SMLUVNÍ STRANY: ACM VIE SA
SMLUVNÍ STRANY:
ACM VIE SA
Akciová společnost se základním kapitálem ve výši 000 000 000 €, se sídlem: 00, xxx xx Xxxxxx, 00000 Xxxxx- xxxxx xxxxx 0, Francie, zapsána v obchodním rejstříku ve Štrasburku ve Francii pod č. 332377597, společnost podřízená francouzskému pojišťovacímu zákoníku, ve- doucí pojistitel v soupojištění,
zastoupena panem: Xxxxx Xxxxxxxxx funkce: generální ředitel
jednající rovněž jménem společnosti
ACM IARD SA
Akciová společnost se základním kapitálem ve výši 166 819 520 €, se sídlem: 00, xxx xx Xxxxxx, 00000 Xxxxx- xxxxx xxxxx 0, Francie, zapsána v obchodním rejstříku ve Štrasburku ve Francii, pod č. 352406748, společnost podřízená francouzskému pojišťovacímu zákoníku.
Společnosti podřízené dohledu Kontrolního úřadu (Auto- rité de contrôle Prudentiel - ACP), 00 xxx Xxxxxxxx, 00000 Xxxxx cedex 09.
(dále jen „pojistitelé“ nebo každý zvlášť „pojistitel“) na straně jedné
a
COFIDIS s.r.o.,
se sídlem: Bucharova 1423/6, 158 00 Praha 5
IČ 27179907
DIČ CZ 27179907
zapsána v obchodním rejstříku u Městského soudu v Praze, oddíl C, xxxxxx č. 102368, dne 9. 9. 2004, zapsána v registru pojišťovacích zprostředkovatelů ve- deném Českou národní bankou pod č. 036988PA
jejímž jménem jedná xxx Xxx Xxxxxxx (dále jen „COFIDIS“)
na straně druhé.
BYLO SJEDNÁNO NÁSLEDUJÍCÍ:
OBSAH SMLOUVY
Článek 1 Úvodní ustanovení Článek 2 Obecná ustanovení
Článek 3 Doba platnosti smlouvy, územní působnost smlouvy
Článek 4 Typ pojištění
Článek 5 Podmínky pro vznik pojištění při přistoupení Článek 6 Pojistné období, počátek a konec pojištění Článek 7 Pojistné
Článek 8 Přerušení pojištění
Článek 9 Podmínky pro likvidaci pojistné události Článek 10 Pojistné plnění
Článek 11 Lékařská prohlídka
Článek 12 Zánik nároku na pojistné plnění Článek 13 Výluky z pojištění
Článek 14 Zánik pojištění
Článek 15 Zpracování osobních údajů pojištěného Článek 16 Ostatní a závěrečná ustanovení
Článek 1 Úvodní ustanovení
1.1. Pro pojištění, které touto smlouvou sjednáva- jí pojistitel a společnost COFIDIS, platí níže uvede- ná smluvní ustanovení, dále příslušná ustanovení zá- kona č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě ve znění poz- dějších předpisů (dále jen „zákon o pojistné smlouvě“), ustanovení zákona č. 40/1964 Sb., občanského záko- níku ve znění pozdějších předpisů (dále jen „Občan- ský zákoník“), všeobecné pojistné podmínky pojistitele č. 16.36.25 - 01/2011, které jsou obsaženy v této smlou- vě, a dále ustanovení zákona č. 101/2000 Sb., o ochra- ně osobních údajů a o změně některých zákonů ve zně- ní pozdějších předpisů (dále jen „zákon o ochraně osob- ních údajů“), jakož i ostatní platné právní předpisy Čes- ké republiky.
1.2. Tato smlouva je smlouvou o kolektivním pojištění klientů společnosti COFIDIS, kteří přistoupí k pojištění dle této smlouvy za podmínek stanovených v článku 5 této smlouvy.
Článek 2 Obecná ustanovení
Pro účely této smlouvy se dílčí pojmy vymezují takto:
2.1. Pojistník: COFIDIS s.r.o. coby smluvní strana, jež uzavírá tuto pojistnou smlouvu s pojistitelem. Pojistník je oprávněnou osobou (obmyšleným pro účely pojistného plnění v případĕ smrti pojištĕného), které v důsledku po- jistné události vznikne právo na pojistné plnění.
2.2. Pojistitel nebo pojistitelé: společnosti ACM VIE SA a ACM IARD SA, které s COFIDIS uzavřely tuto pojist- nou smlouvu pro soukromé pojištění v rámci volného po- skytování služeb. Společnosti ACM VIE SA a ACM IARD SA neposkytly COFIDIS právo výhradního zprostředko-
vání jejich služeb v České republice. COFIDIS je od této chvíle oprávněn vykonávat zprostředkovatelskou činnost v pojišťovnictví v České republice i pro jiné pojišťovny. Společnost ACM VIE SA je vedoucím pojistitelem v sou- pojištění. Společnosti ACM VIE SA a ACM IARD SA uza- vřely vzájemnou dohodu o společném postupu.
2.3. Pojištěný: klient společnosti COFIDIS, dlužník nebo spoludlužník úvěru, který splnil podmínky uvedené v článku 5 této smlouvy. Pojištěný má právo čerpat umo- řitelný úvěr na základě smlouvy o úvěru, kterou uzavřel se společností COFIDIS. Podmínky splácení úvěru jsou stanoveny ve smlouvě o úvěru.
