Čestné prohlášení a žádost o zařazení do DNS na tiskařské služby pro UHK
Čestné prohlášení a žádost o zařazení do DNS na tiskařské služby pro UHK
Uchazeč [obchodní firma nebo název; sídlo; IČO]:
Jednající [jméno, příjmení, funkce]:
IČ:
který samostatně/společně s jinou osobou/společně s jinými osobami*) hodlá podat nabídku/nabídky na veřejné zakázky zadávané v „DNS na tiskařské služby pro UHK“
čestně a pravdivě prohlašuje, že:
• se před podáním předběžné nabídky podrobně seznámil se zadávacími podmínkami,
• souhlasí s obsahem předběžné nabídky, kterou podává v elektronické podobě prostřednictvím elektronického nástroje E-ZAK
• podpisem tohoto prohlášení potvrzuje pravdivost, správnost a závaznost veškerých dokumentů uvedených v této předběžné nabídce
• zmocněnou kontaktní osobou uchazeče k projednání otázek souvisejících s vysvětlením údajů/doložení dokladů o kvalifikaci je pan/paní:
……………………………………….., tel. ………………………, e-mail ,
• a žádá o zařazení do DNS na tiskařské služby pro UHK, neb je schopen plnit veřejné zakázky zadávané v rámci tohoto DNS na tiskařské služby s CPV kódy z přílohy č. 2 a akceptuje základní obchodní podmínky v zadávací dokumentaci, které budou vždy upřesněny v jednotlivých výzvách pro podání nabídky.
V ………………………. dne ………………………
Podpis uchazeče v souladu s výpisem z OR či osoby/osob oprávněné/oprávněných jednat za uchazeče
*) nehodící se škrtněte
Seznam CPV kódů tiskařských služeb, jež jsou obsaženy v zaváděném DNS
79800000-2 | Tiskařské a související služby |
79810000-5 | Tiskařské služby |
79811000-2 | Digitální tisk |
Další požadované služby | |
79820000-8 | Činnosti související s tiskem |
79821000-5 | Dokončovací tiskařské práce |
79821100-6 | Korektorské služby |
79822300-5 | Služby týkající se sazby |
79822400-6 | Litografické služby |
79822500-7 | Služby v oblasti grafického designu |
79823000-9 | Služby v oblasti tisku a jeho doručování |
79824000-6 | Tiskařské a distribuční služby |
30197630-1 | Papír určený k tisku |
V ………………………. dne ………………………
Podpis uchazeče v souladu s výpisem z OR či osoby/osob oprávněné/oprávněných jednat za uchazeče
*) nehodící se škrtněte
Vzorový formulář k prokázání splnění některých základních kvalifikačních předpokladů dle § 53 zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů
Uchazeč [obchodní firma nebo název; sídlo; IČO]:
Jednající [jméno, příjmení, funkce]:
čestně prohlašuje, že
v souvislosti s veřejnou zakázkou „DNS na tiskařské služby pro UHK“ splňuje níže uvedené základní kvalifikační předpoklady dle § 53 zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů jako xxxxxxx,
c) který v posledních 3 letech nenaplnil xxxxxxxxx podstatu jednání nekalé soutěže formou podplácení podle zvláštního právního předpisu,
d) vůči jeho majetku neprobíhá nebo v posledních 3 letech neproběhlo insolvenční řízení, v němž bylo vydáno rozhodnutí o úpadku nebo insolvenční návrh nebyl zamítnut proto, že majetek nepostačuje k úhradě nákladů insolvenčního řízení, nebo nebyl konkurs zrušen proto, že majetek byl zcela nepostačující nebo byla zavedena nucená správa podle zvláštních právních předpisů,
e) který není v likvidaci,
f) který ve vztahu ke spotřební dani nemá v evidenci daní zachyceny daňové nedoplatky, a to jak v České republice, tak v zemi sídla, místa podnikání či bydliště dodavatele,
g) který nemá nedoplatek na pojistném a na penále na veřejné zdravotní pojištění, a to jak v České republice, tak v zemi sídla, místa podnikání či bydliště dodavatele,
i) nebyl v posledních 3 letech pravomocně disciplinárně potrestán či mu nebylo pravomocně uloženo kárné opatření dle zvl. právních předpisů, je-li dle §54 písm. d) požadováno prokázání odborné způsobilosti dle zvl. právních předpisů; pokud dodavatel vykonává tuto činnost prostřednictvím odpovědného zástupce nebo jiné osoby odpovídající za činnost dodavatele, vztahuje se tento předpoklad na tyto osoby
j) který není veden v rejstříku osob se zákazem plnění veřejných zakázek,
k) kterému nebyla v posledních 3 letech pravomocně uložena pokuta za umožnění výkonu nelegální práce podle zvláštního právního předpisu,
l) vůči němuž nebyla v posledních 3 letech zavedena dočasná správa nebo v posledních 3 letech uplatněno opatření k řešení krize podle zákona upravujícího ozdravné postupy a řešení krize na finančním trhu.
V ………………………………, dne ……………………
[Vlastnoruční podpis osoby nebo osob oprávněných] [obchodní firma nebo název / jméno a příjmení uchazeče]
[jméno a příjmení osoby oprávněné (osob oprávněných) jednat jménem / za uchazeče]
pokud je oprávněno jednat pouze více osob společně, je třeba, aby bylo čestné prohlášení podepsaly všechny tyto osoby.
