REGION HOVEDSTADEN ALBERTSLUND KOMMUNE
REGION HOVEDSTADEN ALBERTSLUND KOMMUNE
20. november 2010
Tillægsaftale til sundhedsaftale for Region Hovedstaden aftalt mellem Albertslund Kommune og Region Hovedstaden
Sundhedsaftalen mellem Albertslund Kommune og Region Hovedstaden gældende for perioden 2011 – 2014 består af den fælles grundaftale samt nærværende tillægsaftale. Tillægsaftalen angiver de udfyldninger, juste- ringer og supplerende frivillige aftaler, der er aftalt mellem Albertslund Kommune og Region Hovedstaden.
Parterne er enige om, at arbejde for realisering af sundhedsaftalens mål og intentioner inden for de økonomi- ske rammer, der fastlægges ved de årlige budgetvedtagelser.
Parterne er enige om, at det er en afgørende forudsætning, at almen praksis aktivt inddrages i realiseringen af sundhedsaftalens mål og intentioner. Den i grundaftalen beskrevne årlige udviklingsplan for de opgaver, der i fællesskab skal løftes mellem almen praksis, kommuner og region, ses som et centralt redskab for den kon- krete inddragelse af almen praksis. Derudover er parterne endvidere enige om, at almen praksis skal involve- res aktivt både lokalt og regionalt i udmøntningen af sundhedsaftalerne gennem drøftelser, som tages i det lokale samordningsudvalg.
1. Udfyldninger
1.1 Deltagelse i Samordningsudvalg
1.1.1 Somatik
Albertslund Kommune indgår indtil videre i samordningsudvalget omkring Glostrup Hospital sammen med følgende kommuner: Glostrup Kommune, Høje-Tåstrup Kommune, Ishøj Kommune og Vallensbæk Kom- mune. Herudover deltager også Brøndby Kommune og Hvidovre Kommune i samordningsudvalget.
Samordningsudvalgets virke er beskrevet i standardkommissorium for samarbejdsudvalgene. Samordnings- udvalget konkretiserer om nødvendigt kommissorium og sammensætning.
Det fremgår af Grundaftalen, at der i 2011 gennemføres en evaluering af samordningsudvalgsstrukturen set i lyset af hospitals- og psykiatriplanen, opgavefordelingen mellem hospitalerne og udviklingen i retning af øget ambulant aktivitet.
Albertslund Kommune tilkendegiver, at den kommende samordningsudvalgsstruktur skal understøtte beho- vet for sammenhængende forløb for borgerne mellem egen læge, kommune og hospital uanset hvilket hospi- tal, der forestår behandlingen.
Det er aftalt, at Albertslund Kommune sammen med Glostrup Kommune, Høje-Tåstrup Kommune, Ishøj Kommune og Vallensbæk Kommune - i overgangsperioden frem til der er implementeret en ny samord- ningsudvalgsstruktur – udpeger 2 repræsentanter, der indgår i samordningsudvalget for Hvidovre Hospital.
Herudover er det aftalt, at direktionen fra Hvidovre Hospital deltager som observatør på samordningsud- valgsmøderne for Glostrup Hospital og at direktionen fra Glostrup Hospital deltager som observatør på sam- ordningsudvalgsmøderne for Hvidovre Hospital.
1.1.2 Psykiatri
Albertslund Kommune indgår i samordningsudvalget for Psykiatrisk Center Glostrup og i samordningsud- valget for Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup.
1.2 Forløbsprogrammer for KOL og Type 2 diabetes
Med grundaftalen er aftalt, at forløbsprogrammerne vedrørende KOL og Type 2 diabetes implementeres senest inden udgangen af aftaleperioden. Implementeringen indebærer som minimum opfyldelse af de mini- mumstandarder, der fremgår af bilag 1.
Region Hovedstaden har med godkendelsen af forløbsprogrammerne for KOL og Type 2 diabetes forpligtet sig til at opfylde sin del af forløbsprogrammerne.
Albertslund Kommune indgår sammen med Brøndby Kommune, Glostrup Kommune, Hvidovre Kommune, Høje-Tåstrup Kommune, Ishøj Kommune og Vallensbæk Kommune; Glostrup og Hvidovre Hospitaler samt alment praktiserende læger i området i ”Sammenhængende sundhedstilbud på Vestegnen (Vestegnsprojek- tet)”. Som led heri vil kommunen per 1. januar 2011 have implementeret minimumsstandarderne for KOL og Type 2 diabetes.
”Vestegnsprojektets” kommunale tilbud er beskrevet i bilag 2. Eventuelle yderligere kommunale tilbud i relation til forløbsprogrammerne for KOL og Type 2 diabetes vil blive aftalt i regi af Vestegnsprojektet.