2.4. Dluh na pojistném tvoří souhrn nesplacené jistiny úvěru, který společnost COFIDIS poskytla pojištěnému, dále splatných úroků a všech částek, které pojištěný dlu- ží společnosti COFIDIS dle úvěrové smlouvy (s výjimkou nákladů na doručení první výzvy k zaplacení v případě prodlení pojištěného s tím, že další výzvy jsou již zpo- platněny dle Sazebníku poplatků COFIDIS dostupném mimo jiné na xxx.xxxxxxx.xx), a to k poslednímu dni běž- ného pojistného období.
2.5. Pojistné nebezpečí je úraz, nemoc nebo jiná naho- dilá skutečnost související se změnou postavení pojiště- ného, které mohou být příčinou vzniku pojistné události.
2.6. Pojistnou událostí je nahodilá skutečnost, se kterou je spojen vznik povinnosti pojistitele poskytnout pojistné plnění dle článku 10 této smlouvy.
Článek 3 Doba platnosti smlouvy, územní působnost smlouvy
3.1. Tato smlouva je účinná počínaje 1. lednem 2011 v 00:00 hodin a končí, není-li dále stanoveno jinak, dne 31. prosince 2011 ve 24:00 hodin.
Po tomto období se doba platnosti smlouvy automaticky prodlužuje vždy o jeden kalendářní rok.
3.2. Ukončením platnosti této smlouvy zanikají práva a povinnosti smluvních stran z pojištění osob již pojiště- ných dle této smlouvy s výjimkou práv a povinností vznik- lých před ukončením platnosti této smlouvy včetně práv vzešlých z pojistné události, jež nastala před vypršením této smlouvy.
3.3. Ukončení či zánik jednotlivého či jednotlivých pojiš- tění vzniklých na základě této smlouvy nemá vliv na po- užití této smlouvy, jakož i na účinnost ostatních pojištění vzniklých na základě této smlouvy.
3.4. Pojištění pro případ smrti není územně omezeno.
3.5. Pojištění pro případ úplné a nezvratné ztráty samo- statnosti a pojištění pro případ dočasné pracovní ne- schopnosti se neuplatní v případě, že tyto pojistné udá- losti mají původ v nemoci nebo úrazu pojištěného, kte- rý nemá trvalé bydliště na území České republiky, nebo pojištěného, který sice na území České republiky trva- lé bydliště má, ale dočasně se zdržuje mimo Českou re- publiku.
3.6. U pojištěných, kteří mají na území České republiky trvalé bydliště, ale dočasně se zdržují mimo Českou re- publiku, lze nárok na pojistné plnění uplatnit teprve po návratu pojištěného na území České republiky, a to za následujících podmínek:
• pojistné plnění z titulu úplné a nevratné ztráty samo- statnosti se vypočte na základě výše úvěru sjednaného mezi pojištěným a COFIDIS a určí se ke dni, kdy pojis- titel na území České republiky lékařsky stanoví zdravot- ní stav pojištěného,
• pojistné plnění z titulu dočasné pracovní neschopnos- ti je podmíněno přítomností pojištěného na území České republiky. Počátkem karenční doby o délce 60 dní před vznikem nároku z titulu dočasné pracovní neschopnosti bude nejdříve den, kdy pojistitel na území České republi- ky lékařsky stanoví zdravotní stav pojištěného.
Článek 4 Typ pojištění
4.1. Pojištění sjednané touto smlouvou je pojištěním soukromým.
4.2. Bez ohledu na druh pojistného nebezpečí se, s vý- hradou výluk z pojištění dle čl. 13 této smlouvy, sjednává pojištěnípro následující pojistné události:
a) smrti pojištěného;
b) úplné a nezvratné ztráty samostatnosti (dále jen
„ÚNZS“); pojištěný je ve stavu ÚNZS, pokud jsou splně- ny všechny tři následující podmínky:
- z důvodu své invalidity není schopen vůbec a trvale vykonávat jakékoli zaměstnání nebo jakoukoli výděleč- nou činnost,
- z důvodu své invalidity je trvale odkázán na pomoc tře- tí osoby při vykonávání běžných životních úkonů (pohyb, mytí, oblékání, výživa),
- ÚNZS nastala před dovršením 65. roku věku pojiště- ného;
c)ztráty zaměstnání; ztráta zaměstnání musí být přímým následkem rozvázání pracovního poměru ze strany za- městnavatele. Aby vznikl nárok na pojistné plnění, pojiš-
těný musí splňovat zároveň tyto tři podmínky:
- pojištěný přistoupil k této pojistné smlouvě více než 90 dnů přede dnem, kdy mu bylo oznámeno ukončení pra- covního poměru ze strany zaměstnavatele,
- pojištěný vykonával závislou činnost po dobu více než 12 po sobě jdoucích měsíců v pracovním poměru sjed- naném na dobu neurčitou,
- pojištěný pobíral od příslušného orgánu sociálního za- bezpečení v České republice po dobu minimálně 60 po sobě jdoucích dnů (karenční doba) podporu v nezaměst- nanosti nebo podporu při rekvalifikaci.
d) dočasné pracovní neschopnosti (dále jen „DPN“); Po- jištěný je ve stavu DPN, pokud po skončení nepřetrži- té pracovní neschopnosti v trvání minimálně 60 dnů (ka- renční doba) z důvodu nemoci nebo úrazu lékař stano- ví, že pojištěný je zcela neschopen konat původní práci, a to ani na částečný úvazek, ani činnost spočívající v ří- zení, školení nebo koordinaci podřízených. Podmínkou pro vznik nároku pojištěného na pojistné plnění z titulu DPN je, že pojištěný vykonával ke dni pojistné událos- ti výdělečnou činnost.
