INDHOLD
Almindelige forsikringsbetingelser for forsikringer i Arbejdsmarkedspensionen
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
Gældende fra 1. januar 2016
INDHOLD
ALMINDELIGE FORSIKRINGSBETINGELSER FOR FORSIKRINGER I ARBEJDSMARKEDSPENSIONEN 4
KAPITEL 1 ALMINDELIGE FORSIKRINGSBETINGELSER 5
§ 1 Forsikringens oprettelse og ikrafttræden 5
§ 2 Indbetaling af pensionsbidrag 6
§ 3 Indbetaling efter den forsikrede er gået på pension 6
§ 4 Indbetalingens indstilling/genoptagelse 6
§ 7 Engangsudbetaling ved tab af erhvervsevne (invalidesum) 9
§ 8 Invalidepension og betalingsfritagelse (invaliderente og præmiefritagelse) 10
§ 9 Engangsudbetaling ved pensionering (livsbetinget livsforsikring) 11
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
§ 10 Ratepension (livsbetinget livsforsikring i rater) 11
§ 11 Ophørende pension (ophørende opsat livrente) 11
§ 12 Livslang pension (opsat livsvarig livrente, livsvarig alderspension) 11
§ 13 Engangsudbetaling til efterladte (dødsfaldssum) 12
§ 15 Rateforsikring ved død (ophørende livsforsikring i rater) 12
§ 16 Supplerende ydelse til efterladte (supplerende ydelse) 12
§ 17 Ret til pensions- og forsikringsydelser 13
§ 18 Udbetaling når forsikrede går på pension 13
§ 19 Udbetaling til de efterladte 14
§ 20 Pensions- og forsikringsydelser på markedsrentevilkår 15
§ 21 Pensions- og forsikringsydelser med bonusret 15
§ 23 Indskrænkning i retten til forsikringsydelser 16
§ 24 Overførsel til og fra Industriens Pension 16
§ 25 Dispositionsmuligheder 17
§ 28 Særlige regler for enkelte grupper 18
KAPITEL 2 FORSIKRINGSBETINGELSER FOR VISSE KRITISKE SYGDOMME 18
A. Visse former for ondartet kræft 19
C. Bypassoperation eller ballonudvidelse af kranspulsåreforkalkning i hjertet 20
E. Sygdomme i hovedpulsåren 20
G. Følger efter hjerne- eller hjernehindebetændelse 21
H. Sækformet udvidelse af hjernens pulsårer 22
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
I. Visse godartede svulster i hjerne og rygmarv 22
L. Visse former for muskelsvind 22
O. Følger efter borreliainfektion 23
Q. Funktionssvigt i de indre centrale organer 23
T. Større forbrændinger, forfrysninger eller ætsninger 24
U. Hjertesygdom (kardiomyopati) 24
§ 2. Kapitalpension (livsbetinget livsforsikring) 27
§ 3. Aldersopsparing (aldersforsikring som livsbetinget livsforsikring) 27
§ 4. Ratepension (livsbetinget livsforsikring i rater) 28
§ 5. Livslang pension (opsat livsvarig livrente) 28
§ 6 Ophørende pension (ophørende opsat livrente) 28
§ 8 Opsigelse af aftale om ekstrapension 29
KAPITEL 4 INDUSTRIENS PENSIONS SUNDHEDSORDNING 30
§ 2. Industriens Pensions Sundhedsordning – sundhedsprofil 30
§ 3. Industriens Pensions Sundhedsordning 30
§ 4. Industriens Pensions Sundhedsordning – guide til sundhedsvæsenet 30
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
§ 7. Vilkår for Industriens Pensions Sundhedsordning 31
§ 9. Betaling for sundhedsordningen m.v 31
ALMINDELIGE FORSIKRINGSBETINGELSER FOR FORSIKRINGER I ARBEJDSMARKEDSPENSIONEN
De almindelige forsikringsbetingelser gælder for forsikringer i Industriens Pensionsforsikring A/S (Industriens Pension).
Forsikringstager, forsikrede og ejer af forsikringen er den enkelte ansatte, som nævnt i § 1, stk. 1.
For hver oprettet forsikring udstedes en pensionsoversigt, som nærmere beskriver forsikringen.
For forsikringen gælder dansk rets almindelige regler, medmindre andet er bestemt i aftalegrundlaget.
Pensionsoversigten, forsikringsbetingelserne og pensionsvejledningen er en del af aftalegrundlaget for forsikringen.
Alle oplysninger om forsikringsforhold vil blive behandlet fortroligt.
KAPITEL 1 ALMINDELIGE FORSIKRINGSBETINGELSER
§ 1 Forsikringens oprettelse og ikrafttræden
Forsikringen oprettes ved indberetning og indbetaling fra en arbejdsgiver af bidrag for en eller flere ansatte i henhold til kollektiv overenskomst, kollektiv aftale eller lignende, jf. stk. 3. Indberetning og indbetaling skal ske efter Industriens Pensions anvisninger. Anvisningerne findes på Industriens Pensions hjemmeside.
Stk. 2
En arbejdsgiver, der efter stk. 1 er forpligtet til at indberette og indbetale pensionsbidrag for en ansat til Industriens Pension, kan, ud over det i stk. 1 nævnte obligatoriske bidrag, også indberette og indbetale supplerende bidrag for den ansatte til ekstrapension, se kapitel 3. En indberetning og indbetaling til pension fra Fritvalgs Lønkonto eller lignende vil blive placeret i ekstrapension. Indberetning og indbetaling til ekstrapension skal ske efter Industriens Pensions anvisninger. Anvisningerne findes på Industriens Pensions hjemmeside.
Stk. 3
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
Såfremt første pensionsbidrag indbetales rettidigt i henhold til Industriens Pensions anvisninger, træder forsikringen i kraft fra det tidspunkt, hvor forsikringen i henhold til overenskomst, aftale eller lignende udgør en obligatorisk del af ansættelsesforholdet.
Såfremt første pensionsbidrag ikke indbetales rettidigt i henhold til Industriens Pensions anvisninger, træder forsikringen først i kraft fra det tidspunkt, hvor bidraget indbetales.
Stk. 4
Hvis forsikrede, arbejdsgiveren eller deres repræsentanter aktivt eller ved undladelser har afgivet urigtige oplysninger, kan de ydelser, der er angivet i pensionsoversigten falde helt eller delvist bort.
Stk. 5
Et kontant indskud kan ikke give ret til ændrede forsikringsydelser med virkning for et tidligere tidspunkt end tidspunktet, hvor indskuddet er modtaget i Industriens Pension.
Stk. 6
Forsikrede i Industriens Pension kan indgå en aftale om selv at indbetale til ekstrapension, se kapitel 3. Indbetaling kan også ske via forsikredes arbejdsgiver i henhold til stk. 2.
Stk. 7
Opsparing i Industriens Pension vil være på markedsrentevilkår, se §§ 20-24, medmindre Industriens Pension har besluttet andet.
§ 2 Indbetaling af pensionsbidrag
Indbetalingen forfalder til betaling på det i ansættelsesforholdet aftalte lønudbetalingstidspunkt.
Stk. 2
Indbetaling sker til Industriens Pension én gang månedligt. Sidste rettidige indbetalingsdag er den 10. i måneden efter, at indbetalingen er forfalden til betaling.
Stk. 3
Bidrag, som indbetales efter sidste rettidige indbetalingsdag behandles som kontante indskud, jf. § 1, stk. 5, og der kan beregnes et rentetillæg samt et ekspeditionsgebyr, som det påhviler arbejdsgiveren at betale.
Stk. 4
Indbetalinger for den enkelte forsikrede skal indberettes med navn og CPR-nummer efter Industriens Pensions anvisninger.