Samarbejde om sygdomsspecifikke patientskoler (forsyningssikkerhed)
I de foreliggende patientforløbsprogrammer i Region Hovedstaden er ansvaret for at tilbyde sygdomsspeci- fikke patientskoler delt mellem regionen (hospitalerne) og kommunerne.
Der er mellem denne aftales parter enighed om at forvalte det delte ansvar således:
a. regionens hospitaler og kommunerne tilbyder sygdomsspecifikke patientskoler for de borgere, der på grundlag af de fastlagte henvisningskriterier henvises til patientforløbstilbud på hospitalet henholdsvis i kommunerne, og afholder hver især udgifterne hertil jf. Vestegnsprojektet.
Region Hovedstaden og kommunerne revurderer opgavefordelingen vedrørende de sygdomsspecifikke pati- entskoler i tilslutning til den generelle effektevaluering af forløbsprogrammerne med udgangen af 2012 og aftaler en eventuel model for den fremtidige opgavefordeling, herunder finansiering.
b. til de kommuner, der ikke selv råder over personale med fornødne kompetencer til at forestå undervisnin- gen på de sygdomsspecifikke patientskoler, stiller Region Hovedstadens hospitaler undervisere til rådighed i henhold til gældende standarder for pågældende patientforløbsprogram efter nærmere aftale, jfr. nedenfor.
c. Region Hovedstaden stiller efteruddannelsestilbud til rådighed med henblik på at kommunerne selvstæn- digt kan varetage undervisningen på patientskolerne.
d. Region Hovedstaden drager endvidere omsorg for at undervisningen på patientskolerne udvikles i takt med den faglige udvikling inden for pågældende sygdomsområde og tilbyder efteruddannelsesaktiviteter for relevant personale på hospitaler, i almen praksis og i kommunerne.
Under henvisning til pkt. b aftales mellem Albertslund Kommune og Region Hovedstaden at regionen v/ Glostrup Hospital stiller undervisning til rådighed således:
Type 2 diabetes skolen: 5 undervisningsforløb pr. år KOL-skolen: 3 undervisningsforløb pr. år
Aftalen indgås for et år af gangen, første gang for 2011, idet den konkrete afvikling af kursusforløb aftales med minimum en måneds varsel.
Effektmålinger fra Vestegnsprojektet ventes at foreligge 2012/2013. Albertslund Kommune tilkendegiver, at beslutning om videreførelse og eventuel videreudvikling af kommunens tilbud i forhold til forløbsprogram- merne for KOL og Type 2 diabetes træffes med baggrund i resultaterne fra evalueringen af Vestegnsprojek- tet.
1.3 Implementering af øvrige forløbsprogrammer
▪ Forløbsprogram for Hjerte-karsygdomme
Med grundaftalen er aftalt, at implementering af forløbsprogram for hjerte-karsygdomme, som er udviklet ved aftaleperiodens start, aftales inden udgangen af 2012. Implementeringen indebærer som minimum opfyl- delse af de minimumstandarder, der er beskrevet i forløbsprogrammet.
Region Hovedstaden forpligter sig til at implementere deres andel af forløbsprogrammet for hjerte- karsygdomme på hospitalerne. Ikrafttrædelse vil ske fra det tidspunkt hvor den første kommune i hospitalets optageområde er klar til implementering af forløbsprogrammet.
Albertslund Kommune forventer, at forløbsprogrammet for Hjerte-karsygdomme kommer til at indgå i Vest- egnsprojektet. Det forventes at ske inden udgangen af 2011, idet den endelig beslutning om tidsplan for im- plementering dog afventer godkendelsen af forløbsprogrammet.
Albertslund Kommune ønsker at indgå aftale om undervisningsforløb på sygdomsspecifikke patientskoler for hjerte-karpatienter jf. ovenstående aftale om forsyningssikkerhed.
Region Hovedstaden er indstillet på at indgå konkret aftale herom med Albertslund Kommune, når forløbs- programmet for hjerte-karsygdomme er endeligt godkendt.
▪ Forløbsprogram for demens
Med grundaftalen er aftalt at implementering af forløbsprogram for demens, som er udviklet ved aftaleperio- dens start, aftales inden udgangen af 2012. Implementeringen indebærer som minimum opfyldelse af de mi- nimumstandarder, der er beskrevet i forløbsprogrammet.
Region Hovedstaden forpligter sig til at implementere sin del af forløbsprogrammet for demens på hospita- lerne i 2011. Glostrup Hospital vil påbegynde implementering af forløbsprogrammet når det
er godkendt. Programmet vil være fuldt implementeret i løbet af 2011.
Albertslund Kommune forventer at kunne implementere forløbsprogram for demens fra 2011. Den endelig beslutning herom afventer godkendelsen af forløbsprogrammet.
