterická léčená operativně	182
373 Zlomenina subtrochanterická neúplná	140
374 Zlomenina subtrochanterická úplná bez posunutí úlomků	182
375 Zlomenina subtrochanterická úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	210
376 Zlomenina subtrochanterická úplná s posunutím úlomků léčená operativně	182
377 Zlomenina subtrochanterická otevřená	252
378 Zlomenina těla kosti stehenní neúplná	140
379 Zlomenina těla kosti stehenní úplná bez posunutí úlomků	182
380 Zlomenina těla kosti stehenní úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	210
381 Zlomenina těla kosti stehenní úplná s posunutím úlomků léčená operativně	182
382 Zlomenina těla kosti stehenní otevřená	252
383 Zlomenina kosti stehenní nad kondyly neúplná	140
384 Zlomenina kosti stehenní nad kondyly úplná bez posunutí úlomků	182
385 Zlomenina kosti stehenní nad kondyly úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně	210
386 Zlomenina kosti stehenní nad kondyly otevřená nebo léčená operativně	252
387 Traumatická epifyseolysa distálního konce kosti stehenní s posunutím úlomků	210
388 Odlomení kondylu kosti stehenní léčené konzervativně	84
389 Odlomení kondylu kosti stehenní léčené operativně	112
390 Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní (zlomenina kondylu nebo interkondylická) bez posunutí úlomků	140
391 Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní (zlomenina kondylu nebo interkondylická) s posunutím léčená konzervativně	182
392 Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní (zlomenina kondylu nebo interkondylická) otevřená nebo léčená operativně	252
393 Zlomenina čéšky bez posunutí úlomků	77
394 Zlomenina čéšky s posunutím úlomků léčená konzervativně	98
395 Zlomenina čéšky otevřená nebo léčená operativně	112
396 Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti holenní léčená konzervativně	112
397 Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti holenní léčená operativně	140
398 Nitrokloubní zlomeniny horního konce kosti holenní jednoho kondylu bez posunutí úlomků	112
399 Nitrokloubní zlomeniny horního konce kosti holenní jednoho kondylu s posunutím úlomků	140
400 Nitrokloubní zlomeniny horního konce kosti holenní obou kondylů bez posunutí úlomků	140
401 Nitrokloubní zlomeniny horního konce kosti holenní obou kondylů s posunutím úlomků nebo epifyseolysou	182
402 Odlomení drsnatiny kosti holenní léčené konzervativně	70
403 Odlomení drsnatiny kosti holenní léčené operativně	84
404 Zlomenina kosti lýtkové (bez postižení hlezenného kloubu) neúplná	28
405 Zlomenina kosti lýtkové (bez postižení hlezenného kloubu) úplná	56

406 Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce neúplná 112

407 Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce úplná bez posunutí úlomků 140

408 Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce úplná s posunutím úlomků 182

409 Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce otevřená nebo operovaná 252

410 Zlomenina zevního kotníku neúplná 42

411 Zlomenina zevního kotníku úplná bez posunutí úlomků 56

412 Zlomenina zevního kotníku úplná s posunutím úlomků 70

413 Zlomenina zevního kotníku operovaná nebo otevřená 84

414 Zlomenina zevního kotníku se subluxací kosti hlezenné zevně léčená konzervativně 112

415 Zlomenina zevního kotníku se subluxací kosti hlezenné zevně léčená operativně 140

416 Zlomenina vnitřního kotníku neúplná 56

417 Zlomenina vnitřního kotníku úplná bez posunutí úlomků 70

418 Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně 84

419 Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlomků léčená operativně 98

420 Zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kosti hlezenné léčená konzervativně 112

421 Zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kosti hlezenné léčená operativně 140

422 Zlomenina obou kotníků neúplná 70

423 Zlomenina obou kotníků úplná bez posunutí úlomků 84

424 Zlomenina obou kotníků úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně 112

425 Zlomenina obou kotníků úplná s posunutím úlomků otevřená nebo léčená operativně 140

426 Zlomenina obou kotníků se subluxací kosti hlezenné léčená konzervativně 112

427 Zlomenina obou kotníků se subluxací kosti hlezenné léčená operativně 140

428 Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holenní bez posunutí úlomků 98

429 Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holenní s posunutím úlomků léčená konzervativně

126

430 Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holenní s posunutím úlomků léčená operativně 154

431 Zlomenina trimalleolární bez posunutí úlomků 98

432 Zlomenina trimalleolární s posunutím úlomků léčená konzervativně 105

433 Zlomenina trimalleolární s posunutím úlomků léčená operativně 154

434 Odlomení zadní hrany kosti holenní neúplné 56

435 Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné bez posunutí úlomků 70

436 Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné s posunutím úlomků léčené konzervativně 84

437 Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné s posunutím úlomků léčené operativně 98

438 Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenné zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku léčená konzervativně

439 Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenné zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku

léčená operativně

440 Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenné zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku s odlomením ještě zadní hrany kosti holenní, léčená konzervativně

441 Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenné zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku s

