Zadávací dokumentace otevřeného zadávacího řízení: Veřejná zakázka: „Dlouhodobé zajištění dopravní obslužnosti územního obvodu města Kolín veřejnými službami v přepravě cestujících“
Zadávací dokumentace otevřeného zadávacího řízení:
Veřejná zakázka: „Dlouhodobé zajištění dopravní obslužnosti územního obvodu města Kolín veřejnými službami v přepravě cestujících“
DÍL 2
FORMULÁŘE K PROKÁZÁNÍ KVALIFIKACE, JINÝCH ZADÁVACÍCH
PODMÍNEK A DALŠÍCH SKUTEČNOSTÍ
VEŘEJNÁ ZAKÁZKA
Dlouhodobé zajištění dopravní obslužnosti územního obvodu města Kolín veřejnými službami v přepravě cestujících
Pokyny k vyplnění formulářů:
Dodavatel je povinen doplnit všechny údaje požadované ve formulářích.
Dle potřeby je dodavatel oprávněn připojit další listy.
V případě, že se některý údaj určený ve formuláři k doplnění na dodavatele nevztahuje, musí u něj dodavatel uvést „Netýká se“, se stručným vysvětlením důvodu.
Tam, kde ponechává formulář dodavateli na volbě mezi několika možnými alternativami, zvolí dodavatel vždy pouze jednu z nich a ostatní z formuláře odstraní.
Dodavatel odstraní z formuláře všechny poznámky pod čarou a instrukce pro vyplnění.
Dodavatel doplní všechny modře označené údaje před podáním nabídky.
Osoba podepisující každý formulář zaručuje pravdivost a přesnost všech v něm uvedených údajů.
Informace obsažené ve formulářích budou předmětem posuzování splnění zadávacích podmínek. Za přesnost vyplnění formuláře, jeho úplnost a kompletnost připojené dokumentace odpovídá dodavatel.
Absenci nebo nesprávné vyplnění údajů uvedených ve formulářích nebo chybějící přílohy může zadavatel považovat za nesplnění zadávacích podmínek.
OBSAH
Formuláře 1 Krycí list, nabídka a záruka za nabídku
1.1 Krycí list
1.2 Nabídka
Formuláře 2 Základní a profesní způsobilost
2.1 Čestné prohlášení
Formuláře 3 Technická kvalifikace
3.1 Seznam významných služeb
Formuláře 4 Jiné zadávací podmínky a další skutečnosti
4.1 Přehled
plných mocí
4.2 Čestné prohlášení o technickém vybavení
4.3 Údaje o seskupení osob podávajících nabídku společně
4.4 Prohlášení o neuzavření zakázané dohody
DÍL 2
FORMULÁŘE 1
FORMULÁŘ 1.1
„KRYCÍ LIST“
Nabídka v zadávacím řízení na zadání veřejné zakázky „Dlouhodobé zajištění dopravní obslužnosti územního obvodu města Kolín veřejnými službami v přepravě cestujících“, ev. č. ve Věstníku veřejných zakázek [bude doplněno]
Dodavatel
Právnická osoba
Název / firma : [bude doplněno]
Právní forma: [bude doplněno]
IČ: [bude doplněno]
DIČ: [bude doplněno]
Sídlo: [bude doplněno]
Organiz. složka: [bude doplněno]
Zápis do OR
Soud: [bude doplněno]
Oddíl: [bude doplněno]
Vložka: [bude doplněno]
Fyzická osoba
Xxxxx a příjmení: [bude doplněno]
Obchodní firma: [bude doplněno]
Datum narození: [bude doplněno]
Bydliště: [bude doplněno]
Místo podnikání: [bude doplněno]
IČ: [bude doplněno]
DIČ: [bude doplněno]
Zápis do OR
Soud: [bude doplněno]
Oddíl: [bude doplněno]
Vložka: [bude doplněno]
Kontaktní údaje:
Jméno pracovníka pověřeného věcným jednáním ohledně této veřejné zakázky: [bude doplněno]
Kontaktní adresa [bude doplněno]
(v případě, že je jiná než sídlo dodavatele)
Telefon: [bude doplněno]
Fax: [bude doplněno]
E-mail: [bude doplněno]
Datová schránka: [bude doplněno]
Bankovní spojení: [bude doplněno]
Číslo účtu pro vrácení peněžní jistoty: [bude doplněno]
variabilní symbol [bude doplněno]
Stručná charakteristika dodavatele/dodavatelů: [údaj, zda dodavatel nabídku podává samostatně či ve sdružení, a stručná charakteristika dodavatele, příp. všech dodavatelů]
[Podpis dodavatele (dodavatelů), resp. jeho statutárního orgánu nebo jiné osoby oprávněné za dodavatele podepsat nabídku.]