Článek 5 Podmínky pro vznik pojištění
5.1. V rámci pojištění specifikovaného v čl. 4 této smlou- vy může k pojištění v rámci ujednání úvěrové smlouvy přistoupit pouze fyzická osoba, o které současně pla- tí, že:
a) uzavřela se společností COFIDIS smlouvu o úvěru;
b) vyslovila souhlas s touto smlouvou a pojistnými pod- mínkami v této smlouvě obsaženými;
c) splňuje k datu podpisu žádosti o přistoupení k pojiště- ní následující podmínky:
- je mladší 65 let,
- není dočasně neschopná k výkonu svého dosavadního povolání ze zdravotních důvodů (pracovní neschopnost), a dále za uplynulých 24 měsíců před přistoupením k této smlouvě nebyla v pracovní neschopnosti delší než 30 po sobě jdoucích dní a není poživatelem částečného nebo plného invalidního důchodu,
d) pojistitel dal svůj souhlas k přistoupení této osoby k pojištění dle této smlouvy.
5.2. Xxxxx, která nesouhlasí s přistoupením k pojištění dle této smlouvy nebo nesplňuje podmínky stanovené v článku 5.1., písm. c) této smlouvy, je povinna to vyznačit na předepsaném místě smlouvy o úvěru.
5.3. Xxxxx, která ve smlouvě o úvěru vyznačila, že ne- souhlasí s přistoupením k pojištění dle této smlouvy nebo že nesplňuje podmínky stanovené v článku 5.1. písm. c) této smlouvy, může, pokud splňuje podmínky stanovené v článku 5.1., písm. c) této smlouvy, kdykoli přistoupit k pojištění dle této smlouvy. Žádost o přistoupení k pojiště- ní dle této smlouvy musí být podána písemně.
Článek 6 Pojistné období, počátek a konec pojištění
6.1. Počátek jednotlivého pojištění se stanoví na 00:00 hodin dne následujícího po dni, kdy COFIDIS zaregistro- val návrh pojištěného na přistoupení k této smlouvě, po- kud ovšem pojistitel obdržel návrh na přistoupení (dále jen „den registrace přistoupení“) a pokud pojištěný spl- nil podmínky stanovené v čl. 5.1 této smlouvy. COFIDIS sdělí pojištěnému den registrace přistoupení. Pojištění pro případ ztráty zaměstnání počíná však 91. dne ná- sledujícího po dni registrace přistoupení, pokud pojiště- ný splňuje podmínky stanovené v čl. 5.1. této smlouvy.
6.2. Pojištění dle této smlouvy je pojištěním běžným. Po- jistným obdobím je kalendářní měsíc.
6.3. První pojistné období začíná prvním dnem začátku platnosti pojistné smlouvy a končí posledním dnem ka- lendářního měsíce, v němž nastala splatnost první úvě- rové splátky od data začátku platnosti pojistné smlouvy.
6.4. Poslední pojistné období začíná prvním dnem ka- lendářního měsíce, kdy nastala skutečnost, se kterou tato smlouva nebo zákon spojuje konec pojištění, a kon- čí dnem, kdy nastal konec pojištění. Konec pojištění se stanoví na poslední den účinnosti úvěrové smlouvy, po- kud není stanoveno v této smlouvě jinak.
Článek 7 Pojistné
7.1. Nezávisle na délce pojistného období činí výše běž- ného pojistného za každé pojistné období, 7,99% mě- síční splátky úvěru
7.2. Pojistné je splatné stejným způsobem jako úvěro- vá splátka dle všeobecných obchodních podmínek, kte- ré jsou nedílnou součástí smlouvy o úvěru, kterou uza- vřel pojištěný se společností COFIDIS,a to nejpozději do
15. dne kalendářního měsíce následujícího po přísluš- ném pojistném období, za které je pojistné placeno, ne- ní-li dohodnuto jinak.
7.3. Pojistitel má právo v souladu se zákonem o pojistné smlouvě upravit výši běžného pojistného na další pojist- né období v závislosti na změně podmínek rozhodných
pro stanovení výše pojistného, s výjimkou změny věku a zdravotního stavu pojištěných osob. Pojistitel má dále právo stanovit novou výši pojistného na další pojistné ob- dobí. Pokud pojistník nebo pojištěný se změnou výše po- jistného nesouhlasí a svůj nesouhlas uplatní do jednoho měsíce ode dne, kdy se o navrhované změně dozvědě- li, pojištění zanikne uplynutím pojistného období, na kte- ré bylo pojistné zaplaceno.
