VŠEOBECNÉ POJISTNÉ PODMÍNKY PRO SOUKROMÉ NEŽIVOTNÍ ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ
VŠEOBECNÉ POJISTNÉ PODMÍNKY PRO SOUKROMÉ NEŽIVOTNÍ ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ
č. 1/2019
VŠEOBECNÉ POJISTNÉ PODMÍNKY PRO SOUKROMÉ NEŽIVOTNÍ ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ
Č. 1/2019
Pro životní a neživotní pojištění, které poskytuje BNP Paribas Cardif Pojišťovna, a.s., se sídlem Plzeňská 3217/16, 150 00 Praha 5 – Smíchov, Česká republika, IČO 25080954 (dále jen „pojišťovna“), platí ustanovení pojistné smlouvy, tyto Všeobecné pojistné podmínky pro životní a neživotní pojištění (dále jen „pojistné podmínky“) a příslušná ustanovení zákona č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku, v platném znění (dále jen „občanský zákoník“), jakož i ostatní obecně závazné právní předpisy České republiky.
Všeobecné pojistné podmínky popisují zásadní podmínky pojištění. Všeobecné pojistné podmínky doplňují podmínky dané pojistnou smlouvou, jíž jsou součástí.
Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé neživotní úrazové pojištění 1/2019
OBSAHEM VŠEOBECNÝCH POJISTNÝCH PODMÍNEK JE:
1 Slovníček odborných pojmů 4
2 Pojistná smlouva 6
3 Druhy pojištění 6
4 Vznik a územní rozsah pojištění 6
0 Xxxxxxxx 0
6 Změny v pojištění 7
7 Pojistná událost 7
0 Xxxxxxxx xxxxxx 0
9 Zánik pojištění 8
10 Povinnosti pojištěného 10
11 Oprávnění ke zjišťování a zkoumání zdravotního stavu 10
12 Výluky z pojištění 11
13 Ochrana osobních údajů 12
14 Právní jednání, doručování, adresy a kontaktní informace 12
15 Stížnosti a řešení sporů 14
16 Závěrečná ustanovení 14
Příloha - Informace o zpracování osobních údajů 16
Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé neživotní úrazové pojištění 1/2019
ČLÁNEK 1 – SLOVNÍČEK ODBORNÝCH POJMŮ
DEFINICE POJMŮ JSOU PRO ÚČELY NAŠEHO POJIŠTĚNÍ:
Dítě | dítě je považováno za rodinného příslušníka ve věku od 6 měsíců do dovršení věku 18 let. |
Hospitalizace | poskytnutí celodenní lůžkové péče, která je z lékařského hlediska nezbytná pro léčení úrazu či nemoci pojištěné- ho, v nemocničním zařízení. |
Invalidita III. stupně | zdravotní poškození pojištěného, vzniklé následkem úrazu nebo nemoci, jehož následkem je pokles míry pra- covní schopnosti pojištěného stanovený podle vyhlášky o posuzování invalidity nejméně o 70 %, o kterém bylo rozhodnuto v řízení vedeném orgánem sociálního zabezpečení. Invalidita III. stupně u pojištěného vzniká ke dni, od kterého byl orgánem sociálního zabezpečení přiznán pojištěnému invalidní důchod pro invaliditu III. stupně. V případě, že pojištěnému nevznikl nárok na přiznání invalidního důchodu, vzniká ke dni, ke kterému byl pojištěný uznán invalidním III. stupně. |
Nahodilá událost | událost, u které není jisté, zda v době trvání pojištění vůbec nastane, nebo není známa doba jejího vzniku. |
Obmyšlená osoba Oprávněná osoba | fyzická nebo právnická osoba, které vzniká právo na pojistné plnění v případě úmrtí pojištěného. |
pojištěný, případně jiná fyzická nebo právnická osoba, stanovená pojistnou smlouvou nebo zákonem, které v případě pojistné události vznikne právo na pojistné plnění. | |
Pojišťovna | BNP Paribas Cardif Pojišťovna, a.s. jako pojistitel. |
Pojistná doba | doba plynoucí od počátku do zániku pojištění, po kterou je poskytována pojistná ochrana. |
Pojistná událost | nahodilá událost, ke které dojde během pojistné doby a se kterou je dle pojistné smlouvy spojena povinnost pojišťovny poskytnout pojistné plnění. |
Pojistné | úplata za neživotní pojištění hrazená pojistníkem pojišťovně. |
Pojistné nebezpečí | úmrtí, invalidita III. stupně nebo průkaz ZTP/P, pracovní neschopnost, hospitalizace nebo rekonvalescence jako následek úrazu pojištěného. |
Pojistné období | časové období, za které se platí pojistné. |
Pojistné plnění | částka, na kterou vzniká oprávněné osobě právo v případě pojistné události. |
Pojistník | fyzická osoba, která s pojišťovnou uzavřela pojistnou smlouvu a je povinna hradit pojistné. |
Pojistný zájem | oprávněná potřeba ochrany před následky pojistné události. |
Pojištění obnosové | pojištění, kdy je pojišťovna v případě pojistné události povinna vyplatit částku určenou v pojistné smlouvě, která je nezávislá na vzniku škody nebo její skutečné výši. |
Pojištěný | fyzická osoba, na jejíž život, zdraví nebo jiné hodnoty pojistného zájmu se pojištění vztahuje. |
Pracovní neschopnost | celková lékařem konstatovaná neschopnost pojištěného vykonávat jakoukoliv profesní činnost zajišťující mu příjem, mzdu, výdělek nebo zisk následkem úrazu nebo nemoci za podmínky, že pojištěný k prvnímu dni přerušení pracovní činnosti skutečně vykonával profesní činnost zajišťující mu příjem, mzdu, výdělek nebo zisk. Pro účely těchto pojistných podmínek se má za to, že pracovní neschopnost u pojištěného nastala ode dne uve- deného v Potvrzení o pracovní neschopnosti pojištěného, obsahujícím příslušné číslo diagnózy, bude-li současně prokázáno, že k prvnímu dni přerušení pracovní činnosti pojištěný skutečně vykonával profesní činnost zajišťující mu příjem, mzdu, výdělek nebo zisk. |
Rekonvalescence | pracovní neschopnost pojištěného (pojištěný již není hospitalizován v nemocničním prostředí), která nastane v důsledku úrazu pojištěného, navazuje bezprostředně na jeho hospitalizaci v důsledku úrazu a je z lékařského hlediska nezbytná; v případě dítěte jeho pobyt v domácím prostředí. |
Rodinný příslušník | manžel/ka nebo registrovaný/á partner/ka a maximálně 3 jejich děti, na jejichž zdraví a v jejichž prospěch je pojištění uzavřeno. |
Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé neživotní úrazové pojištění 1/2019
Škodní událost | událost, ze které vznikla pojištěnému škoda nebo újma a která by mohla být důvodem vzniku práva na pojistné plnění. |
Úraz | neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného, kterým bylo pojištěnému způsobeno poškození zdraví nebo úmrtí. |
Zájemce | fyzická osoba, která má zájem o uzavření pojistné smlouvy s pojišťovnou. |
ZTP/P | uživatelem ZTP/P se může stát: a) pojištěný starší 18 let, který se stal starobním důchodcem nebo dosáhl důchodového věku nebo věku 65 let a současně mu byl vydán průkaz osoby se zvláště těžkým zdravotním postižením s potřebou průvodce (ZTP/P); b) pojištěný mladší 18 let a starší 1 roku, kterému byl vydán průkaz osoby se zvláště těžkým zdravotním postižením s potřebou průvodce (ZTP/P). |
Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé neživotní úrazové pojištění 1/2019
ČLÁNEK 2 – POJISTNÁ SMLOUVA
2.1 Pojistná smlouva je uzavírána v písemné formě nebo i jiným způsobem definovaným občanským zákoníkem (např. akceptací návrhu včasným zapla- cením pojistného).
2.2 Akceptací návrhu se z návrhu stává pojistná smlou- va. Obsahuje-li přijetí návrhu jakékoliv dodatky, vý- hrady, omezení nebo jiné změny proti původnímu návrhu, považuje se takové jednání za nový návrh.
2.3 Nedílnou součástí smlouvy jsou tyto pojistné pod- mínky, pokud na ně smlouva odkazuje.
2.4 V případě rozporu mezi obsahem pojistné smlou- vy a těchto pojistných podmínek má přednost zně- ní pojistné smlouvy.
ČLÁNEK 3 – DRUHY POJIŠTĚNÍ
3.1 V rámci neživotního úrazového pojištění lze sjed- nat:
a) pojištění pro případ úmrtí následkem úrazu,
b) pojištění pro případ invalidity III. stupně násled- kem úrazu,
c) pojištění pro případ přiznání ZTP/P následkem úrazu,
d) pojištění pro případ pracovní neschopnosti ná- sledkem úrazu,
e) pojištění pro případ hospitalizace následkem úrazu,
f) pojištění pro případ rekonvalescence v důsled- ku úrazu.
