SÍLA INFORMACE
SÍLA INFORMACE
MEDICAL SOLUTIONS 2019
OBSAH
ÚVODNÍ SLOVO GENERÁLNÍHO ĂEDITELE 1
25 LET „ESERÓČKA“ 2
NAŠE DIVIZE 2
5 SKVĚLÝCH NOVÝCH FUNKCÍ + NOVÝ PODVOZEK I KAROSERIE 3
WEBVISION, ÚŽASNÝ PROHLÍŽEČ PRO KAŽDÉHO 7
DIGITALIZACE VIDEA 11
JAK NA ČESKÉ SDÍLENÍ DAT PODLE IHE 11
ZABEZPEČENÉ SDÍLENÍ ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE? POMŮŽE DR.SEJF 12
OR-CZ NA SLOVENSKU 13
DIAGNOSTICKÉ MONITORY NOVĚ OD JVC KENWOOD 14
POZVÁNKA NA 14. ROČNÍK ODBORNÉ KONFERENCE 16
„EFEKTIVNÍ NEMOCNICE 2019 – STRATEGIE ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN,
NEMOCNIC A AMBULANCÍ“
ÚVODNÍ SLOVO GENERÁLNÍHO ŘEDITELE OR-CZ
Tak jako každý rok bych rád na tomto místě poděkoval všem zaměstnancům, partnerům a zejména zákazníkům za úspěš- nou, profesionální a korektní spolupráci, které si velice vážím. Kvalita našich produktů a služeb by nebyla na dnešní špičkové úrovni bez vysoké náročnosti, odbornosti a aktivního přístupu našich zákazníků a zaměstnanců. Skupina OR v současnosti disponuje týmem více než 100 vysoce kvalifikovaných, zkuše- ných odborníků. Také v roce 2019 a v letech následujících jsme připraveni řešit ve spolupráci s našimi zákazníky ty nejnároč- nější projekty. Upřímně se na tuto spolupráci těším!
Xxx. Xxxxxx Xxxxx
25 LET „ESERÓČKA“
Provokativní nadpis představuje krásné výročí OR-CZ spo- lečnosti s ručením omezeným. Proč teprve pětadvacáté, když všechno začalo už v roce 1989? Tehdy státní podnik HEDVA Moravská Třebová odřekl počítač SM 52/11 a zahájil výběrové řízení na pořízení náhrady dosluhujícího EC 1033. Tendr vyhrál Xxx. Xxxxxxxxx Xxxxxx, zakladatel a donedávna společník sou- časné OR-CZ spol. s r. o., s počítači Texas Instrument a firmou Ott & Rehorst. Součástí zakázky bylo aplikační vybavení pro řízení logistiky a výroby s názvem ORFERT. 29. 8. 1990 byla podepsána smlouva mezi společnostmi HEDVA a Ott & Rehorst
NAŠE DIVIZE
o prodeji počítačů Texas Instrument v Československu a odstar- tovala úspěšná historie OR. 1. března 1991 byla založena OR akciová společnost se základním kapitálem 500 000 Kč a dvěma téměř rovnocennými akcionáři (Ott & Rehorst a HEDVA s.p.), která po dvou letech dospěla k přerodu na dnešní OR-CZ spol. s r.o., stalo se 17. března 1993. V loňském roce jsme tedy vstou- pili do další pětiletky, přičemž oslavy 25. jubilea řídili osobně zakladatelé firmy a užili si krásný den společně se zaměstnanci a jejich rodinami. Zároveň byla odstartována tradice ocenění pracovníků, kteří překročí životní milník - 25 let práce ve firmě.
Divize Medical Solutions potvrdila post leadera v oblasti systémů pro zpracování, archivaci a distribuci obrazových dat v medicíně. V současné době využívá v České republice řešení XXXXX PACS více než 120 zdravotnických zařízení. Mezi uživatele patří i 5 fakultních nemocnic a mnoho dalších významných zdravotnických zařízení. Společnost OR-CZ provozuje i několik krajských a regionálních PACS systémů. Divize Medical Solutions se zaměřuje i na zahraničí trhy, zejména na Slovensko a Rusko, kde je řešení XXXXX PACS využíváno i několika regionálními centry.
V roce 2018 byl na trh uveden nový produkt Dr.Xxxx, který přináší rychlý a bezpečný způsob adresného sdílení zdravotnické dokumentace mezi libovolnými zdravotnickými subjekty. Impulzem k vývoji tohoto produktu bylo zejména zavedení GDPR. Zajímavostí je, že v nejnižší úrovni je možné jej využívat bezplatně.
Více než patnáctileté zkušenosti v oblasti zpracování a archivace obrazových dat promítáme do dalšího rozvoje aktivit v segmentu zdravotnické informatiky. Velkou pozor- nost věnujeme neustálému rozvoji produktů celého portfolia v souladu s nejnovějšími trendy. Všechny produkty jsou již budovány na bázi webových technologií, vzdálené on-line spolupráce a virtualizace. Aktivně se účastníme jednání a konzultací s Ministerstvem zdravotnictví ČR (MZdČR) a dalšími institucemi v oblastech týkajících se eHealth a pří- pravy nových zákonů (například oblast elektronické archivace a elektronického podpisu obrazové dokumentace).
V roce 2018 vznikla v rámci Divize Medical Solutions nová samostatná skupina zaměřená na Integrační technologie.