odlomením ještě zadní hrany kosti holenní, léčená operativně

140

161

161

182

442 Roztříštěná nitrokloubní zlomenina distální epifysy kosti holenní 182

443 Zlomenina kosti patní bez postižení těla kosti patní 63

444 Zlomenina kosti patní bez porušení statiky (Böhlerova úhlu) 112

445 Zlomenina kosti patní s porušením statiky (Böhlerova úhlu) 182

446 Zlomenina kosti hlezenné bez posunutí úlomků 112

447 Zlomenina kosti hlezenné s posunutím úlomků 182

448 Zlomenina kosti hlezenné komplikovaná nekrosou 365

449 Zlomenia zadního výběžku kosti hlezenné 35

450 Zlomenina kosti krychlové bez posunutí 70

451 Zlomenina kosti krychlové s posunutím 84

452 Zlomenina kosti člunkové bez posunutí 70

453 Zlomenina kosti člunkové luxační 140

454 Zlomenina kosti člunkové komplikovaná nekrosou 365

455 Zlomenina jedné kosti klínové bez posunutí 70

456 Zlomenina jedné kosti klínové s posunutím 84

457 Zlomenina více kostí klínových bez posunutí 84

458 Zlomenina více kostí klínových s posunutím 112

459 Odlomení base páté kůstky zánártní 70

460 Zlomenina kůstek zánártních palce nebo malíku bez posunutí 49

461 Zlomenina kůstek zánártních palce nebo malíku s posunutím 70

462 Zlomenina kůstek zánártních jiného prstu než palce nebo malíku bez posunutí 35

463 Zlomenina kůstek zánártních jiného prstu mimo palec nebo malík s posunutím 56

464 Zlomenina kůstek zánártních více prstů bez posunutí	56
465 Zlomenina kůstek zánártních více prstů s posunutím	70
466 U operovaných nebo otevřených zlomenin uvedených pod body 460 až 465	98
467 Odlomení části článku palce	21
468 Úplná zlomenina článku palce bez posunutí úlomků	35
469 Úplná zlomenina článku palce s posunutím úlomků	49
470 Roztříštěná zlomenina nehtového výběžku palce	35
471 U operovaných nebo otevřených zlomenin uvedených pod body 467 až 470	70
472 Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce neúplná	21
473 Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce úplná	28
474 Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce otevřená nebo operovaná	35
475 Zlomeniny článků více prstů nebo více článků jednoho prstu	49
476 Zlomeniny článků více prstů nebo více článků jednoho prstu otevřené nebo operované	70
Dolní končetina ‐ Amputace (snesení)
477 Exartikulace kyčelního kloubu nebo snesení stehna	365
478 Snesení obou bérců	350
479 Snesení bérce	182
480 Snesení obou nohou	252
481 Snesení nohy	182
482 Snesení palce nohy nebo jeho části	56
483 Snesení jednotlivých prstů nohy (s výjimkou palce) nebo jejich částí za každý prst	28
Dolní končetina ‐ Poranění nervové soustavy
484 Otřes mozku lehkého stupně (prvního)	28
485 Otřes mozku středního stupně (druhého)	63
486 Otřes mozku těžkého stupně (třetího)	112
Diagnóza otřesu mozku (body 484‐486) a vyjádření supně musí být ověřeno neurologickým nebo chirurgickým pracovištěm, kde byl zraněný ošetřen nebo konsiliárně vyšetřen. U středních a těžkých otřesů mozku je hospitalizace podmínkou.
487 Pohmoždění mozku	182
488 Rozdrcení mozkové tkáně	365
489 Krvácení do mozku	365
490 Krvácení nitrolební a do kanálu páteřního	365
491 Otřes míchy	84
492 Pohmoždění míchy	182
493 Krvácení do míchy	365
494 Rozdrcení míchy	365
495 Pohmoždění periferního nervu s krátkodobou obrnou	35
496 Poranění periferního nervu s přerušením vodivých vláken	140
497 Přerušení periferního nervu	280
Ostatní druhy poranění ‐ Rány
498 Rána chirurgicky ošetřená	28

Chirurgickým ošetřením rány je revize rány, excise okrajů a steh. Plnění se poskytuje jen za rány takto ošetřené. Výjimku lze připustit tam, kde charakter rány nebo dlouhá doba, která od poranění uplynula, nepřipouští primární chirurgické ošetření. Dojde‐li k místnímu hnisání po vnikutí choroboplodných zárodků do otevřené rány způsobené úrazem nebo k nákaze tetanem při úrazu, pojistitel plní za celkovou přiměřenou dobu nezbytného léčení poranění, včetně hnisání rány nebo včetně nákazy tetanem, je‐li tato doba delší než 2 týdny.

499 Plošné abrase měkkých částí prstů o ploše větší než 1 cm2 nebo stržení nehtu	28
500 Cizí tělísko chirurgicky odstraněné	21
501 Cizí tělísko neb tělíska (např.broky) chirurgicky neodstraněná	28
502 Rána, která svou povahou chirurgického ošetření nevyžaduje	0
Ostatní druhy poranění ‐ Celkové účinky zasažení el. proudem (hodnotí se jen u hospitalizovaných případů)
503 Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení, lehké	21
504 Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení, střední	35
505 Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení, těžké	49
Ostatní druhy poranění ‐ Úžeh a úpal
506 lehké případy	21
507 střední případy	35
508 těžké případy	49
Ostatní druhy poranění ‐ Popáleniny, poleptání a omrzliny
509 prvního stupně v rozsahu do 10 cm2	21
510 prvního stupně v rozsahu od 11 cm2 do 850 cm2	28
511 prvního stupně v rozsahu do15% povrchu těla	35
512 prvního stupně v rozsahu do 20% povrchu těla	42
513 prvního stupně většího rozsahu než 20% povrchu těla podle přiměřené doby nezbytného léčení	365

514 druhého stupně v rozsahu do 5 cm2	28
515 druhého stupně v rozsahu od 6 cm2 do 10 cm2	42
516 druhého stupně v rozsahu od 11 cm2 do 850 cm2	56
517 druhého stupněv rozsahu do 15 % povrchu těla	70
518 druhého stupně v rozsahu do 20% povrchu těla	77
519 druhého stupně v rozsahu do 30% povrchu těla	84
520 druhého stupně většího rozsahu než 30% povrchu těla podle přiměřené doby nezbytného léčení	365
521 třetího stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 3 do 5 cm2	28
522 třetího stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 6 do 10 cm2	49
523 třetího stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 5 % povrchu těla	77
524 třetího stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 10 % povrchu těla	126
525 třetího stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 20 % povrchu těla	154
526 třetího stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 40 % povrchu těla	273
527 třetího stupně většího rozsahu více než 40 % povrchu těla podle přiměřené doby nezbytného léčení	365
Za každou druhou a další transplantaci se navyšuje horní hranice plnění u bodu 527 o jeden týden
Ostatní druhy poranění ‐ Otravy plyny a parami, celkové účinky záření a chemických jedů
528 lehké případy	21
529 středně těžké a těžké (jen pokud byly hospitalizovány)	182
530 Za následky opakovaných působení pojišťovna neposkytuje plnění	0
Ostatní druhy poranění ‐ Uštknutí hadem
531 Uštknutí hadem	21
Šok (jen u hospitalizovaných případů)
532 lehký	21
533 střední	35
534 těžký	49

Skupiny DO

Skupiny
Hlavní	Hlava
	Oko
	Ucho
	Krk
	Hrudník
	Břicho
	Ústrojí urogenitální
	Páteř
	Pánev
	Horní končetina
	Dolní končetina
	Poranění nervové soustavy
	Ostatní druhy
Horní končetina	Pohmoždění těžšího stupně
	Poranění svalů a šlach
	Podvrknutí
	Vymknutí
	Zlomeniny
	Amputace
Dolní končetina	Pohmoždění těžšího stupně
	Poranění svalů a šlach
	Podvrknutí
	Poranění vazů kloubních
	Vymknutí
	Zlomeniny
	Amputace
Ostatní	Rány
	Zasažení el. proudem
	Úžeh a úpal
	Popálení, poleptání a omrzliny
	Otravy plyny a parami
	Uštknutí hadem
	Šok

Stránka 1

ZÁSADY A TABULKY

Pro hodnocení tělesných poškození v úrazovém pojištění ‐ trvalé následky

Pojistitel oznámí pojistníkovi případnou změnu oceňovacích tabulek vždy k 1.1. kalendářního roku, a to zveřejněním na webových stránkách a obchodních místech pojistitele. V případě, že dojde ke změně tabulek v jiném termínu, je pojistitel povinen o tom písemně či jiným dohodnutým způsobem informovat pojistníka a umožnit mu seznámit se s příslušnou změnou.

Účinnost změn nastává nejdříve uplynutím dvou měsíců po oznámení této změny s tím, že přesné datum účinnosti bude uvedeno v oznámení o této změně.

Pokud pojistník se změnou oceňovacích tabulek nesouhlasí, může pojistnou smlouvu, která je touto změnou dotčena, vypovědět ve lhůtě jednoho měsíce ode dne oznámení změny oceňovacích tabulek. V takovém případě pojistitel dále postupuje v souladu s § 2807 občanského zákoníku.

Zásady pro hodnocení

1. Výši plnění určuje pojistitel na základě zprávy lékaře, který pojištěného ošetřoval. Opírá se přitom o stanovisko smluvního lékaře, který pro pojistitele vykonává odbornou poradní činnost. Zprávu ošetřujícího lékaře může pojistitel doplňovat výpisem ze zdravotních záznamů o pojištěném, který si s jeho souhlasem vyžádá od zdravotnického zařízení, nebo kontrolní zdravotní prohlídkou pojištěného u smluvního lékaře pojistitele.

