ŽÁDOST („Žádost“)

ŽÁDOST („Žádost“)

o vydání

VYJÁDŘENÍ O EXISTENCI SÍTĚ ELEKTRONICKÝCH KOMUNIKACÍ („Vyjádření“)

společnosti Memory Computers s.r.o.

dle ustanovení § 101 zákona č. 127/2005 Sb., o elektronických komunikacích a o změně některých souvisejících zákonů, v účinném znění („Zákon o elektronických komunikacích“) a dle ustanovení § 161 zákona č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu, v účinném znění („Stavební zákon“)

Před vyplněním žádosti si prosím přečtěte vysvětlivky.

Řádně a úplně vyplněnou Žádost prosím zašlete na adresu:

MEMORY computers s.r.o. Křemešnická 816

393 01 Pelhřimov

Případně na E-mail: xxxxxxxx@xxx.xx

Vyjádření Vám zašleme prostřednictvím poštovní přepravy, na dobírku, na adresu Žadatele kterou jste uvedli níže.

A: Žadatel 1)

Fyzická osoba – Právnická osoba 2)
Xxxxx, příjmení nebo obchodní firma včetně právní formy*
Adresa*	Ulice		č.p./č.or.
	Obec		Část obce
	Okres		PSČ
IČO*			Telefon*
E-mail

B: Stavebník 1) – vyplňte pouze, je-li osobou odlišnou od Žadatele

Fyzická osoba – Právnická osoba 2)
Xxxxx, příjmení nebo obchodní firma včetně právní formy
Adresa	Ulice		č.p./č.or.
	Obec		Část obce
	Okres		PSČ
IČ			Telefon
E-mail

C: Zájmové území („Zájmové území“) a název akce („Stavba“) 1)

Údaje o Zájmovém území a o Stavbě uveďte do tabulky níže, Zájmové území rovněž zakreslete do katastrální mapy a přiložte k žádosti. Máte-li k dispozici, prosíme přiložte rovněž (i) Koordinační situaci a (ii) Technickou zprávu (Koordinační situace Stavby a Technická zpráva společně jako „Požadované podklady“), případně jiné dokumenty související s Požadovanými podklady. Dovolujeme si upozornit, že nepřiložení Požadovaných podkladů zakládá právo společnosti Memory Computers s.r.o. vyzvat Žadatele k doplnění Žádosti.

Název akce („Stavba“)*,3):
Zájmové území*	Ulice
	Obec		č.p./č.or.
	Okres
	Kraj
	Kat. území / č. parcely

Důvod, pro který má být Vyjádření vydáno*, 4):

Žádám o stanovení podmínek připojení na optickou síť ve vlastnictví společnosti Memory Computers 2): *

ANO – NE

Umožní Stavebník v rámci Stavby vybudování nové sítě společnosti Memory Computers? 2) *

ANO – NE

Předpokládaný termín Stavby: *

Podpisem na Žádosti níže potvrzuji a souhlasím, že (i) v případě, kdy údaje mnou v Žádosti uvedené budou neúplné, nesprávné či zavádějící a/nebo Zájmové území dle části C Žádosti nebude zakresleno a/nebo bude zakresleno neúplně či nesprávně, je společnost Memory Computers s.r.o. oprávněna vyzvat mě písemně a stanovit lhůtu sedmi (7) pracovních dnů k doplnění Žádosti, (ii) do doby mnou řádného doplnění Žádosti ve lhůtě dle (i) shora se staví lhůta určená Stavebním zákonem pro vydání Vyjádření a (iii) nedoplním-li Žádost ani ve lhůtě dle (i) shora, bude Žádost zamítnuta a Vyjádření mi nebude vydáno.

Ze strany společnosti Memory Computers s.r.o. může v některých případech docházet ke zpracování osobních údajů Žadatele. Pokud ke zpracování osobních údajů Žadatele dojde (pouze v relevantních případech, nikoli vždy), je toto zpracování prováděno vždy v souladu s platnými právními předpisy.