Oblast integrace a konsolidace informačních systémů je v čes- kém zdravotnictví velmi aktuální, a to zejména v souvislosti s dotačními programy EU a metodickým pokynem MZdČR. Cestu implementace Integrační platformy a vybudování cent- rální enterprise sběrnice (ESB) zvolilo mnoho zdravotnických zařízení a společnost OR-CZ má připraveno komplexní řešení. Do portfolia Divize Medical Solutions spadají i další produkty, zejména zdravotnické přístroje a technika, speci- alizované diagnostické stanice, videomanagement, digita- lizace přístrojů, HW infrastruktura, bezpečnost IT, a další. Spolupracujeme úzce i s ostatními divizemi a společnostmi v rámci skupiny OR. Například ekonomický informační sys- tém QI je využíván v mnoha zdravotnických zařízeních, a to
i na regionální úrovni.
5 SKVĚLÝCH NOVÝCH FUNKCÍ + NOVÝ PODVOZEK I KAROSERIE
Xxx. Xxxxxxxx Xxxxxxxx
Ač se Vám to, stejně jako mně, nemusí zdát tak dlouho, je to už 5 let, co spatřil světlo světa XXXXX Xxxxxx. A i když je to pro někoho doba krátká, v oblasti IT se jedná téměř o věčnost. Proto jsme se pustili do „překopání“ celého našeho portálu! Tím překopáním je myšlena opravdu kompletní renovace, neboť jsme (v řeči automobilových nadšenců) „předělali pod- vozek i kastli a celé to ještě vytunili“.
Že ještě neznáte XXXXX Xxxxxx?
Sice by to bylo s podivem, ale může se stát, že někdo nedá- val pozor v předchozích letech při našich prezentacích nebo
webová aplikace, ale na podvozku běží kromě samotného backendu ještě další moduly. Modul ESB obstarává komu- nikaci s ostatními moduly nejen v řešení MARIE PACS, ale i s ostatními informačními systémy (např. s NIS pro načítání nálezů). Modul realizátor zajišťuje vlastní realizaci provádě- ných činností nad obrazovými daty.
Karoserie
No a co by to bylo za renovaci, kdyby se neopravila i karoserie (pro ajtíky „frontend“). Nebudu zde plýtvat slovy, ale lepší bude názorná ukázka nového vzhledu s krátkým popisem.
Obrázek 1: vyhledávací formulář
návštěvách. Dovolím si tedy stručné připomenutí – XXXXX Xxxxxx je webový nástroj pro správu a administraci obrazové dokumentace uložené v systému XXXXX PACS.
Podvozek
Stejně jako lidé, tak i technologie postupně stárnou, a proto jsme v rámci kompletní renovace museli začít od základů. Původní technologie Grails, která byla použita jako základ (pro ajtíky „backend“) pro vytvoření původního portálu, byla nahrazena Javou. Důvodem však nebylo jen zastarání, ale také snaha sjednotit technologie u našich produktů.
XXXXX Xxxxxx vypadá na první pohled jako jednoduchá
a) Sjednotili jsme vyhledávací formuláře ve všech funk- cích portálu a to tak, aby byly totožné s vyhledáváním ve WebVisionu. (obr. 1)
b) Seznam vyhledaných vyšetření si již každý může upra- vit podle svého zvyku a nastavit si sloupce, které chce vidět, v jakém pořadí je chce vidět a také si upravit jejich šířku. (obr. 2)
c) V detailu vyšetření jsou veškeré potřebné informace o vyšetření, ale především také všechny dostupné funkce. (obr. 3)
d) Upravili jsme také systém notifikací, ve kterém jsou nyní podrobnější informace a možnost prokliku na dané vyšetření. (obr. 4)
Obrázek 2: seznam vyšetření
Obrázek 3: detail vyšetření
Obrázek 4: seznam notifikací
Nové funkce
Na začátek jsem zmiňoval i „vytunění“ Portálu. Tím je myšle- no přidání nových funkcí i rozšíření těch stávajících. Několik hlavních chuťovek máte uvedených níže. A doufám, že ty další si vyzkoušíte naživo ve svém portálu.
1) Vazba na žádanky
Dnes už se téměř žádná činnost v nemocnici neobejde bez toho, aby na ni byla vystavena žádanka. Snažili jsme se tedy všechny činnosti, které lze na žádanku navázat, upravit tak, aby byla možnost si žádanku vybrat a převzít z ní potřebné
údaje. Doplnili jsme tedy následující funkce o práci s žádan- kami:
• Oprava vyšetření
• Oprava externích vyšetření (při přesunu nebo kopírování do hlavního archivu)
• Import multimediálních dat
• Rozdělení vyšetření (obr. 5)
2) Dr.Xxxx
Do funkce odesílání dat jsme zakomponovali naši službu Dr.Xxxx, o které se v tomto časopisu také dočtete. Odesílání
vyšetření přes Dr.Xxxxx je stejně jednoduché jako odesílání dat přes výměnné sítě ePACS a ReDiMed. Tzn. že po nale- zení vyšetření, které chcete odeslat, pouze zvolíte odeslání Dr.Xxxxxx nebo výměnnými sítěmi. Jednoduché, že? (obr. 6)
3) Exporty
Exportovat vyšetření lze ve formátech DICOM, JPG, MPEG a pro vypálení na CD/DVD (ISO). Při formátu na
vypálení na CD/DVD je součástí vypálených dat i DICOM prohlížeč.
K exportovaným vyšetřením lze také přidat nález, který se v okamžiku vytváření exportu načte z nemocničního infor- mačního systému.
