Socialpædagogernes Lønforsikring
Socialpædagogernes Lønforsikring
Forsikringsbetingelser Nr. SL-05
Gældende fra 1. januar 2024
Alka Forsikring, Xxxxxxxxxxxxxxx 000, 0000 Xxxxxxxx, Telefon 00 00 00 00
Alka Forsikring en del af Tryg Forsikring A/ S - CVR-nr. 24 26 06 66
Indhold
1. Indledning og generelle oplysninger 3
2. Hvem er omfattet af forsikringen? 4
5. Hvor længe kan du få udbetalt forsikringsydelser? 5
6. Løngrundlag ved beregning af fo rsikringsydelser 6
8. Udbetaling af forsikringsydelser 8
9. Tilbagebetaling af forsikringsydelser 9
12. Hvad dækker forsikringen ikke? 10
13. Hvornår træder forsikringen i kraft? 10
16. Ændring af forsikringsbetingelser og forsikringspræmie 11
18. Uenighed om forsikringen 11
Side 2 af 11
1. Indledning og generelle oplysninger
1.1 Forsikringsaftalen
1.1.1 Forsikringen tegnes i Alka Forsikring (Alka) og er oprettet via en grupp eaftale mellem So- cialpædagogernes Landsforbund (SL) som forsikringstager og Alka som forsikringsgiver.
1.1.2 Forsikringsaftalen består af gruppeaftalen samt disse forsikringsbetingelser.
1.1.3 SL og Alka kan med fuld gyldighed over for dig, der er omfattet af forsikringen , lave aftale om alle spørgsmål vedrørende forsikringsaftalen.
1.1.4 Det er dansk lovgivning - herunder lov om forsikringsaftaler og lov om forsikringsvirksom- hed - som danner grundlag for aftalen.
1.2 Ordforklaring
I disse forsikringsbetingelser har nedenstående ord følgende betydning:
1.2.1 A-kassen
Er som udgangspunkt A-kasse. For grænsegængere dog den udenlandske a-kasse, der udbetaler dagpenge ved ledigheden.
1.2.2 Grænsegænger
Er dig, som er bosiddende uden for Danmark , er blevet ledig efter et arbejdsforhold i Dan- mark, og som modtager dagpenge fra en udenlandsk a -kasse.
1.2.3 Fuldtidsforsikret/ deltidsforsikret
Er typen af medlemskab i a -kassen.
1.2.4 Dagløn
Er det løngrundlag, som forsikringsydelsen bere gnes ud fra.
1.2.5 Godkendt arbejdstid
Er det antal timer, du kan modtage dagpenge. For fuldtidsforsikre de er det op til 160,33 timer pr. måned og for deltidsforsikrede op til 130,00 timer pr. måned .
1.2.6 Dagpenge
Den ydelse, som a-kassen udbetaler, mens du er ledig. Eventuelt beskæftigelsestillæg be- tragtes også som dagpenge. EØS-dagpenge sidestilles med almindelige dagpenge.
1.2.7 Dagpengeperiode
Den periode, som a-kassen udbetaler dagpenge for.
1.2.8 Dagpengetimer
De timer, som a-kassen udbetaler dagpenge for i de enkelte dagpengeperioder.
1.2.9 Dagpengekort
Den meddelelse, som du Mit SL -kassen.
1.2.10 Indplaceringsdato
A-kassens registrering af dato for start af din dagpengeperiode .
1.2.11 Udbetalingsperiode
Den periode, hvor du kan modtage forsikringsydelser fra forsikring en.
1.2.12 og
SL, og med eller
1.3 Informationer
Hvis du ikke ønsker at modtage informationer om nyheder, tilbud og fordele, skal du give os besked.
1.4 Personoplysninger
For at vi kan administrere forsikringen og udbetale dine forsikringsydelser, er det en for- udsætning, du giver samtykke til, at vi må opbevare og benytte dine oplysninger og ud- veksle dem mellem A-kasse, SL og os. Samtykket får du auto matisk mulighed for at give, når du melder dig ledig hos SL.
