Contract
Specialeaftale og tro & love-erklæring for plastikkirurgi under udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning
For private leverandører, der ønsker at indgå aftale med Danske Regioner om at ud- føre undersøgelser og behandlinger under det udvidede frie sygehusvalg og/eller ret til hurtig udredning i henhold til sundhedsloven, skal nedenstående oplysninger be- kræftes af den private leverandør.
Vilkårene for aftale med Danske Regioner er reguleret i standardkontrakter og tilhø- rende bilag.
De konkrete sundhedsydelser gælder kun for leverandører, som på www.sygehus- xxxx.xxxxxxx.xx har aftaler om de konkrete koder, så de fremgår af www.sund- xxx.xx.
01.09.2022
Specialeaftale Plastikkirurgi
Den private leverandør skal registrere relevante data i Landspatientregisteret og de til enhver tid oprettede nationale kliniske kvalitetsdatabaser i henhold til reglerne herom. Det påhviler den private leverandør selv at holde sig informeret herom.
Leverandøren skal som minimum have en speciallæge i det pågældende speciale an- sat og til rådighed under hele forløbet. Speciallægen er ansvarlig for, at udredning og diagnostik sker under de vedtagne faglige standarder, som gælder for specialet såvel som for generel sundhedsfaglig virksomhed. Navnet på speciallægen/ speciallægerne indberettes på xxx.xxxxxxxxxxx.xxxxxxx.xx.
Undertegnede bekræfter hermed, at de leverede oplysninger er korrekte, samt at den private leverandør efterlever gældende lovgivning, kliniske retningslinjer fra Sundhedsstyrelsen, den til enhver tid gældende Specialevejledning for det relevante speciale samt nærværende specialeaftale og andre gældende regler.
A. Generelle forhold for flere specialer
1. Honorering og takster
1.1 Ydernummer
Leverandørens honorering afhænger af hvorvidt den virksomhedsansvarlige læge har et ydernummer eller ej. Taksterne er 90 % af den forhandlede takst og er anført i pa- rentes. Denne pris er gældende for leverandører, der har en virksomhedsansvarlig læge, som har et ydernummer.
1.2 Henvist til udredning og behandling
Er patienten henvist til udredning og behandling hos leverandøren, kan der ikke ho- noreres for førstegangsbesøg eller andre ambulante konsultationer (AAF-koder) mel- lem udredningens afslutning og behandlingens opstart.
1.3 Særligt for udredning under både ret til hurtig udredning og det udvidede frie sy- gehusvalg
For nogle områder vil udredningen kunne afsluttes efter førstegangsbesøget AAF***, mens andre udredninger omfatter flere udredende undersøgelser. Det specificeres i nærværende specialeaftale, hvis udredningsforløbene omfatter flere undersøgelser og konsultationer.
Ethvert udredningsforløb forventes afsluttet inden for 30 dage fra det tidspunkt hen- visningen er modtaget i sygehusregi, med mindre andet er anført i denne specialeaf- tale.
1.4 Takster
1.4.1 Udredning uden for forløb
Hvis udredningen ikke foregår i et aftalt forløb, kan der honoreres 100 % for dyreste undersøgelse og 50 % for øvrige undersøgelser, dog eventuelt fratrukket takst for fremmøde før halveringen for andet besøg ((Taksten-1201) /2).
For visse K-koder skal man være opmærksom på, hvorvidt patienten er henvist via ret til hurtig udredning (Sundhedslovens § 82 b), som har en lavere udredningstakst, da den henvisende region har ansvaret for eventuel patienterstatning eller patienten er henvist via det udvidede frie sygehusvalg (Sundhedslovens § 87), hvor taksten er hø- jere, da den inkluderer kompensation for, at den private leverandør selv dækker pati- entforsikringen.
1.4.2 Ydelser samlet i et aftalt forløb (forløbstakster)
De sundhedsydelser der evt. fremgår under afsnit B er forløbstakster, medmindre an- det fremgår.
En forløbstakst omfatter hele patientforløbet hos den private leverandør, dvs. alle nødvendige undersøgelser, ambulante besøg og kontroller, medicin, undervisning, telefonkonsultationer og udfærdigelse af afrapporteringer til sygehuse og almen praktiserende læge i forbindelse med indgrebet, herunder også sårskift, fjernelse af sutur, relevante bandager mv., anæstesi, udgifter til proteser, implantater, linser mv., herunder genoptræning under indlæggelsen og der kan ikke opkræves yderligere be- taling med mindre andet fremgår. Derudover gælder de generelle vilkår fra kontrak- ten.
1.4.3 Ydelser leveret samme dag
De øvrige takster omfatter alle nødvendige undersøgelser og behandlinger, som sker samme dag. Det gælder både ambulant behandling som behandling med f.eks. anæ- stesi og under indlæggelse med f.eks. genoptræning, udgifter til proteser, implanta- ter mv., medmindre andet fremgår herunder.
Er patienten henvist til en behandling, hvor der alene er aftalt en takst for en sund- hedsydelse (ikke et forløb), kan leverandøren særskilt honoreres for forundersøgelse, konsultation(er) og kontrol(ler), der foregår en anden dag.
1.4.4 Ydelser leveret over flere dage under det udvidede frie sygehusvalg
Ved undersøgelser, som ikke afregnes som forløb, kan leverandøren foretage en for- undersøgelse af en patient henvist til behandling inden indgrebet, hvis det faglig vur- deres nødvendigt, og denne afregnes med AAF***. Dog honoreres der ikke for forun- dersøgelsen, hvis den finder sted samme dag som selve behandlingen/indgrebet.
Som udgangspunkt vil der være behandlinger af mindre karakter, hvor det er åben- bart, at patienten er færdig udredt, og der ikke er behov for forundersøgelsen.
Leverandøren skal til enhver tid kunne fagligt begrunde behovet for et førstegangs- besøg/forundersøgelsen.
Såfremt der udføres andre sundhedsydelser (undersøgelser/behandlinger/indgreb) samme dag som forundersøgelsen eller kontrollen, kan der kun opkræves for den dy- reste behandling. Dette kan i sjældne tilfælde afviges efter aftale med henvisende enhed, eller såfremt det er specificeret herunder. Med henvisende enhed forstås som udgangspunkt regionens centrale enhed, som udsteder betalingskautionen og ikke en sygehusafdeling. Disse tilfælde kan være ved behandlinger inden for to for- skellige operationsfelter (eksempelvis knæ og mave) på to forskellige henvisninger.