A exportovat můžete jak celé vyšetření (jedno nebo více vyšetření), tak i samostatné série. (obr. 7)
Obrázek 5: vyhledání žádanky
Obrázek 6: odesílání dat
Obrázek 7: export vyšetření
4) Oprava vyšetření
Opravy dat uložených v PACSu jsme rozdělili na dvě úrov- ně – pacient a vyšetření. Uživatel má tedy možnost si vybrat, zda-li jde opravit údaje o pacientovi (jméno, příjmení, atd.) nebo pouze konkrétní vyšetření. (obr. 8)
5) Dvoufázové potvrzení provedených oprav
Často se v některých zdravotnických zařízeních stává, že se veškeré opravy vyšetření (oprava, rozdělení, sloučení, kopírování, atd…) dějí trochu neuváženě, proto chce mít IT pod kontrolou prováděné činnosti. Z uvedených důvodů jsme připravili tzv. dvoufázové potvrzení změn, které slouží ke
kontrole provedených oprav a jejich definitivnímu schválení zodpovědnou osobou. (obr. 9)
Trocha písmenek na konec
Pokud si novou verzi Portálu vyzkoušíte, jistě se mnou budete souhlasit, že je na daleko vyšší úrovni než ta předchozí. Byly opraveny problémy, doplnily se funkce a detaily, které chyběly a sjednotily se technologie i vzhled s dalšími produkty.
Vždy jsme ale rádi za nové náměty a podněty, které se budou moci do Portálu doplnit. Takže pokud nějaké máte, sem s nimi xxxxxxxxx@xxxx.xx.
Obrázek 8: oprava vyšetření
Obrázek 9: dvoufázové potvrzení oprav
WEBVISION, ÚŽASNÝ PROHLÍŽEČ PRO KAŽDÉHO
Xx. Xxxxxx Xxxxxxx
Obrázek 1: přihlašovací obrazovka v prostředí webového prohlížeče Mozilla Firefox
XXXXX WebVision přímo navazuje na rodinu prohlížečů xVision. Jedná se o DICOM prohlížeč, který díky moderním technologiím umožňuje flexibilní přístup k obrazovým vyšet- řením, obsahuje širokou škálu nástrojů pro diagnostické i kli- nické účely a zajišťuje soulad s platnou legislativou (GDPR, ZKB)..
Jak to funguje?
Prohlížeč se instaluje pouze centrálně na server. Na koncová zařízení, tedy diagnostické a klinické stanice, notebooky a tab- lety není potřeba nic instalovat (jen přímo do webových prohlí- žečů je možné nainstalovat doplněk, který zajistí lepší fungo- vání na více diagnostických monitorech). XXXXX WebVision běží pouze v prostředí běžných webových prohlížečů, jako jsou Chrome, Mozilla, Safari, nebo Edge. (obr. 1)
Veškerá nastavení jsou uložena centrálně a aplikována auto- maticky pro konkrétního uživatele bez ohledu na to, z jakého koncového zařízení do systému přistupuje. Zároveň jsou také logovány veškeré přístupy a činnosti uživatelů. (obr. 2)
Pro samotnou práci s obrazem je využíván výkon koncového zařízení, prohlížeč tedy nečeká na zpracování obrazu na straně serveru a samotné operace s obrazem jsou realizovány lokálně, bez zpoždění, které může způsobovat slabší datová konektivita, nebo vyšší vytížení datové sítě. Výjimkou mohou být obje-
Obrázek 2: schéma XXXXX WebVision
mové operace, k jejichž výpočtu se využívá výkonu grafické karty. Ta totiž může být umístěna buď přímo v serveru (je tak zajištěna její neustála dostupnost), nebo v koncovém zařízení.
Obrázek 3: sdílení pracovních seznamů
Obrázek 4: práce s EKG
Případně je možná kombinace s možností nastavení politik pro využíváni grafických karet pro konkrétní koncová zařízení.
Komunikace mezi serverem a koncovým zařízením je šifro- vaná. Vyšetření se na koncových zařízeních neukládají a jedná se tedy o tzv. bezestopou technologii.
K čemu to je dobré?
XXXXX WebVision přináší především dostupnost vyšetření kdekoliv (s připojením do sítě nebo internetu) a kdykoliv, pro-
střednictvím jednotného uživatelského prostředí a s vlastním nastavením chování a funkcí prohlížeče. Díky tomu je také možné řešit příslužby, práci z domu, nebo externí popisy vyšetření. K dispozici je funkce pro online konzultace, nebo vytváření složek s možností sdílení ostatním interním i exter- ním uživatelům. (obr. 3)
Prohlížeč disponuje širokou škálou funkcí, jako jsou různé druhy měření, funkce pro práci s obrazem, synchronizace, MPR, 3D projekce, fůze, práci s EKG (obr. 4) vyšetře-
Obrázek 5: logování činností uživatele
ním apod. To umožňuje jeho využití v rámci celého zdravot- nického zařízení.
Centralizovaná architektura prohlížeče usnadňuje správu, jelikož veškerá nastavení se provádějí centrálně na serveru, na jednom místě pro diagnostickou i klinickou verzi (jedna instalace). A vzhledem k tomu, že se jedná o jeden produkt, tak i kvalita zobrazení je naprosto stejná v diagnostické i kli- nické verzi. Centrálně dochází také ke kompletnímu logování všech činností.
Co je nového?
Přesto, že WebVision už nějaký čas v produktovém portfoliu máme, jedná se stále o relativně nový produkt. Není tedy divu, že dochází k poměrně rychlému vývoji nových funkcí a vylep- šování uživatelského rozhraní. Z toho důvodu jsou dále uvede- ny pouze některé novinky, především ty uživatelsky viditelné, které se týkají přímo ovládání prohlížeče.
V první řadě dochází k postupnému sjednocování vyhledá- vacích formulářů napříč všemi produkty. Seznamy vyšetření
Obrázek 6: seznam vyšetření
lze customizovat (každý si může nechat zobrazovat vlastní sloupce, upravovat jejich pořadí i šířku) a dále v nich filtrovat dle zobrazených atributů. (obr. 6)
Přímo ze seznamu lze k vybraným vyšetřením volat jednot- livé funkce jako jsou např. export, vypalování, nebo přidání do složky.