Du kan få oplyst hvilke personoplysninger, vi har registreret. Det er typisk oplysninger om navn, adresse, CPR-nummer, løn og dagpengeudbetalinger fra a -kassen. Hvis du ønsker at se disse oplysninger, kan du kontakte os.
2. Hvem er omfattet af forsikringen ?
2.1 Forsikringen omfatter
Forsikringen er obligatorisk , og du er omfattet, hvis du er medlem af SL, og samtidig er medlem af A-kasse.
2.2 Forsikringen omfatter ikke
Du er ikke omfattet , hvis du er:
• på efterløn
• på folkepension
• uddannelsessøgende
• i flexjob
• i seniorjob
• på arbejdsmarkedsydelse
3.1 Optjening af første kvalifikationsperiode
s
3.1.1 For at blive berettiget til udbetaling af forsikringsydelser første gang, skal du forud for le- digheden:
• have været i ordinær og ustøttet beskæftigelse inden for måneder, og
forhandlingsområde i 12
• have indbetalt præmie til forsikringen i minimum 12 sammenhængend e måneder.
3.1.2 Betingelsen om optjening af første kvalifikationsperiode gælder også, selv om du på et tid- ligere tidspunkt har været omfattet af forsikringen.
3.2 Overførsel af kvalifikationsperiode
Har du en i kraftværende lønforsikring , når du optages i S s Lønforsikring, kan du over- føre kvalifikationsperioden fra denne . Det betyder, at første kvalifikationsperiode jf. punkt
3.1 reduceres med tilsvarende periode, som din tidligere forsikring har været i kraft. Den tidligere lønforsikring skal opfylde følgende betingelser:
• Forsikringen skal have en udbetalingsperiod e på minimum 6 måneder, og
• forsikringsydelse n skal udgøre minimum 80 % af din nuværende løn før arbejdsmar- kedsbidrag eller den mulige forsikringsydelse, der ligger tættest på 80 %.
Har din tidligere lønforsikring været i kraft i en kortere periode end 12 måneder, skal den overførte kvalifikation sammen med den almindelige optjening jf. punkt 3.1 udgøre mini- mum 12 måneder.
3.3 Genkvalifikation efter ophør af udbetalingsperiode
3.3.1 Når en udbetalingsperiode jf. punkt 5 ophører, skal du have en ny indplacering i a-kassen før, du igen har ret til en ny udbetalingsperiode med f orsikringsydelser.
3.3.2 Er du grænsegænger, genkvalificerer du dig efter regler ne i punkt 3.1.
3.4 Hvis du bliver ledig i kvalifikationsperiode n
3.4.1 Du er ikke berettiget til forsikringsydelser for ledighed, som indtræder før kvalifikationspe- rioden er udstået jf. punkt 3.1.
3.4.2 Du er ikke berettiget til forsikringsydelser for den ledighed, der ligger efter udløb af kvalifi- kationsperioden, når ledigheden er opstået jf. punkt 3.4.1.
3.4.3 For at blive berettiget til forsikringsydelser er det en betingelse, at du efter kvalifikations- periodens udløb har været beskæftiget inden for område.
3.4.4 Du skal du selv anmelde denne ledighed til SL.
4.1 Ledighed
Du kan kun få udbetalt forsikringsydelser ved ledighed, som opfylder én af følgende betin- gelser:
• Ledighed, der ved arbejdsforholdets ophør ikke betragtes som selvforskyldt ledighed efter a-kasselovgivningen.
• Ledighed, hvor du har indgået en frivillig fratrædelsesaftale med et varsel mindst sva- rende til det normale opsigelsesvarsel , og hvor ophør ikke betragtes som selvforskyldt ledighed efter a-kasselovgivningen.
