ACM VIE SA
SMLUVNÍ STRANY:
ACM VIE SA
akciová společnost se základním kapitálem ve výši 577 357 536 €, se sídlem 00, xxx xx Xxxxxx, 00000 Štrasburk, Francouzská re- publika zapsána pod reg. č. 332377597 u ob- chodního rejstříku v Štrasburk, Francouzská republika, společnost podřízená francouzské- mu pojišťovacímu zákoníku vedoucí pojistitel v soupojištění , jednající rovněž jménem sou- pojistitele.
ACM IARD SA
akciová společnost se základním kapitálem ve výši 194 535 776 €, se sídlem 00, xxx xx Xxxxxx, 00000 Xxxxxxxxx, Xxxxxxxxxxx re- publika zapsána pod reg. č. 352406748 u ob- chodního rejstříku v Štrasburk, Francouzská republika společnost podřízená francouzské- mu pojišťovacímu zákoníku
(dále jen „pojistitelé“ nebo každý zvlášť „po- jistitel“)
na straně jedné
a
COFIDIS s.r.o.,
se sídlem Bucharova 1423/6, 158 00 Praha 5
IČ 27179907
DIČ CZ 27179907
zapsána v obchodním rejstříku u Městského soudu v Praze, oddíl C., vložka č. 102368, dne 9. 9. 2004
zapsána v registru pojišťovacích zprostředko- vatelů vedeným Českou národní bankou pod č.036988PA
(dále jen „COFIDIS“)
na straně druhé BYLO SJEDNÁNO NÁSLEDUJÍCÍ:
OBSAH SMLOUVY
Článek 1 Úvodní ustanovení Článek 2 Obecná ustanovení
Článek 3 Doba platnosti této smlouvy, územní rozsah působnosti této smlouvy
Článek 4 Typ pojištění
Článek 5 Podmínky pro vznik pojištění Článek 6 Pojistné období, počátek a konec pojištění
Článek 7 Pojistné
Článek 8 Přerušení pojištění
Článek 9 Podmínky pro likvidaci pojistné udá- losti
Článek 10 Pojistné plnění Článek 11 Lékařská prohlídka
Článek 12 Zánik nároku na pojistné plnění Článek 13 Výluky z pojištění
Článek 14 Zánik pojištění
Článek 15 Zpracování osobních údajů pojiš- těného
Článek 16 Ostatní a závěrečná ustanovení
ČLÁNEK 1 ÚVODNÍ USTANOVENÍ
1.1 Pro pojištění, které touto smlouvou sjed- návají pojistitel a COFIDIS platí níže uvedená smluvní ustanovení, příslušná ustanovení zá- kona č. 37/2004 Sb. o pojistné smlouvě, dále jen „zákon o pojistné smlouvĕ“, ustanovení zákona č.40/1964 Sb., občanského zákoníku, dále jen „občanský zákoník, všeobecné pojist- né podmínky pojistitele č. 16.36.21 - 01/2011, které jsou obsaženy v této smlouvě, a dále ustanovení zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, v platném znění (dále jen „zá- kon o ochraně osobních údajů), jakož i ostatní právní předpisy České republiky.
1.2 Tato smlouva je smlouvou o skupinovém pojištění klientů COFIDIS, kteří přistoupí k po- jištění dle této smlouvy za podmínek stanove- ných v čl. 5 této smlouvy.
ČLÁNEK 2 OBECNÁ USTANOVENÍ
Pro účely této smlouvy se dílčí pojmy vymezují takto:
2.1 Pojistník – COFIDIS s.r.o., jako osoba, která s pojistitelem uzavřela tuto pojistnou smlouvu. Pojistník je oprávněnou osobou (ob- myšleným pro účely pojistného plnění v pří- padĕ smrti pojištĕného), které v důsledku po- jistné události vznikne právo na pojistné plnění.
2.2 Pojistitel nebo pojistitelé – společnosti ACM VIE SA a ACM IARD SA, které s COFI- DIS uzavřely tuto pojistnou smlouvu pro sou- kromé pojištění v rámci volného poskytování služeb. Společnosti ACM VIE SA a ACM IARD SA neposkytly COFIDIS právo výhradního zprostředkování jejich služeb v České repub- lice. COFIDIS je rovněž oprávněn vykonávat zprostředkovatelskou činnost v pojišťovnictví v České republice i pro jiné pojišťovny. Spo- lečnost ACM VIE SA je vedoucím pojistitelem v soupojištění. Společnosti ACM VIE SA a ACM IARD SA uzavřely vzájemnou dohodu o spo- lečném postupu.
2.3 Pojištěný – klient COFIDIS, který splnil podmínky uvedené v čl. 5 této smlouvy. Pojiště- ný má právo opakovaně čerpat úvěr na zákla- dě smlouvy o úvěru, kterou uzavřel s COFIDIS.
Podmínky splácení úvěru jsou stanoveny ve smlouvě o úvěru.
2.4 Aktuální dluh znamená souhrn nesplace- né jistiny úvěru, který poskytl COFIDIS pojiště- nému, splatných úroků a všech částek, které pojištěný dluží COFIDIS dle úvěrové smlouvy a to k poslednímu dni běžného pojistného ob- dobí.