Vylepšené je nastavení zobrazení a více monitorů, kde lze jednoduše nastavit velikost písma a ikon pracovních nástrojů, podpora pro barevný nebo černobílý monitor, fullscreen, nebo na které straně se má zobrazovat seznam zobrazených vyšet- ření a sérií. (obr. 7)
Ve filtru časové osy přibyl seznam modalit, u vytvářených SR se automaticky doplňuje jméno přihlášeného uživatele a čas vytvoření, přibyla funkce pro přesvětlené snímky. U manuální synchronizace je možnost zvolit co se má synchronizovat. (obr. 8)
Co nás čeká?
Aktuálně dochází k přepisu do nové technologie, na to bychom rádi navázali úpravou nástrojové lišty, aby byla přehlednější a práce s ní uživatelsky přívětivější a efektiv- nější. Dále plánujeme automatickou aktivaci lokalizačních čar a automatické synchronizace, uložení měření ve všech řezech najednou a možnost přenosu měření mezi snímky, nebo rotace vrstvy ve fúzi. Do vývoje bychom chtěli zařadit i objemová měření.
Mimo výše uvedené budeme samozřejmě sbírat další požadavky od zákazníků a dle našich možností je zařazovat do vývojového plánu. Podle toho se samozřejmě mohou měnit priority i termíny, ale věřím, že postupně se nám podaří zapracovat vše důležité tak, aby neustále docházelo ke zlep- šování prohlížeče a spokojenosti uživatelů.
Obrázek 7: nastavení počtu monitorů a zobrazení
Obrázek 8: filtr časové osy
DIGITALIZACE VIDEA
Xxx. Xxxxxxxx Xxxxxxxxx
Jednou z oblastí, kterou společnost OR-CZ nabízí pro zdravot- nická zařízení, je digitalizace a DICOMizace videa. Modul pro digitalizaci umožňuje převádět video signál (SD i FullHD) do formátu DICOM, a to v podobě statických snímků, sekvence snímků nebo video záznamu včetně digitalizace zvuku. Toto řešení je tak možné využít na operačních sálech např. z lapa- roskopických nebo endoskopických věží.
Výhody řešení:
• pořízení snímku/videa přes USB pedály, kamerovou hlavu, webovou aplikaci - pořizovaný záznam je možné ovládat skrze webovou aplikaci (HTML 5) na PC/tabletu/ mobilu/iPADu nebo přímo z digitalizační stanice,
• podporované datové formáty jsou DICOM, snímky v JPEG/Little Endian s rozlišením až 4k, videa ve formátu
H.264 (MPEG4) s rozlišením až 4k,
• vyplnění údajů o pacientovi je možné ručně, včetně podpory našeptávače, nebo automaticky prostřednictvím modality worklistu,
• se záznamem jsou možné následující úpravy: rotace sním- ků, výřez ze snímků, střih videa, výřez z videa,
• funkce kategorizace (dle diagnózy, lokalizace nálezu, atd.) umožňuje přiradit každému vyšetření štítky a následně je možné podle nich filtrovat uložená vyšetření,
• zdigitalizovaná data je možné okamžitě odeslat do systé- mu PACS nebo uložit na USB disk jako JPEG nebo video (H.264),
• podpora více PACS archivů, včetně Query/Retrieve/Store,
• podpora napojení na AD/LDAP.
Výhodou také je, že pokud již používáte prohlížeč XXXXX WebVision, webové rozhraní digitalizace se jednoduše doplní do rozhraní prohlížeče a máte tak veškeré funkce a nástroje v jednom uživatelském prostředí.
Řešení digitalizace, stejně jako všechny ostatní moduly řešení XXXXX PACS, je certifikováno jako Zdravotnický prostředek třídy IIb.
JAK NA ČESKÉ SDÍLENÍ DAT PODLE IHE
Xxx. Xxxxxxxxx Xxxxx
České eHealth se vydá cestou standardizovaných postupů, používaných v ostatních zemích EU. Alespoň podle posledních vizí prezentovaných ministerstvem zdravotnictví na téma sdí- lení dat a interoperability. Zdrojem těchto postupů je iniciativa Integrating the Healthcare Enterprise (IHE), která prosazuje
koordinované využívání standardů jako HL7, DICOM a např. ebXML v jednotlivých oblastech zdravotnické elektronické komunikace a sdílení.
IHE popisuje ve vydávané dokumentaci velmi podrobně vybrané profily pro jednotlivé procesní oblasti. Definuje role
pro zúčastněné subjekty a mezi nimi probíhající transakce. Míru využití profilů a přidělení daných rolí konkrétním sub- jektům však musí stanovit ten, kdo standardy implementuje. I při důsledné aplikaci doporučených postupů, komunikačních standardů a formátů tak stále zbývá mnoho témat a národních specifik, které je nutno dořešit v rámci té které země.
Jednou z klíčových otázek je, zda budovat eHealth jako přísně centralizovaný systém postupem „shora“ nebo nechat vetší prostor komerčnímu prostředí, stanovit shora pravidla a nechat jej vyrůstat „zespodu“. Oba přístupy mají své pro a proti, své obhájce i odpůrce.
Jako zásadní se mi jeví fakt, že centrální orgány neměly, nemají a pravděpodobně nikdy nebudou mít dostatek odbor- ných kapacit na to, aby mohly podle časového harmonogramu správně navrhnout a řídit celou implementaci centrálního systému. Přitom jsme svědky mnohem progresivnějších akti- vit například v krajích. Vznikají krajské systémy pro výměnu dat, krajská centrální úložiště a zářným příkladem je Kraj Vysočina, který rozběhl budování přístupového bodu pro přeshraniční výměnu (NCPeH), byť dnes již pod hlavičkou ministerstva.
