Forsikringsbetingelser
Letfinans 0102/2021
Forsikringsbetingelser for Letfinans ØkonomiSikring® for låntagere der har optaget et lån via Letfinans.
Forsikringsbetingelser
Dette dokument indeholder forsikringsbetingelser for Letfinans ØkonomiSikring®, der gælder for dig som har tegnet forsikring i forbindelse med lån formidlet gennem Letfinans. Det anbefales, at du læser forsikringsbetingelserne omhyggeligt igen- nem. Har du spørgsmål, er du meget velkommen til at kontakte forsikringsselskabet AXA på telefonnummer 00 00 00 00.
Nedenfor findes en oversigt over forsikringsdækningerne i skemaform. Vilkårene findes på siderne 3 til 11
Dækningsoversigt
Dækningsomfang | Hvem er dækket | Kvalifikations periode | Selvrisikope- riode | Forsikringsydelser |
Ufrivillig arbejdsløs- hed | Lønmodtagere | 180 dage | 30 dage | Den valgte månedlige dækning i op til 12 mdr. pr. forsikringshændelse. Udbetaling pr. måned er af- hængig af hvilken ydelse du har købt mellem 1.500- 8.000 DKK. |
Midlertidig uarbejds- dygtighed | Lønmodtagere | 30 dage | 30 dage | |
Hospitalsdækning | Lønmodtagere | 60 dage | 3 dage | Som ovenfor, men betaling foretages baseret på antal- let af dage, du er indlagt på et hospital. |
Dødsfald | Lønmodtagere | 30 dage | Ingen | 30 gange den månedlige sum specificeret i forsik- ringspolicen |
Bemærk : Den valgte månedlige dækning må ikke overstige 30% af din månedlige løn.
Kvalifikationsperiode:
Den periode der skal gå fra tegning af forsikringen til forsikringsdækningen træder i kraft.
Selvrisikoperiode:
For ufrivillig arbejdsløshed og midlertidig uarbejdsdygtighed vil dette være den periode der skal gå fra første hændelsesdato til retten til udbetalinger starter. For hospitalsdækning vil der de første 3 dage ikke kunne ske afregning – Her vil der alene kunne ske krav på dødsfaldsdækningen.
For definition af lønmodtagere henvises til Ordforklaringer side 10.
1
Indholdsfortegnelse
Forsikringsoversigt 1
Forsikringstager 3
Forsikret 3
Hvornår træder forsikringen i kraft 3
Forsikringsgebyr 3
Udbetaling af forsikringsydelser 4
Forsikringens dækningsmaksimum 4
Fradragsberettiget/skattepligtig 4
Sådan anmelder du en xxxxxxxxxxxxxxxxxxx 0
Hvornår ophører forsikringsdækningen 4
Ændringer i forsikringsbetingelserne 5
Behandling af oplysninger 5
Klage eller indsigelse 5
Lovgivning 5
Ufriv illig arbejdsløshed:
Vilkår for udbetaling af forsikringsydelser 5
Xxxxxxxxxxxxxxxxxx 0
Undtagelser i dækningen for ufrivillig arbejdsløshed 7
Midlertidig uarbej dsdygtighed:
Vilkår for udbetaling af forsikringsydelser 7
Forsikringsydelser 8
Undtagelser i dækningen for midlertidig uarbejdsdygtighed 8
Dødsfald:
Vilkår for udbetaling af forsikringsydelser 9
Xxxxxxxxxxxxxxxxxx 0
Undtagelser i dækningen 9
Hospitalsindlæggelse:
Vilkår for udbetaling af forsikringsydelser 9
Undtagelser i dækningen for hospitalsindlæggelsen 10
Ordforklaringer 10
Fortrydelsesret 10
Generelle bestemmelser
1. Forsikringstager
Forsikringen dækker den person der er nævnt på forsikringsbeviset.
2. Forsikret
Forsikringen kan etableres af en person, der har fået et lånetilbud via Letfinans og som har et dansk CPR-nummer.
Forsikringen dækker den person der er nævnt på forsikringsbeviset.
Etableringskriterier
Det er en betingelse ved forsikringens ikrafttræden at du:
1. Er fyldt 18 år, men ikke fyldt 65 år,
2. Er beskæftiget som lønmodtager i Danmark (eksl. Grønland og Færøerne) og aflønnet for mindst 16 timer pr. uge eller 64 timer om måneden
3. Er hjemmehørende eller permanent bosiddende i Danmark
4. Ikke er ansat i fleksjob, i et vikariat eller lignende ordning med løntilskud
5. Er indforstået med, at sygdom eller personskade som du har, eller burde have kendskab til, ved forsikringens etablering og som du senere anmelder, ikke er dækket af forsikringen
6. Er indforstået med, at hvis du ved forsikringens etablering har, eller burde have kendskab til, kommende arbejdsløshed eller kendskab til din arbejdsgivers planer om, for eksempel, sammenlægning, fusion, flytning af virksomheden eller dele heraf, nedskæringer, afskedigelser eller enhver anden planlagt konsekvens. Disse forhold kan ikke på et senere tids- punkt give anledning til forsikringsdækning.