ČLÁNEK 4 – VZNIK A ÚZEMNÍ ROZSAH POJIŠTĚNÍ
4.1 Pojištění vzniká pro každou osobu za podmínek uvedených v pojistné smlouvě.
4.2 Územní platnost pojištění není omezena.
ČLÁNEK 5 – POJISTNÉ
5.1 Výše a splatnost pojistného je určena v pojistné smlouvě.
5.2 Pro pojištění sjednaná na dobu delší 5 let může po- jišťovna provést zvýšení pojistného, bude-li Čes- kým statistickým úřadem vyhlášena míra inflace za uplynulý kalendářní rok vyšší než 5 %, a to v soula- du s dosaženou mírou inflace.
5.3 Pojišťovna má právo v souladu s občanským zá- koníkem upravit výši běžného pojistného na dal- ší pojistné období v souvislosti se změnami pod- mínek rozhodných pro stanovení výše pojistného, jako např. průměrná délka výplaty pojistného plně- ní z pojistné události, průměrná pravděpodobnost vzniku pojistné události, průměrná délka trvání úvě- ru, průměrná výše úvěru, průměrná výše splátky úvěru, negativní škodní průběh. Pojišťovna je po- vinna nově stanovenou výši pojistného sdělit po- jistníkovi nejpozději ve lhůtě 2 měsíců před splat- ností pojistného za pojistné období, ve kterém se má výše pojistného změnit. Pokud pojistník se změ- nou výše pojistného nesouhlasí, a svůj nesouhlas uplatní do 1 měsíce ode dne, kdy se o navrhované změně výše pojistného dozvěděl, pojištění zanikne uplynutím pojistného období, na které bylo pojist- né uhrazeno.
5.4 Pojistné se platí buď najednou za celou dobu pojiš- tění (jednorázové pojistné), nebo za dohodnutá po- jistná období (běžné pojistné).
5.5 Pojišťovna má právo na pojistné za každé sjedna- né pojištění za dobu jeho trvání. Zanikne-li pojištění v důsledku pojistné události, náleží pojišťovně po- jistné do konce pojistného období, v němž pojistná událost nastala; v takovém případě náleží pojišťov- ně jednorázové pojistné celé.
5.6 Pojišťovna má právo na plnou výši pojistného bez ohledu na délku pojistného období.
5.7 Neuhrazením pojistného se pojištění nepřerušuje.
5.8 Je-li pojistné hrazeno prostřednictvím poskytovate- le platebních služeb, je pojistné uhrazeno připsá- ním částky na účet pojišťovny.
Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé neživotní úrazové pojištění 1/2019
ČLÁNEK 6 – ZMĚNY V POJIŠTĚNÍ
6.1 Pokud pojistná smlouva umožňuje změny rozsahu pojištění, stává se taková změna pojištění účinná dohodnutým dnem, nejdříve však v 00.00 hodin dne následujícího po uzavření dohody o takové změně.
ČLÁNEK 7 – POJISTNÁ UDÁLOST
7.1 Pojistnou událostí se rozumí všechny nebo někte- ré následující události za podmínek stanovených pojistnou smlouvou:
a) úmrtí následkem úrazu, které nastalo do 12 mě- síců od data vzniku úrazu,
b) vznik invalidity III. stupně následkem úrazu,
c) přiznání ZTP/P následkem úrazu,
d) pracovní neschopnost následkem úrazu,
e) hospitalizace a následná rekonvalescence
v důsledku úrazu
7.2 Oprávněná osoba, resp. osoba, která se pokládá za oprávněnou osobu, je povinna bez zbytečného odkladu pojišťovně:
a) písemně oznámit, že nastala škodní událost,
b) podat pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu následků této události,
c) předložit k tomu potřebné a požadované do- klady a postupovat v souladu s pojistnou smlou- vou a pokyny pojišťovny.
7.3 Oznámení škodní události oprávněnou osobou se považuje za uplatnění práva na pojistné plnění.
7.4 V případě pochybností pojišťovny je povinností oprávněné osoby prokázat, že k pojistné události došlo v deklarovaném rozsahu.
7.5 Vznik škodní události a její rozsah se prokazuje předložením dokumentů vyžadovaných pojišťovnou s tím, že pro zjištění její povinnosti plnit je opráv- něna požadovat též další nutné doklady a provádět potřebná šetření.
7.6 Doklady musí být vystaveny podle českého prá- va a v českém jazyce. Pokud jsou vystaveny podle
cizího práva, může je pojišťovna uznat jako proka- zující vznik pojistné události, jestliže z jejich obsa- hu nesporně vyplývá, že pojistná událost skutečně nastala. Náklady na úřední překlad nejsou hraze- ny pojišťovnou. Nejsou-li doklady prokazující vznik pojistné události předložené pojišťovně vystaveny podle českého práva a pojišťovna je neuzná jako prokazující vznik pojistné události, má se za to, že pojistná událost nenastala.
7.7 Vznik a trvání pojistné události nemá vliv na povin- nost pojistníka platit pojistné.
7.8 Každé trvání pracovní neschopnosti pojištěného musí být pojišťovně doloženo pojištěným nejméně jednou za kalendářní měsíc, nejpozději však do 10. dne následujícího kalendářního měsíce za měsíc, ve kterém byl pojištěný práce neschopný, a to zaslá- ním dokumentů vyžadovaných pojišťovnou. V přípa- dě nedoložení těchto dokladů považuje pojišťovna pojištěného za práce schopného a svou povinnost plnit za ukončenou, ledaže pojištěný dodatečně pro- káže, že tato pracovní neschopnost trvá nebo trvala.
7.9 Pojistná událost pracovní neschopnosti:
7.9.1 Pojistnou událostí je pracovní neschopnost pojiště- ného, pokud trvá nepřetržitě minimálně počet dní stanovený pojistnou smlouvou.
7.9.2 Pojištěnému náleží pojistné plnění ve výši stanove- né pojistnou smlouvou za každý měsíc trvání pra- covní neschopnosti, přičemž první měsíční částku vyplatí pojišťovna za měsíc, ve kterém uplyne mini- mální doba trvání pracovní neschopnosti.
7.9.3 V případě, že pracovní neschopnost netrvá celý ka- lendářní měsíc (poslední měsíc pracovní neschop- nosti je neúplný), bude měsíční částka vydělena počtem kalendářních dnů příslušného měsíce a ná- sledně vynásobena počtem kalendářních dnů trvání pracovní neschopnosti v daném kalendářním měsí- ci.
7.9.4 Pojišťovna vyplatí pojistné plnění v maximálním po- čtu měsíčních částek dle pojistné smlouvy.
Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé neživotní úrazové pojištění 1/2019
7.9.5 Nastane-li u pojištěného nová pracovní neschopnost, která je způsobena recidivou nemoci nebo úrazu, kte- ré byly příčinou původní pracovní neschopnosti, za níž pojišťovna plnila, a první den této nové pracov- ní neschopnosti nastane do 60 kalendářních dnů ode dne ukončení původní pracovní neschopnosti, za níž pojišťovna plnila, považuje se tato nová pracov- ní neschopnost za pokračování původní pracovní ne- schopnosti, tj. pokračování původní pojistné události. V případě, kdy taková pracovní neschopnost nastane po uplynutí 60 dnů od ukončení původní pracovní ne- schopnosti, za níž pojišťovna plnila, považuje se tako- vá pracovní neschopnost za další pojistnou událost.
ČLÁNEK 8 – POJISTNÉ PLNĚNÍ
8.1 Pojistné plnění je splatné do 15 dnů po skončení še- tření nutného ke zjištění existence a rozsahu povin- nosti pojišťovny plnit, které pojišťovna zahájí bez zbytečného odkladu po oznámení škodní události. Šetření je skončeno, jakmile pojišťovna sdělí jeho vý- sledky osobě, která uplatnila právo na pojistné plnění.
8.2 Pojistné plnění se vyplácí v penězích v české měně bezhotovostním převodem na bankovní účet oprávněné osoby.
8.3 Pojišťovna je povinna ukončit šetření škodní události do tří měsíců od jejího oznámení. Ne- lze-li ukončit šetření v uvedené lhůtě, pojišťovna oznamovateli sdělí důvody, pro které nelze šetře- ní ukončit; požádá-li o to oznamovatel, sdělí mu po- jišťovna důvody v písemné formě.
8.4 Pojišťovna je oprávněna snížit pojistné plnění až o 50 %, došlo-li k úrazu jako pojistné události ná- sledkem požití alkoholu nebo aplikace návyko- vých látek nebo přípravků obsahujících návyko- vé látky pojištěným, a okolnosti, za kterých došlo k pojistné události, to odůvodňují; jedná-li se však o pojistnou událost úmrtí pojištěného následkem úra- zu, sníží pojišťovna plnění jen tehdy, jestliže k tomu- to úrazu došlo v souvislosti s činem pojištěného, jímž
jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo úmrtí. To neplatí, pokud obsahovaly léky, které pojištěný užil způsobem předepsaným pojištěnému lékařem, a pokud nebyl lékařem nebo výrobcem léku upozor- něn, že v době aplikace těchto léků nelze vykonávat činnost, v jejímž důsledku došlo k pojistné události.