1.4.5 Leverandørens anmodning om honorering af xxxxx xxxxxxx
Anmodninger om at udføre andre undersøgelser eller forløb besvares af bopælsregi- onen i løbet af 3 hverdage.
1.5 Afbrudt forløb
Såfremt leverandøren må afbryde et forløb efter første besøg og dermed ikke lever op til mindstekravene til indholdet i forløbspakkerne, bliver denne honoreret som et førstegangsbesøg (AAF***) til gældende takst, medmindre andet er beskrevet i afsnit B.
Hvis den private leverandør efter første besøg vurderer, at patienten skal udredes i et andet forløb, skal leverandøren inden fortsættelse af udredningen indhente en skrift- lig aftale fra henvisende instans, medmindre andet er beskrevet i afsnit B.
Hele forløbet (med mulig undtagelse af CT- eller MR-scanninger samt røntgenunder- søgelser) skal foregå på leverandørens matrikel, dvs. den matrikel, der foretager de øvrige undersøgelser, medmindre andet er beskrevet i afsnit B.
1.5.1 Afbrudte forløb ved manglende kompetencer
Et forløb skal afbrydes, hvis den private leverandør under den initiale udredning op- dager, at denne ikke har de fornødne lægefaglige kompetencer, herunder hvis leve- randøren ikke har de relevante godkendelser i henhold til den til enhver tid gældende specialevejledning, samt hvis der er mistanke om, at patienten har kræftsygdom eller en lidelse, der bør behandles akut mv.
Såfremt leverandøren har mistanke om, at patienten har en kræftsygdom, skal leve- randøren straks kontakte forløbskoordinatoren i patientens bopælsregion eller henvi- sende enhed i patientens bopælsregion. Med henvisende enhed forstås som ud- gangspunkt regionens centrale enhed, som udsteder betalingskautionen og ikke en sygehusafdeling. Skulle patienten have en lidelse, som kræver akut behandling, skal leverandøren straks kontakte et offentligt sygehus, som har kompetencen til at tage sig af patientens lidelse.
B. Særlige forhold for specialet
1. Sundhedsstyrelsens anbefalinger
Den private leverandørs opmærksomhed henledes på Sundhedsstyrelsens anbefalin- ger i den til enhver tid gældende Specialevejledning for Plastikkirurgi.
Det forudsættes, at disse anbefalinger følges i relevant omfang, herunder specifikt at:
• I forbindelse med undersøgelse og behandling under indlæggelse skal der være mulighed for assistance fra en speciallæge i plastikkirurgi i løbet af kort tid (mindre end 30 minutter).
• Det er væsentligt, at øvrigt personale, herunder sygeplejersker, har relevante kompetencer og erfaring i varetagelse af specialets patienter.
2. Særskilte specialaftaler af relevans
Der gøres opmærksom på at der på visse områder eksisterer særskilte specialeaftaler og tro- og love-erklæringer på funktionsområdet.
Der gøres opmærksom på særskilte specialeaftaler og tro- og loveerklæringer på spe- cialfunktionerne: følger efter excessivt vægttab, herunder efter fedmekirurgisk ope- ration og sekundær brystrekonstruktion med stilkede lapper.
3. Specifikke forudsætninger for specialet
3.1 Plastikkirurgiske undersøgelser og dokumentationskrav
Plastikkirurgiske undersøgelser foretages af speciallæge i plastikkirurgi eller under delegation fra speciallæge i plastikkirurgi til andet autoriseret sundhedspersonale. Såfremt der er foretaget delegation til ikke-speciallæge, skal dette fremgå af journa- len. Behandlingen sker i et samarbejde mellem speciallæge og sygeplejerske(r).
Forud for plastikkirurgisk operation skal der i alle tilfælde foretages fotodokumenta- tion. Der skal ligeledes i alle tilfælde foretages postoperativ fotodokumentation i for- bindelse med afsluttende kontrol og i relevante tilfælde – eksempelvis i tilfælde af komplikationer – under det postoperative forløb. Fotodokumentationen skal indgå som del af patientens journal.
Inden frysemikroskopi kan anvendes, skal der foreligge godkendelse af evt. egen fry- semikroskopilaboratorium eller godkendt underleverandøraftale.
Frysemikroskopien skal altid foretages af speciallæge i patologi og cytologi. Fryse- mikroskopien er inkluderet i taksten. Biopsier skal sendes til histopatologisk undersø- gelse ved speciallæge i patologi og cytologi. Sker det ved underleveandør, skal under- leverandøraftale først være godkendt hos Danske Regioner.
3.2 Udstyr
MR- og/eller CT-skanninger samt røntgenundersøgelser
Såfremt leverandøren eller en underleverandør forestår MR- og/eller CT-skanninger samt røntgenundersøgelser, skal disse leveres til den kvalitet, som Dansk Radiologisk Selskab foreskriver.
3.3 Underleverandøraftaler
Danske Regioner skal godkende evt. underleverandører, før denne kan anvendes.
Nedenstående områder kan indgå i underleverandøraftaler vedrørende undersøgelse og behandling.
• Radiologi
o Røntgenundersøgelser
o MR-scanning
o CT-scanning
o Ultralydsscanning
o Mammografi
• Klinisk kemi
o Blodtypeserologi
o Urinundersøgelser
• Klinisk mikrobiologi
• Patologisk anatomi
o Vævsundersøgelser
o Frysemikroskopi 3.4 Parakliniske undersøgelser
Foretages der parakliniske undersøgelser, skal alle vejledninger herunder Sundheds- styrelsens senest gældende ’Vejledning om håndtering af parakliniske undersøgelser’ efterleves. De parakliniske undersøgelser foretages på matriklen med undtagelse af de undersøgelser, der er nævnt ovenfor, samt eventuelle blodprøveanalyser.
4. Taksttyper for specialet
Det fremgår af takstypen, hvorvidt den enkelte behandling er aftalt som en takst for et samlet forløb, for alle ydelser samme dag, alene for en sundhedsydelse eller er en ydelse, hvor der er aftalt tillæg for.
Under specialet: Plastikkirurgi findes forløbstakster for hhv. udredninger og behand- linger, andre ydelser hvor der honoreres for den dyreste behandling, og undersøgel- ser hvor der honoreres 100 % for dyreste undersøgelse og 50 % for anden undersø- gelse samme dag.
Alle taksttyper fremgår på xxx.xxxxxxx.xx under den enkelte koder og generelt un- der opslag.
Prisen for blodprøver og analyse heraf er inkluderet i taksterne.