Hvis du ved forsikringens etablering har, eller burde have, kendskab til:
• Sygdom eller personskade, som senere måtte give anledning til, at du anmelder en forsikringshændelse om ufrivillig arbejds- løshed, midlertidig uarbejdsdygtighed, hospitalsindlæggelse eller dødsfald er ikke dækket af forsikringen.
• Kommende arbejdsløshed, eller forhold som nævnt i punkt 6 ovenfor i dette afsnit, som senere måtte give anledning til anmeldelse af ufrivillig arbejdsløshed er ikke dækket af forsikringen.
- Vi vil alligevel gerne forsikre dig. Du er dog ikke berettiget til forsikringsdækning, som relaterer sig til den arbejdsløshed, sygdom eller personskade, som du havde, eller burde have kendskab til, på ethvert tidspunkt før forsikringens etablering.
3. Hvornår træder forsikringen i kraft?
Forsikringen træder i kraft, når tro- og love erklæringen er afgivet til Letfinans eller telemarketingselskab som bekræftelse på, at etableringskriterierne i afsnit 2 ovenfor er opfyldt. Har du ved forsikringens etablering, eller senere, givet urigtige eller ufuldstæn- dige oplysninger eller fortiet omstændigheder, som er af betydning for forsikringsdækningen, er forsikringsaftalen ikke bindende for AXA. I henhold til forsikringsaftaleloven kan forsikringsdækningen i disse tilfælde reduceres eller helt bortfalde.
Forsikringsdækningen for den enkelte dækningstype kan træde i kraft på et senere tidspunkt. Se afsnittet ”Vilkår for udbetaling af forsikringsydelser” under hver dækningstype.
Forsikringsdækningen for én måned ad gangen og fornyes automatisk hver måned, medmindre forsikringen ophører tidligere af en af de grunde, som er nævnt under afsnittet ”Hvornår ophører forsikringsdækningen”.
4. Forsikringsgebyr
Betaling af forsikringsgebyr er en forudsætning for forsikringsdækning.
Gebyret for forsikringen betales månedligt bagud. Første gang den førstkommende 1. i måneden efter forsikringens ikrafttræden.
Det månedlige gebyr kan ændres med 60 dages varsel, således at det ændrede gebyr gælder fra den første forfaldsdag efter udløbet af de 60 dage.
Tilbagebetaling af gebyr ved fortrydelse af forsikringen
Hvis du fortryder forsikringen indenfor fortrydelsesfristen på 30 dage efter modtagelsen af forsikringsbetingelserne, får du hele det indbetalte gebyr retur.
5. Udbetaling af forsikringsydelser
Alle udbetalinger sker til forsikredes konto. Kontoen skal tilhører den forsikrede.
I henhold til forsikringsydelserne beskrevet i denne police vil AXA betale renter, i henhold til forsikringsaftaleloven § 18-4 hvis vi betaler for sent
6. Forsikringens dækningsmaksimum
Ved død betales der et skattefrit engangsbeløb på 30 gange den månedlige sum specificeret i forsikringspolicen.
Ved ufrivillig arbejdsløshed, hospitalsindlæggelse og midlertidig uarbejdsdygtighed udbetales det valgte beløb mellem kr. 1500 og kr. 8000 afhængig af hvilken ydelse du har købt, efter fradrag for skat.
Maksimal dækning for Ufrivillig arbejdsløshed er 24 betalinger eller kr. 192 000. Maksimal dækning for Midlertidig uarbejdsdygtighed er 24 betalinger eller kr. 192 000. Maksimal dækning for Hospitalsdækning er 12 betalinger eller kr. 96 000.
Maksimal dækning for Dødsfald er kr. 240 000.
7. Fradragsberettiget/skattepligtig
Dit forsikringsgebyr der vedrører ufrivillig arbejdsløshed, hospitalsindlæggelse og midlertidig uarbejdsdygtighed er fradragsbe- rettiget.
Månedlige udbetalinger på ufrivillig arbejdsløshed, hospitalsindlæggelse og midlertidig uarbejdsdygtighed er skattepligtige, og vil blive indberettet til SKAT.
Engangsudbetaling på dødsfald er ikke skattepligtig og er ikke fradragsberettiget.
8. Sådan anmelder du en forsikringshændelse
Du skal hurtigst muligt anmelde enhver forsikringshændelse til os.
Du kan vælge at anmelde din forsikringshændelse til os direkte på vores w ebsite: w xx.xxxxxxxxxxx.xx/xxxxx, hvor du vil få din anmeldelse behandlet.
Her kan du også uploade supplerende dokumentation og følge din sag gennem hele processen.
Du kan også anmelde din forsikringshændelse på telefon, e-mail eller brev, hvorefter vi sender en anmeldelsesblanket, som du bedes udfylde og returneres til os.
e-mail: xxx.xx.xxxxxxxxxxxx@xxxxxxxx.xxx
AXA, Xxxxxxxx 000, 0000 Xxxxxxx, xxx. 00 00 00 00
Udbetaling af forsikringsydelser forudsætter, at vi modtager de oplysninger, herunder lægelige oplysninger, der er nødvendige for, at vi kan behandle anmeldelsen:
• Korrekt udfyldt anmeldelse
• Kopi af opsigelse fra din arbejdsgiver
• Dokumentation for ansættelsesforhold og aflønning hos arbejdsgiver igennem minimum 12 måneder
• Lægeerklæring fra praktiserende læge i Danmark
• Erklæring fra dit lokale Jobcenter eller A-kassen
• Dødsattest
Du, dine arvinger eller boet efter dig, skal selv betale omkostninger til fremskaffelse af nødvendige oplysninger i forbindelse med anmeldelse af en forsikringshændelse. Hvis der er tale om en forsikringshændelse, der berettiger til udbetaling af forsikrings- ydelse, refunderer vi disse omkostninger.