2. Plnění za trvalé následky úrazu se určuje podle Tabulky plnění za trvalé následky úrazu HVP, a.s. (dále jen tabulky B) a to ve výši tolika procent pojistné částky, kolik procent tato tabulka uvádí pro jednotlivá tělesná poškození. Stanoví‐li tabulka B procentní rozpětí, určí se výše plnění tak, aby v rámci daného rozpětí odpovídalo plnění povaze a rozsahu tělesného poškození, které bylo pojištěnému úrazem způsobeno.

3. Způsobil‐li jediný úraz poškozenému několik trvalých následků různého druhu, hodnotí se celkové trvalé následky součtem procent pro jednotlivé následky. Týkají‐li se však jednotlivé následky téhož údu, orgánu nebo jejich částí, hodnotí se jako celek, a to nejvýše procentem stanoveným v oceňovací tabulce pro anatomickou nebo funkční ztrátu příslušného údu, orgánu nebo jejich částí.

4. Týkají‐li se trvalé následky úrazu části těla nebo orgánu, které byly poškozeny již před úrazem, sníží pojistitel své plnění za trvalé následky úrazu o částku odpovídající procentu plnění za předchozí poškození, určenému rovněž podle oceňovací tabulky B.

ŽP/15/2014 ‐ TNU účinnost od: 1.11. 2014

Kód Hlavní skupina ‐ podskupina DIAGNÓZA od do

Úrazy hlavy a smyslových orgánů ‐ Poškození nosu nebo čichu
001 Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu do 2 cm 2	0	5
002 Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu do 10 cm 2	0	15
003 Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu přes 10 cm 2	0	25
004 Lehké objektivní příznaky nebo lékařským pozorováním zjištěné subjektivní potíže bez objektivního nálezu po těžkých zraněních hlavy podle stupně	5	20
005 Vážné mozkové poruchy a duševní poruchy po těžkém poranění hlavy podle stupně	20	100
006 Subjektivní potíže po težkých zraněních jiných částí těla bez objektivního nálezu, zjištěné lékařským pozorováním	0	15
007 Traumatická porucha lícního nervu lehkého stupně	0	10
008 Traumatická porucha lícního nervu těžkého stupně	0	15
009 Traumatické poškození trojklanného nervu podle stupně	5	15
010 Poškození obličeje provázené funkčními poruchami nebo vzbuzující soucit nebo ošklivost, lehkého stupně	0	10
011 Poškození obličeje provázené funkčními poruchami nebo vzbuzující soucit nebo ošklivost, středního stupně	0	20
012 Poškození obličeje provázené funkčními poruchami nebo vzbuzující soucit nebo ošklivost, těžkého stupně	0	35
013 Mozková píštěl po poranění spodiny lební (likvororea)	15	15
014 Ztráta hrotu nosu	10	10
015 Ztráta celého nosu bez zúžení	15	15
016 Ztráta celého nosu se zúžením	25	25
017 Deformace nosu s funkčně významnou poruchou průchodnosti	0	10
018 Chronický atrofický zánět sliznice nosní po poleptání nebo popálení	0	10
019 Perforace nosní překážky	5	5
020 Chronický hnisavý poúrazový zánět vedlejších nosních dutin	0	10
021 Ztráta čichu a chuti podle rozsahu	0	10
Ztáta očí nebo zraku
Při úplné ztrátě zraku nemůže hodnocení celkových trvalých následků činit na jednom oku více než 25%, na druhém oku více než 75% a na obou očích více ne 100%.
Trvalá poškození uvedená v bodech 023, 031 až 034, 036, 039 a 040 se však hodnotí i nad tuto hranici.
022 Následky očních zranění, jež měla za následek snížení ostrosti zrakové, se hodnotí podle pomocné tabulky	0	0
023 Za anatomickou ztrátu nebo atrofii oka se připočítává k zjištěné hodnotě trvalé zrakové méněcennosti	5	5
024 Ztráta čočky na jednom oku (včetně poruchy akomodace) při snášenlivosti kontaktní čočky alespoň 4 hodiny denně	15	15
025 Ztráta čočky na jednom oku (včetně poruchy akomodace) při snášenlivosti kontaktní čočky méně než 4 hodiny denně	18	18
026 Ztráta čočky na jednom oku (včetně poruchy akomodace) při úplné nesnášenlivosti kontaktní čočky	25	25
027 Ztráta čočky obou očí (včetně poruchy akomodace), není‐li zraková ostrost s afakickou korekcí horší než	15	15
Je‐li horší, stanoví se procento podle pomocné tabulky č.1 a připočítává se 10% na obtíže z nošení afakické korekce	0	0
028 Traumatická porucha okohybných nervů nebo porucha rovnováhy okohybných svalů podle stupně	0	25
029 Koncentrické omezení zorného pole následkem úrazu se hodnotí podle pomocné tabulky č. 2	0	0
030 Ostatní omezení zorného pole se hodnotí podle pomocné tabulky č. 3	0	0
031 Porušení průchodnosti slzných cest na jednom oku	5	5
032 Porušení průchodnosti slzných cest na obou očích	10	10
033 Chybné postavení brv operativně nekorigovatelné na jednom oku	5	5
034 Chybné postavení brv operativně nekorigovatelné na obou očích	10	10
035 Rozšíření a ochrnutí zornice (u vidoucího oka) podle stupně	2	5
036 Deformace zevního segmentu a jeho okolí vzbuzující soucit nebo ošklivost, též ptosa horního víčka, pokud nekryje zornici (nezávisle od poruchy visu) pro každé oko	5	5
037 Traumatická porucha akomodace jednostanná	5	8
038 Traumatická porucha akomodace oboustranná	3	5
039 Lagoftalmus posttraumatický operativně nekorigovatelný, jednostranný	5	10
040 Lagoktalmus posttraumatický operativně nekorigovatelný, oboustranný	10	15
Při hosnocení podle bodů 039 a 040 nelze současně hodnotit podle bodů 036	0	0
041 Ptosa horního víčka (u vidoucího oka) operativně nekorigovatelná, pokud kryje zornici, jednostranná	5	25
042 Ptosa horního víčka (u vidoucího oka) operativně nekorigovatelná, pokud kryje zornici, oboustranná	30	60
Úrazy hlavy a smyslových orgánů ‐ Poškození uší nebo porucha sluchu
043 Ztráta jednoho boltce	10	10
044 Ztráta obou boltců	15	15
045 Trvalá poúrazová perforace bubínku bez zjevné sekundární infekce	5	5
046 Chronický hnisavý zánět středního ucha prokázaný jako následek úrazu	10	20
047 Deformace boltce se hodnotí podle bodů 010 až 012	0	0
048 Nahluchlost jednostranná lehkého stupně	0	0

