Příloha č. 2 zadávací dokumentace Předloha formuláře nabídky Formulář nabídky
Příloha č. 2 zadávací dokumentace
Předloha formuláře nabídky
-
Formulář nabídky
Identifikace zadávacího řízení |
|
Název: |
„Rámcová dohoda na dodávky spotřebního materiálu do tiskáren, kopírovacích a multifunkčních zařízení 2024 - 2025“ |
Část zadávacího řízení: |
Část 1, 2 1 |
Adresa zadávacího řízení: |
xxxxx://xxxxxxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxx_xxxxxxx_00000.xxxx |
Identifikační údaje účastníka |
|
Název/Obchodní firma/Jméno: |
[„doplní účastník“] |
Sídlo: |
[„doplní účastník“] |
Právní forma: |
[„doplní účastník“] |
XXX (je-li přiděleno): |
[„doplní účastník“] |
DIČ: |
[„doplní účastník“] |
Je / není plátce DPH: |
[„doplní účastník“] |
Zastoupen: |
[„doplní účastník“] |
Zapsán: |
[„doplní účastník“] |
Bankovní spojení: |
[„doplní účastník“] |
Kontaktní osoba: |
[„doplní účastník“] |
E-mail: |
[„doplní účastník“] |
Telefon: |
[„doplní účastník“] |
Prohlášení účastníka
Účastník, který podává nabídku do zadávacího řízení na uzavření rámcové dohody, tímto předkládá Formulář nabídky a čestně prohlašuje, že
se před podáním nabídky na uzavření rámcové dohody podrobně seznámil se zadávacími podmínkami ke shora uvedenému zadávacímu řízení,
je schopen vykonávat činnost v rozsahu předmětu zadávacího řízení a předmětu plnění veřejných zakázek zadávaných na základě rámcové dohody definovaného v článku 3. zadávací dokumentace,
přijímá elektronický nástroj E-ZAK jako výhradní prostředek komunikace v zadávacím řízení, nestanoví-li zadavatel u konkrétního úkonu jinak,
má dokončenou registraci v elektronickém nástroji E-ZAK, případně, že ji neprodleně po podání nabídek na uzavření rámcové dohody dokončí; účastníkovi je známo, že bez dokončení registrace není možno elektronický nástroj E-ZAK plně využívat, a je si vědom toho, že veškeré důsledky spojené s nedokončenou registrací ponese sám,
je srozuměn s tím, že veškeré písemnosti zasílané prostřednictvím elektronického nástroje E-ZAK se považují za řádně doručené dnem jejich doručení do uživatelského účtu adresáta písemnosti v elektronickém nástroji E-ZAK; dodavatel přijímá, že na doručení písemnosti nemá vliv, zda byla písemnost jejím adresátem přečtena, případně, zda elektronický nástroj E-ZAK adresátovi odeslal na kontaktní e-mailovou adresu upozornění o jejím či nikoli.
Prokázání způsobilosti
Účastník předkládá tyto dokumenty: 2
Výpis z evidence Rejstříku trestů 3
Potvrzení příslušného finančního úřadu
Potvrzení příslušné okresní správy sociálního zabezpečení
Výpis z obchodního rejstříku
Výpis z živnostenského rejstříku, resp. jiné oprávnění k podnikání
Výpis ze seznamu kvalifikovaných dodavatelů
Pozn.: Účastník může k prokázání splnění základní (§ 74 ZZVZ4) a profesní (§ 77 ZZVZ) způsobilosti předložit výpis ze seznamu kvalifikovaných dodavatelů v souladu s ust. § 228 ZZVZ či certifikát vydaný v rámci systému certifikovaných dodavatelů dle § 234 ZZVZ.
Požadované doklady může účastník také nahradit jednotným evropským osvědčením pro veřejné zakázky ve smyslu § 87 ZZVZ.
Účastník čestně prohlašuje, že:
nemá v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek ve vztahu ke spotřební dani;
nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravotní pojištění;
není v likvidaci, nebylo proti němu vydáno rozhodnutí o úpadku, nebyla vůči němu nařízena nucená správa podle jiného právního předpisu nebo v obdobné situaci podle právního řádu země sídla dodavatele.