Stk. 5
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
Indstilles indbetalingen, uden at den arbejdsgiver, fra hvem der sidst er foretaget indberetning om indbetaling, har angivet en retmæssig grund til dette, rettes påkrav om indbetaling til arbejdsgiveren.
Stk. 6
Hvis arbejdsgiveren foretager efterreguleringer i indbetalingerne for den enkelte forsikrede, er Industriens Pension berettiget til at foretage en tilsvarende regulering i forsikredes pensionsopsparing med den virkning, det måtte have for forsikringsdækningerne, jf. i øvrigt
§ 1, stk. 4.
§ 3 Indbetaling efter den forsikrede er gået på pension
Hvis der efter påbegyndelse af udbetaling af livslang pension bliver indbetalt fra arbejdsgiveren i henhold til § 1, stk. 1, anvendes indbetalingerne udelukkende til en årlig forhøjelse af den livslange pension.
§ 4 Indbetalingens indstilling/genoptagelse
Indstilles indbetalingen i henhold til § 1, stk. 1, inden den forsikrede enten
• er fyldt 67 år, eller
• har fået ret til invalidepension, eller
• har fået ret til udbetaling af livslang pension, jf. § 12,
opretholdes forsikringsdækningen – dog ikke forsikringsydelser ved alderspensionering - i fuldt omfang i 12 måneder (forsikring uden indbetaling), medmindre andet er aftalt, jf. stk. 2
og 3, dog ikke ud over den periode der kan dækkes af den opsparede værdi. Efter udløb af perioden med forsikring uden indbetaling overgår forsikringen til passiv forsikring (fripolice) med nedsatte forsikringsydelser, medmindre andet aftales, jf. stk. 4. Nedsættelse af forsikringsydelserne som følge af manglende indbetaling sker efter meddelelse til forsikrede.
Stk. 2
Forsikrede kan, efter indbetalingen i henhold til § 1, stk. 1, er indstillet og senest inden overgang til passiv forsikring (fripolice), indgå aftale med Industriens Pension om at forlænge perioden med fortsat forsikring uden indbetaling med op til 24 måneder, dog ikke ud over den periode der kan dækkes af den opsparede værdi.
Stk. 3
Forsikrede med fortsat forsikring uden indbetaling kan skriftligt meddele, at perioden med forsikring uden indbetaling fravælges. Forsikringen ændres da til passiv forsikring (fripolice) med nedsatte forsikringsydelser med virkning fra den 1. i måneden efter, at Industriens Pension har modtaget forsikredes meddelelse om fravalget.
Stk. 4
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
Forsikrede kan, efter indbetalingen er indstillet og senest inden overgang til passiv forsikring (fripolice), indgå aftale med Industriens Pension om helt eller delvist at opretholde forsikringsydelserne ved at indbetale for egen regning. Aftalen skal indgås ved, at den forsikrede udfylder en blanket fra Industriens Pension.
Indstilles indbetalingen for egen regning, før det tidspunkt der er fastsat i pensionsoversigten, ændres forsikringen til passiv forsikring (fripolice) med nedsatte forsikringer, fra indbetalingen ophørte. Nedsættelse af forsikringsydelserne som følge af manglende indbetaling sker efter meddelelse til forsikrede.
Stk. 5
Indstilles indbetalingen inden den forsikrede er fyldt 67 år eller har fået ret til invalidepension eller er begyndt at få udbetalt pension i henhold til §§ 10-12, og har forsikringen ikke opnået en mindsteværdi, der er fastsat af Industriens Pension og anmeldt til Finanstilsynet, ophæves forsikringen. Ophævelse af forsikringen som følge af manglende indbetaling sker efter meddelelse med mindst en uges varsel til forsikrede.
Stk. 6
Indbetalingen vil senere kunne genoptages efter samme regler, som gælder ved forsikringens oprettelse, jf. § 1.
Stk. 7
I perioden, hvor den forsikrede er forsikret uden indbetaling i henhold til stk. 1 eller 2, bliver den forsikrede som udgangspunkt ikke omfattet af eventuelle ændringer af ydelsessammensætningen i pensionsordningen.
Stk. 8
Når en forsikret bliver passivt medlem, bortfalder en eventuel ret til
• engangsudbetaling ved tab af erhvervsevne i henhold til § 7
• invalidepension og betalingsfritagelse i henhold til § 8
• engangsudbetaling til efterladte i henhold til § 13
• engangsudbetaling ved visse kritiske sygdomme i henhold til kapitel 2
• ”Forsikringsbetingelser for visse kritiske sygdomme”.
Passiv invalidepension kan være opretholdt for enkelte medlemmer, hvilket vil fremgå af forsikredes pensionsoversigt efter overgangen til passiv forsikring.
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
FORSIKRINGER
§ 5 Pensionsoversigt
Pensionsoversigten viser, hvilke forsikringsydelser der er ret til ved visse kritiske sygdomme, invaliditet eller død og størrelsen af ydelserne. Pensionsoversigten indeholder også en oversigt over, hvilke forsikringsydelser den forsikrede kan få ret til ved alderspensionering og en prognose for ydelsernes størrelse.
Oplysningerne i pensionsoversigten er betinget af, at de forudsætninger, der er anført i oversigten og de øvrige forudsætninger og betingelser for ret til ydelserne, er opfyldt.
Stk. 2
Indbetaling til Industriens Pension på grund af fleksjob giver den forsikrede ret til at være omfattet af en ordning uden forsikringsydelser ved erhvervsevnetab. Hvis den forsikrede ved ansættelsen i fleksjob allerede var omfattet af en ordning med forsikringsydelser ved erhvervsevnetab i Industriens Pension, kan disse forsikringsydelser dog opretholdes, hvis betingelserne herfor i øvrigt er opfyldt. Den forsikrede har pligt til at oplyse Industriens Pension om, at indbetalingen sker på grund af ansættelse i fleksjob. Har hverken forsikrede eller arbejdsgiveren meddelt Industriens Pension, at forsikrede er ansat i fleksjob, vil forsikrede være omfattet af en anden ydelsessammensætning end den, der fremgår af pensionsoversigten.
Stk. 3
Forsikrede, der ikke er omfattet af stk. 2, men varigt har mistet en del af deres erhvervsevne, inden de bliver omfattet af pensionsordningen, skal meddele dette til Industriens Pension, da de kan være omfattet af en særlig pensionsordning uden forsikringsydelser ved erhvervsevnetab.
Stk. 4
Hvis indbetalingen fra arbejdsgiveren ikke er tilstrækkelig til at betale for alle forsikringsydelserne, er Industriens Pension berettiget til at sætte nogle af forsikringsydelserne ned eller helt at lade dem bortfalde.
§ 6 Valgfrie ydelser
Industriens Pension kan give de forsikrede i arbejdsmarkedspensionsordningen mulighed for individuelt at vælge størrelsen af de enkelte forsikringer inden for rammerne af de regler, bestyrelsen fastsætter.
§ 7 Engangsudbetaling ved tab af erhvervsevne (invalidesum)
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
Den forsikrede kan få ret til en engangsudbetaling ved invaliditet, når den forsikredes erhvervsevne efter forsikringens ikrafttræden før det fyldte 60. år på grund af sygdom eller ulykkestilfælde skønnes varigt nedsat med halvdelen eller mere af den fulde erhvervsevne.
Det tidspunkt, hvor erhvervsevnen anses for varigt nedsat, er, når det er lægeligt dokumenteret, at erhvervsevnenedsættelsen er varig, og helbredstilstanden ikke kan forventes at blive bedre (skadestidspunktet).
Stk. 2
Forringelsen af erhvervsevnen bedømmes af Industriens Pension under hensyn til den pågældendes helbredsmæssige forhold ud fra en ren lægelig vurdering.