8.5 Pojišťovna je oprávněna snížit pojistné plně- ní, pokud mělo porušení povinnosti oprávněnou osobou nebo jinou osobou, která má na pojist- ném plnění zájem, podstatný vliv na vznik pojistné události, její průběh nebo na zvětšení rozsahu jejích následků nebo na zjištění nebo určení výše pojist- ného plnění. Pojišťovna může pojistné plnění snížit úměrně tomu, jaký vliv mělo toto porušení na roz- sah její povinnosti plnit.
8.6 Pojišťovna může pojistné plnění odmítnout, v případě že:
a) příčinou pojistné události byla skutečnost, o kte- ré se pojišťovna dozvěděla až po vzniku pojistné události, tuto skutečnost nemohla při sjednávání nebo změně pojištění zjistit z důvodu porušení povinnosti pojištěného pravdivě a úplně zodpo- vědět dotazy pojišťovny, a pokud by při znalos- ti této skutečnosti pojištění nesjednala nebo je sjednala za jiných podmínek,
nebo
b) oprávněná osoba uvede při uplatňování práva na plnění z pojištění vědomě nepravdivé nebo hrubě zkreslené údaje týkající se rozsahu pojist- né události nebo podstatné údaje týkající se této události zamlčí,
nebo
c) došlo-li k úrazu pojištěného v souvislosti s jedná- ním, které naplňuje znaky úmyslného trestného činu.
ČLÁNEK 9 – ZÁNIK POJIŠTĚNÍ
9.1 Z objektivních důvodů:
a) dnem úmrtí pojištěného;
Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé neživotní úrazové pojištění 1/2019
b) dnem přiznání invalidity III. stupně anebo průka- zu ZTP/P pojištěnému;
c) uplynutím pojistné doby, není-li pojistnou smlou- vou ujednáno její automatické prodloužení;
d) posledním dnem kalendářního roku, ve kterém pojištěný dosáhne věku stanoveného v pojistné smlouvě (výstupní věk);
9.2 Jednostranným právním jednáním pojistníka
vůči pojišťovně:
a) výpovědí pojištění bez nutnosti udání důvodu ve lhůtě dvou měsíců ode dne sjednání pojiště- ní. Pojištění v takovém případě zaniká uplynutím výpovědní doby v délce osmi dnů;
b) výpovědí pojištění bez nutnosti udání důvodu ve lhůtě tří měsíců ode dne oznámení vzniku pojistné události. Pojištění v takovém případě zaniká uply- nutím výpovědní doby v délce jednoho měsíce;
c) výpovědí pojištění bez nutnosti udání důvodu ve lhůtě šest týdnů před výročním dnem pojiš- tění, kterým se má na mysli den, který se číslem a kalendářním měsícem shoduje se dnem vzni- ku pojištění. Pojištění v takovém případě zani- ká uplynutím dne, který bezprostředně předchá- zí výročnímu dni pojištění;
d) odstoupením
– od jiného než životního pojištění, ke kterému bylo přistoupeno výhradně prostřednictvím prostředku komunikace na dálku, bez nutnosti udání důvodu ve lhůtě čtrnácti dnů ode dne při- stoupení k pojištění nebo ode dne, kdy pojiště- nému byly sděleny pojistné podmínky,
– od pojištění ve lhůtě dvou měsíců ode dne, kdy pojistník zjistil nebo mohl zjistit porušení povin- nosti pojišťovny upozornit jej na nesrovnalosti mezi nabízeným pojištěním a jeho požadavky, kterých si musela být pojišťovna vědoma, ane- bo povinnosti pojišťovny pravdivě a úplně od- povědět na písemné dotazy pojištěného týkají- cí se pojištění,
– od pojištění, ke kterému bylo přistoupeno vý- hradně prostřednictvím prostředku komunika- ce na dálku ve lhůtě tří měsíců ode dne, kdy se pojištěný dozvěděl nebo mohl dozvědět, že mu byly v souvislosti s přistoupením k pojištění po- skytnuty klamavé údaje.
Pro dodržení lhůty pro odstoupení postačuje ode- slat oznámení o odstoupení před jejím uplynutím. Odstoupením od pojištění se pojištění od počátku zrušuje a pojišťovna vrací pojistníkovi pojistné;
e) projevením nesouhlasu s úpravou výše pojist- ného ve lhůtě jednoho měsíce ode dne, kdy se pojistník o úpravě výše pojistného dozvěděl. Pojištění v takovém případě zaniká uplynutím po- jistného období, na které bylo pojistné zaplaceno;
f) opomenutím pojistníka zaplatit pojistné, se kte- rým je v prodlení, v dodatečné lhůtě, kterou mu za tímto účelem pojišťovna stanovila. Doda- tečná lhůta musí být stanovena v trvání nejmé- ně jednoho měsíce ode dne doručení upomín- ky a pojištění zanikne jejím marným uplynutím za podmínky, že byl pojistník o takovém důsled- ku poučen.
9.3 Jednostranným právním jednáním pojišťovny vůči pojistníkovi:
a) výpovědí pojištění bez nutnosti udání důvodu ve lhůtě dvou měsíců ode dne uzavření pojist- né smlouvy. Pojištění v takovém případě zaniká uplynutím výpovědní doby v délce osmi dnů;
b) výpovědí jiného než životního pojištění bez nut- nosti udání důvodu ve lhůtě tří měsíců ode dne oznámení vzniku pojistné události. Pojištění v ta- kovém případě zaniká uplynutím výpovědní doby v délce jednoho měsíce;
c) výpovědí jiného než životního pojištění s běžným pojistným bez nutnosti udání důvodu ve lhůtě šest týdnů před koncem pojistného období. Po- jištění v takovém případě zaniká uplynutím po- jistného období;
Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé neživotní úrazové pojištění 1/2019
d) sdělením ztráty zájmu na dalším trvání pojištění sjednaného na dobu určitou s automatickým pro- dloužením pojistné doby ve lhůtě šest týdnů před uplynutím pojistné doby. Pojištění v takovém pří- padě zaniká uplynutím pojistné doby;
e) odstoupením od pojištění z důvodu zaviněné- ho porušením povinnosti k pravdivým sděle- ním při sjednání nebo změně pojištění ze stra- ny pojistníka a/nebo pojištěného ve lhůtě dvou měsíců ode dne, kdy pojišťovna zjistila nebo musela zjistit porušení této povinnosti. Odstou- pením od pojištění se pojištění od počátku zru- šuje a pojišťovna vrací pojistníkovi zaplacené pojistné snížené o to, co již případně z pojiš- tění plnila, a o náklady vynaložené na vznik a správu pojištění;
f) odmítnutím pojistného plnění z důvodů uvede- ných v pojistné smlouvě a občanském zákoníku.
9.4 Společným právním jednáním:
a) dohodou pojišťovny a pojistníka. Nebylo-li ujed- náno jinak, pojištění zaniká dnem uzavření do- hody;
ČLÁNEK 10 – POVINNOSTI POJISTNÍKA APOJIŠTĚNÉHO
10.1 Zájemce o pojištění je povinen zejména:
– pravdivě a úplně odpovědět na všechny pí- semné dotazy pojišťovny týkající se sjednáva- ného pojištění.
10.2 Pojištěný je povinen zejména:
– počínat si v souladu se zvyklostmi soukromé- ho života a dle okolností případu tak, aby před- cházel nedůvodné újmě, která by mohla být pojistnou událostí, a v případě jejího vzniku zmírnil její následky;
– pravdivě a úplně odpovědět na všechny pí- semné dotazy pojišťovny týkající se změny po- jištění;
– v případě vzniku škodní události:
a) bez zbytečného odkladu vyhledat ošetření
a léčit se podle pokynů lékaře. Pojišťovna je oprávněna vyžadovat vyšetření u jí určeného smluvního lékaře;
b) v případě, že pojištěný sám požaduje kontrol- ní vyšetření, je povinen nést náklady tohoto vyšetření;
c) v případě ztráty zaměstnání registrovat se v příslušné pobočce Úřadu práce ČR jako uchazeč o zaměstnání
ČLÁNEK 11 – OPRÁVNĚNÍ KE ZJIŠŤOVÁNÍ A ZKOUMÁNÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU
11.1 Uzavřením pojistné smlouvy pojistník souhlasí, aby pro účely výkonu pojišťovací činnosti a plnění práv a povin- ností z pojistné smlouvy pojišťovna nebo pojišťovnou pověřený provozovatel zdravotnického zařízení získá- val informace o zdravotním stavu pojistníka a/nebo po- jištěného včetně případné příčiny jeho úmrtí prostřed- nictvím lékařských zpráv a zdravotnické dokumentace vyžádaných od kteréhokoli poskytovatele zdravotních služeb, který pojistníkovi a/nebo pojištěnému poskytl zdravotní službu. Souhlasí též s tím, že jej pojišťovna v souvislosti se šetřením pojistné události může vyzvat k absolvování prohlídky nebo lékařského vyšetření pro- vedeného určeným lékařským zařízením a že se tako- vé prohlídce nebo vyšetření podrobí.
