Contract

Norges Styrkeløftforbund Ullevål Stadion, Serviceboks 0 0000 XXXX
		Xxxx, 15.12.2021
Forsikringsbevis
	Forsikringsnummer:	AEGISG200009
Unik markedsreferanse:		B601321N37161AAXX
Følgende forsikringsytelser er avtalt dekket i henhold til dette forsikringsbeviset samt vilkår datert 1. januar 2020
Forsikrede:	Norges Styrkeløftforbund (NSF)
Forsikret person: Forsikringen gjelder:	Godkjent, lisensiert medlem som betaler korrekt premie til NSF. Under trening og konkurranse, herunder reiser til og fra. Med trening menes trening i regi av forbundet, klubb eller samarbeidende organisasjon.
Forsikringsperiode:	01.01.2022 - 31.12.2022
Geografisk dekningsområde: Forsikringsvalg	Verdensomspennende forsikring Valgfri medlemsforsikring

		Forsikringsytelser:	Grunnforsikring	Utvidet forsikring
	A	Ulykkesdødsfall – ved sikredes død – betales til etterlatt familie	NOK 50 000	NOK 75 000
	B	Ulykkesdødsfall – ved sikredes død – betales til ektefelle/samboer	NOK 150 000	NOK 200 000
	C	Ulykkesdødsfall – ved sikredes død – betales til barn under 20 år som bor på sikredes adresse	NOK 50 000	NOK 50 000
	D	Mer enn 10 % invaliditet grunnet ulykke	NOK 250 000	NOK 500 000
	E	Tannlege	NOK 25 000	NOK 50 000

AGS Forsikring AS, Henrik Xxxxxx xxxx 00, 0000 Xxxx

	F	Privat klinikk/operasjon	NOK 5 000	NOK 10 000
	G	Fysioterapeut eller kiropraktor – egenandel NOK 2 000	NOK 5 000	NOK 20 000
	H	Medisinsk behandling – maksimal tid er 2 år etter skadedato	NOK 15 000	NOK 30 000
	I	Behandlingsgaranti – behandling igangsatt	3 måneder	3 dager
	J	Egenandel, unntatt fysioterapeut eller kiropraktor, bokstav G hvor det er kr 2.000,-	NOK 1 000	NOK 1 000
		Premie per år	NOK 100	NOK 130

Forsikringsvilkår:	Forsikringsavtalen består av dette forsikringsbeviset, vilkår av 1. januar 2020, Forsikringsavtaleloven av 16.6.1989 samt andre lover og forskrifter. Teksten i forsikringsbeviset har forrang foran forsikringsvilkårene, og forsikringsvilkårene har forrang foran frafalt lovgivning. Ingen tilbakebetalt premie eller automatisk fornyelse gjelder, Forsikringsavtaleloven § 12-7, 2. ledd. Forsikringsbeviset som er oversatt til norsk, har forrang foran det engelske forsikringsbeviset. Personskade knyttet til Cyber risk innenfor Forsikringsytelsene ovenfor er dekket i denne Forsikringsavtale, se Forsikringsvilkår.
Elektronisk kommunikasjon: Forsikrede medlemmer: Endringer i avtalen:	En forutsetning for denne forsikringsavtalen er at all kommunikasjon kan skje elektronisk, herunder forsikringsbevis og skademelding, se FAL § 20-1. All nødvendig informasjon om denne avtalen skal være synlig på forsikringstakerens nettside, herunder elektronisk skademeldingsskjema. Dersom det føres liste over medlemmene, skal den som fører medlemslisten uten unødig opphold sørge for at enhver som blir medlem, får tilgang til forsikringsbeviset og de vilkår som gjelder for forsikringen, se Forsikringsavtaleloven § 19-4. Selskapet kan gjøre endringer i vilkårene i løpet av forsikringsperioden etter avtale med forsikringstakeren og i henhold til Forsikringsavtaleloven § 19-8.
Sikkerhetsregler:	Manglende overholdelse av sikkerhetsregler kan medføre fullstendig eller delvis bortfall av erstatning. All behandling må forhåndsgodkjennes av forsikringsselskapet. Dersom behandlingen ikke er forhåndsgodkjent, må sikrede forvente å betale utgiftene. Sikrede må være registrert i forsikringstakerens register, eller på annen måte dokumentere tilknytning til forsikringsordningen. Sikrede er pålagt å følge forsikringstakerens - prosedyrer for trening og konkurranser. Overtredelse av disse kan medføre bortfall eller reduksjon av erstatning.