Stk. 3
Industriens Pension kan kræve dokumentation for, at forsikredes erhvervsevne er nedsat med halvdelen eller mere og kan forlange de oplysninger, som Industriens Pension anser for nødvendige til bedømmelse heraf. Endvidere er forsikrede forpligtet til at lade sig undersøge, eventuelt i forbindelse med hospitalsindlæggelse, af læger, der anvises af Industriens Pension.
Stk. 4
I det omfang udgifterne ikke dækkes af anden forsikring, betaler Industriens Pension alle udgifter i forbindelse med de helbredsoplysninger, som Industriens Pension skønner nødvendige til at bedømme, hvor meget erhvervsevnen er nedsat.
Stk. 5
Engangsudbetaling ved tab af erhvervsevne kan ikke udbetales til personer, som tidligere har fået engangsudbetalingen fra Industriens Pension.
§ 8 Invalidepension og betalingsfritagelse (invaliderente og præmiefritagelse)
Ret til invalidepension og/eller betalingsfritagelse indtræder, når den forsikredes erhvervsevne efter forsikringens ikrafttræden før det fyldte 60. år på grund af sygdom eller ulykkestilfælde skønnes varigt nedsat med 2/3 eller mere af den fulde erhvervsevne.
Det tidspunkt, hvor erhvervsevnen anses for varigt nedsat, er, når det er lægeligt dokumenteret, at erhvervsevnenedsættelsen er varig, og helbredstilstanden ikke kan forventes at blive bedre (skadestidspunktet).
Stk. 2
Forringelsen af erhvervsevnen bedømmes af Industriens Pension under hensyn til den pågældendes helbredsmæssige forhold ud fra en ren lægelig vurdering.
Stk. 3
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
Retten til invalidepension og/eller betalingsfritagelse suspenderes, hvis der bliver indbetalt til pensionsordningen i henhold til § 1, stk. 1, eller den forsikrede er ansat i et fleksjob. Retten til invalidepension suspenderes, hvis den forsikrede modtager en ressourceforløbsydelse eller jobafklaringsydelse, der er højere end invalidepensionen.
Stk. 4
Industriens Pension kan til enhver tid kræve dokumentation for, at forsikredes erhvervsevne er nedsat med 2/3 eller mere og kan forlange de oplysninger, som Industriens Pension anser for nødvendige til at bedømme nedsættelsen. Endvidere er forsikrede forpligtet til at lade sig undersøge, eventuelt i forbindelse med hospitalsindlæggelse, af læger, der anvises af Industriens Pension.
Stk. 5
I det omfang udgifterne ikke dækkes af anden forsikring, betaler Industriens Pension alle udgifter i forbindelse med de helbredsoplysninger, som Industriens Pension skønner nødvendige til at bedømme, hvor meget erhvervsevnen er sat ned.
Stk. 6
Genvindes erhvervsevnen i en sådan grad, at forudsætningen for ydelserne ikke længere er til stede, ophører retten til invalidepension og/eller betalingsfritagelse.
Stk. 7
Betalingsfritagelsen gælder alene indbetalinger omfattet af § 1, stk. 1, og § 4, stk. 4.
Stk. 8
I perioden, hvor den forsikredes ydelser bliver opretholdt på grund af betalingsfritagelse i henhold til stk. 1, bliver den forsikrede som udgangspunkt ikke omfattet af eventuelle ændringer af ydelsessammensætningen i pensionsordningen.
§ 9 Engangsudbetaling ved pensionering (livsbetinget livsforsikring) Engangsudbetaling ved pensionering kan være enten en kapitalpension (alderssum) eller en aldersopsparing (aldersforsikring).
Stk. 2
Retten til engangsudbetalingen bortfalder ved forsikredes død.
§ 10 Ratepension (livsbetinget livsforsikring i rater)
Ratepension udbetales månedligt i 10 år. Den forsikrede kan vælge en længere udbetalingsperiode, inden udbetalingen er begyndt. Udbetaling af ratepension skal senest begynde, når den forsikrede fylder 75 år, og sidste udbetaling må ikke ske efter, den forsikrede er fyldt 85 år.
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
Stk. 2
Hvis forsikrede afgår ved døden, inden udbetalingen af ratepensionen er begyndt, kommer ratepensionen ikke til udbetaling. Hvis forsikrede afgår ved døden efter at have bedt om udbetaling, kommer de resterende års ratepension til udbetaling til de efterladte.
§ 11 Ophørende pension (ophørende opsat livrente)
Ophørende pension udbetales månedligt i 10 år. Stk. 2
Retten til ophørende pension bortfalder senest, når den forsikrede afgår ved døden.
§ 12 Livslang pension (opsat livsvarig livrente, livsvarig alderspension)
Livslang pension udbetales månedligt. Stk. 2
Retten til den livslange pension bortfalder, når den forsikrede afgår ved døden. Stk. 3
Ved pensionering kan den forsikrede dog vælge at købe en supplerende ydelse til efterladte, se § 16, med en udbetalingsperiode på op til 10 år. Hvis det af skattemæssige årsager ikke er muligt, tilbydes en kortere udbetalingsperiode.
§ 13 Engangsudbetaling til efterladte (dødsfaldssum)
De efterladte får en engangsudbetaling, hvis forsikrede afgår ved døden uden at have anmodet om udbetaling af pension i henhold til §§ 10-12.
Stk. 2
Retten til forsikringsydelsen bortfalder dog senest, når den forsikrede fylder 67 år.
§ 14 Opsparingssikring
Opsparingssikring udbetales ved forsikredes død til de efterladte med en ydelse svarende til den opsparede værdi for den del, der er opsparingssikret.
Stk. 2
Opsparingssikringen kan udgøre mindre end den fulde værdi af det opsparingssikrede, når indbetalingen er indstillet, eller indbetalingen ikke er tilstrækkelig til at dække opsparingssikringen.
Stk. 3
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
Hvis værdien af det opsparingssikrede forøges, fordi den forsikrede får ret til betalingsfritagelse, er værdiforøgelsen ikke omfattet af opsparingssikringen.
Stk. 4
I takt med at opsparingssikringen stiger, kan de øvrige ydelser nedsættes, i det omfang betalingen hertil anvendes til opsparingssikringen.
§ 15 Rateforsikring ved død (ophørende livsforsikring i rater)
Xxxxxxxxxxxxxx ved død bliver udbetalt til de efterladte, hvis den forsikrede dør uden at have bedt om udbetaling af ratepensionen.
Stk. 2
Rateforsikring ved død kan udbetales enten som et engangsbeløb eller i månedlige rater over 10 år.
§ 16 Supplerende ydelse til efterladte (supplerende ydelse)
Hvis den forsikrede har tilkøbt supplerende ydelse til efterladte og dør, før udløb af den aftalte udbetalingsperiode, kommer den supplerende ydelse til efterladte til udbetaling.
Stk. 2
Udbetalingen af den supplerende ydelse til efterladte ophører, når den supplerende ydelse til efterladte og pensionen tilsammen har været udbetalt i udbetalingsperioden.
Stk. 3
Supplerende ydelse til efterladte, der er købt i forbindelse med pensionering i henhold til § 12, stk. 3, udbetales som et engangsbeløb og opgøres med udgangspunkt i den aktuelle månedlige ydelse ganget med det resterende antal måneder i udbetalingsperioden tillagt en årlig inflationsregulering som fastlagt i samfundsforudsætningerne fra Forsikring & Pension og Finansrådet.
Stk. 4
Den supplerende ydelse til efterladte ophører senest, når den forsikrede ville være fyldt 80 år. Stk. 4 gælder ikke for supplerende ydelse, der er omfattet af § 12, stk. 3.
UDBETALING
§ 17 Ret til pensions- og forsikringsydelser
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
Før udbetaling kan finde sted, oplyser Industriens Pension, hvilke beviser der efter Industriens Pensions skøn er nødvendige til dokumentation af retten til ydelser. Det påhviler den forsikrede eller sikrede på egen bekostning at fremskaffe denne dokumentation, jf. dog § 7, stk. 3, og § 8, stk. 4.