Du har ikke krav på udbetaling af forsikringsydelser fra flere dækningstyper samtidig.
9. Hvornår ophører forsikringsdækningen?
Forsikringsdækningen ophører
• Efter 10 år
• Når du ikke har indbetalt det løbende gebyr senest ved udløbet af fristen i betalingspåmindelsen. Påmindelsen indeholder oplysning om at forsikringen ophører, hvis gebyret ikke er betalt inden den angivne frist. Påmindelsen indeholder desuden oplysninger om at du kan genindtræde i forsikringsdækningen hvis der er særligt undskylde nde omstændigheder. Denne fornyede dækning træder i kraft dagen efter betaling af det forfaldne gebyr, tillagt renter og andre omkostninger. Forsikringen ophører fra det tidspunkt, hvortil du har betalt.
• Hvis du går på førtidspension, bliver tilkendt eller påbegynder fleksjob, eller job med lignende løntilskud er du forpligtet til omgående at orientere os herom.
• Ved udgangen af den kalendermåned, hvori du fylder 67 år.
• Hvis du dør.
• Når der sammenlagt er udbetalt 24 forsikringsydelser for ufrivillig arbejdsløshed, og der sammenlagt er udbetalt 24 forsik- ringsydelser for midlertidig uarbejdsdygtighed og der sammenlagt også er udbetalt 12 ydelser for hospitalsindlæggelse
Hvis forsikringstager flytter permanent bopæl udenfor Danmark, så vil forsikringen ophøre.
Hvis du opsiger forsikringsdækningen
Du har ret til når som helst at opsige forsikringsdækningen skriftligt med løbende måned + 30 dages varsel til den 1.i en måned. Opsigelse skal ske til AXA, e-mail: xxx.xx.xxxxxxxxxxxx@xxxxxxxx.xxx
Hvis vi opsiger forsikringsdækningen
Vi kan skriftligt opsige forsikringsdækningen:
• Med 60 dages varsel, således at opsigelsen gælder fra den første forfaldsdag efter udløbet af de 60 dage.
• Uden varsel hvis du ved forsikringens etablering eller ved en forsikringshændelse svigagtigt har givet urigtige eller ufuldstæn- dige oplysninger, eller har fortiet omstændigheder, som har betydning for forsikringen.
• Når du ikke har indbetalt det løbende forsikringsgebyr.
10. Ændringer i forsikringsbetingelserne
Vi er berettigede til at foretage ændringer i forsikringsbetingelserne med 60 dages skriftlig varsel, således at ændringen gælder fra den første forfaldsdag efter udløbet af de 60 dage.
11. Behandling af oplysninger
AXA og Letfinans håndterer personoplysninger i overensstemmelse med gældende personoplysningsbestemmelser og lovgiv- ning. AXA’s personoplysningspolitik og andre oplysninger vedrørende personoplysninger kan findes på xxxxx://xx.xxx.xxxx- xxxx.xxx/personoplysninger.
12. Klage eller indsigelse
Hvis du ikke er tilfreds med behandlingen af din sag, kan du henvende dig til AXAs klageansvarlige, hvor du kan redegøre for din sag, og bede om AXAs udtalelse eller revurdering.
Du kan bede om en revurdering ved at skrive, ringe eller sende en e-mail til: AXA, Xxxxxxxx 000, 0000 Xxxxxxx, tlf. 00 00 00 00, e-mail: xxx.xx.xxxxxxxxxxxx@xxxxxxxx.xxx
Du kan også kontakte Ankenævnet for Forsikring, Xxxxx Xxxxxxxx Xxxx 0, Xxxxxxxx 000, 0000 Xxxxxxxxx V, tlf. 00 00 00 00, xxxx://xxxxxxxxxxxxxx.xx. Skema til brug for indbringelse af klage til Ankenævnet kan rekvireres hos Ankenævnet for Forsikring. Du skal betale et klagegebyr, som du kan læse mere om på Ankenævnets hjemmeside.
13. Lovgivning
Eventuelle tvister, der indbringes for en retlig instans vedrørende nærværende betingelser og den indgåede forsikringsaftale, afgøres efter dansk ret, ved danske domstole og efter retsplejelovens regler om værneting.
Ufrivillig arbejdsløshed
14. Vilkår for udbetaling af forsikringsydelser
Forsikringsdækningen gælder udelukkende, hvis den ufrivillige arbejdsløshed indtræder i forsikringens løbetid og under forud- sætning af, at du har været beskæftiget som lønmodtager (aflønnet for min. 16 timer pr. uge eller 64 timer om måneden) i en periode på mindst 12 måneder umiddelbart før første arbejdsløsheds indtræden, som berettiger til udbetaling af forsikringsydelser (se definitionen af ”Lønmodtager” i ”Ordforklaringen”). Arbejdsløshedsperioder på sammenlagt 14 dage eller mindre afbryder ikke perioden. Perioder hvor du er på supplerende dagpenge, tæller ikke med i beregningen af de 12 måneder.