2.5 Pojistné nebezpečí je úraz, nemoc nebo jiná nahodilá skutečnost související se změnou osobního postavení pojištěného, které mohou být příčinou vzniku pojistné události.
2.6 Pojistnou událostí je nahodilá skutečnost, se kterou je spojen vznik povinnosti pojistitele poskytnout pojistné plnění dle článku 10 této smlouvy.
ČLÁNEK 3 DOBA PLATNOSTI TÉTO SMLOUVY, ÚZEMNÍ ROZSAH PŮSOBNOSTI SMLOUVY
3.1 Tato smlouva je účinná od 1. ledna 2011 v 00:00 hodin a její účinnost končí, není-li dále stanoveno jinak, dne 31. prosince 2011 ve 24:00 hodin. Pokud pojistitelé nebo COFIDIS nesdělí druhé straně nejméně 6 týdnů před uplynutím pojistné doby (ať již pojistné doby původně sjednané dle předchozi věty nebo jakékoliv následující pojistné doby, o níž se po- jištěni prodlužuje podle této věty), že na dalším trvání pojistné smlouvy nemá zájem, účinnost smlouvy se automaticky prodlužuje vždy o je- den kalendářní rok.
3.2 Ukončením platnosti této smlouvy zanika- jí práva a povinnosti smluvních stran z pojištění osob již pojištěných dle této smlouvy s výjim- kou nároků vzniklých před ukončením platnosti této smlouvy.
3.3 Ukončení či zánik jednotlivého či jednotli- vých pojištění vzniklých na základě této smlou- vy nemá vliv na účinnost této smlouvy, jakož i na účinnost ostatních pojištění vzniklých na základě této smlouvy.
3.4 Pojištění pro případ smrti není územně omezeno.
3.5 Pojištění pro případ úplné a nezvratné ztráty samostatnosti a pojištění pro případ dočasné pracovní neschopnosti se neuplatní v případě, že tyto pojistné události mají původ v nemoci nebo úrazu pojištěného, který nemá trvalé bydliště na území České republiky, nebo pojištěného, který sice na území České repub- liky trvalé bydliště má, ale dočasně se zdržuje mimo Českou republiku.
3.6 U pojištěných, kteří mají na území České republiky trvalé bydliště, ale dočasně se zdržují mimo Českou republiku lze nárok na pojistné plnění uplatnit teprve po návratu pojištěného na území České republiky, a to za následují- cích podmínek:
• pojistné plnění z titulu úplné a nevratné ztrá- ty samostatnosti se vypočte na základě výše úvěru sjednaného mezi pojištěným a COFIDIS a určí se ke dni, kdy pojistitel lékařsky stano- ví zdravotní stav pojištěného na území České republiky,
• pojistné plnění z titulu dočasné pracovní neschopnosti je podmíněno přítomností pojiš- těného na území České republiky. Počátkem karenční doby před vznikem nároku z titulu dočasné pracovní neschopnosti bude nejdříve den, kdy pojistitel lékařsky stanoví zdravotní stav pojištěného na území České republiky.
ČLÁNEK 4 TYP POJIŠTĚNÍ
4.1 Pojištění sjednané touto smlouvou je po- jištěním obnosovým.
4.2 Bez ohledu na druh pojistného nebezpečí se, s výhradou výluk z pojištění dle čl. 13 této smlouvy, sjednává pojištění pro následující po- jistné události:
a) smrti pojištěného;
b) úplné a nezvratné ztráty samostatnos- ti (dále jen „ÚNZS“); pojištěný je ve stavu ÚNZS, pokud jsou splněny všechny tři násle- dující podmínky:
- z důvodu své invalidity není schopen vůbec a trvale vykonávat jakékoli zaměstnání nebo jakoukoli výdělečnou činnost,
- z důvodu své invalidity je trvale odkázán při všech běžných životních úkonech (pohyb, mytí, oblékání, výživa) na pomoc třetí osoby,
- ÚNZS nastala před dovršením 65. roku věku pojištěného;
c) ztráty zaměstnání; ztráta zaměstnání musí být přímým následkem rozvázání pracovního poměru ze strany zaměstnavatele. Aby vznikl nárok na pojistné plnění, pojištěný musí splňo- vat zároveň tyto tři podmínky:
- pojištěný přistoupil k této pojistné smlouvě více než 90 dnů přede dnem, kdy mu bylo oznámeno ukončení pracovního poměru ze strany zaměstnavatele,
- pojištěný vykonával závislou činnost po dobu více než 12 po sobě jdoucích měsíců v pracov- ním poměru sjednaném na dobu neurčitou,
- pojištěný pobíral od příslušného orgánu soci-
álního zabezpečení v České republice po dobu minimálně 60 po sobě jdoucích dnů (karenční doba) podporu v nezaměstnanosti nebo pod- poru při rekvalifikaci.
d) dočasné pracovní neschopnosti (dále jen
„DPN“); Pojištěný je ve stavu DPN, pokud po skončení nepřetržité pracovní neschopnosti v trvání minimálně 60 dnů (karenční doba) z důvodu nemoci nebo úrazu lékař stanoví, že pojištěný je zcela neschopen konat původní práci, a to ani na částečný úvazek ani činnost spočívající v řízení, školení nebo koordinaci podřízených. Podmínkou pro vznik nároku pojištěného na pojistné plnění z titulu DPN je, že pojištěný vykonával ke dni pojistné události výdělečnou činnost.