Dalšími podstatnými argumenty jsou příklady z nejbližších zemí, Rakouska a Slovenska. Systém ELGA v Rakousku je budován postupně v jednotlivých spolkových zemích jako samostatné domény, které následně komunikují s centrálními službami eHealth. Systém vzniká již více než 16 let, nicméně postupuje a je funkční. Slovenský model přísně a zákonem centralizovaného ezdravia je sice o mnoho mladší, ale již nyní naráží na zásadní potíže při uvádění do reálného provozu. Jeho služby se jeví spíše jako deklarované, než skutečně využívané. Doporučoval bych tedy cestu podobnou té rakouské.
Stanovme si pravidla, to musí udělat centrální orgán. Následně postupně budujme „eHealth domény“, například na krajských úrovních nebo mezi fakultními nemocnicemi. Pokud budou dodržena IHE doporučení a centrálně stanovená pravidla, všechna jednotlivá řešení budou kompatibilní a následně propojitelná na centrální služby a registry. Výhodou takového postupu je, že řešení mohou vznikat postupně a nezávisle podle priorit a možností v regionech. Současně nebude budo- vání eHealth příliš závislé na kapacitách ministerstva a z velké části může být hrazeno z prostředků krajů, kterým primárně budou také sloužit.
ZABEZPEČENÉ SDÍLENÍ ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE?
POMŮŽE DR.SEJF
Xxxxxx Xxxxxxx
Bezmála dva roky ostrého nasazení pasovaly Dr.Xxxxx na uži- tečného kolegu mnoha zdravotnických pracovníků. Za tuto dobu zprostředkoval bezpečné sdílení tisíců zdravotnických dat. Zašifrovaná data jsou každým dnem posílána registro- vanými i neregistrovanými uživateli
ze zdravotnických zařízení po celé České republice i na Slovensku. Pro ty, kteří naši webovou službu www. xxxxxx.xx ještě neznají, máme na násle- dujících řádcích několik podrobnějších informací.
Dr.Xxxx je webová služba pro zabezpečenou a šifrovanou komunikaci, umožňující adresné sdílení libovolného typu elektronické dokumentace zdravotnického typu, a to v sou- ladu s nařízením o ochraně osobních údajů GDPR. Zvýšená bezpečnost přenášených dat je zajištěna především díky dvou-
-faktorovému ověření příjemce (email, telefonní číslo), ome- zené životnosti posílaných dat a šifrování dat po celou dobu jejich přenosu.
Služba je obecně určena pro libovolné zaměstnance zdra-
votnického zařízení, kteří potřebují bezpečným kanálem sdílet důvěrnou elektronickou dokumentaci, ať už uvnitř daného zařízení, nebo s dalšími uživateli (pracovníci nemocnic, poli- klinik, laboratoří, samostatných ordi- nací, pojišťovnen, lékáren, výzkum-
ných zařízení, domů s pečovatelskou službou, …). Důvěrnými dokumenty je přitom myšlena nejen obrazová a textová zdra- votnická dokumentace pacienta, ale také veškerá dokumentace administrativních pracovníků a managmentu, kterou je potře- ba postupovat například pojišťovnám a dalším organizacím.
Službu lze ale využít také pro zabezpečenou komunikaci s pacientem, kdy může lékař zpřístupnit konkrétní obrazové vyšetření, či výsledek absolvovaného vyšetření, bez nutnosti fyzické přítomnosti pacienta v ordinaci. Největší výhodou je, že ani odesílatel ani příjemce nemusí na svém zařízení (počí- tač, notebook, tablet, mobilní telefon) nic instalovat.
Jak to celé funguje z pohledu uživatele? Odesílatel ve webo- vém rozhraní na stránce xxx.xxxxxx.xx jednoduše zadá email a telefonní číslo příjemce, přiloží přílohu libovolného formátu a vše odešle. Příjemci dorazí e-mail s šifrovaným odkazem. Kliknutím na tento odkaz se příjemci otevře webová stránka Dr.Xxxx a na mobilní telefon mu dorazí SMS zpráva s bezpeč- nostním kódem. Teprve po jeho vložení jsou příjemci data zpřístupněna a může si je stáhnout, nebo zobrazit. V případě ztráty SMS kódu jsou uživateli k dispozici další dva pokusy pro opětovné zaslání SMS.
Pokud je využívána některá z vyšších kategorií prohlížeče a jsou službou zaslána obrazová data ve formátu DICOM, příjemce má možnost si zaslané vyšetření zobrazit přímo ve webovém DICOM prohlížeči XXXXX WebVision, který je integrovanou součástí Dr.Xxxx. Pomocí prohlížeče je umožněno provádět nad obrazovým vyšetřením základní klinické úkony jako je základní měření, zoom, posun, úprava jasu snímku a další. Podrobněji se tomuto prohlížeči a jeho funkcionalitě věnuje jeden z dalších článků v našem časopisu.
Neméně důležitou částí je samotné zabezpečení posílaných dat a svěřených osobních informací. Požadavek jednoduchosti a bezinstalačních technologií byl současně největším „oříš- kem“, se kterým jsme si museli při návrhu a vývoji produktu poradit. Požadavek jednoduchosti působí totiž přímo proti požadavku na bezpečnost. Jsme přesvědčeni, že se nám poda- řilo jednoduchost použití a bezpečnost služby vyvážit velmi dobře. Služba byla od začátku vyvíjena tak, aby splňovala požadavky současné legislativy a také nařízení o ochraně osob- ních údajů, tzv. GDPR. K dispozici je také certifikát o úspěš- ném absolvování penetračního testování. Služba je v souladu s požadavky Vyhlášky č. 316/2014 Sb. o kybernetické bezpeč- nosti, § 25 Kryptografické prostředky a má implementovány kryptografické algoritmy požadované touto vyhláškou.
