POJISTNÉ PODMÍNKY PRO CESTOVNÍ POJIŠTĚNÍ

POJISTNÉ PODMÍNKY PRO CESTOVNÍ POJIŠTĚNÍ

ze dne 6. 12. 2021

Článek 1 – Základní ustanovení

1.1.

CESTOVNÍ POJIŠTĚNÍ je soukromé pojištění osob a škod souvisejících s cestováním. Pro toto pojištění dále platí Všeobecné pojistné podmínky individuálního pojištění a Podmínky pojištění souvisejících s cestováním uvedené jmenovitě v pojistné smlouvě.

1.2.

Pojistná smlouva se uzavírá na dobu uvedenou v pojistné smlouvě podle zásad stanovených pojistitelem.

1.3.

Pojistná smlouva obsahuje i asistenční služby, které se řídí Xxxxxxxxxx poskytování asistenčních služeb.

Článek 2 – Varianty pojištění

2.1.

Pojištění lze uzavřít pro cesty a pobyt pojištěného v zahraničí s územím účinnosti pojištění pro:

a) oblast E, kterou tvoří zahraniční státy na celém území Evropy, včetně ostrovů ve Středozemním moři a Kanárských ostrovů, Izrael, Kypr, Maroko, Tunisko, Turecko a evropská část Ruska po pohoří Ural a řeku Ural nebo;

b) oblast S, kterou tvoří všechny zahraniční státy a zahraniční území světa;

nebo lze pojištění uzavřít pro pobyt pojištěného ve výchozí zemi s územím účinnosti pojištění pro:

c) oblast T, kterou tvoří území České republiky. 2.1.1.

Za pobyt pojištěného v zahraničí se považuje i jeho pobyt na palubě letadla nebo na palubě námořní lodi, pokud výchozí a/nebo cílovou zemí je země odlišná od výchozí země nebo vlasti pojištěného.

2.1.2.

Za pobyt pojištěného v zahraničí v oblasti E se považuje i jeho pobyt v tranzitní zóně letiště nebo přístavu bez ohledu na to, zda leží v oblasti E, kde byly jeho let či plavba přerušeny, pokud výchozí i cílovou zemí letu nebo plavby je země v oblasti E nebo výchozí země.

2.1.3.

Za pobyt pojištěného v zahraničí se považuje i jeho pobyt v dopravním prostředku pohybujícím se po území výchozí země, pokud je jím poskytována pojištěnému doprava do zahraničí nebo zpět jako součást zahraničního zájezdu.

2.2.

Pojištění lze uzavřít pro jednu cestu nebo pobyt pojištěného. 2.3.

Pojištění pro jednu cestu nebo pobyt lze uzavřít pro jednu osobu nebo pro skupinu osob jmenovitě uvedených v pojistné smlouvě.

2.4.

Pojištění lze sjednat ve variantě pro turistický, sportovní nebo pracovní typ cesty.

2.4.1.

Sportovní typ cesty musí být sjednán, budou-li během cesty provozovány sportovní aktivity ve smyslu čl. 6.2. Podmínek pojištění souvisejících s cestováním. Pojištění pro sportovní typ cesty se zároveň vztahuje i na aktivity spadající pod turistický typ cesty.

2.4.2.

Je-li účelem cesty výkon pracovní nebo obdobné činnosti vykonávané za účelem získání odměny za tuto činnost, musí být sjednán pracovní typ cesty. Pojištění pro pracovní typ cesty se zároveň vztahuje i na aktivity spadající pod sportovní a turistické typy cest.

2.5.

Pojištění je možné uzavřít v limitní třídě A nebo B. Je-li pojištění sjednáno pro pobyt pojištěného ve výchozí zemi (oblast T), je pojištění uzavřeno v limitní třídě B. Limitní třída určuje pojistné částky nebo limity pojistného plnění.

Článek 3 – Pojištěná rizika a opce

3.1.

Pojistná smlouva s územím účinnosti pojištění pro oblasti E a S obsahuje vždy škodové pojištění léčebných výloh dle doložky CLV.

3.2.

Pojistná smlouva může obsahovat tato volitelná pojištění:

▪ škodové pojištění cestovních zavazadel podle doložky CPZ;

▪ škodové pojištění storna zájezdu podle doložky CSZ, pouze u pojištění pro jednu cestu nebo pobyt;

▪ škodové pojištění odpovědnosti za škodu podle doložky COO;

▪ úrazové obnosové pojištění v kombinaci pojištění pro případ smrti úrazem podle doložky CUS, trvalých následků úrazu podle doložky CTN a poškození úrazem podle doložky CPU;

3.3.

Za veškerá pojištění sjednaná v pojistné smlouvě je pojistník povinen uhradit jednorázové pojistné uvedené v pojistné smlouvě.

Článek 4 – Vznik pojistné smlouvy

4.1.

Pojistná smlouva je uzavírána v režimu uzavírání pojistné smlouvy jménem a na účet pojistitele, případně v režimu uzavírání krátkodobé pojistné smlouvy (kratší než 1 rok) elektronickými prostředky.

4.2.

U pojištění pro jednu cestu nebo pobyt musí pojistník uvést požadovaný počátek a konec účinnosti pojištění v zahraničí nebo pobytu ve výchozí zemi.

4.2.1.

Pojištění storna zájezdu podle doložky CSZ lze uzavřít pouze nejpozději do 3 dnů po doplacení celé ceny zájezdu a zároveň nejpozději 15 dní před počátkem čerpání služeb zájezdu. Účinnost pojištění storna zájezdu začíná již okamžikem uzavření pojistné smlouvy.

Článek 5 – Zánik pojištění

5.1.

Pojištění storna zájezdu podle doložky CSZ, kromě případů stanovených NOZ, zaniká dnem počátku účinnosti pojištění v zahraničí nebo pobytu ve výchozí zemi, který pojištěný uvedl v pojistné smlouvě.

5.2.

Veškerá ostatní pojištění pro pobyt ve výchozí zemi zanikají uplynutím konce účinnosti pojištění uvedeného v pojistné smlouvě.

5.3.

Veškerá ostatní pojištění pro cesty a pobyt v zahraničí, kromě případů stanovených NOZ, zanikají odchylně od NOZ též v následujících případech:

▪ ukončením cesty a pobytu v zahraničí; 5.4.

Pokud se pojištěný, v důsledku pojistné události z pojištění léčebných výloh dle doložky CLV, nebude moci z lékařského hlediska vrátit do výchozí země, příp. vlasti pojištěného, před koncem pojistné doby sjednané v pojistné smlouvě, konec účinnosti pojištění léčebných výloh dle doložky CLV se automaticky prodlužuje až do okamžiku:

a) převozu nebo návratu pojištěného do výchozí země, nebo do vlasti pojištěného, nebo;

b) kdy pojištěný ze své vůle odmítne převoz nebo nerealizuje návrat do výchozí země nebo vlasti pojištěného okamžitě poté, co to jeho zdravotní stav dovolil.

Článek 6 – Pojistné plnění

6.1.

Pojištění léčebných výloh 6.1.1.

V případě pojistné události z pojištění léčebných výloh dle doložky CLV vyplatí pojistitel oprávněnému pojistné plnění ve výši nákladů na nezbytná ošetření a léčení, která přímo souvisejí s pojistnou událostí. Pojistné plnění zahrnuje náklady na nezbytné vyšetření, stanovení diagnózy, ošetření, operace a s nimi související výlohy, léky předepsané lékařem, pobyt v nemocnici ve vícelůžkovém pokoji s obvyklým vybavením a prostředky zdravotnické techniky předepsané lékařem.

6.1.2.

Pojistné plnění zahrnuje též úhradu nezbytných nákladů na převoz pojištěného:

a) do zdravotnického zařízení;

b) mezi zdravotnickými zařízeními;

c) ze zdravotnického zařízení do místa dočasného pobytu pojištěného v zahraničí;

d) zpět do výchozí země nebo do vlasti pojištěného. 6.1.3.

Součástí pojistného plnění je úhrada nákladů za smluvní přepravu nebo taxislužbu v zahraničí na kontrolní návštěvy a zpět v průběhu léčení, pouze pokud není možné k přepravě použít veřejný dopravní prostředek.

6.1.4.

V případě převozu pojištěného do vlasti pojištěného je pojistitel povinen uhradit vynaložené náklady pouze do výše, které by byl povinen vynaložit na přepravu do výchozí země.

6.1.5.

V případě převozu pojištěného zpět do výchozí země nebo do vlasti pojištěného je v odůvodněných případech pojistitel povinen uhradit též náklady na přepravu další osoby, která doprovází pojištěného.

6.1.6.

V případě smrti pojištěného poskytne pojistitel pojistné plnění ve výši nezbytných nákladů na dočasné uložení a/nebo kremaci v zahraničí a repatriaci tělesných ostatků pojištěného zpět do výchozí země nebo vlasti pojištěného.

6.1.7.

V případě repatriace tělesných ostatků pojištěného do vlasti pojištěného je pojistitel povinen uhradit vynaložené náklady pouze do výše, které by byl povinen vynaložit na repatriaci do výchozí země.

6.1.8.

Součástí pojistného plnění je i úhrada případných nákladů za telefonní hovory uskutečněné ze zahraničí pojištěným nebo osobou doprovázející pojištěného, a to pouze s asistenční službou, pokud se jedná o hovory v souvislosti s pojistnou událostí. Poplatek za vystavení položkového telefonního účtu není součástí pojistného plnění.

6.1.9.

Součástí pojistného plnění nejsou náklady na poskytnutou nezbytnou lékařskou péči pojištěného z prostředků veřejného systému zdravotní péče.

6.1.10.

Výše pojistného plnění je omezena limitem podle v pojistné smlouvě sjednané limitní třídy.

6.1.11

V případě výplaty pojistného plnění za škodu vyčíslenou v cizí měně se jako směnný kurz k české koruně použije kurz vyhlášený Českou národní bankou k datu pojistné události.

Limitní třída		Oblast E (v Kč)	Oblast S (v Kč)
A	Celkový limit	3 000 000	3 000 000
	z toho:	7 500	7 500
	ošetření zubů
B	Celkový limit	5 000 000	5 000 000
	z toho:	7 500	7 500
	ošetření zubů

Uvedený limit na zubní ošetření se vztahuje na jednu pojištěnou osobu a na jednu pojistnou událost. Celkový limit se vztahuje na jednu pojištěnou osobu a na všechny pojistné události nastalé v pojistné době.

6.2.

Pojištění cestovních zavazadel 6.2.1.

V případě pojistné události z pojištění cestovních zavazadel podle doložky CPZ vyplatí pojistitel oprávněnému pojistné plnění ve výši prokázané vzniklé škody.

6.2.2.

V případě poškození pojištěné věci se za prokázanou škodu považuje rozdíl mezi obvyklou cenou pojištěné věci bezprostředně před pojistnou událostí a obvyklou cenou využitelných zbytků pojištěné věci po pojistné události.

6.2.3.

Pojištění se sjednává se spoluúčastí 500 Kč pro každého pojištěného za jednu pojistnou událost.

6.2.4.

Pojištění se sjednává s limitem pojistného plnění 15 000 Kč pro každého pojištěného za jednu pojistnou událost. Součet plnění poskytnutých jednomu pojištěnému ze všech pojistných událostí nastalých v době účinnosti pojištění může činit nejvýše dvojnásobek limitu pojistného plnění.

6.2.5.

Pojistné plnění za jednu věc je omezeno částkou 10 000 Kč. 6.2.6.

Pro každé dítě do 17 let včetně, které cestuje v doprovodu dospělé osoby a je společně uvedeno v pojistné smlouvě, je pojištění sjednáno s limitem pojistného plnění 5 000 Kč za jednu pojistnou událost.

6.3.

Pojištění storna zájezdu 6.3.1.

V případě pojistné události z pojištění storna zájezdu dle doložky CSZ vyplatí pojistitel oprávněnému pojistné plnění ve výši skutečně vzniklých storno poplatků vynaložených v důsledku pojistné události, prokazatelně zaplacených za zrušení objednaného zájezdu pojištěného, a to po ověření, že se opravdu pojištěný zájezdu nezúčastnil; nejvýše však do výše sjednaného limitu pojistného plnění.

6.3.2.

Za součást pojistného plnění se považují též skutečně vzniklé storno poplatky vynaložené nejvýše jedním dalším pojištěným spolucestujícím, kterému pojistná událost nevznikla a který by se jinak mohl zájezdu zúčastnit. Omezení počtu dalších pojištěných spolucestujících se nevztahuje na osoby ve vztahu manžel/manželka, děti, rodiče, prarodiče, sourozenci a registrovaný partner pojištěného.

6.3.3.

Součástí pojistného plnění není zvýšení storno poplatků způsobené nedodržením povinnosti dle čl. CSZ.5. Podmínek pojištění souvisejících s cestováním (pozdní zrušení zájezdu). 6.3.4.

Pojištění se sjednává se spoluúčastí 20 % z pojistného plnění.

6.3.5.

Výše pojistného plnění je omezena limitem podle oblasti sjednané v pojistné smlouvě:

a) pro oblast E a T – sjednává se s limitem 12 500 Kč,

b) pro oblast S – sjednává se s limitem 25 000 Kč pro každého pojištěného za jednu pojistnou událost. 6.4.

Pojištění odpovědnosti za škodu 6.4.1.

V případě pojistné události z pojištění odpovědnosti za škodu dle doložky COO vyplatí pojistitel oprávněnému pojistné plnění ve výši prokázané vzniklé škody.

6.4.2.

Pojistitel poskytuje pojistné plnění oprávněnému pouze v penězích.

6.4.3.

Pojištění se sjednává s limity pojistného plnění pro jednu pojištěnou osobu na celou pojistnou dobu:

▪ za škody na zdraví 2 000 000 Kč,

▪ za škody na věci 1 000 000 Kč,

▪ za ostatní škody 500 000 Kč. 6.5.

Úrazové pojištění 6.5.1.

Pojistné částky jsou stanoveny v závislosti na limitní třídě takto:

a) limitní třída A:

Pro dospělé osoby s věkem od 18 let je pojistná částka pro případ smrti následkem úrazu 100 000 Kč, pro případ trvalých následků úrazu 200 000 Kč a pro případ poškození úrazem 20 000 Kč. Pro děti s věkem do 17 let včetně je pojistná částka pro případ smrti následkem úrazu 20 000 Kč, pro případ trvalých následků úrazu 100 000 Kč a pro případ poškození úrazem 20 000 Kč.

b) limitní třída B:

Pro dospělé osoby s věkem od 18 let je pojistná částka pro případ smrti následkem úrazu 200 000 Kč, pro případ

trvalých následků úrazu 400 000 Kč a pro případ poškození úrazem 40 000 Kč. Pro děti s věkem do 17 let včetně je pojistná částka pro případ smrti následkem úrazu 40 000 Kč, pro případ trvalých následků úrazu 200 000 Kč a pro případ poškození úrazem 40 000 Kč.

6.5.2.

Plnění za smrt následkem úrazu

a) Dojde-li k pojistné události z pojištění smrti pojištěného následkem úrazu dle doložky CUS, vyplatí pojistitel oprávněné osobě jednorázově plnění ve výši sjednané pojistné částky pro případ smrti následkem úrazu.

b) Dojde-li k pojistné události smrti pojištěného následkem úrazu a pojistitel již plnil za trvalé následky tohoto úrazu, vyplatí jen případný rozdíl mezi pojistnou částkou pro případ smrti následkem úrazu a částkou již vyplacenou.

6.5.3.

Plnění za trvalé následky úrazu

a) Dojde-li k pojistné události z pojištění trvalých následků úrazu dle doložky CTN, vyplatí pojistitel pojištěnému jednorázově plnění ve výši procentního podílu z pojistné částky, který pro jednotlivá poškození podle Klasifikace TN odpovídá rozsahu trvalých následků.

b) Stanoví-li Klasifikace TN procentní rozpětí, určí se výše plnění tak, aby v rámci daného rozpětí odpovídalo plnění povaze a rozsahu poškození způsobeného úrazem.

c) Výši plnění určuje pojistitel na základě lékařské zprávy o výsledku prohlídky pojištěného poskytovatelem zdravotní péče pověřeným pojistitelem.

6.5.4.

Plnění za poškození úrazem

a) Dojde-li k pojistné události z pojištění poškození úrazem dle doložky CPU, vyplatí pojistitel pojištěnému jednorázově plnění ve výši procentního podílu z pojistné částky stanoveného podle Klasifikace PU pro příslušná poškození.

PODMÍNKY POSKYTOVÁNÍ ASISTENČNÍCH SLUŽEB

Článek A – Asistenční služby

A.1.

V případě škodní události, akutní potřeby či tísně jsou pojištěnému poskytovány asistenční služby. Asistenční služby zajišťuje asistenční společnost, smluvní partner pojistitele. Operátoři asistenční centrály hovoří česky i dalšími jazyky a jsou k dispozici 24 hodin denně.

A.1.1.

Poskytovatelem asistenčních služeb je společnost AXA ASSISTANCE CZ, s.r.o., Hvězdova 1689/2a, 140 62

Praha 4. Pro využití asistenčních služeb je kontaktním telefonem číslo 272 10 10 11.

A.2.

Základní asistenční služby (poskytované v rámci limitní třídy A i B) k pojištění léčebných výloh

Asistenční společnost:

a) poskytne lékařskou radu a informace pojištěným, kteří jsou v zahraničí nemocni nebo se ocitnou v kritické zdravotní situaci,

b) poskytne doporučení, na které lékaře či lékařského specialistu se má pojištěný obrátit, kterou nemocnici či lékařské zařízení má v oblasti, kde se právě nachází, kontaktovat apod.,

c) v případě nutné hospitalizace poskytne záruku úhrady či finanční zálohu a zajistí finanční vyrovnání s nemocnicí bez účasti pojištěného (v souladu s čl. CLV.9. písm. f) Podmínek pojištění souvisejících s cestováním),

d) zůstane v případě hospitalizace ve spojení s pojištěným a s osobami na něm závislými, případně s dalšími zúčastněnými osobami, a lékařský tým asistenční společnosti bude udržovat spojení s lékaři, kteří poskytují pojištěnému lékařskou péči,

e) zabezpečí zaslání léků a zdravotního materiálu, pokud nejsou místně dostupné,

f) zorganizuje převoz pojištěného, pokud je ze zdravotních důvodů nezbytný, do nejbližší nemocnice, kde mu bude poskytnuta zdravotní péče odpovídající úrovně, a to včetně kvalifikovaného doprovodu,

g) v případě hospitalizace dítěte mladšího devíti let uhradí pojistitel náklady na ubytování jednoho rodiče nebo jiné dospělé osoby, která doprovázela dítě v zahraničí, přímo ve zdravotnickém zařízení (nebo hotelu) do výše limitu pro ubytování doprovodu,

h) zorganizuje převoz pojištěného, pokud je ze zdravotních důvodů nezbytná, ze zahraničí do nemocnice ve výchozí zemi, případně ve vlasti pojištěného, a pokud je to ze zdravotního hlediska nezbytné, zajistí během takového převozu kvalifikovaný doprovod,

i) při úmrtí pojištěného zorganizuje repatriaci tělesných ostatků pojištěného do zařízení ve výchozí zemi, případně ve vlasti pojištěného, sloužícího danému účelu; alternativně, po dohodě s pozůstalými, kremaci v zahraničí a dopravu urny do výchozí země, příp. do vlasti pojištěného, nedohodnou-li se pozůstalí s pojistitelem jinak.

A.3.

Nadstandardní asistenční služby (poskytované výhradně v rámci limitní třídy B)

a) Právní pomoc:

Je-li pojištěný zadržen, vzat do vazby či uvězněn nebo mu toto hrozí, a to po dopravní nehodě či z důvodu jakýchkoli nepřiměřených administrativních komplikací, určí asistenční společnost právního zástupce a pojistitel uhradí právní služby, maximálně však do výše limitu pojistného plnění sjednaného pro právní pomoc.

b) Návštěva příbuzným:

Je-li pojištěný hospitalizován a ze zdravotních důvodů není možné, aby byl převezen do výchozí země, případně do vlasti pojištěného, a pokud musí zůstat v nemocnici déle než deset dní, asistenční společnost zajistí jednomu blízkému příbuznému pojištěného (manžel/manželka, děti, rodiče, prarodiče, sourozenci) zpáteční jízdenku (jízdné tam a zpět), aby mohl pojištěného navštívit, maximálně však do výše limitu pojistného plnění sjednaného pro návštěvu příbuzným. Pojistitel uhradí pouze náklady na cestovné; náklady na ubytování a ostatní náklady nejsou hrazeny.

c) Náhradní pracovník:

Je-li sjednáno pojištění pro pracovní typ cesty a je-li pojištěný převezen či repatriován ve smyslu čl. A.2. písm. h)

nebo i) uhradí pojistitel náhradnímu pracovníkovi, který pojištěnou osobu nahrazuje a pokračuje v jejím poslání, jízdné do místa, odkud byl pojištěný repatriován, maximálně však do výše limitu pojistného plnění sjednaného pro náhradního pracovníka a za předpokladu, že tato služba je požadována bezprostředně poté, co pojistitelem pověřený lékař rozhodl provést repatriaci pojištěného ve smyslu čl. A.2. písm. h) nebo i).