ČLÁNEK 5 PODMÍNKY PRO VZNIK POJIŠTĚNÍ
5.1 V rámci pojištění specifikovaného v Čl. 4 této smlouvy, může k pojištění v rámci ujednání úvěrové smlouvy přistoupit pouze fyzická oso- ba, o které současně platí, že:
a) uzavřela s COFIDIS smlouvu o úvěru;
b) vyslovila souhlas s touto smlouvou a po- jistnými podmínkami v této smlouvě obsaže- nými;
c) splňuje k datu podpisu návrhu na přistou- pení pojištění dle k této smlouvy následující podmínky:
- je mladší 65 let,
- není dočasně neschopnou k výkonu svého dosavadního povolání ze zdravotních důvo- dů (pracovní neschopnost), a dále za uply- nulých 24 měsíců před přistoupením k této smlouvě nebyla v pracovní neschopnosti delší než 30 po sobě jdoucích dní a není poživatelem částečného nebo plného inva- lidního důchodu,
d) pojistitel dal svůj souhlas k přistoupení této osoby k pojištění dle této smlouvy.
5.2 Osoba, která nesouhlasí s přistoupením k pojištění dle této smlouvy nebo nesplňuje podmínky stanovené v čl. 5.1. písm. c) této smlouvy, je povinna to vyznačit na předepsa- ném místě smlouvy o úvěru.
5.3 Osoba, která ve smlouvě o úvěru vyzna- čila, že nesouhlasí s přistoupením k pojištění dle této smlouvy nebo že nesplňuje podmín- ky stanovené v čl. 5.1. písm. c) této smlouvy, může, pokud splňuje podmínky stanovené v čl.
5.1. písm. c) této smlouvy, kdykoli navrhnout, že přistoupí k pojištění dle této smlouvy. Návrh přistoupení k pojištění dle této smlouvy je pí- semný. Taková osoba se stane pojištěným po- stupem uvedeným v článku 6.1, pokud budou splněny všechny podmínky v čl. 5.1 a) až d).
ČLÁNEK 6 POJISTNÉ OBDOBÍ, POČÁTEK A KONEC POJIŠTĚNÍ
6.1 Počátek jednotlivého pojištění se stanoví na 00:00 hodin dne následujícího po dni, ve kterém COFIDIS zaregistroval návrh pojiště- ného na přistoupení k této smlouvě, pokud pojistitel před tím přijal návrh na přistoupení (dále jen „den registrace přistoupení“) a pokud pojištěný splňuje podmínky stanovené v čl. 5.1. této smlouvy. COFIDIS sdělí pojištěnému bez zbytečného odkladu den registrace přistoupe- ní. Pojištění pro případ ztráty zaměstnání počí- ná však 91. dne následujícího po dni registrace přistoupení, pokud pojištěný splňuje podmínky stanovené v čl. 5.1. této smlouvy.
6.2 Pojištění dle této smlouvy je pojištěním běžným. Pojistným obdobím je kalendářní měsíc.
6.3 První pojistné období začíná prvním dnem počátku pojištění a končí posledním dnem kalendářního měsíce v němž nastala splatnost první úvěrové splátky od data počát- ku pojištění.
6.4 Poslední pojistné období začíná prvním dnem kalendářního měsíce, ve kterém nastala skutečnost, se kterou tato smlouva nebo zá- kon spojuje konec pojištění a končí dnem, ve kterém nastal konec pojištění. Konec pojištění se stanoví na poslední den účinnosti úvěrové smlouvy, pokud není stanoveno v této smlouvě jinak.
ČLÁNEK 7 POJISTNÉ
7.1 Nezávisle na délce pojistného období činí výše běžného pojistného za každého pojiště- ného a za každé pojistné období 0,65 % aktuál- ního dluhu takového pojištěného.
7.2 Pojistné je splatné stejným způsobem jako úvěrová splátka dle všeobecných ob- chodních podmínek, které jsou nedílnou sou- částí smlouvy o úvěru, kterou uzavřel pojištěný a COFIDIS, a to nejpozději do 15. dne kalen- dářního měsíce následujícího po příslušném pojistném období, za které je pojistné placeno, není-li dohodnuto jinak.
7.3 Pojistitel má právo v souladu se zákonem o pojistné smlouvě upravit výši běžného po- jistného na další pojistné období v souvislosti se změnami podmínek rozhodných pro stano- vení výše pojistného, s výjimkou změny věku
a zdravotního stavu u pojištění osob. Pokud COFIDIS nebo pojištěný se změnou výše po- jistného nesouhlasí a svůj nesouhlas uplatní do jednoho měsíce ode dne, kdy se o navrhované změně dozvěděli, pojištění zanikne uplynutím pojistného období, na které bylo pojistné za- placeno.