Stk. 2
Ret til udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne og visse kritiske sygdomme er en personlig ret for forsikrede, der bortfalder ved forsikredes død.
Stk. 3
Industriens Pension kan udbetale mindre forsikringsydelser som engangsbeløb efter reglerne i pensionsbeskatningslovens § 29, stk. 3. Forsikringen stopper herefter.
Stk. 4
Små udbetalinger, der ikke overstiger en af Industriens Pension fastsat mindsteværdi, udbetales ikke.
Stk. 5
Afgifter og skatter, som det i henhold til gældende lov påhviler Industriens Pension at indbetale til myndighederne, fragår udbetalingen.
§ 18 Udbetaling når forsikrede går på pension
Ydelser ved alderspensionering kan udbetales, når forsikrede efter det fyldte 60. år anmoder om det. Hvis pensionsordningen er oprettet den 1. maj 2007 eller senere, kan udbetaling tidligst ske, når forsikrede når pensionsudbetalingsalderen i henhold til pensionsbeskatningsloven.
Stk. 2
Hvis den forsikrede ikke er fyldt 67 år, er det en betingelse for retten til udbetaling af ratepension og udbetaling af livslang pension, at der ikke bliver indbetalt fra en arbejdsgiver. Begrænsningen omfatter ikke ratepension og livslang pension, der er ekstrapension.
§ 19 Udbetaling til de efterladte
Hvis den forsikrede ikke ved en skriftlig henvendelse til Industriens Pension har indsat en eller flere personer som begunstigede, udbetales forsikringen til “nærmeste pårørende”, jf. forsikringsaftalelovens § 105 a.
Stk. 2
Forsikrede kan selv indsætte en eller flere begunstigede efter eget valg til engangsudbetalingen ved død, hvis forsikrede ønsker, at udbetaling skal ske til andre end nærmeste pårørende.
Stk. 3
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
Forsikrede kan indsætte en eller flere af følgende personer som begunstigede til de øvrige udbetalinger ved død, hvis forsikrede ønsker, at udbetaling skal ske til andre end nærmeste pårørende:
• Ægtefælle/registreret partner
• Fraskilt ægtefælle/tidligere registreret partner
• Navngiven person, som forsikrede bor sammen med på indsættelsestidspunktet, eller dennes livsarvinger (børn, børnebørn etc.)
• Livsarvinger (børn, børnebørn etc.)
• Stedbørn og deres livsarvinger.
Stk. 4
Et pengeinstitut, finansieringsselskab eller lignende kan ikke som begunstiget få ret til udbetalinger fra Industriens Pension, og en skriftlig meddelelse fra forsikrede om indsættelse af et pengeinstitut, finansieringsselskab eller lignende som begunstiget den 1. juli 2007 eller senere vil derfor i enhver henseende være ugyldig.
Stk. 5
Henvisningen i stk. 1 til forsikringsaftalelovens § 105 a gælder med virkning fra den 1. juli 2008 også for de forsikringer, der var i kraft ved udgangen af 2007. Hvis den forsikrede ikke ønsker, at udbetalingen skal ske til nærmeste pårørende, som angivet i forsikringsaftalelovens § 105 a, skal den forsikrede selv indsætte en særligt begunstiget.
ØVRIGE BESTEMMELSER
§ 20 Pensions- og forsikringsydelser på markedsrentevilkår
Pensions- og forsikringsydelser på markedsrentevilkår vil sige, at pensionsopsparingen er tilknyttet bestemte aktiver, der er udvalgt af Industriens Pension, og som ejes af Industriens Pension. Størrelsen på pensions- og forsikringsydelserne varierer i størrelse op og ned afhængigt af markedsafkastet, den forventede levetid, invalidehyppighed og omkostninger.
Stk. 2
Pensionsopsparingen tilskrives et afkast, der svarer til det markedsmæssige afkast af aktiverne med fradrag af skatter og afgifter, betaling for forsikringer og omkostninger. Afkastet kan være både positivt og negativt.
Stk. 3
Sammensætningen af aktiver foretages af Industriens Pension og afhænger af forsikredes alder, så investeringen automatisk tilknyttes mindre risikable aktiver i takt med, at forsikrede nærmer sig pensionsalderen. Industriens Pension kan til enhver tid ændre i sammensætningen af aktiver.
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
Stk. 4
Risikoen for tab er udelukkende den forsikredes, og Industriens Pension påtager sig ikke noget ansvar for den af Industriens Pension foretagne investeringssammensætning og den hermed forbundne investeringsrisiko eller for nedsættelse af ydelserne på grund af ændringer i levetidsrisikoen.
Stk. 5
Ved udbetaling af ydelser ved alderspensionering på markedsrentevilkår anvender Industriens Pension en udbetalingsprofil med en udjævningsmekanisme med henblik på udjævning af afkast og levetidsrisiko, så sandsynligheden for fald i ydelserne i udbetalingsperioden mindskes. I ekstrapension fremgår det af forsikredes aftale, om der anvendes en udbetalingsprofil med en udjævningsmekanisme.
Stk. 6
Udbetalingsperioden for ydelser på markedsrentevilkår kan forkortes, hvis pensionsopsparingen er brugt inden sidste planlagte udbetaling.
§ 21 Pensions- og forsikringsydelser med bonusret
Pensions- og forsikringsydelser, som ikke er på markedsrentevilkår, og som ikke er omfattet af § 20 eller er syge- og ulykkesforsikring, deltager i Industriens Pensions bonusfordeling efter de til enhver tid gældende bonusregler som fastsat af Industriens Pension og anmeldt til Finanstilsynet.
§ 22 Regulering
Industriens Pension kan løbende ændre størrelsen på udbetalingen, prisen for forsikringen, omkostninger og vilkår i øvrigt for
• invalidepensioner
• engangsudbetaling ved tab af erhvervsevne
• engangsudbetaling ved visse kritiske sygdomme
• engangsudbetaling til efterladte.
§ 23 Indskrænkning i retten til forsikringsydelser
Opstår der krigstilstand eller anden fareforøgelse af tilsvarende art på dansk område, gælder der særlige regler for forsikringsydelserne og beregningen af prisen for ydelserne. Disse regler findes i et regulativ for krigsrisiko, der udleveres efter ønske.
Stk. 2
Under deltagelse i anden krigstjeneste end nævnt i stk. 1 er den forsikrede aldrig omfattet af forsikringsydelserne ved visse kritiske sygdomme, tab af erhvervsevne eller død.
Stk. 3
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
Dødsfald eller tab af erhvervsevne, der direkte eller indirekte er en følge af nuklear, kemisk eller biologisk terrorisme, og hvorved mindst 50 af Industriens Pensions forsikrede inden for 72 timer omkommer eller mister en del af deres erhvervsevne, giver ikke ret til forsikringsydelser.
§ 24 Overførsel til og fra Industriens Pension
Når forsikrede er omfattet af arbejdsmarkedspensionsordningen i Industriens Pension, kan værdien af en anden pensionsordning overføres til Industriens Pension.
Stk. 2
Industriens Pension kan fratrække beløb af den overførte opsparing til både at dække omkostninger i forbindelse med overførslen og til at sikre et nødvendigt overskud, så det bliver muligt at opbygge særlig bonushensættelse efter de til enhver tid gældende regler, der er anmeldt til Finanstilsynet af Industriens Pension.
Stk. 3
Hvis forsikrede bliver ansat uden for de overenskomstområder, der har arbejdsmarkedspensionsordning hos Industriens Pension, kan værdien af pensionsordningen i Industriens Pension overføres til en anden pensionsordning efter de til enhver tid gældende regler, der er anmeldt til Finanstilsynet af Industriens Pension.
