RLTN
RLTN
REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN
c/o Danske Regioner
Xxxxxxxxxxxx 00, Xxxxxxx 0000, 0000 Xxxxxxxxx X
Tlf. 00 00 00 00
OK-Nyt – Praksis nr. 020-24
Tilretning af aftale om udlægning af sygehusydelser til speci- allægepraksis
Parterne er gjort opmærksomme på, at der er kommet en ændring til - Vejledning om frit sygehusvalg, udvidet frit sygehusvalg, ret til hurtig ud- redning og information til henviste patienter xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxx- xxxx.xx/xxx/xxxxxxxx/0000/00000 - hvilket betyder at udlægningsaftalen, som omhandler patienter der sendes til behandling i speciallægepraksis fra sygehus skal ændres.
Det fremgår i dag af udlægningsaftalen, at ”Hvis patienten, efter at være tilbudt en tid inden for 1 månedsfristen, ønsker en anden tid, anses pati- enten for at have fravalgt ventetidsgarantien, og der aftales en ny tid hur- tigst muligt.”
Dette flugter ikke længere med vejledningen, hvorfor aftalens ordlyd æn- dres, således, at der ikke er tvivl om, at patientrettighederne overholdes, hvilket også er aftalens intention. Følgende tekststykker slettes således i aftalen og arbejdsgangsbeskrivelsen: ”Hvis patienten, efter at være til- budt en tid inden for 1 månedsfristen, ønsker en anden tid, anses pati- enten for at have fravalgt ventetidsgarantien, og der aftales en ny tid hurtigst muligt.”
Opdateret aftale samt arbejdsgangsbeskrivelse er vedhæftet.
07-08-2024
EMN-2020-00548
1716495
Xxxx Xxxx
Med venlig hilsen Xxxx Xxxxx Xxxx
Arbejdsgang ved viderehenvisning af sygehusbehandling til speciallægepraksis1
TIL SYGEHUSET:
Hvad kan videresendes?
Alle ambulante undersøgelser, behandlinger, operationer og kontroller på hovedfunktionsniveau2
Henvisningen sendes til speciallægevisitator:
• Én speciallægevisitator pr. praksisspeciale, pt. 13 i alt
• I systemet er lokationsnumrene benævnt “Speciallægevisitator” + navn på det speciale, som skal behandle patienten. Det er den først nævnte speciallægevisitator, der anvendes, medmindre andet aftales med FAPS
• Se relevante informationer, herunder ydernummer, på de 13 speciallægevisitatorer på fremsendt liste
Henvisningen skal være en REF01 eller REF02 og navngives “UDLAGT SYGEHUSYDELSE”
• Henvisningen skal videresendes til speciallægevisitator
o så hurtigt som muligt
o og senest 3 hverdage efter, at henvisningen er modtaget på sygehuset
• Henvisningen skal indeholde:
o Patientens mobilnummer
o SOR-kode, lokationsnummer (GLN) eller SHAK-kode på organisatorisk enhed på sygehuset, hvortil epikrise skal sendes.
Udlagte opgaver anses først videregivet til speciallægepraksis, når speciallægevisitators IT-systemet har returneret en positiv kvittering, og kvitteringen er modtaget i sygehusets system.
Patientrettigheder
• Sygehuset skal indhente patientens samtykke til behandling i speciallægepraksis. Det er ikke et krav at patientens samtykke er skriftligt.
• Patienten har samme rettigheder, herunder (ventetidsgaranti) som hvis pågældende blev behandlet på et sygehus og samme ret til befordring.
Ikke krav om, at sygehuset sender korrespondancemeddelelse til speciallægevisitator
• Men sygehusets visitation kan vælge at sende en korrespondancemeddelelse til speciallægevisitator samtidig med henvisningen
• Sygehusvisitationen kan bede speciallægevisitator om at besvare korrespondancemeddelelsen med bekræftelse af, at henvisningen er modtaget.
Feriekoordinering
• I ferieperiode koordinerer speciallægevisitator med sygehusets visitation.