5. Udredningsforløb
Ingen
6. Udrednings- og behandlingsforløb
6.1.1 Xxxxxxxxx og behandling for basalcellecarcinom og lavrisiko spinocellulært carcinom
Patientforløbene omhandler udelukkende forløb med basalcellecarcinomer (BCC), samt lavrisiko spinocellulære carcinomer (SCC).
1PL31 | Udredningsforløb for BCC og lavrisiko SCC | 2.051 kr. (1.846 kr.) |
1PL32*# | Curettagebehandling af BCC og lavmalignt SCC | 2.564 kr. (2.308 kr.) |
1PL33A*# | Behandlingsforløb med excision af BCC og lavmalignt SCC med di- rekte sutur | 4.616 kr. (4.154 kr.) |
1PL34*# | Behandlingsforløb med excision og hudtransplantation ved BCC og lavmalignt SCC | 12.120 kr. (10.908 kr.) |
1PL35A*# | Behandlingsforløb med excision og lapplastik ved BCC og lavmalignt SCC | 10.100 kr. (9.090 kr.) |
* Ved behandlingsforløb, der dækker flere regioner gælder, at der honoreres med 100 % af den dyreste behandling i første region. For anden, tredje og øvrige regioner honoreres med 50 % af den dyreste behandling.
Alle behandlinger i en region er omfattet af taksten på den dyreste behandling i regi- onen. Regionerne er hals/hoved, venstre arm, højre arm, venstre ben, højre ben og truncus. Såfremt man undtagelsesvis ikke kan gennemføre behandling af alle steder i samme seance af hensyn til patienten, så starter honoreringen som ovenfor i de ef- terfølgende seancer. I sådanne tilfælde skal der foreligge præcis indikation for frem- gangsmåden. Ved behov for gentagne behandlinger, eksempelvis på grund af man- gelfuldt omfang af vævsfjernelse, er gentagne behandlinger omfattet af taksterne for første honorering.
# Der indgår ikke frysemikroskopi i forløbene 6.1.2 Henvisning
På henvisningen kan der være henvist til 1PL31, 1PL32, 1PL33A, 1PL34, 1PL35A,
’BCC’, ’SCC’, ’hudkræft’, ’ lavrisiko spinocellulære carcinomer’ eller ’basalcellecarcino- mer’.
6.1.3 Beskrivelse af forløbet
1PL31: Udredningsforløb for BCC eller lavrisiko SCC
Patient henvist til udredning for BCC og lavmalignt SCC udredes ambulant med kli- nisk forundersøgelse (AAFPL) og stansebiopsi (KTQX00) og tilbagemelding (AAF22).
Den private leverandør kan selv ombytte til samme forløb under specialet dermato- venerologi (1DER10).
Hvis der under udredningen vurderes at behandlingen inkluderer behovet for fryse- mikroskopi i forløbene , må den private leverandør kun påbegynder behandlingen, såfremt der er indgået aftale om 1PL33B og 1PL35B, hvor der er dokumenteret at der kan foretages frysemikroskopi. Har man ikke aftale, må patienten tilbagehenvises, da der ikke må udføres frysemikroskopi uden forudgående godkendelse af underleve- randøraftale eller laboratorium af Danske Regioner.
1PL32: Curettagebehandling af BCC og lavmalignt SCC
Behandling med curettage foretages ambulant og i lokalanæstesi (KQ*A99). Det fjer- nede væv sendes til histopatologisk undersøgelse ved speciallæge i patologi og cyto- logi. Patienten ses til kontrol (AAF23). Er der behov for gentagne behandlingsseancer er dette indeholdt i taksten. Forløbet indeholder eventuelle gentagne behandlingsse- ancer. Den private leverandør kan selv ombytte til samme forløb under specialet der- mato-venerologi (1DER11).
1PL33A: Behandlingsforløb med excision af BCC eller lavmalignt SCC og direkte luk- ning uden frysemikroskopi.
Indgrebet foregår ambulant og i lokalanæstesi (KQ*E00). Det fjernede væv sendes til histopatologisk undersøgelse ved speciallæge i patologi og cytologi. Patienten ses til kontrol (AAF23). Er der behov for gentagne behandlingsseancer er dette indeholdt i taksten.
Den private leverandør kan selv ombytte til samme forløb under specialet dermato- venerologi (1DER12A)
1PL34: Behandlingsforløb med excision af BCC eller lavrmalignt SCC med delhuds- el- ler fuldhudstransplantat uden frysemikroskopi.
Indgrebet foregår ambulant og i lokalanæstesi. Det fjernede væv sendes til histopato- logisk undersøgelse ved speciallæge i patologi og cytologi. Patienten ses efterføl- gende til kontrol(ler) og suturfjernelse (AAF23). Forløbet indeholder eventuelle gen- tagne behandlingsseancer og udføres af speciallæge i plastikkirurgi med erfaring på området. Indgrebet skal udføres af speciallæge i plastikkirurgi.
1PL35A med excision af BCC eller lavmalignt SCC og lukning af defekten med lappla- stik uden frysemikroskopi.
Indgrebet foregår ambulant og i lokalanæstesi. Det fjernede væv sendes til histopato- logisk undersøgelse ved speciallæge i patologi og cytologi (der skal foreligge god- kendt underleverandøraftale). Patienten ses til kontrol (AAF23). Er der behov for gen- tagne behandlingsseancer er dette indeholdt i taksten. Indgrebet skal udføres af spe- ciallæge i plastikkirurgi.
6.3 Særlig refusionsordning
For patologi refunderes omkostninger udover de første 758 kr. per patient. Dvs. hvis man modtager en regning på 1.000 kr. for patologi på en patient kan man vedlægge regningen til sin faktura til regionen og påføre fakturaen 242 kr. (1000-758).