Udbetaling af forsikringsydelser er betinget af, at du er registreret arbejdsløs, er tilmeldt dit lokale Jobcenter, og står til fuld rådig- hed for det danske arbejdsmarked.
Det er en betingelse for en eventuel senere udbetaling af forsikringsydelse, at du SENEST 30 dage efter din sidste arbejdsdag er til fuld rådighed for det almindelige danske arbejdsmarked på baggrund af en tilmelding til dit lokale Jobcenter. Vi ser bort herfra, hvis årsagen til den manglende tilmelding hos dit lokale Jobcenter skyldes afholdelse af normal ferie inden for ferielovens rammer (dog max. 5 uger) eller lægedokumenteret sygdom/personskade, som er diagnosticeret og ikke er en direkte eller indirekte følge af en sygdom, som var kendt ved forsikringens etablering. Denne betingelse gælder for såvel første arbejdsløshedsperiod e som senere arbejdsløshedsperioder.
Ufrivillig arbejdsløshed, der indtræder inden for de første 180 dage efter, at forsikringen er trådt i kraft, er ikke omfattet af forsik- ringen. Desuden er ufrivillig arbejdsløshed, der indtræder som følge af opsigelse, samt enhver form for mundtligt eller skrif tligt varsel herom, som indtræder eller afgives, inden for de første 180 dage efter forsikringens ikrafttrædelse, ikke omfattet af forsik- ringen og kan derfor aldrig medføre ret til udbetaling af forsikringsydelser. Dette er også gældende selvom ethvert varsel, eller enhver meddelelse, om senere opsigelse først effektueres på et senere tidspunkt.
Som opsigelse, varsel og meddelelse i relation til denne forsikring, anses eksempelvis, enhver form for:
• Sindetskrivelser i.h.t. Forvaltningsloven, varslinger og/eller meddelelser på baggrund af Varslingsloven, Lov om Virk- somhedsoverdragelse, eller enhver anden lovgivning.
• Meddelelse om lukning, sammenlægning og/eller afskedigelse, så snart der er truffet beslutning herom, og dette er kommet til din kundskab.
• Informationsmøder og alle andre mundtlige meddelelser om senere afskedigelse
• Alle andre typer meddelelser, hvori det fastslås, at opsigelse vil finde sted på ethvert fremtidigt tidspunkt. Det er uden betydning, om meddelelsen er mundtlig eller skriftlig.
Hvis forsikringsydelsen er forhøjet på et tidspunkt efter den oprindelige ikrafttrædelse, gælder der en ny 180 dages periode fra dette tidspunkt for forhøjelsen. Perioden regnes altid fra den seneste forhøjelse.
“Ufrivillig arbejdsløshed” betyder, at du er blevet afskediget fra dit job og at din ansættelse herefter ufrivilligt er ophørt efter udløbet af gældende opsigelsesperiode. Det er en betingelse, at dette dokumenteres i form af en skriftlig opsigelse fra din arbejdsgiver eller anden dokumentation, som af os sidestilles hermed. Arbejdsløshed, der skyldes at du selv har opsagt dit job, uanset årsag, eller skyldes berettiget bortvisning, er således ikke omfattet af begrebet “ufrivillig arbejdsløshed”. Skyldes arbejdsløsheden forhold eller handlinger fra din side som du foretog eller undlod at foretage, og disse v ar eller kunne være under din kontrol, er der ingen forsikringsdækning. Enhver form for arbejdsfordeling samt afskedigelse, og tilbud om genansættelse på lavere arbejdstid, betr ag- tes ikke som ufrivillig arbejdsløshed. Det samme gælder hvis der er tale om enhver form for lønnedgang.
Ufrivillig arbejdsløshed regner vi for indtrådt den første dag efter udløbet af din opsigelsesperiode, dog tidligst fra den dag, hvor du tilmelder dig Jobcenteret som arbejdsløs. Det er i denne forbindelse uden betydning, om du reelt har været på arbejde, på ferie, fritstillet eller lignende i opsigelsesperioden. Ved konkurs hos arbejdsgiveren, indtræder den ufrivillige arbejdsløshed for lønmodtagere ved konkursens indtræden, og vi ser derved bort fra den normale opsigelsesperiode, medmindre der udbetales ydelser fra Lønmodtagernes Garantifond eller konkursboet. I disse tilfælde regnes arbejdsløsheden som indtrådt når disse ydelser ophører og du er tilmeldt dit lokale Jobcenter.
Forsikringsdækningen ved ufrivillig arbejdsløshed er afhængig af hvilken ydelse der er købt. Minimum kr. 1500 eller mak- simum kr. 8000. Xxxxx til udbetaling er det valgte beløb efter fradrag for skat.
15. Forsikringsydelser Selvrisikoperiode
De første 30 dages ufrivillig arbejdsløshed er en selvrisikoperiode. De første 30 dage vil være den periode der skal gå fra hæn- delsesdato til retten til udbetalinger starter, under forudsætning af at du opfylder øvrige beskrevne krav for dækning.