Stk. 4
Forsikringens værdi ved overførsel fra Industriens Pension af pensions- og forsikringsydelser med bonusret er forsikringens nettoreserve opgjort på det tekniske grundlag fratrukket et eventuelt forbrugt bonuspotentiale på fripoliceydelser og fratrukket omkostninger i forbindelse med overførsel af forsikringens værdi.
Ved overførsel af forsikringens værdi overføres også forsikringens andel af særlige bonushensættelser på overførselstidspunktet.
Stk. 5
Forsikringens værdi ved overførsel fra Industriens Pension af opsparing på markedsrentevilkår er forsikringens nettoreserve opgjort på det tekniske grundlag fratrukket omkostninger i forbindelse med overførsel af forsikringens værdi samt eventuelle handelsomkostninger.
Ved overførsel af forsikringens værdi overføres også forsikringens andel af særlige bonushensættelser på overførselstidspunktet.
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
Stk. 6
Selvom pengene overføres til et andet pensionsinstitut, skal den del, der ikke kommer fra ekstrapension, forblive i en pensionsordning, der er oprettet som led i et ansættelsesforhold og omfattet af jobskifteaftalen, og der må fortsat ikke ske genkøb.
Stk. 7
Hvis Industriens Pension har vurderet, at forsikrede opfylder betingelserne i § 8, stk. 1, eller forsikrede er begyndt at få udbetalt livslang pension i henhold til § 12, stk. 1, kan værdien af pensionsordningen ikke overføres til et andet pensionsselskab.
§ 25 Dispositionsmuligheder
Forsikringen kan ikke belånes, transporteres eller benyttes til at stille sikkerhed. Pensionsoversigten er ikke et værdipapir, og besiddelse af pensionsoversigten medfører ikke nogen rettigheder over for Industriens Pension.
Stk. 2
Genkøb af ordningen kan alene ske ved emigration og så længe, udbetaling af pension ikke er begyndt. Dokumentation for, at forsikrede er emigreret, skal foreligge efter nærmere regler fastsat af Industriens Pension. Reglerne findes på Industriens Pensions hjemmeside.
Ekstrapension kan dog genkøbes i henhold til kapitel 3, § 8.
Stk. 3
Hvis pensionsordningen indeholder livslang pension (opsat livsvarig livrente, livsvarig alderspension), kan Industriens Pension stille som betingelse for ret til genkøb, at den forsikrede kan afgive tilfredsstillende helbredsoplysninger.
§ 26 Forældelse
Krav på udbetalinger fra Industriens Pension bortfalder på grund af forældelse 3 år efter, forsikrede fik viden om, at forsikringsbegivenheden var indtrådt.
Kravet bortfalder dog senest 10 år efter, forsikringsbegivenheden indtrådte uanset forsikredes viden om forsikringsbegivenheden. I øvrigt gælder dansk rets almindelige regler om forældelse.
§ 27 Klager og voldgift
Klager over afgørelser truffet af Industriens Pension kan indbringes for Ankenævnet for Forsikring, Xxxxx Xxxxxxxxx Gade 2, 1572 København V. Afgørelser truffet af Industriens Pension kan også indbringes for domstolene eller for en voldgiftsret efter reglerne i lov nr. 553 af 24. juni 2005 om voldgift med senere ændringer.
§ 28 Særlige regler for enkelte grupper
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
Bestyrelsen kan beslutte, at enkelte grupper i pensionsordningen skal være omfattet af tillæg til forsikringsbetingelserne, hvorved indholdet i pensionsordningen og regelsættet kan fravige reglerne i de almindelige betingelser for arbejdsmarkedspensionsordningen.
KAPITEL 2 FORSIKRINGSBETINGELSER FOR VISSE KRITISKE SYGDOMME
§ 1 Oprettelse
Pr. 1. januar 2001 blev forsikringsydelsen ved visse kritiske sygdomme indført i Arbejdsmarkedspensionen for forsikringstagere, for hvem der indberettes og indbetales for i overensstemmelse med kapitel 1, § 1.
Stk. 2
Tidspunktet, hvorfra forsikringen for visse kritiske sygdomme træder i kraft, er reguleret i kapitel 5, § 1.
Stk. 3
Den i kapitel 1, § 6, fastsatte mulighed for at indføre valgfrie ydelser gælder også for forsikringen ved visse kritiske sygdomme.
Stk. 4
Den i kapitel 1, § 28, fastsatte mulighed for at indføre særlige regler gælder også for forsikringen ved visse kritiske sygdomme.
§ 2 Sygdomsdefinitioner
Med kritisk sygdom forstås med de præciseringer og begrænsninger, der fremgår af A-U, følgende:
A. Visse former for ondartet kræft
En ondartet (malign) svulst (tumor), der mikroskopisk er karakteriseret ved ukontrollabel, infiltrativ vækst ud i tilstødende væv og klinisk ved en tendens til lokalt recidiv og spredning til regionale lymfeknuder og fjernere organer (metastaser).
Tillige omfattes følgende sygdomme, hvis de er behandlingskrævende med kemoterapi, strålebehandling eller designerdrugs:
• Akut leukæmi (ALL og AML),
• Kronisk myeloid leukæmi (CML)
• Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL)
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
• Maligne lymfomer herunder Hodgkins lymfom
• Myelomatose (knoglemarvskræft)
• Kroniske myeloproliferative neoplasier
• Højrisiko MDS
• CMML-2
Desuden omfattes alle hæmatologiske sygdomme, der som et led i behandlingen kræver transplantation med stamceller/knoglemarv fra et andet individ (allogen knogletransplantation).
Undtaget fra dækningen er alle former for hudkræft, herunder Kaposis sarkom, men ikke malignt melanom (modermærkekræft). Endvidere undtager dækningen klinisk lokaliseret stadier af prostata kræft, hvor Gleason score er under 6, og som ikke medfører kurativt intenderet behandling, herunder operation med fjernelse af prostatakirtlen eller strålebehandling, alle svulster, der ved den mikroskopiske (histologiske) undersøgelse beskrives som præmaligne (forstadier til kræft), såsom celleforandringer i livmoderhalsen (Cervical Intraepithelial Neoplasi (CIN), alle stadier), “carcinoma in situ”, godartede blærepapillomer. Endelig undtages svulster opstået som følge af infektion med humant immundefekt virus.
Krav: Diagnosen skal være baseret på histologisk eller cytologisk undersøgelse, der er vurderet af en speciallæge i vævsundersøgelser (patologiskanatomi).
Akut tillukning af en eller flere kranspulsårer med nedsat/ophævet blodforsyning til et betydende område af venstre hjertekammermuskel, som skal medføre nedsat pumpefunktion. Diagnosen er baseret på følgende karakteristika:
1. En markant stigning af hjerteenzymer i blodet som viser, at en betydelig del af hjertemuskelvævet har taget skade.
2. Tilstedeværelse af typiske centrale brystsmerter.
3. Ledsagende og relevante forandringer i elektrokardiogram.
Karakteristika nr. 1 og enten 2 eller 3 skal være til stede, før diagnosen med sikkerhed kan stilles.
Krav: Diagnosen skal være stillet på en kardiologisk afdeling eller af kardiologisk speciallæge.
C. Bypassoperation eller ballonudvidelse af kranspulsåreforkalkning i hjertet Hjertekirurgisk behandling af forkalkning eller forsnævring i hjertes kranspulsårer (revaskularisering) i form af
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
• optagelse på venteliste til bypassoperation med anlæggelse af vene og/eller arterie grafts i kranspulsåren, eller
• påbegyndt ballonudvidelse af en eller flere kranspulsårer, uanset om behandlingen kan gennemføres.