Za akceptaci návrhu pojistitele na změnu po- jistného se považuje první úhrada změněného pojistného. V případě, že změněné pojistné pojištěný neuhradí, je pojistitel oprávněn od- stoupit od jednotlivých pojištěni uzavřených ohledně pojištěných, ohledně nichž nebylo po- jistné uhrazeno.
7.4 COFIDIS je oprávněn a pojištěným zmoc- něn k úhradě každé jednotlivé splátky pojistné- ho za pojištěného. Pojištěný se zavazuje zapla- tit COFIDIS každou splátku pojistného, kterou za něj COFIDIS uhradil pojistiteli, a to k datu splatnosti pojistného pojistiteli.
ČLÁNEK 8 PŘERUŠENÍ POJIŠTĚNÍ
8.1 Pokud aktuální dluh pojištěného v určitém kalendářním měsíci je roven nule, jeho pojiště- ní podle této smlouvy se přerušuje.
8.2 V době přerušení pojištění není pojištěný povinen platit pojistné.
8.3 Pojištěnému není dáno právo na plnění z událostí, které nastaly v době přerušení pojiš- tění a které by byly jinak pojistnými událostmi.
ČLÁNEK 9 PODMÍNKY PRO LIKVIDACI POJISTNÉ UDÁLOSTI
9.1 Pojištěný, kterému nastala pojistná udá- lost, a v případě smrti pojištěného osoby uve- dené v ustanovení § 51 odst. 2 a 3 zákona o pojistné smlouvě, či dědici pojištěného, jsou povinni oznámit vznik pojistné události pojis- titeli a COFIDIS a uplatnit nárok na pojistné plnění vůči pojistiteli telefonicky nebo písemně poštou, a to bez zbytečného odkladu poté, co nastala pojistná událost v případě smrti pojiš- těného nebo v případě ÚNZS a do 90 dnů od skončení karenční doby v případě DPN a ztráty zaměstnání.
9.2 Pojistitel oznámí pojištěnému, kterému nastala pojistná událost, a v případě smrti pojiš- těného osoby uvedené v ustanovení § 51 odst. 2 a 3 zákona o pojistné smlouvě, či dědici po- jištěného, které doklady je třeba předložit k po- souzení případu. Pojistitel má právo vyžádat si jakékoliv další podklady potřebné k posouzení, jakož i právo provést lékařskou prohlídku. Po- jistné plnění bude poskytnuto pouze po splnění těchto požadavků.
9.3 Pojištěný je povinen předložit podklady o trvání DPN a ztráty zaměstnání. Nebudou-li tyto podklady předloženy, pojistitel má právo zastavit výplatu pojistného plnění. Trvání DPN a ztráty zaměstnání musí pojištěný prokázat pojistiteli každý kalendářní měsíc.
9.4 Pojištěný, jehož DPN skončila, je povinen bez zbytečného odkladu předložit pojistiteli lékařské potvrzení o skončení pracovní ne- schopnosti.
9.5 Pojištěný, který přestal splňovat podmín- ky pro poskytování pojistného plnění pro pří- pad ztráty zaměstnání je povinen bez zbyteč- ného odkladu předložit pojistiteli doklad o tom, že mu přestala být vyplácena podpora v neza- městnanosti nebo podpora při rekvalifikaci.
9.6 Pojištěný je povinen poskytnout pojistiteli součinnost v souladu s touto smlouvou v pří- padě, že pojistitel uplatní oprávnění zjišťovat a přezkoumat skutečnosti důležité pro posou- zení vzniku pojistné události a stanovení výše pojistného plnění.
9.7 Veškerá korespondence určená pojistiteli podle čl. 9 této smlouvy se zasílá na adresu sídla COFIDIS.
ČLÁNEK 10 POJISTNÉ PLNĚNÍ
10.1 Pojistné plnění je poskytováno v pří- padě, že nastane pojistná událost podle této smlouvy a jsou splněny další podmínky pro výplatu pojistného plnění stanovené v této smlouvě. Pojistné plnění je poskytováno v sou- ladu s čl. 2.1. této smlouvy COFIDIS, s čímž pojištěný výslovně souhlasí.
10.2 Výše pojistného plnění:
a) V případě smrti a ÚNZS pojistitel uhradí dluh pojištěného u COFIDIS, jehož výše bude stanovena ke dni vzniku pojistné události a zároveň bude odpovídat čerpání peněžních prostředků z úvěru přede dnem vzniku pojist- né události.
b) V případě DPN je výše pojistného plnění stanovena takto: Pojistitel je povinen uhradit COFIDIS za pojištěného měsíční splátky úvě- ru, jejichž výše bude stanovena k prvnímu dni dočasné pracovní neschopnosti a bude odpo- vídat čerpání úvěru před tímto datem. Pojistné plnění bude poskytnuto po skončení karenční doby v trvání 60 po sobě jdoucích dnů počíta- ných od prvního dne pracovní neschopnosti, a dále bude poskytováno nejvýše po dobu 12 měsíců za předpokladu, že pojištěný doloží
trvání stavu DPN. Pojištěný má dále nárok na zvýhodněné pojistné plnění z titulu DPN, není-li k prvnímu dni pracovní neschopnosti z důvodu profesního stavu oprávněn uplatnit nárok na pojistné plnění z titulu pojištění pro případ ztráty zaměstnání podle této smlouvy z důvodu, že pojištěný po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců vykonával závislou činnosti v pracovním poměru sjednaném na dobu neu- rčitou. V takovém případě je pojistitel povinen hradit měsíční splátky úvěru, a to po celou dobu, po kterou bude pojištěný schopen pro- kázat trvání stavu DPN, bez omezení plnění na 12 měsíců. V případě, že pojištěný začne opět vykonávat své povolání na dobu kratší 60 dnů, bude pojistné plnění opět poskytováno, za předpokladu, že pojištěný předloží doklady o pracovní neschopnosti v trvání minimálně jednoho měsíce z důvodu stejné diagnózy. Poskytování pojistného plnění však bude vždy zastaveno v případech stanovených v člán- cích 11., 12. a 14. této smlouvy.