11.2 Uzavřením pojistné smlouvy pojistník zprošťuje po- skytovatele zdravotních služeb povinnosti mlčenli- vosti o skutečnostech, které se dozvěděli v souvis- losti s poskytováním zdravotních služeb pojistníkovi a/nebo pojištěnému, a opravňuje je ke sdělování těchto skutečností, a to i po jeho úmrtí, pojišťovně nebo jí pověřenému provozovateli zdravotnického zařízení na jejich žádost.
11.3 Uzavřením pojistné smlouvy pojistník zmocňuje po- jišťovnu, aby si pro účely výkonu pojišťovací činnos- ti a plnění práv a povinností z této pojistné smlouvy vyžádala informace od zdravotní pojišťovny o služ- bách hrazených z veřejného zdravotního pojištění,
Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé neživotní úrazové pojištění 1/2019
které byly poskytnuty pojistníkovi. a/nebo pojiště- nému. Souhlasí též s tím, aby pojišťovna zjišťovala údaje o jeho nemocenském a důchodovém pojiště- ní, a zbavuje orgány sociálního zabezpečení povin- nosti zachovávat o těchto údajích mlčenlivost.
ČLÁNEK 12 – VÝLUKY ZPOJIŠTĚNÍ
12.1 Pojistné události vzniklé v souvislosti s:
a) občanskými válkami nebo akcemi vojenského charakteru (včetně zahraničních, např. dozoro- vací akce, bojové a válečné akce apod.), atomo- vými výbuchy a úniky radiace,
b) aktivní účastí pojištěného na nepokojích, teroris- tických akcích a sabotážích,
c) manipulací pojištěného se zbraněmi, výbušnina- mi, hořlavinami a toxickými látkami.
12.2 V pojištění pro případ úmrtí, invalidity III. stup- ně, přiznání ZTP/P, pracovní neschopnosti, hos- pitalizace a rekonvalescence pojistné události vzniklé v souvislosti s:
a) sebevraždou pojištěného v době do dvou let od data sjednaného jako počátek pojištění,
b) provozováním sportů, při nichž se používají mo- torové a bezmotorové létající stroje, dvoustopá a jednostopá motorová vozidla,
c) všemi profesionálně provozovanými sporty, po- kusy o rekordy,
d) provozováním následujících činností jednotliv- cem bez asistence odborně způsobilé osoby: po- tápění, speleologie, horolezectví, dálkové plav- by, mořský rybolov,
e) poskytnutím jakékoliv lékařské péče či lékařské- ho ošetření provedeného osobou bez platného oprávnění poskytovat lékařskou péči či ošetření,
f) úrazy a nemocemi, které vznikly nebo se projevi- ly před datem přistoupení k pojištění, nebo mají příčinnou souvislost s úrazy a nemocemi, které vznikly nebo se projevily před datem přistoupení k pojištění,
g) dopravní nehodou neohlášenou policii,
h) leteckou dopravou; tato výluka se neuplatní v pří- padě linkových letů nebo letů se společností ma- jící oprávnění k letecké dopravě, cestuje-li pojiš- těný s platnou letenkou,
i) únavovým syndromem pojištěného,
j) účastí pojištěného na odvykacích, detoxikačních nebo spánkových kúrách,
k) pohlavní nemocí pojištěného nebo jeho nákazou virem HIV vlivem rizikového chování pojištěného, pokud tato onemocnění byla diagnostikována do 2 let od data sjednaného jako počátek pojištění,
l) následkem užívání alkoholu nebo návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové lát- ky pojištěným; to neplatí, pokud tyto látky obsa- hovaly léky, které pojištěný užil způsobem přede- psaným pojištěnému lékařem,
12.3 V pojištění pro případ invalidity III. stupně, při- znání ZTP/P, pracovní neschopnosti, hospitali- zace a rekonvalescence pojistné události v pří- padě, že:
a) byla nemocniční péče ukončena na vlastní žá- dost (revers),
b) příčinou pojistné události jsou bolesti zad, popř. jejich následky a komplikace; pojistné plnění bude poskytnuto pouze v případě, že bolesti zad vznikly po počátku pojištění a jejich příčinou je nově vzniklé poškození páteře (např. hernie dis- ku), které bude prokázáno příslušným vyšetře- ním (magnetická rezonance, CT),
c) příčinou pojistné události jsou psychiatrická one- mocnění, která se řadí k duševním a jsou vylou- čena i v případě eventuální hospitalizace:
– Poruchy obvykle poprvé diagnostikované u ba- tolete, v dětství nebo adolescenci
– Delirium, demence, amnestické a jiné kognitiv- ní poruchy
– Mentální poruchy způsobené zdravotním sta- vem pacienta
Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé neživotní úrazové pojištění 1/2019
– Zneužívání omamných látek
– Psychózy
– Poruchy nálady
– Úzkostné poruchy
– Somatoformní poruchy
– Faktitivní (předstírané) poruchy
– Disociativní poruchy
– Sexuální poruchy a poruchy pohlavní identity
– Poruchy příjmu potravy
– Poruchy spánku
– Poruchy osobnosti
– Impulzivní poruchy neklasifikované jinde
– Adaptační poruchy
d) se jedná o porod, dobrovolné přerušení těhoten- ství a jeho následky,
e) pracovní neschopnost nastala v důsledku mateř- ství v době, kdy může vzniknout nárok na peně- žitou pomoc v mateřství,
f) se jedná o zdravotní prohlídky, vyšetření, hospita- lizaci, léčebné a lázeňské pobyty a kosmetické zá- kroky, které si pojištěný sám dobrovolně vyžádá.
ČLÁNEK 13 – OCHRANA OSOBNÍCH ÚDAJŮ
13.1 Zpracování osobních údajů, včetně údajů o zdravot- ním stavu, je realizováno v souladu s nařízením Ev- ropského parlamentu a rady (EU) 2016/679 ze dne
27. dubna 2016 o ochraně fyzických osob v souvis- losti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ ES (obecné nařízení o ochraně osobních údajů), tzv. GDPR, a v souladu s občanským zákoníkem.
13.2 Pojišťovna pro účely výkonu pojišťovací činnosti a plnění práv a povinností z pojistné smlouvy zpra- covává osobní údaje subjektů údajů fyzických osob, kterými jsou pojištěný, oprávněná osoba a další oso- by, např. jejich zmocněnci nebo zájemci o pojištění.
13.3 Poskytnutí osobních údajů je dobrovolné, avšak ne- zbytné pro sjednání a správu pojištění, včetně šet- ření škodní události.
13.4 Pojišťovna zpracovává osobní údaje jako jejich správce.
13.5 Osobní údaje zpracovávají též smluvní partneři po- jišťovny (např. administrátor pojistných událostí, zajistitel nebo poskytovatelé asistenčních služeb) jako příjemci osobních údajů. Vedle toho mohou být osobní údaje zpřístupněny mateřské společnosti pojišťovny BNP Paribas Cardif a subjektům opráv- něným požadovat jejich zpřístupnění podle zvlášt- ních právních předpisů.
13.6 Subjekt údajů, který osobní údaje poskytl, je povi- nen bez zbytečného odkladu nahlásit správci jakou- koli změnu osobních údajů.
13.7 Podrobné informace o zpracování osobních úda- jů, včetně poučení subjektu údajů o jeho právech, jsou uvedeny v Informaci o zpracování osobních údajů, která je přílohou těchto pojistných podmínek a v elektronické podobě dostupná na xxx.xxxxxx.xx, v sekci Osobní údaje.
ČLÁNEK 14 – PRÁVNÍ JEDNÁNÍ, DORUČOVÁNÍ, ADRESY A KONTAKTNÍ INFORMACE
14.1 Formální požadavky na právní jednání, oznáme- ní nebo sdělení:
a) veškerá právní jednání směřující ke vzniku, změ- ně nebo zániku pojištění nebo úpravě výše po- jistného, vyžadují písemnou formu, není-li v po- jistné smlouvě uvedeno jinak;
– k platnosti právního jednání v písemné formě se vyžaduje podpis jednajícího (dále jen „pí- semnost“). Podpis není zapotřebí, je-li práv- ní jednání realizováno prostřednictvím elektro- nického systému se zabezpečeným přístupem nebo doručováno prostřednictvím veřejné da- tové sítě do datové schránky. Při právním jed- nání pojišťovny může být podpis nahrazen me- chanickými prostředky;
– právní jednání v písemné formě může být re- alizováno v listinné nebo elektronické podobě.
Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé neživotní úrazové pojištění 1/2019
V závislosti na podobě právního jednání může být právní jednání podepsáno vlastnoručním podpisem, elektronickým biometrickým podpi- sem nebo zaručeným elektronickým podpisem podle zvláštních předpisů;
– pro účely právního jednání v elektronické po- době se za písemnost považuje též scan pí- semnosti (vlastnoručně podepsané listiny) ve formátu PDF či jiném uzavřeném formátu;
b) ostatní právní jednání, oznámení nebo sdělení mohou být činěna ústně nebo písemně bez do- držení výše uvedených formálních požadavků na platnost písemného jednání. V případě vzni- ku pochybnosti ohledně identifikace odesílatele těchto jednání nebo sdělení může adresát poža- dovat jejich doplnění v písemné formě.