A.4.

Limitní třída		Oblast E (v Kč)	Oblast S (v Kč)
A	ubytování doprovodu
	za noc	2 000	25 000
	celkem	12 000	25 000
B	ubytování doprovodu
	za noc	2 000	25 000
	celkem	12 000	25 000
	právní pomoc	25 000	25 000
	návštěva příbuzným	25 000	25 000
	náhradní pracovník	25 000	25 000

VŠEOBECNÉ POJISTNÉ PODMÍNKY INDIVIDUÁLNÍHO POJIŠTĚNÍ

ze dne 6. 12. 2021

Článek 1 – Úvodní a obecná ustanovení

1.1.

Pro soukromé pojištění (dále jen „pojištění“), které poskytuje Komerční pojišťovna, a. s., IČO: 63998017, se sídlem nám. Junkových 2772/1, 155 00 Praha 5 (dále jen „pojistitel“), platí zejména zákon číslo 89/2012 Sb., občanský zákoník (dále jen „NOZ“) a pojistná smlouva, jejíž součástí jsou pojistné podmínky uvedené jmenovitě v pojistné smlouvě. Je-li součástí pojištění i poskytování asistenčních služeb, jsou podmínky poskytování asistenčních služeb taktéž nedílnou součástí pojistné smlouvy.

1.2.

Toto pojištění, jakož i práva a povinnosti z něho vyplývající se řídí právem České republiky (dále jen „ČR“). Pro rozhodování případných soudních sporů jsou příslušné soudy ČR.

1.3.

Komunikačním jazykem je český jazyk. 1.4.

Všechny částky a platby související s pojištěním jsou splatné na území ČR a uváděné v měně platné na území ČR.

1.5.

Účinnost pojištění není územně omezena, není-li v pojistné smlouvě stanoveno jinak.

1.6.

Právní jednání, jejichž obsah nemá za následek vznik, změnu, zánik pojištění nebo uplatnění práva na plnění z pojištění, nevyžadují písemnou formu, pokud budou učiněna prostředky umožňujícími zachycení obsahu.

1.7.

Vyžaduje-li jiný právní předpis k právnímu jednání pojistníka, pojištěného nebo oprávněné osoby (všichni dále jen „Klient“) splnění jeho další povinnosti nebo poskytnutí jeho součinnosti ke splnění povinnosti pojistitele, a ke splnění této povinnosti nebo poskytnutí součinnosti Klientem nedojde společně s právním jednáním Klienta, pak doba do splnění této povinnosti nebo poskytnutí součinnosti Klientem se považuje za prodlení Klienta.

1.8.

Nestanoví-li právní předpis pro platnost plné moci zvláštní formu (např. formu notářského zápisu), musí být plná moc udělená Klientem zmocněnci určitá, řádně podepsaná Klientem a přijatá zmocněncem. Podpis Klienta na plné moci musí být úředně ověřen.

1.9.

Pojistnou smlouvou může být lhůta nebo doba určena podle pojistného měsíce/roku. Pojistný měsíc/rok počíná dnem, který se číslem shoduje se dnem počátku pojištění uvedeného v pojistné smlouvě. Není-li takový den v posledním měsíci, připadne počátek pojistného měsíce/roku na poslední den měsíce.

Článek 2 – Vznik a změny pojištění

2.1.

Pojištění vzniká v 00:00 hodin dne uvedeného jako datum počátku pojištění v pojistné smlouvě.

2.2.

Proces uzavírání pojistné smlouvy může probíhat v různých režimech.

2.2.1.

Režim uzavírání pojistné smlouvy jménem a na účet pojistitele 2.2.1.1.

Nabídku pojistné smlouvy připravuje jménem pojistitele zaměstnanec pojistitele nebo pojistitelem pověřený pojišťovací

zprostředkovatel a předkládá jí budoucímu pojistníkovi (zájemci o pojištění) k akceptaci.

2.2.1.2.

Pojistník má na přijetí nabídky lhůtu v délce 1 měsíce od data jejího předložení, není-li v nabídce stanovena lhůta delší. V průběhu této lhůty pojistník buď:

a) nabídku přijme tím, že stejnopisy podepíše a alespoň jeden z nich, určený pro pojistitele, vrátí pojišťovacímu zprostředkovateli nebo jej přímo doručí pojistiteli, nebo

b) nabídku přijme tím, že uhradí pojistné na účet pojistitele, nebo

c) v této lhůtě se nevyjádří, či nabídku jiným způsobem odmítne nebo jí pozmění, čímž se nabídka považuje za odmítnutou a pojistná smlouva není uzavřena.

2.2.1.3.

V případě, kdy pojistník přijme nabídku jejím podpisem nebo zaplacením pojistného, pojistitel bez zbytečného prodlení vystaví a doručí pojistníkovi pojistku jako potvrzení o uzavření pojistné smlouvy.

2.2.2.

Režim předkládání nabídky na uzavření pojistné smlouvy pojistiteli

2.2.2.1.

Nabídku pojistné smlouvy připravuje pojišťovací zprostředkovatel společně s budoucím pojistníkem (zájemcem o pojištění) a předkládá jí pojistiteli k posouzení a případné akceptaci.

2.2.2.2.

Pojistitel má na přijetí nabídky lhůtu v délce 1 měsíce od data jejího sepsání, není-li v nabídce stanovena lhůta delší. V průběhu této lhůty pojistitel buď:

a) nabídku přijme tím, že vystaví a doručí pojistníkovi pojistku jako potvrzení o uzavření pojistné smlouvy, nebo

b) v této lhůtě se nevyjádří, čímž se nabídka považuje za odmítnutou a pojistná smlouva není uzavřena, nebo

c) vypracuje novou nabídku, kterou doručí pojistníkovi. 2.2.2.3.

Pojistník má na přijetí nové nabídky lhůtu v délce 1 měsíc, nebude-li v nové nabídce uvedeno jinak. V průběhu této lhůty budoucí pojistník buď:

a) novou nabídku přijme tím, že stejnopisy podepíše a alespoň jeden z nich, určený pro pojistitele, vrátí pojišťovacímu zprostředkovateli nebo jej přímo doručí pojistiteli, nebo

b) novou nabídku přijme tím, že uhradí pojistné na účet pojistitele, pokud to výslovně nová nabídka připouští, nebo

c) v této lhůtě se nevyjádří, či jiným způsobem novou nabídku odmítne nebo jí pozmění, čímž se nová nabídka považuje za odmítnutou a pojistná smlouva není uzavřena.

2.2.2.4.

V případě, kdy pojistník přijme novou nabídku jejím podpisem nebo zaplacením pojistného, pojistitel bez zbytečného prodlení vystaví a doručí pojistníkovi pojistku jako potvrzení o uzavření pojistné smlouvy.

2.2.3.

Režim uzavírání krátkodobé pojistné smlouvy (kratší jak 1 rok) elektronickými prostředky

2.2.3.1.

Nabídku pojistné smlouvy připravuje jménem pojistitele na internetovém portálu vystavená webová aplikace (dále též

„elektronický systém“) a předkládá jí budoucímu pojistníkovi (zájemci o pojištění) na základě jeho požadavků prostředky umožňujícími zachycení obsahu.

2.2.3.2.

Pojistník má na přijetí nabídky lhůtu do požadovaného počátku pojistné doby. Bude-li pojistníkem zvolen den počátku pojistné

doby v období ode dne předložení nabídky do následujícího pracovního dne, prodlužuje se lhůta pro přijetí nabídky až na

2. pracovní den následující po dni počátku. V průběhu této lhůty pojistník nabídku přijme tím, že:

a) uhradí pojistné na účet pojistitele, nebo

b) v této lhůtě pojistné neuhradí, čímž se nabídka považuje za odmítnutou a pojistná smlouva není uzavřena.

2.2.3.3.

V případě, kdy pojistník přijme nabídku zaplacením pojistného, pojistitel bez zbytečného prodlení vystaví a doručí pojistníkovi pojistku jako potvrzení o uzavření pojistné smlouvy.

2.3.

K žádosti pojistníka o změnu pojištění se musí pojistitel vyjádřit do 3 měsíců ode dne doručení žádosti pojistiteli. Pokud se v této lhůtě nevyjádří, má se za to, že s obsahem žádosti nesouhlasí.

2.4.

Ustanovení o uzavírání pojistné smlouvy platí obdobně i pro uzavírání dodatků pojistné smlouvy.

2.5.

Pokud se účastníci dohodnou na změně rozsahu pojištění v průběhu jeho trvání, vstupují tyto změny v platnost v 00:00 hodin dne uvedeného v příslušném dodatku pojistné smlouvy.

Článek 3 – Povinnost pravdivě zodpovědět dotazy

3.1.

Zájemce o pojištění, pojistník a pojištěný jsou povinni pravdivě odpovědět na položené písemné dotazy pojistitele, poskytnout úplné informace či nic podstatného nezatajit, případně předložit k tomuto účelu potřebné doklady.

Článek 4 – Pojistné, způsob jeho placení a důsledky neplacení

4.1.

Pojistník je povinen platit pojistné za dohodnutá pojistná období (běžné pojistné) nebo jednorázově za celou pojistnou dobu (jednorázové pojistné).

4.2.

Pojistník se touto smlouvou zavazuje platit pojistné ve prospěch účtu stanoveného pojistitelem, ve sjednané výši, sjednaným způsobem, řádně a včas, a se správným uvedením platebních symbolů.

4.3.

Pojistník odpovídá za správné uvedení platebních symbolů provázejících platbu pojistného sloužící k jeho identifikaci na účtu pojistitele, včetně s tím spojených důsledků.

4.4.

Pojistitel je oprávněn bez zbytečného odkladu odmítnou platbu pojistného připsanou z účtu vedeného u peněžního ústavu mimo ČR, zaslanou prostřednictvím poskytovatele poštovních služeb ze zahraničí či provedenou vkladem hotovosti.

4.5.

Splatnost běžného pojistného nastává vždy prvním dnem pojistného období. Splatnost jednorázového pojistného nastává prvním dnem pojistné doby. Splatnost pojistného, která by měla nastat před uzavřením pojistné smlouvy, nastává až následující den po uzavření pojistné smlouvy.

4.6.

Smluvní strany se dohodly, že pojistitel uspokojuje své pohledávky na pojistném v pořadí vždy od nejstarší, a to platbami pojistného v pořadí, jak byly připsány na jeho účet.

4.7.

Pojistitel je oprávněn odečíst od plnění z pojištění dlužné částky pojistného a jiné splatné pohledávky z pojištění.

4.8.

Při zániku pojištění vzniká povinnost pojistitele vracet přeplacené či nespotřebované pojistné pojistníkovi. Pojistitel však není povinen vrátit přeplacené či nespotřebované pojistné v celkové částce do 100 Kč včetně.

Článek 5 – Pojistná událost

5.1.

Pojistnou událostí je nahodilá událost, u níž není dopředu jisté kdy nebo zda vůbec nastane, odpovídající definici pojistného nebezpečí podle pojistné smlouvy. Za pojistnou událost se považuje pouze taková nejistá událost, která vznikla nezávisle na vůli pojištěného nebo oprávněné osoby.

5.2.

Pojistná událost je pro každé sjednané pojištění definována samostatně. Z jedné a té samé příčiny může vzniknout několik pojistných událostí souběžně.

5.3.

Je povinností oprávněné osoby prokázat pojistiteli, že k pojistné události, tak jak je definována pojistnou smlouvou, došlo. Prokázáním vzniku a rozsahu pojistné události vzniká pojistiteli povinnost vyplatit pojistné plnění.

5.4.

Oprávněná osoba 5.4.1.

V případě pojistné události vzniká právo na pojistné plnění osobě uvedené v pojistné smlouvě. Není-li tato osoba v pojistné smlouvě výslovně určena, vzniká právo na pojistné plnění pojištěnému.

5.4.2.

Je-li pojistnou událostí smrt pojištěného, vzniká právo na pojistné plnění obmyšlenému. Není-li obmyšlený pojistníkem určen, nebo nenabude-li právo na pojistné plnění, vzniká právo na pojistné plnění osobám uvedeným v § 2831 NOZ.

5.4.3.

Xxxxx, jíž má smrtí pojištěného vzniknout právo na plnění, tohoto práva nenabude, způsobí-li pojištěnému smrt, anebo z jejího podnětu osoba třetí, úmyslným trestným činem, pro který bude soudem uznána vinnou.

Článek 6 – Povinnost pojistníka seznámit pojištěného, poškozenou osobu a oprávněného s Informačním memorandem

6.1.

Pojistník je povinen bezprostředně poté, co pojistiteli poskytne osobní údaje týkající se pojištěných osob, poškozené osoby či oprávněného, nejpozději však do jednoho měsíce od jejich poskytnutí, tyto osoby seznámit s Informačním memorandem, které obsahuje informace týkající se zpracování osobních údajů a souvisejících práv a povinností, a též jim sdělit, že aktuální verzi Informačního memoranda lze nalézt na internetových stránkách pojistitele.

Článek 7 – Zastavení pohledávky z pojistné smlouvy, postoupení pohledávky z pojistné smlouvy

7.1.

Pojistník je oprávněn se souhlasem pojištěného pohledávky a jiná penězi ocenitelná práva z pojištění (dále jen „práva“) postoupit nebo zastavit.

7.2.

Zástavní právo nebo postoupení práva je vůči pojistiteli účinné okamžikem, kdy pojistník pojistiteli tuto skutečnost oznámí, případně kdy věřitel pojistiteli prokáže postoupení nebo vznik zástavního práva.

7.3.

V případě postoupení práva vyplatí pojistitel pojistné plnění osobě, jíž bylo toto právo postoupeno, a to v rozsahu tohoto postoupení.

7.4.

V případě zástavního práva vyplatí pojistitel pojistné plnění osobě, v jejíž prospěch bylo zástavní právo zřízeno, do výše oprávněné pohledávky zajištěné zástavním právem.

7.5.

Případný kladný rozdíl mezi výší pojistného plnění a výši zajištěné oprávněné pohledávky věřitele nebo postoupené pohledávky postupníka vyplatí pojistitel tento kladný rozdíl oprávněné osobě.

Článek 8 – Doručování klientské straně

8.1.

Jak vám doručujeme 8.1.1

Korespondenci určenou vám budeme v průběhu trvání pojištění zasílat podle preferovaného způsobu komunikace dohodnutého v pojistné smlouvě, tedy prostřednictvím elektronické pošty (e-mailem), není-li pro daný typ korespondence vyžadována písemná forma; doručovat vám budeme na adresy uvedené v pojistné smlouvě nebo na později změněné kontaktní údaje podle odstavce níže. Pokud budete mít adresu bydliště mimo Českou republiku, musíte po celou dobu trvání pojištění zajistit doručovací adresu na území České republiky. Pokud si doručovací adresu po tuto dobu nezajistíte, jsme oprávněni účtovat vám náklady spojené se zasláním korespondence do zahraničí. V případě sjednání pojistné smlouvy formou obchodu na dálku (online nebo prostřednictvím telefonního centra) se má za to, že preferovaným způsobem komunikace je vždy elektronická pošta (e-mail).

8.2.

Doručování pojistných podmínek 8.2.2.

V případě sjednání smlouvy osobně (na pobočce) vám pojistné podmínky poskytneme způsobem, který jste si při tomto sjednání zvolil/a.

8.2.3.

V případě sjednání smlouvy formou obchodu na dálku (online) vám pojistné podmínky budou zaslány na vámi sdělenou e- mailovou adresu. I v tomto případě si dokumenty po jejich doručení stáhněte a uložte na vlastním trvalém nosiči dat, neboť doba jejich archivace může být omezena. Kdykoli za trvání pojištění můžete požádat o poskytnutí pojistných podmínek v tištěné podobě (na papíře).

8.3.

Změna kontaktních údajů 8.3.3.

Máte povinnost nám neprodleně oznámit jakoukoliv změnu adresy svého trvalého bydliště, korespondenční či e-mailové adresy. Pokud nebudeme moci doručit jakoukoliv korespondenci z důvodu, že tuto svou povinnost porušíte, platí, že taková zpráva vám byla doručena ve lhůtách uvedených níže.

8.4.

Okamžik doručení naší elektronické korespondence 8.4.1.

Korespondence, kterou vám zašleme elektronicky, bude považována za doručenou, následující pracovní den po jejím odeslání.

8.5.

Okamžik doručení naší písemné korespondence

8.5.1.

Korespondence, kterou vám zašleme poštou, bude považována za doručenou:

a) dnem převzetí zásilky, a to i v případě, že na příslušné adrese takovou zásilku namísto vás převzala jiná osoba;

b) dnem, ve kterém bylo přijetí zásilky odmítnuto;

c) pokud zásilka byla uložena k vyzvednutí na poště, sedmý den po dni, kdy byla zásilka na poště uložena k vyzvednutí; a to i v případě, pokud jste si uloženou zásilku vyzvedli po uplynutí sedmého dne po dni uložení;

d) dnem vrácení zásilky jako nedoručitelné z jiných důvodů;

pokud není výše uvedeno jinak a zásilka byla odeslána poštou jako doporučené psaní, pak sedmý den po jejím odeslání, byla- li však zásilka zaslána poštou jako obyčejné psaní, pak třetí pracovní den po jejím odeslání a při doručování mimo Českou republiku, patnáctý pracovní den po jejím odeslání.

8.6.

Forma změny pojistné smlouvy 8.6.1.

Dohody o změně pojistné smlouvy musí být uzavřeny v písemné formě; návrh na uzavření této dohody však může být zaslán druhé straně i e-mailem; vaše žádost však musí být v takovém případě odeslána z dohodnuté e-mailové adresy.

Článek 9 – Doručování pojistiteli

9.1.

Jak nám doručujete 9.1.1.

Korespondenci určenou nám můžete v průběhu trvání pojištění doručovat osobně prostřednictvím bankovního poradce na pobočce Komerční banky nebo ji můžete zasílat poštou na adresu Komerční pojišťovna, a.s., Paxxxxxxx 00, 586 01 Jihlava. Vaše oznámení a žádosti můžete doručovat i prostřednictvím elektronické pošty (e-mailem),(to však neplatí u oznámení a žádostí, pro které se vyžaduje písemná forma). Písemná forma je vyžadována zejména pro právní jednání, oznámení a žádosti, která mají vliv na vznik, trvání a zánik pojištění, na změny pojistného, změny rozsahu pojištění a určení oprávněné osoby. Pro ostatní právní jednání, oznámení a žádosti (např. pro oznámení změny příjmení, adresy bydliště, korespondenční adresy a dalších kontaktních údajů vás nebo pojištěného uvedených ve smlouvě) není písemná forma vyžadována, můžeme si však doplnění písemné formy u těchto dokumentů dodatečně vyžádat.

9.2.

Okamžik doručení vaší písemné korespondence 9.2.1.

Korespondence, kterou nám doručujete prostřednictvím bankovního poradce na pobočkách Komerční banky, je doručena dnem, kdy ji předáte bankovnímu poradci na pobočce. Korespondence, kterou nám doručujete poštou, je doručena dnem, kdy ji doručíte na adresu Komerční pojišťovna, a.s., Paxxxxxxx 00, 586 01 Jihlava.

PODMÍNKY POJIŠTĚNÍ SOUVISEJÍCÍCH S CESTOVÁNÍM

ze dne 6. 12. 2021

Článek 1 - Pojištěný

1.1.

Pojištěným je člověk uvedený v pojistné smlouvě.

Článek 2 – Nahlížení do zdravotnické dokumentace pojištěného

2.1.

Na základě zmocnění uděleného pojištěným vzniká pojistiteli právo vyžadovat od poskytovatelů zdravotních služeb, ve kterých se pojištěný léčí, léčil nebo je evidován, zprávy o jeho zdravotním stavu.

2.2.

Pojištěný, případně též oprávněná osoba, jsou povinni na výzvu pojistitele zajistit na vlastní náklady nezbytnou zdravotní dokumentaci požadovanou pojistitelem.

2.3.

Pojistitel může požadovat na pojištěném provedení prohlídky, resp. vyšetření u poskytovatele zdravotních služeb, kterého sám určí. Pojistitel nehradí náklady na dopravu pojištěného.

2.4.

Doba dočasného znemožnění zjišťovat a přezkoumávat zdravotní stav pojištěného, z důvodů na straně pojištěného, jeho poskytovatele zdravotních služeb nebo oprávněné osoby, se považuje za dobu prodlení věřitele i v případě, kdy věřitel toto znemožnění nezavinil.