Informace o stavu zpracování Vaší Žádosti Vám v pracovní dny od 9:00 do 16:00 poskytneme na lince x000 000 000 000.

V                   dne         

Žadatel

Vysvětlivky:

*povinné údaje

1) Vyplňte hůlkovým písmem.

2) Nehodící se škrtněte.

3) Uveďte název akce, ke které požadujete Vyjádření vydat.

4) Vyberte jeden důvod vydání Vyjádření, pro který požadujete Vyjádření vydat. Tabulku důvodů naleznete v příloze č. 1 této Žádosti.

Příloha č. 1 Žádosti: Tabulka důvodů Vyjádření

Důvod vydání Vyjádření	Popis a podmínky vydání Vyjádření
Stavební řízení	Pro stavební řízení společnost Memory Computers určí, zda dojde/nedojde v Zájmovém území ke střetu s optickou sítí společnosti Memory Computers, polohu sítí, podmínky ochrany a podmínky napojení, a vyjádří souhlas se Stavbou Tento důvod uveďte též pro: Dodatečné stavební povolení, Veřejnoprávní smlouva, Zkrácené stavební řízení, Trhací práce
Územní řízení	Pro územní řízení k rozhodnutí o umístění stavby, o změně využití území, o změně stavby společnost Memory Computers určí, zda dojde/nedojde v Zájmovém území ke střetu se sítí společnosti Memory Computers, polohu sítí, podmínky ochrany a podmínky napojení, a vyjádří souhlas se Stavbou Tento důvod uveďte též pro: Zjednodušené územní a stavební řízení
Informace o poloze sítě	Pro předprojektovou přípravu, prodej-koupě nemovitosti společnost Memory Computers určí, zda dojde/nedojde v Zájmovém území ke střetu se sítí společnosti Memory Computers, polohu, podmínky ochrany a podmínky napojení Tento důvod uveďte též pro: Prodej/koupě nemovitosti, Vyvlastnění, Pozemkové úpravy
Havárie (voda, plyn, elektřina atp.)	Pro havárie společnost Memory Computers určí, zda dojde/nedojde v Zájmovém území ke střetu se sítí společnosti Memory Computers, polohu sítí, podmínky ochrany a podmínky napojení. Vyjádření nelze použít pro řízení před správním orgánem. Vyjádření s důvodem havárie má platnost pouze pět (5) dnů.
Územní souhlas	Pro územní souhlas společnost Memory Computers určí, zda dojde/nedojde v Zájmovém území ke střetu se sítí společnosti Memory Computers, polohu sítí, podmínky ochrany a podmínky napojení, a vyjádří souhlas se Stavbou
Ohlášení stavby	Pro ohlášení stavby společnost Memory Computers určí, zda dojde/nedojde v Zájmovém území ke střetu se sítí společnosti Memory Computers, polohu sítí, podmínky ochrany a podmínky napojení, a vyjádří souhlas se Stavbou
Odstranění stavby	Pro odstranění stavby, terénních úprav a zařízení, bourací práce společnost Memory Computers určí, zda dojde/nedojde v Zájmovém území ke střetu se sítí společnosti Memory Computers, polohu sítí, podmínky ochrany a podmínky napojení, a vyjádří souhlas se Stavbou
Územně plánovací informace	Pro územně plánovací informace společnost Memory Computers určí, zda dojde/nedojde v Zájmovém území ke střetu se sítí společnosti Memory Computers, polohu sítí, podmínky ochrany a podmínky napojení.
Společné územní a stavební řízení	Pro Společné územní a stavební řízení společnost Memory Computers určí, zda dojde/nedojde v Zájmovém území ke střetu se sítí společnosti Memory Computers, polohu sítí, podmínky ochrany a podmínky napojení, a vyjádří souhlas se Stavbou