7. Behandlingsforløb
7.1.1 Forløb for brystrekonstruktion
7.1.1 Forløb for brystrekonstruktion
Behandlings- koder | Tekst | Takst (kr.) |
1PL20 | Fuldt Brystrekonstruktion med pro- tese, protese og eget væv eller eget væv | 65.650 kr. (59.085 kr.) |
1PL21 | Færdiggørelse af brystrekonstruk- tion med protese eller eget væv | 35.350 kr. (31.815 kr.)* |
KHAE20 | Rekonstruktion af areola og bryst- vorte m. transpl. el. lap | 6.363 kr. (5.727 kr.) |
KHAE25 | Mammiltatovering | 4.040 kr. (3.636 kr.) |
Taksten er for rekonstruktion af et enkelt bryst og inkluderer alle nødvendige under- søgelser og behandlinger i forbindelse med indgrebene. Herunder forundersøgelser, kontrol, evt. korrektion af modsidige bryst (KHAD99A) evt. indlæggelse, evt. omkost- ninger som følge af komplikationer opstået under indgrebene, som ikke kræver akut indlæggelse på et offentligt sygehus, genoptræning under indlæggelse, rekonstruk- tion af areola og brystvorte m. transpl. el. lap (KHAE20), mammiltatovering (KHAE25) samt udgifter til proteser mv. Udføres modsidigt rekonstruktion samtidig honoreres denne med 50 % af 1PL20, 1PL21, KHAE20 eller KHAE25 oven i taksten. Stopper pati- enten forløbet før rekonstruktion af areola og brystvorte m. transpl. el. lap (KHAE20) og/eller mammiltatovering (KHAE25) trækkes priserne for disse/denne fra taksten.
Der kan efter 1. operation faktureres 2/3 af forløbstaksten for brystoperationen fra- trukket KHAE20 og KHAE25 svarende til 36. 831kr. for 1PL20 og 16.631 kr. for 1PL21. Den sidste tredjedel af forløbstaksten for brystoperationen kan faktureres efter den sidste del af brystoperationen i forløbet, og før opstart af KHAE20/KHAE25.
KHAE20 og KHAE25 er også forløbstakster indeholdende forundersøgelse, rekon- struktion/tatovering og nødvendige kontroller. Taksten for KHAE20 indeholder rekon- struktionen af areola og brystvorte m. transpl. el. lap, men ikke tatoveringen KHAE25 mammiltatovering.
Er patienten henvist til brystrekonstruktion (1PL20 eller 21) og enten operation for abdomen pendens (1PL27*) eller arkorrektion (1PL28*) og det vurderes lægefagligt forsvarligt kan operationerne foretages i samme operation, og der honoreres 100 % for den dyreste og 50 % for den næstdyreste.
7.1.2 Henvisning
Regionen henviser til enten 1PL20, 1PL21, KHAE20 eller KHAE25 herefter er det den private leverandør, der sammen med patienten tilrettelægger forløbet. Det er et krav, at en privat leverandør kan foretage hele brystrekonstruktionsforløbet inkl. re- konstruktion af areola og brystvorte m. transpl. el. lap (KHAE20), mammiltatovering (KHAE25) på den matrikel, hvor der indgås aftale om 1PL20 og 1PL21.
7.1.3 Beskrivelse af forløbene
Alle trin i en rekonstruktion kan være ensidige eller dobbeltsidige. Dette med undta- gelse af operation af det modsatte bryst i form af enten korrektion af raskt bryst eller rekonstruktion efter tidligere fjernelse af brystet.
Alle standardforløbene (1PL2*) indeholder op til 6 trin: Forundersøgelse, genskabelse af brystform, rekonstruktion af brystvorten, genskabelsen af det pigmenterede om- råde (areola) omkring brystvorten, mulig korrektion af det genskabte bryst og mulig korrektion af modsatte bryst.
TRIN 1: Forundersøgelse |
TRIN 2: Genskabelse af brystform |
TRIN 3: Rekonstruktion af brystvorten |
TRIN 4: Genskabelse af det pigmenterede område (areola) omkring brystvorten |
TRIN 5 Mulig korrektion af genskabt bryst |
TRIN 6 Mulig korrektion af modsatte bryst |
I forløbene kan den private leverandør under inddragelse af patienten vælge hvilken form for genskabelse af brystformen, der vælges i trin 2. Der kan vælges i mellem de nedenstående to muligheder. Af nedenstående tabel fremgår af parenteserne, hvilke procedurekoder, der kendetegner det enkelte forløb i trin 2.
Brystrekonstruktion med ekspanderprotese med senere skifte til silikoneprotese (KHAE00+KHAD60) |
Brystrekonstruktion ved injektion af eget fedtvæv (KHAE99A+ KYQI00+KZZF02+ do- norstedskode) |
Beskrivelse af moduler i de forskellige rekonstruktionstrin:
TRIN 1 | |
AAF21 | Forundersøgelse |
TRIN 2 | |
To-stadie brystrekonstruktion med ekspander protese og senere skift til ”permanent” protese Kode: KHAE00+KZWA55(flere gange) + KHAD60 | |
En eller flere-stadie brystrekonstruktion med eget fedtvæv (sepa- rate operation(er) med udtagning af fedt og implantation af dette). Kode: (KHAE99A+ KYQI00+KZZF02+ donorstedskode) | |
TRIN 3 | |
Modul 3.1 | Rekonstruktion af brystvorte med transplantation fra modsidige bryst Kode: KHAE20 |
Modul 3.2 | Rekonstruktion af brystvorte med hud på brystet (lapplastik) Kode: KHAE20 |
TRIN 4 | |
Modul 4.1 | Rekonstruktion af det pigmenterede område med tatovering Kode: KHAE25 |
TRIN 5 | |
Modul 5.1 | Korrektion af ar/vævsoverskud Kode: KHAE99A |
Modul 5.2 | Korrektion af vævsunderskud med fedttransplantation Kode: KHAE99A+KZZF02+KYQI00 |
Modul 5.3 | Korrektion af størrelse med protese Kode: KHAE99A+KHAD10 |
Modul 5.4 | Korrektion af form med omplacering af protese Kode: KHAE99A+KHAD55 |
Modul 5.5 | Korrektion af form med remodellering af stilket lap Kode: KHAE99A |
TRIN 6 | |
Modul 6.1 | Sekundær rekonstruktion af modsidigt bryst (omfattende trin 1- 4) honoreres med 50 % |
Modul 6.2 | Reduktion /løft af det raske bryst Kode: KHAD99A+KHAD30, 35 eller 40 |
Modul 6.3 | Forstørrelse af det raske bryst Kode: KHAD99A+KHAD00 |
Modul 6.4 | Løft og forstørrelse af det raske bryst Kode: KHAD99A+KHAD00+ KHAD40 |
Ind imellem disse trin er der behov for ambulante kontroller: AAF22
Registreringsvejledning
Ekspander-protese der siden skiftes til blivende silikoneprotese
AAF21 | Ambulant forundersøgelse. |
KHAE00 + KQBE70 | Rekonstruktion af bryst m protese. Indlæggelse Indsættelse af vævsekspander på truncus. |
AAF22 + KZWA55 | 4-6 ambulante påfyldninger af saltvand |
KHAD60 | Udskiftning af brystprotese fuld bedøvelse. Indlæggelse |
KHAE20 | Rekonstruktion af brystvorte i lokalbedøvelse/ambulant |
KHAE25 | Tatovering af brystvorte lokalbedøvelse/ambulant |
KHAD30 | Ca. et halvt til et helt år efter rekonstruktionen er der som of- test behov for korrektion af det modsatte bryst i fuld bedø- velse. |
Færdiggørelse af brystrekonstruktion med ekspanderprotese, hvor forløbet starter med skiftet til silikoneprotese.