Článek 3 – Pojistná nebezpečí související s cestováním

3.1.

Pojistná nebezpečí představují možné příčiny vzniku pojistné události, na kterou se pojistná smlouva vztahuje a které jsou jmenovitě uvedeny v pojistné smlouvě.

3.2.

Pojistitel je povinen poskytnout pojistné plnění pouze v případě, že škodní událost, vzniklá z pojištěného pojistného nebezpečí, splní podmínky pojistné události definované pojistnou smlouvou a příslušnou doložkou a zároveň se na ni nebude vztahovat žádná výluka z pojištění, nebude-li v pojistné smlouvě výslovně ujednáno jinak. Pojistná smlouva může omezit vznik pojistné události pouze na určitou událost nebo související skutečnost (např. dopravní nehoda, dočasný pobyt v zahraničí, využití asistenční služby, atd.).

3.3.

Úraz 3.3.1.

Za úraz se považuje neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného, nebo neočekávané a nepřerušované a na vůli pojištěného nezávislé působení vysokých nebo nízkých vnějších teplot, plynů, par, záření (s výjimkou jaderného), elektrického proudu a jedů (s výjimkou jedů mikrobiálních a látek imunotoxických), jimiž bylo pojištěnému během trvání pojištění způsobeno poškození zdraví nebo smrt.

3.3.2.

Za úraz jsou považovány i smrt utonutím, tonutí a úder blesku, jsou-li nezávislé na vůli pojištěného.

3.3.3.

Pro vyloučení pochybností se za úraz výslovně nepovažuje sebevražda, pokus o ni, úmyslné sebepoškození nebo prohlášení za mrtvého.

3.3.4.

Úrazem dále není či nejsou:

a) vznik a zhoršení kýl (hernií) a nádorů všeho druhu a původu, bércových vředů, diabetických gangrén, vznik a zhoršení aseptických zánětů pochev šlachových, úponů svalových, tíhových váčků, synovitid, epikondylitid, výhřez

meziobratlové ploténky a s ním související obtíže včetně vertebrogenních algických syndromů a to i v případě, že vyvolávajícím momentem vyjmenovaných obtíží je úraz, náhlé příhody cévní;

b) mentální či duševní poruchy, a to i když se dostavily jako následek úrazu;

c) kolapsy, epileptické nebo jiné záchvaty a křeče, které zachvátí celé tělo, pokud nevznikly výlučně následkem úrazu;

d) infekční nemoci, a to i když byly přeneseny zraněním způsobeným při úrazu;

e) pracovní úrazy a nemoci z povolání, pokud nemají povahu úrazu, jak je definován v těchto pojistných podmínkách;

f) zhoršení nebo projevení se nemoci v důsledku úrazu;

g) srdeční infarkty nebo mozkové příhody. 3.4.

Území a oblasti 3.4.1.

V pojistné smlouvě může být územní platnost pojištění pro konkrétní pojistné nebezpečí odvozena od vlasti pojištěného.

3.4.2.

Vlastí pojištěného se myslí území země, kde pojištěný:

a) je nebo by měl být, v souladu s místními právními předpisy, účastníkem veřejného systému zdravotní péče, nebo;

b) má své obvyklé bydliště. 3.4.3.

Výchozí zemí se myslí území ČR, není-li v pojistné smlouvě výslovně stanoveno jinak.

3.4.4.

Zahraničím se myslí veškeré oblasti, které nejsou vlastí pojištěného ani výchozí zemí.

Článek 4 – Povinnosti při uplatňování práva na pojistné plnění z pojistné události

4.1.

V případě škodní události, je-li to podmínkou vzniku pojistné události, je pojištěný povinen bez zbytečného prodlení telefonicky oznámit vznik škodní událost asistenční společnosti ze zahraničí a následně po návratu pojištěného do výchozí země nebo do vlasti jsou pojištěný, případně též oprávněná osoba, povinni bez zbytečného odkladu pojistiteli prokázat vznik pojistné události předložením příslušných dokladů.

4.2.

K výplatě pojistného plnění je pojistitel oprávněn vyžadovat a poté jsou pojištěný a/nebo oprávněná osoba povinni předložit originály, a v odůvodnitelných případech úředně ověřené kopie dokumentů. Pokud je příslušný dokument vystaven v cizím jazyce, jsou pojištěná a/nebo oprávněná osoba povinni zajistit na své náklady její úřední překlad do českého jazyka a předložit jej spolu s původním dokumentem.

4.3.

Pojistitel je oprávněn požadovat předložení další, pro prokázání vzniku pojistné události nezbytné dokumentace.

4.4.

Pojištěný je povinen podrobit se na vyzvání pojistitele lékařské prohlídce u poskytovatele zdravotních služeb určeného pojistitelem, prokázat se lékaři občanským průkazem či jiným platným dokladem totožnosti. V případě, že se pojištěný odmítne vyšetření podrobit nebo nedodá nezbytné informace a doklady, může pojistitel pojistné plnění úměrně krátit, v odůvodněných případech i odmítnout výplatu pojistného plnění. V případě úrazového pojištění mohou být s uplatněním práva na pojistné plnění spojeny dodatečné náklady (např. poplatek za vyplnění Zprávy ošetřujícího lékaře, popř. vyplnění jiného formuláře lékařem); tyto náklady nese Pojištěný sám.

4.5.

Pokud tyto povinnosti nejsou splněny, nevyplatí pojistitel pojistné plnění, popřípadě jeho vyplacení odloží až do splnění uvedených povinností.

Článek 5 – Výluky a omezení pojistného plnění

5.1.

Výluky a omezení 5.1.1.

Pojistitel neplní ze škodních událostí, které vznikly:

a) válečné události nebo občanské války, v souvislosti s občanskými nepokoji, vzpourou, převraty, povstáními a s mezinárodní mírovou nebo bezpečnostní misí,

b) teroristického útoku (tj. v důsledku násilného jednání motivovaného politicky, sociálně, ideologicky nebo nábožensky), pokud se pojištěný na této události přímo podílel nebo pokud pojištěný nastoupí cestu poté, co Ministerstvo zahraničních věcí ČR nebo státní orgány jiných států či významné mezinárodní instituce vyhlásily, že nedoporučují cestovat do daného státu či oblasti,

c) následkem vzpoury, povstání, demonstrace, stávky,

d) následkem zásahu státní nebo úřední moci,

e) v důsledku teroristických aktů a jiných násilných jednání motivovaných politicky, sociálně, ideologicky nebo nábožensky,

f) působením jaderné energie, radiace, exhalací a emisí,

g) vandalismem,

h) v důsledku onemocnění virem HIV (včetně AIDS), infekčních pohlavních nemocí a jakýchkoli jejich následků,

i) při cestě, kterou pojištěný nastoupil poté, co Ministerstvo zahraničních věcí ČR nebo státní orgány jiných států či významné mezinárodní instituce vyhlásily, že nedoporučují cestovat do daného státu či oblasti (např. z důvodu války, občanských nepokojů, živelních událostí, epidemií apod.).

5.1.2.

Pojistitel není povinen plnit v případě, že ke škodě došlo v důsledku:

a) porušení právních předpisů dané země pojištěným (jako je např. řízení motorového vozidla bez předepsaného řidičského oprávnění);

b) přestupku proti veřejnému pořádku či proti majetku nebo trestného činu spáchaného pojištěným,

c) škodní události vyvolané úmyslně pojištěným nebo jinou osobou z podnětu pojištěného,

d) účasti pojištěného na pokusech o dosažení či překonání rekordu nebo v důsledku jakýchkoli aktivit s obdobnými cíli,

e) úmyslného sebepoškození, sebevraždy či pokusu o ni. 5.1.3.

Není-li uvedeno jinak, pojistitel neposkytne pojistné plnění při škodách, k nimž dojde při fyzicky náročných pohybových a sportovních aktivitách a aktivitách obecně vnímaných jako rizikové či adrenalinové. Za sportovní aktivitu se považuje i činnost pojištěného jako organizátora sportovní akce, je-li s takovou činností spojena fyzicky náročná pohybová aktivita (např. fotbalový rozhodčí) nebo může-li při ní dojít k přímému ohrožení pohybujícím se sportovním náčiním (např. oštěpem) či sportovcem (např. sjezdovým lyžařem).

5.1.4.

Pojistitel dále neposkytne pojistné plnění při škodách, k nimž dojde při:

a) jízdě dopravním prostředkem v terénu nebo v místech, kde je jízda dopravním prostředkem zakázána,

b) aktivní účasti pojištěného na závodech, soutěžích, přehlídkách či exhibicích, nebo při přípravě na ně jako řidič nebo spolujezdec motorových prostředků;

c) létání jakýmikoli prostředky včetně padákové techniky (např. paragliding, seskoky s padákem) s výjimkou letadla pravidelné letecké osobní dopravy nebo speciálním

skupinovým letem registrovaným u OAG Worldwide Flight Guide (například charterové lety) a aerotaxi,

d) výkonu funkce pilota nebo jiného člena posádky letadla či vrtulníku,

e) plavbě jakýmikoli prostředky po volném moři (vody, které nejsou zahrnuty do výlučně ekonomické zóny, souostrovních vod, pobřežního moře, přilehlé zóny anebo do vnitřních vod států) s výjimkou lodí pravidelné námořní osobní dopravy,

f) potápění jakýmkoli způsobem či prostředky do hloubky větší než 30 m,

g) výpravách a expedicích do míst s extrémními klimatickými nebo přírodními podmínkami, do zeměpisně odlehlých míst nebo do rozsáhlých neosídlených oblastí (pouště, polární oblasti apod.),

h) jakýchkoli mimořádných akcích za účelem záchrany života či vyhledání osoby v prostředí s extrémními klimatickými nebo přírodními podmínkami,

i) pohybu a/nebo pobytu v nadmořské výšce nad 5 000 m,

j) skialpinismu, snowraftingu,

k) bungee jumpingu, canyoningu, speleologii,

l) lovu, aktivní herpetologii, výkonu práva myslivosti,

m) výkonu činnosti pyrotechnika, kaskadéra nebo krotitele šelem,

n) pobytu na rizikovém pracovišti, jako jsou např. staveniště, pracoviště situovaná pod vodní hladinou, doly, zařízení na těžbu ropy apod.

5.1.5.

Pojistitel je oprávněn plnění přiměřeně omezit, jestliže pojištěný vědomě porušil svoji povinnost podle svých možností škodní událost odvrátit nebo zvětšení jejich následků zabránit.

5.1.6.

Pokud pojištěný porušil povinnosti dané pojistnou smlouvou a právními předpisy, nebo dopustil-li porušení těchto povinností ze strany třetích osob, a mělo-li toto porušení vliv na vznik nebo rozsah škodní události, je pojistitel oprávněn omezit pojistné plnění výší škody, která by za normálních okolností vznikla, pokud by pojištěný své povinnosti splnil.

5.1.7.

Pokud bylo v důsledku nesprávně uvedeného data narození pojištěného nebo jiných údajů rozhodných pro stanovení pojistného stanoveno nižší pojistné, má pojistitel právo pojistné plnění snížit o takovou část, jaký je poměr pojistného, které obdržel, k pojistnému, které měl obdržet.

5.1.8.

Zmaří-li pojištěný nebo oprávněná osoba přechod práva na pojistitele, má pojistitel právo snížit plnění z pojištění o částku, kterou by jinak mohl získat. Poskytl-li již pojistitel plnění, má právo na náhradu až do výše této částky.

5.1.9.

Není-li pojistnou smlouvou výslovně stanoveno, že se vztahuje i na výkon pracovní činnosti pojištěného, a vznikla-li škodní událost v souvislosti s výkonem pracovní činnosti pojištěného, pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění.

5.2.

Další výluky a omezení specifické pro úrazové pojištění 5.2.1.

Pojistitel, kromě případů uvedených výše a stanovených zákonem, je dále oprávněn snížit plnění z úrazového pojištění až o jednu polovinu, odmítne-li se pojištěný na výzvu policisty nebo strážníka obecní policie podrobit zkoušce nebo lékařskému vyšetření podle zvláštního předpisu ke zjištění, zda není ovlivněn alkoholem nebo jinou návykovou látkou.

5.3.

Další výluky a omezení specifické pro pojištění odpovědnosti 5.3.1.

Pojistitel z pojištění odpovědnosti není povinen plnit v případě:

a) škody na dopravních prostředcích, které si pojištěný půjčil, najal a které oprávněně užívá za úplatu (např. na základě leasingové nebo nájemní smlouvy),

b) škody, které je pojištěný povinen nahradit osobám blízkým,

c) povinnosti nahradit škodu nad rámec stanovený právními předpisy, kterou pojištěný převzal,

d) škody způsobené následkem toho, že pojištěný strpěl porušení jemu uložených povinností ze strany třetích osob,

e) škody, u kterých právní předpis ukládá povinnost uzavřít pojištění odpovědnosti za škodu, nebo stanoví, že pojištění vznikne na základě jiné právní skutečnosti,

f) škody na věcech, které pojištěný užívá neoprávněně,

g) škody způsobené toxickými látkami, škody způsobené hlukem, vibracemi, zářením,

h) škody způsobené na životním prostředí (např. kontaminací vody, půdy, ovzduší, poškozením flóry a fauny apod.),

i) škody, u kterých pojištěný nevznesl námitku promlčení,

j) škody, u kterých pojištěný bez souhlasu pojistitele uzavřel dohodu o narovnání nebo uzavřel soudní smír; pojistitel však může poskytnout plnění ve výši odpovídající dalším předloženým dokladům,

k) škody vzniklé v souvislosti s požitím či požíváním alkoholu nebo jiných návykových látek nebo přípravků takovou látku obsahující nebo zneužitím či zneužíváním léků a otrav v důsledku požití nebo požívání pevných, kapalných či plynných látek i následkem nedbalosti nebo v souvislosti s manipulací s těmito látkami.

Článek 6 – Pojištěné fyzické a sportovní aktivity

6.1.

Pojištění se vždy vztahuje na následující aktivity provozované pojištěným na rekreační úrovni (vyjma účasti na organizovaných soutěžích a oficiální přípravě na ně):

a) turistika – běžná turistika a treking po vyznačených turistických trasách (mimo via ferrata) do 3 000 m nad mořem;

b) cyklistika na veřejných komunikacích nebo vyznačených cyklostezkách – cyklistika (ne v terénu), krasojízda, koloběh;

c) vodní sporty – aquaaerobic, plavání, synchronizované plavání, skoky do vody (pouze do bazénu) do max. výšky plošiny 5 m, atrakce v aquaparku (při dodržení bezpečnostních podmínek), vodní pólo, rekreační plavby na malých plavidlech (vyjma vodních skútrů) nepodléhajících evidenci zápisem do plavebního rejstříku v ČR případně obdobného rejstříku jiné země, dračí lodě, kanoistika (kajak, kanoe), rafting, sjíždění vodního toku stupně obtížnosti WWI, fitness paddleboarding (na netekoucích klidných vodách), veslování, podvodní hokej a ragby, šnorchlování a potápění bez dýchacího přístroje do hloubky max. 10 m;

d) zimní sporty na vyznačených tratích v určenou dobu provozu nebo místech určených k provozování sportu – běh na lyžích, skiatlon, biatlon, curling, metaná, bruslení na ledě, krasobruslení, lední hokej, sledge hokej, jízda na saních na vyznačených místech (mimo ledová koryta);

e) halové a kolektivní sporty – aerobic, jóga a cvičení pro zdraví, kickbox-aerobic, zumba, fitness a bodybuilding, kulturistika, moderní gymnastika, sportovní gymnastika, skoky na trampolíně, badminton, squash, stolní tenis, showdown, basketbal, bowling, boccia, florbal, hokejbal, fotbal, sálová kopaná, goalball, nohejbal, americký fotbal, frisbee, hasičský sport, házená, kolová, korfbal, kriket, lakros, pozemní hokej, ragby, baseball, softball, spinning,

společenský tanec, tchoukball, volejbal, plážový volejbal, xxxxxxxxx;

f) další sporty – tenis, in-line bruslení, kulečník, kuželky, orientační běh, radiový orientační běh, silniční běh, airsoft běh (ne překážky), triatlon, kvadriatlon, železný muž, ironman, skateboarding, sportovní rybaření, golf, aerotrim, bumerang, bungee running, bungee trampolin, footbag, historický šerm (bojový), šerm sportovní (klasický), sportovní střelba (střelba na terč s použitím střelné zbraně), cheerleaders – roztleskávačky, fly fox a lanové aktivity do výšky 10 m nad terénem, lukostřelba, paintball, petanque, musherství - psí spřežení, jízda na zvířeti, stolní fotbal, stolní hokej, stolní společenské hry, karetní soutěže, bridge, šachy a šachové soutěže, šipky, bublík, zorbing, žonglování (diabollo, fireshow, juggling, yoyo).

6.2.

Je-li to výslovně stanoveno pojistnou smlouvou, pojistitel poskytne pojistné plnění i při škodách k nimž dojde při aktivitách dle čl. 6.1. a následujících aktivitách provozovaných pojištěným na rekreační nebo soutěžní amatérské úrovni:

a) turistika – vysokohorská turistika a treking do 5 000 m nad mořem (včetně via ferrata), horolezectví do stupně obtížnosti 7 UIAA;

b) cyklistika v terénu – bikros, cyklokros, sjezd na horském kole;

c) vodní sporty – jachting a rekreační plavby na malých plavidlech podléhajících evidenci zápisem do plavebního rejstříku v ČR případně obdobného rejstříku jiné země, jízda na vodním skútru, kanoistika (kajak, kanoe), rafting, sjíždění vodního toku stupně obtížnosti WWII až WWV, rychlostní paddleboarding(na netekoucích klidných vodách), potápění s dýchacím přístrojem do hloubky 30 m, vodní lyžování, wakeboarding, windsurfing, kitesurfing, parasailing;

d) zimní sporty v určenou dobu provozu nebo v místech určených k provozování sportu – sjezdové lyžování, snowboarding, jízda ve snowparku, moguly, monoski, skiboby, rychlobruslení na ledě, skikros, skoky na lyžích, boby, saně a skeleton v ledovém korytě, snowtubbing, snowkiting (na povolených místech);

e) halové a kolektivní sporty – atletika, akrobatický rock and roll, bojová umění a sporty, aikido, box, judo, karate, kickbox

– bojové umění, taekwondo, vzpírání, zápas;

f) další sporty – kiteboarding, jízda ve skateparku (in-line, skateboard), mountainboarding na vyznačených trasách, rope jumping, buggykiting, dětské tábory a soustředění se sportovním zaměřením, rychlobruslení in-line, silový trojboj, streetluge;

g) další rizikem srovnatelné fyzické a sportovní aktivity – fyzické a sportovní aktivity výslovně neuvedené v článcích

6.1. a 6.2. bodech a) až f), které:

▪ způsobem, náročností a dobou pohybu pojištěného;

▪ kvalitou sportovní plochy nebo terénu;

▪ interakcí okolního prostředí;

▪ materiálem, jeho zpracováním, tvarem a rychlostí pohybujícího se sportovního náčiní;

▪ při zohlednění používaných ochranných pomůcek a bezpečnostních opatření;

nepředstavují vyšší riziko poškození zdraví pro pojištěného nežli vyjmenované pojištěné fyzické a sportovní aktivity.

Článek CN – Doložky pojištění pomoci osobám v nouzi během cestování

Pojištění v rozsahu následujících doložek lze sjednat jako pojištění škodové nebo obnosové.

Doložka CLV - Pojištění léčebných výloh

CLV.1.

Pojistnou událostí se rozumí stav pojištěného ohrožující zdraví nebo život pojištěného, vyžadující poskytnutí nebo poskytování z lékařského hlediska nutné lékařské péče v důsledku úrazu nebo náhle vzniklého onemocnění, které nastaly v pojistné době a na území účinnosti pojištění. Pojistná událost trvá pouze po dobu nezbytnou ke stabilizaci stavu pojištěného do okamžiku, kdy je schopen v cestě pokračovat, nebo být jako nemocný převezen do výchozí země nebo do vlasti.

CLV.2.

Pro vznik pojistné události současně platí, že léčebná péče nesouvisí se zdravotním stavem, s onemocněním či úrazem nebo jejich následky, kterými pojištěný trpěl nebo o nich věděl během 6 měsíců před počátkem pojištění, bez ohledu na to, zda byly či nebyly léčeny. Omezení se nevztahuje na léčení komplikací v těhotenství do 24. týdne, nejedná-li se o rizikové těhotenství diagnostikované před nastoupením cesty.

CLV.3.