Za akceptaci návrhu pojistitele na změnu pojistného se považuje první úhrada změněného pojistného. V přípa- dě, že změněné pojistné pojištěný neuhradí, je pojisti- tel oprávněn odstoupit odjednotlivých pojištěni uzavře- ných ohledně pojištěných, ohledně nichž nebylo pojist- né uhrazeno.
7.4. Společnost COFIDIS je oprávněna a pojištěným zmocněna k úhradě každé měsíční splátky pojistného za pojištěného. Pojištěný se zavazuje zaplatit společnosti COFIDIS každou měsíční splátku pojistného, kterou za něj společnost COFIDIS uhradila pojistiteli, a to k datu splatnosti pojistného pojistiteli.
Článek 8 Přerušení pojištění
8.1. Pokud je aktuální dluh pojištěného v určitém kalen- dářním měsíci roven nule, jeho pojištění se podle této smlouvy přerušuje.
8.2. V době přerušení pojištění není pojištěný povinen platit pojistné.
8.3. Pojištěný nemá právo na plnění z událostí, které na- staly v době přerušení pojištění a které by byly jinak po- važovány za pojistné události.
Článek 9 Podmínky pro likvidaci pojistné události
9.1. V případě smrti pojištěného nebo v případě ÚNZS jsou osoby uvedené v ustanoveních § 51, odst. 2 a 3 zá- kona o pojistné smlouvě, či dědici pojištěného povinni oznámit vznik pojistné události a uplatnit nárok na pojist- né plnění vůči pojistiteli telefonicky nebo písemně poš- tou, a to bez zbytečného odkladu poté, co nastala pojist- ná událost, a do 90 dnů od skončení karenční doby v pří- padě DPN a ztráty zaměstnání9.2. Pojistitel oznámí po- jištěnému, kterému nastala pojistná událost, a v přípa- dě smrti pojištěného osobám uvedeným v ustanoveních
§ 51, odst. 2 a 3 zákona o pojistné smlouvě, či dědicům pojištěného, které doklady je třeba předložit k posouze- ní případu. Pojistitel má právo vyžádat si jakékoliv dal- ší podklady potřebné k řádnému posouzení, jakož i prá- vo provést lékařskou prohlídku. Pojistné plnění bude po- skytnuto pouze po splnění těchto požadavků.
9.3. Pojištěný je povinen předložit doklady o trvání DPN a ztráty zaměstnání. Nebudou-li tyto doklady předloženy, pojistitel má právo zastavit výplatu pojistného plnění. Tr- vání DPN a ztráty zaměstnání musí pojištěný prokázat pojistiteli každý kalendářní měsíc.
9.4. Pojištěný, jehož DPN skončila, je povinen bez zby- tečného odkladu předložit pojistiteli lékařské potvrzení o skončení pracovní neschopnosti.
9.5.Pojištěný, který přestal splňovat podmíky pro posky- tování pojistného plnění pro případ ztráty zaměstnání je povinen bez zbytečného odkladu předložit pojistiteli do- klad o tom, že mu přestala být vyplácena podpora v ne- zaměstnanosti nebo podpora při rekvalifikaci.
9.6. Pojištěný je v souladu s touto smlouvou povinen poskytnout pojistiteli součinnost v případě, že pojistitel uplatní své právo zjistit a přezkoumat skutečnosti důle- žité pro posouzení vzniku pojistné události a stanovení výše pojistného plnění.
9.7. Veškerá korespondence určená pojistiteli podle čl. 9 této smlouvy musí být zaslána na adresu sídla společ- nosti COFIDIS.
Článek 10 Pojistné plnění
10.1. Pojistné plnění je poskytováno v případě, že na- stane pojistná událost podle této smlouvy a jsou splněny další podmínky pro výplatu pojistného plnění stanovené v této smlouvě. Pojistné plnění je v souladu s čl. 2.1 této smlouvy vypláceno společnosti COFIDIS, a to s výslov- ným souhlasem pojištěného.
10.2. Výše pojistného plnění:
a) V případě smrti a ÚNZS pojistitel uhradí dluh pojiště- ného u společnosti COFIDIS, jehož výše bude stanove- na ke dni vzniku pojistné události.