AAF21 | Ambulant forundersøgelse. |
KHAD60 | Udskiftning af brystprotese fuld bedøvelse. Indlæggelse |
KHAE20 | Rekonstruktion af brystvorte i lokalbedøvelse/ambulant |
KHAE25 | Tatovering af brystvorte lokalbedøvelse/ambulant |
KHAD30 | Ca. et halvt til et helt år efter rekonstruktionen er der som of- test behov for korrektion af det modsatte bryst i fuld bedø- velse. |
Brystrekonstruktion ved injektion af eget fedtvæv
AAF21 | Ambulant forundersøgelse |
KHAE05 + KHAD00 | Rekonstruktion af bryst eget fedt |
Evt. flere KHAE05 + KHAD00 | Rekonstruktion af bryst eget fedt |
AAF22 + KZWA55 | ambulante kontroller |
KHAE20 | Rekonstruktion af brystvorte i lokalbedøvelse/ambulant |
KHAE25 | Tatovering af brystvorte lokalbedøvelse/ambulant |
KHAD30 | Ca. et halvt til et helt år efter rekonstruktionen, er der som of- test behov for korrektion af det modsatte bryst i fuld bedø- velse. |
Færdiggørelse af brystrekonstruktion ved injektion af eget fedtvæv
AAF21 | Ambulant forundersøgelse |
KHAE05 + KHAD00 | Rekonstruktion af bryst eget fedt |
Evt. flere KHAE05 + KHAD00 | Rekonstruktion af bryst eget fedt |
AAF22 + KZWA55 | ambulante kontroller |
KHAE20 | Rekonstruktion af brystvorte i lokalbedøvelse/ambulant |
KHAE25 | Tatovering af brystvorte lokalbedøvelse/ambulant |
7.2.1 Brystkirurgi
Forstørrelse af bryst med protese (KHAD10) og udskiftning af brystprotese (KHAD60) honoreres for ét bryst med 15.861 kr. (14.275 kr.) og for begge bryster med 26.436 kr. (23.792 kr.). Hertil kommer muligheden for at viderefakturere implantater op til
8.189 kr. (7.370 kr.) per bryst. Kopi af faktura for implantater vedlægges den endelige faktura.
Brystkirurgi (KHAD30, 35, 40 og 50) honoreres med kr. 21.148 (19.034 kr.) for et sam- let forløb.
7.2.2 Henvisning
Behandling kan ikke påbegyndes før der foreligger en henvisning
7.2.3 Beskrivelse af forløbet
Denne takst er for operation af et enkelt bryst og inkluderer alle nødvendige under- søgelser og behandlinger i forbindelse med indgrebene og under indlæggelser, her- under forundersøgelser, herunder sikre eventuel mammografi ved behov, kontrol, evt. korrektion af modsidigt bryst, evt. indlæggelse, evt. omkostninger som følge af komplikationer opstået under indgrebene, som ikke kræver akut indlæggelse på et offentligt sygehus, genoptræning under indlæggelse,
Honorering for flere indgreb samme dag
Hvis det lægefagligt set og under hensyntagen til patienten, vurderes, at der kan fo- retages brystoperation på begge bryster på samme dag, honoreres andet forløb til 50 pct. af taksten, såfremt begge indgreb foretages samme dag (dette er dog med und- tagelse af koden KHAD10 og KHAD60, jf. ovenfor). Det er dog en forudsætning, at der foreligger henvisning til, at patienten skal have udført operation på begge bryster, el- ler at der foreligger anden skriftlig aftale med henvisende enhed.
7.3.1 Operation for gynækomasti
Leverandøren skal som minimum have ansat en speciallæge i plastikkirurgi med erfa- ring i at behandle for gynækomasti.
1PL26 | Operation for gynækomasti (ensidig) Åben excision af kirtel- væv (KHAD25) eller åben excision af kirtelvæv kombineret med liposuktion (KHAD20+KHAD25) inklusiv patologisk un- dersøgelse af kirtelvævet. 1PL26A Ambulant behandling 1PL26B Behandling under indlæggelse | 10.850 kr. 21.087 kr. |
Udføres der samme indgreb på modsidigt bryst samtidig, honoreres denne med 50 % oven i taksten.
7.3.2 Henvisning
Behandling kan ikke påbegyndes før der foreligger en henvisning.
Patienten henvises til behandlingsforløb 1PL26. Indeholder henvisningen ingen på- tegnelse for forløb (1PL26), men blot betegnelsen ’operation for gynækomasti’ kan leverandører behandle patienten med dette forløb (1PL26). Er hverken 1PL26 eller ’operation for gynækomasti’ anført på henvisningen kan forløbet ikke anvendes.
Forud for henvisning skal patienten være udredt, hvilket vil sige en endokrinologisk udredning og i visse tilfælde også en urologisk udredning. Sidstnævnte gælder patien- ter, som modtager hormonbehandling mod cancer. Der skal foreligge sikkerhed for, at patienten ikke har ondartet sygdom i de forstørrede brystkirtler. Der skal ligeledes foreligge sikkerhed for, at der ikke er tale om lipomasti (øget fedtvæv i brystregionen oftest i forbindelse med overvægt).
Såfremt der ikke er gennemført relevant endokrinologisk/urologisk undersøgelses- program skal patienten tilbagesendes til henvisende enhed med henblik på yderli- gere undersøgelser
Såfremt der er medicinsk behandlingsmulighed, skal denne gennemføres i første om- gang og som hovedregel bør plastikkirurgisk behandling ikke iværksættes før mini- mum ét år efter den medicinske behandling er iværksat og har vist sig uden effekt.
7.3.3 Beskrivelse af forløbet
Forundersøgelse (AAF21):
Der skal foretages plastikkirurgisk forundersøgelse, hvor det skal sikres, at de nød- vendige udredninger, som ovenfor anført, er gennemført og at de relevante resulta- ter foreligger. Er udredningen ikke gennemført tilbagehenvises patienten og der ho- noreres for et førstegangsbesøg.