c)V případě ztráty zaměstnání je výše pojist-
ného plnění stanovena takto: Pojistitel je povi- nen uhradit COFIDIS za pojištěného měsíční splátky úvěru, jejichž výše bude stanovena ke dni skončení pracovního poměru pojištěného a bude odpovídat čerpání úvěru před tímto datem. Pojistné plnění bude poskytnuto po skončení karenční doby v trvání 60 po sobě jdoucích dnů počítaných od prvního dne po- skytování podpory v nezaměstnanosti nebo podpory při rekvalifikaci v České republice a bude poskytováno nejvýše po dobu 12 mě- síců za předpokladu, že pojištěný doloží po- bírání takové podpory. Za stejných podmínek pojistitel dále poskytne pojištěnému pojistné plnění z titulu další ztráty zaměstnání, dojde-
-li k této ztrátě zaměstnání poté, co pojištěný alespoň po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců byl v pracovním poměru sjednaném na dobu neurčitou. Nárok na výplatu pojistného z dů- vodu ztráty zaměstnání vznikne za stejných podmínek znovu poté, co bude pojištěný ale- spoň po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců v pracovním poměru sjednaném na dobu neu- rčitou u jednoho zaměstnavatele. Poskytování pojistného plnění však bude vždy zastaveno v případech stanovených v článcích 11., 12. a 14. této smlouvy.
10.3 Splatnost pojistného plnění nastává v případech uvedených v čl. 10.2 a) této smlou- vy do 15 dnů ode dne, kdy pojistitel skončí veš- kerá potřebná šetření týkající se dané pojistné události a uzná svou povinnost plnit. Splatnost pojistného nastává v případech uvedených v čl. 10.2 b) a c) této smlouvy do 30 dnů ode dne, kdy pojistitel skončí veškerá potřebná še- tření týkající se dané pojistné události, a uzná svou povinnost plnit co do pojistného plnění na dluh pojištěného již splatný, a v případě pojist- ného plnění za dobu od uznání povinnosti plnit v termínech splatnosti úvěrových splátek pojiš- těného dle smlouvy o úvěru.
10.4 V případě stížnosti nebo reklamace se může pojištěný obrátit na pojistitele prostřed- nictvím COFIDIS. Nevyhoví-li stížnosti nebo re- klamaci pojištěného příslušný útvar pojistitele, může se pojištěný obrátit na oddělení stížností (médiateur) pojistitele. Podmínky vyřizování stížností budou pojištěnému zaslány na zákla- dě žádosti doručené na adresu: ACM - Secré- tariat du médiateur – - 63 Chemin A. Pardon
- 69814 TASSIN CEDEX – Francie.
10.5 Orgánem vykonávajícím státní dozor nad pojistitelem je ACP se sídlem na adrese: 00, xxx Xxxxxxxx – 00000 Xxxxx – Francouzská republika, ve spolupráci s Českou národní ban- kou. Pojištěný má právo obrátit se stížností na postup pojistitele na Českou národní banku Na Příkopě 00, 000 00 Xxxxx 0, Xxxxx Republika.
10.6 K pojištění podle této smlouvy se vzta- hují daňové právní předpisy České republiky, zejména zákon č. 586/1992Sb., o daních z pří- jmu.
10.7 Pojištěný ani COFIDIS nemají nárok na odkupné.
10.8 Pojištěný souhlasí s tím, aby COFIDIS postoupil nebo zastavil pohledávky z pojištění dle této smlouvy.
ČLÁNEK 11 LÉKAŘSKÁ PROHLÍDKA
11.1 Uplatňuje-li pojištěný nárok na pojistné plnění z titulu ÚNZS nebo DPN, je pojistitel oprávněn vyzvat pojištěného, aby se podrobil na náklady pojistitele lékařské prohlídce u léka- ře určeného pojistitelem, a to za účelem ově- ření pojistné události a okamžiku, kdy pojistná událost nastala. Na základě zprávy sepsané lékařem určeným pojistitelem pojistitel uzná, nebo odmítne nárok pojištěného. V případě, že pojistitel nárok odmítne, sdělí to pojištěnému. V každém případě je předložení písemných dokladů požadovaných pojistitelem je nutnou, avšak nikoli dostačující podmínkou pro vznik nároku na pojistné plnění.