Dr.Xxxx je rozdělen celkem do tří možností užití s různými oprávněními:
a) Základní úroveň je poskytována bezplatně. Pokud se
do naší služby zaregistrujete budete mít mimo jiné k dispozici i adresář a nástroje pro správu odeslaných a přijatých doku- mentů.
b) Ve vyšších, placených kategoriích je k dispozici napří-
klad již výše zmiňovaná možnost přímého zobrazení DICOM vyšetření v integrovaném prohlížeči, vyšší limity posílaných souborů a samozřejmostí je také písemná zpracovatelská smlouva s garancemi.
c) Službu lze také provozovat jako privátně instalovanou
aplikaci běžící na vlastní infrastruktuře zdravotnického zaří- zení a napojit ji na další informační systémy (API rozhraní). Následně je možné službu využívat i pro automatizovanou
„strojovou“ komunikaci s jinými lékaři, pacienty či dalšími subjekty.
Garance bezpečnosti provozu služby Dr.Sejf je navíc pod- pořena skutečností, že ji provozuje společnost OR-CZ, která je certifikovaná dle následujících norem:
• Systémy managementu bezpečnosti informací podle ČSN ISO/IEC 27001
• Ochrana informací při poskytování systémové inte- grace v oblasti informačních a komunikačních sys- témů a technologií, jejich vývoji, dodávkách, imple- mentaci a servisu v souladu s poslední verzí prohlá- šení o aplikovatelnosti.
• Management služeb ITSM podle ČSN ISO/IEC 20000-1
• Služby ICT zaměřené na aplikace ve zdravotnictví, veřejné správě a výrobní sféře pro všechny zákazníky.
• Systémy managementu kvality pro zdravotnické prostřed- ky podle ČSN EN ISO 13485
• Návrh a vývoj, konfigurace, prodej, instalace a servis softwarových a hardwarových prostředků pro lékař- skou diagnostiku a archivaci.
OR-CZ NA SLOVENSKU
Xxx. Xxxxxxxx Xxxxxxxxx, Xxxxxx Xxxxxx
Okrem českého trhu, kde je spoločnosť OR-CZ dlhoročným významným dodávateľom riešenia PACS a ďalších infor- mačných systémov pre viac ako 120 zdravotníckych zaria- dení, zohrávajú významnú oblasť záujmu aj zahraničné trhy. Slovensko je kvôli aktuálnej legislatíve o čosi menej „hostinné“ ako Česká republika, no predstavuje stále veľký potenciál pre rozširovanie. Čo sa týka systémov PACS, tie sú na Slovensku, rovnako ako v Česku, inštalované vo všetkých relevantných zdravotníckych zariadeniach. Riešenie MARIE PACS je použí- vané v niekoľkých väčších ale aj menších koncových pracovis-
kách. Dôvodom využívania našich produktov sú predovšetkým moderné webové technológie, a to nielen v oblasti klinického využitia, ale hlavne v oblasti diagnostiky.
Oproti dnes využívanému fyzickému odosielaniu obrazovej dokumentácie prinášajú technológie MARIE PACS významné rozdiely v možnostiach práce rádiológov, na ktoré boli doposiaľ na Slovensku zvyknutí. MARIE PACS tak využívajú zdravot- nícke zariadenia, ktoré požadujú rýchly a bezpečný prístup do archívov na ľubovoľnom koncovom zariadení a bez nutnosti inštalácie, a to aj mimo pracoviska s priamou možnosťou
pokročilej certifikovanej diagnostiky.
Spoločnosť OR-CZ je tiež dodávateľom integračného rie- šenia, no na Slovensku je zatiaľ možné identifikovať pomerne nízky záujem poskytovateľov zdravotnej starostlivosti o pro- jekty zabezpečujúce integračné technológie. Jedna z príčin môže prameniť aj v Zákone č. 153/2013 Z.z. o NZIS a teda Národnom zdravotníckom informačnom systéme – súbore zdravotníckych informačných systémov v správe národného centra slúžiacich na zber, spracúvanie a poskytovanie infor- mácií v zdravotníctve, ktorého súčasťou je aj Národný portál zdravia. O štandardizáciu zdravotníckej informatiky a správu NZIS sa stará Národné centrum zdravotníckych informácií (NCZI), štátna príspevková organizácia, ktorej zriaďovateľom je Ministerstvo zdravotníctva SR. Tento systém je známy pod pojmom eZdravie, zahrňujúce eRecept či eVyšetrenie, do kto- rého bolo koncom apríla 2019 pripojených 2/3 poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
Existencie tohto systému môže v praxi zapríčiniť nízky záu- jem poskytovateľov zdravotnej starostlivosti o projekty integrá- cie informačných systémov, pretože NZIS sa vo všeobecnosti považuje za integračnú platformu. Túto skutočnosť by sme radi uviedli na pravú mieru a potenciálnych záujemcov o integrácie na Slovensku ubezpečili, že integračné projekty nejdú proti slovenskej eHealth stratégii ale naopak, poskytujú jej parale- lu. Zdravotnícke zariadenie sa vďaka integračnej platforme v rámci jednej organizácie stáva nezávislým na dodávateľoch
jednotlivých IS, pretože integračná platforma postavená nad nimi umožňuje „vytiahnuť“ potrebné dáta a pracovať s nimi jednotne na základe medzinárodných profilov IHE a štandardu HL7. V praxi to znamená:
• zdieľanie dát naprieč celým zdravotníckym zariadením bez ohľadu na to, v akom systéme vznikli,
• jednoduchá náhrada starých systémov za nové, výrazne jednoduchšia implementácia nového systému bez nutnosti migrácie dát, postupné nasadzovanie,
• minimalizovanie duplicít a chybovosti,
• nižšie nároky na správu a zabezpečenie dát, z jedného miesta je možné definovať tok dát, prístupy užívateľov, zabezpečenie dát a pod,.
