Samarbejde mellem paramedicinere og sygeplejersker i Jammerbugt Kommune
Samarbejde mellem paramedicinere og sygeplejersker i Jammerbugt Kommune
Der er indgået aftale mellem Den Præhospitale Virksomhed (DPV) i Region Nordjylland og Jammerbugt Kommune om samarbejde mellem sygeplejerskerne i kommunen og paramedicinerne (PM). Samarbejdet består i, at sygeplejerskerne i kommunen kan få hjælp til vurdering fra en paramediciner, hvis denne har ledig tid mellem akutopgaverne. Sygeplejerske og PM vil begge være til stede ved borgeren. Omvendt kan PM kontakte den kommunale sygepleje i forbindelse med en 1-1-2 opgave, hvor PM vurderer, at borger ikke er indlæggelseskrævende men vil have gavn af et opfølgende besøg af en sygeplejerske.
Paramediciner tilsyn
Den kommunale sygepleje kan rekvirere PM i situationer, hvor der er behov for:
Faglig assistance til udredning eller yderligere målinger, inkl. EKG
IV-anlæggelse (via ultralyd) i situationer, hvor den kommunale sygeplejerske efter gentagne forsøg ikke selv kan anlægge IV-adgang. PM kan kun lægge IV-adgang på de borgere, der allerede har ordineret en IV-behandling. Kommunal sygeplejerske har det overordnede behandlingsansvar for tilsyn og pleje af kateter, skift og omlægning af kateter samt opsætning og nedtagning af eventuelle infusioner. Behandlingsansvaret for at (gen)anlægge IV-adgang er ved DPV.
Kontakten til PM kan f.eks. tages enten forud for kontakt til egen læge/vagtlæge eller efterfølgende, hvis egen læge/vagtlæge ønsker et EKG af borgeren i eget hjem.
Faglig assistance fra paramediciner kan ikke erstatte lægekontakt. Den kommunale sygepleje kontakter derfor fortsat egen læge/vagtlæge i de situationer, som medfører kontakt i dag. Kontakt til PM må ikke blive et forsinkende led i forhold til at få en lægelig vurdering i de tilfælde, hvor det er nødvendigt.
Vær opmærksom på, at PM straks forlader opgaven, hvis denne får et akutopkald fra Vagtcentralen.
Sådan gør sygeplejersken
For at have overblik over henvendelser til paramediciner (PM) skal den kommunale sygepleje altid involveres.
Hvis en borger på et plejecenter har behov for assistance fra PM, så vil det altid være en sygeplejerske der skaber kontakten – på hverdage i tidsrummet 7.30-15 kan det være en centersygeplejerske ellers vil det være en udekørende sygeplejerske. Det er altid rekvirerende sygeplejerske, der tager kontakt til paramedicineren.
Sådan rekvireres en paramediciner:
Sygeplejen kontakter AMK-vagtcentralen på 7023 7580 og trykker 5 og angiver behov for kontakt til en PM. Der henvises til aftale mellem DPV og Jammerbugt Kommune.
Sygeplejersken kontaktes efterfølgende af pågældende PM og de laver en fælles plan.
Det afklares i samtalen mellem sygeplejerske og PM, hvad opgaven går ud på.
Sygeplejersken dokumenterer efterfølgende i borgers journal, inkl. indhentning af samtykke. PM dokumenterer i præhospital journal.
Sygeplejersken skal være til stede ifm. paramedicinerbesøget.
Kommunal opfølgning på 1-1-2 opgave
PM kan kontakte den kommunale sygepleje ifm. en 1-1-2 opgave i situationer, hvor:
Borgeren ikke er indlæggelseskrævende, men vil have gavn af et opfølgende besøg af en sygeplejerske med henblik på fastholdelse i eget hjem.
Sådan gør paramedicineren
PM kontakter kommunal sygepleje på 4191 1500, og angiver behov for kontakt til en kommunal sygeplejerske. Der henvises til aftale mellem DPV og Jammerbugt Kommune
PM viderestilles til relevant sygeplejerske og de laver en fælles plan.
Det afklares i samtalen mellem PM og sygeplejerske, hvad opgaven går ud på.
PM dokumenterer i præhospital journal, inkl. indhentning af samtykke. Sygeplejersken dokumenterer i borgers journal – der oprettes journal hvis borgeren ikke er kendt i forvejen.
Behandlingsansvar, beslutningskompetence og kommunikationsveje
Initiativet ændrer ikke ved behandlingsansvar, beslutningskompetence og kommunikationsveje med almen praksis. Det betyder konkret:
Behandlingsansvar: Egen læge/vagtlæge har kun behandlingsansvaret i de situationer, hvor kommunal sygeplejerske kontakter egen læge/vagtlæge, jf. vanlig praksis.
DPV har behandlingsansvaret for de vurderinger, målinger og tiltag, som paramedicineren foretager. Hvis det besluttes, at borgeren skal indlægges akut, så overgår behandlingsansvaret til DPV.
Behandlingsansvar ifm. EKG: Se nedenstående omkring EKG.
Beslutningskompetence: Kommunal sygeplejerske har beslutningskompetence og kontakt til egen læge/vagtlæge. Hvis det besluttes, at borgeren skal indlægges, så overgår beslutningskompetencen til PM.
Kommunikation: Kommunal sygeplejerske har kontakten til egen læge/vagtlæge som vanligt. PM har kontakt til AMK, hvis der er behov for at rekvirere transport.
Opstart af behandling: Der er ikke lagt op til, at PM kan opstarte behandling i eget hjem, med mindre borgeren indlægges og behandlingsansvaret overgår til DPV.
Uddybning omkring EKG
Såfremt der tages EKG, laver paramedicineren en initial tolkning. Hvis der er afvigelser i EKG, så kan paramedicineren gøre følgende:
Sende EKG ind til kardiologisk afdeling for en vurdering (som vanligt) samt konferere med akut-bilslæge. Dette gøres kun i tilfælde af, at der er mistanke om tidskritisk tilstand (herunder poten-tielt truet ABCDE-problematikker) eks. STEMI. DPV og Kardiologerne overtager i dette tilfælde behandlingsansvaret i tilfælde af bekræftelse af tilstand og uopsættelig transport mhp. PCI. Så-fremt borgeren bliver i eget hjem, sendes en præhospital epikrise til egen læge.
Sende EKG til akutmodtagelsen på Regionshospitalet Nordjylland for en vurdering. Dette er et pilotprojekt og gøres i tilfælde af at PM ikke kan udelukke akut behandlingskrævende hjerte-tilstand. DPV og Akutmodtagelsen har behandlingsansvaret. Såfremt borgeren bliver i eget hjem, sendes en elektronisk besked til egen læge omkring forløbet via den kommunale sygeplejerske.
Aftalen træder i kraft fra den 15-09-2022.