[V případě, že krycí list bude podepsán jinou osobou než statutárním orgánem dodavatele, musí být originál nebo úředně ověřená kopie jejího oprávnění (plné moci, apod.) doložena.]
DÍL 2
FORMULÁŘE 1
FORMULÁŘ 1.2
„NABÍDKa“
VEŘEJNÁ ZAKÁZKA: „Dlouhodobé zajištění dopravní obslužnosti územního obvodu města Kolín veřejnými službami v přepravě cestujících“, ev. č. ve Věstníku veřejných zakázek [bude doplněno]
PRO: Město Kolín, Xxxxxxx xxxxxxx 00, 000 00 Kolín
Řádně jsme se seznámili se zněním zadávacích podmínek zadávacího řízení na zadání veřejné zakázky „Dlouhodobé zajištění dopravní obslužnosti územního obvodu města Kolín veřejnými službami v přepravě cestujících“, včetně podmínek smlouvy o veřejných službách v přepravě cestujících veřejnou linkovou dopravou k zajištění dopravní obslužnosti obvodu města Kolín (dále „Smlouva“) a jejích příloh, dalších souvisejících dokumentů.
Tímto se zavazujeme dodržet níže uvedenou hodnotu hodnotícího kritéria:
Hodnoticí kritérium |
Hodnota
|
Celková nabídková cena dopravního výkonu celkem v Kč bez DPH za období od 01.12.2019 do 30.11.2029
|
[bude doplněno] Kč |
Souhlasíme s tím, že tato nabídka bude v souladu se zákonem č. 134/2016 Sb., o zadávání veřejných zakázek, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „ZZVZ“), platit po celou dobu běhu zadávací lhůty a že pro nás zůstane závazná a může být přijata kdykoli v průběhu této lhůty.
Pokud a dokud nebude uzavřena Smlouva dle vzorového znění uvedeného v dílu 3 Zadávací dokumentace zadávacího řízení, nebude tato nabídka ani na základě oznámení o výběru nejvhodnější nabídky představovat řádně uzavřenou a závaznou Smlouvu.
Bude-li naše nabídka přijata, začneme s prováděním služeb v termínu jejich zahájení a dokončíme služby v souladu s výše uvedenými dokumenty ve lhůtě pro provedení příslušných služeb.
Uznáváme, že proces případného přijetí naší nabídky se řídí zákonem a zadávacími podmínkami shora uvedeného zadávacího řízení. Uznáváme rovněž, že zadavatel má právo odstoupit od smlouvy v případě, že jsme uvedli v nabídce informace nebo doklady, které neodpovídají skutečnosti a měly nebo mohly mít vliv na výsledek zadávacího řízení.
V [bude doplněno] dne [bude doplněno]
___________________________________ [dodavatel–název/firma/jméno a příjmení,
podpis oprávněné osoby (osob)
s uvedením funkce]
Díl 2
FORMULÁŘE 2
FORMULÁŘ 2.1
„ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ“
Dodavatel [ bude doplněno - firma/název/jméno a příjmení dodavatele],
se sídlem/místem podnikání: [bude doplněno],
IČ: [bude doplněno]
jakožto dodavatel v zadávacím řízení na zadání veřejné zakázky „Dlouhodobé zajištění dopravní obslužnosti územního obvodu města Kolín veřejnými službami v přepravě cestujících“ oznámení, o níž bylo uveřejněno ve Věstníku veřejných zakázek dne [bude doplněno] pod ev. č. [bude doplněno], v souladu s požadavky § 74 odst. 1. písm. b) a c) zákona č. 134/2016 Sb., o zadávání veřejných zakázek, ve znění pozdějších předpisů,
tímto čestně prohlašuje, že:
nemá zachyceny v evidenci daní splatné daňové nedoplatky na spotřební dani, a to jak v České republice, tak v zemi svého sídla či místa podnikání,
nemá splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravotní pojištění, a to jak v České republice, tak v zemi svého sídla či místa podnikání,
Toto prohlášení činí dodavatel na základě své vážné a svobodné vůle a je si vědom všech následků plynoucích z uvedení nepravdivých údajů.