Du er derfor berettiget til en måneds ydelse efter 60 sammenhængende dage, hvor du har været ufrivillig arbejdsløs, og opfyl- der øvrige beskrevne krav for dækning.
Beregningen af selvrisikoperioden starter tidligst på det tidspunkt hvor du er tilmeldt dit lokale Jobcenter.
Ydelser
Først efter 30 sammenhængende hele dages ufrivillig arbejdsløshed ( selvrisikoperioden), vil du være omfattet for eventuel fort- sat ledighed.
Udbetalingen sker når vi har modtaget dokumentation for din ufrivillige arbejdsløshed i perioden og vi har anerkendt din anmel- delse.
For hver yderligere periode på 30 sammenhængende hele dages ufrivillig arbejdsløshed efter selvrisikoperiodens udløb betaler vi en ny ydelse, dog tidligst når vi har modtaget dokumentation for din ufrivillige arbejdsløshed i perioden.
Bemærk at der skal være tale om 30 sammenhængende hele dages ufrivillig arbejdsløshed.
Vi betaler op til 12 ydelser pr. arbejdsløshedsperiode, og i alt op til 24 ydelser ved flere adskilte arbejdsløshedsperioder.
Flere arbejdsløshedsperioder
Du skal igen have været beskæftiget som fastansat lønmodtager i en sammenhængende periode på mere end 180 dage, for at være berettiget til ny udbetaling af forsikringsydelse efter udløbet af en ny selvrisikoperiode.
16. Undtagelser i dækningen for ufrivillig arbejdsløshed
Vi udbetaler ikke forsikringsydelser ved arbejdsløshed, hvis:
• Du ikke har været beskæftiget som lønmodtager (aflønnet for min. 16 timer pr. uge eller 64 timer om måneden) i en periode på 12 måneder umiddelbart før arbejdsløshedens indtræden, som berettiger til udbetaling af forsikringsydelser. Arbejdsløs- hedsperioder på sammenlagt 14 dage eller mindre afbryder ikke perioden.
• Du inden for de første 180 dage efter forsikringen er trådt i kraft bliver opsagt skriftligt eller mundtligt, eller modtager varsel eller anden form for meddelelse om opsigelse, eller bliver arbejdsløs.
• Du på tidspunktet forud for forsikringens etablering havde kendskab til eller burde have haft kendskab til kommende arbejds- løshed. Herunder også de i afsnit 2, 6. punkt nævnte årsager.
• Du selv har opsagt din stilling, uanset årsag, eller du berettiget er blevet bortvist af din arbejdsgiver.
• Du er blevet opsagt på grund af omfanget af sygedage, uden at der fra lægelig side er stillet en diagnose som på rimelig måde kan begrunde fraværet.
• Du er blevet opsagt, som følge af, at du har nægtet at efterkomme rimelige og lovlige anvisninger fra din arbejdsgiver, eller hvis du er blevet opsagt som følge af samarbejdsvanskeligheder.
• Du er blevet opsagt, som følge af forhold eller handlinger fra din side, som du foretog eller undlod at foretage, og disse var eller kunne være under din kontrol.
• Du har arbejdet i en tidsbegrænset periode, herunder for eksempel, men ikke begrænset til et opgavespecifikt projekt uden nærmere tidsangivelse, som udløber. Dette ser vi dog bort fra, hvis du har været beskæftiget hos den samme arbejdsgiver i en sammenhængende periode på mindst 24 måneder, og din kontrakt er blevet forny et mindst to gange, og du ikke har haft grund til at tro, at kontrakten ikke ville blive fornyet igen, og du ellers opfylder kriterierne som Lønmodtager.
• Din beskæftigelse er sæsonbetonet, og arbejdsløshed er en normal del deraf, eller hvis arbejdsløshed indtræffer regelmæs- sigt i forbindelse med dit arbejde.
• Arbejdsløsheden skyldes, at du har indgået en frivillig fratrædelsesaftale eller på lignende måde selv har medvirket til afske- digelsen, eller der er indgået et forlig om opsigelse.
• Arbejdsløsheden opstår som følge af en ulovlig eller overenskomststridig arbejdsnedlæggelse.
• Arbejdsløsheden indtræder, mens du er beskæftiget i udlandet, med mindre :
• du er udsendt af en dansk arbejdsgiver til et EØS-land på uændrede vilkår for en periode, der f orventes at vare højst 12 måneder, eller
• dit arbejdssted er flyttet til et andet EØS-land efter forsikringens etablering,
og du i forbindelse med en anmeldelse om ufrivillig arbejdsløshed står til fuld rådighed for det almindelige danske arbejds- marked.
• Arbejdsløsheden indtræder direkte eller indirekte som følge af frihedsberøvelse.
• Arbejdsløsheden indtræder direkte eller indirekte som følge af en af de vilkår eller undtagelser, der er nævnt i dækningen for midlertidig uarbejdsdygtighed.
• Arbejdsløsheden indtræder mens du var beskæftiget hos din nærtstående familie (se ordforklaringen om ”nærtstående”).