TIL SPECIALLÆGEPRAKSIS:
Speciallægevisitator skal:
• Videresende henvisningen til konkret praktiserende speciallæge
• Sende korrespondancemeddelelse til speciallægen og bede om tilbagemelding
• Opgaven er først videregivet, når speciallægen har bekræftet at henvisningen er modtaget.
Den praktiserende speciallæge skal:
• Bekræfte over for speciallægevisitator pr. korrespondancemeddelelse at henvisningen er modtaget.
• Kontakte patienten senest 8 hverdage efter at sygehuset modtog henvisningen med information om tid og sted for behandling
o Patienten kan kontaktes via e-boks eller pr. telefon
• Tilbyde behandling inden for 1 måned fra det tidspunkt, hvor sygehuset modtog henvisningen
• Afregne med den ydelseskode for udlagt ydelse, der findes i specialets takstkort
• Sende epikrise til sygehuset på den SOR-kode, lokationsnummer (GLN) eller SHAK-kode, som er oplyst i henvisningen
• Sende epikrise til almen praksis/henvisende læge.
• Hvis der er behov for opfølgende behandling i almen praksis, skal dette fremgå tydeligt af epikrisen. Haster den opfølgende behandling, skal der konkret gøres opmærksom herpå i epikrisen. Hvis der er behov for opfølgende behandling på sygehuset, skal speciallægen udarbejde en ny henvisning.
1 Jf. Tillægsaftale af 17. december 2021mellem RLTN og FAPS om udlægning af behandling af sygehuspatienter til speciallægepraksis.
2 Vedrører følgende specialer: Anæstesiologi, Dermato-venerologi, Diagnostisk radiologi, Gynækologi og obstetrik, Intern medicin (dækker kardiologi, lungemedicin og medicinsk gastroenterologi), Kirurgi, Neurologi, Ortopædisk kirurgi, Plastikkirurgi, Pædiatri, Reumatologi, Øjenlægehjælp og Øre-næse- halsspecialet.
Børne- og ungdomspsykiatri og Psykiatri er pt ikke omfattet af tillægsaftalen.
FORENINGEN AF SPECIALLÆGER |
TILLÆGSAFTALE TIL OVERENSKOMST OM SPECIALLÆGEHJÆLP MELLEM FORENINGEN AF SPECIALLÆGER (FAS) OG REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN (RLTN)
AFTALE OM UDLÆGNING AF BEHANDLING AF SYGEHUSPATIENTER TIL SPECIALLÆGEPRAKSIS
Aftalens baggrund og indhold
Parterne indgår hermed tillægsaftale til den eksisterende overenskomst med virkning pr. 1. januar 2022. Aftalen er en videreførelse af den aftale, der blev indgået i foråret 2020 som en del af beredskabet i forbindelse med Covid-19.
Hovedsigtet med aftalen er at fastlægge de overenskomstmæssige rammer for at sygehuse kan videresende henvisninger til praktiserende speciallæger med henblik på, at de kan udføre undersøgelser, behandlinger, operationer og kontroller (i det følgende blot ”behandlinger”), som sygehusene ønsker varetaget.
Aftalen omfatter udlægning af behandlinger på hovedfunktionsniveau, og omfatter som udgangspunkt de behandlinger, som findes i de praktiserende speciallægers overenskomst1. For specialerne psykiatri og børne- og ungdomspsykiatri gælder det, at efter moderniseringen af henholdsvis psykiatri og børne og ungdomspsykiatri, ser parterne på baggrund af en analyse på muligheder og vilkår for de psykiatriske specialers deltagelse i aftalen. I analysen skal indgå en kortlægning af de aftaler, hvorefter de praktiserende psykiatere allerede i dag aflaster regionspsykiatrien i de enkelte regioner, herunder §66 aftalerne om hurtig vurdering, jf. VIVE rapport.
Visitation til speciallægepraksis i overensstemmelse med denne aftale sker som angivet i det til enhver tid gældende bilag A.
Bilag A er et dynamisk dokument, som overenskomstens parter kan justere ved aftale i tillægsaftalens løbetid.
Patientrettigheder
For patienter, henvist til behandling i speciallægepraksis efter denne aftale, gælder samme patientrettigheder som for patienter, der behandles på et sygehus, jf. Sundhedsloven og samme ret til befordring. Patienten tilbydes at blive henvist til behandling i speciallægepraksis via tillægsaftalen og sygehuset indhenter patientens samtykke hertil. Det er ikke et krav at patientens samtykke til behandling i speciallægepraksis er skriftlig.