5. Hvor længe kan du få udbetalt forsikringsydelser?
5.1.1 En udbetalingsperiode med forsikringsydelser starter fra din seneste indplaceringsdato i a-kassen.
5.1.2 Inden for en udbetalingsperiode har du ret til forsikringsydelser for op til 962 timer s ledig- hed, hvis du er heltidsforsikret og op til 780 timer , hvis du er deltidsforsikret .
5.2 Forbrug af din ret til forsikringsydelser
5.2.1 I de perioder, hvor du får udbetaling fra lønforsikringen , forbruger du samme antal timer s udbetaling af forsikringsydelser , som du forbruger timer af din dagpengeret i a-kassen.
5.3 Ophør af udbetalingsperiode
5.3.1 En udbetalingsperiode ophører , når:
• Du har modtaget udbetalinger for det maksimale antal timer jf. punkt 5.1.
• Du har fået udbetalt maksimumsydelsen jf. punkt 7.3.
• Du får en ny indplaceringsdato i a-kassen.
• Du opnår den til enhver tid gældende folkepensionsalder .
• Du udtræder af forsikringen.
• Forsikringen ophører.
6. Løngrundlag ved beregning af forsikringsydelser
6.1.1 Forsikringsydelser beregnes på baggrund af din dagløn. Daglønnen beregnes, når du får en indplaceringsdato i a -kassen, og anvendes i hele udbetalingsperiode n.
6.1.2 Din dagløn beregnes på baggrund af dine 3 seneste måneders bruttoløn, som ligger forud for din seneste indplaceringsdato.
6.1.3 Der kan alene medregnes løn fra ordinære ansættelser inden for s forhandlingsom- råde, som bestod inden modtagelse af den opsigelse, der medfører udbetaling fra lønfor- sikringen.
6.1.4 Hvis din aktuelle indplaceringsdato i a -kassen ligger før 1. januar 2024, opgøres din brutto- løn efter arbejdsmarkedsbidrag.
6.1.5 Hvis din aktuelle indplaceringsdato ligger den 1. januar 2024 eller senere, opgøres din bruttoløn før arbejdsmar kedsbidrag.
6.1.6 Du kan medregne din almindelige faste løn, tillæg for skæve arbejdstidspunkter og værdi af fri bil og telefon.
6.1.7 Overtidsbetaling, særlig feriegodtgørelse, eget og arbejdsgivers overenskomstmæssige pensionsbidrag, fratrædelsesgodtgørelse , feriepenge, bonusordninger , fritvalgsordning og andet kan ikke medregnes i bruttolønnen .
6.1.8 Hvis din brutto løn i opgørelsesperioden er reduceret for afholdelse af ferie uden løn, og der for den pågældende periode ikke er optjent feri e- eller feriedagpenge, er det alene den faktiske bruttoløn, som kan indgå i opgørelsen.
6.1.9 Daglønnen beregnes som den opgjort e bruttoløn jf. ovenfor delt med 65 dage.
6.1.10 Når du ansøger om lønforsikring , skal du indtaste dine løn Mit SL
6.1.11 Indtastningen sker på tro og love , og SL og Alka kan kræve dokumentation herfor.
6.1.12 Du er under alle omstændigheder ansvarlig for, at oplysningerne er korrekte. Fejlagtige oplysninger kan medføre krav om tilbagebetaling jf. punkt 9.
6.1.13 Det er en forud sætning for at få udbetalt forsikringsydelser, at du har givet oplysninger om din løn jf. ovenfor.
7.1 Beregning af forsikringsydelse
7.1.1 Du kan få forsikringsydelse r for perioder, hvor du får dagpenge fra a-kassen. Kravet om dagpenge gælder ikke , hvis du er i offentlig aktivering.
7.1.2 Forsikringsydelser ne følger samme perioder som a -kassens dagpengeperioder.
7.1.3 Forsikringsydelsen pr. dagpengeperiode beregnes som udgangspunkt som 80 % af din dagløn jf. punkt 6.
7.1.4 Forsikringsydelsen reduceres forholdsmæssigt for de timer i perioden, der ikke er udbe- talt dagpenge for, medmindre reduktionen skyldes karensdage . Herfra fratrækkes udbe- talte dagpenge og eventuelt beskæftigelsestillæg .