Účastník v souladu s požadavky na prokázání technické kvalifikace dle čl. 6.4 zadávací dokumentace dále předkládá seznam významných dodávek5
Významná dodávka č. 1: (účastník doplní předmět a popis plnění) |
|
Objednatel: |
název, kontakt (e-mail, telefon) |
Cena v Kč bez DPH: |
částka |
Doba poskytnutí: |
od MM/RRRR – do MM/RRRR |
Významná dodávka č. 2: (účastník doplní, předmět a popis plnění) |
|
Objednatel: |
název, kontakt (e-mail, telefon) |
Cena v Kč bez DPH: |
částka |
Doba poskytnutí: |
od MM/RRRR – do MM/RRRR |
Významná dodávka č. 3: (účastník doplní předmět a popis plnění) |
|
Objednatel: |
název, kontakt (e-mail, telefon) |
Cena v Kč bez DPH: |
částka |
Doba poskytnutí: |
od MM/RRRR – do MM/RRRR |
Významná dodávka č. 4: (účastník doplní předmět a popis plnění) |
|
Objednatel: |
název, kontakt (e-mail, telefon) |
Cena v Kč bez DPH: |
částka |
Doba poskytnutí: |
od MM/RRRR – do MM/RRRR |
Významná dodávka č. 5: (účastník doplní předmět a popis plnění) |
|
Objednatel: |
název, kontakt (e-mail, telefon) |
Cena v Kč bez DPH: |
částka |
Doba poskytnutí: |
od MM/RRRR – do MM/RRRR |
Významná dodávka č. 6: (účastník doplní předmět a popis plnění) |
|
Objednatel: |
název, kontakt (e-mail, telefon) |
Cena v Kč bez DPH: |
částka |
Doba poskytnutí: |
od MM/RRRR – do MM/RRRR |
Významná dodávka č. 7: (účastník doplní, předmět a popis plnění) |
|
Objednatel: |
název, kontakt (e-mail, telefon) |
Cena v Kč bez DPH: |
částka |
Doba poskytnutí: |
od MM/RRRR – do MM/RRRR |
Významná dodávka č. 8: (účastník doplní předmět a popis plnění) |
|
Objednatel: |
název, kontakt (e-mail, telefon) |
Cena v Kč bez DPH: |
částka |
Doba poskytnutí: |
od MM/RRRR – do MM/RRRR |
Významná dodávka č. 9: (účastník doplní předmět a popis plnění) |
|
Objednatel: |
název, kontakt (e-mail, telefon) |
Cena v Kč bez DPH: |
částka |
Doba poskytnutí: |
od MM/RRRR – do MM/RRRR |
Významná dodávka č. 10: (účastník doplní předmět a popis plnění) |
|
Objednatel: |
název, kontakt (e-mail, telefon) |
Cena v Kč bez DPH: |
částka |
Doba poskytnutí: |
od MM/RRRR – do MM/RRRR |
Čestné prohlášení o akceptaci předlohy rámcové dohody
Účastník tímto prohlašuje, že akceptuje předlohu rámcové dohody pro danou část zadávacího řízení, do kterého podává nabídku a je jí vázán.
Čestné prohlášení o neexistenci střetu zájmů
Účastník tímto prohlašuje, že:
není obchodní společností dle § 4b zákona č. 159/2006 Sb., o střetu zájmů, ve znění pozdějších předpisů6 (dále jen „zákon o střetu zájmů“);
neprokazuje kvalifikaci prostřednictvím poddodavatele, který je obchodní společností dle § 4b zákona o střetu zájmů.
Čestné prohlášení o splnění omezujících opatření
Účastník dále prohlašuje, že v návaznosti na Nařízení Rady (EU) 2022/576 ze dne 8. dubna 2022, kterým se mění nařízení (EU) č. 833/2014 o omezujících opatřeních vzhledem k činnostem Ruska destabilizujícím situaci na Ukrajině:
není ruským státním příslušníkem, fyzickou či právnickou osobou nebo subjektem či orgánem se sídlem v Rusku;
není právnickou osobou, subjektem nebo orgánem, který je z více než 50 % přímo či nepřímo vlastněn některým ze subjektů uvedených v písmeni a) tohoto odstavce, nebo
fyzickou nebo právnickou osobou, subjektem nebo orgánem, který jedná jménem nebo na pokyn některého ze subjektů uvedených v písmeni a) nebo b) tohoto odstavce.
Účastník prohlašuje, že splnění výše uvedených podmínek se týká případných poddodavatelů, dodavatelů nebo subjektů, kteří se podílí na plnění veřejné zakázky z více než 10 % hodnoty této zakázky, kterými účastník prokazuje kvalifikaci, či podává společnou nabídku.
V dne
…..…………………..…………………………………………..
podpis
jméno a příjmení:
funkce (titul) opravňující osobu zastupovat účastníka:
1 POKYN PRO ÚČASTNÍKA: Účastník doplní, do jaké části zadávacího řízení podává nabídky. Dle zadávací dokumentace může podat nabídku do každé jednotlivé části nebo do obou částí.
2 POKYN PRO ÚČASTNÍKA: Účastník uvede dle skutečnosti seznam předkládaných dokladů, tzn. účastník uvede ty dokumenty, které předkládá v rámci své nabídky
3 POKYN PRO ÚČASTNÍKA: Účastník dle skutečnosti doplní informaci o počtu výpisů nebo o tom, pro které osoby je výpis předkládán (pro každou právnickou osobu a každou fyzickou osobu, pro niž je dle ZZVZ a zadávacích podmínek vyžadován)
4 Zákon č. 134/2016 Sb., o zadávání veřejných zakázek, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „ZZVZ“)
5 POKYN PRO ÚČASTNÍKA: Účastník doplní údaje dle skutečnosti; účastník je oprávněn uvést informace o více než 10 významných zakázkách, v takovém případě účastník doplní další potřebné tabulky
6 Znění § 4b zákona o střetu zájmů: „Obchodní společnost, ve které veřejný funkcionář uvedený v § 2 odst. 1 písm. c) nebo jím ovládaná osoba vlastní podíl představující alespoň 25 % účasti společníka v obchodní společnosti, se nesmí účastnit zadávacích řízení podle zákona upravujícího zadávání veřejných zakázek jako účastník nebo poddodavatel, prostřednictvím kterého dodavatel prokazuje kvalifikaci. Zadavatel je povinen takovou obchodní společnost vyloučit ze zadávacího řízení. Zadavatel nesmí obchodní společnosti uvedené ve větě první zadat veřejnou zakázku malého rozsahu, takové jednání je neplatné.“
Stránka 1 ze 6