Kód Hlavní skupina ‐ podskupina DIAGNÓZA od do

049 Nahluchlost jednostranná středního stupně	0	5
050 Nahluchlost jednostranná těžkého stupně	0	12
051 Nahluchlost oboustranná lehkého stupně	0	10
052 Nahluchlost oboustranná středního stupně	0	20
053 Nahluchlost oboustranná těžkého stupně	0	35
054 Ztráta sluchu jednoho ucha	15	15
055 Ztráta sluchu druhého ucha	25	25
056 Hluchota oboustranná jako následek jediného úrazu	40	40
057 Porucha labyrintu podle stupně	10	20
058 Porucha labyrintu oboustranná podle stupně	30	50
Úrazy hlavy a smyslových orgánů ‐ Poškození chrupu
Ztráta zubů nebo jejich částí, jen nastala‐li působením zevního násilí
059 Za ztrátu jednoho zubu	1	1
060 Za ztrátu každého dalšího zubu	1	1
061 Za ztrátu části zubu, má‐li za následek ztrátu vitality zubu	0,5	0,5
062 Za deformitu frontálních zubů následkem prokázaného úrazu dočasných (mléčných ) zubů	5	5
063 Za ztrátu, odlomení a poškození umělých zubních náhrad a dočasných (mléčných) zubů	0	0
Úrazy hlavy a smyslových orgánů ‐ Poškození jazyka
064 Stavy po poranění jazyka s defektem tkáně nebo jizevnatými deformacemi, jen pokud se již nehodnotí podle bodů 068 až 071	15	15
Úrazy krku	0	0
065 Zúžení hrtanu nebo průdušnice lehkého stupně	0	15
066 Zúžení hrtanu nebo průdušnice střeního stupně	0	30
067 Zúžení hrtanu nebo průdušnice těžkého stupně	0	65
Podle bodu 067 nelze současně oceňovat při hodnocení podle bodů 068 až 072
068 Částečná ztráta hlasu	10	20
069 Ztráta hlasu (afonie)	25	25
070 Ztráta mluvy následkem poškození ústrojí mluvy	30	30
071 Ztížení mluvy následkem poškození ústrojí mluvy	10	20
Při hodnocení podle bodů 068 až 071 nelze současně oceňovat podle 067 nebo 072
072 Stav po tracheotomii s trvale zavedenou kanilou	50	50
Při hodnocení podle bodu 072 nelze současně oceňovat podle bodu 067 nebo podle bodů 068 až 071
Úrazy hrudníku, plic, srdce nebo jícnu
073 Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a stěny hrudní klinicky ověřené lehkého stupně	0	10
074 Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a stěny hrudní klinicky ověřené středního stupně	0	20
075 Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a stěny hrudní klinicky ověřené těžkého stupně	0	30
076 Jiné následky poranění plic podle stupně porušení funkce a rozsahu jednostranné	15	40
077 Jiné následky poranění plic podle stupně porušení funkce a rozsahu oboustranné	25	100
078 Poruchy srdeční a cévní (pouze po přímém poranění) klinicky ověřené podle stupně porušení funkce	10	100
079 Píštěl jícnu	30	30
080 Poúrazové zúžení jícnu lehkého stupně	0	10
081 Poúrazové zúžení jícnu středního stupně	11	30
082 Poúrazové zúžení jícnu těžkého stupně	31	60
Úrazy břicha a trávicích orgánů
083 Poškození břišní stěny provázené porušením bříšního lisu	10	25
084 Porušení funkce trávicích orgánů podle stupně poruchy výživy	25	100
085 Ztráta sleziny	15	15
086 Sterkorální píštěl podle sídla a rozsahu reakce v okolí	30	60
087 Nedomykavost řitních svěračů částečná	0	20
088 Nedomykavost řitních svěračů úplná	60	60
089 Poúrazové zúžení konečníku nebo řiti, lehkého stupně	0	10
090 Poúrazové zúžení konečníku nebo řiti, středního stupně	0	20
091 Poúrazové zúžení konečníku nebo řiti, těžkého stupně	0	50
Úrazy močových a pohlavních orgánů
092 Ztráta jedné ledviny	25	25
093 Poúrazové následky poranění ledvin a močových cest včetně druhotné infekce lehkého stupně	0	10
094 Poúrazové následky poranění ledvin a močových cest včetně druhotné infekce středního stupně	0	20
095 Poúrazové následky poranění ledvin a močových cest včetně druhotné infekce těžkého stupně	0	50
096 Píštěl močového měchýře nebo močové roury	50	50
Nelze současně hodnotit podle bodů 093 až 095
097 Chronický zánět močových cest a druhotné onemocnění ledvin	15	50
098 Hydrokela	5	5

Kód Hlavní skupina ‐ podskupina DIAGNÓZA od do

099	Ztráta jednoho varlete (při kryptorchismu hodnotit jako ztrátu obou varlat)	10	10
100	Ztráta obou varlat nebo ztráta potence do 45 let	35	35
101	Ztráta obou varlat nebo ztráta potence od 45 do 60 let	20	20
102	Ztráta obou varlat nebo ztráta potence nad 60 let	10	10
103	Ztráta pyje nebo závažné deformity do 45 let	0	40
104	Ztráta pyje nebo závažné deformity do 60 let	0	20
105	Ztráta pyje nebo závažné deformity nad 60 let	0	10
	Je‐li hodnoceno podle bodů 103 až 105, nelze současně hodnotit ztrátu potence podle bodů 100 až 102
106	Poúrazové deformace ženských pohlavních orgánů	10	50
	Úrazy páteře a míchy
107	Omezení hybnosti páteře lehkého stupně	0	10
108	Omezení hybnosti páteře středního stupně	0	25
109	Omezení hybnosti páteře těžkého stupně	0	55
110	Poúrazové poškození páteře, míchy, míšních plen a kořenů s trvalými objektivními příznaky porušené funkce lehké ho stupně	10	25
111	Poúrazové poškození páteře, míchy, míšních plen a kořenů s trvalými objektivními příznaky porušené funkce středního stupně	26	40
112	Poúrazové poškození páteře, míchy, míšních plen a kořenů s trvalými objektivními příznaky porušené funkce těžkého stupně	41	100
113	Poúrazové poškození páteře, míchy, míšních plen a kořenů bez objektivních příznaků, avšak s trvalými subjektivními potížemi prokázanými lékařským pozorováním,lehkého stupně	0	10
114	Poúrazové poškození páteře, míchy, míšních plen a kořenů bez objektivních příznaků, avšak s trvalými subjektivníi potížemi prokázanými lékařským pozorováním, středního a těžkého stupně	0	25
	Úrazy pánve
115	Porušení souvislosti pánevního prstence s poruchou statiky páteře a funkce dolních končetin u žen do 45 let	30	65
116	Porušení souvislosti pánevního prstence s poruchou statiky páteře a funkce dolních končetin u žen přes 45 let	15	50
117	Porušení souvislosti pánevního prstence s poruchou statiky páteře a funkce dolních končetin u mužů	15	50
	Úrazy horních končetin
	Uvedené hodnoty se vztahují na praváky. U leváků platí hodnocení opačně
118	Ztráta horní končetiny v ramenním kloubu nebo v oblasti mezi loketním a ramenním kloubem, vpravo	60	60
119	Ztráta horní končetiny v ramenním kloubu nebo v oblasti mezi loketním a ramenním kloubem, vlevo	50	50
120	Úplná ztuhlost ramenního kloubu v nepříznivém postavení (úplná abdukce, addukce nebo postavení jím blízká), vpravo	35	35
121	úplná ztuhlost ramenního kloubu v nepříznivém postavení (úplná abdukce, addukce nebo postavení jím blízká), vlevo	30	30
122	Úplná ztuhlost ramene v příznivém postavení nebo v postavení jemu blízkém (odtažení 50 st. až 70 st., předpažení 40 st. až 45 st. a vnitřní rotace 20 st.), vpravo	30	30
123	Úplná ztuhlost ramene v příznivém postavení nebo v postavení jemu blízkému (odtažení 50 st. až 70 st., předpažení 40 st. až 45 st. a vnitřní rotace 20 st.), vlevo	25	25
124	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu lehkého stupně (vzpažení předpažení, předpažení neúplné nad 135 st.), vpravo	5	5
125	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu lehkého stupně (vzpažení předpažením, předpažení neúplné nad 135 st.), vlevo	4	4
126	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu středního stupně (vzpažení předpažením do 135 st.), vpravo	10	10
127	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu středního stupně (vzpažení předpažením do 135 st.), vlevo	8	8
128	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu těžkého stupně (vzpažení předpažením do 90 st.), vpravo	18	18
129	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu těžkého stupně (vzpažení předpažením do 90 st.), vlevo	15	15
130	U omezení pohyblivosti ramenního kloubu lehkého, středního nebo těžkého stupně se při současném omezení pohybů rotačních hodnocení podle bodů 124 až 129 zvyšuje o jednu třetinu	0	0
131	Pakloub kosti pažní, vpravo	40	40
132	Pakloub kosti pažní, vlevo	33,5	33,5
133	Chronický zánět kostní dřeně jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčéní	30	30
134	Chronický zánět kostní dřeně jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčéní	25	25
135	Habituální vykloubení ramene, vpravo	20	20
136	Habituální vykloubení ramene, vlevo	16,5	16,5
	Plnění podle bodů 135 a 136 vylučuje nároky na plnění za dobu nezbytného léčení dalších vymknutí podle	0	0
137	Nenapravené vykloubení sternoklavikulární kromě případné poruchy funkce, vpravo	3	3
138	Nenapravené vykloubení sternoklavikulární kromě případné poruchy funkce, vlevo	2,5	2,5
139	Nenapravené vykloubení akromioklavikulární kromě případné poruchy funkce ramenního kloubu, vpravo	6	6
140	Nenapravené vykloubení akromioklavikulární kromě případné poruchy funkce ramenního kloubu, vlevo	5	5
141	Trvalé následky po přetržení nadhřebenového svalu se hodnotí podle ztráty funkce ramenního kloubu	0	0