Vzorový formulář k prokázání ekonomické a finanční způsobilosti splnit veřejnou zakázku dle § 50 odst. 1 písm. c) zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů
Uchazeč [obchodní firma nebo název; sídlo; IČO]:
jednající [jméno, příjmení, funkce]:
čestně prohlašuje, že:
je ekonomicky a finančně způsobilý plnit veřejnou zakázku
„DNS na tiskařské služby pro UHK“, která je zadávána Univerzitou Hradec Králové.
V ……………………………., dne ……………………..
Vlastnoruční podpis osoby nebo osob oprávněných obchodní firma nebo název / jméno a příjmení uchazeče
Vzorový formulář k prokázání splnění technických kvalifikačních předpokladů dle
§ 56 odst. 1 písm. a) zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů
Uchazeč [obchodní firma nebo název; sídlo; IČO]:
jednající [jméno, příjmení, funkce]:
tímto zadavateli pro účely prokázání splnění technického kvalifikačního předpokladu předkládá
I. XXXXXXX
• Xxxxx s realizované v posledních 3 letech:
• obchodní firma nebo název objednatele:
• sídlo / bydliště objednatele:
• IČO objednatele:
• hodnota (finanční objem) dodavatelem poskytnuté významné služby
v CZK, a to bez DPH, přičemž hodnota musí činit alespoň 30 000,- Kč bez DPH:
• termín plnění:
• předmět plnění zakázky (tak aby obsahoval služby ze seznamu z přílohy č. 2):
Uchazeč povinně coby součást tohoto seznamu jako jeho přílohu předloží:
1. osvědčením vydaným veřejným zadavatelem – objednatelem, pokud byly tiskařské služby
poskytovány veřejnému zadavateli; nebo
2. osvědčením vydaným jinou osobou - objednatelem, pokud byly tiskařské služby poskytovány jiné
osobě než veřejnému zadavateli, nebo
3. smlouvou s jinou osobou - objednatelem a doklad o uskutečnění plnění dodavatele, není-li současně možné osvědčení podle bodu 2 výše od této osoby získat z důvodů spočívajících na její straně.
(pozn.: dodavatel je povinen připojit k tomuto seznamu jeden z výše uvedených dokumentů, který se svým obsahem bude vztahovat k významné dodávce, jejímž prostřednictvím dodavatel prokazuje splnění technického kvalifikačního předpokladu ve smyslu § 56 odst. 1 písm. a) Zákona
II. XXXXXXX
• Xxxxx služby realizované v posledních 3 letech:
• obchodní firma nebo název objednatele:
• sídlo / bydliště objednatele:
• IČO objednatele:
• hodnota (finanční objem) dodavatelem poskytnuté významné služby v CZK, a to bez DPH, přičemž hodnota musí činit alespoň 50 000,- Kč bez DPH:
• termín plnění:
• předmět plnění zakázky (tak aby obsahoval služby ze seznamu z přílohy č. 2):
Uchazeč povinně coby součást tohoto seznamu jako jeho přílohu předloží:
1. osvědčení vydané veřejným zadavatelem – objednatelem, pokud byly tiskařské služby poskytovány veřejnému zadavateli; nebo
2. osvědčení vydané jinou osobou - objednatelem, pokud byly tiskařské služby poskytovány jiné
osobě než veřejnému zadavateli, nebo
3. smlouva s jinou osobou - objednatelem a doklad o uskutečnění plnění dodavatele, není-li
současně možné osvědčení podle bodu 2 výše od této osoby získat z důvodů spočívajících na její straně.
(pozn.: dodavatel je povinen připojit k tomuto seznamu jeden z výše uvedených dokumentů, který se svým obsahem bude vztahovat k významné dodávce, jejímž prostřednictvím dodavatel prokazuje splnění technického kvalifikačního předpokladu ve smyslu § 56 odst. 1 písm. a) Zákona
V………………………………, dne …………………….
Vlastnoruční podpis osoby nebo osob oprávněných[obchodní firma nebo název / jméno a příjmení uchazeče
Příloha č. 6:
Povinná součást nabídky dle § 68 odst. 3 zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů
Uchazeč [obchodní firma nebo název; sídlo; IČO]:
jednající [jméno, příjmení, funkce]:
čestně prohlašuje, že
a) tímto předkládá seznam statutárních orgánů nebo členů statutárních orgánů, kteří v posledních třech letech od konce lhůty pro podání nabídek byli v pracovněprávním, funkčním či obdobném poměru u zadavatele. Jsou jimi: …
b) tímto předkládá aktuální seznam vlastníků akcií s podílem akcií, jejichž souhrnná jmenovitá hodnota přesahuje 10% základního kapitálu: …
c) v souvislosti s veřejnou zakázkou „DNS na tiskařské služby pro UHK“ zadávanou Univerzitou Hradec Králové neuzavřel a neuzavře dohodu zakázanou podle zákona č. 143/2001 Sb., o ochraně hospodářské soutěže, ve znění pozdějších předpisů.
V ……………………………………, dne …………………….
Vlastnoruční podpis osoby nebo osob oprávněných obchodní firma nebo název / jméno a příjmení uchazeče