▪ Forløbsprogram for muskel-skeletsygdomme
Det er med grundaftalen aftalt at implementeringsplan for forløbsprogrammet for muskel-skelet sygdomme (patienter med lænde/ryglidelser) - der forventes færdigudviklet i løbet af 2011 og er klar til implementering i 2012- skal aftales senere.
Albertslund Kommune tilkendegiver at overvejelserne om deltagelse i forløbsprogrammet for muskel- skeletsygdomme vil ske med udgangspunkt i evalueringen af forløbsprogrammerne for KOL og Type-2 dia- betes.
1.4 Forebyggelse af genindlæggelser
Forebyggelse af genindlæggelser indgår i regionens plan om den ældre medicinske patient. Der iværksættes 3 ordninger.
▪ Følge hjem, hvor patienten følges hjem af hospitalspersonalet
▪ Ringe hjem, hvor hospitalspersonalet ringer hjem til borgeren efter udskrivelsen.
▪ Følge op, hvor egen læge og hjemmesygeplejersken i fællesskab følger op på patienten i hjemmet. Implemen- tering af denne ordning aftales med den enkelte kommune.
Følge-hjem ordningen finansieres af regionen og er under implementering på hospitalerne. Ringe hjem ord- ningen er under udvikling gennem forsøgsordninger.
Det er med grundtalen aftalt, at tilslutning til implementering af følge-op ordningen er frivillig for den enkel- te kommune og aftales i tillægsaftalen. Følge-op ordningen er beskrevet i grundaftalen.
Parterne er enige om, at brugen af ordningerne i forhold til de konkrete patienters behov skal aftales i forbin- delse med udskrivningsdialogen
Albertslund deltager ikke med sundhedsfagligt personale i følge-hjemordningen, idet Glostrup Hospital og kommunen vurderer at tilstedeværelsen af mange fagpersoner kan være en hindring for den mest hensigts- mæssige hjemfølgning.
Albertslund Kommune forventer at indgå i Følge-op ordningen fra 2011, når der er indgået §2-aftale med almen praksis.
1.5 Samarbejde på hygiejneområdet
Det fremgår af Grundaftalen, at Regionen yder generel vejledning om hygiejne til kommunerne.
Herudover fremgår det af Grundaftalen, at der senest i 2012 skal indgås en samarbejdsaftale mellem Region Hovedstaden og de enkelte kommuner i Regionen både i forhold til konkret infektionshygiejnisk rådgivning og i forhold til generel kompetenceudvikling på hygiejneområdet.
Kommunerne har ansvaret for opgaver i relation til almen hygiejne og smitsomme sygdomme i egne drifts- områder (dag- og døgntilbud for børn, ældre og handikappede m.v. herunder hjemmeplejen og hjemmesyge- plejen). Tilsvarende har Regionerne ansvaret for hygiejneområdet i forhold til de regionale driftsområder.
Sundhedsstyrelsen anbefaler herudover, at regionerne yder generel rådgivning om hygiejne til kommunerne. Anbefalingen er indskrevet i den generelle sundhedsaftale for 2011 – 2014, idet det fremgår af aftalen, at Regionen yder generel vejledning om hygiejne til kommunerne.
Parterne er enige om at Albertslund Kommune og Hvidovre Hospital indgår i et samarbejde med henblik på om udvikling og afprøvning af en samarbejdsmodel på hygiejneområdet. I samarbejdsmodellen indgår føl- gende temaer: Sammenhæng til beredskabsplan i forbindelse med epidemier, hindring af smittespredning i sektorovergange, infektionshygiejnisk rådgivning til kommunens hygiejne ansvarlige i formelt netværk, ud- vikling af uddannelsestilbud.
Der afholdes fælles kvartalsvise møder om hygiejne-området mellem regionale nøglepersoner og nøgle- personer fra klynge-kommunerne omkring Glostrup Hospital.
Rækkevidden af den regionale rådgivningsforpligtelse konkretiseres i løbet af 1. halvår af 2011 og vil danne grundlag for arbejdet med færdigudviklingen af samarbejdsmodellen på hygiejneområdet mellem Alberts- lund og Hvidovre Hospital.
Hospitalerne har en informationsforpligtigelse overfor kommunerne når der udskrives borgere, der har været behandlet for smitsom sygdom og hvor den videre behandling/opfølgning i kommunen fordrer særligt fokus på hygiejnehåndteringen.
Der er i forhold til kommunikationen mellem region og den enkelte kommune om hygiejnespørgsmål behov for etablering af en entydig indgang i dialogen.