14.2 Doručování:
a) právní jednání působí vůči nepřítomné osobě a vyvolává právní účinky, které s ním zákon či pojistná smlouva spojují, od okamžiku, kdy je jí doručeno;
b) písemnosti si účastníci pojištění doručují při osobním styku jejich předáním a převzetím ane- bo na dálku prostřednictvím
– provozovatele poštovních služeb na adresu sídla/bydliště nebo na adresu určenou jako ko- respondenční adresu;
– veřejné datové sítě na adresu elektronické pošty;
– veřejné datové sítě do datové schránky;
– elektronického systému se zabezpečeným pří- stupem;
c) písemnost odeslaná adresátovi prostřednictvím provozovatele poštovních služeb obyčejnou zásilkou se považuje za doručenou třetí pracov- ní den po odeslání zásilky, byla-li doručena. Pí- semnost odeslaná doporučenou zásilkou nebo doporučenou zásilkou s dodejkou se považuje za doručenou dnem převzetí zásilky adresátem. Za
doručenou adresátovi se považuje i zásilka doru- čená příjemci rozdílnému od adresáta (např. ro- dinnému příslušníkovi nebo jinému členu domác- nosti), jemuž byla zásilka doručena v souladu s právními předpisy o poštovních službách. Zma- ří-li adresát doručení písemnosti tím, že ji odmítne převzít anebo si ji po jejím uložení u provozovate- le poštovních služeb nevyzvedne, platí, že byla doručena dnem odmítnutí převzetí písemnosti adresátem anebo dnem marného uplynutí úložní lhůty. Zmaří-li adresát dojití písemnosti jinak (na- příklad tím, že řádně neoznačí poštovní schránku svým jménem a příjmením nebo názvem), platí, že byla doručena dnem jejího vrácení odesílateli;
d) písemnost odeslaná adresátovi prostřednic- tvím veřejné datové sítě na adresu elektronic- ké pošty se považuje za doručenou dnem, kdy byla doručena do e-mailové schránky adresáta; v pochybnostech se má za to, že byla doručena dnem jejího odeslání odesílatelem;
e) písemnost odeslaná adresátovi prostřednictvím veřejné datové sítě do datové schránky nebo prostřednictvím elektronického systému se za- bezpečeným přístupem se považuje za doru- čenou okamžikem, kdy se do datové schránky nebo elektronického systému se zabezpečeným přístupem přihlásí osoba, která má s ohledem na rozsah svého oprávnění přístup k písemnosti.
14.3 Adresy účastníků pojištění pro doručování a kontaktní informace:
a) písemnosti určené pojišťovně se zasílají na poštovní adresu jejího sídla uvedenou v záhla- ví návrhu pojistné smlouvy, na adresu její datové schránky nebo na její adresu elektronické pošty xxxxxx@xxxxxx.xxx. Pojišťovnu lze též kontakto- vat telefonicky na telefonním čísle x000 000 000 000 nebo písemně prostřednictvím kontaktního formuláře umístěného na internetových strán- kách pojišťovny (xxx.xxxxxx.xx);
Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé neživotní úrazové pojištění 1/2019
b) písemnosti určené pojištěnému nebo jiné osobě, které vzniklo právo nebo povinnost z pojištění dle pojistné smlouvy, se zasílají na jimi sdělenou, respektive jejich poslední známou poštovní adresu (adresa bydliště nebo korespon- denční adresa), adresu jejich datové schránky nebo adresu elektronické pošty. Tyto osoby lze též kontaktovat telefonicky na telefonním čísle, které za tímto účelem pojišťovně sdělily.
ČLÁNEK 15 – STÍŽNOSTI A ŘEŠENÍ SPORŮ
15.1 Stížnosti pojistníků, pojištěných nebo oprávně- ných osob jsou vyřizovány dle standardních inter- ních pravidel pojišťovny a je možné je pojišťovně zasílat prostřednictvím držitele poštovní licence na adresu pojišťovny uvedenou v záhlaví návrhu po- jistné smlouvy, elektronicky na e-mailovou adresu xxxxxx@xxxxxx.xxx nebo je sdělovat telefonicky na tel. 000 000 000. Pojišťovna stížnost prošetří a po skončení šetření informuje písemně stěžovatele o jeho výsledku.
15.2 Pojistník, pojištěný nebo oprávněná osoba mají dále možnost obrátit se se stížností na orgán dohle- du v pojišťovnictví, kterým je Česká národní banka se sídlem Na Příkopě 28, 115 03 Praha 1. Je-li po- jišťovna Českou národní bankou vyzvána k vyjád- ření ke stížnosti, vyřídí stížnost stejným způsobem jako v předchozím článku a informaci o výsledku šetření odešle dle pokynu České národní banky pří- mo stěžovateli nebo zpět České národní bance.
15.3 Spory mezi spotřebitelem (pojistníkem, pojištěným, oprávněnou osobou) a pojišťovnou, které patří do pravomoci soudů, při poskytování neživotního po- jištění je oprávněna řešit Česká obchodní inspekce. Českou obchodní inspekci lze kontaktovat na adre- se Ústředního inspektorátu, která je k datu účinnos- ti této smlouvy: Česká obchodní inspekce, Ústřední inspektorát – oddělení ADR, Xxxxxxxxx 00, 000 00 Xxxxx 0. Českou obchodní inspekci lze kontakto-
vat též prostřednictvím její internetové adresy www. adr. xxx.xx. Postup České obchodní inspekce upra- vuje zákon č. 634/1992 Sb., o ochraně spotřebitele, ve znění pozdějších předpisů, a pravidla pro mimo- soudní řešení spotřebitelských sporů vydaná na zá- kladě tohoto zákona.
ČLÁNEK 16 – ZÁVĚREČNÁ USTANOVENÍ
16.1 Komunikace mezi účastníky pojištění bude vede- na a veškeré informace týkající se pojištění, jakož i tyto pojistné podmínky, budou poskytovány v čes- kém jazyce.
16.2 Zákon o daních z příjmu v platném znění u pojiště- ní dle těchto pojistných podmínek neumožňuje sní- žení základu daně o uhrazené pojistné.
16.3 Pojistná smlouva a vztahy z ní vyplývající nebo s ní související se řídí právním řádem České republiky. V případě sporu se účastníci pojištění zavazují vyvi- nout úsilí ke smírnému řešení. V případě, že se ne- podaří vyřešit spor smírnou cestou, obrátí se účast- níci pojištění na místně a věcně příslušný soud České republiky.
16.4 V souvislosti s použitím prostředků komunikace na dálku nejsou pojišťovnou účtovány pojištěnému žádné zvláštní poplatky za použití těchto prostřed- ků komunikace.
16.5 Pojišťovna je oprávněna v souladu s § 1752 ob- čanského zákoníku jakékoliv ustanovení těchto po- jistných podmínek v přiměřeném rozsahu změnit, vyvstane-li taková potřeba i v průběhu trvání jed- notlivého pojištění. V takovém případě je pojišťov-
Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé neživotní úrazové pojištění 1/2019
na povinna změnu oznámit písemným oznámením. V případě, že pojistník se změnou těchto pojistných podmínek nesouhlasí, je oprávněn jednotlivé pojiš- tění ukončit písemnou výpovědí s výpovědní lhůtou v délce dvou kalendářních měsíců, plynoucí od prv- ního dne kalendářního měsíce následujícího po do- ručení výpovědi. Výpověď musí být podána nejpoz- ději do 1 měsíce od doručení oznámení o změně.
16.6 Tyto pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. 1. 2019.
Příloha: Informace o zpracování osobních údajů
Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé neživotní úrazové pojištění 1/2019
Příloha č. I
INFORMACE O ZPRACOVÁNÍ OSOBNÍCH ÚDAJŮ
Ochrana osobních údajů je pro skupinu BNP Paribas důležitým tématem, a proto přijala obecné zásady zohledňující ochranu soukromí v celé skupině. Tato Informace o zpracování osob- ních údajů poskytuje detailní informace týkající se ochrany Va- šich osobních údajů, kterou zavedla BNP PARIBAS CARDIF. Správcem osobních údajů je BNP Paribas Cardif Pojišťovna, a.s., IČO 25080954, se sídlem Plzeňská 3217/16, Smíchov, 150 00 Praha 5, vedená v obchodním rejstříku u Městského soudu v Praze pod spisovou značkou B 4327 (dále jen „my“). Za zpracování Xxxxxx osobních údajů v souvislosti s naší čin- ností neseme odpovědnost my jako správce osobních údajů. Účelem tohoto dokumentu je informovat Vás o tom, jaké osob- ní údaje zpracováváme, proč je zpracováváme, jak dlouho je uchováváme, jaká jsou Vaše práva a jak je můžete uplatňovat. Další informace Vám mohou být případně poskytnuty v sou- vislosti s konkrétním pojistným produktem.
1. JAKÉ OSOBNÍ ÚDAJE ZPRACOVÁVÁME
Vaše osobní údaje shromažďujeme a zpracováváme pouze v rozsahu nezbytném pro naši činnost a k zajištění vyso- kého standardu našich služeb.