Behandling:
Afhængig af omfanget af gynækomastien samt patientens tilstand med evt. komorbi- ditet kan indgrebet forekomme i nedenstående kombinationer:
Behandlingen kan foregå som et ensidigt indgreb eller dobbeltsidigt. Herunder som excision af brystkirtel hos mand (KHAD25) alene i generel eller lokal anæstesi eller som excision af brystkirtel hos mand (KHAD25) i kombination med liposuktion af bryst (KHAD20) i generel anæstesi.
Det fjernede væv skal sendes til patologisk anatomisk undersøgelse. Kontrol og afslutning (AAF23):
I forbindelse med udskrivning informeres patienten om det postoperative forløb og herunder arbejde, belastning, infektionstegn, tegn på hæmatom, evt. suturfjernelse mv.
Den private leverandør skal senest tre hverdage efter indgrebet fremsende epikrise til egen læge/henvisende enhed jf. gældende regler herom.
I forløbet indgår de nødvendige ambulante kontroller, som minimum omfatter en kontrol.
I tilfælde af tegn på hæmatom eller infektion skal patienten instrueres i at kontakte den private leverandør i den almindelige åbningstid, men kan uden for åbningstiden instrueres i at kontakte lokal vagtlæge/skadestue.
Hvis det forventes, at der kan opstå blødning, der kan kræve blodtransfusion, får pa- tienten foretaget en blodprøve: Hgb.
7.3.6 Særlig refusionsordning
For patologi refunderes omkostninger udover de første 750 kr. per patient. Dvs. hvis man modtager en regning på 1.000 kr. for patologi på en patient kan man vedlægge regningen til sin faktura til regionen og påføre fakturaen 250 kr. (1000-750).
Ved anvendelse af generel anæstesi i ambulant behandling kan tillægges AA03.
7.4.1 Operation for tunge øjenlåg (også i specialet oftalmologi)
Forløbstakst | Kr. ét øje | Kr. begge øjne |
(Operation for tunge øjenlåg) | 1.385 (1.246 kr.) | 2.769 (2.517 kr.) |
Er der henvist til operationer på begge øjne, kan disse udføres samme dag, hvis det lægefagligt vurderes korrekt. Taksten for andet øje er 90 % af taksten, hvad enten de opereres samme dag eller en anden dag.
7.4.2 Henvisning
Behandling kan ikke påbegyndes før der foreligger en henvisning. På henvisningen kan der være henvist til:
• ’Behandling for tunge øjenlåg’ eller ’Tunge øjenlåg’ eller ’overskydende skind på øjenlåg’ eller
• Specifikt ’KCBB**’
Hvis der ved henvisningen ikke er anført indikation for operation på andet øje, men der under patientforløbet ved operation for første øje findes indikation for operation på andet øje, kan operation på andet øje kun udføres efter godkendelse fra den hen- visende enhed.
7.4.3 Beskrivelse af forløbet
• Operationer inkl. medicin og lignende i forbindelse med indgrebet.
• Kontroller efter operation, hvorefter der fremsendes udskrivningsbrev til henvisende afdeling og øjenlæge.
7.4.6 Særlig refusionsordning
For patologi refunderes omkostninger udover de første 758 kr. per patient. Dvs. hvis man modtager en regning på 1.000 kr. for patologi på en patient kan man vedlægge regningen til sin faktura til regionen og påføre fakturaen 242 kr. (1000-758).
7.5.1 Operation for stritøre
Kode | Forløbstakst | Takst |
KDAD30 | Operation for stritører – et øre | 7.159 kr. (6.443 kr.) |
KDAD30 | Operation for stritører – to ører | 11.249 kr. (10.124 kr.) |
7.5.2 Henvisning
7.5.2.1. Operation for stritører
Ved behandling af begge ører, skal begge operationer være skrevet på samme hen- visning.
7.5.3 Beskrivelse af de enkelte forløb
7.5.3.1. Operation for stritører
Operationen (KDAD30) foregår ambulant med mulighed for tillægstakst for generel anæstesi.
7.6.1 Operation for abdomen pendens
Leverandøren skal som minimum have ansat en speciallæge i plastikkirurgi med erfa- ring i at behandle af abdomen pendens.
1PL27 | Operation for abdomen pendens (KQBJ30) | 29.072 kr. (26.165 kr.) |
Hvis der er behov for at anvende Anden rekonstruktion af bugvæg (KJAG96) kan tak- sten tillægges 3.535 kr.
Er patienten henvist til brystrekonstruktion (1PL20,21,23,24,25) og enten operation for abdomen pendens (1PL27*) eller arkorrektion (1PL28*) og det vurderes lægefag- ligt forsvarligt kan operationerne foretages i samme operation, og der honoreres 100
% for den dyreste og 50 % for den næstdyreste. 7.6.2 Henvisning
De patienter, der kan indgå i dette behandlingsforløb, omfatter alene patienter, der ikke har gennemgået bariatrisk kirurgi (fedmekirurgi) og ikke patienter, der har fore- taget et excessivt vægttab (over 15 BMI-enheder). De patienter, der har gennemgået bariatrisk kirurgi indgår i særlige patientforløb, der indgår i aftalerne om postbariat- risk plastikkirurgi.
7.6.3 Beskrivelse af forløbet
Forløbet
Ved førstegangsbesøget fastlægges indgrebets omfang. Vurderes det, at patienten ikke kan behandles, afsluttes patienten til henvisende enhed, og der afregnes for et førstegangsbesøg (AAF21).
Der skal foreligge fotodokumentation før operation.
Indgrebet (KQBJ30) foregår i generel anæstesi og under indlæggelse typisk i 1-3 dage. Indgrebet kan i enkelte tilfælde, hvor der også foreligger m. rectusdiastase suppleres med fascieplastik.
Patienten udstyres med mavebælte, som anvendes i 3-4 uger. Efter fascieplastik yderligere 2 uger.
Patienten instrueres i forbindelse med udskrivning om efterforløbet og herunder om sygemelding, infektionstegn, tegn på hæmatom eller sårvæske (seromdannelse og/eller sivning fra såret).
Forløbet indeholder de lægefaglige nødvendige kontroller, dog minimum 2 kontrol- ler. Den første kontrol foretages efter 2-3 uger med suturfjernelse og anden kontrol efter 3 mdr. med fotodokumentation (AAF23).