11.2 Na základě zprávy sepsané lékařem dle předchozího odstavce pojistitel uzná, nebo od- mítne nárok pojištěného. V případě, že pojistitel nárok odmítne, sdělí to pojištěnému. Pojistitel si dále vyhrazuje právo vyzvat pojištěného, aby se kdykoli za trvání nároku na poskytování po- jistného plnění podrobil na náklady pojistitele lékařské prohlídce u lékaře určeného pojistite- lem. Na základě výsledků kontroly může pojis- titel přestat vyplácet pojistné plnění.
11.3 Pokud se pojištěný na výzvu pojistitele odmítne podrobit lékařské prohlídce nebo po- kud mu není možno výzvu doručit, protože ne- oznámil pojistiteli změnu adresy a nebo pokud pojištěný na výzvu pojistitele nereaguje, pojis- titel má právo přestat vyplácet pojistné plnění, a to až do dne, kdy se pojištěný podrobí lékař- ské prohlídce. Nárok na pojistné plnění. nebo jakékoli jiné plnění za tuto dobu zaniká, a to bez ohledu na výsledek lékařské prohlídky.
ČLÁNEK 12 ZÁNIK NÁROKU NA POJISTNÉ PLNĚNÍ
12.1 Nárok na pojistné plnění z titulu ÚNZS, DPN a ztráty zaměstnání zaniká, aniž by byla změněna výše pojistného:
- v případě ÚNZS v den, kdy pojištěný do- sáhne 65 let věku,
- v případě DPN v den, kdy pojištěný pře- stane vykonávat výdělečnou činnost nebo v den, kdy mu začne být vyplácen starobní důchod, ať už před nebo po dosažení dů- chodového věku, nejpozději však v den, kdy pojištěný dosáhne 65 let věku,
- v případě ztráty zaměstnání v den, kdy pojištěný ztratí nárok podporu v nezaměst- nanosti nebo na podporu při rekvalifikaci u příslušného orgánu sociálního zabezpe- čení České republiky, případně v den, kdy uplyne doba 24 měsíců, po kterou pojištěný měl nárok na pojistné plnění z této smlouvy, nejpozději však v den, kdy pojištěný dosáh- ne 65 let věku.
ČLÁNEK 13 VÝLUKY Z POJIŠTĚNÍ
VÝLUKY Z POJIŠTĚNÍ PRO VŠECHNY PO- JISTNÉ UDÁLOSTI, POKUD K NIM DOŠLO V DŮSLEDKU NÁSLEDUJÍCÍCH SKUTEČ- NOSTÍ:
- sebevražda pojištěného, k níž došlo z jaké- hokoli důvodu během prvního roku pojištění;
- válečný stav, nepokoje, povstání, atentáty a teroristické útoky, jestliže se jich pojištěný aktivně účastní;
- letecké nehody vyjma běžných linkových letů;
- rizika spojená s provozem motorových vo- zidel při soutěžích a rallye;
- přímé či nepřímé účinky výbuchů, zdrojů tepla, vdechnutí či ozáření pocházejícího z transmutace atomových jader;
- opilost (objem alkoholu vyšší než objem stanovený v pravidlech silničního provozu) pojištěného nebo užití narkotik či omamných látek, které nebyly lékařsky předepsány;
- úrazy či nemoci, které se projevily nebo vznikly před přistoupením k této smlouvě;
- následky AIDS nebo související s AIDS (HIV pozitivní, AIDS komplex).
VÝLUKY Z POJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD ÚNZS A DPN:
- ústřel, bolest sedacího nervu, bolest zad, bolest v zátylku, bolest v kříži nehledě na jejich příčinu;
- úrazy, poranění, nemoci, zmrzačení způ- sobené úmyslně či v důsledku úmyslného jednání pojištěného;
- deprese, psychiatrické a neuropsychiatric- ké poruchy nehledě na jejich příčinu.
VÝLUKY Z POJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD DPN:
- péče v lázních kromě případů, kdy pojiště- ný pobírá plnění podle smlouvy a léčba je uznána za rovnocennou se speciálním léče- ním nemoci, u níž vzniká nárok na pojistné plnění;
- zákroky plastické chirurgie kromě případů, kdy jsou prováděny v důsledku úrazu nebo nemoci;
VÝLUKY Z POJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD ZTRÁTY ZAMĚSTNÁNÍ
- rozvázání pracovního poměru ze strany pojištěného nebo z důvodů porušení pra- covní kázně pojištěným;
- ztráta zaměstnání uplynutím doby, na níž byl pracovní poměr sjednán nebo v průběhu pracovního poměru na dobu určitou nebo skončením pracovního poměru ve zkušeb- ní době nebo skončením jiného pracovně- právního vztahu, ať je jeho právní režim jakýkoliv;
- ztráta zaměstnání v důsledku rozvázání pracovního poměru pojištěného ze strany člena jeho rodiny, spoludlužníka nebo práv- nické osoby ovládané nebo řízené členem jeho rodiny nebo spoludlužníkem;
- rozvázání pracovního poměru dohodou;
- skončení pracovního poměru v důsledku odchodu pojištěného do důchodu nebo do
předčasného důchodu;
- částečná nezaměstnanost.