Midlertidig uarbejdsdygtighed
17. Vilkår for udbetaling af forsikringsydelser
Forsikringsdækningen gælder udelukkende, hvis den midlertidige uarbejdsdygtighed indtræder i forsikringens løbetid og under forudsætning af, at du på tidspunktet for uarbejdsdygtighedens indtræden, er beskæftiget som lønmodtager (aflønnet for min. 16 timer pr. uge eller 64 timer om måneden) Se definition af lønmodtager under ordforklaringerne)
Midlertidig uarbejdsdygtighed, der indtræder, er opstået eller pådraget, inden for de første 30 dage efter at forsikringen er trådt i kraft, er ikke omfattet af forsikringen. Dette gælder også selv om den midlertidige uarbejdsdygtighed først anmeldes på et senere tidspunkt.
“Midlertidig uarbejdsdygtighed” betyder, at du på grund af sygdom eller en ulykke, er fuldstændigt forhindret i at udføre dit almin- delige, lønnede arbejde. Det er samtidig en betingelse, at, mens du er uarbejdsdygtig, ikke udfører noget andet arbejde, som er lønnet eller som normalt ville være det, og at du er undergivet jævnlig og løbende lægelig behandling af sygdommen eller ulykkens følger.
Den midlertidige uarbejdsdygtighed regnes for indtrådt den dag, hvor du ifølge lægeerklæring blev uarbejdsdygtig.
Forsikringsdækningen ved midlertidig arbejdsløshed er afhængig af hvilken ydelse der er købt. Minimum kr. 1500 eller maks imu m kr. 8000. Xxxxx til udbetaling er det valgte beløb efter fradrag for skat.
18. Forsikringsydelser Selvrisikoperiode
De første 30 dages midlertidig uarbejdsdygtighed er en selvrisikoperiode. De første 30 dage vil være den periode der skal gå fra hændelsesdato til retten til udbetalinger starter, under forudsætning af at du opfylder øvrige beskrevne krav for dækning.
Du er derfor berettiget til en måneds ydelse efter 60 sammenhængende dage, hvor du har været midlertidig uarbejdsdygtig, og opfylder øvrige beskrevne krav for dækning.
Ydelser
Først efter 30 sammenhængende hele dages midlertidig uarbejdsdygtighed (selvrisikoperioden), vil du være omfattet for even- tuel fortsat uarbejdsdygtighed.
Udbetaling sker tidligst når vi har modtaget dokumentation for din midlertidige uarbejdsdygtighed i perioden og vi har anerkendt din anmeldelse.
For hver yderligere periode på 30 sammenhængende hele dages midlertidig uarbejdsdygtighed efter selvrisikoperiodens udløb betaler vi en ny ydelse, dog tidligst når vi har modtaget dokumentation for din midlertidige uarbejdsdygtighed i perioden.
Vi betaler op til 12 ydelser pr. uarbejdsdygtighedsperiode, og i alt op til 24 ydelser ved flere adskilte uarbejdsdygtighedsperioder.
Flere uarbejdsdygtighedsperioder
Hvis vi tidligere har udbetalt forsikringsydelse for midlertidig uarbejdsdygtighed, skal du for at være berettiget til fornyet forsik- ringsdækning igen have været beskæftiget som lønmodtager i en sammenhængende periode på mindst 180 dage, hvis den midlertidige uarbejdsdygtighedsperiode er begrundet i samme sygdom eller samme ulykke som en tidligere uarbejdsdygtigheds - periode. Hvis uarbejdsdygtigheden er begrundet i en ny sygdom eller ulykke, skal du for at være berettiget til fornyet forsikrings- dækning igen have være beskæftiget i en sammenhængende periode på 30 dage samt efter udløbet af en ny selvrisikoperiode.
19. Undtagelser i dækningen for midlertidig uarbejdsdygtighed
Vi udbetaler ikke forsikringsydelse ved midlertidig uarbejdsdygtighed, hvis uarbejdsdygtigheden er opstået som en direkte eller indirekte følge af:
• Sygdom eller legemsbeskadigelse, som du ved grov uagtsomhed, eller forsætligt, selv har forårsaget.
• Sygdom eller personskade, som du var, eller burde have været bekendt med, eller som du søgte læge for, indenfor 12 måneder før forsikringens ikrafttræden.
• Ryglidelser eller nakkelidelser eller skade på ryg eller nakke, med mindre lidelsen påkræver operation i forbindelse med uarbejdsdygtigheden.
• Kirurgiske indgreb og medicinsk behandling, der ikke er medicinsk begrundet, men som du selv har ønsket af psykiske, personlige eller kosmetiske grunde.
• At deltage i spil, løb, væddemål eller sportskonkurrencer i en professionel kapacitet
• Luftsport relateret til konkurrencer, demonstrationer, akrobatik, rekordforsøg, flyvning på prototyper, testflyvninger, hoppe lavet med ikke-homologerede faldskærme, flyvning på svæveflyvning, hanggliding, parasailing, paragliding
• Skader eller skader, der opstår under løb med et motorkøretøj, udøvelse af kampsport eller bjergbestigning
• Normal graviditet, medmindre den udvikler sig til en patologisk tilstand eller sygdom.
• Selvforskyldt beruselse, misbrug af alkohol, medicin, narkotika og lignende stoffer.