Pojistnou událostí je též poskytnutí z lékařského hlediska nezbytného, přijatelného či účelného převozu pojištěného:

a) do nejbližšího nebo asistenční společností schváleného zdravotnického zařízení, nebo;

b) do asistenční společností schváleného vhodnějšího zdravotnického zařízení, nebo;

c) ze zdravotnického zařízení do místa dočasného pobytu pojištěného v zahraničí schváleného asistenční společností;

d) zpět do výchozí země nebo do vlasti organizovaného nebo schváleného asistenční společností, pokud nelze k návratu pojištěného použít původně plánovaný dopravní prostředek.

CLV.4.

Za součást pojistné události, v případě smrti pojištěného, se považuje:

a) dočasné uložení tělesných ostatků pojištěného v zahraničí;

b) repatriace tělesných ostatků pojištěného do výchozí země nebo do vlasti organizovaná nebo schválená asistenční společností, nebo;

c) kremace tělesných ostatků pojištěného a následná doprava urny do výchozí země nebo do vlasti schválené asistenční společností.

CLV.5.

V případě smrti pojištěného je oprávněnou osobou ten, kdo má právo na vydání ostatků pojištěného ve smyslu 2. odstavce

§ 92 NOZ.

CLV.6.

Pojistnou událostí není, dojde-li ke škodní události:

a) pokud pojištěný podnikl cestu v době pracovní neschopnosti nebo přes nesouhlas lékaře, nebo ji podnikl za účelem svého léčení v zahraničí,

b) pokud léčebná péče byla poskytnuta bez souhlasu asistenční společnosti nebo pojistitele, s výjimkou akutní lékařské pomoci k odvrácení trvalého poškození zdraví nebo bezprostředního ohrožení života,

c) pokud léčení nebylo nezbytné či neodkladné, nebo když se pojištěný mohl po zjištění diagnózy či po nezbytném léčení neprodleně po doporučení lékaře pojistitele vrátit do výchozí země nebo do vlasti,

d) pokud léčení probíhalo po datu, po kterém, dle názoru lékaře pověřeného asistenční společností, zdravotní stav pojištěného dovoloval převoz do výchozí země nebo do vlasti, jestliže byl převoz technicky proveditelný a jestliže

takové náklady na léčení převyšují náklady na převoz pojištěného,

e) v souvislosti s požitím či požíváním alkoholu nebo jiných návykových látek nebo přípravků takovou látku obsahující nebo zneužitím či zneužíváním léků a otrav v důsledku požití nebo požívání pevných, kapalných či plynných látek i následkem nedbalosti nebo v souvislosti s manipulací s těmito látkami,

f) působením mikrobiálních jedů a imunotoxických látek,

g) v přímé souvislosti s duševními chorobami, depresemi a nervovými poruchami, pokud nenastaly v důsledku úrazu, který nastal v době trvání pojištění a jehož léčení je pojistnou událostí,

CLV.7.

Za pojistnou událost se výslovně nepovažují:

a) aplikace všeobecně vědecky neuznaných metod léčení a léčiv včetně odstraňování následků jejich aplikace,

b) úkony prováděny osobou bez patřičné kvalifikace,

c) rehabilitace,

d) pobyt v lázních, zotavovnách, sanatoriích a podobných zařízeních,

e) interrupce, porod, zjišťování těhotenství, aplikace či pořízení antikoncepce,

f) kosmetické zásahy s výjimkou nezbytné kosmetické chirurgie po úrazu, který nastal v době trvání pojištění a jehož léčení je pojistnou událostí,

g) zubařské zákroky s výjimkou nezbytného ošetření přírodních zubů při akutní bolesti nebo po úrazu, který nastal v době trvání pojištění a jehož léčení je pojistnou událostí,

h) poskytování nadstandardní péče,

i) preventivní lékařské prohlídky, preventivní očkování, vitaminy, podpůrné léky, protézy a pomocné prostředky (vložky, kontaktní čočky, brýle apod.),

j) léčení osobou blízkou či pojistníkem,

k) léčení, které probíhalo po návratu do výchozí země nebo do vlasti,

l) dočasné uložení a pohřeb tělesných ostatků pojištěného ve výchozí zemi nebo ve vlasti pojištěného, po jejich převozu ze zahraničí.

CLV.8.

Pojistná událost začíná působit okamžikem vzniku stavu pojištěného ohrožujícího jeho zdraví nebo život a končí dnem vzniku pojistné události.

Dnem vzniku pojistné události se rozumí den, kdy vlivem stabilizace stavu pojištěného je tento schopen v cestě pokračovat, nebo jako nemocný byl převezen do výchozí země nebo do vlasti, nebo den, ve kterém došlo ke smrti pojištěného v zahraničí.

CLV.9.

Pojištěný je povinen:

a) v případě jakýchkoli potíží konzultovat před cestou do zahraničí svůj zdravotní stav se svým ošetřujícím lékařem v souvislosti s charakterem cesty a dbát jeho pokynů,

b) mít s sebou v dostatečném množství léky, které pravidelně užívá,

c) dbát přiměřeně o svůj zdravotní stav, v případě onemocnění nebo po úrazu se podrobit bez zbytečného odkladu lékařskému ošetření a dbát pokynů lékaře.

V případě, že nastala škodní událost, je pojištěný povinen:

d) použít zdravotnické zařízení a služby, které byly doporučeny nebo schváleny asistenční společností,

e) zabezpečit vůči třetí osobě právo na náhradu škody,

f) uhradit náklady na neodkladné léčení přímo v zahraničí, a to v cizí měně až do výše ekvivalentu 3 000 Kč; garanci úhrady a následné zaplacení nákladů na neodkladné léčení

převyšující částku 3 000 Kč zajišťuje asistenční společnost, je-li to možné,

g) v případech, kdy je na pojištěném požadována úhrada veškerých nákladů na neodkladné léčení v hotovosti v zahraničí, uhradit je na místě,

h) oznámit písemně pojistiteli škodní událost do 31 dní od vzniku pojistné události,

i) předložit pojistiteli originály dokladů související se škodní událostí, případně originály druhopisů těchto dokladů, pokud originály dokladů převzala zdravotní pojišťovna nebo jiná třetí osoba, přičemž druhopisy musí obsahovat potvrzení zdravotní pojišťovny či třetí osoby o převzetí originálu a o výši jimi uhrazených nákladů; zajistit na vlastní náklady úřední překlad těchto dokladů do českého jazyka, nejsou-li vystaveny v jazyce anglickém, francouzském, německém, ruském nebo španělském,

j) účty zaslané třetí osobou na adresu pojištěného neprodleně zaslat pojistiteli a nehradit je, nehrozí-li nebezpečí prodlení s jejich úhradou,

k) oznámit pojistiteli všechna pojištění na stejné pojistné nebezpečí, která byla uzavřena s jinými pojišťovnami a která byla v okamžiku vzniku škodní události účinná,

l) písemně převést případné nároky vůči třetím osobám na pojistitele, a to až do výše nákladů krytých pojistnou smlouvou, ne však vůči osobám blízkým (pokud nejde o škodu úmyslnou nebo vzniklou v souvislosti s požitím či požíváním alkoholu nebo jiných návykových látek),

m) oznámit a doložit výši částky, která mu byla v souvislosti se škodní událostí vyplacena zdravotní pojišťovnou či jinou třetí osobou, a to i dodatečně.

CLV.10.

Vznik pojistné události se dokládá:

a) lékařskou zprávou, účtem za ošetření s vyznačením jména a data narození pojištěného, diagnózy, popisu onemocnění, seznamu výkonů, adresy zdravotnického zařízení, jména a s podpisem ošetřujícího lékaře,

b) lékařským předpisem s vyznačením jména a data narození pojištěného, jména a s podpisem ošetřujícího lékaře; účtem z lékárny s vyznačením druhu léku, ceny a adresy lékárny,

c) v případě úrazu na sjezdových lyžích též dokladem

o odborném seřízení vázání,

d) v případě úrazu při pracovních nebo sportovních aktivitách dokladem o použití ochranných prostředků, či jiným důkazem prokazujícím jejich použití,

e) v případě smrti pojištěného úmrtním listem a lékařským osvědčením o příčině smrti.

V případě šetření okolností náhlého onemocnění, úrazu nebo smrti pojištěného policií se vznik pojistné události dokládá dokumenty policie, popisujícími pojistnou událost spolu se závěry šetření.

V případě převozu pojištěného do výchozí země nebo do vlasti je pojištěný povinen předat asistenční společnosti všechny nevyužité jízdní doklady, které by jinak mohly být uplatněny či využity. V případě repatriace tělesných ostatků pojištěného nebo urny do výchozí země nebo do vlasti, má tuto povinnost oprávněný.

Doložka CPZ – Pojištění cestovních zavazadel

CPZ.1.

Předmětem pojištění jsou cestovní zavazadla pojištěného včetně osobních věcí pojištěného. Předmětem pojištění však nejsou:

a) peníze, šeky, ceniny, jízdenky, letenky, vkladní knížky, cestovní pasy, řidičské průkazy a jiné doklady, průkazy a oprávnění všeho druhu, obligace, akcie, vkladové listy, investiční a obdobné cenné papíry;

b) klenoty, šperky, drahé kameny, drahé kovy, věci sběratelského zájmu, starožitnosti, věci umělecké nebo

historické hodnoty (např. obrazy, grafická díla, výrobky ze skla, porcelánu, keramiky apod.) a jiné cennosti;

c) výrobky spotřební elektroniky vyjma mobilních telefonů, fotoaparátů, dalekohledů, videokamer a jejich příslušenství;

d) věci, k jejichž poškození, zničení nebo odcizení došlo v době, kdy byly svěřeny dopravci k přepravě na potvrzenku, nebo byly předány na potvrzení do úschovy, věci uložené v automatických úschovních schránkách;

e) datové, zvukové či obrazové záznamy na jakýchkoliv nosičích informací.

CPZ.1.1.

Za předmět pojištění se nepovažuje sportovní náčiní a vybavení pro fyzicky náročné pohybové a sportovní aktivity, nejsou-li tyto aktivity pojistnou smlouvou výslovně pojištěny, a pro aktivity obecně vnímané jako rizikové či adrenalinové.

CPZ.1.2.

Za předmět pojištění se nepovažují věci pojištěného pořízené anebo používané k podnikání, není-li pojistnou smlouvou výslovně stanoveno, že se vztahuje i na výkon pracovní činnosti pojištěného.

CPZ.2.

Předmět pojištění se pojišťuje na časovou hodnotu (jeho obvyklou cenu v době vzniku pojistné události).

CPZ.3.

Pojistnou událostí je poškození, zničení či ztráta předmětu pojištění:

a) živelní událostí;

b) vodou vytékající z vodovodního zařízení;

c) při dopravní nehodě, jejímž účastníkem byl pojištěný; na ztrátu předmětu pojištění se však pojištění vztahuje pouze tehdy, byl-li pojištěný při této nehodě v důsledku úrazu zbaven možnosti si věci opatrovat;

d) krádeží, přičemž právo na plnění vzniká jen tehdy, byl-li předmět pojištění odcizen ze zařízení, v němž byl pojištěný ubytován nebo z uzamčeného prostoru určeného pro přepravu zavazadel v uzavřeném a uzamčeném vozidle, kterým pojištěný cestuje, včetně jeho přívěsu;

e) loupeží, pokud předmět pojištění měl pojištěný u sebe nebo který pojištěný svěřil do opatrování osobě blízké;

pokud nastaly v pojistné době a na území účinnosti pojištění. CPZ.3.1.

Poškozeními se rozumí změna stavu předmětu pojištění, kterou je objektivně možno odstranit opravou, nebo taková změna, kterou objektivně není možno odstranit opravou, přesto však je předmět pojištění použitelný k původnímu účelu.

CPZ.3.2.

Zničením se rozumí změna stavu předmětu pojištění, kterou objektivně není možno odstranit opravou, a proto předmět pojištění již nelze nadále používat k původnímu účelu.

CPZ.3.3.

Ztrátou se rozumí stav, kdy pojištěný pozbyl nezávisle na své vůli možnost s předmětem pojištění nadále disponovat.

CPZ.3.4.

Krádeží se rozumí přivlastnění si předmětu pojištění pachatelem tím, že se jí zmocní překonáním překážek bránících věc před odcizením, tj. vniknutím do uzavřeného prostoru chránícího věci před odcizením prokazatelně pomocí nástrojů jiných než určených k řádnému otevření destruktivním způsobem či skrytím se v uzavřeném prostoru chránícím věci před odcizením a po jeho uzamčení zmocnění se věci, kdy po způsobu krádeže byly zanechány průkazné stopy.

CPZ.3.5.

Loupeží se rozumí přivlastnění si věci pachatelem za použití násilí nebo pohrůžky bezprostředního násilí proti pojištěnému nebo jiné osobě pověřené pojištěným.

CPZ.4.

Pojistnou událostí není, dojde-li ke škodní události:

a) vloupáním do vozidla, pokud je vozidlo odstavené v cílovém resp. transitním místě (za transitní místo odstavení vozidla se považuje místo jednodenního přenocování, nikoliv krátkodobé přerušení cesty) v době od 22:00 hodin do 6:00 hodin, pokud nad ním dočasně nevykonává dohled jeho řidič nebo jiná pověřená osoba starší 18 let;

b) krádeží předmětu pojištění ze stanu, přívěsu nebo obdobného zařízení majícího nepevné stěny či stropy (z plachtovin apod.), a to ani tehdy, když byly uzamčeny;

c) krádeží předmětu pojištění z neuzamčených zavazadel, resp. ze zavazadel, která byla rozříznuta apod.;

d) krádeží předmětu pojištění nedestruktivním způsobem např. jejich vytažením přes mříže objektu či vozidla;

e) krádeží předmětu pojištění z vozidla nebo zavazadlového prostoru vozidla, kdy k vniknutí došlo nezjištěným způsobem;

f) krádeží předmětu pojištění upevněných na střešním nosiči vozidla, a to ani zamčených (s výjimkou uzamčeného střešního kufru).

CPZ.5.

Dnem vzniku pojistné události se rozumí den, kdy došlo k poškození nebo zničení předmětu pojištění, nebo kdy pojištěný poprvé zjistil jeho ztrátu.

CPZ.6.

Pojištěný je povinen, v případě dopravní nehody nebo podezření na trestný čin, bez zbytečného prodlení

a) oznámit policejním (bezpečnostním) orgánům škodní událost;

b) je-li způsobená škoda vyšší než 500 Kč, oznámit policejním (bezpečnostním) orgánům údaje o všech věcech, které byly odcizeny nebo pachatelem při činu poškozeny či zničeny.

CPZ.7.

Vznik pojistné události se dokládá:

a) doklady prokazující vznik škodní události (např. doklad

o způsobu překonání překážek chránících věci před odcizením);

b) seznamem odcizených, ztracených nebo poškozených věcí;

c) policejními zprávami (náklady spojené s obstaráním policejních zpráv včetně výsledků šetření hradí pojištěný).

Článek CF – Doložky pojištění finančních ztrát bezprostředně souvisejících s cestováním

Pojištění v rozsahu následujících doložek lze sjednat pouze jako pojištění škodové.

Doložka CSZ - Pojištění storna zájezdu

CSZ.1.

Pojistnou událostí je vznik finanční ztráty v důsledku předčasného zrušení nebo nenastoupení zájezdu pro níže uvedené závažné důvody, pro které pojištěný nemůže objednaný a zaplacený zájezd nastoupit a které nastanou v době účinnosti tohoto pojištění:

a) úmrtí pojištěného, nebo osoby blízké pojištěnému,

b) vážné akutní onemocnění, komplikace v těhotenství nejpozději do tří měsíců před očekávaným porodem, zdravotní komplikace nebo úraz pojištěného vyžadující hospitalizaci nebo soustavné ošetřování podle rozhodnutí a stvrzení ošetřujícím lékařem, kde je uvedena přesná doba léčení, diagnóza náhlého onemocnění, úrazu či komplikací v těhotenství, a kde je potvrzeno, že zdravotní stav pojištěné osoby neumožňuje nastoupit cestu,

c) vážné akutní onemocnění, komplikace v těhotenství nejpozději do tří měsíců před očekávaným porodem, zdravotní komplikace nebo úraz osoby blízké pojištěnému, za předpokladu, že tato osoba vyžaduje hospitalizaci nebo soustavné ošetřování pojištěnou osobou, podle rozhodnutí

a stvrzení ošetřujícím lékařem, kde je uvedena přesná doba léčení, diagnóza náhlého onemocnění, úrazu či komplikací v těhotenství, a kde je potvrzeno, že zdravotní stav osoby blízké pojištěnému neumožňuje nastoupit cestu,

d) dojde-li v místě bydliště pojištěného k živelní pohromě (požár, výbuch, povodeň, záplava, zemětřesení), potvrzené místními orgány, a to v rozsahu, která ohrožuje nebo by mohla ohrozit zdraví, život a majetek pojištěného,

e) dojde-li v cílové oblasti zájezdu k občanským nepokojům nebo k živelním pohromám (zemětřesení, záplavy, lesní požáry, větrné bouře, sopečná činnost) nebo k epidemiím, které by mohly ohrozit zdraví, život a majetek pojištěného, oficiálně komunikovanými Ministerstvem zahraničí nebo jiným kompetentním úřadem ČR, mezinárodními či místními úřady.

CSZ.2.

V případě vzniku pojistné události z pojištění storna zájezdu je oprávněnou osobou ten, komu vznikla finanční ztráta.

CSZ.3.

Pojistnou událostí není, dojde-li ke škodní události:

a) v důsledku chronického onemocnění, příp. recidivy onemocnění nebo úrazu nebo jeho následků, které existovalo u pojištěného nebo osoby blízké v okamžiku uzavření pojistné smlouvy, přičemž potřeba léčby mohla být předvídána před nastoupením cesty a pobytu,

b) v souvislosti s požitím či požíváním alkoholu nebo jiných návykových látek nebo přípravků takovou látku obsahující nebo zneužitím či zneužíváním léků a otrav v důsledku požití nebo požívání pevných, kapalných či plynných látek i následkem nedbalosti nebo v souvislosti s manipulací s těmito látkami,

CSZ.4.

Za pojistnou událost se výslovně nepovažují zrušení nebo nenastoupení zájezdu:

a) z důvodu změny cestovních plánů a záměrů, a to i nezávislých na vůli pojištěného,

b) nemožnosti obdržet do cílové oblasti víza,

c) nemožnosti čerpat dovolenou pojištěným nebo osobou blízkou,

d) v důsledku neplatnosti cestovních dokladů. CSZ.5.

Pojištěný je povinen bez zbytečného prodlení objednaný zájezd zrušit v nezbytně nutném rozsahu, nastane-li některá ze skutečností uvedených v čl. CSZ.1. je-li zřejmé, že se pojištěný nemůže zájezdu zúčastnit.

CSZ.6.

Dnem vzniku pojistné události se rozumí den, kdy je pojištěnému vyúčtována a sdělena částka za zrušení zájezdu. CSZ.7.

Vznik pojistné události se dokládá:

a) dokladem o zaplacení poplatku za zrušení zájezdu;

b) cestovní smlouvou;

c) doklady prokazujícími vznik skutečností uvedených v čl. CSZ.1. (např. lékařské potvrzení od ošetřujícího lékaře

o úrazu, nemoci či jiných zdravotních potížích pojištěného nebo osoby blízké).

V případě zrušení zájezdu v důsledku skutečností uvedených v čl. CSZ.1. souvisejících s osobou blízkou pojištěného se vznik pojistné události dokládá též doklady prokazující vztah mezi pojištěným a osobou blízkou.

Doložka COO - Pojištění odpovědnosti za škodu

COO.1.

Pojistnou událostí je vznik povinnosti pojištěného nahradit vzniklou škodu třetí osobě. Pro účely tohoto pojištění se za škodu považuje i povinnost pojištěného nahradit újmu. Pro vznik pojistné události je podmínkou, aby příčina vzniku škody nastala v pojistné době a na území účinnosti pojištění.

COO.2.

Pojištění se vztahuje pouze na povinnost nahradit vzniklou škodu, která vyplývá z občanského života pojištěného. Není-li pojistnou smlouvou výslovně stanoveno, že se vztahuje i na výkon pracovní činnosti pojištěného, a vznikla-li škodní událost v souvislosti s výkonem pracovní činnosti pojištěného, pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění.

COO.3.

Pojistnou událostí není, dojde-li ke škodní události:

a) z provozní činnosti,

b) provozem zvlášť nebezpečným;

c) z provozu dopravních prostředků, k jejichž řízení nebo provozu je vyžadováno zvláštní oprávnění či povolení;

d) vadou výrobku určeného k uvedení na trh;

e) na převzaté věci, která má být předmětem závazku pojištěného či jiné osoby, pro kterou je pojištěný činný;

f) na odložené nebo vnesené věci;

g) informací nebo radou;

h) na věci ze svévole nebo škodolibosti pojištěného. COO.4.

Dnem vzniku pojistné události je den, kdy bylo poprvé u pojištěného uplatněno právo na náhradu škody poškozeným. COO.5.

