DOHODA O NAROVNÁNÍ

DOHODA O NAROVNÁNÍ

uzavřená níže uvedeného dne, měsíce a roku v souladu s ustanovením § 1903 a násl. zákona č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku, v platném znění (dále jen „Dohoda“) mezi stranami:

Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví

IČO 471 14 321,

se sídlem Xxxxxxxxx 0000/0, 000 00 Xxxxx 0,

zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl A, vložka 7232, zastoupená Ing. Xxxxxxxxx Xxxxxxxx, generálním ředitelem

(dále jen „OZP“) a

AC Facility s.r.o.

IČO 242 40 931,

se sídlem Na Michovkách I 707, 252 43 Průhonice,

zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl C, vložka 196426, zastoupená Alzheimercentrum pp s.r.o., jednatelem

při výkonu funkce zastupuje Xxx. Xxxxx Xxxxxxxxx

(dále jen „AC Facility“)

(dále společně jen „Účastníci“)

PREAMBULE

Vzhledem k tomu, že

OZP je oborovou zdravotní pojišťovnou, zřízenou na základě zákona č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, která provádí veřejné zdravotní pojištění pro pojištěnce, kteří jsou u ní registrováni, a při tom hospodaří s veřejnými prostředky a v souladu se zákonem č. 320/2001 Sb., o finanční kontrole, jedná s péčí řádného hospodáře, a to účelně, hospodárně a efektivně, ve smyslu ustanovení § 2, písm. m), n) a o) tohoto zákona,

AC Facility je společností s ručením omezeným, která poskytuje pobytové sociální služby a s nimi spojenou zdravotní péči zejména pacientům s Alzheimerovou nemocí a dalšími typy demencí v pokročilé fázi onemocnění,

Účastníci mají v úmyslu narovnat touto Dohodou

• nesmluvní období, které trvalo od 1. 1. 2017 do 30. 11. 2017, včetně veškerých přímých i nepřímých nároků existujících ke dni uzavření této Dohody, které nebyly dosud Účastníky uplatněny a jakkoliv souvisejí s poskytováním a úhradou zdravotní péče, poskytované AC Facility klientům OZP v tomto specifikovaném období,

dohodli se Účastníci na následujícím:

I.

Sporné nároky

Účastníci mezi sebou evidují sporné či pochybné nároky (práva a povinnosti):

a. Dne 9. 12. 2015 s účinností od 1. 1. 2015 uzavřeli Účastníci na základě žádosti AC Facility Zvláštní smlouvu č. 24759304, o poskytování a úhradě ošetřovatelské a rehabilitační péče, a to s platností do 31. 12. 2016 (dále jen „Smlouva“).

b. Před koncem platnosti Smlouvy předložila OZP AC Facility návrh nové smlouvy za účelem zajištění zdravotní péče pro své klienty, umístěné v zařízení AC Facility; AC Facility nesouhlasilo s navrhovaným ujednáním o úhradě poskytnuté péče, neboť v nově předložené zvláštní smlouvě ani v předloženém dodatku o úhradě zdravotní péče pro rok 2017 nebyly uvedeny referenční hodnoty AC Facility, které se vytvářely na základě smluvního vztahu založeného Smlouvou od 1. 1. 2015, což dle názoru AC Facility nemělo oporu v právním předpisu, ani v předsmluvním jednání Účastníků. Vzhledem k tomu, že OZP na svém návrhu trvala, platnost Smlouvy skončila dnem 31. 12. 2016.

c. V zařízení AC Facility byli v době mezi 1. 1. 2017 a 30. 11. 2017 ubytováni klienti OZP, kteří vzhledem ke svému zdravotnímu stavu vyžadovali v zásadě soustavné poskytování indikované ošetřovatelské zdravotní péče; náklady této péče neslo AC Facility.

d. Podle § 17a zákona č. 48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů, zdravotní pojišťovna zvláštní smlouvu na žádost poskytovatele pobytových sociálních služeb uzavře, jestliže o to poskytovatel požádá a současně prokáže, že ošetřovatelská péče bude poskytována zdravotnickými pracovníky, kteří jsou způsobilí k výkonu zdravotnického povolání podle zvláštního právního předpisu; ačkoliv bylo prokázáno splnění zákonných předpokladů pro uzavření zvláštní smlouvy, nová zvláštní smlouva byla mezi Účastníky uzavřena až ke dni 1. 12. 2017.

e. Vzhledem k tomu, že nová zvláštní smlouva k 1. 1. 2017 nebyla uzavřena, ačkoliv podmínky pro její uzavření byly splněny, a ačkoliv zákon při splnění těchto podmínek nepočítá s možností jednostranně odmítnout její uzavření odkládat, odmítnout, nebo vázat na další podmínky, a protože „nesmluvní období“, v němž AC Facility poskytovalo potřebnou zdravotní péči klientům OZP, představuje fakticky pouze přerušení jinak kontinuálního smluvního vztahu, požádalo AC Facility OZP o zpětnou úhradu této péče.