Planlagt eller åben hjertekirurgisk behandling af medfødte eller erhvervede hjerteklapsygdomme med opstramning af eksisterende væv (plastikoperation) eller indsættelse af kunstige, mekaniske eller biologiske hjerteklapproteser.
Krav: Ved planlagt operation er det et krav, at forsikrede er indstillet til operationen.
En af følgende sygdomme i hovedpulsåren:
1. Udvidelse af hovedpulsåren til en diameter på mere end 5 cm.
2. Bristet hovedpulsåre.
3. Skader på hovedpulsårens inderste lag, der medfører en blødning ind i hovedpulsårens væg.
4. Fuldstændig tillukning af hovedpulsåren.
Hovedpulsåren er defineret som den thorakale og abdominale aorta, men ikke disses grene.
F. Slagtilfælde (hjerneblødning/blodprop i hjernen)
En akut læsion i hjernen eller rygmarven, der opfylder følgende kriterier:
• Læsionen skal have medført behandling på et hospital eller sygehus inden 24 timer efter, de første symptomer har vist sig, og 3 måneder efter behandlingen er begyndt, skal der som en direkte følge af læsionen være et eller flere af følgende blivende neurologiske udfaldssymptomer:
• Lammelser i form af væsentlig nedsat kraft i muskulatur, der skyldes en organisk skade (paralyse eller parese der ikke er funktionel),
• Tydelige taleforstyrrelser i form af nedsat evne til at anvende eller forstå tale (dysfasi), påvirkning af de muskler som bruges til at frembringe tale (dysartri), eller
• Intellektuel reduktion i form af markant nedsat hukommelse og indlæringsevne. Træthed, hovedpine eller manglende overblik kan ikke alene udgøre en intellektuel reduktion.
Andre årsager til udfaldssymptomerne end den akutte læsion af hjernen skal kunne udelukkes.
Årsagen til læsionen skal være et akut og inden for 24 timer pludseligt opstået infarkt som følge af nedsat eller ophævet blodforsyning til områder i centralnervesystemet, opstået på trombotisk eller embolisk basis, eller en blødning i områder i centralnervesystemet eller dettes hinder, herunder blødning opstået på grund af traume.
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
Undtaget fra dækningen er TCI og læsioner i hjernen eller rygmarven med symptomer af mindre end 24 timers varighed, uanset om der senere ved en skanning kan påvises ar i hjernen.
Krav: Diagnosen skal være stillet på en relevant afdeling på et hospital eller sygehus, og de blivende neurologiske udfaldssymptomer skal være dokumenteret ved objektive fund.
Industriens Pension kan kræve, at diagnosen bliver bekræftet af en speciallæge i neuromedicin.
G. Følger efter hjerne- eller hjernehindebetændelse
Blivende neurologiske følger efter infektion i hjerne, hjernenerverødder eller hjernehinder, forårsaget af bakterier, vira, svampe mv.
Diagnosen skal være stillet på en neurologisk eller infektionsmedicinsk afdeling ud fra:
• Påvisning af mikrober i spinalvæsken eller
• Spinalvæskeundersøgelse med påvisning af tydelig inflammatorisk reaktion (pleocytose), herunder forhøjet antal hvide blodlegemer og protein, eventuelt suppleret med CT/MR- scanning.
De blivende følger skal bestå i objektive neurologiske udfaldssymptomer, som defineret under F, som er til stede mere end 3 måneder efter, infektionen er konstateret, og de skal være vurderet og bekræftet af neurologisk speciallæge.
H. Sækformet udvidelse af hjernens pulsårer
Sækformet udvidelse af hjernens pulsårer (intrakranialt sakkulat aneurisme) påvist ved røntgenundersøgelse (angiografi) eller CT/MR-scanning og behandlet med operation, herunder også operation som af tekniske årsager alligevel ikke kan gennemføres, eller optagelse på venteliste til operation.
I. Visse godartede svulster i hjerne og rygmarv
Godartede svulster i hjerne og rygmarv eller disse organers hinder (centralnervesystemet), som efter operation ikke kan fjernes helt, herunder også operation som af tekniske årsager ikke kan gennemføres, eller som medfører en dokumenteret følgetilstand svarende til en méngrad på mindst 15 % fastsat efter Arbejdsskadestyrelsens méntabel.
Sikker bekræftet demyelinisationssygdom baseret på typiske kliniske neurologiske karakteristika og objektive forandringer fra synsnerve, hjernestamme eller rygmarv med en eller flere tidligere episoder med kompromitteret koordination og motorisk funktion.
Krav: Diagnosen skal være stillet af en neuromedicinsk eller neurokirurgisk afdeling (specialist).
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
Motorneuronsygdomme (herunder ALS) hvis følgende kriterier er opfyldt:
Tydelige tegn på påvirkning af motorneuroner i hjernen og hjernestammen eller i rygmarven med tilstedeværelse af mindst 3 af disse 6 symptomer:
1. Spasticitet
2. Asymmetriske supranukleare pareser
3. Personlighedsforandring med emotionel inkontinens
4. Markant muskelatrofi
5. Slap parese
6. Hypo/arefleksi
Der skal være lægelig dokumentation for, at sygdommen er fremadskridende med en objektiv forværring af symptomerne inden for de sidste 6 måneder.
Der må ikke være andre sygdomme eller tilstande, der med overvejende sandsynlighed kan være årsag til symptomerne.
Krav: Diagnosen skal være vurderet og bekræftet af en neurologisk speciallæge.
L. Visse former for muskelsvind
Progressiv muskeldystrofi af en af typerne:
• Facio-/scapulo-/humeral dystrofi
• Limb-girdle muskeldystrofi
• Myastenia gravis
• Hereditær motorisk sensorisk neuropati (Charcot-Marie-Tooth / inklusionslegeme myositis)
• Inklusionslegeme myositis (IBM)
Krav: Diagnosen skal være stillet af en neuromedicinsk eller neurokirurgisk afdeling (specialist).
Primær Parkinsons sygdom (paralysis agitans) med hovedsymptomerne muskelrigiditet, tremor og oligokinesi. Mindst 2 af de 3 symptomer skal være til stede.
Symptomer på Parkinsons syge fremkaldt af psykofarmaka er ikke omfattet.
Krav: Diagnosen skal være stillet på en neurologisk afdeling eller af en neurologisk speciallæge.
Degenerativ sygdom i hjernen kendetegnet ved fremadskridende hukommelsestab og intellektuel reduktion.
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
Krav: Diagnosen skal være stillet på en neurologisk afdeling og opfylde NINCDS-ADRDA kriterierne. Diagnosen skal være understøttet af en skanning, der viser progression af cerebral atrofi i mediale temporallapsstrukturer.
O. Følger efter borreliainfektion
Længerevarende eller kronisk neuroborreliose som følge af flåtbid, der har medført blivende neurologiske følger.
Diagnosen skal være stillet ud fra spinalvæskeundersøgelser med borreliaspecifikke antistoffer. De neurologiske følger kan tidligst vurderes efter 3 måneder og skal være vurderet og bekræftet af neurologisk speciallæge.
En sygdom i immunsystemet forårsaget af infektion med AIDS-virus.
Krav: Diagnosen skal opfylde Sundhedsstyrelsens kriterier for anmeldelsespligtig AIDS og være stillet på en infektionsmedicinsk afdeling.
Q. Funktionssvigt i de indre centrale organer
A. Definitivt og fuldstændigt funktionssvigt i begge nyrer behandlet med varig dialyse (peritoneal- eller hæmodialyse) eller
B. Gennemført eller planlagt organtransplantation, hvor forsikrede er organmodtager af et eller flere af disse organer:
• Hjerte
• Lunge
• Lever
• Hjerte-lunge
• Hjerte-lunge-lever
• Nyre
• Bugspytkirtel
• Knoglemarv
Krav: Ved planlagt operation er det et krav, at forsikrede er indstillet til operationen. Transplantation af knoglemarv er ikke dækket, hvis den sker som led i behandlingen af en kræftsygdom, der er omfattet af disse betingelsers § 2, litra A.