Pojištěný je povinen bez zbytečného prodlení:

a) informovat poškozeného o svém pojištění odpovědnosti;

b) snažit se pořídit zápis o způsobené škodě a jejím rozsahu;

c) pokud došlo ke škodní události za okolností vzbuzujících podezření z trestného činu nebo přestupku, nebo byla-li způsobena škoda vyšší než 3 000 Kč, oznámit tuto skutečnost policejním nebo jiným orgánům činným v trestním řízení;

d) sdělit pojistiteli, že v souvislosti se škodní událostí bylo zahájeno trestní řízení proti pojištěnému a pojistitele informovat o průběhu a výsledcích tohoto řízení;

e) informovat pojistitele, že poškozený uplatňuje právo na náhradu škody u soudu.

Pojištěný je dále povinen:

f) v řízení o náhradě škody ze škodní události, postupovat v souladu s pokyny pojistitele, zejména se pojištěný nesmí bez souhlasu pojistitele zavázat k náhradě promlčené pohledávky a nesmí uzavřít bez souhlasu pojistitele soudní smír; proti případnému rozhodnutí o náhradě škody, je pojištěný povinen se včas odvolat, pokud neobdrží jiný pokyn od pojistitele;

g) získat souhlas pojistitele před tím, než uzná nebo uspokojí z titulu své odpovědnosti za škodu jakýkoliv případný nárok nebo jeho část.

COO.6.

Vznik pojistné události se dokládá dokumenty prokazujícími vznik škodní události a výši škody, např. policejní protokoly, lékařské zprávy, dokumenty týkající se soudního řízení, oznámení o zahájení a průběhu trestního řízení.

Článek CU – Doložky úrazového pojištění při cestování

Pojištění v rozsahu následujících doložek lze sjednat jako pojištění škodové i obnosové.

Doložka CUS - Pojištění smrti následkem úrazu

CUS.1.

Pojistnou událostí je smrt pojištěného následkem úrazu maximálně do 1 roku od vzniku úrazu. Pro vznik pojistné události je podmínkou, aby úraz nastal v pojistné době a na území účinnosti pojištění.

CUS.2.

Dnem vzniku pojistné události se rozumí den, ve kterém došlo ke smrti pojištěného.

CUS.3.

Vznik pojistné události se dokládá úmrtním listem a dokladem prokazující příčinu smrti pojištěného, lékařským potvrzením, že ke smrti došlo následkem úrazu.

Oprávněná osoba je povinna doložit, že k úrazu došlo v době účinnosti pojištění na území sjednaném v pojistné smlouvě.

V případě šetření okolností úrazu nebo smrti pojištěného policií se vznik pojistné události dokládá dokumenty policie, popisujícími pojistnou událost spolu se závěry šetření, nebo jinými dokumenty prokazujícími příčinnou souvislost mezi smrtí pojištěného a úrazem.

Doložka CTN - Pojištění trvalých následků úrazu

CTN.1.

Pojistnou událostí je trvalé a nevratné poškození zdraví, které spočívá v anatomické nebo funkční ztrátě či poškození údu, orgánu nebo jiné části těla pojištěného. Pro vznik pojistné události je podmínkou, aby úraz nastal v pojistné době a na území účinnosti pojištění.

CTN.2.

Rozsah trvalých následků úrazu se stanoví příslušným procentem na základě hodnocení trvalého a nevratného poškození zdraví po úrazu oproti stavu před úrazem. Příslušné procento je určeno podle Klasifikace plnění za trvalé následky úrazu vydané pojistitelem (dále jen „Klasifikace TN“). Klasifikace TN je k nahlédnutí v sídle pojistitele. Klasifikaci TN může pojistitel doplňovat a měnit v závislosti na vývoji lékařské vědy a praxe.

Způsobí-li jediný úraz pojištěnému několik trvalých následků, stanoví se celkové trvalé následky součtem procentních podílů pro jednotlivé dílčí trvalé následky, nejvýše však do 100 % celkového podílu.

Týkají-li se jednotlivé trvalé následky úrazu po jednom nebo více úrazech téhož údu, orgánu nebo jejich části, hodnotí je pojistitel jako celek, a to nejvýše procentním podílem, uvedeným v Klasifikaci TN pro anatomickou nebo funkční ztrátu příslušného údu, orgánu nebo jejich části.

Týkají-li se trvalé následky úrazu části těla nebo orgánu, které byly poškozeny již před úrazem, odečte pojistitel procentní podíl, který odpovídá rozsahu předcházejícího poškození podle Klasifikace TN.

Do rozsahu trvalých následků úrazu se nezapočítávají následky diagnostických, léčebných a preventivních zákroků, které nebyly provedeny za účelem léčení následků úrazu.

CTN.3.

Dnem vzniku pojistné události se rozumí den, kdy došlo k ustálení trvalých následků úrazu, nejdéle však 3 roky ode dne vzniku úrazu.

CTN.4.

Vznik pojistné události se dokládá lékařským potvrzením o úrazu a jeho vlivu na rozsah trvalého a nevratného poškození zdraví pojištěného.

Pojištěný je povinen doložit, že k úrazu došlo v době účinnosti pojištění na území sjednaném v pojistné smlouvě lékařskou zprávou nebo jiným dokladem vystaveným na území sjednaném v pojistném smlouvě.

V případě šetření okolností úrazu policií se vznik pojistné události dokládá dokumenty policie, popisujícími pojistnou událost spolu se závěry šetření, nebo jinými dokumenty prokazujícími příčinnou souvislost mezi poškozením zdraví a úrazem.

Doložka CPU - Pojištění poškození úrazem

CPU.1.

Pojistnou událostí je poškození zdraví pojištěného úrazem, který nastal v pojistné době a na území účinnosti pojištění.

CPU.2.

Rozsah poškození zdraví úrazem se stanoví příslušným procentem na základě hodnocení poškození zdraví úrazem oproti zdravotnímu stavu před úrazem. Příslušné procento je určeno podle Klasifikace plnění za poškození úrazem vydané pojistitelem (dále jen „Klasifikace PU“). Klasifikace PU je k nahlédnutí v sídle pojistitele. Klasifikaci PU může pojistitel doplňovat a měnit v závislosti na vývoji lékařské vědy a praxe. Bylo-li pojištěnému způsobeno jediným úrazem několik poškození, stanoví se rozsah poškození součtem procent za jednotlivá poškození, nejvýše však 100 %.

CPU.3.

Dnem vzniku pojistné události se rozumí den, kdy došlo k úrazu pojištěného.

CPU.4.

Vznik pojistné události se dokládá lékařským potvrzením

o úrazu a jeho vlivu na rozsah poškození zdraví pojištěného.

Pojištěný je povinen doložit, že k úrazu došlo v době účinnosti pojištění na území sjednaném v pojistné smlouvě lékařskou zprávou nebo jiným dokladem vystaveným na území sjednaném v pojistném smlouvě.

V případě šetření okolností úrazu policií se vznik pojistné události dokládá dokumenty policie, popisujícími pojistnou událost spolu se závěry šetření, nebo jinými dokumenty prokazujícími příčinnou souvislost mezi poškozením zdraví a úrazem.

KLASIFIKACE PLNĚNÍ ZA POŠKOZENÍ ÚRAZEM

ze dne 6. 12. 2021

Zásady pro hodnocení poškození úrazem

1. Dokument Klasifikace plnění za poškození úrazem (Klasifikace PÚ) obsahuje jednotlivé položky poškození úrazem – diagnózy, které jsou v převažující většině oceněny pevným procentem.

2. Výjimku tvoří položky týkající se poranění nervové soustavy, které jsou oceněny procentním rozpětím.

3. Součástí dokumentu je přepočtová tabulka pro hodnocení poškození úrazem podle doby léčení. V tabulce je uvedena doba léčení v týdnech odpovídající příslušnému procentu plnění.

4. Procentní hodnocení je stanoveno na základě průměrné doby léčení příslušného tělesného poškození včetně nezbytné rehabilitace.

5. Výši plnění určujeme my na základě zprávy ošetřujícího lékaře na příslušném formuláři podle úrazové diagnózy a způsobu léčení. Plnění se stanoví jako procentní podíl z pojistné částky pro poškození úrazem sjednané v příslušné pojistné smlouvě.

6. Bylo-li pojištěnému způsobeno jediným úrazem několik poškození, stanoví se výše plnění součtem procent za jednotlivá poškození, nejvýše však 100 %.

7. U položek, které jsou hodnoceny procentním rozpětím, dále ve sporných případech nebo v případech, kdy poškození úrazem není v Klasifikaci PÚ uvedeno, se opíráme o stanovisko našeho posudkového lékaře. Posudkový lékař stanoví hodnocení podle přepočtové tabulky za dobu léčení poškození úrazem do ustálení zdravotního stavu, popř. stanoví hodnocení podle obdobného úrazového poškození v Klasifikaci PÚ uvedeného.

8. Za infrakce, fissury dlouhých kostí, odlomení hran kostí a malých úlomků s úponem vazu nebo svalu, zlomeniny subperiostální a odloučení epifýz (epifyzeolýzy) plníme v rozsahu uvedeném pro neúplné zlomeniny. Pokud není neúplná zlomenina v této Klasifikaci PÚ uvedena, plní se ve výši jedné poloviny hodnocení za zlomeninu.

9. Byla-li pojištěnému způsobena jediným úrazem těžká pohmoždění více než dvou krajin, stanoví se plnění za mnohočetná pohmoždění taxativně ve výši 6 %.

10. Bylo-li pojištěnému způsobeno jediným úrazem několik poškození různého druhu v téže krajině a jejich léčba spočívala v jednotném léčebném postupu, hodnotí se to poškození, které je nejvýše klasifikováno.

Klasifikace plnění

ÚRAZY HLAVY
001	Pohmoždění hlavy těžkého stupně (mozková i obličejová část)	2 %
	Poškození kožního krytu - skalpace
002	částečná	5 %
003	úplná	14 %
004	Vymknutí dolní čelisti jedno - i oboustranné (repozice lékařem)	2 %
	Zlomenina klenby lební (kost čelní, temenní,týlní a spánková) Fisury kosti lebních se považují za úplné zlomeniny
005	bez vpáčení úlomků	9 %
006	tříštivá, s vpáčením úlomků	14 %
007	operovaná	20 %
	Zlomenina spodiny lební
008	bez komplikace	14 %
009	s komplikacemi (likvorea)	20 %
010	s komplikacemi (meningitis)	42 %
	Obličejový skelet
011	zlomenina okraje očnice	8 %
	Zlomenina kosti nosní nebo přepážky nosní
012	bez posunutí úlomků	4 %
013	s posunutím nebo vpáčením úlomků	5 %
014	přerušující slzné kanálky	5 %
015	s posunutím nebo vpáčením úlomků operovaná	8 %
	Zlomenina kosti lícní (jařmové)
016	léčená konzervativně	8 %
017	léčená operativně	10 %
018	Zlomenina kosti jařmové a horní čelisti	12 %
	Zlomenina horní čelisti
019	bez posunutí úlomků	10 %
020	s posunutím úlomků	16 %
021	s posunutím úlomků operovaná	22 %
	Zlomenina dolní čelisti
022	bez posunutí úlomků	8 %
023	s posunutím úlomků	12 %
024	s posunutím úlomků operovaná	22 %
025	Zlomenina dásňového výběžku horní nebo dolní čelisti	6 %
	Sdružené zlomeniny Le Fort
026	Le Fort I. – konzervativní léčba	14 %
027	Le Fort I. – operativní léčba	16 %
028	Le Fort II. – konzervativní léčba	18 %
029	Le Fort II. – operativní léčba	22 %
030	Le Fort III. – konzervativní léčba	24 %
031	Le Fort III. – operativní léčba	42 %
OKO
	Rány
032	Rána víčka chirurgicky ošetřená	3 %
033	Rána přerušující slzné cesty	5 %
034	Rána spojivky chirurgicky ošetřená	3 %
	Rána nebo oděrka rohovky
035	bez proděravění a bez komplikací	2 %
036	s komplikacemi	10 %
037	s proděravěními	12 %
038	Rána pronikající do očnice	5 %
039	Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělískem chir. odstraněným	10 %
	Popálení a poleptání
	V případě popálení více částí oka jedním úrazem se plní za popálení nejvýše hodnocené
	Popálení kůže víček jednoho oka

040	druhého stupně	4 %
041	třetího stupně	8 %
042	Popálení spojivky druhého stupně	4 %
043	Popálení spojivky třetího stupně	8 %
044	Popálení rohovkového parenchymu	2 %
045	Popálení rohovky komplikované rohovkovým vředem	10 %
	Pohmoždění oka
046	s krvácením do přední komory	5 %
047	s krvácením do přední komory komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku - chirurgicky ošetřené	14 %
048	s natržením duhovky	7 %
049	s natržením duhovky s krvácením do sklivce a sítnice	20 %
	Vykloubení čočky
050	částečné	5 %
051	částečné komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, chirurgicky ošetřené	14 %
052	úplné	20 %
053	Odchlípení sítnice vzniklé přímým mechanickým zasažením oka	42 %
054	Poranění oka vyžadující bezprostřední vynětí oka	10 %
055	Poranění okohybného aparátu s diplopií	10 %
056	Úrazové postižení zrakového nervu a chlasmatu	20 %
UCHO
057 - 058	Pohmoždění ucha s krevním výronem až těžkého stupně	2 %
059	Rána boltce a zvukovodu s poraněním chrupavky	7 %
060	Proděravění bubínku traumatické	5 %
061	Otřes labyrintu	7 %
062	Barotrauma (potvrzené audiometrickým vyšetřením)	7 %
ZUBY
	Hodnocení se týká pouze zubů I.-V. vpravo a vlevo nahoře i dole ve stálém chrupu
	Subluxace, luxace, reimplantace zubů uvolněním závěsného vazového aparátu s nutnou fixační dlahou
063	jednoho zubu	2 %
064	dvou zubů	3 %
065	tří zubů	4 %
066	čtyř zubů	5 %
067	pěti a více zubů	6 %
	Zlomení jednoho nebo více kořenů zubů s nutnou fixační dlahou
068	jednoho zubu	4 %
069	dvou zubů	5 %
070	tří zubů	6 %
071	čtyř zubů	7 %
072	pěti a více zubů	8 %
	Ztráta nebo nutná extrakce zubů v důsledku zevního násilí (nikoliv kousnutí)
	Jako ztráta zubu se hodnotí i odlomení části korunky vitálního zubu s ohrožením vitality dřeně
073	jednoho zubu	4 %
074	dvou zubů	5 %
075	tří zubů	6 %
076	čtyř zubů	7 %
077	pěti a více zubů	8 %
KRK
078	Poleptání sliznice dutiny ústní, nosohltanu a jícnu	7 %
079	Proděravění jícnu	18 %
080	Pohmoždění krční krajiny těžkého stupně	2 %
081	Zlomenina chrupavek hrtanu, jazylky	16 %

	Otevřená rána krční krajiny s přetětím více než 2/3 kyvače
082	se suturou	4 %
083	s poraněním jugulární žíly se suturou	5 %
084	s poraněním karotických tepen ošetřená cévním chirurgem	16 %
085	s perforujícím poraněním hrtanu, průdušnice nebo jícnu	18 %
086	Poranění hlasivek následkem úrazu	5 %
HRUDNÍK
087	Pohmoždění stěny hrudní těžkého stupně	4 %
088	Těžké pohmoždění plic	10 %
089	Pohmoždění srdce	10 %
090	Roztržení plíce léčené operací	40 %
091	Přímé poranění srdce	80 %
	Traumatická brániční kýla - ruptura
092	jako následek penetrujícího poranění	30 %
093	jako následek tupého poranění	40 %
	Zlomeniny
	Zlomenina kosti hrudní
094	bez posunutí úlomků	6 %
095	s posunutím úlomků	12 %
096	operované	18 %
	Zlomenina žeber
097	jednoho žebra	5 %
098	dvou až pěti žeber	8 %
099	více než pěti žeber	14 %
100	dvířková zlomenina žeber	14 %
101	operovaná zlomenina žeber - osy	18 %
102	Poúrazový mediastinální nebo podkožní emfysem	18 %
	Poúrazový pneumotorax
103	plášťový zavřený	7 %
104	zavřený s drenáží	14 %
105	otevřený nebo ventilový s drenáží	24 %
	Poúrazové krvácení do hrudníku
106	léčené konzervativně	8 %
107	léčené punkcí, odsátím	16 %
108	léčené operací – zastavením krvácení	40 %
	Poúrazový výpotek v pleurální dutině
109	léčen konzervativně	8 %
110	léčen punkcí, odsátím	10 %
111	léčen drenáží	12 %
XXXXXX
	Xxxxxxxxxx
112	stěny břišní těžkého stupně	3 %
113	stěny břišní s porativní revizí při negativním nálezu na orgánech	8 %
114	těžké pohmoždění orgánů dutiny břišní	6 %
	Rána pronikající do dutiny břišní bez poranění nitrobřišních orgánů
115	léčená sešitím rány	5 %
116	léčená operativně revizí dutiny břišní	8 %
	Poranění orgánů dutiny břišní s nálezem Hemoperitonea, poúrazové peritonitis
	Játra
117	konzervativní léčba	14 %
118	laparoskopie, sutura, drenáž	14 %
119	laparotomie, sutura, drenáž	26 %
120	laparoskopie, resekce tkáně	46 %
	Slezina
121	konzervativní léčba	14 %
122	laparoskopie, se zachováním funkce	14 %
123	laparotomie, sutura, drenáž	20 %
124	odstranění sleziny	16 %
	Slinivka břišní (roztržení, rozhmoždění)
125	léčené konzervativně	22 %
126	léčené operativně	30 %
127	Úrazové proděravění žaludku	16 %
128	Úrazové proděravění dvanácterníku	18 %
	Tenké střevo (roztržení, přetržení)
129	léčba bez resekce	18 %
130	léčba s resekcí	22 %
	Tlusté střevo (roztržení, přetržení)
131	léčba bez resekce	22 %
132	léčba s resekcí	32 %
	Okruží (mesenterium)
133	léčba bez resekce	16 %
134	léčba s resekcí střeva	22 %
ÚSTROJÍ UROGENITÁLNÍ
	Pohmoždění (kontuze)
135	ledviny (s hematurií)	5 %
136	pyje těžkého stupně	5 %
137	varlat a šourku těžkého stupně	5 %
138	vedoucí k odnětí jednoho varlete	20 %
139	vedoucí k odnětí obou varlat	26 %
140	genitálu ženy těžkého stupně	5 %
	Poranění ledviny – roztržení, rozdrcení
141	léčené konzervativně	14 %
142	léčené operativně se zachováním funkce	18 %
143	vedoucí k odnětí ledviny	30 %
	Roztržení močového měchýře
144	léčba permanentní cévkou	14 %
145	operativní léčba	18 %
146	Roztržení močové roury	14 %
PÁTEŘ
	Pohmoždění (kontuze) těžkého stupně
147	krajiny krční páteře	3 %
148	krajiny hrudní páteře	3 %