S ohledem na typ pojistného produktu, který Vám poskytuje- me, můžeme zpracovávat různé druhy osobních údajů, a to zejm.:
• Identifikační údaje (např. jméno, příjmení, titul, rodné číslo, bylo-li přiděleno, jinak datum narození, místo a stát narození, adresa trvalého pobytu, státní příslušnost, čís- lo a platnost průkazu totožnosti, pohlaví, status politicky exponované osoby, obchodní firma, místo podnikání či identifikační číslo podnikající fyzické osoby);
• Kontaktní údaje (např. kontaktní poštovní adresa, tele- fonní číslo, e-mailová adresa);
• Údaje o rodině (např. rodinný stav, identifikační údaje Xxxxxx manžela/manželky, registrovaného partnera/part- nerky, počet a věk dětí);
• Bankovní, finanční a obchodní údaje (např. informace o bankovním účtu nebo produktu, k nimž se pojištění vzta- huje, bankovní údaje související s platbou pojistného);
• Údaje o vzdělání a práci (např. dosažený stupeň vzdělá- ní, zaměstnání, název zaměstnavatele, plat/mzda);
• Údaje týkající se pojištění (např. identifikační číslo kli- enta, platební metoda, délka pojištění, výše poplatku za pojištění);
• Údaje týkající se posouzení pojistného rizika (např. umístění domácnosti, informace o pojištěném majetku);
• Údaje týkající se škodních událostí (např. historie škod- ních/pojistných událostí, včetně poskytnutých pojistných plnění a odborných analýz, informace o poškozených);
• Údaje nezbytné pro boj proti pojišťovacím podvodům, praní špinavých peněz nebo terorismu;
• Údaje o Vašich návycích a preferencích:
– údaje týkající se Vašich návyků (např. zájmy, sportovní aktivity),
– údaje týkající se Vašeho využívání našich pojistných produktů a služeb v souvislosti s bankovními, finančními a obchodními údaji,
– údaje o Vašich kontaktech s námi: prostřednictvím po- xxxxx našich partnerů, přes webové stránky, aplikace, stránky na sociálních médiích, ale i na osobních schůz- kách, telefonicky, prostřednictvím chatu, e-mailu, osob- ních rozhovorů.
• Údaje o připojení (např. IP adresa, cookies).
Ve výjimečných případech můžeme zpracovávat také např. tyto údaje:
• Údaje z kamerových systémů;
• Údaje týkající se Vaší účasti v soutěžích o ceny, loteriích a propagačních kampaních.
S ohledem na typ pojistného produktu, který Vám poskytu- jeme, můžeme zpracovávat následující zvláštní kategorie osobních údajů (tzv. citlivé údaje):
• Údaje o zdravotním stavu, kterými se rozumí údaje o Va- šem tělesném a duševním zdraví, včetně údajů o poskyt- nutí zdravotních služeb vypovídajících o Vašem zdravot- ním stavu.
Osobní údaje týkající se rasy a etnického původu, politických názorů, náboženského vyznání, filozofického přesvědčení, členství v odborech, genetické údaje nebo údaje týkající se Vašeho sexuálního života či orientace zpracováváme pouze
Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé neživotní úrazové pojištění 1/2019
v případě, že to vyžaduje zákon nebo je to nezbytné pro námi poskytované produkty a služby.
Osobní údaje získáváme buď přímo od Vás, nebo je za účelem ověření Vámi sdělených informací můžeme získat z těchto zdrojů:
• databáze vedené příslušnými úřady (např. veřejné rejstříky);
• naši obchodní partneři nebo poskytovatelé služeb;
• třetí osoby, jako jsou např. úvěrové referenční agentury, agentury na prevenci podvodů nebo zprostředkovatelé údajů v souladu s právními předpisy o ochraně osobních údajů;
• webové stránky/sociální sítě obsahující Vámi zveřejněné informace (např. Vaše vlastní webové stránky nebo soci- ální média);
• veřejně dostupné databáze spravované třetími osobami.
2. SPECIFICKÉ PŘÍPADY SHROMAŽĎOVÁNÍ OSOBNÍCH ÚDAJŮ, VČETNĚ ZPROSTŘEDKOVNÉHO SHROMAŽĎOVÁNÍ
Z určitých důvodů můžeme také shromažďovat Vaše osobní údaje, aniž byste s námi měli přímý vztah. To se může stát např. tehdy, když nám Xxx zaměstnavatel nebo náš obchod- ní partner poskytne informace o Vás nebo když nám některý z našich klientů poskytne Vaše kontaktní údaje v případě, že jste například:
• rodinný příslušník (na něhož se pojištění nebo škodní udá- lost vztahuje);
• spoludlužník/ručitel;
• právní zástupce (s plnou mocí);
• obmyšlená osoba;
• konečný skutečný majitel;
• akcionář nebo společník obchodní společnosti;
• představitel právnické osoby, která je naším obchodním partnerem nebo dodavatelem;
• zaměstnanec poskytovatele služeb nebo obchodního part- nera.
3. PROČ OSOBNÍ ÚDAJE ZPRACOVÁVÁME A CO NÁS K TOMU OPRAVŇUJE
V rámci pojišťovací činnosti (tzn. zejména zpracování nabídky pojištění, posouzení přijatelnosti do pojištění, přijetí do pojiště-
ní, správy a ukončení pojištění, šetření škodní události a za- jištění) zpracováváme Vaše osobní údaje, a to z následujících důvodů a pro následující účely.
a. Na základě Vašeho souhlasu uděleného dle občan- ského zákoníku a pro určení, výkon nebo obhajobu právních nároků
Na základě Xxxxxx souhlasu zpracováváme údaje o Vašem zdravotním stavu, a to pouze u těch pojistných produktů, které kryjí pojistné nebezpečí související s Vaším zdravotním stavem. Nejedná se však o souhlas ve smyslu obecného na- řízení o ochraně osobních údajů, nýbrž o souhlas dle občan- ského zákoníku, což znamená, že je po sjednání pojištění neodvolatelný. Po sjednání pojištění totiž zpracováváme údaje o Vašem zdravotním stavu pro účely určení, výkonu nebo obhajoby právních nároků vyplývajících ze sjednaného pojištění.
Vaše údaje tedy potřebujeme pro:
• Posouzení pojistného rizika, tj. posouzení možnosti posouzení přijatelnosti do pojištění a případné sjednání pojištění;
• Správu a ukončení pojištění, tj. abychom i po sjednání pojištění mohli aktualizovat Vaše údaje o zdravotním sta- vu, případně Vás z důvodu zvýšení pojistného rizika nebo z důvodu uvedení nepravdivých informací ze seznamu po- jištěných vypustit;
• Šetření škodní události, tj. abychom mohli při šetření škodní události posoudit informace a zdravotní dokumen- taci, kterou nám dodáte; zpracování údajů o zdravotním stavu je nezbytné pro uplatnění Vašeho nároku na pojistné plnění;
• Zajištění, tj. abychom mohli údaje o Vašem zdravotním stavu předat zajistiteli, tedy společnosti, se kterou jsme si rozdělili pojistné riziko a která v případě pojistné události ponese část výdajů na pojistné plnění; Vaše osobní údaje však předáváme zajistiteli pouze v nezbytně nutných pří- padech, vyžadují-li to okolnosti zajištění.
Krom Vámi sdělených údajů o zdravotním stavu zpracová- váme též údaje získané na základě zpráv a zdravotnické dokumentace vyžádaných námi nebo osobou provozující zdravotnické zařízení, kterou jsme k tomu pověřili, od Vašich
Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé neživotní úrazové pojištění 1/2019
ošetřujících lékařů, a v případě potřeby i prohlídkou nebo vy- šetřením provedeným zdravotnickým zařízením.
Vzhledem k tomu, že se jedná o speciální souhlas dle ob- čanského zákoníku a nikoli dle obecného nařízení o ochraně osobních údajů, lze jej odvolat pouze do okamžiku sjed- nání pojištění. Odvoláním souhlasu není dotčena zákonnost zpracování údajů o zdravotním stavu do okamžiku odvolání.