Totalt, permanent og irreversibelt tab af synsevne på begge øjne, hvor synstyrken på bedste øje er 1/60 eller derunder.
Totalt og irreversibelt tab af hørelsen på begge ører.
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
T. Større forbrændinger, forfrysninger eller ætsninger
3. grads brandsår, forfrysninger eller ætsninger, der dækker mindst 20 % af kroppens overflade.
Krav: Diagnosen skal være stillet på en brandsårsafdeling.
U. Hjertesygdom (kardiomyopati)
Hjertesygdomme af følgende typer er omfattet:
• Dilateret kardiomyopati, når pumpefunktionen efter mindst 3 måneders behandling er nedsat til en EF på højst 40 %, men dilateret kardiomyopati er ikke omfattet, hvis den er på iskæmisk (aterosklerotisk) basis eller på grund af en lidelse i hjerteklapperne.
• Hypertrofisk kardiomyopati.
• Restriktiv kardiomyopati, undtagen på iskæmisk (aterosklerotisk) basis.
Krav: Diagnosen skal være stillet af en kardiolog eller på en kardiologisk afdeling.
§ 3. Generelle betingelser
Forsikringstiden er fastsat i de almindelige forsikringsbetingelser, kapitel 1.
Forsikringstiden ophører senest, når den forsikrede fylder 67 år, eller hvis den forsikrede forinden beder om pension i henhold til kapitel 1, §§ 10-12.
Stk. 2
Det er en betingelse for udbetaling af forsikring ved visse kritiske sygdomme, at sygdommen er diagnosticeret i forsikringstiden. Forsikringen dækker ikke samme diagnose mere end én gang. Hvis forsikrede i forsikringstiden får stillet flere forskellige dækningsberettigede diagnoser, er det en betingelse for udbetaling, at der er gået mere end 6 måneder, siden forsikrede sidst fik stillet en diagnose, der gav ret til udbetaling fra forsikringen. Er udbetaling sket på grund af planlagt operation, regnes fristen fra operationen er gennemført eller opgivet. Forsikringsdækningen omfatter ikke de kritiske sygdomme nævnt i § 2, som forsikrede har haft før forsikringstidens begyndelse, se dog stk. 3.
Det er diagnosetidspunktet, der er afgørende for retten til forsikringen ved visse kritiske sygdomme og ikke det tidspunkt, hvor forsikringstageren får kendskab til diagnosen.
Stk. 3
Hvis forsikrede tidligere har fået diagnosticeret kræft, der opfylder betingelserne i § 2, litra A, er der - uanset om der tidligere er sket udbetaling fra Industriens Pension - begrænset dækning efter § 2, litra A. Der er kun dækning efter § 2, litra A, hvis:
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
• Forsikrede de sidste 7 år forud for nyt diagnosetidspunkt ikke har fået diagnosticeret eller været i behandling for sygdomme, der er omfattet af § 2, litra A,
• forsikrede har fået diagnosticeret en anden type kræft, og
• der ikke er tale om recidiv eller metastaser med tidligere kræftdiagnose.
Forsikrede har den begrænsede dækning, uanset om den tidligere diagnose er stillet i forsikringstiden.
Følgende er yderligere begrænsninger i dækningen:
Hvis forsikrede inden for de sidste 7 år har fået diagnosticeret blodprop i hjertet, der opfylder betingelserne i § 2, litra B, dækker forsikringen ikke, hvis forsikrede får bypassopererede tilfælde af koronarsklerose eller ballonudvidelse (§ 2, litra C) og omvendt. Begrænsningen gælder, uanset om der tidligere er sket udbetaling fra Industriens Pension.
Stk. 4
Industriens Pension kan til enhver tid kræve dokumentation for, at forsikrede er kritisk syg, og kan forlange de oplysninger, som Industriens Pension anser for nødvendige til at bedømme det. Industriens Pension betaler udgifterne i forbindelse med de helbredsoplysninger, som Industriens Pension skønner nødvendige for at fastslå, om forsikrede har ret til udbetaling.
Stk. 5
Når forsikringen ved kritisk sygdom, som nævnt i § 2, litra B-U, er udbetalt, ophører retten til yderligere udbetaling i tilfælde af samme diagnose. Dette gælder også, selvom den forsikrede på et senere tidspunkt på ny bliver forsikret.
Stk. 6
Ret til udbetaling af engangsudbetaling ved visse kritiske sygdomme bortfalder, når den forsikrede dør.
§ 4. Udbetaling
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
Det er det forsikringsbeløb, der var gældende den dag, hvor sygdommen blev diagnosticeret, som forsikrede kan få ret til.
KAPITEL 3 EKSTRAPENSION
Ekstrapension er en frivillig, supplerende opsparingsmulighed til pension for medlemmer i Industriens Pension. Ekstrapension kan alene tilbydes til medlemmer, som der er blevet indbetalt pensionsbidrag for i henhold til forsikringsbetingelsernes kapitel 1, § 1, stk. 1.
Medlemmerne kan vælge mellem at forøge opsparingen til en engangsudbetaling (kapitalpension eller aldersopsparing), forøge den månedlige udbetaling i 10 år (ratepension) eller forøge den månedlige udbetaling hele pensionstilværelsen (livsvarig pension).
Bestemmelserne i dette kapitel gælder kun for ekstrapension.
§ 1. Indbetaling
Indbetaling kan ske i henhold til kapitel 1, § 1, stk. 2 eller 6. Stk. 2
Indbetaling fra en arbejdsgiver anvendes til ratepension, medmindre andet er aftalt. Hvis indbetalingerne til ratepension for den forsikrede overstiger grænsen i pensionsbeskatningsloven, anvendes resten af indbetalingerne til livslang pension, se § 5.
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
§ 2. Kapitalpension (livsbetinget livsforsikring)
Kapitalpension udbetales som et engangsbeløb ved pensionering. Den forsikrede har mulighed for at overføre en privat kapitalpension til en kapitalpension i ekstrapension i Industriens Pension. Kapitalpensionen har opsparingssikring, se § 7.
Stk. 2
Kapitalpensionen kan tidligst udbetales, når den forsikrede når pensionsudbetalingsalderen, og skal senest udbetales 15 år efter, den forsikrede har nået pensionsudbetalingsalderen.
§ 3. Aldersopsparing (aldersforsikring som livsbetinget livsforsikring) Aldersopsparing udbetales som et engangsbeløb ved pensionering. Den forsikrede har mulighed for at indbetale til aldersopsparing i ekstrapension og at overføre en privat aldersopsparing til Industriens Pension. Aldersopsparingen har opsparingssikring, se § 7.
Stk. 2
Når den samlede indbetaling til aldersopsparing for den forsikrede til Industriens Pension når grænsen i pensionsbeskatningsloven for indbetaling til aldersopsparing, anvendes resten af indbetalingen til ratepension, se § 4.
Stk. 3
Aldersopsparingen kan tidligst udbetales, når den forsikrede når pensionsudbetalingsalderen, og skal senest udbetales 15 år efter, den forsikrede har nået pensionsudbetalingsalderen.
§ 4. Ratepension (livsbetinget livsforsikring i rater)
Ratepension udbetales månedligt i 10 år. Den forsikrede har mulighed for at indbetale til ratepension i ekstrapension og at overføre en privat ratepension til Industriens Pension. Ratepensionen har opsparingssikring, se § 7.
Stk. 2
Udbetaling af ratepension skal senest begynde 15 år efter, den forsikrede har nået pensionsudbetalingsalderen, og sidste udbetaling må ikke ske senere end 25 år efter, den forsikrede har nået pensionsudbetalingsalderen.