• Psykisk eller nervøs sygdom inklusive stress eller dertil relateret lidelse eller tilstand, med mindre lidelsen er diagnostic eret af en speciallæge i psykiatri.
● Krig, krigslignende forhold, terroraktioner, optøjer, oprør, borgerlige uroligheder eller nuklear påvirkning.
• Enhver tilstand, der opstår mens du er beskæftiget i udlandet, med mindre;
• Du er udsendt af en dansk arbejdsgiver til et EØS-land på uændrede vilkår for en periode, der forventes at vare højst 12 måneder, eller
• Dit arbejdssted er flyttet til et andet EØS-land efter forsikringens etablering,
og du i forbindelse med en anmeldelse om midlertidig uarbejdsdygtighed er under behandling af læge bosiddende i Danmark.
Dødsfald
20. Vilkår for udbetaling af forsikringsydelser
Dødsfald, der indtræder inden for de første 30 dage efter, at forsikringen er trådt i kraft, er ikke omfattet af forsikringen. Forsikringsdækningen gælder, såfremt dødsfaldet indtræder i forsikringens løbetid.
Dødsfaldsdækningen gælder straks ved forsikringens ikrafttræden.
21. Forsikringsydelser
Hvis dødsfaldet er dækningsberettiget udbetales 30 gange den månedlige sum specificeret i forsikringspolicen. Det er en forud- sætning, at forsikringsgebyret er betalt rettidigt frem til dødsdatoen.
22. Undtagelser i dækningen
Vi udbetaler ikke forsikringsydelse:
• I tilfælde af selvmord indenfor 1 år efter forsikringens ikrafttræden. Ved dødsfald, som skyldes
• sygdom eller personskade, som du ved forsikringens ikrafttræden havde kendskab til.
• deltagende i spil, løb, væddemål eller sportskonkurrencer i en professionel kapacitet
• Luftsport relateret til konkurrencer, demonstrationer, akrobatik, rekordforsøg, flyvning på prototyper, testflyvninger, hoppe lavet med ikke-homologerede faldskærme, flyvning på svæveflyvning, hanggliding, parasailing, paragliding
• krig, krigslignende forhold, terroraktioner, optøjer, oprør, borgerlige uroligheder eller nuklear påvirkning
• selvforskyldt beruselse, misbrug af alkohol, medicin, narkotika og lignende stoffer
• kirurgiske indgreb og medicinsk behandling, der ikke er medicinsk begrundet, men som du selv har ønsket af psykiske, personlige eller kosmetiske grunde.
Hospitalsindlæggelse
23. Vilkår for udbetaling af forsikringsydelser
Forsikringsdækningen gælder udelukkende, hvis hospitalsindlæggelsen indtræder i forsikringens løbetid. Dækningen omfatter hospitalsindlæggelse som følge af sygdom eller ulykkestilfælde.
Hospitalsindlæggelse indenfor de første 60 dage efter at forsikringen er trådt i kraft (kvalifikationsperiode), er ikke omfattet af forsikringen. Det gælder også selvom hospitalsindlæggelsen først anmeldes på et senere tidspunkt.
”Hospitalsindlæggelse” betyder at du som følge af sygdom eller et ulykkestilfælde er indlagt på et hospital og det er nødvendigt at du er undergivet løbende behandling.
Hospitalsindlæggelsen regnes for indtrådt den dag, hvor du ifølge lægeerklæring eller anden dokumentation fra hospitalet er blevet indlagt.
Ydelser ved hospitalsindlæggelse
Efter 3 sammenhængende dages hospitalsindlæggelse (optjeningsperiode), betales en måneds ydelse i henhold til den oprin- delige tilbagebetalingsplan.
Udbetaling sker ved førstkommende ydelses forfald, dog tidligst når vi har modtaget dokumentation for din hospitalsindlæggels e i perioden og vi har anerkendt din anmeldelse (jf. punkt 8).
For hver yderligere periode på 30 sammenhængende hele dages hospitalsindlæggelse efter optjeningsperiodens udløb, betaler vi en ydelse i henhold til den oprindelige tilbagebetalingsplan, dog tidligst når vi har modtaget dokumentation for din hospitals- indlæggelse for perioden.
Bemærk at der skal være tale om 30 sammenhængende hele dages hospitalsindlæggelse.
Vi betaler op til 12 ydelser pr. hospitalsindlæggelse, og i alt op til 12 ydelser ved flere adskilte hospitalsindlæggelser. Om flere perioder af hospitalsindlæggelse
For at være berettiget til en ny udbetalingsperiode med udbetaling af forsikringsydelsen ved hospitalsindlæggelse, og sygdom- men er begrundet i en ny sygdom eller et nyt ulykkestilfælde, skal du have været genoptaget din virksomhed som selvstændig erhvervsdrivende eller have været raskmeldt i en sammenhængende periode på 60 dage. Der påbegyndes derved en ny udbe- talingsperiode.
Hvis hospitalsindlæggelsen er begrundet i samme sygdom eller samme ulykkestilfælde som en tidligere hospitalsindlæ ggelse, skal du igen have genoptaget din virksomhed som selvstændig erhvervsdrivende eller have været raskmeldt i en sammenhæn- gende periode på mindst 180 dage.
