Záznam z jednání číslo

ČESKÁ PODNIKATELSKÁ POJIŠŤOVNA, a.s., VIENNA INSURANCE GROUP

Záznam z jednání

podle zákona č.170/2018 sb. o distribuci pojištění a zajištění a § 2789 zákona č. 89/2012 sb.

Záznam z jednání číslo

k nové pojistné smlouvě

ke stávající pojistné smlouvě

Oddíl A1 POJIŠŤOVNA, POJISTITEL

Česká podnikatelská pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group (dále jen „POJIŠŤOVNA“ , „POJISTITEL“)

se xxxxxx Xxxxx 0, Xxxxxxxx 000/00, 000 00, Xxxxx republika, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze – oddíl B, vložka 3433 e-mail: xxxx@xxx.xx, xxxx://xxx.xxx.xx IČ: 639 98 530

Adresa pro zasílání korespondence: X.X.XXX 28, 664 42 Modřice Klientská linka: 957 444 555

Oddíl A2, A3 DISTRIBUTOR POJIŠTĚNÍ (D)

Oddíl A3 OSOBA PODÍLEJÍCÍ SE NA ZPROSTŘEDKOVATELSKÉ ČINNOSTI PZ

Oddíl A2 POJIŠŤOVACÍ ZPROSTŘEDKOVATEL (PZ)

nebo zaměstnanec pojistitele oprávněný sjednávat pojištění: zaměstnanec či PZ oprávněný sjednávat pojištění Typ distributora: Typ pojišťovacího zprostředkovatele:

Registrační číslo ČNB: Registrační číslo ČNB:

IČ: IČ:

Jméno a příjmení / Obchodní firma (název): Jméno a příjmení / Obchodní firma (název):

Bydliště / Sídlo / Místo podnikání: Bydliště / Sídlo / Místo podnikání:

Telefon:

E-mail:

Telefon:

E-mail:

Oddíl B ORGÁN DOHLEDU

ČESKÁ NÁRODNÍ BANKA (dále jen „ČNB“), Na Příkopě 28, 115 03, Praha 1, tel.: 000 000 000, fax: 000 000 000

Osoba jednající za distributora: Osoba jednající za zprostředkovatele: Distributor je na základě plné moci/pověření oprávněn sjednávat produkty z nabídky pojistitele.

Oddíl C ZÁKAZNÍK (dále jen „KLIENT“)

Jméno a příjmení / Obchodní firma (název):

Bydliště / Sídlo:

E-mail:

Osoby jednající za klienta / Xxxxx a příjmení:

Osoba povinná publikovat smlouvu v registru smluv podle zákona č. 340/2015 Sb.

Xxxxx a příjmení:

ANO

Telefon:

Kontaktní adresa:

Dat. nar. / IČ:

Oddíl D POVINNÉ INFORMACE PRO KLIENTA

Pro všechny typy distributorů:

Zprostředkovatel může vykonávat svou činnost pro více zastoupených. Zprostředkovatel neprovádí analýzu konkurenčních produktů v jiných případech, než mu tak ukládá zákon. Zprostředkovatel může zprostředkovávat pouze pojištění, které je doplňkovou službou k jím dodávanému zboží nebo službě.

Pro typ D: DOPLŇKOVÝ POJIŠŤOVACÍ ZPROSTŘEDKOVATEL (DPZ)

Zprostředkovatel vykonává svou činnost pouze pro jednoho zastoupeného.

Zprostředkovatel neprovádí analýzu konkurenčních produktů v jiných případech, než mu tak ukládá zákon. V ostatních případech analýzu konkurenčních produktů neprovádí. Až do doby nové registrace VZ, která bude možná až od 1.2.2019, naleznete v registru ČNB zástupce pojistitele vedeného stále pod původním označením „výhradní pojišťovací agent“, příp. „vázaný pojišťovací zprostředkovatel“. Zástupce zprostředkovatele můžete nalézt stále pod původním označením „podřízený pojišťovací zprostředkovatel“. Jde o důsledek přechodného období zákona č. 170/2018 Sb.

Pro typ D: VÁZANÝ ZÁSTUPCE (VZ)

Zprostředkovatel může svou činnost vykonávat pro více zastoupených.

Samostatný zprostředkovatel - agent analýzu konkurenčních produktů provádí v případech, kdy mu tak ukládá zákon. Do 1.2.2019, nejdéle však do 1.4.2019, jej naleznete v registru ČNB stále pod původním označením „ pojišťovací agent“, jde o důsledek přechodného období zákona č.170/2018 Sb. Je-li zastoupen vázaným zástupcem, je tento ze stejného důvodu veden pod původním označením „podřízený pojišťovací zprostředkovatel“.

Pro typ D: SAMOSTATNÝ ZPROSTŘEDKOVATEL - AGENT (SZ-A)

Distributor uvedený v oddílu A2, A3 nemá přímý ani nepřímý podíl na hlasovacích právech a kapitálu pojišťovny specifikované v oddílu A1 převyšující 10 %. Pojišťovna specifikovaná v oddílu A1 nemá přímý ani nepřímý podíl na hlasovacích právech a kapitálu distributora specifikovaného v oddílu A2, A3 převyšující 10 %. Povaha odměny PZ: PZ je odměňován pouze pojišťovnou, a to formou provize. Jména pojišťoven, pro které je distributor uvedený v oddíle A2, A3 oprávněn zprostředkovávat pojištění, sdělí na vyžádání.

Stížnost na distributora lze podat na kterémkoliv obchodním místě pojišťovny nebo u ČNB, žalobu lze podat u příslušného soudu. Registraci distributora lze ověřit u České národní banky na adrese XXX, Xx Xxxxxxx 00, 000 00 Xxxxx 0, nebo na internetové adrese xxx.xxx.xx. V případě stížnosti na zprostředkovatele či pojistitele je možné v případě neživotního pojištění podat návrh na řešení sporu České obchodní inspekci (xxx.xxx.xx), v případě životního pojištění návrh finančnímu arbitrovi (xxx.xxxxxxxxx.xx).