Afregning og ydelseskoder
1 Sygehusene kan dog udlægge alle ambulante behandlinger på hovedfunktionsniveau
Alle specialer skal anvende de eksisterende ydelseskoder, dog således at det første ciffer skal erstattes med ”9”, dvs. at der anvendes ydelsesnumre 9xxx., når der udføres en behandling, der er udlagt fra et sygehus. De nye 9xxx ydelsesnumre har til formål at skabe overblik over anvendelsen af udlagte sygehusydelser.
Speciallægevisitatorer
FAPS udpeger som udgangspunkt én speciallægevisitator pr. speciale. Derudover udpeges yderligere en back-up speciallægevisitator, som skal træde til, hvis den udpegede speciallægevisitator bliver syg eller er fraværende af anden grund. FAPS kan, hvis der viser sig behov for det, udpege flere speciallægevisitatorer til de enkelte specialer.
De udmeldte speciallægevisitatorer kompenseres for deres tidsforbrug svarende de regler, der gælder for Efteruddannelsesfonden. FAPS administrerer og foretager udbetalingerne via Fondssystemet. De beløb, som Fonden lægger ud til dette formål, refunderes pr. 1. april det efterfølgende år ved at Danske Regioner overfører beløbet til Fonden. Det aftales internt i Danske Regioner, hvordan udgiften skal fordeles på de enkelte regioner.
Åbningstid, fravær og feriekoordinering
Hvis en speciallæge må lukke sin klinik, fx pga. sygdom, skal vedkommende straks give besked til speciallægevisitatoren, som tager højde for dette ved fordelingen af behandlinger til speciallægerne. FAPS sørger for, at specialets relevante speciallæger får oplysning om e-mailadresse og mobilnummer, hvortil speciallægerne skal give besked, hvis klinikken må lukkes i en eller flere hele dage. I ferieperioder koordinerer speciallægevisitator med sygehusets visitation.
Monitorering:
Parterne følger løbende udviklingen i antal henviste patienter set i lyset af den samlede kapacitet. FAPS og regionerne har en gensidig forpligtelse til at gøre hinanden opmærksomme på eventuelle uhensigtsmæssigheder i den måde, som aftalen administreres på. Begge parter vil bidrage positivt til, at aftalen kommer til at fungere så smidigt som muligt.
Økonomi
Parterne er enige om, at økonomien i aftalen holdes uden for knæk.
Parterne er ligeledes enige om, at ydelser, som er udført i henhold til denne aftale, holdes uden for deltidsydernes omsætningsloft.
Endelige er parterne enige om, at såfremt der konstateres en overskridelse af den økonomiske ramme, så fratrækkes ydelser, som er registreret med 9xxx ydelsesnumre.
Ikrafttrædelse:
Tillægsaftalen træder i kraft pr. 1. januar 2022.
Aftalen kan opsiges med 3 måneders varsel til ophør den 1. i en måned. Såfremt aftalen opsiges af en af parterne, vil patienter, der er viderehenvist ved aftalens udløb, kunne færdigbehandles i
speciallægepraksis under anvendelse af de ydelsesnumre og honorarer, der følger af denne aftale. København, den 18-06-2024
For REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN
For FORENINGEN AF SPECIALLÆGER
Bilag A – Gældende fra 1. januar 2022
Bilaget er justeret pr. 1. september 2022 (ændret tekst om epikriser s. 5)
Sygehusets visitation
Når en patient ønskes henvist/viderehenvist fra sygehus til en praktiserende speciallæge, sender/videresender sygehusets visitation sygehushenvisningen (REF01 og REF02) til en af FAPS udpeget praktiserende speciallæge (herefter benævnt speciallægevisitator), som på vegne af specialet får en koordinerende rolle med at fordele behandlingerne mellem de praktiserende speciallæger, som udfører den pågældende type behandling.
Sygehusets visitation forsynes med en af FAPS udarbejdet liste, som for hvert speciale angiver speciallægevisitatorens relevante oplysninger.