Kód Hlavní skupina ‐ podskupina DIAGNÓZA od do

142 Trvalé následky po přetržení dlouhé hlavy dvouhlavého svalu při neporušené funkci ramenního a loketního kloubu vpravo	3	3
143 Trvalé následky po přetržení dlouhé hlavy dvouhlavého svalu při neporušené funkci ramenního a loketního kloubu vlevo	2,5	2,5
Úrazy horních končetin ‐ Poškození oblasti loketního kloubu a předloktí
144 Úplná ztuhlost loketního kloubu v nepříznivém postavení (úplné natažení nebo úplné ohnutí a postavení jim blízká), vpravo	30	30
145 Úplná ztuhlost loketního kloubu v nepříznivém postavení (úplné natažení nebo úplné ohnutí a postavení jim blízká), vlevo	25	25
146 Úplná ztuhlost loketního kloubu v příznivém postavení nebo v postaveních jemu blízkých (ohnutí v úhlu 90 st. až 95 st.) vpravo	20	20
147 Úplná ztuhlost loketního kloubu v příznivém postavení nebo v postaveních jemu blízkých (ohnutí v úhlu 90 st. až 95 st.) vlevo	16,5	16,5
148 Omezení pohyblivosti loketního kloubu lehkého stupně, vpravo	0	6
149 Omezení pohyblivosti loketního kloubu lehkého stupně, vlevo	0	5
150 Omezení pohyblivosti loketního kloubu středního stupně, vpravo	0	12
151 Omezení pohyblivosti loketního kloubu středního stupně, vlevo	0	10
152 Omezení pohyblivosti loketního kloubu těžkého stupně, vpravo	0	18
153 Omezení pohyblivosti loketního kloubu těžkého stupně, vlevo	0	15
154 Úplná ztuhlost kloubů radioulnárních (s nemožností přivrácení nebo odvrácení předloktí) v nepříznivém postavení nebo v postaveních jemu blízkých (v maximální pronaci nebo supinaci ‐ v krajním odvrácení nebo přivrácení), vpravo	20	20
155 Úplná ztuhlost kloubů radioulnárních (s nemožností přivrácení nebo odvrácení předloktí) v nepříznivém postavení nebo v postaveních jemu blízkých (v maximální pronaci nebo supinaci ‐ v krajním odvrácení nebo přivrácení), vlevo	16,5	16,5
156 Úplná ztuhlost kloubů radioulnárních v příznivém postavení (střední postavení nebo lehká pronace), vpravo	0	20
157 Úplná ztuhlost kloubů radioulnárních v příznivém postavení (střední postavení nebo lehká pronace), vlevo	0	16
158 Omezení přivrácení a odvrácení předloktí lehkého stupně, vpravo	0	5
159 Omezení přivrácení a odvrácení předloktí lehkého stupně, vlevo	0	4
160 Omezení přivrácení a odvrácení předloktí středního stupně, vpravo	0	10
161 Omezení přivrácení a odvrácení předloktí středního stupně, vlevo	0	8
162 Omezení přivrácení a odvrácení předloktí těžkého stupně, vpravo	0	20
163 Omezení přivrácení a odvrácení předloktí těžkého stupně, vlevo	0	16
164 Pakloub obou kostí předloktí, vpravo	40	40
165 Pakloub obou kostí předloktí, vlevo	35	35
166 Pakloub kosti vřetenní, vpravo	30	30
167 Pakloub kosti vřetenní, vlevo	25	25
168 Pakloub kosti loketní, vpravo	20	20
169 Pakloub kosti loketní, vlevo	15	15
170 Chronický zánět kostní dřeně kostí předloktí jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích	27,5	27,5
171 Chronický zánět kostní dřeně kostí předloktí jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích	22,5	22,5
172 Viklavý kloub loketní, vpravo	30	30
173 Viklavý kloub loketní, vlevo	25	25
174 Ztráta předloktí při zachovaném loketním kloubu, vpravo	55	55
175 Ztráta předloktí při zachovaném loketním klouvu, vlevo	45	45
Úrazy horních končetin ‐ Ztráta nebo poškození ruky
176 Ztráta ruky v zápěstí, vpravo	50	50
177 Ztráta ruky v zápěstí, vlevo	42	42
178 Ztráta všech prstů ruky, popř. včetně záprstních kostí, vpravo	50	50
179 Ztráta všech prstů ruky, popř. včetně záprstních kostí, vlevo	42	42
180 Ztráta prstů ruky mimo palec, popř. včetně záprstních kostí, vpravo	45	45
181 Ztráta prstů ruky mimo palec, popř. včetně záprstních kostí, vlevo	37,5	37,5