• mobilita lekárov – dáta z rôznych systémov prístupné odkiaľkoľvek, aj mimo zdravotníckeho zariadenia.
Pre porovnanie, v Česku aktuálne rastie záujem o integračné projekty vďaka európskym fondom a Integrovanému regio- nálnemu operačnému programu, konkrétne Výzve č. 26 eGo- vernmentu I, ktorá je v oblasti eHealth zameraná na zdieľanie zdravotníckych informácií a interoperabilitu a v súčasnosti už prebieha nasadzovanie tejto technológie do niektorých zdravot- níckych zariadení.
Ďalším zaujímavým produktom pre poskytovateľov zdra- votnej starostlivosti na Slovensku, rovnako ako v Česku, je riešenie na bezpečné zdieľanie zdravotnej dokumentácie. Je dostupné na adrese xxx.xxxxxx.xx a umožňuje výmenu dát nielen v SR, ale aj do ČR. Službu Dr.Xxxx možno využívať na uvedenej webovej stránke v základnej kategórii zadarmo a výhodou, ktorú prináša pre slovenský trh je adresnosť pri zabezpečenej výmene citlivých dát či nezávislosť na predpla- tení licencie, pretože príjemcom môže byť ktokoľvek, kto má prístup k internetu.
V prípade Vášho záujmu Vám radi poskytneme ďalšie infor- mácie na nižšie uvedených kontaktoch:
Xxxxxx Xxxxxx: x000 000 000 000
Xxxxxxxx Xxxxxxxxx: x000 000 000 000
DIAGNOSTICKÉ MONITORY NOVĚ OD JVC KENWOOD
Xxxxxx Xxxxxxx
Jak jste si možná někteří z vás všimli, v průběhu minulého roku se z trhu s diagnostickými monitory vytratily ty s logem NEC. Strategie společnosti NEC se odchýlila od výroby dia- gnostický monitorů k výrobě desktopových a public displejů. V současnosti tak společnost OR-CZ, v součinnosti s českým
distributorem, nabízí primárně diagnostické monitory společ- nosti JVC KENWOOD. Nejedná se ovšem o zcela novou znač- ku diagnostických monitorů, společnost JVC KENWOOD je pokračovatelem úspěšné řady japonských diagnostických monitorů TOTOKU.
I přes změnu výrobce však v oblasti technických parame- trů mnoho změn nenastalo. Pokud se zaměříme na rozdělení monitorů podle rozlišení, dle kterého bývají tyto monitory prezentovány nejčastěji, máme v nabídce 2, 3 a 5ti megapixe- lové modely, stejně jako tomu bylo u značky NEC. K dispozici je také 6ti megapixelový širokoúhlý barevný diagnostický monitor, který umožňuje rozdělení pracovní plochy na dva plnohodnotné 3MPix monitory. Výhodou je úspora prostoru na pracovní desce, nebo také finanční úspora.
Výše uvedené monitory, které jsou obvykle dodávány jako kalibrovaná dvojice, nabízíme jak s černobílým, tak barevným zobrazením. Současný trend směřuje více k barevným moni- torů, které dokážou automaticky rozpoznat zobrazený snímek a podle jeho typu přepínat mezi barevným a černobílým vyob- razením. Díky tomu jsou monitory použitelné pro diagnostiku všech typů vyšetření. Především nové modely (JVC CL S200 a JVC CL S300) přináší mnoho vylepšení a výhod, které ve zkratce popisují následující ilustrace.
Zobrazování snímků dle přesné DICOM kali- brace
Díky unikátní technologii vestavěného samo-kalibračního senzoru umístěného v horní části monitoru, je vždy zajištěno nejpřesnější zobrazení diagnostických snímků dle DICOM standardu.
Dynamická gama korekce
Monitor automaticky rozpozná snímky a optimalizuje kon- trast a jas. To vše bez zásahu uživatele.
Textový režim
Při přetažení textového pole, případně seznamu pacientů na obrazovku, je v těchto oknech automaticky redukován jas tak, aby se snížil nápor na zrak člověka.
Vzdálená kalibrace
DICOM kalibrace může být prováděna na dálku pomocí specializovaného SW. Výhodou je například minimalizace pracovní zátěže na správce zařízení.
Plánovaná automatická kontrola
Monitory se díky integrovanému přednímu senzoru mohou samočinně kalibrovat na standard DICOM Part 14 Standard v definovaných časových intervalech a podle stanoveného plánu.
Zdroj ilustrací: xxxxx://xxxxxxxxxx.xxx.xxx/xxxxxxx/
POZVÁNKA NA 14. ROČNÍK ODBORNÉ KONFERENCE „EFEKTIVNÍ NEMOCNICE 2019 – STRATEGIE ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN, NEMOCNIC A AMBULANCÍ“
Ve dnech 3. 12. 2019 a 4. 12. 2019 se bude v Praze konat již
14. ročník odborné konference „Efektivní nemocnice 2019 – Strategie zdravotních pojišťoven, nemocnic a ambulancí“. Tato pozitivně laděná odborná akce je určena zřizovatelům, ředite-
Zdroj: HealthCare Institute, o.p.s
lům a řídícím pracovníkům zdravotních pojišťoven a nemoc- nic, představitelům akademické sféry a vedení pacientských organizací v České a Slovenské republice. Konferencí bude již tradičně provázet xxx Xxxxxx Xxxxx, televizní moderátor.