7.1.5 Forsikringsydelsen beregnes på følgende måde: Dagpengeperioder fra 1/ 7 -2017:
(Dagløn ∙ 5 dage ∙ 52 uger / 12 måneder ∙ 80 %) ∙ (udbetalte dagpengetimer / godkendt arbejdstid) - udbetalte dagpenge fra a -kassen inkl. eventuelt beskæftigelsestillæg .
7.1.6 Hvis du i din sidste periode med udbetaling af forsikringsydelse har færre timer tilbage jf. punkt 5 end de timers dagpenge, du har fået udbetalt, bliver din forsikringsydelse reduce- ret forholdsmæssigt.
Den beregnede ydelse ud fra de faktiske dagpengetimer reduceres forholdsmæssigt ud fra de rest erende timers ret til forsikringsydelse.
7.1.7 Hvis den beregnede ydelse er mindre end minimumsydelsen jf. punkt 7.2, udbetales der ingen ydelse, medmindre du opfylder betingelserne i punkt 7.2.
7.1.8 Uanset den beregnede forsikringsydelse jf. ovenfor kan forsikringsydelse n sammen med udbetalte dagpenge og eventuelt beskæftigelsestillæg for samme periode aldrig overstige 90% af den dagløn, som a -kassen har registreret.
7.1.9 Ved beregning af forsikringsydelsen anvendes altid den godkendte arbejdstid i a -kassen for den periode, som der udbetales forsikringsydelser for.
7.2.1 Hvis du ikke får udbetalt beskæftigelsestillæg, udbetale r vi som minimum 643,00 kr. pr. måned (minimumsydelsen i 2024 -niveau):
• Hvis du jf. beregningen i punkt 7.1er berettiget til en forsikringsydelse , eller
• minimumsydelsen sammen med dine maksimale dagpenge ved fuld ledighed ikke over- stiger 90% af den dagløn, som a -kassen har registreret.
7.2.2 Hvis du får udbetalt beskæftigelsestillæg , udbetaler vi minimumsydelsen:
• Hvis den sammen med dine maksimale dagpenge og beskæftigelsestillæg ved fuld le- dighed ikke overstiger 90 % af din dagløn jf. punkt 6.1 og altid efter arbejdsmarkedsbi- drag.
Forsikringsydelsen kan aldrig overstige (2024 -niveau):
• Pr. måned : 36.610 kr.
• Hele udbetalingsperioden, i alt : 219.660 kr.
7.4 Grænsegængere
Er du grænsegænger beregnes forsikrings ydelsen efter samme principper som for øvrige, men der gælder følgende særlige regler:
7.4.1 Dagpenge fra den udenlandske a-kasse omregnes til danske kroner ud fra den officielle kurs på anmeldelsestidspunktet.
7.4.2 I forhold til forsikringen fastsætter Alka d in godkendte arbejdstid efter følgende regler:
• er du registreret me d en ledighedserklæring, hvor d u efter danske dagpengeregler ikke ville have ret til en ny beregning ved ledighedens indtræden, anvendes oplysninger fra denne erklæring, og ellers
• udgør din godkendte arbejdstid fast 160,33 timer pr. måned, hvis du er fuldt idsforsikret og 130 timer pr. måned, hvis du er deltidsforsikre t.
7.4.3 Anvender den udenlandske a-kasse ikke samme regler for dagpengetimer som i Dan- mark, beregner vi dagpengetimer ud fra de faktiske udbetalte dagpenge divideret med maksimale dagpenge gange godkendt arbejdstid .