182 Úplná ztulost zápěstí v nepříznivém postavení nebo postaveních jemu blízkých (úplné hřbetní nebo dlaňové ohnutí ruky), vpravo

183 Úplná ztulost zápěstí v nepříznivém postavení nebo postaveních jemu blízkých (úplné hřbetní nebo

184 Úplná ztuhlost zápěstí v příznivém postavení (hřbetní ohnutí 20 st. až 40 st.), vpravo	20	20
185 Úplná ztuhlost zápěstí v příznivém postavení (hřbetní ohnutí 20 st. až 40 st.), vlevo	17	17
186 Pakloub člunkové kosti, vpravo	15	15
187 Pakloub člunkové kosti, vlevo	12,5	12,5
188 Omezení pohyblivosti zápěstí lehkého stupně, vpravo	0	6

dlaňové ohnutí ruky), vlevo

30 30

25 25

Kód Hlavní skupina ‐ podskupina DIAGNÓZA od do

189 Omezení pohyblivosti zápěstí lehkého stupně, vlevo	0	5
190 Omezení pohyblivosti zápěstí středního stupně, vpravo	0	12
191 Omezení pohyblivosti zápěstí středního stupně, vlevo	0	10
192 Omezení pohyblivosti zápěstí těžkého stupně, vpravo	0	20
193 Omezení pohyblivosti zápěstí těžkého stupně, vlevo	0	17
Úrazy horních končetin ‐ Poškození palce
194 Ztráta koncového článku palce, vpravo	9	9
195 Ztráta koncového článku palce, vlevo	7,5	7,5
196 Ztráta palce se záprstní kostí, vpravo	25	25
197 Ztráta palce se záprstní kostí, vlevo	21	21
198 Ztráta obou článků palce, vpravo	18	18
199 Ztráta obou článků palce, vlevo	15	15
200 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (krajní ohnutí), vpravo	8	8
201 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (krajní ohnutí), vlevo	7	7
202 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (v hyperextensi), vpravo	7	7
203 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (v hyperextensi), vlevo	6	6
204 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu v příznivém postavení (lehké poohnutí), vpravo	6	6
205 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu v příznivém postavení (lehké poohnutí), vlevo	5	5
206 Úplná ztuhlost základního kloubu palce, vpravo	6	6
207 Úplná ztuhlost základního kloubu palce, vlevo	5	5
208 Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v nepříznivém postavení (úplná abdukce nebo addukce), vpravo	9	9
209 Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v nepříznivém postavení (úplná abdukce nebo addukce), vlevo	7,5	7,5
210 Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v příznivém postavení (lehká opozice), vpravo	6	6
211 Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v příznivém postavení (lehká opozice), vlevo	5	5
212 Trvalé následky po špatně zhojené Benettově zlomenině s trvající subluxací, kromě plnění za poruchu funkce, vpravo	3	3
213 Trvalé následky po špatně zhojené Benettově zlomenině s trvající subluxací, kromě plnění za poruchu funkce, vlevo	2,5	2,5
214 Úplná ztuhlost všech kloubů palce v nepříznivém postavení, vpravo	25	25
215 Úplná ztuhlost všech kloubů palce v nepříznivém postavení, vlevo	21	21
216 Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu lehkého stupně, vpravo	0	2
217 Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu lehkého stupně, vlevo	0	1,5
218 Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu středního stupně, vpravo	0	4
219 Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu středního stupně, vlevo	0	3
220 Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu těžkého stupně, vpravo	0	6
221 Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu těžkého stupně, vlevo	0	5
222 Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti základního kloubu lehkého stupně, vpravo	0	2
223 Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti základního kloubu lehkého stupně, vlevo	0	1,5
224 Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti základního kloubu středního stupně, vpravo	0	4
225 Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti základního kloubu středního stupně, vlevo	0	3
226 Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti základního kloubu těžkého stupně, vpravo	0	6
227 Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti základního kloubu těžkého stupně, vlevo	0	5
228 Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti karpometakarpálního kloubu lehkého stupně, vpravo	0	3
229 Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti karpometakarpálního kloubu lehkého stupně, vlevo	0	2,5
230 Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti karpometakarpálního kloubu středního stupně, vpravo	0	6
231 Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti karpometakarpálního kloubu středního stupně, vlevo	0	5
232 Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti karpometakarpálního kloubu těžkého stupně, vpravo	0	9
233 Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti karpometakarpálního kloubu těžkého stupně, vlevo	0	7,5
Úrazy horních končetin ‐ Poškození ukazováčku
234 Ztráta koncového článku ukazováku, vpravo	4	4
235 Ztráta koncového článku ukazováku, vlevo	3,5	3,5
236 Ztráta dvou článků ukazováku, vpravo	8	8
237 Ztráta dvou článků ukazováku, vlevo	6,5	6,5
238 Ztráta všech tří článků ukazováku, vpravo	12	12