ČLÁNEK 14 ZÁNIK POJIŠTĚNÍ
Individuální pojištění jednotlivého pojištěného, mimo další případy uvedené v této smlouvě a příslušných právních předpisech, zaniká:
14.1 posledním dnem účinnosti úvěrové smlouvy, k níž se pojištění vztahuje;
14.2 dnem smrti a dnem uznání stavu ÚNZS;
14.3 dovršením 75. roku věku pojištěného;
14.4 písemnou dohodou smluvních stran;
14.5 výpovědí v následujících případech :
a) Pojistitel nebo COFIDIS mohou vypově- dět tuto smlouvu písemně doporučeným dopi- sem s doručenkou alespoň 6 týdnů před uply- nutím pojistné doby. Tato smlouva pak skončí následujícího 31. prosince o půlnoci.
b) Pojistitel může vypovědět pojištění do 2 měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy, příp. od registrace přistoupení pojištěného k této pojistné smlouvě definovaného v článku 6 odst. 1 této smlouvy. Dnem doručení výpo- vědi počíná běžet osmidenní výpovědní lhůta, jejímž uplynutím pojištění zaniká.
c) Pojistitel nebo pojištěný mohou pojištění vy- povědět do 3 měsíců ode dne doručení ozná- mení o vzniku pojistné události. Dnem doruče- ní výpovědi počíná běžet měsíční výpovědní lhůta, jejímž uplynutím pojištění zaniká.
d) COFIDIS nebo pojištěný mohou pojištění vypovědět do 1 měsíce ode dne doručení sdě- lení o převodu pojistného kmene nebo jeho části podle zvláštního právního předpisu nebo do 1 měsíce ode dne zveřejnění oznámení o odnětí povolení k provozování pojišťovací činnosti pojistitele. Dnem doručení výpovědi počíná běžet osmidenní výpovědní lhůta, je- jímž uplynutím pojištění zaniká.
14.6 odstoupením od této smlouvy
a) Zodpoví-li pojištěný při sjednávání po- jistné smlouvy úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neúplně písemné dotazy po- jistitele týkající se sjednávaného pojištění, má pojistitel právo od pojistné smlouvy odstoupit, jestliže při pravdivém a úplném zodpovězení dotazů by pojistnou smlouvu neuzavřel. Toto právo může pojistitel uplatnit do 2 měsíců ode dne, kdy takovou skutečnost zjistil, jinak právo zanikne.
b) Xxxxxx právo odstoupit od pojistné smlou- vy jako pojistitel má, za podmínek podle od- stavce a), i pojištěný jestliže mu pojistitel nebo jím zmocněný zástupce nepravdivě nebo neú- plně zodpověděl jeho písemné dotazy týkající se sjednávaného pojištění.
c) Odstoupením od pojistné smlouvy se smlouva od počátku ruší. Pojistitel je povinen bez zbytečného odkladu, nejpozději ve lhůtě do 30 dnů ode dne odstoupení od pojistné smlouvy, vrátit zaplacené pojistné, od kterého se odečte to, co již z pojištění plnil. V přípa- dě odstoupení pojistitele se od zaplaceného pojistného odečítají i náklady spojené se vzni- kem a správou pojištění. COFIDIS, pojištěný, popřípadě obmyšlený, jsou ve stejné lhůtě jako pojistitel povinni pojistiteli vrátit částku vy- placeného pojistného plnění, která přesahuje výši zaplaceného pojistného.
d) Pojištěný má právo bez udání důvodů od- stoupit od pojistné smlouvy ve lhůtě 30 dnů ode dne uzavření pojistné smlouvy nebo ode dne, kdy mu byly sděleny pojistné podmínky, pokud k tomuto sdělení dojde na jeho žádost po uzavření pojistné smlouvy.
e) Pojistitel je povinen bez zbytečného od- kladu, nejpozději ve lhůtě do 30 dnů ode dne odstoupení od pojistné smlouvy podle odstav- ce d), vrátit pojištěnému zaplacené pojistné, od kterého se odečte to, co již z pojištění plnil. COFIDIS, pojištěný, popřípadě obmyšlený, jsou ve stejné lhůtě povinni pojistiteli vrátit částku vyplaceného pojistného plnění, která přesahuje výši zaplaceného pojistného.
14.7 Odmítnutí plnění
Nestanoví-li zákon jinak, může pojistitel plnění z pojistné smlouvy odmítnout, jestliže
a) příčinou pojistné události byla skutečnost, o které se dozvěděl až po vzniku pojistné udá- losti a kterou nemohl zjistit při sjednávání po- jištění nebo jeho změně v důsledku úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neúplně zodpovězených písemných dotazů, a jestliže by při znalosti této skutečnosti v době uzavře- ní pojistné smlouvy tuto smlouvu neuzavřel, nebo ji uzavřel za jiných podmínek, nebo
b) oprávněná osoba uvede při uplatňování práva na plnění z pojištění vědomě nepravdi- vé nebo hrubě zkreslené údaje týkající se roz- sahu pojistné události nebo podstatné údaje týkající se této události zamlčí.
Dnem doručení oznámení o odmítnutí pojistné- ho plnění pojištění zanikne.