$1 Odvolání můžete provést následujícími způsoby: Tel.: 000 000 000
Poštovní adresa: zákaznický servis, BNP Paribas Cardif Po- jišťovna, a.s, Xxxxxxxx 0000/00, 000 00 Xxxxx 0
b. Za účelem plnění našich právních povinností (zá- konných i smluvních)
Vaše osobní údaje zpracováváme z důvodu plnění právních povinností, které nám vyplývají především z:
• zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti (tento zákon ukládá povinnost provádět identifikaci a kontrolu klientů);
• zákona č. 69/2006 Sb., o provádění mezinárodních sankcí (tento zákon ukládá povinnost prověřovat, že klient není subjektem mezinárodních sankcí);
• zákona č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví (tento zákon uklá- dá povinnost pojišťovnám vzájemně se informovat o sku- tečnostech týkajících se pojištění a osobách na pojištění se podílejících, a to za účelem prevence a odhalování pojistného podvodu; na jeho základě můžeme předá- vat potřebné osobní údaje, včetně údajů o zdravotním stavu, dalším pojišťovnám, a to i prostřednictvím systému provozovaného Českou asociací pojišťoven);
• rámcových pojistných smluv (tzv. skupinové pojištění) sjednaných s našimi obchodními partnery, k nimž jste jako pojištění přistoupili;
• žádostí příslušných orgánů veřejné moci nebo soudů.
c. Za účelem uzavření a plnění uzavřené smlouvy nebo na základě Vaší žádosti za účelem provedení potřeb- ných kroků před uzavřením smlouvy
V případě tzv. individuálního pojištění zpracováváme Vaše osobní údaje při uzavírání a plnění individuálních pojistných smluv, například abychom:
• posoudili Vaše pojistné riziko;
• řádně nastavili a plnili smluvní povinnosti vyplývající z tzv. individuálního pojištění, včetně šetření škodních událostí;
• Vás informovali o našich produktech a službách;
• Vám pomohli a odpověděli na Vaše dotazy;
• vyhodnotili, zda a za jakých podmínek Vám můžeme na- bídnout příslušný pojistný produkt nebo službu;
• řádně poskytovali sjednanou pojistnou ochranu a souvise- jící služby.
d. Za účelem ochrany našich oprávněných zájmů Vaše osobní údaje zpracováváme též z důvodu ochrany na- šich oprávněných zájmů. Našimi oprávněnými zájmy jsou:
• Evidence a doklad o zaplacení úhrady za pojištění;
• Řádné nastavení a plnění smluvních vztahů vyplývajících z tzv. skupinového pojištění, tedy abychom zaevidovali Vaše přistoupení k rámcové pojistné smlouvě a mohli Vám plnit v případě pojistné události;
• Zamezení škodám, které nám mohou vzniknout v důsledku páchání pojistných podvodů;
• Obhajoba vlastních právních nároků v soudním, mimo- soudním nebo vykonávacím řízení (v případě tohoto účelu zpracováváme také údaje o Vašem zdravotním stavu);
• Zajištění správného vedení vnitřních evidencí a správy IT, včetně správy infrastruktury (např. sdílené platformy), zachování kontinuity činnosti a bezpečnost IT;
• Vytváření individuálních statistických modelů za účelem posouzení Vašeho pojistného rizika;
• Rozložení rizika a ochrana naší solventnosti (v tomto pří- padě může docházet i k předávání údajů o Vašem zdra- votním stavu zajistiteli, tedy společnosti, se kterou jsme si rozdělili Vaše pojistné riziko a která v případě pojistné události ponese část výdajů na pojistné plnění);
• Vytváření souhrnných statistik, testů a modelů, pro potřeby výzkumu a vývoje, pro zlepšování řízení rizik v naší skupi- ně nebo vylepšování již existujících produktů a služeb či vytváření nových;
• Zavádění preventivních kampaní, např. v souvislosti s pří- rodními katastrofami;
• Školení našeho personálu nebo personálu našich obchod- ních partnerů s pomocí záznamů telefonátů do našich call center.
Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé neživotní úrazové pojištění 1/2019
• Přizpůsobení nabídky prostřednictvím:
– zlepšování kvality našich pojistných produktů;
– nabízení našich pojistných produktů, které odpovídají Vaší situaci a profilu.
Toho lze dosáhnout:
- segmentací našich potenciálních a stávajících klientů;
- analýzou Vašich návyků a preferencí podle produktů našich obchodních partnerů, které využíváte; a
- shodou s údaji z Vašich smluv uzavřených s našimi obchodními partnery, které jste již podepsali nebo u kterých jste obdrželi nabídku (např. žádáte anebo již máte úvěr, ale nikoli pojištění schopnosti jej splácet);
– organizování soutěží o ceny, loterií a propagačních kam- paní.
V tomto případě máte právo vznést námitku proti zpracování
blíže popsanou v sekci 7.
Vaše údaje mohou být zahrnuty do anonymizovaných statistik, které mohou být nabízeny subjektům skupiny BNP Paribas za účelem rozvoje jejich podnikání. V takovém případě nebudou Vaše osobní údaje nikdy zpřístupněny a ti, kteří dostávají tyto anonymní statistiky, nebudou schopni zjistit Vaši totožnost.
e. Na základě Vašeho souhlasu uděleného dle obec- ného nařízení o ochraně osobních údajů
V následujících případech můžeme Vaše osobní údaje zpraco- vávat pouze s Vaším souhlasem. Pokud taková situace nasta- ne, budeme Vás o tom informovat a vyžádáme si Xxx souhlas:
• pokud výše uvedené účely povedou k automatizovanému rozhodování, které se Vás bude dotýkat a nebude existo- vat jiný právní důvod pro takové zpracování. V takovém případě Vás budeme informovat o použitém postupu, ja- kož i o významu a předpokládaných důsledcích takového zpracování;
• pokud budeme potřebovat provést další zpracování za jiným účelem, než je uvedeno výše, budeme Vás o tom informovat a případně si vyžádáme Xxx souhlas.
4. S KÝM VAŠE OSOBNÍ ÚDAJE SDÍLÍME
K naplnění výše uvedených cílů zpracování můžeme Vaše osobní údaje poskytnout následujícím osobám:
• našim zaměstnancům, kteří jsou odpovědní za správu Va-
šich pojistných produktů;
• osobám majícím právo na pojistné plnění (např. v případě vinkulace pojistného plnění);
• obchodním partnerům, jejichž prostřednictvím sjednáváte naše pojištění;
• poskytovatelům služeb, kteří zajišťují výkon některých na- šich činností (tzv. outsourcing);
• nezávislým zástupcům, zprostředkovatelům či makléřům, pokud pro nás zprostředkovávají sjednání pojištění;
• správním orgánům, soudům nebo veřejným institucím, a to na vyžádání a v rozsahu stanoveném zákonem;
• některým regulovaným profesím, jako jsou právníci, notáři, auditoři nebo exekutoři v případě, kdy zpracovávají osobní údaje za účelem ochrany našich právních nároků;
• smluvním lékařům v případě, kdy zpracovávají osobní úda- je o zdravotním stavu pro účely posouzení přijatelnosti do pojištění nebo šetření škodních událostí;
• soupojistitelům a zajistitelům v případě, že pro nás zajiš- ťují pojištění a osobní údaje klientů jsou pro tuto činnost potřebné.
5. PŘEDÁVÁNÍ OSOBNÍCH ÚDAJŮ MIMO EVROPSKÝ HOSPODÁŘSKÝ PROSTOR
V případě mezinárodního předávání osobních údajů ze zemí Evropského hospodářského prostoru (EHP) mimo tento pro- stor tam, kde Evropská komise uznala zemi, která není zemí EHP, za zemi poskytující odpovídající úroveň ochrany, budou Vaše osobní údaje předány na tomto základě. Tento druh pře- dávání nevyžaduje zvláštní oprávnění.
V případě předávání osobních údajů do zemí mimo Evropský hospodářský prostor, jejichž úroveň ochrany nebyla Evropskou komisí uznána, budeme vycházet buď z odchylky vztahující se na konkrétní situaci (např. pokud je předání nezbytné k pro- vedení naší smlouvy s Vámi, např. mezinárodní platba) nebo zavedeme jedno z následujících ochranných opatření, které zajistí ochranu Vašich osobních údajů:
• standardní smluvní doložky schválené Evropskou komisí;
• případně závazná korporátní pravidla (pro vnitropodnikové transfery).
Chcete-li získat kopii těchto záruk nebo podrobnosti o tom, kde
Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé neživotní úrazové pojištění 1/2019
jsou k dispozici, můžete zaslat písemnou žádost na kontaktní údaje uvedené v sekci 9.
6. JAK DLOUHO VAŠE OSOBNÍ ÚDAJE ZPRACOVÁVÁME
Pokud jste potenciální klient:
Vaše osobní údaje zpracováváme po dobu trvání Vašeho souhlasu, nejdéle však po dobu 1 roku ode dne posledního kontaktu s Vámi.
Osobní údaje, včetně údajů o Vašem zdravotním stavu, získa- né pro účely posouzení Vaší přijatelnosti do pojištění zpraco- váváme po dobu trvání Vašeho souhlasu, nejdéle však po dobu trvání procesu přijetí do pojištění a dalších maximálně 18 měsíců.
Pokud jste klient:
Vaše osobní údaje, včetně údajů o Vašem zdravotním stavu, zpracováváme po dobu trvání našeho smluvního vztahu a dále po dobu trvání promlčecí doby nároků vyplývajících z pojištění, popř. prodlouženou o dobu šetření škodní události anebo dořešení všech nároků, které se vyskytly před uplynu- tím promlčecí doby, avšak trvají i po jejím uplynutí.
Osobní údaje zpracovávané na základě plnění zákonných po- vinností uchováváme po dobu, po kterou nám jejich zpraco- vání ukládají příslušné právní předpisy.