Kód Hlavní skupina ‐ podskupina DIAGNÓZA od do

239 Ztráta všech tří článků ukazováku, vlevo	10	10
240 Ztráta ukazováku se záprstní kostí, vpravo	15	15
241 Ztráta ukazováku se záprstní kostí, vlevo	12,5	12,5
242 Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním natažení, vpravo	12	12
243 Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním natažení, vlevo	10	10
244 Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním ohnutí, vpravo	15	15
245 Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním ohnutí, vlevo	12,5	12,5
246 Porucha úchopové funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm, vpravo	4	4
247 Porucha úchopové funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm, vlevo	3,5	3,5
248 Porucha úchopové funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí 3 až 4 cm, vpravo	12	12
249 Porucha úchopové funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí 3 až 4 cm, vlevo	10	10
250 Porucha úchopové funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí přes 4 cm, vpravo	15	15
251 Porucha úchopové funkce ukazováku, do úplného sevření do dlaně chybí přes 4 cm, vlevo	12,5	12,5
252 Nemožnost úplného natažení některého z mezičlánkových kloubů ukazováku při neporušené úchopové funkci, vpravo	1,5	1,5
253 Nemožnost úplného natažení některého z mezičlánkových kloubů ukazováku při neporušené úchopové funkci, vlevo	1	1
254 Nemožnost úplného natažení základního kloubu ukazováku s poruchou abdukce, vpravo	2,5	2,5
255 Nemožnost úplného natažení základního kloubu ukazováku s poruchou abdukce, vlevo	2	2
Úrazy horních končetin ‐ Poškození prostředníku, prsteníku a malíku
256 Ztráta celého prstu s příslušnou kostí záprstní, vpravo	9	9
257 Ztráta celého prstu s příslušnou kosti záprstní, vlevo	7,5	7,5
258 Ztráta všech tří článků prstu nebo dvou článků se ztuhlostí základního kloubu, vpravo	8	8
259 Ztráta všech tří článků prstu nebo dvou článků se ztuhlostí základního kloubu, vlevo	6	6
260 Ztráta koncového článku jednoho z těchto prstů, vpravo	3	3
261 Ztráta koncového článku jednoho z těchto prstů, vlevo	2,5	2,5
262 Úplná ztuhlost všech tří kloubů jednoho z těchto prstů v krajním natažení nebo ohnutí (v postavení	9	9
263 Úplná ztuhlost všech tří kloubů jednoho z těchto prstů v krajním natažení nebo ohnutí (v postavení	7,5	7,5
264 Porucha úchopové funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm, vpravo	2	2
265 Porucha úchopové funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm, vlevo	1,5	1,5
266 Porucha úchopové funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí 3 až 4 cm, vpravo	6	6
267 Porucha úchopové funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí 3 až 4 cm, vlevo	5	5
268 Porucha úchopové funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí přes 4 cm, vpravo	8	8
269 Porucha úchopové funkce prstu, do úplného sevření do dlaně chybí přes 4 cm, vlevo	6	6
270 Nemožnost úplného natažení jednoho z mezičlánkových kloubů při neporušené úchopové funkci prstu, vpravo	1	1
271 Nemožnost úplného natažení jednoho z mezičlánkových kloubů při neporušené úchopové funkci prstu, vlevo	0,5	0,5
272 Nemožnost úplného natažení základního kloubu prstu s poruchou abdukce, vpravo	1,5	1,5
273 Nemožnost úplného natažení základního kloubu prstu s poruchou abdukce, vlevo	1	1
Úrazy horních končetin ‐ Traumatické poruchy nervů horní končetiny
V hodnocení jsou již zahrnuty případné poruchy vasomotorické a trofické.	0	0
274 Traumatická porucha nervu axillárního, vpravo	0	30
275 Traumatická porucha nervu axillárního, vlevo	0	25
276 Traumatická porucha kmene nervu vřetenního s postižením všech inervovaných svalů, vpravo	45	45
277 Traumatická porucha kmene nervu vřetenního s postižením všech inervovaných svalů, vlevo	37,5	37,5
278 Traumatická porucha nervu vřetenního se zachováním funkce trojhlavého svalu, vpravo	35	35
279 Traumatická porucha nervu vřetenního se zachováním funkce trojhlavého svalu, vlevo	27,5	27,5
280 Traumatická porucha nervu muskulokutanního, vpravo	0	30
281 Traumatická porucha nervu muskulokutanního, vlevo	0	20
282 Traumatická porucha kmene loketního nervu s postižením všech inervovaných svalů, vpravo	40	40
283 Traumatická porucha kmene loketního nervu s postižením všech inervovaných svalů, vlevo	33	33
284 Traumatická porucha distální části loketního nervu se zachováním funkce ulnárního ohybače karpu a částí hlubokého ohybače prstů, vpravo	30	30
285 Traumatická porucha distální části loketního nervu se zachováním funkce ulnárního ohybače karpu a částí	25	25
286 Traumatická porucha kmene středního nervu s postižením všech inervovaných svalů, vpravo	0	30
287 Traumatická porucha kmene středního nervu s postižením všech inervovaných svalů, vlevo	0	25
288 Traumatická porucha distální části středního nervu s postižením hlavně thenarového svalstva, vpravo	0	15
289 Traumatická porucha distální části středního nervu s postižením hlavně thenarového svalstva, vlevo	0	12,5
290 Traumatická porucha všech tří nervů (popř. i celé pleteně pažní), vpravo	0	60
291 Traumatická porucha všech tří nervů (popř. i celé pleteně pažní), vlevo	0	50
Úrazy dolních končetin
292 Ztráta jedné dolní končetiny v kyčelním kloubu nebo v oblasti mezi kyčelním a kolenním kloubem	50	50

Kód Hlavní skupina ‐ podskupina DIAGNÓZA od do

293 Pakloub stehenní kosti v krčku nebo nekrosa hlavice	40	40
294 Pakloub stehenní kosti ‐ endoprotéza (mimo hodnocení omezení hybnosti kloubu)	15	15
295 Chronický zánět kostní dřeně kosti stehenní jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích	25	25
296 Zkrácení jedné dolní končetiny do 2 cm	0	0
297 Zkrácení jedné dolní končetiny do 4 cm	5	5
298 Zkrácení jedné dolní končetiny do 6 cm	0	15
299 Zkrácení jedné dolní končetiny přes 6 cm	0	25
300 Poúrazové deformity kosti stehenni (zlomeniny zhojené s úchylkou osovou nebo rotační), za každých 5 st. úchylky	5	5
Úchylky přes. 45 st. se hodnotí jako ztráta končetiny. Při hodnocení osové úchylky nelze současně	0	0
301 Úplná ztuhlost kyčelního kloubu v nepříznivém postavení (úplné přitažení nebo odtažení, natažení nebo	40	40
302 Úplná ztuhlost kyčelního kloubu v příznivém postavení (lehké odtažení a základní postavení nebo nepatrné ohnutí)	30	30
303 Omezení pohyblivosti kyčelního kloubu lehkého stupně	0	10
304 Omezení pohyblivosti kyčelního kloubu středního stupně	0	20
305 Omezení pohyblivosti kyčelního kloubu těžkého stupně	0	30
Úrazy dolních končetin ‐ Poškozená kolena
306 Úplná ztuhlost kolena v nepříznivém postavení (úplná natažení nebo ohnutí nad úhel 20 st.)	30	30
307 Úplná ztuhlost kolena v nepříznívém postavení (ohnutí nad 30 st.)	45	45
308 Úplná ztuhlost kolena v příznivém postavení	0	30
309 Endoprotéza v oblasti kolenního kloubu (mimo hodnocení omezení hybnosti kloubu)	15	15
310 Omezení pohyblivosti kolenního kloubu lehkého stupně	0	10
311 Omezení pohyblivosti kolenního kloubu středního stupně	0	15
312 Omezení pohyblivosti kolenního kloubu těžkého stupně	0	25
313 Viklavost kolenního kloubu, není‐li nutný ortopedický podpůrný přístroj	0	20
314 Viklavost kolenního kloubu, je‐li nutný ortopedický podpůrný přístroj	30	30
315 Trvalé následky po poranění měkkého kolena s příznaky poškození menisku lehkého a středního stupně	0	10
316 Trvalé následky po poranění měkkého kolena s příznaky poškození menisku těžkého stupně (s prokázanými	0	25
317 Trvalé následky po operativním vynětí jednoho menisku (při úplném rozsahu pohybů a dobré stabilitě kloubu, jinak podle poruchy funkce)	5	5
318 Trvalé následky po operativním vynětí obou menisků (při úplném rozsahu pohybů a dobré stabilitě kloubu,	10	10
Úrazy dolních končetin ‐ Poškození bérce
319 Ztráta dolní končetiny v bérci se zachovaným kolenem	45	45
320 Ztráta dolní končetiny v bérci se ztuhlým kolenním kloubem	50	50
321 Pakloub kosti holenní nebo obou kostí bérce	45	45
322 Chronický zánět kostní dřeně bérce jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu	22,50	22,50
323 Poúrazové deformity bérce vzniklé zhojením zlomeniny v osové nebo rotační úchylce (úchylky musí být prokázány na rtg.) za každých 5 st.
Úchylky přes 45 st. se hodnotí jako ztráta bérce. Při hodnocení osové úchylky nelze současně započítat
Úrazy dolních končetin ‐ Poškození v oblasti hlezenného kloubu
324 Ztráta nohy v hlezenném kloubu nebo pod ním	40	40
325 Ztráta chodidla v Chopartově kloubu s artrodezou hlezna	30	30
326 Ztráta chodidla v Chopartově kloubu s pahýlem v plantární flexi	40	40
327 Ztráta chodidla v Lisfrancově kloubu nebo pod ním	25	25
328 Úplná ztuhlost hlezenného kloubu v nepříznivém postavení (dorsální flexe nebo větší stupně plantární	30	30
329 Úplná ztuhlost hlezenného kloubu v pravoúhlém postavení	25	25
330 Úplná ztuhlost hlezenného kloubu v příznivém postavení (ohnutí do plosky kolem 5 st.)	20	20
331 Omezení pohyblivosti hlezenného kloubu lehkého stupně	0	6
332 Omezení pohyblivosti hlezenného kloubu středního stupně	0	12
333 Omezení pohyblivosti hlezenného koubu těžkého stupně	0	20
334 Úplná ztráta pronace a supinace nohy	15	15
335 Omezení pronace a supinace nohy	0	12
336 Viklavost hlezenného kloubu	0	20
337 Ploská noha nebo vbočená nebo vybočená následkem úrazu a jiné poúrazové deformity v oblasti hlezna a nohy	0	25
338 Chronický zánět kostní dřeně v oblasti tarsu a metatarsu a kosti patní jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu	15	15
Úrazy dolních končetin ‐ Poškození v oblasti nohy
339 Ztráta všech prstů nohy	15	15
340 Ztráta obou článků palce nohy	10	10
341 Ztráta obou článků palce nohy se záprstní kostí nebo s její částí	15	15
342 Ztráta koncového článku palce nohy	3	3