8. Udbetaling af forsikringsydelser
8.1 Tidspunkt for udbetaling
Når alle betingelser for udbetaling af forsikringsydelser er opfyldt, gælder følgende:
8.1.1 Din forsikringsydelse udbetales altid for samme perioder som udbetalinger af dagpenge fra a-kassen.
8.1.2 Din forsikringsydelse udbetales 7. bankdag i måneden efter udbetaling af dagpenge .
8.1.3 Hvis dit dagpengekort ikke er afleveret rettidigt til a-kassen, hvis det er behæftet med fejl, eller hvis der er andre forhold, som gør, at a -kassen ikke har udbetalt dagpenge, udbetaler vi først din forsikringsydelse , når a-kassen har udbetalt dagpenge for den pågældende pe- riode, og vi efterfølgende modta ger besked herom .
8.2 NemKonto
8.2.1 Det er en betingelse for udbetaling, at du har en aktiv NemKonto, hvor alle udbetalinger kan overføres til.
8.3 A-skat
8.3.1 Alka tilbageholder A-skat, som altid beregnes ud fra den trækprocent, som a -kassen har anvendt ved den aktuelle dagpengeudbetaling.
8.3.2 Hvis du ikke er skattepligtig i Danmark, tilbageholdes der ingen A -skat.
8.3.3 Ved udbetaling af forsikringsydelser kan du ikke gøre brug af skattefradrag og frikort .
8.4 Orientering om udbetaling
8.4.1 Når vi udbetaler din første forsikringsydelse, sender vi et udbetalingsbrev til dig.
8.4.2 Dine efterfølgende udbetalingsbreve kan du se Du kan med Mit ID logge på xxx.xxxx.xx.
9. Tilbagebetaling af forsikringsydelser
9.1 Uberettigede forsikringsydelser
9.1.1 Hvis du får udbetalt forsikringsydelser, som du ikke er berettiget til, skal du betale dem tilbage til os.
9.1.2 Det gælder eksempelvis i følgende situationer:
• a-kassen ændrer i grundlaget for tidligere udbetalte dagpenge, der bevirker, at der er udbetalt for meget i fors ikringsydelse, eller
• dine indtastede lønoplysninger ikke er korrekte , eller
• der er udbetalt forsikringsydelser for perioder, hvor du ikke er berettiget , eller
• du har afgivet urigtige oplysninger.
9.2 Tilbagebetaling
9.2.1 Tilbagebetaling af forsikringsydelser ske r på følgende måder:
9.2.2 Vi modregner i senere udbetalinger fra forsikringen.
9.2.3 Vi opkræver det skyldige beløb hos dig, hvis det ikke er muligt at modregne i senere udbe- talinger.
10.1 Regulering af minimumsydelsen og dagløn
Hver 1. januar regulerer vi minimum sydelsen jf. punkt 7.2 og din dagløn jf. punkt 6 med en sats svarende til satsreguleringsprocenten, som fastsættes i den årlige Finanslov.
10.2 Regulering af maksimum sydelsen
Hver 1. januar regulerer vi maksimum sydelsen jf. punkt 7.3. Det sker med samme krone- beløb, som de maksimale dagpenge for en måned forhøjes med pr. samme dato.
11.1 Ved dagpenge
Når du melder din ledighed til SL og a-kassen, får vi automatisk oplysninger ne, så vi kan udbetale dine forsikringsydelser.
11.2 Ved aktivering
11.2.1 Hvis du modtager dagpenge fra a-kassen og efterfølgende overgår til offentlig aktivering, skal du hver måned anmelde din ledighed til SL. Udbetaling af løntilskud sidestilles med udbetaling af dagpenge.
11.2.2 SL sender automatisk besked til os om udbetaling af forsikringsydelse r.
11.3 Grænsegængere
11.3.1 Bor du i udlandet, og bliver du berettiget til forsikringsydelser, skal du anmelde det til SL. I den forbindelse skal d u sende nødvendig dokumentation .