Hvis det forventes, at der kan opstå blødning, der kan kræve blodtransfusion, kan pa- tienten foretages blodprøver: Hgb.
7.6.6 Særlig refusionsordning
For patologi refunderes omkostninger udover de første 758 kr. per patient. Dvs. hvis man modtager en regning på 1.000 kr. for patologi på en patient kan man vedlægge regningen til sin faktura til regionen og påføre fakturaen 242 kr. (1000-758).
7.7.1 Arkorrektion
1PL28A | Operation for mindre arkorrektion (enkelt-forløb*) (KQBE20, KQBE30, KQCE20, KQCE30, KQDE20, KQDE30) | 5.630 kr. (5.067 kr.) + tillægs- takst for evt. GA (AA03) |
1PL28B | Operation for større arkorrektion (se- rie-forløb**) (KQBE20, KQBE30, KQCE20, KQCE30, KQDE20, KQDE30) | 9.520 kr.(8.568 kr.) + tillægs- takst for evt. GA (AA03) Udover de to første operatio- ner honoreres evt. efterføl- gende operationer med 3.889 kr. per operation og evt. GA. |
1PL28C | Operation for større arkorrektion (enkelt-forløb*) (KQBE20, KQBE30, KQCE20, KQCE30, KQDE20, KQDE30) | 14.039 kr. ( 12.635 kr.) |
* Enkeltforløb betyder arkorrektion udført ved ét enkelt indgreb.
** Serieforløb henviser til arkorrektion udført med mere end ét indgreb over flere dage.
Er patienten henvist til brystrekonstruktion (1PL20,21,23,24,25) og enten operation for abdomen pendens (1PL27*) eller arkorrektion (1PL28*) og det vurderes lægefag- ligt forsvarligt kan operationerne foretages i samme operation, og der honoreres 100
% for den dyreste og 50 % for den næstdyreste. 7.7.2 Henvisning
På henvisningen kan der være henvist til 1PL28A: ’operation for mindre arkorrektion (enkeltforløb)’, 1PL28B: ’operation for større arkorrektion’ (serieforløb), 1PL28C ’ope- ration for større arkorrektion’ (enkelt-forløb*) eller 1PL28*:’operation for arkorrek-
tion’.
Er der på henvisningen anført ’operation for arkorrektion’, kan den private leveran-
dør udføre det ene behandlingsforløb (1PL28*), der er lægefagligt relevant.
Er der på henvisningen anført et specifikt behandlingsforløb (1PL28A, 1PL28B eller 1PL28C), kan den private leverandør kun udføre det konkrete behandlingsforløb. Hvis den private leverandør vurderer, at et andet forløb er relevant, kan denne lave en be- grundet anmodning om at udføre et andet behandlingsforløb eller tilbagehenvise pa- tienten.
Alle forløb omfatter patienter, der har pådraget sig ardannelse efter traumer (ikke brandsår) eller i forbindelse med kirurgisk indgreb.
Henvisningen skal indeholde anamnese med beskrivelse af hvorledes ardannelsen er opstået samt beskrivelse af evt. tidligere behandlingstiltag.
7.7.3 Beskrivelse af forløbet
Ved førstegangsbesøget fastlægges indgrebets omfang, vurderes det, at patienten ikke kan behandles, afsluttes patienten til henvisende enhed, og der afregnes for et førstegangsbesøg (AAF21). Der skal i forbindelse med forundersøgelsen foretages fo- todokumentation.
Indgrebene (KQ*E**) foretages typisk ambulant med lokal anæstesi. I tilfælde af større arkorrektioner på truncus og ved arkorrektioner på mindre børn, kan der være behov for generel anæstesi (AA03). Arkorrektionerne foretages sædvanligvis ved et enkelt indgreb
Patienten skal informeres om efterforløbet og herunder om sygemelding, infektions- tegn, tegn på hæmatom og/eller sårvæske (seromdannelse og/eller sivning fra såret).
I tilfælde af tegn på infektion, hæmatom, seromdannelse evt. med sivning fra såret med sårvæske skal patienten instrueres i at kontakte den private leverandør i den al- mindelige åbningstid, men kan uden for åbningstiden instrueres i at kontakte lokal vagtlæge/skadestue.
Såfremt patienten skal udstyres med bandage, foranstaltes dette af den private leve- randør.
Suturfjernelsen foregår i forbindelse med postoperativ kontrol efter ca. to uger (AAF23).
Afsluttende kontrol foregår efter 1 måned med fotodokumentation (AAF23).
7.8.1 Korrektioner af brandsår
1PL29A | Operation for mindre arkorrektion af brandsår (enkeltforløb*) (KQBE25, KQCE25, KQDE25) | 5.630 kr. (5.067 kr.)+ tillægs- takst for evt. GA(AA03) |
1PL29B | Operation for større arkorrektion af brandsår (serieforløb**) (KQBE25, KQCE25, KQDE25) | 9.520 kr. (8.568 kr.)+ tillægs- takst for evt. GA (AA03) Ud over de to første operatio- ner honoreres evt. efterføl- gende operationer med 3.889 kr. per operation og evt. GA. |
* Enkeltforløb betyder arkorrektion udført ved ét enkelt.
** Serieforløb henviser til arkorrektion udført ved mere end ét indgreb over flere dage
7.8.2 Henvisning
På henvisningen kan der være henvist til 1PL29A: ’operation for mindre arkorrektion af brandsår (enkeltforløb)’, 1PL29B: ’operation for større arkorrektion af brandsår (serieforløb)’ eller 1PL29*:’operation for arkorrektion af brandsår’.
Er der på henvisningen anført ’operation for arkorrektion af brandsår’, kan den pri- vate leverandør udføre det ene behandlingsforløb (1PL29*), der er lægefagligt rele- vant.
Er der på henvisningen anført et specifikt behandlingsforløb (1PL29A eller 1PL29B), kan den private leverandør kun udføre det konkrete behandlingsforløb. Hvis den pri- vate leverandør vurderer, at et andet forløb er relevant, kan denne lave en begrun- det anmodning om at udføre et andet behandlingsforløb eller tilbagehenvise patien- ten.
Alle forløb omfatter patienter, der har pådraget sig ardannelse efter mindre forbræn- dingsskader.
Henvisningen skal indeholde anamnese med beskrivelse af, hvorledes ardannelsen er opstået samt beskrivelse af evt. tidligere behandlingstiltag.