b) V případě DPN je výše pojistného plnění stanovena takto: pojistitel je povinen uhradit společnosti COFIDIS za pojištěného měsíční splátky úvěru, jejichž výše bude stanovena k prvnímu dni dočasné pracovní neschop- nosti. Pojistné plnění bude poskytnuto na konci karenč- ní doby v trvání 60 po sobě jdoucích dnů počítaných od prvního dne pracovní neschopnosti, a dále bude posky- továno nejvýše po dobu 12 měsíců za předpokladu, že pojištěný doloží trvání stavu DPN. Pojištěný má dále ná- rok na zvýhodněné pojistné plnění z titulu DPN, není-li k
prvnímu dni pracovní neschopnosti z důvodu profesního stavu oprávněn uplatnit nárok na pojistné plnění z titulu pojištění pro případ ztráty zaměstnání podle této smlou- vy z důvodu, že pojištěný po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců vykonával závislou činnost v pracovním poměru sjednaném na dobu neurčitou. V takovém případě je po- jistitel povinen hradit měsíční splátky úvěru, a to po ce- lou dobu, po kterou bude pojištěný schopen prokázat tr- vání stavu DPN, bez omezení plnění na dobu 12 měsí- ců. V případě, že pojištěný začne opět vykonávat své po- volání na dobu kratší 60 dnů, bude pojistné plnění opět poskytováno, avšak za předpokladu, že pojištěný před- loží doklady o pracovní neschopnosti v trvání minimál- ně jednoho měsíce z důvodu stejné diagnózy. Poskyto- vání pojistného plnění však bude vždy zastaveno v pří- padech stanovených v článcích 11, 12 a 14 této smlou- vy. c) V případě ztráty zaměstnání je výše pojistného pl- nění stanovena takto:
Pojistitel je povinen uhradit COFIDIS za pojištěného mě- síční splátky úvěru, jejichž výše bude stanovena ke dni skončení pracovního poměru pojištěného a bude odpo- vídat čerpání úvěru před tímto datem. Pojistné plnění bude poskytnuto po skončení karenční doby v trvání 60 po sobě jdoucích dnů počítaných od prvního dne posky- tování podpory v nezaměstnanosti nebo podpory při re- kvalifikaci v České republice a bude poskytováno nejvý- še po dobu 12 měsíců za předpokladu, že pojištěný do- loží pobírání takové podpory. Za stejných podmínek po- jistitel dále poskytne pojištěnému pojistné plnění z titulu další ztráty zaměstnání, dojde-li k této ztrátě zaměstnání poté, co pojištěný alespoň po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců byl v pracovním poměru sjednaném na dobu ne- určitou. Nárok na výplatu pojistného z důvodu ztráty za- městnání vznikne za stejných podmínek znovu poté, co bude pojištěný alespoň po dobu 12 po sobě jdoucích mě- síců v pracovním poměru sjednaném na dobu neurčitou u jednoho zaměstnavatele. Poskytování pojistného plně- ní však bude vždy zastaveno v případech stanovených v článcích 11., 12. a 14. této smlouvy.
10.3. Splatnost pojistného plnění nastává v případech uvedených v článku 10.2 a) této smlouvy do 15 dnů ode dne, kdy pojistitel ukončí veškerá potřebná šetření spoje- né s danou pojistnou událostí a uzná svou povinnost pl- nit. Splatnost pojistného nastává v případech uvedených v článku 10.2 b) a c) této smlouvy do 30 dnů ode dne, kdy pojistitel ukončí veškerá potřebná šetření spojená s danou pojistnou událostí a uzná svou povinnost uhradit dluh již splatného pojistného plnění, a v případě pojist- ného plnění za dobu od uznání povinnosti uhradit mě- síční splátky úvěru v termínech splatnosti stanovených ve smlouvě o úvěru.
10.4. V případě stížnosti nebo reklamace se může po- jištěný obrátit na pojistitele prostřednictvím společnosti COFIDIS. Nevyhoví-li stížnosti nebo reklamaci pojiště- ného příslušný útvar pojistitele, může se pojištěný obrá- tit na mediátora pojistitele. Podmínky vyřizování stížností budou pojištěnému zaslány na základě žádosti doručené na adresu: ACM - Secrétariat du médiateur – 63 Chemin
X. Xxxxxx - 69814 TASSIN CEDEX – Francie.
10.5. Orgánem vykonávajícím státní dozor nad pojisti- telem je ACP se sídlem na adrese: 00, xxx Xxxxxxxx – 00000 Xxxxx – Francie, ve spolupráci s Českou národní bankou. Pojištěný má právo obrátit se se stížností na po- stup pojistitele na Českou národní banku.
10.6. K pojištění podle této smlouvy se vztahují daňo- vé právní předpisy České republiky, zejména zákon č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů ve znění pozdějších předpisů.
10.7. Pojištěný ani pojistitel nemají nárok na odkupné.
10.8. Pojištěný souhlasí s tím, aby společnost COFIDIS postoupila nebo zastavila pohledávky vyplývající z pojiš- tění dle této smlouvy.
Článek 11 Lékařská prohlídka
11.1. Uplatňuje-li pojištěný nárok na pojistné plnění z ti- tulu ÚNZS nebo DPN, je pojistitel oprávněn vyzvat pojiš- těného, aby se podrobil na náklady pojistitele lékařské prohlídce u lékaře určeného pojistitelem, a to za účelem ověření pojistné události a okamžiku, kdy pojistná udá- lost nastala. Na základě zprávy sepsané lékařem urče- ným pojistitelem pojistitel uzná nebo odmítne nárok po- jištěného. V případě, že pojistitel nárok odmítne, sdělí to pojištěnému. V každém případě je předložení písem- ných dokladů požadovaných pojistitelem nutnou, avšak nikoli postačující podmínkou pro uznání nároku na po- jistné plnění.
11.2. Na základě zprávy sepsané lékařem dle předcho- zího odstavce pojistitel uzná nebo odmítne nárok pojiš- těného na pojistné plnění. V případě, že pojistitel nárok odmítne, sdělí to pojištěnému. Pojistitel si dále vyhrazu- je právo vyzvat pojištěného, aby se kdykoli za trvání ná- roku na poskytování pojistného plnění podrobil na nákla-
dy pojistitele lékařské prohlídce u lékaře určeného po- jistitelem. Na základě výsledků výše uvedené lékařské kontroly může pojistitel přestat vyplácet pojistné plnění.