149	krajiny bederní páteře	3 %
150	krajiny sakrální páteře a kostrče	3 %
	Podvrtnutí (distorze)
151	krční páteře	5 %
152	hrudní páteře	5 %
153	bederní páteře	5 %
	Vymknutí (luxace) bez poškození míchy nebo jejích kořenů potvrzené RDG zobrazovacími metodami
154	atlantookcipitální	42 %
155	krční páteře	42 %
156	hrudní páteře	42 %
157	bederní páteře	42 %
158	kostrče	8 %
159	Subluxace krční páteře (posun obratlů prokázaný RDG zobrazovacími metodami)	30 %
	Zlomeniny (fraktury)
160	jednoho trnového výběžku	6 %
161	více trnových výběžků	9 %
162	jednoho příčného výběžku	7 %
163	více příčných výběžků	10 %
164	kloubního výběžku	8 %
165	oblouku	14 %
166	zubu čepovce (dens epistrophei)	42 %
	Zlomenina těl obratlů krčních, hrudních, bederních se snížením přední části těla
167	jednoho obratle do 1/3	16 %
168	dvou a více obratlů 1/3	22 %
169	jednoho obratle o 1/3 a více	40 %
170	dvou a více obratlů o 1/3 více	46 %
	Roztříštěné zlomeniny těl obratlů krčních,hrudních, bederních (burst fraktury)
171	jednoho obratle	54 %
172	dvou a více obratlů	60 %
173	s transverzální lézí míšní	100 %
PÁNEV
174	Pohmoždění pánve těžkého stupně	3 %
175	Podvrtnutí v kloubu křížokyčelním	5 %
176	Vymknutí křížokyčelní řešená oseosyntézou	42 %
177	Odtržení předního hrbolku kosti kyčelní	7 %
178	Odtržení hrbolu kosti sedací	20 %
	Zlomeniny (fraktury)
	Izolované zlomeniny pánevního kruhu (typ I)
179	kosti stydké nebo sedací jednostranná	12 %
180	kosti kyčelní jednostranná	10 %
181	ruptura křížokyčelního skloubení jednostranná	12 %
	Zlomenina přední části stydkých kostí (motýlová fraktura)
182	léčená konzervativně	16 %
183	léčená operativně	20 %
	Ruptura symphysy
184	léčená konzervativně	16 %
185	léčená operativně	26 %
	Zlomenina kosti křížové
186	bez neurologických obtíží	10 %
187	s nerurologickými obtížemi	36 %
188	Zlomenina kostrče	8 %
	Zlomenina acetabula
189	léčená konzervativně	14 %
190	léčená konzervativně se subluxací nebo luxací kyčelního kloubu	18 %
191	léčená operativně	46 %
	Nestabilní poranění pánevního kruhu (typ II)
	Oboustanná zlomenina kruhu s posunem úlomků
	Bez nebo s rozvolněním symphysy
192	léčená konzervativně	36 %
193	léčená operativně	46 %
	Nestabilní kompletní poranění pánve (typ III)
	Ruptura symphysy nebo motýlová zlomenina, rozvolnění křížokyčelního skloubení nebo zadního pánevního kruhu
194	léčená konzervativně	46 %
195	léčená operativně	60 %
HORNÍ KONČETINA
	Pohmoždění těžkého stupně (kontuze)
196	paže	2 %
197	předloktí	2 %
198	ruky	2 %
199	jednoho a více prstů ruky	2 %
200	kloubu horní končetiny	2 %
	Podvrtnutí (distorze)
201	skloubení mezi klíčkem a lopatkou	3 %
202	skloubení mezi klíčkem a kostí hrudní	3 %
203	ramenního kloubu	4 %
204	loketního kloubu	4 %
205	zápěstí	4 %
	základních nebo mezičlánkových kloubů prstů ruky
206	jednoho prstu	3 %
207	více prstů	4 %
	Vymknutí (luxace)
	Za vymknutí kloubu se plní, bylo-li vymknutí potvrzeno RTG vyšetřením nebo lékařem léčeno repozicí
	kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní
208	léčené konzervativně	4 %
209	léčené operativně	9 %
	kloubu mezi klíčkem a lopatkou
210	léčené konzervativně	7 %

211	léčené operativně	14 %
	kosti pažní (ramene)
212	léčené konzervativně	7 %
213	léčené operativně	14 %
	předloktí (lokte)
214	léčené konzervativně	7 %
215	léčené operativně	14 %
	zápěstí (kosti měsíční a luxace perilunární)
216	léčené konzervativně	16 %
217	léčené operativně	22 %
	záprstních kostí
218	jedné	5 %
219	několika	9 %
	základních nebo druhých a třetích článků prstu
220	u jednoho prstu	7 %
221	u několika prstů	10 %
	Poranění svalů a šlach
	Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů na prstu nebo na ruce
222	jednoho prstu	6 %
223	několika prstů	10 %
	Úplné přerušení šlach ohýbačů
224	jednoho prstu	10 %
225	několika prstů	18 %
	Úplné přerušení šlach natahovačů
226	jednoho prstu	8 %
227	několika prstů	14 %
	Úplné přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů prstu a ruky v zápěstí
228	jedné šlachy	10 %
229	více šlach	18 %
230	Natržení svalu nadhřebenového	6 %
	Úplné přetržení svalu nadhřebenového
231	léčené konzervativně	10 %
232	léčené operativně	14 %
	Přetržení (odtržení) šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu pažního
233	léčené konzervativně	6 %
234	léčené operativně	10 %
235	Přetržení jiného svalu	5 %
	Zlomeniny (fraktury)
	Infrakce, fissury dlouhých kostí, odlomení hran kostí a malých úlomků s úponem vazu nebo svalu, zlomeniny subperiostální a odloučení epifýz se hodnotí jako neúplné zlomeniny. Pokud není neúplná zlomenina v této klasifikaci uvedena, plní se ve výši jedné poloviny hodnocení za zlomeninu.
	Zlomenina lopatky
236	těla	8 %
237	krčku	8 %
238	acromia - nadpažku	7 %
239	zobákovitého výběžku	6 %
	Zlomenina klíční kosti
240	neúplná	5 %
241	úplná léčená konzervativně	5 %
242	úplná léčená operativně	12 %
	Zlomenina kosti pažní (horního konce)
243	velkého hrbolku bez posunutí	5 %
	velkého hrbolku s posunutím
244	léčená konzervativně	8 %
245	léčená operativně	12 %
	hlavice
246	léčená konzervativně	16 %
247	léčená operativně - osteosyntézou	22 %
248	léčená náhradou hlavice	22 %
	krčku
249	bez posunutí úlomků	16 %
225	zaklíněná	16 %
251	s posunutím úlomků	18 %
252	luxační nebo operativně léčená	22 %
	Zlomenina kosti pažní – těla
253	neúplná	14 %
254	otevřená nebo léčená operativně	22 %
	Zlomenina kosti pažní – nad kondyly
255	neúplná	8 %
256	úplná bez posunutí úlomků	9 %
257	úplná s posunutím úlomků	14 %
258	otevřená nebo operovaná	22 %
	Nitrokloubní zlomenina kosti pažní (zlomenina trans- a interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky)
259	bez posunutí úlomků	10 %
260	s posunutím úlomků	14 %
261	reponovaná s fixací úlomků přes kůži	18 %
262	otevřená nebo léčená operativně	22 %
	Zlomenina kosti pažní - vnitřního epikondylu
263	bez posunutí úlomků	6 %
	s posunutím úlomků
264	konzervativní léčba	10 %
265	operativní léčba	22 %
	Zlomenina kosti pažní - zevního epikondylu
266	bez posunutí úlomků	6 %
	s posunutím úlomků
267	konzervativní léčba	10 %
268	operativní léčba	22 %
	Zlomenina kosti loketní - okovce
269	léčená konzervativně	10 %
270	léčená operativně	15 %

	Zlomenina kosti loketní – korunového
	výběžku
271	léčená konzervativně	8 %
272	léčená operativně	12 %
	Zlomenina kosti loketní - těla
273	neúplná	8 %
274	úplná léčená konzervativně	10 %
275	reponovaná s fixací úlomků přes kůži	16 %
276	otevřená nebo léčená operativně	20 %
277	Zlomenina kosti loketní – bodcovitého výběžku	6 %
	Zlomenina kosti vřetenní - hlavičky
278	léčená konzervativně	8 %
279	léčená operativně	12 %
	Zlomenina kosti vřetenní - těla
280	neúplná	8 %
281	úplná léčená konzervativně	10 %
282	reponovaná s fixací úlomků přes kůži	16 %
283	otevřená nebo operovaná	20 %
	Zlomenina kosti vřetenní – bodcovitého výběžku
284	bez posunutí úlomků	8 %
285	s posunutím úlomků	14 %
	Zlomenina kosti vřetenní - dolního konce (Collesova, Xxxxxxxx, zlomenina distální epifysy s odlomením bodcovitého výběžku kosti loketní)
286	neúplná	6 %
287	úplná léčená konzervativně	10 %
288	epifyseolysa	8 %
	zlomenina nebo epifyseolysa reponovaná
289	s fixací úlomků přes kůži	14 %
290	léčená operativně	20 %
	Zlomenina obou kostí předloktí
291	neúplná	10 %
292	úplná léčená konzervativně	14 %
293	reponovaná s fixací úlomků přes kůži	20 %
294	otevřená nebo operovaná	30 %
295	předloktí (Monteggiova luxační)	30 %
	Zlomenina kosti člunkové
296	neúplná	12 %
297	úplná léčená konzervativně	22 %
298	léčená operativně - osteosyntézou	30 %
299	léčená operativně – komplikovaná nekrózou	40 %
	Zlomenina jiné kosti zápěstní
300	jedné kosti - úplná i neúplná léčená konzervativně	8 %
301	více kostí - úplná i neúplná léčená konzervativně	18 %
302	jedné kosti – úplná léčená operativně	12 %
303	více kostí - úplná léčená operativně	22 %
	Zlomenina base první kosti záprstní (Bennettova luxační)
304	léčená konzervativně	10 %
305	reponovaná s fixací úlomků přes kůži	14 %
306	léčená operativně - osteosyntézou	20 %
	Zlomenina jedné kosti záprstní
307	neúplná	6 %
308	úplná léčená konzervativně	8 %
309	reponovaná s fixací úlomků přes kůži	10 %
310	otevřená nebo léčená operativně	14 %
	Zlomeniny více kostí záprstních
311	neúplné nebo úplné léčené konzervativně	10 %
312	reponovaná s fixací úlomků přes kůži	12 %
313	otevřené nebo léčená operativně	16 %
	Zlomenina jednoho článku jednoho prstu
314	neúplná nebo úplná léčená konzervativně	6 %
315	s posunutím úlomků	8 %
316	otevřená nebo léčená operativně	10 %
	Zlomeniny více článků jednoho prstu
317	neúplné nebo úplné léčené konzervativně	7 %
318	s posunutím úlomků	12 %
319	otevřené nebo léčené operativně	14 %
	Zlomeniny článků dvou nebo více prstů
320	neúplné nebo úplné léčené konzervativně	8 %
321	s posunutím úlomků	14 %
322	otevřené nebo léčené operativně	16 %
	Amputace
323	Exartikulace v ramenním kloubu	26 %
324	paže	26 %
325	předloktí	26 %
326	ruky	22 %
327	všech prstů nebo jejich částí s kostí	22 %
328	čtyř prstů nebo částí s kostí	18 %
329	tří prstů nebo částí s kostí	14 %
330	dvou prstů nebo částí s kostí	10 %
331	jednoho prstu nebo části s kostí	8 %
DOLNÍ KONČETINA
	Pohmoždění těžkého stupně (kontuze)
332	kyčelního kloubu	3 %
333	kolenního kloubu	3 %
334	hlezenního kloubu	3 %
335	stehna	2 %
336	bérce	2 %
337	nohy	2 %
338	jednoho nebo více prstů nohy	2 %
	Podvrtnutí (distorze)
339	kyčelního kloubu	5 %
	kolenního kloubu léčené
340	znehybněním kloubu pevnou fixací	5 %

341	bez znehybnění kloubu pevnou fixací	3 %
	hlezenního kloubu Chopartova nebo Lisfrancova kloubu léčené
342	znehybněním kloubu pevnou fixací	5 %
343	bez znehybněním kloubu pevnou fixací	3 %
	jednoho nebo více prstů nohy
344	léčené imobilizací prstu	4 %
345	léčené bez imobilizace prstu	2 %
	Vymknutí (luxace)
	Za vymknutí kloubu se plní pouze tehdy, bylo-li vymknutí potvrzeno RTG vyšetřením nebo lékařem léčeno repozicí.
	stehenní kosti v kyčli
346	léčené konzervativně	12 %
347	otevřené nebo léčené operativně	20 %
	čéšky
348	léčené konzervativně	7 %
349	otevřené nebo léčené operativně	10 %
	kolenního kloubu (bérce)
350	léčené konzervativně	22 %
351	otevřené nebo léčené operativně	26 %
	hlezenní kosti
352	léčené konzervativně	10 %
353	otevřené nebo léčené operativně	14 %
	Xxxxxxxxxx kloubu (pod hlezennou kostí)
354	léčené konzervativně	10 %
355	otevřené nebo léčené operativně	14 %
	zánártních kostí (jedné nebo více)
356	léčené konzervativně	8 %
357	otevřené nebo léčené operativně	12 %
	záprstních (nártních) kostí (jedné nebo více)
358	léčené konzervativně	8 %
359	otevřené nebo léčené operativně	10%
	základních kloubů prstů nohy
360	palce	5 %
361	jednoho prstu a více bez palce	4 %
362	jednoho prstu a více včetně palce	6 %
	mezičlánkových kloubů prstů nohy
363	palce	4 %
364	jednoho prstu a více bez palce	3 %
365	jednoho prstu a více včetně palce	5 %
	Natržení nebo přetržení kloubních vazů
	V případě poranění více kloubních vazů v jednom kloubu jedním úrazem se hodnotí poranění hodnocené nejvyšším procentem + polovina hodnocení za ostatní poranění (týká se položek 366-379)
	Natržení postranního vazu kolenního diagnostikované ASK nebo RDG zobrazovacími metodami
366	léčené konzervativně	9 %
367	léčené operativně	16 %
	Natržení zkříženého vazu kolenního diagnostikované ASK nebo RDG zobrazovacími metodami
368	léčené konzervativně	10 %
369	léčené operativně	22 %
	Přetržení postranního vazu kolenního diagnostikované ASK nebo RDG zobrazovacími metodami
370	léčené konzervativně	9 %
371	léčené operativně	16 %
	Přetržení zkříženého vazu kolenního diagnostikované ASK nebo RDG zobrazovacími metodami
372	léčené konzervativně	14 %
373	léčené operativně	22 %
	Poranění menisku diagnostikované ASK nebo RDG zobrazovacími metodami
374	léčené konzervativně	9 %
375	léčené operativně	12 %
	Natržení postranního vazu kloubu hlezenního diagnostikované ASK nebo RDG zobrazovacími metodami
376	léčené konzervativně	8 %
377	léčené operativně	10 %
	Přetržení postranního vazu kloubu hlezenního diagnostikované ASK nebo RDG zobrazovacími metodami
378	léčené konzervativně	8 %
379	léčené operativně	10 %
	Poranění svalů a šlach
	Natržení většího svalu nebo šlachy diagnostikované RDG zobrazovacími metodami
380	léčené konzervativně	3 %
381	léčené operativně	8 %
	Přetržení nebo protětí většího svalu nebo šlachy diagnostikované RDG zobrazovacími metodami
382	léčené konzervativně	6 %
383	léčené operativně	12 %
384	Přetržení šlachy čtyřhlavého svalu léčené oprerativně diagnostikované RDG zobrazovacími metodami	18 %
	Natržení Achillovy šlachy diagnostikované RDG zobrazovacími metodami
385	léčené konzervativně	10 %
386	léčené operativně	20 %
	Přetržení Achillovy šlachy diagnostikované RDG zobrazovacími metodami
387	léčené konzervativně	16 %
388	léčené operativně	20 %
	Zlomeniny (fraktury)
	Infrakce, fissury dlouhých kostí, odlomení hran kostí a malých úlomků s úponem vazu nebo svalu, zlomeniny subperiostální a odloučení epifýz se hodnotí jako neúplné zlomeniny. Pokud není neúplná zlomenina v této klasifikaci uvedena, plní se

	ve výši jedné poloviny hodnocení za zlomeninu.
	Kost stehenní
	Zlomenina hlavice kosti stehenní
389	léčená konzervativně	14 %
390	léčená operativně	20 %
	Traumatická epifyseolýsa
391	s nepatrným posunutím úlomků léčená konzervativně	22 %
392	s výrazným posunutím úlomků léčená operativně	40 %
	Zlomenina krčku kosti stehenní
393	zaklíněná léčená konzervativně	20 %
394	zaklíněná léčená operativně nebo nezaklíněná léčená konzervativně	42 %
395	nezaklíněná léčená operativně	50 %
396	komplikovaná nekrózou nebo léčená endoprotézou	60 %
397	Zlomenina velkého chocholíku	14 %
398	Zlomenina malého chocholíku	10 %
	Zlomenina pertrochanterická
399	neúplná	16 %
400	úplná léčená konzervativně	30 %
401	úplná léčená operativně	46 %
	Zlomenina subtrochanterická
402	neúplná	30 %
403	úplná léčená konzervativně	50 %
404	otevřená nebo léčená operativně	62 %
	Zlomenina těla kosti stehenní
405	neúplná	20 %
406	neúplná léčená operativně	26 %
407	úplná léčená konzervativně	46 %
408	otevřená nebo léčená operativně	58 %
	Zlomenina kosti stehenní nad kondyly
409	neúplná	20 %
410	úplná léčená konzervativně	46 %
411	úplná léčená operativně	62 %
	Traumatická epifyseolýsa distálního konce kosti stehenní
412	léčená konzervativně	20 %
413	léčená operativně	40 %
	Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní (zlomenina kondylu nebo odlomení kondylu kosti stehenní)
414	léčená konzervativně	14 %
415	léčená operativně	22 %
	interkondylická (obou kondylů)
416	léčená konzervativně	30 %
417	léčená operativně	54 %
	Zlomenina čéšky
418	léčená konzervativně	12 %
419	léčená operativně	20 %
420	Zlomenina kloubní chrupavky na kondylech kosti stehenní, na hlavici kosti holenní, na čéšce diagnostikované ASK nebo RDG zobrazovacími metodami	14 %
	Bércové kosti
	Kost holenní
	Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti holenní
421	léčená konzervativně	14 %
422	léčená operativně	22 %
	Odlomení drsnatiny kosti holenní
423	léčené konzervativně	10 %
424	léčené operativně	14 %
	Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti holenní
425	jednoho kondylu neúplná	14 %
	jednoho nebo obou kondylů úplná
426	léčená konzervativně	28 %
427	léčená operativně	34 %
428	léčená operativně se spongloplastikou	42 %
	Epifyzeolýza horního konce kosti holenní
429	léčená konzervativně	16 %
430	léčená operativně	34 %
	Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce
431	neúplná léčená konzervativně	14 %
432	neúplná léčená operativně	22 %
433	úplná léčená konzervativně	32 %
434	úplná léčená operativně	42 %
	Zlomenina pylonu (dolního konce) kosti holenní nebo obou kostí bérce – tříštivá s posunutím úlomků
435	léčená konzervativně	36 %
436	léčená operativně	44 %
	Epifyzeolýza dolního konce kosti holenní
437	bez posunutí úlomku	8 %
438	s posunutím úlomků léčená konzervativně	10 %
439	léčená operativně	14 %
	Odlomení zadní hrany kosti holenní (izolované poranění)
440	neúplné	8 %
441	léčené konzervativně	14 %
442	léčené operativně	18 %
	Kost lýtková
	Zlomenina kosti lýtkové (bez postižení hlezenního kloubu)
443	neúplná	4 %
444	úplná léčená konzervativně	8 %
445	léčená operativně	12 %
	Epifyzeolýza dolního konce kosti lýtkové
446	bez posunutí úlomku	6 %
447	s posunutím úlomků léčená konzervativně	8 %
448	léčená operativně	12 %
	Zlomenina zevního kotníku
449	neúplná	6 %

450	úplná léčená konzervativně	10 %
451	úplná léčená operativně	14 %
	Zlomenina vnitřního kotníku
452	neúplná	8 %
453	úplná léčená konzervativně	10 %
454	úplná léčená operativně	18 %
	Hlezno
	Zlomenina hlezna – Weber A
455	léčená konzervativně	10 %
456	léčená operativně	14 %
457	otevřená nebo léčená zevní fixací	16 %
	Zlomenina hlezna – Weber B
458	léčená konzervativně	20 %
459	léčená operativně	28 %
460	otevřená nebo léčená zevní fixací	30 %
	Zlomenina hlezna – Weber C
461	léčená konzervativně	22 %
462	léčená operativně	34 %
463	otevřená nebo léčená zevní fixací	38 %
464	Zlomenina výběžku patní kosti	9 %
	Zlomenina těla patní kosti
465	léčená konzervativně	22 %
466	léčená fixací dráhy přes kůži nebo zevní fixací	34 %
467	léčená operativně	42 %
	Zlomenina kosti hlezenní
468	léčená konzervativně	22 %
469	léčená operativně	42 %
470	Zlomenina zadního výběžku kosti hlezenní	5 %
	Zlomenina kosti člunkové
471	bez posunutí úlomků	10 %
472	luxační	30 %
	Zlomenina kosti krychlové
473	bez posunutí úlomků	10 %
474	s posunutím úlomků	14 %
	Zlomenina kosti klínové
475	jedné kosti bez posunutí úlomků	10 %
476	jedné kosti s posunutím úlomků	14 %
477	více kostí bez posunutí úlomků	14 %
478	více kostí s posunutím úlomků	22 %
	Zlomenina baze páté kůstky zánártní (i odlomení)
479	bez posunutí úlomků nebo epifyzeolýza	8 %
480	s posunutím úlomků léčená konzervativně	10 %
481	léčená operativně	12 %
	Zlomenina kůstek zánártních jednoho prstu
482	léčená konzervativně	6 %
483	léčená fixací dráty přes kůži	8 %
484	léčená operativně	12 %
485	otevřená	16 %
	V případě zlomenin kůstek zánártních více prstů se hodnocení dle pol. 482 – 485 zvyšuje o ¼.
	Zlomenina palce nohy
486	nehtového výběžku palce roztříštěná	5 %
487	abrupce části článku palce	6 %
488	úplná léčená konzervativně	8 %
489	léčená fixací dráty přes kůži	10 %
490	otevřená nebo léčená operativně	12 %
	Zlomenina jednoho nebo více článků jednoho prstu jiného než palce
491	léčená konzervativně	4 %
492	léčená fixací dráty přes kůži	6 %
493	otevřená nebo léčená operativně	8 %
	V případě zlomenin jednoho nebo více článků více prstů se hodnocení dle pol. 491 – 493 zvyšuje o ¼.
	Amputace (snesení)
494	Exartikulace kyčelního kloubu nebo snesení stehna	52 %
495	bérce	40 %
496	nohy	32 %
497	palce nohy nebo jeho části s kostí	9 %
498	každý prst	4 %