ČLÁNEK 15 ZPRACOVÁNÍ OSOBNÍCH ÚDAJŮ PO- JIŠTĚNÉHO
15.1 Pojištěný vyslovením souhlasu s po- jistnou smlouvou současně uděluje pojistiteli a COFIDIS souhlas v souladu se zákonem o ochraně osobních údajů a o změně někte- rých zákonů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon o ochraně osobních údajů“), aby jeho osobní údaje (osobní údaje v roz- sahu uvedeném ve smlouvě o úvěru a údaje osobní povahy týkající se pojištěni a likvidace pojistné události jakož i údaje týkající se dlu- hu pojištěného dle smlouvy o úvěru) včetně údajů citlivých týkajících se jeho zdravotního stavu dle § 4 písm. b) citovaného předpisu byly pojistitelem zpracovány v rámci činnosti v pojišťovnictví a činnosti související s pojišťo- vací činností podle zákona, o pojišťovnictví, ve znění pozdějších předpisů, za účelem pojištění (resp. likvidace pojistných událostí), a to po dobu nezbytně nutnou k zajištění všech práv a povinností plynoucích ze závazkového vzta- hu. Osobní údaje pojištěného budou zpracová- vány systematicky, a to automatizovaně nebo jinými prostředky prostřednictvím informačního systému. Pojištěný prohlašuje, že byl v souladu s ustanovením § 11 a § 12 zákona o ochraně osobních údajů řádně informován o zpracování svých osobních údajů, o svých právech a o po- vinnostech zpracovatelů a správců osobních údajů. Zjistí-li pojištěný, že pojistitel, případně jiný subjekt, kterému byly jeho osobní údaje zpřístupněny, porušil některou z povinností stanovenou mu zákonem o ochraně osobních údajů, má právo se obrátit na Úřad pro ochranu osobních údajů (xxx.xxxx.xx) s žádostí o za- jištění opatření k nápravě. Pojištěný potvrzuje, že byl poučen o svých nárocích vůči porušiteli dle § 21 zákona o ochraně osobních údajů tzn. zejména o právu požadovat na pojistiteli nebo zpracovateli vysvětlení, bude-li se domnívat, že zpracování jeho osobních údajů je nezákonné nebo v rozporu s ochranou jeho soukromého a osobního života či, že osobní údaje jsou ne- přesné, a požadovat odstranění tohoto stavu blokováním osobních údajů, provedením opra- vy, doplněním nebo likvidací osobních údajů atp.
Veškeré poskytnuté údaje bude zpracovávat
pojistitel, COFIDIS nebo jiný zpracovatel spolu- pracující s pojistitelem nebo COFIDIS v oblasti pojištění dle této smlouvy. Tento souhlas je po- jištěným udělován i pro účely získávání údajů o jeho zdravotním stavu a zjišťování jeho zdra- votního stavu prostřednictvím smluvních lékařů pojistitele v souladu s § 50 zákona o pojistné smlouvě § 55 odst. 2 písm. d) zák. 20/1966 Sb. o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších před- pisů, a opravňuje tímto všechny dotazované lékaře, ústavy, zdravotnická zařízení a zdravot- ní pojišťovny tyto informace, a to i informace o jeho smrti, pojistiteli sdělovat a dále zmocňu- je příslušnou správu sociálního zabezpečení k poskytnutí informací pojistiteli.
15.2 COFIDIS a pojistitel se zavazují zajistit nejvyšší možné standardy technického a orga- nizačního zabezpečení a přenosu dat, jaké lze s ohledem na předmět této smlouvy a postave- ní smluvních stran důvodně požadovat.
ČLÁNEK 16 OSTATNÍ A ZÁVĚREČNÁ USTANOVENÍ
16.1 Práva a povinnosti z této smlouvy, včet- ně práv a povinností touto smlouvou výslovně neupravených, se řídí českým právem. K roz- hodování sporů z této smlouvy jsou věcně i místně příslušné soudy České republiky.
16.2 Komunikace před uzavřením smlouvy s pojištěným a COFIDIS bude vedena v čes- kém jazyce a v českém jazyce budou sdělo- vány další informace poskytované pojištěnému a COFIDIS před uzavřením pojistné smlouvy i v průbĕhu plnĕní smlouvy.
16.3 Písemnosti pojistitele určené COFIDIS nebo pojištěnému se doručují prostřednictvím držitele poštovní licence do sídla COFIDIS, příp. na korespondenční adresu pojištěného uvedenou ve smlouvě o úvěru nebo na kore- spondenční adresu později písemně oznáme- nou pojistiteli, pokud došlo ke změně korespon- denční adresy. Písemnosti určené pojistiteli se doručují prostřednictvím držitele poštovní licence do sídla vedoucího pojistitele uvede- ného v pojistné smlouvě pokud tato smlouva nestanoví, že písemnosti pojištěného určené pojistiteli mají být doručovány COFIDIS.
Al in SCHMITTER
16.4 Právo na plnění z pojištění se proml- čí nejpozději za 3 roky, a jedná-li se o životni pojištění, za 10 let; promlčeci doba práva na pojistné plnění počíná běžet za 1 rok po vzniku pojistné události.
ain XXXXXXX
Xxx XXXXXXX