V [bude doplněno] dne [bude doplněno]
___________________________________ [dodavatel–název/firma/jméno a příjmení,
podpis oprávněné osoby (osob)
s uvedením funkce]
Díl 2
FORMULÁŘE 3
FORMULÁŘ 3.1
Prohlášení
„SEZNAM VÝZNAMNÝCH SLUŽEB“
Dodavatel: [ bude doplněno - firma/název/jméno a příjmení dodavatele],
se sídlem/místem podnikání: [bude doplněno],
IČ: [bude doplněno],
jakožto dodavatel v zadávacím řízení na zadání veřejné zakázky „Dlouhodobé zajištění dopravní obslužnosti územního obvodu města Kolín veřejnými službami v přepravě cestujících“, oznámení, o níž bylo uveřejněno ve Věstníku veřejných zakázek dne [bude doplněno] pod ev. č. [bude doplněno], tímto níže předkládá seznam významných služeb ve smyslu čl. 5.5 dílu 1 Zadávací dokumentace výše uvedené zakázky, kterou realizoval v posledních třech letech:
Název zakázky / Xxxx služeb (vypovídající stručný popis služeb) |
Detailní specifikace poskytovaných služeb |
Objednatel a místo poskytování služeb |
Roční rozsah plnění (v km) |
Celková cena služeb, za něž byl dodavatel odpovědný v Kč bez DPH nebo ekvivalentu Kč |
Datum zahájení a ukončení poskytování služeb |
|
|
|
|
|
|
Toto prohlášení činí dodavatel na základě své vážné a svobodné vůle a je si vědom všech následků plynoucích z uvedení nepravdivých údajů.
V [bude doplněno] dne [bude doplněno]
___________________________________ [dodavatel–název/firma/jméno a příjmení,
podpis oprávněné osoby (osob)
s uvedením funkce]
Díl 2
FORMULÁŘE 4
FORMULÁŘ 4.1
„PŘEHLED PLNÝCH MOCÍ“
Dodavatel: [ bude doplněno - firma/název/jméno a příjmení dodavatele],
se sídlem/místem podnikání: [bude doplněno],
IČ: [bude doplněno],
jakožto dodavatel v zadávacím řízení na zadání veřejné zakázky „Dlouhodobé zajištění dopravní obslužnosti územního obvodu města Kolín veřejnými službami v přepravě cestujících“, oznámení, o níž bylo uveřejněno ve Věstníku veřejných zakázek dne [bude doplněno] pod ev. č. [bude doplněno], zmocnila v souvislosti s podáním nabídky a s účastí v zadávacím řízení následující osobu či osoby:
[bude doplněno]
[doplnit výčet úkonů, k nimž bylo uděleno zmocnění]
Příslušné plné moci včetně prohlášení zmocněnce o akceptaci jejich obsahu tvoří přílohu k tomuto dokumentu.
Příloha: - plná moc
V [bude doplněno] dne [bude doplněno]
____________________________ [dodavatel–název/firma/jméno a příjmení,
podpis oprávněné osoby (osob)
s uvedením funkce]
DÍL 2
FORMULÁŘE 4
FORMULÁŘ 4.2
„ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O TECHNICKÉM VYBAVENÍ“
Dodavatel: [ bude doplněno - firma/název/jméno a příjmení dodavatele],
se sídlem/místem podnikání: [bude doplněno],
IČ: [bude doplněno],
jakožto dodavatel v zadávacím řízení na zadání veřejné zakázky „Dlouhodobé zajištění dopravní obslužnosti územního obvodu města Kolín veřejnými službami v přepravě cestujících“, oznámení, o níž bylo uveřejněno ve Věstníku veřejných zakázek dne [bude doplněno] pod ev. č. [bude doplněno],
tímto prohlašuje, že
pro účely poskytování Veřejných služeb dle Smlouvy uzavřené na základě výsledku zadávacího řízení výše uvedené veřejné zakázky bude mít k dispozici v Zadávací dokumentaci (díl č. 3 Zadávací dokumentace – příloha č. 5 Smlouvy – Standardy kvality a bezpečnosti) výše uvedené veřejné zakázky blíže specifikovaný počet autobusů v požadované kvalitě a vybavení.