Sygehusets visitation kan af hensyn til patientsikkerheden ved videresendelse af sygehushenvisningen sende en korrespondancemeddelelse til speciallægevisitatoren og gøre opmærksom på sygehushenvisningen.
Sygehusets visitation videresender sygehushenvisningen til speciallægevisitatoren, så hurtigt så muligt og senest 3 hverdage efter, at henvisningen er modtaget på sygehuset.2
Sygehusvisitationen skal sørge for, at der af henvisningen fremgår et mobiltelefonnummer, som patienten kan kontaktes på, ligesom sygehusvisitationen i henvisningen skal anføre, hvilken organisatorisk enhed på sygehuset (SOR-kode, lokationsnummer (GLN) eller SHAK-kode) den behandlende speciallæge skal sende kopi af epikrise til efter endt patientbehandling.
Udlagte opgaver anses først videregivet til speciallægepraksis, når systemet har returneret en positiv kvittering, og kvitteringen er modtaget i sygehusets system.
Speciallægevisitatoren forsynes af FAPS med en oversigt over alle speciallæger med ydernummer inden for det pågældende speciale med angivelse af den enkelte speciallæges mobilnummer, lokationsnummer, mobilnummer osv. Hvis speciallægevisitator er i tvivl, kontaktes den pågældende speciallæge inden en henvisning videresendes.
En opgave anses først for videregivet fra speciallægevisitator til en konkret speciallæge, når denne har bekræftet modtagelsen over for speciallægevisitator pr. korrespondancemeddelelse, jf. nedenfor.
Når den praktiserende speciallæge har modtaget en henvisning via speciallægevisitatoren, bekræfter den praktiserende speciallæge via korrespondancemeddelelse overfor speciallægevisitator, at henvisningen er modtaget.
2 I henhold til gældende lovgivning er der 8 hverdage til at informere patienten om den konkrete tid til behandling. De 8 hverdage fordeles med 3 hverdage til sygehuset og 5 hverdage til speciallægevisitator/speciallægepraksis.
Den praktiserende speciallæge skal kontakte patienten med information om tid og sted for behandling senest 8 hverdage efter at sygehuset modtog henvisningen. Behandling skal tilbydes patienten inden for 1 måned fra det tidspunkt, hvor sygehuset modtog henvisning til behandling.
Patienten kan, hvis muligt, indkaldes via e-boks, og ellers sker indkaldelse pr. telefon.
Behandling på hovedfunktionsniveau, som ikke findes i overenskomsten
Hvis speciallægevisitator får henvist en behandling på hovedfunktionsniveau, som ikke findes i overenskomsten for det pågældende speciale, skal speciallægevisitator vurdere hvilken anden ydelse, behandlingen svarer til i forhold til tidsforbrug mv. Speciallægevisitator skal via korrespondancemeddelelse give besked til den speciallæge, der skal udføre behandlingen, om hvilket ydelsesnummer og honorar, der kan anvendes. FAPS påtager sig at rådgive speciallægevisitatorerne om dette.
Efter endt behandling
Efter endt behandling sender speciallægen epikrise3 til både sygehuset (på det i sygehushenvisningen angivne SOR-kode, locationsnummer (GLN) eller Shak-kode) og patientens alment praktiserende læge. Hvis der er behov for opfølgende behandling i almen praksis, skal dette fremgå tydeligt af epikrisen. Hvis den opfølgende behandling er af hastende karakter, skal speciallægen endvidere gøre opmærksom herpå i epikrisen. Hvis der er behov for opfølgende behandling på sygehuset, skal speciallægen udarbejde en ny henvisning.
3 Parterne er enige om, at de praksis lægesystemer der endnu ikke kan sende en automatisk ambulant epikrise (DIS02), skal sættes op til dette. MedCom vil kontakte de pågældende systemhuse med henblik på at få systemerne sat op til automatisk at vælge ambulant epikrise (DIS02), når henvisningen er en sygehushenvisning (REF01 og REF02). Fra det tidspunkt, at speciallægens lægesystem kan sende en automatisk ambulant epikrise skal dette ske. De lægesystemer der i dag har mulighed for dette skal fortsætte hermed.