Bankovní údaje týkající se úhrady pojistného, pokud jsou zpra- covávány, uchováváme dobu trvání našeho smluvního vztahu a dále po dobu trvání promlčecí doby nároků vyplývajících z pojištění, popř. prodlouženou o dobu šetření škodní události anebo dořešení všech nároků, které se vyskytly před uplynu- tím promlčecí doby, avšak trvají i po jejím uplynutí (kromě kódu CVC, který neuchováváme).
Identifikační údaje poskytnuté v souvislosti s žádostí o uplat- nění jednoho z práv uvedených v sekci 7 této Informace o zpracování osobních údajů uchováváme po dobu 1 až 3 let v závislosti na tom, o jaké právo se jednalo.
Soubory cookies a jiná data o připojení k našim webovým strán- kám jsou uchovávána po dobu 13 měsíců od data jejich sběru. Zvukové záznamy sloužící pro účely zkvalitňování našich slu- žeb a školení našich zaměstnanců, pokud jsou pro tyto účely zpracovávány, jsou uchovávány po dobu 6 měsíců. Zvukové záznamy týkající se Vašeho pojištění jsou však pro účely pl-
nění povinností vyplývajících z tohoto pojištění uchovávány po dobu trvání našeho smluvního vztahu a dále po dobu tr- vání promlčecí doby nároků vyplývajících z pojištění, popř. prodlouženou o dobu šetření škodní události anebo dořeše- ní všech nároků, které se vyskytly před uplynutím promlčecí doby, avšak trvají i po jejím uplynutí.
7. JAKÁ JSOU VAŠE PRÁVA A JAK JE MŮŽETE UPLATNIT
Obecné nařízení o ochraně osobních údajů Vám dává násle- dující práva:
• Právo na přístup: Máte právo vědět, jaké údaje a které kategorie údajů o Vás zpracováváme, za jakým účelem, po jakou dobu, komu je předáváme, kdo je mimo nás zpraco- vává a jaká máte další práva související se zpracováním Vašich osobních údajů. To vše jste se dozvěděl/a v tomto Informačním listu. Pokud si však nejste jist/a, které osobní údaje o Vás zpracováváme, můžete nás požádat o potvr- zení, zda osobní údaje, které se Vás týkají, jsou či nejsou z naší strany zpracovávány, a pokud tomu tak je, máte právo získat přístup k těmto osobním údajům. V rámci práva na přístup nás můžete požádat také o kopii zpraco- vávaných osobních údajů.
• Právo na opravu: Pokud se domníváte, že osobní údaje, které o Vás zpracováváme, jsou nepřesné nebo neúplné, máte právo na to, abychom je bez zbytečného odkladu opravili, popř. doplnili.
• Právo na výmaz: V některých případech máte právo, aby- chom Vaše osobní údaje vymazali. Vaše osobní údaje bez zbytečného odkladu vymažeme, pokud je splněn některý z následujících důvodů:
– údaje již nepotřebujeme pro účely, pro které jsme je zpracovávali,
– osobní údaje zpracováváme protiprávně,
– využijete svého práva vznést námitku proti zpracování (viz níže Právo vznést námitku proti zpracování), nebo
– pokud odvoláte svůj souhlas se zpracováním osobních údajů.
Právo na výmaz se nicméně neuplatní v případě, že zpra- cování Vašich osobních údajů je i nadále nezbytné pro splnění našich právních povinností, účely archivace, vě-
Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé neživotní úrazové pojištění 1/2019
deckého či historického výzkumu či pro statistické účely nebo určení, výkon nebo obhajobu našich právních nároků.
• Právo na omezení zpracování: V některých případech můžete kromě práva na výmaz využít právo na omezené zpracování osobních údajů. Toto právo Vám umožňuje požadovat, aby došlo k označení Vašich osobních údajů a tyto údaje nebyly po omezenou dobu předmětem žád- ných dalších operací zpracování. Toto je možno požadovat v následujících situacích:
– popíráte přesnost osobních údajů, než bude ověřeno, jaké údaje jsou správné,
– Vaše osobní údaje zpracováváme bez dostatečného právního základu (např. nad rámec toho, co zpracová- vat musíme), ale Vy namísto výmazu takových údajů upřednostňujete pouze jejich omezení (např. pokud oče- káváte, že byste nám v budoucnu takové údaje stejně poskytl/a),
– Vaše osobní údaje již nepotřebujeme pro shora uvedené účely zpracování, ale Vy je požadujete pro určení, výkon nebo obhajobu svých právních nároků, nebo
– pokud jste vznesl/a námitku proti zpracování, a to dokud nebude ověřeno, zda naše oprávněné důvody převažují nad Vašimi oprávněnými důvody.
• Právo vznést námitku proti zpracování:
Námitku můžete vznést, jsou-li Vaše osobní údaje zpraco- vávány:
– za účelem ochrany našich oprávněných zájmů,
– pro účely přímého marketingu, včetně přímého marke- tingu využívajícího profilování,
– pro účely vědeckého či historického výzkumu nebo pro statistické účely.
V případě obdržení námitky omezíme zpracování Vašich údajů a provedeme věcné posouzení Vaší námitky za úče- lem zjištění oprávněných důvodů zpracování. V případě prokázání, že neexistují oprávněné důvody k takovému zpracování, musíme Vaše osobní údaje bez zbytečného odkladu přestat zpracovávat.
• Právo na odvolání souhlasu: Pokud jste poskytl/a svůj souhlas se zpracováním osobních údajů, máte právo tento souhlas kdykoliv odvolat, s výjimkou souhlasu uděleného
dle občanského zákoníku pro zpracovávání údajů o Vašem zdravotním stavu, došlo-li již ke sjednání pojištění.
• Právo na přenositelnost: Pokud Vaše osobní údaje zpra- cováváme na základě Xxxxxx souhlasu nebo za účelem plnění smlouvy, máte právo od nás získat anebo požado- vat, abychom předali jinému správci, všechny Vaše osobní údaje, které jste nám poskytl/a a které zpracováváme, a to ve strukturovaném, běžně používaném a strojově čitelném formátu. Abychom mohli na Vaši žádost příslušné úda- je snadno převést, může se jednat pouze o údaje, které zpracováváme automatizovaně v našich elektronických databázích. Touto formou Vám tedy nemůžeme přenést vždy a za všech okolností všechny údaje, které jste vyplnil v našich formulářích (například Váš vlastnoruční podpis). Tímto právem není dotčeno právo na výmaz.
Chcete-li využít některé z výše uvedených práv, můžete kon- taktovat naše pověřence pro ochranu osobních údajů, a to kterýmkoli z následujících prostředků:
– Pověřenec pro ochranu osobních údajů skupiny BNP Paribas CARDIF:
Poštovní adresa: 0, xxx xx Xxxx, 00000 Xxxxxxxx Xxxxx-Xxxxxx
E-mail: group_assurance_data_protection_office@bnppari- xxx.xxx
– Lokální pověřenec pro ochranu osobních údajů: Poštovní adresa: Pověřenec pro ochranu osobních údajů, BNP Paribas Cardif Pojišťovna, a.s. Xxxxxxxx 0000/00, Xxxxxxx, 000 00 Xxxxx 0
E-mail: xxxxxxxxxxx@xxxxxx.xxx
Z důvodu ověření Vaší totožnosti, přiložte, prosím, kopii Vaše- ho občanského průkazu, popř. cestovního pasu.
V případě, že se domníváte, že Vaše osobní údaje zpraco- váváme neoprávněně nebo v rozporu s obecně závaznými právními předpisy, můžete vedle výše uvedených práv podat stížnost Úřadu pro ochranu osobních údajů (xxx.xxxx.xx).
8. JAK SE DOZVÍTE OZMĚNÁCH TOHOTO DOKUMENTU
Ve světě neustálých technologických změn je možné, že bu- deme muset obsah tohoto dokumentu pravidelně upravovat.
Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé neživotní úrazové pojištění 1/2019
Doporučujeme Vám, abyste se on-line seznámil/a s nejaktuál- nější verzí tohoto dokumentu na našich stránkách www.cardif. cz. O podstatných změnách jeho obsahu Vás budeme vždy informovat prostřednictvím našich webových stránek nebo jiných obvyklých komunikačních kanálů.
9. JAK NÁS MŮŽETE KONTAKTOVAT
Máte-li jakékoli dotazy týkající se zpracování Xxxxxx osobních údajů podle této Informace o zpracování osobních údajů, ob- raťte se, prosím, naše pověřence pro ochranu osobních údajů, kteří Vám rádi odpovědí:
– Pověřenec pro ochranu osobních údajů skupiny BNP Paribas CARDIF:
Poštovní adresa: 0, xxx xx Xxxx, 00000 Xxxxxxxx Xxxxx-Xxxxxx
E-mail: group_assurance_data_protection_office@bnppari- xxx.xxx
– Lokální pověřenec pro ochranu osobních údajů: Poštovní adresa: Pověřenec pro ochranu osobních údajů, BNP Paribas Cardif Pojišťovna, a.s. Xxxxxxxx 0000/00, Xxxxxxx, 000 00 Xxxxx 0
E-mail: xxxxxxxxxxx@xxxxxx.xxx Tel.: 000 000 000
Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé neživotní úrazové pojištění 1/2019