Organizátorem odborné konference je organizace HealthCare Institute, o.p.s., která se již více než 14 let zabývá oblastí zdravotnictví. Každoročně realizuje celostátní prů- zkumy bezpečnosti a spokojenosti ambulantních pacientů, hospitalizovaných pacientů a zaměstnanců ve 155 nemocni- cích s akutními lůžky v České republice a krátce před Vánoci organizuje tradiční odbornou konferenci Efektivní nemocnice
– Strategie zdravotních pojišťoven, nemocnic a ambulancí, kde jsou oceněny nejlépe hodnocené nemocnice na základě finančního zdraví, hlasování ambulantních pacientů, hospita- lizovaných pacientů a zaměstnanců nemocnic. Nově jsou zařa- zeny také kategorie věnované tomu, jak informačně kvalitní a uživatelsky přívětivé jsou internetové stránky jednotlivých nemocnic a zdravotních pojišťoven.
Záštitu nad letošní odbornou konferencí přijali prezident České republiky Xxx. Xxxxx Xxxxx, dr. h. c., předseda vlády České republiky Xxx. Xxxxxx Xxxxx, předseda Poslanecké sně- movny Parlamentu České republiky Xxx. Xxxxx Xxxxxxxxx, ministr zdravotnictví České republiky Mgr. Et Xxx. Xxxx Xxxxxxx, MHA, ministryně zdravotnictví Slovenské republi- ky xxx. XXXx. Xxxxxx Xxxxxxxx, XxX. a rektor Univerzity
Karlovy v Praze xxxx. XXXx. Xxxxx Xxxx, DrSc., MBA.
Mezi hlavními diskutovanými tématy pro letošní rok budou dlouhodobé financování zdravotní péče s výhledem na 10 let (provoz, investice a moderní péče), personální otázky zdra-
votnictví (rozdělení kompeten- cí a lepší organizace zdravotní péče), zdravotní zisk – výhody spolupráce zdravotních pojiš- ťoven a poskytovatelů zdravot- ní péče směrem k pacientům, indikátory kvality zdravotní péče a možnosti jejich kont- roly, elektronizace zdravotnic- tví a její hranice, legislativa (zákon o elektronizaci zdravot- nictví a veřejné zdravotní pojiš- tění), zlepšování zdravotní péče a spolupráce mezi nemocnice- mi, ambulantními lékaři a paci- entskými organizacemi.
V rámci hlavních diskusních bloků vystoupí předseda vlády České republiky Xxx. Xxxxxx Xxxxx, ministr zdravot- nictví Mgr. Et Xxx. Xxxx Xxxxxxx, MHA, ředitel Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky Ing. Xxxxxx Xxxxxxx, rektor Univerzity Karlovy v Praze xxxx. XXXx. Xxxxx Xxxx, DrSc., MBA, ředitel Fakultní nemocnice v Xxxxxx XXXx. Xxx. Xxxxxxxx Xxxxxx, MBA, prezident České stomatologic- ké komory xxx. XXXx. Xxxxx Xxxxxxx, XXx., předsedkyně Společnosti medicínského práva – České lékařské společnosti Xxxx Xxxxxxxxxxx Xxxxxxx XXXx. Xxxxx Xxxxx Xxxxxxxxx, Ph.D. a další.
Stejně jako v loňském roce se v programu odborné kon- ference objeví diskusní blok zaměřený na spolupráci mini- sterstva, pacientských organizací, nemocnic a ambulancí - Summit nemocnic, ambulancí a pacientských organizací, který se uskuteční ve středu 3. 12. 2019 v dopoledních hodinách.
Součástí odborné konference bude již tradičně vyhlášení nejlépe hodnocených nemocnic v rámci 14. ročníku celostát- ního průzkumu „Nejlepší nemocnice ČR“ a nejlépe hodnoce- ných zdravotních pojišťoven v rámci 5. ročníku celostátního průzkumu „Zdravotní pojišťovna roku“.
Budeme se těšit na setkání s Xxxx při této příležitosti. Další detailní informace o odborné konferenci a také aktuální podobu programu naleznete na webových stránkách www.hc-
-xxxxxxxxx.xxx.
OR-CZ spol. s r. o.
Brněnská 19
571 01 Moravská Třebová
tel.: x000 000 000 000
fax: x000 000 000 000
e-mail: xxxx@xxxx.xx GPS: LAT 49°45‘21“N LONG 16°39‘39“E
OR-CZ spol. s r. o. pobočka Praha Pod Višňovkou 21
140 00 Praha 4
e-mail: xxxx@xxxx.xx xxx.xxxx.xx
OR-CZ spol. s r. o. pobočka Brno Hlinky 102
603 00 Brno
e-mail: xxxx@xxxx.xx xxx.xxxx.xx
OR-CZ spol. s r. o. pobočka Hradec Králové Resslova 935/3
500 02 Hradec Králové e-mail: xxxx@xxxx.xx
OR-CZ spol. s r. o. SLOVAKIA
Xxxxxxxx 00
851 01 Bratislava
tel.: x000 000 000 000
fax: x000 000 000 000
e-mail: x.xxxxxxxxx@xxxx.xx xxx.xxxx.xx
OR-NEXT spol. s r. o.
Hlinky 102
603 00 Brno
tel.: x000 000 000 000
e-mail: xxxx@xxxxxx.xx xxx.xxxxxx.xx
OR-NEXT spol. s r. o. pobočka Praha
Pod Višňovkou 21
140 00 Praha 4
tel.: x000 000 000 000
e-mail: xxxx@xxxxxx.xx xxx.xxxxxx.xx
xxxxxxxx.xxx/xxxx.xx
xxx.xxxx.xx