11.3.2 Så længe du er ledig, skal du hver måned anmelde det til SL og sende nødvendig doku- mentation til SL.
11.3.3 Blanketter til anmeldelse får du på xxx.xx.xx eller ved henvendelse til SL.
12. Hvad dækker forsikringen ikke?
12.1 Undtaget dækning
Forsikringen dækker ikke :
12.1.1 Under sygdom , hvor der ikke udbetales dagpenge fra a -kassen.
12.1.2 Under aktivering i privat løntilskudsjob.
12.1.3 Ledighed, hvor du har fået karantæne i a -kassen.
12.1.4 Ledighed, der indtræder direkte eller indirekte som følge af krig, krigslignende forhold, ter- roraktioner, optøjer, oprør, borgerlige uroligheder eller nuklear påvirkning.
12.1.5 Hvis din ledighed er dækket af en anden privat forsikring.
13. Hvornår træder forsikringen i kraft?
13.1 Tidspunkt
Forsikringen træder i kraft fra det tidspunkt, hvor du er medlem af både SL og A- kasse, og tilhører gruppe n af medlemmer, som er omfattet af forsikringen.
14.1 Opkrævning
14.1.1 Betaling for forsikringen opkræves månedsvis forud af SL sammen med kontingentet, og afregnes efterfølgende til os.
14.1.2 Du betaler også præmie i perioder, hvor vi udbetaler forsikringsydelser til dig.
15.1 Ved ophør af aftale
Ophører denne aftale mellem SL og os, eller udtræder du af ordningen, skal dit krav om forsikringsydelser fremsættes skriftligt over for os inden 6 måneder herefter.
15.2 Øvrige situationer
I øvrige situationer gælder lovgivning en om forældelse af økonomiske krav.
16. Ændring af forsikringsbetingelser og forsikringspræmie
16.1 Forsikringsråd
Vi har sammen med SL oprettet et forsikringsråd, der træffer de overordnede beslutnin- ger om forsikringens dækning, pris og administration.
16.2 Varsel
Vi kan, efter aftale i forsikringsrådet, med 1 måneds varsel til den 1. i en måned, ændre i alle forhold vedrørende forsikringsbetingelser og pris.
16.3 Orientering om ændrin ger
Sker der ændringer af betingelser eller pris, får du besked via xxx.xx.xx eller fagbladet.
17.1 Automatisk ophør af forsikringen
Forsikringsdækningen ophører automatisk i følgende situationer:
17.1.1 Samtidig med at dit medlemskab af SL og/ eller A-kasse ophører uanset årsag.
17.1.2 Hvis du er grænsegænger og modtager forsikringsydelser, ophører forsikringen dog ikke, hvis dit medlemskab af SL fastholdes og udmeldelsen af A-kasse skyldes overførsel til en udenlandsk a-kasse, hvis det er en betingelse for , at du kan modtage dagpenge.
17.2 Opsigelse af aftalen
SL og vi kan begge skriftligt opsige forsikringen med 6 måneders varsel til en 1. januar.
18.1 Hvor klages
Hvis der opstår uenighed mellem dig og os om forsikringen, og en fornyet henvendelse ikke har ført til et tilfredsstillende resultat, kan d u klage til:
18.2 Fællesnævnet.
Vi har sammen med SL oprettet et fælles skadenævn til afgørelse af uoverensstemmelse mellem dig og os om forsikringen.
Indbringelse af klage til Fællesnævnet udelukker dig ikke fra at indbringe klagen til Anke- nævnet for Forsikring.
18.3 Ankenævnet for Forsikring.
Klager til Ankenævnet for Forsikring indsendes på et særligt klageskema, der fås hos:
• Alka
• Forbrugerrådet
• Forsikringsoplysningen
• Ankenævnet for Forsikring.
Ved klage til Ankenævnet for Forsikring skal du betale et mindre gebyr.
Adressen til Ankenævnet for Forsikring er: Xxxxx Xxxxxxxxx Xxxx 0, 0000 Xxxxxxxxx X., Xxx. 00 00 00 00 , Mellem kl. 10.00 - 13.00