ŽÁDOST/SMLOUVA O VYDÁNÍ A UŽÍVÁNÍ ELEKTRONICKÉHO PENĚŽNÍHO PROSTŘEDKU
ŽÁDOST/SMLOUVA O VYDÁNÍ A UŽÍVÁNÍ ELEKTRONICKÉHO PENĚŽNÍHO PROSTŘEDKU
Číslo žádosti/smlouvy
1. Smluvní strany
Vydavatel
Společnost: ČSAD Střední Čechy a.s.
Sídlo: U Přístavu 811 250 01 Brandýs nad Labem – Stará Boleslav IČO: 27616347
Ž a d a t e l / d r ž i t e l
Příjmení, titul: | Jméno: | ||
Datum narození: | : | ||
Telefon |
Adresa trvalého bydliště
Ulice: | Číslo: | ||
Obec: | PSČ: |
Zákonný zástupce u dětí do 15 let
Příjmení, titul: | Jméno: | ||
Datum narození: | : | ||
Telefon |
2. Úvodní ustanovení
Smluvní vztah mezi vydavatelem a držitelem vzniká okamžikem vydání elektronických peněz. Podepsaný formulář Žádost/Smlouva o vydání a užívání elektronického peněžního prostředku se současně mění ve Smlouvu o vydání a užívání elektronického peněžního prostředku.
3. Předmět žádosti/smlouvy
1. Žádám o prodej elektronického peněžního prostředku (dále jen „elektronická peněženka“) pro úhradu jízdného a dovozného u společnosti ČSAD Střední Čechy a.s. a dalších smluvních dopravců.
2. Nebude-li elektronická peněženka vystavena ihned, bude připravena k vyzvednutí do 5 pracovních dnů od podání žádosti v informační kanceláři ČSAD Střední Čechy a.s., autobusové nádraží Bezručova 3582.
4. Závěrečná ustanovení
1. Držitel prohlašuje, že se seznámil s Obchodními podmínkami pro vydávání a užívání elektronických platebních prostředků. Pokud není v těchto podmínkách uvedeno jinak, řídí se právní vztahy vzniklé ze Smlouvy o vydání a užívání elektronického peněžního prostředku zákonem č. 513/1991 Sb., obchodním zákoníkem, v platném znění.
2. Platnost této smlouvy končí výpovědí dle čl. IV. Obchodních podmínek pro vydávání a užívání elektronických peněžních prostředků pro úhradu jízdného.
3. Držitel souhlasí se zpracováním osobních údajů dopravcem v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, v platném znění, a dokumentem „Zásady zpracování osobních údajů a poučení o právech subjektu údajů při používání bezkontaktních čipových karet společnosti ČSAD Střední Čechy a.s.“, a bere na vědomí Smluvní přepravní podmínky a Tarif.
V dne Podpis žadatele nebo zákonného zástupce
Údaje za vydavatele ověřil
Kartu převzal dne Podpis žadatele nebo zákonného zástupce _