Region Hovedstadens indgang er: Hvidovre Hospital, Kl. Mikrobiologisk Afdeling Albertslund Kommunes indgang er: Visitationen
1.6 Samarbejde om opfølgning på utilsigtede hændelser – patientsikkerhed ved sektorover- gange
Det er med grundaftalen aftalt, at der etableres en ramme, der lever op til sundhedslovgivningens krav for opfølgning på fejl og utilsigtede hændelser relateret til sektorovergange.
I grundaftalen er endvidere aftalt, at der etableres et enstrenget system for sagsbehandling af tværsektorielle hændelser.
Den regionale enhed for patientsikkerhed varetager sagsbehandlingen af tværsektorielle utilsigtede hændel- ser på vegne af regionens virksomheder.
Albertslund Kommunens indgang til sagsbehandling af tværsektorielle utilsigtede hændelser er: Sundheds- chefen
Albertslund Kommune forestår selv sagsbehandlingen af hændelser, hvor kommunen er part.
1.7 Forskning
Der er mellem Albertslund Kommune og Region Hovedstaden aftalt, at muligheden for at etablere nedenstå- ende forsknings og/eller evalueringsprojekter skal undersøges nærmere i løbet af foråret 2011.
A. Udvikling af Sundhedsprofil for etniske grupper
Albertslund Kommune anser udvikling af en særlig sundhedsprofil med fokus på etniske gruppers sundheds- tilstand, som et vigtigt strategisk styringsredskab i forhold til iværksættelse af initiativer, der kan medvirke til at begrænse ulighed i sundhed.
Parterne er enige om, at der i aftaleperioden skal arbejdes videre på at få udarbejdet en egentlig sundhedspro- fil, som målrettes mod den befolkningsmæssige sammensætning, der er på Københavns Vestegn
Det er endvidere aftalt, at forslag om etablering af andre fælles forskningsprojekter løbende kan aftales gen- nem aftaleperioden.
2. Udviklingsprojekter
Der er mellem Albertslund Kommune og Region Hovedstaden aftalt, at muligheden for at etablere nedenstå- ende udviklingsprojekter skal undersøges nærmere i løbet af foråret 2011.
A. Videreudvikling af Vestegnsprojektet
Videreudvikling af projektet aftales konkret i Vestegnsprojektet.
B Rehabiliteringsprojekt fra passiv til aktiv
Der har i en årrække fundet en udvikling sted i retning af at anskue og inddrage borgeren (patienten) som aktiv deltager i sin egen rehabilitering, frem for at være passiv modtager af 'tilbud'. Målet er så hurtigt som muligt at genetablere eller opretholde borgerens funktionsniveau og evne til at mestre sin hverdag bedst mu- ligt. Tankegangen kommer til udtryk i kommunerne i form af indsatser som 'hverdagsrehabilitering', 'fokus- skift', 'længst muligt i eget liv' o.l. Samme tankegang ligger til grund for accelererede patientforløb; hurtig aktivering efter kirurgiske indgreb; 'hjerte-rask-igen' o.a. i hospitalssektoren.
Regionen og Albertslund Kommune ønsker at understøtte den beskrevne udvikling 'fra passiv til aktiv' i mø- det med borgeren, og eventuelt pårørende, uanset mødet finder sted i praksissektoren, på hospitalet eller i kommunen.
Regionen og Albertslund Kommune vil arbejde for at temaet konkretiseres og indarbejdes i den generelle del af Sundhedsaftale 3. Herudover vil Samordningsudvalget ved Glostrup Hospital i nærværende aftaleperiode drøfte konkrete initiativer, der kan understøtte udviklingen fra 'passiv til aktiv'.
C. ABT – udrulning af projektmodel
Parterne har aftalt, at der i 2011 etableres et rammeprojekt med deltagelse af de fem klynge-kommuner, Glo- strup Hospital og meget gerne almen praksis med henblik på udarbejdelse af konkrete projektforslag til tele- medicinske løsninger, hvor konkretiseringen og/eller implementeringen forudsætter ekstern finansiering.
Parterne er herunder enige om at der udarbejdes ansøgning til ABT-Fonden. Projektet forankres i Samordningsudvalget ved Glostrup Hospital.
Det er endvidere aftalt, at forslag om etablering af andre fælles projekter kan aftales løbende gennem aftale- perioden.
3. Konfliktløsning
Det er aftalt, at der til brug for løsning af uenigheder om fortolkning og efterlevelse af denne sundhedsaftale skal være en entydig indgang i kommune og region i de tilfælde, hvor løsning ikke er mulig i det lokale di- rekte samarbejde eller i Samordningsudvalget.
Indgangen i Albertslund Kommune er: Sundhedschefen
Indgangen i Regionen er: Chefen for enheden for kommunesamarbejde, Koncern Plan og Udvikling
Godkendt:
Kommunalbestyrelsen Albertslund Kommune den 19. januar 2011
Regionsrådet Region Hovedstaden den 14. december 2010