11.3. Pokud se pojištěný na výzvu pojistitele odmítne podrobit lékařské prohlídce nebo pokud mu není mož- no výzvu doručit, protože neoznámil pojistiteli změnu ad- resy, anebo pokud pojištěný na výzvu pojistitele nerea- guje, pojistitel má právo přestat vyplácet pojistné plně- ní, a to až do dne, kdy se pojištěný podrobí lékařské pro- hlídce. Nárok na pojistné plnění nebo jakékoli jiné plně- ní za tuto dobu zaniká, a to bez ohledu na výsledek lé- kařské prohlídky.
Článek 12 Zánik nároku na pojistné plnění
12.1. Nárok na pojistné plnění z titulu ÚNZS, DPN nebo ztráty zaměstnání zaniká, aniž by byla změněna výše pojistného:
- v případě ÚNZS v den, kdy pojištěný dosáhne věku 65 let,
- v případě DPN v den, kdy pojištěný přestane vykoná- vat výdělečnou činnost, nebo v den, kdy mu začne být vyplácen starobní důchod, ať už před nebo po dosažení důchodového věku, nejpozději však v den, kdy pojištěný dosáhne věku 65 let.
- v případě ztráty zaměstnání v den, kdy pojištěný ztra- tí nárok podporu v nezaměstnanosti nebo na podporu při rekvalifi kaci u příslušného orgánu sociálního zabezpe- čení České republiky, případně v den, kdy uplyne doba 24 měsíců, po kterou pojištěný měl nárok na pojistné pl- nění z této smlouvy, nejpozději však v den, kdy pojištěný dosáhne 65 let věku.
Článek 13 Výluky z pojištění
Z POJIŠTĚNÍ JSOU VYLOUČENY POJISTNÉ UDÁ- LOSTI, K NIMŽ DOŠLO V DŮSLEDKU NÁSLEDUJÍ- CÍCH SKUTEČNOSTÍ:
- sebevražda pojištěného, k níž došlo z jakéhokoli důvo- du během prvního roku pojištění;
- válečný stav, nepokoje, povstání, atentáty a teroristické útoky, jestliže se jich pojištěný aktivně účastní;
- letecké nehody vyjma běžných linkových letů;
- rizika spojená s provozem motorových vozidel při sou- těžích a rallye;
- přímé či nepřímé účinky výbuchů, úniků tepla, vdech- nutí či ozáření pocházejícího z transmutace atomových jader;
- opilost (objem alkoholu vyšší než objem stanovený v pravidlech silničního provozu) pojištěného nebo uži- tí omamných látek, které nebyly lékařsky předepsány;
- úrazy či nemoci, které se projevily nebo vznikly před při- stoupením k této smlouvě;
- následky AIDS nebo související s AIDS (HIV pozitiv- ní, AIDS komplex).
ZVLÁŠTNÍ VÝLUKY Z POJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD ÚNZS A DPN:
- bederní ústřel, bolest sedacího nervu, bolest zad, bo- lest v zátylku, bolest v kříži nehledě na jejich příčinu;
- úrazy, poranění, nemoci, zmrzačení způsobené úmysl- ně či v důsledku úmyslného jednání pojištěného;
- deprese, psychiatrické a neuropsychiatrické poruchy nehledě na jejich příčinu.
ZVLÁŠTNÍ VÝLUKY Z POJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD DPN:
- péče v lázních kromě případů, kdy pojištěný pobírá pl- nění podle smlouvy a léčba je uznána za rovnocennou se speciálním léčením nemoci, u níž vzniká nárok na po- jistné plnění;
- zákroky plastické chirurgie kromě případů, kdy jsou prováděny v důsledku úrazu nebo nemoci;
VÝLUKY Z POJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD ZTRÁTY ZA- MĚSTNÁNÍ
- rozvázání pracovního poměru ze strany pojištěného nebo z důvodů porušení pracovní kázně pojištěným;
- ztráta zaměstnání uplynutím doby, na níž byl pracov- ní poměr sjednán nebo v průběhu pracovního poměru na dobu určitou nebo skončením pracovního poměru ve zkušební době nebo skončením jiného pracovněprávní- ho vztahu, ať je jeho právní režim jakýkoliv;
- ztráta zaměstnání v důsledku rozvázání pracovního po- měru pojištěného ze strany člena jeho rodiny, spoludluž- níka nebo právnické osoby ovládané nebo řízené čle- nem jeho rodiny nebo spoludlužníkem;
- rozvázání pracovního poměru dohodou;
- skončení pracovního poměru v důsledku odchodu po- jištěného do důchodu nebo do předčasného důchodu;
- částečná nezaměstnanost.