Stk. 3
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
Hvis den forsikrede dør efter, udbetaling af ratepensionen er begyndt, men inden hele ratepensionen er udbetalt, udbetales resten af ratepensionen til de efterladte.
Stk. 4
Når den samlede indbetaling til ratepension for den forsikrede til Industriens Pension når grænsen i pensionsbeskatningsloven for indbetaling til ratepension med fradrag eller bortseelsesret, anvendes resten af indbetalingen til livslang pension, jf. § 5.
§ 5. Livslang pension (opsat livsvarig livrente)
Livslang pension udbetales månedligt. Den forsikrede har mulighed for at indbetale til livslang pension i ekstrapension og at overføre en privat livslang pension til Industriens Pension.
Stk. 2
Livslang pension i ekstrapension er tilknyttet en supplerende ydelse til efterladte med en udbetalingsperiode på 5 år, se kapitel 1, § 16.
§ 6 Ophørende pension (ophørende opsat livrente)
Ophørende pension udbetales månedligt i 10 år. Stk. 2
Ophørende pension i ekstrapension er tilknyttet en supplerende ydelse til efterladte med en udbetalingsperiode på 5 år, se kapitel 1, § 16.
Stk. 3
Udbetaling af ophørende pension skal senest begynde 15 år efter, den forsikrede har nået pensionsudbetalingsalderen, og sidste udbetaling må ikke ske senere end 25 år efter, den forsikrede har nået pensionsudbetalingsalderen.
§ 7 Opsparingssikring
Opsparingssikring betyder, at de efterladte har ret til et beløb svarende til værdien af forsikringen efter eventuel afgift til staten, hvis den forsikrede dør, inden udbetaling af pensionen er begyndt.
§ 8 Opsigelse af aftale om ekstrapension
Den forsikrede kan skriftligt opsige aftalen om ekstrapension med et varsel på en måned med virkning fra den efterfølgende 1. i måneden efter.
Stk. 2
Når aftalen opsiges, kan forsikrede overføre pensionsopsparingen til en anden pensionsordning eller få udbetalt opsparingen efter træk af afgift til staten. Forsikrede kan dog ikke få udbetalt opsparingen, hvis udbetaling af pension er begyndt.
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
Stk. 3
Pensionsopsparingen kan genkøbes inden pensionering efter nærmere regler fastsat af Industriens Pension og anmeldt til Finanstilsynet.
Stk. 4
Har pensionsopsparingen for forsikrede været under en af Industriens Pension fastsat grænse i en længere periode, ophører aftalen, og opsparingen udbetales til forsikrede efter fradrag af skatter og afgift til staten.
Stk. 5
Opsigelse af aftalen forhindrer ikke en arbejdsgiver i senere at indbetale i henhold til kapitel 1, § 1, stk. 2, med den virkning, at forsikrede igen bliver omfattet af en aftale om ekstrapension.
§ 9. Øvrige bestemmelser
Bestemmelserne i kapitel 1, § 1, stk. 2, 6 og 7, § 2, stk. 6, § 5, stk.1, § 16, § 17, stk. 1, 4 og
5, § 18, stk. 1, og §§ 19, 20, 22, 23, 24, 25, stk. 3, § 26 og § 27 gælder også for ekstrapension.
KAPITEL 4 INDUSTRIENS PENSIONS SUNDHEDSORDNING
§ 1. Oprettelse
Industriens Pensions Sundhedsordning er et tillægsprodukt til Arbejdsmarkedspensionsordningen for såvel forsikrede og virksomheder omfattet af Arbejdsmarkedspensionsordningen som for forsikrede og virksomheder uden for Arbejdsmarkedspensionsordningen.
Vilkårene for Industriens Pensions Sundhedsordning er derfor forskellige fra vilkårene for Arbejdsmarkedspensionen.
Stk. 2
Der er ret til Industriens Pensions Sundhedsordning for forsikrede, som har fået meddelelse fra Industriens Pension om, at de har ret til Industriens Pensions Sundhedsordning på de af Industriens Pensions fastsatte vilkår og med det indhold, som fremgår af meddelelsen til den enkelte forsikrede.
§ 2. Industriens Pensions Sundhedsordning – sundhedsprofil
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
Sundhedsprofil giver ret til at få udarbejdet en personlig sundhedsprofil samt at få individuel rådgivning om, hvordan sundhedstilstanden eventuelt kan forbedres.
§ 3. Industriens Pensions Sundhedsordning
Industriens Pensions Sundhedsordning giver ret til tværfaglig behandling hos kiropraktor, fysioterapeut, zoneterapeut, massør eller akupunktør, hvis forsikrede får skader og problemer i bevægeapparatet, herunder arm- og bensmerter, iskias samt hovedpine, der er opstået som følge af arbejdsrelaterede belastninger.
Ved bevægeapparatet forstås led, muskler og sener i ryg, skuldre, nakke, knæ, albuer og håndled.
Stk. 2
Endvidere omfatter Industriens Pensions Sundhedsordning også rådgivning så som:
• Telefonisk krisehjælp fra psykolog i forbindelse med hændelser på arbejdspladsen
• Telefonisk og webbaseret misbrugsrådgivning (alkohol, medicin, euforiserende stoffer), hvor misbruget er begrundet i hændelser på arbejdspladsen.
§ 4. Industriens Pensions Sundhedsordning – guide til sundhedsvæsenet
• Guide til sundhedsvæsenet giver ret til rådgivning om frit sygehusvalg, ventetider, behandlingsgaranti, mulighed for genoptræning, aktindsigt, kommunikation med læge og hospital, procedurer for at klage og tilskud til medicin.
§ 5. Tværfaglig behandling
Behandlingen ydes i samarbejde med en eller flere af Industriens Pension udpegede leverandører, som står for behandlingen, og som fastlægger behandlingsforløbet.
§ 6. Undtaget dækning
Behandlingen omfatter ikke skader og problemer, der er opstået i fritiden eller under sportsudøvelse samt kosmetiske behandlinger eller behagelighedsbehandlinger.
§ 7. Vilkår for Industriens Pensions Sundhedsordning
De nærmere vilkår for Industriens Pensions Sundhedsordning findes på xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx. Industriens Pension kan for et eller flere overenskomstområder aftale andre vilkår for Industriens Pensions Sundhedsordning, og hvis sådanne aftaler indgås, vil det fremgå af xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.
§ 8. Ophør
Gældende fra 1. januar 2016 til 31. december 2016
Industriens Pensions Sundhedsordning ophører den 1. i måneden efter, at arbejdsgiveren ikke længere indbetaler til den forsikredes pensionsordning, eller når arbejdsgiveren har afmeldt forsikrede af Industriens Pensions Sundhedsordning hos Industriens Pension. Hvis forsikrede, før sundhedsordningens ophør, har aftalt et behandlingsforløb, har den forsikrede ret til at få behandling i op til 2 måneder efter, sundhedsordningen er ophørt.
§ 9. Betaling for sundhedsordningen m.v.
Reglerne for indberetning og indbetaling samt forfald mv. af betalingen for Industriens Pensions Sundhedsordning følger de af Industriens Pension fastsatte regler, der fremgår af vilkårene for Industriens Pensions Sundhedsordning, og kapitel 1, § 2, stk. 2, i de almindelige forsikringsbetingelser er ikke gældende.
KAPITEL 5 IKRAFTTRÆDEN
§ 1. Ikrafttræden
Disse forsikringsbetingelser er vedtaget af Industriens Pensions bestyrelse den 24. november 2015 og træder i kraft fra og med den 1. januar 2016.
Disse forsikringsbetingelser erstatter de tidligere gældende forsikringsbetingelser af 25. november 2014 og er gældende for alle forsikringer, hvad enten de er oprettet før eller efter den 1. januar 2016, indtil bestyrelsen beslutter andet.