Kód Hlavní skupina ‐ podskupina DIAGNÓZA od do

343 Ztráta jiného prstu nohy (včetně malíku), za kažký prst	2	2
344 Ztráta malíku nohy se záprstní kostí nebo s její částí	10	10
345 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce nohy	3	3
346 Úplná ztuhlost základního kloubu palce nohy	7	7
347 Úplná ztuhlost obou kloubů palce nohy	10	10
348 Omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu palce nohy	0	3
349 Omezení pohyblivosti základního kloubu palce nohy	0	7
350 Porucha funkce kteréhokoliv jiného prstu než palce, za každý prst	1	1
351 Poúrazové oběhové a trofické poruchy na jedné dolní končetině	0	15
352 Poúrazové oběhové a trofické poruchy na obou dolních končetinách	0	30
353 Poúrazové atrofie svalstva končetin dolních při neomezeném rozsahu pohybů v kloubu, na stehně	0	5
354 Poúrazové atrofie svalstva končetin dolních při neomezeném rozsahu pohybů v kloubu, na bérci	0	3
Úrazy dolních končetin ‐ Traumatické poruchy nervů dolních končetin
V hodnocení jsou jíž zahrnuty případné poruchy vasomotorické a trofické.
355 Traumatická porucha nervu sedacího	50	50
356 Traumatická porucha nervu stehenního	0	30
357 Traumatická porucha nervu obturatorií	0	20
358 Traumatická porucha kmene nervu holenního s postižením všech inervovaných svalů	35	35
359 Traumatická porucha distální části nervu holenního s postižením funkce prstů	5	5
360 Traumatická porucha kmene nervu lýtkového s postižením všech inervovaných svalů	30	30
361 Traumatická porucha hluboké větve nervu lýtkového	20	20
362 Traumatická porucha povrchní větve nervu lýtkového	10	10
Různé
363 Rozsáhlé plošné jizvy (bez přihlédnutí k poruše funkce kloubu ) od 1% do 15% tělesného povrchu	0	10
364 Rozsáhlé plošné jizvy (bez přihlédnutí k poruše funkce kloubu) nad 15% tělesného povrchu	0	40

POMOCNÉ TABULKY pro hodnocení trvalého poškození zraku

Tabulka č. 1

Plnění za trvalé tělesné poškození při snížení zrakové ostrosti s optimální brýlovou korekcí

	6/6	6/9	6/12	6/15	6/18	6/24	6/30	6/36	6/60	3/60	1/60	0
	Procenta plnění trvalých tělesných poškození
6/6	0	2	4	6	9	12	15	18	21	23	24	25
6/9	2	4	6	8	11	14	18	21	23	25	27	30
6/12	4	6	9	11	14	18	21	24	27	30	32	35
6/15	6	8	11	15	18	21	24	27	31	35	38	40
6/18	9	11	14	18	21	25	28	32	38	43	47	50
6/24	12	14	18	21	25	30	35	41	47	52	57	60
6/30	15	18	21	24	28	35	42	49	56	62	68	70
6/36	18	21	24	27	32	41	49	58	66	72	77	80
6/60	21	23	27	31	38	47	56	66	75	83	87	90
3/60	23	25	30	35	43	52	62	72	83	90	95	95
1/60	24	27	32	38	47	57	68	77	87	95	100	100
0	25	30	35	40	50	60	70	80	90	95	100	100

Byla‐li před úrazem zraková ostrost snížena natolik, že odpovídá invaliditě větší než 75%, a nastala‐li úrazem slepota lepšího oka, anebo bylo‐li před úrazem jedno oko slepé a druhé mělo zrakovou ostrost horší než odpovídá 75 % invalidity

a nastalo‐li oslepnutí na toto oko, odškodňuje se ve výši 25 %.

Tabulka č. 2

Plnění za trvalé tělesné poškození při koncentrickém zúžení zorného pole

Stupeň zúžení	jednoho oka	obou očí stejně	jednoho oka při slepotě druhého
Procenta plnění trvalých tělesných poškození
k 60o	0	10	40
Stupeň koncentr. zúžení
k 50o	5	25	50
ke 40o	10	35	60
ke 30o	15	45	70
ke 20o	20	55	80
k 10o	23	75	90
k 5o	25	100	100

Bylo‐li před úrazem jedno oko slepé a na druhém bylo koncentrické zúžení na 25o

nebo více a na tomto oku

nastala úplná nebo praktická spepota neb zůžení zroného pole k 5o,

odškodňuje se ve výši 25 %.

Tabulka č. 3

Plnění za trvalé tělesné poškození při nekoncentrickém zúžení zorného pole

Hemianopsie homonymní levostranná	35%	jednostranná temporální	15%‐20%
homonymní pravostranná	45%	jednostranná horní	5%‐10%
binasální	10%	jednostranná dolní	10%‐20%
bitemporální	60%‐70%	kvadrantová nasální horní	4%
horní oboustranná	10%‐15%	kvadrantová nasální dolní	6%
dolní oboustranná	30%‐50%	kvadrantová temporální horní	6%
nasální jednostranná	6%	kvadrantová temporální dolní	12%

Centrální scotom jednostranný i oboustranný hodnotí se podle hodnoty zrakové ostrosti.

Tabulka č. 4

Zjišťování povrchu těla u dětí a dospělých

Věk	Povrch těla v m²		Věk	Povrch těla v m²		Věk Povrch těla v m²
novorozeně	0,23		5 let	0,72		12 let 1,27
2 měsíce	0,27		6 let	0,8		13 let 1,41
6 měsíců	0,35		7 let	0,87		14 let 1,5
1 rok	0,42		8 let	0,93		15 let 1,59
2 roky	0,49		9 let	1,02		nad 15 let 1,73 ‐ 1,80
3 roky	0,59		10 let	1,12		dospělý člověk 1,8
4 roky	0,69		11 let	1,2