Článek 14 Zánik pojištění
Individuální pojištění jednotlivého pojištěného, mimo dal- ší případy uvedené v této smlouvě a příslušných práv- ních předpisech, zaniká:
14.1. posledním dnem účinnosti úvěrové smlouvy, k níž se pojištění vztahuje;
14.2. dnem smrti nebo dnem uznání stavu ÚNZS;
14.3. dovršením 75. roku věku pojištěného;
14.4. písemnou dohodou smluvních stran;
14.5. výpovědí
a) Pojistitel nebo společnost COFIDIS mohou vypově- dět tuto smlouvu písemně doporučeným dopisem s do- ručenkou alespoň 6 týdnů před uplynutím pojistného ob- dobí. Tato smlouva pak skončí následujícího 31. prosin- ce o půlnoci.
b) Pojistitel může vypovědět pojištění do 2 měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy, příp. od registrace při- stoupení pojištěného k této pojistné smlouvě definované- ho v článku 6, odst. 1 této smlouvy. Dnem doručení vý- povědi počíná běžet osmidenní výpovědní lhůta, jejímž uplynutím pojištění zaniká.
c) Pojistitel nebo pojištěný mohou pojištění vypovědět do 3 měsíců ode dne doručení oznámení o vzniku pojist- né události. Dnem doručení výpovědi počíná běžet osmi- denní výpovědní lhůta, jejímž uplynutím pojištění zaniká.
d) COFIDIS nebo pojištěný mohou smlouvu vypovědět do 1 měsíce ode dne doručení sdělení o převodu pojist- ného kmene nebo jeho části podle zvláštního právního předpisu nebo do 1 měsíce ode dne zveřejnění oznáme- ní o odnětí povolení k provozování pojišťovací činnosti pojistitele. Dnem doručení výpovědi počíná běžet osmi- denní výpovědní lhůta, jejímž uplynutím pojištění zaniká.
14.6. odstoupením od této smlouvy
a) Xxxxxxx-li pojištěný při sjednávání pojistné smlouvy nepravdivě nebo neúplně, a to úmyslně či z nedbalos- ti, písemné dotazy pojistitele týkající se sjednávané po- jistné smlouvy, má pojistitel právo od pojistné smlouvy odstoupit, jestliže by býval při pravdivém a úplném zod- povězení dotazů pojistnou smlouvu neuzavřel. Pojistitel může toto právo uplatnit do 2 měsíců ode dne, kdy tako- vou skutečnost zjistil, jinak právo zanikne.
b) Stejné právo odstoupit od pojistné smlouvy jako pojis- titel má, za podmínek podle odstavce a), i pojištěný, jest- liže mu pojistitel nebo jím zmocněný zástupce nepravdi- vě nebo neúplně zodpověděl písemné dotazy, které po- jištěný mohl položit při sjednávání pojistné smlouvy.
c) Odstoupením od pojistné smlouvy se smlouva od po- čátku ruší. Pojistitel je povinen bez zbytečného odkladu, nejpozději ve lhůtě do 30 dnů ode dne odstoupení od po- jistné smlouvy, vrátit zaplacené pojistné, od kterého se odečte to, co již z pojištění plnil. V případě odstoupení pojistitele se od zaplaceného pojistného odečítají i ná- klady spojené se vznikem a správou pojištění. Společ- nost COFIDIS, pojištěný, popřípadě obmyšlený, jsou ve stejné lhůtě jako pojistitel povinni pojistiteli vrátit částku vyplaceného pojistného plnění, která přesahuje výši za- placeného pojistného.
d) Pojištěný má právo bez udání důvodů odstoupit od po- jistné smlouvy ve lhůtě 30 dnů ode dne uzavření pojist- né smlouvy nebo ode dne, kdy mu byly sděleny pojistné podmínky, pokud k tomuto sdělení dojde na jeho žádost po uzavření pojistné smlouvy.
e) Pojistitel je povinen bez zbytečného odkladu, nejpoz- ději ve lhůtě do 30 dnů ode dne odstoupení od pojistné smlouvy podle odstavce d), vrátit pojištěnému zaplace- né pojistné, od kterého se odečte to, co již z pojištění pl- nil. Společnost COFIDIS, pojištěný, popřípadě obmyšle- ný, jsou ve stejné lhůtě povinni pojistiteli vrátit částku vy- placeného pojistného plnění, která přesahuje výši zapla- ceného pojistného.
14.7. Odmítnutí plnění
Nestanoví-li zákon jinak, může pojistitel odmítnout plně- ní dle této pojistné smlouvy, jestliže a) příčinou pojistné události byla skutečnost, o které se dozvěděl až po vzni- ku pojistné události a kterou nemohl zjistit při uzavírání smlouvy nebo její změně v důsledku nepravdivě nebo neúplně, ať už úmyslně či z nedbalosti, zodpovězených písemných dotazů, a jestliže by při znalosti této skuteč- nosti v době uzavření pojistné smlouvy tuto smlouvu ne- uzavřel nebo ji uzavřel za jiných podmínek, nebo
b) oprávněná osoba uvede při uplatňování práva na pl- nění z pojištění nepravdivé nebo hrubě zkreslené údaje týkající se rozsahu pojistné události nebo podstatné úda- je týkající se této události zamlčí.
Pojištění zaniká dnem doručení oznámení o odmítnutí pojistného plnění.