Dále prohlašuje, že bude mít smluvně zajištěny prostory (provozovny) pro parkování autobusů nebo takové prostory vlastnit.
V [bude doplněno] dne [bude doplněno]
___________________________________ [dodavatel–název/firma/jméno a příjmení,
podpis oprávněné osoby (osob)
s uvedením funkce]
DÍL 2
FORMULÁŘE 4
FORMULÁŘ 4.3
„ÚDAJE O SESKUPENÍ OSOB PODÁVAJÍCÍCH NABÍDKU SPOLEČNĚ“
Obchodní firma/název vedoucího účastníka: [bude doplněno] |
Sídlo/místo podnikání vedoucího účastníka: [bude doplněno] IČ [bude doplněno] DIČ [bude doplněno] Zápis v obchodním rejstříku: [bude doplněno] Telefon / Fax [bude doplněno] / [bude doplněno]
|
Zastoupení vedoucího účastníka v České republice (v případě zahraničního vedoucího účastníka, který nepodniká v České republice prostřednictvím své organizační složky): [bude doplněno] Sídlo zastoupení vedoucího účastníka v České republice: [bude doplněno] Telefon / Fax [bude doplněno] / [bude doplněno]
|
Obchodní firmy/názvy, sídlo/místo podnikání a IČ ostatních osob podávajících společnou nabídku i) [bude doplněno] ii) [bude doplněno] iii) [bude doplněno] atd.
|
Název seskupení, pod kterým účastníci podávají společnou nabídku: [bude doplněno] |
Účastníci seskupení uzavřeli smlouvu, ve které výslovně uvádějí, že všichni účastníci, kteří podali společně nabídku, budou vůči zadavateli a třetím osobám z jakýchkoliv právních vztahů vzniklých souvislosti s veřejnou zakázkou, která je předmětem tohoto zadávacího řízení, zavázáni společně a nerozdílně (dále také „Smlouva o společnosti“) i) Datum uzavření: [bude doplněno] ii) Místo: [bude doplněno] iii) Příloha – Smlouva o společnosti
|
Předpokládaný podíl jednotlivých účastníků, kteří podali společnou nabídku, na realizaci zakázky (v %) s uvedením druhu služeb, které budou provedeny každým z nich [bude doplněno] |
V [bude doplněno] dne [bude doplněno]
___________________________________ [dodavatel/é–název/firma/jméno a příjmení,
podpis oprávněné osoby (osob)
s uvedením funkce
Díl 2
FORMULÁŘE 4
FORMULÁŘ 4.4
„Prohlášení o neuzavření zakázané dohody“
Dodavatel: [ bude doplněno - firma/název/jméno a příjmení dodavatele],
se sídlem/místem podnikání: [bude doplněno],
IČ: [bude doplněno],
jakožto dodavatel v zadávacím řízení na zadání veřejné zakázky „Dlouhodobé zajištění dopravní obslužnosti územního obvodu města Kolín veřejnými službami v přepravě cestujících“, oznámení, o níž bylo uveřejněno ve Věstníku veřejných zakázek dne [bude doplněno] pod ev. č. [bude doplněno] tímto
čestně prohlašuje, že
neuzavřel a neuzavře s jinými osobami zakázanou dohodu podle zákona č. 143/2001 Sb., o ochraně hospodářské soutěže, v platném znění v souvislosti s výše uvedenou veřejnou zakázkou.
V [bude doplněno] dne [bude doplněno]
___________________________________ [dodavatel–název/firma/jméno a příjmení,
podpis oprávněné osoby (osob)
s uvedením funkce