	Europeisk helsetrygdkort skal tas med og fremlegges ved skader i forbindelse med reise og opphold innenfor EØS-området, slik at kortinnehaveren har rett til nødvendig helsehjelp under opphold i et annet EØS-land. Dekningen i det europeiske helsetrygdkortet er underlagt reglene i landet du bor i. Kontakt xxx.xxxxx.xx for å få utstedt kortet.
Forsikringsselskap:	Denne forsikringsavtalen er forsikret av Lloyd’s Insurance Company S.A. Bastion Tower. Forsikringene er formidlet av AGS Forsikring AS under tilsyn av Finanstilsynet i Norge. Se siste side for mer informasjon om assurandøren og kontaktinformasjon.
Skademelding:	Elektronisk skademeldingsskjema på forsikringstakerens nettside skal brukes
Tidsfrist for skademelding:	Forsikringstakeren mister retten til erstatning dersom skaden ikke er meldt til selskapet innen ett år etter at forsikringstakeren fikk kjennskap til forholdet.
Klagenemnd:	Dersom sikrede eller assurandøren krever det, kan hver av partene kreve behandling i Finansklagenemnda, jf. § 201-1 i Forsikringsavtaleloven (FAL). Alle klager skal rettes til: AGS Forsikring AS, Henrik Xxxxxx xxxx 00, 0000 Xxxx, Xxx.: 00 00 00 00 E-post: xxxx@xxxxxxxxxxxxx.xx Du vil umiddelbart få skriftlig beskjed om at klagen din er mottatt. Du vil motta en skriftlig avgjørelse av klagen innen 8 (åtte) uker etter at klagen er mottatt. Dersom du fortsatt er misfornøyd med det endelige svaret, eller du ikke har mottatt endelig svar innen 8 (åtte) uker etter at klagen var mottatt, eller når som helst etter at du har klagd til parten som er nevnt ovenfor, kan du være berettiget til å videresende klagen til Klagenemnda for forbrukere i bank- og finanssaker. Kontaktinformasjonen er som følger: Finansklagenemnda (FinKN), Postboks 00 Xxxxxx, 0000 Xxxx, Norge Tlf.: x00 00 00 00 00 / Faks: x00 00 00 00 00 / E-post: xxxx@xxxxx.xx Nettside: xxx.xxxxx.xx Dersom du har inngått kontrakten via Internett, kan du også klage til EU- kommisjonens nettbaserte klageportal (ODR). Nettsiden til ODR-portalen er xxx.xx.xxxxxx.xx/xxx. Klagebehandlingsordningene ovenfor berører ikke din rett til å gå til søksmål eller igangsette en alternativ tvisteløsning i henhold til dine kontraktsfestede rettigheter.

Europeisk forkynnelse av søksmål og jurisdiksjon:

Det er avtalt at denne forsikringen utelukkende skal være underlagt norsk lov, og enhver tvist som oppstår under, som følge av eller i forbindelse med denne forsikringen, skal utelukkende være underlagt jurisdiksjonen til enhver kompetent domstol i Norge. Forsikringsgiverne samtykker hermed i at enhver stevning, bekjentgjørelse eller prosess som forkynnes dem med det formål å innlede søksmål mot dem i forbindelse med denne forsikringen, skal være tilstrekkelig forkynt dersom den er rettet til dem og levert dem c/o Adv. firma Sverdrup DA v/ adv Xxxxx Xxxxxx Postboks 1865 Vika N-0124 Oslo Telefon 00 00 00 00 / e-post xxxxx.xxxxxxx@xxxxxxxxxxx.xx, som i dette tilfellet har fullmakt til å motta forkynnelsen på deres vegne. Ved å gi ovennevnte fullmakt, frasier assurandørene seg ikke retten til eventuelle spesielle forsinkelser eller tidsperioder de måtte ha krav på ved forkynnelse av slike stevninger, bekjentgjørelser eller prosesser på grunn av opphold eller fast bosted i England.

Sanksjonsbegrensninger og ansvarsfraskrivelsesklausul

Ingen (re)assurandør skal forventes å dekke, og ingen (re)assurandør skal være pliktig til å betale, eventuelle krav eller gi eventuelle ytelser i den grad at ytelsen av slik dekning, betaling av et slikt krav eller levering av slik ytelse vil utsette denne (re)assurandøren for eventuelle sanksjoner, forbud eller restriksjoner i henhold til FN-resolusjoner eller handels- eller økonomiske sanksjoner, lover eller forskrifter i EU, Storbritannia eller USA.

Forsikringsformidler	AGS Forsikring AS Henrik Xxxxxx xxxx 00, 0000 Xxxx, Tlf + 00 0000 0000 E-post: xxxx@xxxxxxxxxxxxx.xx. Registreringsnummer 109422ICC. Forsikringsformidleren (AGS Forsikring AS) opptrer som agent for Lloyds Insurance Company S.A ved å utføre sine avtalefestede oppgaver med den unike markedsreferansen (UMR) som er oppgitt i dette forsikringsbeviset.
Representant for Lloyds Insurance Company S.A i Norge:	Adv.firma Sverdup DA v/advokat Xxxxx Xxxxxx Postboks 1865 Vika, 0214 Oslo, Tlf: x00 0000 0000 E-post: xxxxx.xxxxxxx@xxxxxxxxxxx.xx
Forsikringsselskap	Denne forsikringsavtalen er forsikret av Lloyd’s Insurance Company S.A. Lloyd’s Insurance Company S.A. er et belgisk selskap med begrenset ansvar (société anonyme / naamloze vennootschap) med registrert forretningsadresse Bastion Tower, Marsveldplein 5, 1050 Brussel, Belgia og registrert hos Banque- Carrefour des Entreprises / Kruispuntbank van Ondernemingen med nummer 682.594.839 RLE (Brussel). Det er et forsikringsselskap under tilsyn av den belgiske nasjonalbanken. Firmaets referansenummer og andre opplysninger er tilgjengelige på xxx.xxx.xx. Nettsideadresse: xxxxxx.xxx/xxxxxxxx. E-post: xxxxxxxxx.xxxxxxxxxxxxxx@xxxxxx.xxx. Bankopplysninger: Citibank Europe plc Belgium Branch, Xxxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxx 000X, Xxxxxxx 0000, Xxxxxx - XX00000000000000.