Byla-li pojistná smlouva uzavřena formou obchodu na dálku nebo mimo obchodní prostory, má pojistník právo odstoupit od pojistné smlouvy ve lhůtě 14 dnů ode dne jejího uzavření vyjma pojistných smluv životního pojištění. Podmínky pro odstoupení od pojistné smlouvy životního pojištění jsou uvedeny v Informacích pro zájemce o pojištění. Pojistník nemůže odstoupit od smlouvy cestovního pojištění uzavřené na dobu kratší než 1 měsíc. Podmínky pro odstoupení od pojistné smlouvy jsou k dispozici na webových stránkách xxx.xxx.xx.

T.č. Záznam I 12/2018

Od. díl D POVINNÉ INFORMACE PRO KLIENTA

Zaměstnanec pojistitele neprovádí analýzu konkurenčních produktů. Povaha odměny zaměstnance: Zaměstnanec je odměňován mzdou, jejíž motivační složka je ovlivněna mimo jiné kvalitou jím poskytovaných služeb i jeho obchodním výkonem.

Pro typ D: ZAMĚSTNANEC POJISTITELE (ZAM)

Zprostředkovatel zastupuje klienta a může svou činnost vykonávat pro více pojistitelů.

Samostatný zprostředkovatel - makléř analýzu konkurenčních produktů provádí v případech, kdy mu tak ukládá zákon. Do 1.2.2019, nejdéle však do 1.4.2019, jej naleznete v registru ČNB stále pod původním označením „pojišťovací makléř“, jde o důsledek přechodného období zákona č.170/2018 Sb. Je-li zastoupen vázaným zástupcem, je tento ze stejného důvodu veden pod původním označením „podřízeným pojišťovací zprostředkovatel“.

Pro typ D: SAMOSTATNÝ ZPROSTŘEDKOVATEL - MAKLÉŘ (SZ – M)

POJIŠTĚNÍ PODNIKATELŮ

POJIŠTĚNÍ CESTOVNÍ

POJIŠTĚNÍ VOZIDLA

Oddíl E POTŘEBY A POŽADAVKY KLIENTA

SPOLEČNÁ ČÁST – PRO ŽIVOTNÍ A NEŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ VYJÁDŘENÍ POTŘEB KLIENTA / SPECIFIKACE POŽADAVKŮ KLIENTA

Požadavky a potřeby klienta

Klient má zájem o uzavření pojistné smlouvy Klient má zájem o podstatnou změnu pojištění

Informace o klientovi (zejména: zkušenosti, finanční situace, oblast podnikání, místo a zařízení nemovitosti a domácnosti klienta)

ANO NE

POJIŠTĚNÍ MAJETKU A ODPOVĚDNOSTI (retail)

Domácnost / Rekreační domácnost Stavba / Rekreační stavba

Pojištění bytových domů Pojištění nákladů na léčbu psa Pojištění právní ochrany Odpovědnost – jaká?

Další požadavky, potřeby a cíle klienta:

Povinné ručení Havarijní pojištění

Doplňková pojištění – dle aktuální platné nabídky

Majetek podnikatelů Odpovědnost podnikatelů

Pojištění finančních rizik Jiné pojištění:

Léčebné výlohy do zahraničí Sdružené cestovní pojištění

Náklady na veterinární léčbu u zvířete v zahraničí

POJIŠTĚNÍ ÚPADKU CK

POJIŠTĚNÍ ŽIVOTNÍ A ÚRAZOVÉ (PŘÍLOHA)

Vysvětlení dopadů a rizik sjednání nebo podstatné změny pojištění

Rada: Klientovi byla před sjednáním nebo podstatnou změnou rezervotvorného pojištění poskytnuta rada na základě analýzy viz příloha : Zvolené pojištění pro klienta vhodné

Odchylky od požadavků klienta a zdůvodnění:

Doporučení před sjednáním nebo podstatnou změnou jiného než rezervotvorného pojištění a jeho důvody:

JE NENÍ

Xxxxxx odmítl sdělit některý z údajů oddílu E.

Klient byl upozorněn na skutečnost, že chybějící informace mohou ovlivnit doporučení daného produktu.

Distributor prohlašuje, že pojistný produkt vybral podle aktuálních potřeb a požadavků klienta. Distributor a klient současně prohlašují, že distributor předal klientovi předsmluvní dokumentaci podle zákona č. 170/2018 Sb., o distribuci pojištění a zajištění, a klient na jejím základě provedl informované rozhodnutí o pojištění.

Oddíl F Prohlášení klienta

Prohlašuji, že jsem porozuměl povinným informacím pro klienta uvedeným v oddílu D a že veškeré uvedené potřeby a požadavky jsou zaznamenány jasně, přesně, úplně a srozumitelně a informace mi byly také poskytnuty srozumitelně, jasně a přesně. Prohlašuji, že mi bylo požadované pojištění vysvětleno, byly mi zodpovězeny všechny položené dotazy a že výše dohodnutého pojistného odpovídá mým možnostem a schopnosti dlouhodobě dostát dobrovolně přijatému závazku.

Oddíl G

Klient svým podpisem nebo zaplacením pojistného vyjadřuje svůj souhlas s obsahem tohoto záznamu z jednání.

Odmítnutí záznamu klientem.

V Dne

Podpis klienta Podpis distributora

Příloha: Záznam z jednání – životní a úrazové pojištění

Potřeby a požadavky klienta

I. aŽivotní a úrazové pojištění