Hvis to hospitalsindlæggelser, der er begrundet i samme sygdom eller samme ulykkestilfælde, er adskilt af 3 måneder eller min- dre, behandler vi dog de to perioder som én periode, hvor der samlet kan udbetales op til 12 ydelser. Når der foreligger doku- mentation for nye 30 sammenhængende hele dages hospitalsindlæggelse udbetales den næste ydelse, dog tidligst når vi har modtaget dokumentation for din hospitalsindlæggelse i perioden. Vi udbetaler dog ikke forsikringsydelser for den periode, hvor du er arbejdsdygtig / raskmeldt.
24. Om undtagelser i dækningen for hospitalsindlæggelsen
Der udbetales ikke ydelser for hospitalsdækning såfremt, hospitalsindlæggelsen er en følge af undtagelserne som nævnt i punkt 19.
Ordforklaringer
I disse forsikringsbetingelser har nedennævnte ord følgende betydning:
“Dag” forstås som kalenderdage, således at en uge svarer til 7 dage, og et år til 365 (366) dage.
“Lønmodtager” betyder at du har en ansættelsesaftale med en arbejdsgiver, som ikke indeholder en aftalt udløbsdato bortset fra almindelig pensioneringsdato, og du er aflønnet for mindst 16 timers arbejde pr. uge, beregnet som et gennemsnit for de sene- ste 12 uger. Hvis du er ansat som lønmodtager i en virksomhed, uanset organisationsform, og du, dine nærmeste pårørende eller andre nærtstående udøver afgørende indflydelse på denne virksomhed, er du ikke lønmodtager i relation til denne forsik- ring.
”Forsikringens løbetid” betyder den periode, hvor forsikringen er i kraft (fra ikrafttrædelsestidspunkt til tidspunktet for forsikrin- gens ophør). Du kan på forsikringsbeviset se, hvornår forsikringen er trådt i kraft, og i disse forsikringsbetingelser se hvornår
forsikringen ophører, medmindre forsikringen ophører af anden årsag, eller du eller vi ekstraordinært opsiger forsikringen forin- den denne dato.
“Fuld rådighed” betyder, at du til enhver tid står til fuld rådighed for det almindelige danske arbejdsmarked. Ved vurderingen heraf tager vi udgangspunkt i blandt andet, men ikke alene, Arbejdsdirektoratets bekendtgørelser om rådighed.
”Nærtstående” omfatter ægtefæller, børn, forældre, søskende, samlevere og registrerede partnere.
27. Fortrydelsesret
I henhold til forsikringsaftalelovens §34 jvf. lov nr 451 af 9. juni 2004, har du ret til at fortryde købet af forsikringen .
Fortrydelsesfristen:
Fortrydelsesfristen er 30 dage, der regnes fra den dag du har modtaget police og forsikringsbetingelserne. Hvis fristen udløber i en w eekend eller på en helligdag, sker udløbet af fristen på den først følgende hverdag .
Hvordan fortryder du:
Inden udløbet af fortrydelsesfristen skal du skriftligt meddele AXA at du har fortrudt forsikringen. Dette kan ske ved at sende en mail til AXA, e-mail: xxx.xx.xxxxxxxxxxxx@xxxxxxxx.xxx eller pr. brev til XXX, Xxxxxxxx 000, 0000 Xxxxxxx.
AXA France IARD - Denmark, filial af AXA France IARD, Frankrig er mellem af Skadesgarantifonden.
Læs mere på xxxxx://x w x.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
AXA Partners, Xxxxxxx 000, 0000 Xxxxxxx
Telefon 00 00 00 00
E-mail: xxx.xx.xxxxxxxxxxxx@xxxxxxxx.xxx
Navn og adreese på forsikringsselskabet, hvor forsikringen tegnes
Forsikringsselskaberne bag forsikringen for ufrivillig arbejdsløshed, er AXA France IARD – Danmark (CVR nr. 40006303), og for dødsfald, midlertidig uarbejdsdygtighed og hospitalsindlæggelse er, AXA France Vie - Danmark (CVR nr. 40006168), begge er underlagt Finanstilsynet, xxxxxxxxxxxxxx.xx. Kontaktoplysninger til de danske filialer er AXA, Xxxxxxxx 000, 0000 Xxxxxxx. Tel.
x00 00 00 00 00. Selskaberne er filialer af AXA France Vie (med nr. 000 000 000) og AXA France IARD (med nr. 722 057 460),
- private aktieselskaber som er registreret i Nanterres selskabsregister i Frankrig. Selskabernes hovedkontor: 313 Terrasses de l’Arche – 92727 Nanterre Cedex, Frankrig, som er underlagt Fransk forsikringslov og Autorité de Contrôle Prudentiel et de Ré- solution, 00, xxx xx Xxxxxxxx – 00000 Xxxxx Xxxxx 9 x00 (0)0 00 00 00 00.
Signed by Xxxxx Xxxxxxx Xxxxxxx 01/15/2021
Signed by Xxxxxx Xxxxxxxxx 01/13/2021
Signed by Xxxx Xxxxxxx Xxxxxxx 01/15/2021
Signed by Xxxxxx Xxxxxxxx 01/11/2021