PORANĚNÍ NERVOVÉ SOUSTAVY
	U položek č. 499 – 510 se před skončením léčení vyplatí zálohové plnění ve výši dolní hranice rozpětí pro danou položku. Konečné plnění se stanoví po ukončení léčení ve spolupráci s posudkovým lékařem podle přepočtové tabulky dle doby léčení do ustálení zdravotního stavu.
	Mozek
499	Otřes mozku diagnostikovaný neurologem nebo neurochirurgem	3 %
500	Otřes mozku těžkého stupně (pozitivní nález na EEG nebo hospitalizace nejméně 7 dní)	10 %
501	Pohmoždění mozku diagnostikované RTG zobrazovacími metodami	10-40 %
502	Rozdrcení mozkové tkáně nebo krvácení do mozku	16-100 %
503	Krvácení nitrolební a do kanálu páteřního	16-100 %
	Mícha
504	Otřes míchy	14 %
505	Pohmoždění míchy	16-42 %
506	Krvácení do míchy	20-100 %
507	Rozdrcení míchy	100 %
	Poranění motorického nervu
508	Pohmoždění motorického nervu s krátkou obrnou (neuropraxis)	5 %
509	Poranění motorického nervu s přerušením vodivých vláken	10-30 %
510	Přerušení motorického nervu (neurotmesis)	15-70 %
OSTATNÍ DRUHY PORANĚNÍ
	Rána chirurgicky ošetřená
511	jedna rána s hojením bez komplikací	2 %
512	jedna rána s hojením s komplikacemi	3 %
513	více ran	4 %
514	Plošná hluboká ztráta kůže větší než 1 cm2	4 %
	Stržení
515	jednoho nehtu	4 %
516	dvou a více nehtů	5 %
517	Cizí tělísko chirurgicky odstraněné i neodstraněné (s revizí rány)	3 %
518	Úžeh a úpal - celkové příznaky u úžehu a úpalu (s výjimkou účinků slunečního záření na kůži) léčené hospitalizací	5 %
519	Otrava plyny a párami, celkové účinky záření a chemických jedů léčené hospitalizací	5 %
520	Traumatický šok léčený hospitalizací	5 %
521	Celkové účinky zasažení elektrickým proudem léčené hospitalizací	5 %
	Popálení, poleptání nebo omrzliny (výjimkou slunečního záření na kůži) druhého stupně léčené ambulantně v rozsahu
522	od 3 cm2 do 10 cm2 u dítěte do 10 let věku	5 %
523	od 3 cm2 do 10 cm2 u dítěte nad 10 let věku a u dospělého	3 %
524	nad 10 cm2 do 1 % povrchu těla	5 %
525	do 5 % povrchu těla	6 %
	druhého stupně léčené hospitalizací v rozsahu
526	do 15 % povrchu těla	7 %
527	do 20 % povrchu těla	8 %
528	do 30 % povrchu těla	14 %
529	do 40 % povrchu těla	26 %
530	do 60 % povrchu těla	42 %
531	větším než 60 % povrchu	100 %
	třetího stupně léčené chirurgicky v rozsahu
532	od 4 cm2 do 7 cm2	6 %
533	od 7 cm2 do 10 cm2	7 %
534	od 10 cm2 do 1 % povrchu těla	9 %
535	do 5 % povrchu těla	12 %
536	do 10 % povrchu těla	18 %
537	do 15 % povrchu těla	26 %
538	do 20 % povrchu těla	34 %
539	do 30 % povrchu těla	42 %
540	do 40 % povrchu těla	68 %
541	větším než 40 % povrchu	100 %

PŘEPOČTOVÁ TABULKA PRO HODNOCENÍ POŠKOZENÍ ÚRAZEM PODLE DOBY LÉČENÍ

týdny	procenta		týdny	procenta
3	2		28	46
4	4		29	48
5	5		30	50
6	6		31	52
7	7		32	54
8	8		33	56
9	9		34	58
10	10		35	60
11	12		36	62
12	14		37	64
13	16		38	66
14	18		39	68
15	20		40	70
16	22		41	72
17	24		42	74
18	26		43	76
19	28		44	78
20	30		45	80
21	32		46	82
22	34		47	84
23	36		48	86
24	38		49	88
25	40		50	92
26	42		51	96
27	44		52	100

V uvedené tabulce odpovídají době léčení v týdnech procenta plnění. Doba léčení se zaokrouhluje na plné týdny, a to tak, že poslední započatý týden se počítá jako plný týden.

KLASIFIKACE PLNĚNÍ ZA TRVALÉ NÁSLEDKY ÚRAZU

ze dne 6. 12. 2021

Zásady pro hodnocení trvalých následků úrazu

1. Výše plnění za trvalé následky úrazu se určuje podle Klasifikace plnění za trvalé následky úrazu vydané Komerční pojišťovnou (dále jen Klasifikace TN). Plnění se stanoví jako procentní podíl z pojistné částky pro trvalé následky způsobené úrazem, který pro jednotlivá poškození odpovídá rozsahu trvalých následků po jejich ustálení. V případě, že se neustálily do tří let ode dne úrazu, podle procentního podílu, který odpovídá jejich stavu ke konci této lhůty.

2. Stanoví-li Klasifikace TN procentní rozpětí, určí se výše plnění tak, aby v rámci daného rozpětí odpovídalo plnění povaze a rozsahu trvalých následků, které byly pojištěnému úrazem způsobeny.

3. Zanechá-li jediný úraz pojištěnému několik trvalých následků různého druhu, stanoví se celkové trvalé následky součtem procentních podílů pro jednotlivé dílčí trvalé následky, nejvýše však do 100 % celkového podílu.

4. Týkají-li se jednotlivé následky úrazu po jednom nebo více úrazech téhož údu, orgánu, nebo jejich části, hodnotí se jako celek, a to nejvýše procentním podílem stanoveným v Klasifikaci TN pro anatomickou nebo funkční ztrátu příslušného údu, orgánu nebo jejich části.

5. Týkají-li se trvalé následky úrazu části těla nebo orgánu, které byly poškozeny již před úrazem, snížíme plnění za trvalé následky úrazu o procentní podíl odpovídající rozsahu předchozího poškození určenému procentním podílem podle Klasifikace TN.

6. V případech, kdy není zjištěný trvalý následek v Klasifikaci TN uveden, popř. svým charakterem přesně nenaplňuje znění dané položky v Klasifikaci TN, se opíráme o stanovisko našeho posudkového lékaře. Posudkový lékař stanoví hodnocení ve výši procentního podílu odpovídajícímu obdobnému poškození v Klasifikaci TN uvedenému, popř. stanoví procentní hodnocení úměrně k závažnosti tělesného poškození.

7. Výši plnění určujeme na základě lékařské zprávy o výsledku prohlídky pojištěného naším posudkovým lékařem, popř. na základě lékařských zpráv dokumentujících aktuální stav a rozsah trvalých následků. Prohlídku ke zjištění rozsahu trvalých následků zabezpečíme na vlastní náklady.

8. Jizvy v obličeji a na krku lze hodnotit bez prohlídky pojištěného naším posudkovým lékařem na základě doložené fotodokumentace a popisu jizvy pojištěným. Vyhrazujeme si však právo požadovat po pojištěném vyšetření trvalých následků naším posudkovým lékařem.

9. Pokud úraz zanechá pojištěnému jako trvalý následek ztrátu části nebo celého prstu ruky nebo nohy, je možné stanovit výši plnění bez prohlídky pojištěného naším posudkovým lékařem na základě žádosti pojištěného doložené fotodokumentací trvalého následku, lékařských zpráv a RTG dokumentace. Vyhrazujeme si však právo požadovat po pojištěném vyšetření trvalých následků naším posudkovým lékařem.

KLASIFIKACE PLNĚNÍ

ÚRAZY HLAVY A SMYSLOVÝCH ORGÁNŮ
	Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu
001	do 10 cm2	5 %
002	nad 10 cm2	15 %
	Vážné mozkové poruchy a duševní poruchy po těžkém poranění hlavy
003	lehkého stupně	do 20 %
004	středního až těžkého stupně	21-100 %
	Traumatická porucha lícního nervu
005	lehkého stupně	do 10 %
006	středního až těžkého stupně	11-20 %
007	Traumatická poškození trojklanného nervu podle stupně	do 20 %
008	Poškození obličeje a ostatních částí hlavy a krku provázené funkčními poruchami	do 15 %
	Jizva v obličeji a na krku délky
009	od 1 cm do 2 cm2	1 %
010	za každý další započatý cm	0,5 %
	Maximální výše plnění za jednu jizvu je 10 %.
011	Částečné odstranění dolní čelisti (zdvižení celé sekce o 1/2 maxilární kosti)	15-40 %
POŠKOZENÍ NOSU NEBO ČICHU
	Deformace zevního tvaru nosu nebo přepážky nosní
012	bez významné poruchy nosní průchodnosti	do 3 %
013	s významnou poruchou nosní průchodnosti	4-10 %
014	Poúrazové proděravění nosní přepážky	5 %
	Ztráta části nebo celého nosu
015	bez poruch dýchání	do 20 %
016	s poruchou dýchání	do 25 %
	Při hodnocení dle položek 012 - 014 nelze současně hodnotit trvalé následky dle položek 015 – 016.
017	Chronický atrofický zánět sliznice nosní - poleptání nebo popálení	10 %
018	Ztráta čichu	10 %
ÚRAZY OKA NEBO POŠKOZENÍ ZRAKU
	Při úplné ztrátě zraku nemůže hodnocení celkových trvalých následků na jednom oku činit více než 35 %, na druhém oku více než 65 %, na obou očích více než 100 %. Trvalá poškození uvedená v pol. 020, 026 až 029, 032, 035 a 036 se však hodnotí i nad tuto hranici.
019	Následky očních zranění, jež měla za následek snížení zrakové ostrosti se hodnotí podle pomocné tabulky č. 1.
020	Za anatomickou ztrátu nebo atrofii oka se připočítává ke zjištěné hodnotě trvalé zrakové méněcennosti	5 %
	Ztráta čočky
021	na jednom oku	3 %
022	u obou očí	6 %
	Pokud dojde k náhradě nitrooční čočkou, připočítá se hodnocení za poruchu akomodace.
023	Traumatická porucha okohybných nervů nebo porucha rovnováhy okohybných svalů podle stupně	do 25 %
024	Koncentrické omezení zorného pole následkem úrazu se hodnotí podle pomocné tabulky č. 2.
025	Ostatní omezení zorného pole se určí podle počtu % ztráty

	zorného pole
	Porušení průchodnosti slzných cest
026	na jednom oku	5 %
027	na obou očích	10 %
	Chybné postavení brv operativně nekorigované
028	na jednom oku	5 %
029	na obou očích	10 %
030	Rozšíření a ochrnutí zornice se hodnotí dle visu bez stenopeické korekce podle pomocné tabulky č. 1.
031	Rozšíření a ochrnutí zornice u vidoucího oka	3 %
032	Deformace zevního segmentu a jeho okolí vzbuzující soucit nebo ošklivost nebo ptosa horního víčka, pokud nekryje zornici (nezávisle od poruchy visu), pro každé oko	5 %
	Traumatická porucha akomodace
033	jednostranná (hodnotí se do 50 let věku)	8 %
034	oboustranná (hodnotí se do 45 let věku)	5 %
	Lagoftalmus posttraumatický operativně nekorigoavaný
035	jednostranný	8 %
036	oboustranný	16 %
	Při hodnocení dle položky 035 a 036 nelze současně hodnotit trvalé následky dle položky 032.
037	Ptosa horního víčka operativně nekorigovatelná, pokud kryje zornici u vedoucího oka, hodnotí se dle pomocné tabulky č. 2.
POŠKOZENÍ UŠÍ NEBO PORUCHA SLUCHU
038	Deformace nebo částečná ztráta jednoho boltce	5 %
039	ztráta jednoho boltce	10 %
040	ztráta obou boltců	15 %
041	Trvalá poúrazová perforace bubínku bez zjevné sekundární infekce	5 %
042	Chronický hnisavý zánět středního ucha prokázaný jako následek úrazu	8 %
	Nedoslýchavost jednostranná
043	lehkého stupně	2 %
044	středního stupně	4 %
045	těžkého stupně	5 -10 %
	Nedoslýchavost oboustranná
046	lehkého stupně	5 %
047	středního stupně	18 %
048	těžkého stupně	19-30 %
	Ztráta sluchu
049	jednoho ucha při zachované funkci druhého ucha	12 %
050	jednoho ucha při snížené funkci druhého ucha	22 %
051	oboustranná jako následek jediného úrazu	40 %
	Porucha labyrintu
052	jednostranná podle stupně	do 20 %
053	oboustranná podle stupně	21-40 %
POŠKOZENÍ CHRUPU
	Pojistitel poskytuje plnění za ztrátu zdravých vitálních zubů pouze nastane-li působením zevního násilí.
	Za ztrátu, odlomení a poškození umělých zubních náhrad a dočasných (mléčných) zubů pojistitel plnění neposkytuje.
	Ztráta
054	jednoho zubu	1 %

055	každého dalšího zubu	1 %
056	vitality zubu	1 %
057	Deformita frontálních zubů následkem prokázaného úrazu dočasných (mléčných) zubů, za každý poškozený stálý zub	1 %
058	Obroušení pilířových zubů pod korunky fixních náhrad nebo sponových zubů snímacích náhrad pro zuby ztracené úrazem, za každý obroušený zub	0,5 %
POŠKOZENÍ JAZYKA
059	Stavy po poranění jazyka s defektem tkáně nebo jizevnatými deformacemi (jen pokud se již nehodnotí podle pol. 064 a 065)	5 %
060	Ztráta chuti podle rozsahu	do 10 %
ÚRAZY KRKU
	Zúžení hrtanu nebo průdušnice
061	lehkého stupně	10 %
062	středního stupně	15 %
063	těžkého stupně	16-30 %
064	Poúrazové poruchy hlasu (chraptivost, skřehotání, přeskakování hlasu)	do 15 %
065	Ztráta hlasu (afonie)	30 %
	Při hodnocení dle položek 063 - 065 nelze současně hodnotit trvalé následky dle položky 066 a naopak.
066	Stav po tracheotomii s trvale zavedenou kanylou včetně souvisejících funkčních poruch (např. ztráta hlasu)	50 %
ÚRAZY HRUDNÍKU, PLIC, SRDCE NEBO JÍCNU
067	Poúrazová deformita jednoho nebo obou prsů	do 10 %
	Amputace jednoho nebo obou prsů následkem úrazu
068	u žen do 45 let	do 28 %
069	u žen nad 45 let	do 18 %
	Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a stěny hrudní klinicky ověřené
070	lehkého stupně	5 %
071	středního stupně	10 %
072	těžkého stupně	20 %
	Jiné následky poranění plic podle stupně a rozsahu porušení funkce
073	jednostranné	do 40 %
074	oboustranné	do 80 %
075	Poruchy srdeční a cévní (pouze po přímém poranění) a klinicky ověřené - podle stupně porušení funkce	do 80 %
076	Píštěl jícnu	25 %
	Poúrazové zúžení jícnu
077	lehkého stupně	8 %
078	středního stupně	22 %
079	těžkého stupně	23-50 %
ÚRAZY BŘICHA A TRÁVICÍCH ORGÁNŮ
080	Poškození břišní stěny provázené porušením břišního lisu	do 10 %
081	Porušení funkce trávicích orgánů podle stupně poruchy funkce	do 80 %
	Ztráta sleziny včetně souvisejících obtíží
082	částečná	do 12 %
083	úplná	20 %
084	Úrazem vynucené trvalé vyústění tenkého nebo tlustého střeva břišní stěnou (stomie)	40 %
	Porucha konečníku v důsledku úrazu, poúrazové zúžení konečníku nebo řiti
085	lehkého stupně	5 %
086	středního stupně	12 %
087	těžkého stupně	13-30 %
	Nedomykavost řitních svěračů
088	částečná	15 %
089	úplná	40 %
ÚRAZY MOČOVÝCH A POHLAVNÍCH ORGÁNŮ
	Ztráta jedné ledviny
090	při funkčnosti druhé ledviny	25 %
091	při snížené funkčnosti druhé ledviny	40 %
092	při nefunkčnosti druhé ledviny	60 %
093	Ztráta obou ledvin	60 %
	Ztráta části ledviny
094	při funkčnosti druhé ledviny	15 %
095	při nefunkčnosti druhé ledviny	50 %
	Poúrazové následky poranění ledvin a močových cest včetně druhotné infekce
096	lehkého stupně	do 10 %
097	středního stupně	do 15 %
098	těžkého stupně	do 40 %
099	Chronický zánět močových cest a druhotné onemocnění ledvin	15-50 %
	Hodnocení dle této položky lze použít, nešlo-li o přímé poranění ledvin nebo močových cest (např. při poranění páteře, míchy nebo mozku).
100	Ztráta jednoho varlete (při kryptorchismu hodnotit jako ztrátu obou varlat)	10 %
	Ztráta obou varlat nebo potence
101	do 50 let	40 %
102	od 50 let do 65 let	20 %
103	nad 65 let	10 %
	Ztráta nebo závažné deformity pyje
104	do 50 let	30 %
105	od 50 let do 65 let	20 %
106	nad 65 let	10 %
107	Poúrazová deformace ženských pohlavních orgánů	do 45 %
ÚRAZY PÁTEŘE A MÍCHY
	Omezení hybnosti páteře bez neurologických příznaků
108	lehkého stupně	do 8 %
109	středního stupně	do 20 %
110	těžkého stupně	do 40 %

	Při hodnocení dle položek 108 – 110 nelze současně hodnotit podle položek 111 – 113 a naopak.
	Poúrazové poškození páteře, míchy, míšních plen a kořenů s trvalými objektivními příznaky porušené funkce
111	lehkého stupně	do 20 %
112	středního stupně	21-35 %
113	těžkého stupně	36-100 %
ÚRAZY PÁNVE
	Porušení souvislosti pánevního prstence s poruchou statiky páteře a funkce dolních končetin
114	u žen do 45 let	15-65 %
115	u žen přes 45 let	15-50 %
116	u mužů	15-50 %
ÚRAZY HORNÍCH KONČETIN
	Uvedené hodnoty se vztahují na pravoruké, u levorukých platí hodnocení opačné.
	Poškození oblasti ramenního kloubu
	Ztráta horní končetiny v ramenním kloubu nebo v oblasti mezi loketním a ramenním kloubem
117	vpravo	60 %
118	vlevo	50 %
	Úplná ztuhlost ramenního kloubu v nepříznivém postavení (úplná abdukce,addukce nebo postavení jim blízká)
119	vpravo	35 %
120	vlevo	30 %
	Úplná ztuhlost ramene v příznivém postavení nebo v postavení jemu blízkém (odtažení 50° - 70°, předpažení 40° - 45° a vnitřní rotace 20°)
121	vpravo	30 %
122	vlevo	25 %
	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu včetně omezení rotačních pohybů
	lehkého stupně (předpažení neúplné nad 135 °)
123	vpravo	do 7 %
124	vlevo	do 6 %
	středního stupně (vzpažení předpažením do 135°)
125	vpravo	do 13 %
126	vlevo	do 11 %
	těžkého stupně (vzpažení předpažením do 90°)
127	vpravo	do 23 %
128	vlevo	do 20 %
	Pakloub kosti pažní neřešitelný chirurgicky - ortopedicky
129	vpravo	20 %
130	vlevo	15 %
131	Chronický zánět kostní dřeně kosti pažní jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu – neřešitelný chirurgicky –ortopedicky	25 %
	Endoprotéza ramenního kloubu
132	do 50 let	30 %
133	od 50 let do 65 let	20 %
	V hodnocení dle pol. 132 a 133 jsou již zahrnuty poruchy hybnosti kloubu.
	Habituální vykloubení ramene
134	vpravo	20 %
135	vlevo	16 %
	Plnění dle pol. 134 a 135 vylučuje právo na plnění za poškození úrazem dalších vymknutí kosti pažní (ramene) podle Klasifikace plnění za poškození úrazem.
	Při hodnocení dle pol. 134 a 135 nelze současně hodnotit dle pol. 136 a 137.
	Viklavost ramenního kloubu
136	vpravo	do 15 %
137	vlevo	do 10 %
	Nenapravené vykloubení sternoklavikulární
138	přední	3 %
139	zadní	6 %
	Nenapravené vykloubení akromioklavikulární kromě případné poruchy funkce ramenního kloubu
140	vpravo	4 %
141	vlevo	3 %
	Trvalé následky po přetržení dlouhé hlavy dvouhlavého svalu při neporušené funkci ramenního a loketního kloubu
142	vpravo	3 %
143	vlevo	2 %
	Poškození oblasti loketního kloubu a předloktí
	Úplná ztuhlost loketního kloubu v nepříznivém postavení (úplné natažení nebo úplné ohnutí a postavení jim blízká)
144	vpravo	30 %
145	vlevo	25 %
	Úplná ztuhlost loketního kloubu v příznivém postavení nebo v postaveních jemu blízkých (ohnutí úhlu 90° až 95°)
146	vpravo	20 %
147	vlevo	16 %
	Omezení pohyblivosti loketního kloubu
	lehkého stupně
148	vpravo	do 6 %
149	vlevo	do 5 %
	středního stupně
150	vpravo	do 12 %
151	vlevo	do 10 %
	těžkého stupně
152	vpravo	do 18 %
153	vlevo	do 15 %