7.8.3 Beskrivelse af forløbet
Ved førstegangsbesøget fastlægges indgrebets omfang. Vurderes det, at patienten ikke kan behandles, afsluttes patienten til henvisende enhed, og der afregnes for et førstegangsbesøg (AAF21). Der skal i forbindelse med forundersøgelsen foretages fo- todokumentation. Indgrebene (KQ*E**) foretages typisk ambulant med lokal anæ- stesi. I tilfælde af større arkorrektioner på truncus og ved arkorrektioner på mindre børn, kan der være behov for generel anæstesi (AA03). Arkorrektionerne foretages sædvanligvis ved et enkelt indgreb. Ved serieforløb foretages arkorrektionerne i en del tilfælde ved flere kirurgiske indgreb med nogle måneders mellemrum. Patienten skal informeres om efterforløbet og herunder om sygemelding, infektions-tegn, tegn på hæmatom og/eller sårvæske (seromdannelse og/eller sivning fra såret). I tilfælde af tegn på infektion, hæmatom, seromdannelse evt. med sivning fra såret med sår- væske skal patienten instrueres i at kontakte den private leverandør i den alminde- lige åbningstid. Uden for åbningstiden kan patienten instrueres i at kontakte lokal vagtlæge/skadestue. Såfremt patienten skal udstyres med bandage, foranstaltes
dette af den private leverandør. Der sendes senest tre dage efter indgrebet epikrise til egen læge/henvisende enhed jf. gældende regler herom. Suturfjernelsen foregår i forbindelse med postoperativ kontrol efter ca. 2 uger (AAF23). Afsluttende kontrol foregår efter tre måneder med fotodokumentation (AAF23). Ved serieforløb afgøres ved kontrollen hvornår en evt. næste operation kan foregå.
7.9.1 Behandling af stort benignt nævus
1PL30 | Ekstirpation af stort benignt nævus ved flere operationer (serieforløb*) (KQBJ99, KQCJ99, KQDJ99) | 9.417 (8.476 kr.) kr. + tillægstakst for evt. GA (AA03). Ud over de to første operatio- ner honoreres evt. efterfølgende operati- oner med 3.88951 kr. per operation og evt. GA |
*Serieforløb henviser til ekstirpation af nævus udført ved mere end ét indgreb over flere dage
7.9.2 Henvisning
På henvisningen kan der være henvist til 1PL30 ’Ekstirpation af stort benignt nævus (serieforløb)’. Alle forløb omfatter patienter, der har et stort klinisk benignt nævus. Henvisningen skal indeholde anamnese med beskrivelse af evt. tidligere behandlings- tiltag
7.9.3 Beskrivelse af forløbet
Ved førstegangsbesøget fastlægges indgrebets omfang, vurderes det at patienten ikke kan behandles afsluttes patienten til henvisende enhed, og der afregnes for et førstegangsbesøg (AAF21). Ved forundersøgelsen fastlægges indgrebets omfang og herunder en vurdering af om der vil være behov for flere kirurgiske indgreb. Der skal i forbindelse med forundersøgelsen foretages fotodokumentation. Indgrebene (KQ*J99) foretages typisk ambulant med lokal anæstesi. I tilfælde af større korrektion på truncus og ved korrektion på mindre børn, kan der være behov for generel anæ- stesi (AA03). Korrektionerne foretages i en del tilfælde ved flere kirurgiske indgreb med nogle måneders mellemrum, hvor vævet efter hver operation undersøges. Det fjernede væv skal sendes til patologisk anatomisk undersøgelse. Patienten skal infor- meres om efterforløbet og herunder om sygemelding, infektionstegn, tegn på hæma- tom og/eller sårvæske (seromdannelse og/eller sivning fra såret). I tilfælde af tegn på infektion, hæmatom, seromdannelse evt. med sivning fra såret med sårvæske skal patienten instrueres i at kontakte den private leverandør i den almindelige åbnings- tid, men kan uden for åbningstiden instrueres i at kontakte lokal vagtlæge/skadestue. Såfremt patienten skal udstyres med bandage, foranstaltes dette af den private leve- randør.
Suturfjernelsen foregår i forbindelse med postoperativ kontrol efter ca. 2 uger (AAF23). Kontrol foregår efter tre måneder med fotodokumentation (AAF23). Ved se- rieforløb foretages operationerne i en del tilfælde ved flere kirurgiske indgreb med nogle måneders mellemrum. Ved kontrol afgøres, hvornår en evt. næste operation i serien af indgreb kan foregå.
8. Undersøgelse og behandling uden for forløb
8.1 Excision af patologisk væv i bryst (KHAB00)
Excision af patologisk væv i bryst (KHAB00) kan honores med 11.311 kr. ved excision af væv i et bryst og 16.966 kr. ved excision af væv i begge bryster.
8.2 Refusion udenfor forløb af Implantater/proteser
For alle implantater/proteser mv. gælder det, at der anvendes det implantat/protese mv., som ud fra en faglig vurdering er bedst egnet til den pågældende patient.
I forhold til de implantater/proteser mv., som regionerne refunderer ud over den af- talte takst, er leverandøren forpligtet til altid at søge at opnå de bedst mulige priser ved indkøb af implantater/proteser mv., som anvendes i forbindelse med behandling af patienten i henhold til denne kontrakt. Regionen kan til enhver tid indlede en dia- log med den private leverandør vedrørende valg af, og omkostninger ved, et implan- tat eller en protese. Ligger omkostningen for et implantat eller en protese væsentligt over regionernes egen omkostning (5-10 %), tillagt moms, kan regionen udbede sig yderligere dokumentation på baggrunden for dette.
På de specifikke områder, hvor leverandøren refunderes af patientens hjemregion for udgiften til de anvendte implantater/proteser mv. uden refusionsgrænse, gælder det, at refusionen svarer til leverandørens indkøbspris for dette inkl. moms og fra- trukket evt. rabatter. Endvidere betragtes alle ovenstående implantater/proteser mv. som særydelser og registres som SYD01 (ambulant særydelse: Behandlingshjælpe- midler for mere end 606 kr.).
Der skal ved afregningen for behandlingen medsendes kopi af faktura for implanta- ter/proteser. Derudover skal implantatets/protesens kode indsættes i patientens journal. Behandlinger hvor der er aftalt særskilt refusion af implantater/proteser til kostpris fremgår af denne specialeaftale.
For patologi refunderes omkostninger udover de første 758 kr. per patient. Dvs. hvis man modtager en regning på 1.000 kr. for patologi på en patient kan man vedlægge regningen til sin faktura til regionen og påføre fakturaen 242 kr. (1000-758).