II.

Předmět Dohody a úprava nových práv a povinností

1. OZP konstatuje, že při sjednávání nové zvláštní smlouvy, která měla zajistit poskytování zdravotní péče klientům OZP, umístěným v zařízení AC Facility, po skončení platnosti Smlouvy, nebylo postupováno v plném rozsahu zákonem předvídaným způsobem. V důsledku toho nebylo klientům pojišťovny v AC Facility smluvně zajištěno poskytování potřebné zdravotní péče. AC Facility tuto péči přesto poskytlo, a to v celém období mezi koncem platnosti Smlouvy a uzavřením nové zvláštní smlouvy.

2. OZP akceptuje uvedené skutečnosti a uznává právo AC Facility na úhradu poskytnutých zdravotních služeb.

3. Účastníci nadále považují za spornou otázku stanovení způsobu výpočtu výše úhrady poskytnutých zdravotních služeb v období od 1. 1. 2017 do 30. 11. 2017.

III.

Narovnání

1. Vzhledem k tomu, že mezi Účastníky byla sjednána dohoda o výši úhrady poskytnuté zdravotní péče pro období 1. 12. – 31. 12. 2017, Účastníci touto Dohodou sjednávají, že OZP uhradí AC Facility zdravotní péči, poskytnutou klientům OZP v období od 1. 1. - 30. 11. 2017 za stejných podmínek, jako bylo sjednáno v úhradovém dodatku pro období 1. 12. – 31. 12. 2017. Úhrada tak bude činit pro Signální kód ALZ03 Ošetřovatelská péče o pojištěnce s Alzheimerovou nemocí balíčkovou cenu 374,- Kč za 1 ošetřovatelský den. Balíčková cena zahrnuje náklady za veškerou poskytnutou ošetřovatelskou péči v daný den, včetně spotřebovaného materiálu.

2. Vyúčtování zdravotní péče za období 1. 1. 2017 – 30. 11. 2017 provede OZP do 15 dnů od dne účinnosti této Dohody. Účastníci se dohodli, že touto Dohodou není dotčeno právo AC Facility podat proti předloženému vyúčtování námitky tak, jak by mu to bylo umožněno, v případě, že by mezi Účastníky byl sjednán smluvní vztah. Bez ohledu na případnou reklamaci bude částka uvedená ve vyúčtování zdravotní péče za období 1. 1. 2017 – 30. 11. 2017 dle předchozího odstavce uhrazena na účet vedený u č. ú. , a to do 10 dnů ode dne doručení předmětného vyúčtování.

IV.

Závěrečná ustanovení

1. V případě, že se některé ustanovení této dohody ukáže neplatným, neúčinným či nevymahatelným anebo některé ustanovení chybí, zůstávají ostatní ustanovení této dohody touto skutečností nedotčena. Smluvní strany se dohodnou na náhradě takového neplatného neúčinného či nevymahatelného ustanovení za ustanovení jiné, které nejlépe splňuje tytéž účely jako ustanovení neplatné, neúčinné a nevymahatelné.

2. Veškeré spory vzniklé z této dohody, na jejím základě nebo v souvislosti s ní, včetně sporů ohledně její platnosti, jejího ukončení, jejího porušení nebo práva, kterým se řídí, budou s konečnou platností řešeny prostřednictvím českých soudů.

3. Veškeré změny a dodatky této dohody musí být v písemné podobě a na téže listině podepsány oběma smluvními stranami.

4. Xxxxxx, jakož i veškeré právní vztahy z této dohody vyplývající, nebo s touto dohodou související se řídí zákonem č. 89/2012 Sb., občanský zákoník.

5. Tato dohoda nabývá platnosti a účinnosti dnem podpisu smluvních stran.

6. Účastníci prohlašují, že se s obsahem dohody řádně seznámili, že byla sepsána dle jejich svobodné a vážné vůle a nebyla sjednána v tísni a za nápadně nevýhodných podmínek.

7. Tato dohoda je vyhotovena ve dvou vyhotoveních, z nichž každý z účastníků obdrží po jednom vyhotovení.

V Praze dne V Praze dne

Oborová zdravotní pojišťovna AC Facility s.r.o.

Xxx. Xxxxxxx Xxxxxx Alzheimercentrum pp s.r.o.

generální ředitel Xxx. Xxxxx Xxxxxxxxx

Příloha č. 1

AC FACILITY, S.R.O.

IČO : 24240931

Nesmluvní období (2017/01 - 2017/11)
Počet dní	2 668
Xxxxxxxxx cena za den	374
Úhrada (Kč)	997 832
Proplaceno na zálohách (Kč)	495 576
Doplatek (Kč)	502 256
Smluvní období (2017/12)
Počet dní	278
Xxxxxxxxx cena za den	374
Úhrada (Kč)	103 972
Proplaceno na zálohách (Kč)	98 827
Doplatek (Kč)	5 145
Celkem doplatek za rok 2017	507 401