Článek 15 Zpracování osobních údajů po- jištěného
15.1. Pojištěný vyslovením souhlasu s pojistnou smlou- vou současně uděluje pojistiteli a společnosti COFIDIS souhlas v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb. o ochra- ně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve zně- ní pozdějších předpisů (dále jen „zákon o ochraně osob- ních údajů“), aby jeho osobní údaje (osobní údaje v roz- sahu uvedeném ve smlouvě o úvěru a údaje osobní po- vahy týkající se pojištěného a likvidace pojistné události, jakož i údaje týkající se dluhu pojištěného dle smlouvy o
úvěru) včetně citlivých údajů týkajících se jeho zdravot- ního stavu dle čl. 4 písm. b) uvedeného předpisu byly po- jistitelem zpracovány v rámci pojišťovací činnosti a čin- nosti související s pojišťovací činností podle zákona č. 363/1999 Sb., o pojišťovnictví, ve znění pozdějších před- pisů, v souladu s účely pojištění (resp. likvidace pojist- ných událostí), a to po dobu nezbytně nutnou k zajiště- ní všech práv a povinností plynoucích ze smluvních vzta- hů. Osobní údaje pojištěného budou zpracovávány sys- tematicky, a to automatizovaně nebo jinými prostředky prostřednictvím informačních systémů. Pojištěný prohla- šuje, že byl v souladu s ustanovením § 11 a § 12 zákona o ochraně osobních údajů řádně informován o zpracová- ní svých osobních údajů, o svých právech a o povinnos- tech zpracovatelů a správců osobních údajů. Zjistí-li po- jištěný, že pojistitel, případně jiný subjekt, kterému byly jeho osobní údaje zpřístupněny, porušil některou z po- vinností stanovenou mu zákonem o ochraně osobních údajů, má právo se obrátit na Úřad pro ochranu osob- ních údajů (xxx.xxxx.xx) s žádostí o přijetí opatření k nápravě. Pojištěný potvrzuje, že byl poučen o svých prá- vech vůči pojistiteli dle § 21 zákona o ochraně osobních údajů, tzn. zejména o právu požadovat na pojistiteli nebo zpracovateli vysvětlení, bude-li se domnívat, že zpraco- vání jeho osobních údajů je nezákonné nebo v rozpo- ru s ochranou jeho soukromého a osobního života nebo že osobní údaje jsou nepřesné, a požadovat odstraně- ní tohoto stavu blokováním osobních údajů, provedením opravy, doplněním nebo likvidací osobních údajů atp. Veškeré poskytnuté údaje bude zpracovávat pojistitel, společnost COFIDIS nebo jiný zpracovatel spolupracu- jící s pojistitelem nebo společností COFIDIS v oblasti po- jištění dle této smlouvy. Tento souhlas je pojištěným udě- lován i pro účely získávání údajů o jeho zdravotním sta- vu prostřednictvím smluvních lékařů pojistitele v soula- du s § 55 odst. 2 písm. d) zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů, a opravňu- je tímto všechny dotazované lékaře, ústavy, zdravotnic- ká zařízení a zdravotní pojišťovny sdělovat tyto informa- ce, a to i informace o jeho smrti, pojistiteli a dále zmoc- ňuje příslušnou správu sociálního zabezpečení k poskyt- nutí informací o jeho osobě pojistiteli.
15.2. Společnost COFIDIS a pojistitel se zavazují zajis- tit nejvyšší možné standardy technického a organizační- ho zabezpečení a přenosu dat, jaké lze od nich důvodně požadovat především s ohledem na předmět této smlou- vy a postavení smluvních stran.
Článek 16 Ostatní a závěrečná ustanovení
16.1. Práva a povinnosti vyplývající z této smlouvy, včet- ně práv a povinností touto smlouvou výslovně neuprave- ných, se řídí českým právem. K rozhodování sporů vy- plývajících z této smlouvy jsou věcně i místně příslušné pouze soudy České republiky.
16.2. Komunikace před uzavřením smlouvy s pojištěným bude vedena v českém nebo ve slovenském jazyce a v českém nebo ve slovenském jazyce budou sdělovány i další informace poskytované pojištěnému před uzavře- ním pojistné smlouvy.
16.3. Písemnosti pojistitele určené společnosti COFI- DIS nebo pojištěnému se doručují prostřednictvím drži- tele poštovní licence do sídla společnosti COFIDIS, příp. na korespondenční adresu pojištěného uvedenou ve smlouvě o úvěru nebo na korespondenční adresu poz- ději písemně oznámenou pojistiteli, pokud došlo ke změ- ně této korespondenční adresy. Písemnosti určené pojis- titeli se doručují prostřednictvím držitele poštovní licence do sídla pojistitele uvedeného v pojistné smlouvě, pokud tato smlouva nestanoví, že písemnosti pojištěného urče- né pojistiteli mají být doručovány společnosti COFIDIS.
16.4 Právo na plnění z pojištění se promlčí nejpozději za 3 roky, a jedná-li se o životní pojištění, za 10 let; proml- čecí doba práva na pojistné plnění počíná běžet za 1 rok po vzniku pojistné události.
Článek 17 – NA KOHO SE OBRÁTIT V PŘÍ- PADĚ REKLAMACE?
V případě obtíží se nejdříve obraťte na svého pojišťo- vacího poradce : COFIDIS - Bucharova 1423/6, 158 00 Praha 5.
Jestliže neobdržíte uspokojivou odpověď, můžete rekla- maci zaslat Vedoucímu zákaznického oddělení na ad- resu 69814 TASSIN Cedex. V případě, že spor přetrvá- vá, Vám budou na žádost zaslány kontaktní údaje Me- diátora.
Xxxxx XXXXXXXXX Xxx XXXXXXX