	Úplná ztuhlost kloubů radioulnárních (s nemožností přivrácení nebo odvrácení předloktí) v nepříznivém postavení nebo v postaveních jemu blízkých (v maximální pronaci nebo supinaci - v krajním odvrácení nebo přivrácení)
154	vpravo	20 %
155	vlevo	16 %
	Omezení přivrácení (pronace) a odvrácení (supinace) předloktí
	lehkého stupně
156	vpravo	do 5 %
157	vlevo	do 4 %
	středního stupně
158	vpravo	do 10 %
159	vlevo	do 8 %
	těžkého stupně
160	vpravo	do 20 %
161	vlevo	do 16 %
	Pakloub kosti loketní nebo kosti vřetenní, popř. obou kostí předloktí neřešitelný chirurgicky - ortopedicky
162	vpravo	20 %
163	vlevo	15 %
164	Chronický zánět kostní dřeně jedné nebo obou kostí předloktí jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu – neřešitelný chirurgicky - ortopedicky	20 %
	Viklavost loketního kloubu
165	vpravo	do 25 %
166	vlevo	do 20 %
	Endoprotéza loketního kloubu končetin
167	do 50 let věku	30 %
168	přes 50 let věku	20 %
	V hodnocení dle pol. 167 a 168 jsou již zahrnuty poruchy hybnosti kloubu.
	Ztráta předloktí při zachovalém loketním kloubu
169	vpravo	50 %
170	vlevo	40 %
	Ztráta nebo poškození ruky
	Ztráta ruky v zápěstí
171	vpravo	50 %
172	vlevo	40 %
	Ztráta všech prstů ruky, (popř. včetně záprstních kostí)
173	vpravo	50 %
174	vlevo	40 %
	Ztráta prstů ruky mimo palec, (popř. včetně záprstních kostí)
175	vpravo	45 %
176	vlevo	38 %
	Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení nebo v postaveních jemu blízkých (úplné dlaňové nebo hřbetní ohnutí ruky)
177	vpravo	do 30 %
178	vlevo	do 25 %
	Úplná ztuhlost zápěstí v příznivém postavení (hřbetní ohnutí 20-40°)
179	vpravo	do 20 %
180	vlevo	do 17 %
	Pakloub člunkové kosti neřešitelný chirurgicky -ortopedicky
181	vpravo	15 %
182	vlevo	12 %
183	Chronický zánět kostní dřeně kostí ruky jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu – neřešitelný chirurgicky -ortopedicky	15 %
	Viklavost zápěstí
184	vpravo	do 12 %
185	vlevo	do 10 %
	Omezení pohyblivosti zápěstí
	lehkého stupně
186	vpravo	do 6 %
187	vlevo	do 5 %
	středního stupně
188	vpravo	do 12 %
189	vlevo	do 10 %
	těžkého stupně
190	vpravo	do 20 %
191	vlevo	do 17 %
	Poškození palce
	Ztráta koncového článku palce
192	vpravo	do 9 %
193	vlevo	do 7 %
	Ztráta obou článků palce
194	vpravo	do 18 %
195	vlevo	do 15 %
	Ztráta palce se záprstní kostí
196	vpravo	do 25 %
197	vlevo	do 21 %
	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (krajní ohnutí)
198	vpravo	8 %
199	vlevo	7 %
	v hyperextensi
200	vpravo	7 %
201	vlevo	6 %
	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v příznivém postavení (lehké poohnutí)
202	vpravo	6 %
203	vlevo	5 %
	Úplná ztuhlost základního kloubu palce
204	vpravo	6 %

205	vlevo	5 %
	Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v nepříznivém postavení (úplná abdukce nebo addukce)
206	vpravo	9 %
207	vlevo	7 %
	Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v příznivém postavení (lehká opozice)
208	vpravo	6 %
209	vlevo	5 %
	Úplná ztuhlost všech kloubů palce v nepříznivém postavení
210	vpravo	do 25 %
211	vlevo	do 21 %
	Při hodnocení dle pol. 192 - 211 nelze současně hodnotit poruchu úchopové funkce palce.
	Porucha úchopové funkce palce
	lehkého stupně
212	vpravo	2 %
213	vlevo	1 %
	středního stupně
214	vpravo	do 6 %
215	vlevo	do 4 %
	těžkého stupně
216	vpravo	do 10 %
217	vlevo	do 8 %
	Poškození ukazováku
	Ztráta koncového článku ukazováku
218	vpravo	do 5 %
219	vlevo	do 4 %
	Ztráta dvou článků ukazováku
220	vpravo	do 10 %
221	vlevo	do 8 %
	Ztráta všech tří článků ukazováku
222	vpravo	do 12 %
223	vlevo	do 10 %
	Ztráta ukazováku se záprstní kostí
224	vpravo	do 16 %
225	vlevo	do 13 %
	Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním natažení
226	vpravo	do 12 %
227	vlevo	do 10 %
	Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním ohnutí
228	vpravo	15 %
229	vlevo	12 %
	Při hodnocení dle položek 218 - 229 nelze současně hodnotit poruchu úchopové funkce ukazováku.
	Postavení ukazováku brání ve funkci sousedních prstů
230	vpravo	3 %
231	vlevo	2 %
	Porucha úchopové funkce ukazováku - do úplného sevření do dlaně chybí:
	1 cm až 2 cm
232	vpravo	do 4 %
233	vlevo	do 3 %
	přes 2 cm do 3 cm
234	vpravo	do 6 %
235	vlevo	do 4 %
	přes 3 cm do 4 cm
236	vpravo	do 10 %
237	vlevo	do 8 %
	přes 4 cm
238	vpravo	do 12 %
239	vlevo	do 10 %
	Nemožnost úplného natažení některého z kloubů ukazováku při neporušené úchopové funkci
240	vpravo	2 %
241	vlevo	1 %
	Poškození prostředníku, prsteníku a malíku
	Ztráta koncového článku prstu
242	vpravo	3 %
243	vlevo	2 %
	Ztráta dvou článků prstu
244	vpravo	do 5 %
245	vlevo	do 4 %
	Ztráta tří článků prstu
246	vpravo	do 8 %
247	vlevo	do 6 %
	Ztráta celého prstu s příslušnou kostí záprstní
248	vpravo	do 9 %
249	vlevo	do 7 %
	Při hodnocení dle položek 242 - 249 nelze současně hodnotit poruchu úchopové funkce prostředníku, prsteníku, malíku.
	Postavení jednoho prstu brání ve funkci sousedních prstů
250	vpravo	3 %
251	vlevo	2 %
	Porucha úchopové funkce prstu - do úplného sevření do dlaně chybí:
	1 cm až 2 cm
252	vpravo	2 %
253	vlevo	1 %
	přes 2 cm do 3 cm
254	vpravo	3 %
255	vlevo	2 %
	přes 3 cm do 4 cm

256	vpravo	do 5 %
257	vlevo	do 4 %
	přes 4 cm
258	vpravo	do 8 %
259	vlevo	do 6 %
	Nemožnost úplného natažení některého z kloubů prstu při neporušené úchopové funkci prstu
260	vpravo	2 %
261	vlevo	1 %
	Traumatické poruchy nervů horní končetiny
	V hodnocení jsou již zahrnuty případné poruchy vasomotorické a trofické
	Traumatická porucha nervu axillárního
262	vpravo	do 30 %
263	vlevo	do 25 %
	Traumatická porucha kmene nervu vřetenního
	s postižením všech inervovaných svalů
264	vpravo	do 45 %
265	vlevo	do 37 %
	se zachováním funkce trojhlavého svalu
266	vpravo	do 35 %
267	vlevo	do 27 %
	Obrna distální části vřetenního nervu s poruchou funkce palcových svalů
268	vpravo	do 15 %
269	vlevo	do 12 %
	Traumatická porucha nervu muskulokutanního
270	vpravo	do 25 %
271	vlevo	do 15 %
	Traumatická porucha distálního kmene loketního nervu s postižením všech inervovaných svalů
272	vpravo	do 40 %
273	vlevo	do 33 %
	Traumatická porucha distální části loketního nervu se zachováním funkce ulnárního ohybače karpu a části hlubokého ohybače prstů
274	vpravo	do 30 %
275	vlevo	do 25 %
	Traumatická porucha středního nervu s postižením všech inervovaných svalů
276	vpravo	do 35 %
277	vlevo	do 30 %
	Traumatická porucha distální části středního nervu s postižením převážně thenarového svalstva svalů
278	vpravo	do 10 %
279	vlevo	do 8 %
	Traumatická porucha senzitivní větve středního nervu na zápěstí s postižením citivosti
280	vpravo	do 15 %
281	vlevo	do 10 %
	Dle položek 280 a 281 lze přiměřeně hodnotit i poranění středního nervu na dlani a prstech.
	Traumatická porucha všech tří nervů (popř. i celé pleteně pažní)
282	vpravo	do 60 %
283	vlevo	do 50 %
ÚRAZY DOLNÍCH KONČETIN
	Poúrazová ztráta jedné dolní končetiny v kyčelním kloubu nebo v oblasti mezi kyčelním a kolenním kloubem
284	bez funkční protézy	60 %
285	s funkční protézou	50 %
286	Pakloub kosti stehenní neřešitelný chirurgicky - ortopedicky	25 %
287	Nekrosa hlavice kosti stehenní	40 %
	Endoprotéza kyčelního kloubu
288	do 45 let věku	45 %
289	nad 45 let věku	40 %
	V hodnocení dle pol. 288 a 289 jsou již zahrnuty poruchy hybnosti kloubu.
290	Chronický zánět kostní dřeně kosti stehenní jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu – neřešitelný chirurgicky -ortopedicky	25 %
	Zkrácení jedné dolní končetiny
291	o 1 cm až 2 cm	do 3 %
292	přes 2 cm do 4 cm	do 10 %
293	přes 4 do 6 cm	do 15 %
294	přes 6 cm	do 25 %
	Součet hodnocení dle pol. 285 - 294 nemůže přesáhnout hodnocení dle pol. 284.
295	Poúrazové deformity kosti stehenní (zlomeniny zhojené s úchylkou osovou nebo rotační), za každých 5° úchylky (úchylky musí být prokázány RDG zobrazovacími metodami – např. RTG, CT, MR). Úchylky přes 45° se hodnotí jako ztráta končetiny (s funkční protézou).	5 %
	Při hodnocení osové úchylky nelze současně připočítat relativní zkrácení končetiny.
	Úplná ztuhlost kyčelního kloubu
296	v nepříznivém postavení (úplné přitažení nebo odtažení, natažení nebo ohnutí a postavení těmto blízká)	40 %
297	v příznivém postavení (lehké odtažení a základní postavení nebo nepatrné ohnutí)	30 %
	Omezení pohyblivosti kyčelního kloubu
298	lehkého stupně	do 15 %
299	středního stupně	do 25 %
300	těžkého stupně	do 35 %
	Poškození kolenního kloubu
	Úplná ztuhlost kolena v nepříznivém postavení

301	úplné natažení nebo ohnutí nad úhel 20°	35 %
302	ohnutí nad 30°	45 %
303	Úplná ztuhlost kolena v příznivém postavení	30 %
	Patelectomie
304	úplná	10 %
305	částečná	5 %
	Endoprotéza
306	do 45 let věku	35 %
307	nad 45 let věku	30 %
	V hodnocení dle pol. 306 a 307 jsou již zahrnuty poruchy hybnosti kloubu.
	Omezení pohyblivosti kolenního kloubu
308	lehkého stupně	do 10 %
309	středního stupně	do 15 %
310	těžkého stupně	do 25 %
	Viklavost kolenního kloubu při nedostatečnosti
311	jednoho postranního vazu	do 5 %
312	předního zkříženého vazu	do 15 %
313	předního i zadního zkříženého vazu	do 25 %
	Při hodnocení viklavosti kolenního kloubu dle pol. 311 - 313 s klinickým nálezem současného omezení pohyblivosti kolenního kloubu hodnoceného dle pol. 308 - 310 nemůže celkové plnění přesáhnout 35 %, resp. 30 % (hodnocení dle pol. 306 a 307).
	Trvalé následky po operativním zákroku na meniskách
314	odstranění jednoho celého menisku	5 %
315	odstranění části jednoho menisku	2 %
316	odstranění obou celých menisků	10 %
317	odstranění částí obou menisků	7 %
	Při hodnocení trvalých následků po odstranění menisků kolenního kloubu dle pol. 314 - 317 s klinickým nálezem současné viklavosti hodnocené dle pol. 311 - 313 a omezením pohyblivosti kolenního kloubu hodnoceného dle pol. 308 - 310 nemůže celkové plnění přesáhnout 35 %, resp. 30 % (hodnocení dle pol. 306 a 307).
	Poškození bérce
	Ztráta dolní končetiny v bérci
	se zachovalým kolenem bez funkční protézy
318	nad 45 let věku	45 %
319	do 45 let věku	50 %
320	se ztuhlým kolenním kloubem	50 %
321	se zachovalým kolenním kloubem s funkční protézou	35 %
322	Pakloub kosti holenní nebo obou kostí bérce neřešitelný chirurgicky – ortopedicky	15 %
323	Chronický zánět kostní dřeně jedné nebo obou kostí bérce jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu - neřešitelný chirurgicky - ortopedicky	15 %
324	Poúrazové deformity bérce vzniklé zhojením zlomeniny v osové nebo rotační úchylce za každých 5° úchylky (úchylky musí být prokázány RDG zobrazovacími metodami – např. RTG, CT, MR)	5 %
	Úchylky přes 35° se hodnotí jako ztráta dolní končetiny v bérci – pol. 321.
	Při hodnocení osové úchylky nelze současně připočítat relativní zkrácení končetiny.
	Poškození v oblasti hlezenního kloubu
325	Ztráta nohy v hlezenním kloubu se ztrátou patní kosti	40 %
	Ztráta chodidla v Chopartově kloubu
326	artrodézou hlezna	30 %
327	pahýlem v plantární flexi	35 %
328	Ztráta chodidla v Lisfrankově kloubu nebo pod ním	25 %
	Úplná ztuhlost hlezenního kloubu
329	v nepříznivém postavení (dorsální flexe více než 15° nebo plantární flexe více než 35°)	30 %
330	v pravoúhlém postavení	25 %
331	v příznivém postavení nebo po artrodéze v hlezenním kloubu (plantární flexe do 5°)	20 %
	Omezení pohyblivosti hlezenního kloubu
332	lehkého stupně	do 6 %
333	středního stupně	do 12 %
334	těžkého stupně	do 20 %
	Při hodnocení dle položek 329 – 331 nelze současně hodnotit omezení dle položek 332 - 334 a naopak.
335	Úplná ztráta pronace a supinace	10 %
336	Omezení pronace a supinace	do 5 %
	Endoprotéza hlezenního kloubu
337	do 45 let věku	30 %
338	nad 45 let věku	25 %
	V hodnocení dle pol. 337 a 338 jsou již zahrnuty poruchy hybnosti kloubu.
339	Viklavost hlezenního kloubu	do 15 %
340	Ploská noha nebo noha vbočená nebo vybočená následkem úrazu a jiné poúrazové deformity v oblasti hlezna a nohy	do 25 %
341	Chronický zánět kostní dřeně v oblasti tarsu a metatarsu a kosti patní jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu - neřešitelný chirurgicky - ortopedicky	10 %
	Poškození v oblasti nohy
342	Ztráta všech prstů nohy	15 %
343	Ztráta obou článků palce nohy	10 %
344	Ztráta obou článků palce nohy se záprstní kostí nebo s její částí	15 %
345	Ztráta koncového článku palce nohy	3 %
346	Ztráta jiného prstu nohy (včetně malíku) za každý prst	2 %
347	Ztráta malíku nohy se záprstní kostí nebo její částí	10 %
348	Úplná ztuhlost jiného prstu nohy než palce - za každý prst	1 %

	Úplná ztuhlost
349	mezičlánkového kloubu palce nohy	3 %
350	základního kloubu palce nohy	7 %
351	obou kloubů palce nohy	10 %
	Poúrazové oběhové a trofické poruchy
352	na jedné končetině	do 15 %
353	na obou končetinách	do 25 %
	Poúrazové atrofie svalstva končetin při neomezeném rozsahu pohybů v kloubu
354	na stehně	do 5 %
355	na bérci	do 3 %
	Traumatické poruchy nervů dolní končetiny
	V hodnocení jsou již zahrnuty případné poruchy vasomotorické a trofické.
	Traumatická porucha nervu
356	sedacího	do 50 %

357	stehenního	do 30 %
358	obturatorii	do 20 %
359	Traumatická porucha kmene nervu holenního s postižením všech inervovaných svalů	do 35 %
360	Traumatická porucha distální části nervu holenního s postižením funkce prstů	5 %
361	Traumatická porucha kmene nervu lýtkového s postižením všech inervovaných svalů	do 30 %
362	Traumatická porucha hluboké větve nervu lýtkového	do 20 %
363	Traumatická porucha povrchní větve nervu lýtkového	do 10 %
RŮZNÉ
	Rozsáhlé plošné jizvy (bez přihlédnutí k poruše funkce kloubu)
364	od 0,5 % do 15 % tělesného povrchu	do 15 %
365	nad 15 % tělesného povrchu	do 40 %
366	Dekubity v rozsahu od 2 cm	do 15 %

POMOCNÉ TABULKY PRO HODNOCENÍ TRVALÉHO POŠKOZENÍ ZRAKU

Tabulka č. 1 - Procenta plnění za trvalé tělesné poškození při snížení zrakové ostrosti s optimální brýlovou korekcí

Visus	6/6	6/9	6/12	6/15	6/18	6/24	6/30	6/36	6/60	3/60	1/60	0
6/6	0	3	6	10	13	16	19	22	25	29	32	35
6/9	3	7	10	13	17	20	24	27	31	34	37	41
6/12	6	10	13	17	20	24	27	30	34	37	41	47
6/15	10	13	16	20	23	27	30	34	37	40	44	53
6/18	13	16	20	23	26	30	33	37	40	44	47	59
6/24	16	19	23	26	30	33	36	40	43	47	50	65
6/30	19	23	26	29	33	36	40	43	47	50	53	70
6/36	22	26	29	33	36	39	43	46	50	53	57	76
6/60	25	29	32	36	39	43	46	49	53	56	60	82
3/60	29	32	36	39	42	46	49	53	56	60	63	88
1/60	32	35	39	42	46	49	52	56	59	63	66	94
0	35	41	47	53	59	65	70	76	82	88	94	100

Byla-li před úrazem zraková ostrost snížena natolik, že odpovídá invaliditě větší než 75 % a nastala-li úrazem slepota lepšího oka, anebo bylo-li před úrazem jedno oko slepé a druhé mělo zrakovou ostrost horší, než odpovídá 75 % invalidity a nastalo-li oslepnutí na toto oko, odškodňuje se ve výši 35 %.

Tabulka č. 2 - Procenta plnění za trvalé tělesné poškození při koncentrickém zúžení zorného pole

stupeň zúžení	jednoho oka	obou očí stejně	jednoho oka při slepotě druhého
k 60°	0	10	40
stupeň koncentrického zúžení	jednoho oka	obou očí stejně	jednoho oka při slepotě druhého
k 50°
k 40°	13	35	60
k 30°	19	45	70
k 20°	25	55	80
k 10°	32	75	90
k 5°	35	100	100

Bylo-li před úrazem jedno oko slepé a na druhém bylo koncentrické zúžení na 35° nebo více a na tomto oku nastala úplná nebo praktická slepota nebo zúžení zorného pole k 5°, odškodňuje se ve výši 35

%.