Samarbejdsaftale
DocuSign Envelope ID: F99ACAD8-51BD-4551-991D-D380F41612B9
Samarbejdsaftale
1. Parter
Mellem undertegnede Roche a/s
(herefter kaldet ”Virksomheden”)
og
medundertegnede Patientforeningen Lungekræft v/formand Xxxxxxx Xxxxx Xxxxxx (herefter kaldet ”Organisationen”)
(herefter i fællesskab benævnt ”Parterne”)
er der indgået følgende aftale om samarbejde.
2. Samarbejdsaftalens formål
Formålet med samarbejdsaftalen er at give en donation til etablering af en hotline med rådgivning, målrettet Patientforeningen Lungekræfts medlemmer.
3. Samarbejdsprojektets navn
Samarbejdsprojektets navn er ”Etablering af hotline til Patientforeningen Lungekræfts medlemmer”.
1
DocuSign Envelope ID: F99ACAD8-51BD-4551-991D-D380F41612B9
4. Parternes rolle i samarbejdet
Virksomheden forpligter sig med nærværende samarbejdsaftale til i aftaleperioden at give en donation til etablering af hotline til Patientforeningen Lungekræfts medlemmer.
Organisationen forpligter sig med nærværende samarbejdsaftale til i aftaleperioden at etablere denne hotline. Organisationen forpligter sig videre til at evaluere initiativet efter denne hotline har været i brug i en forsøgsperiode på fem måneder.
5. Tidsramme
Samarbejdet, hvis nærmere formål og omfang er beskrevet i pkt. 2 og 4, skal afvikles 1. juli – 31. december 2020. Parternes rettigheder og forpligtelser i henhold til nærværende samarbejdsaftale løber fra 1. juli 2020 og indtil samarbejdsaftalens forpligtelser er opfyldt, medmindre andet udtrykkeligt er aftalt.
6. Finansiel ydelse
Virksomhedens finansielle ydelse i henhold til nærværende samarbejdsaftale udgør et beløb på kr.
20.000. Beløbet er ekskl. moms. Den finansielle ydelse skal anvendes til etablering af hotline til Patientforeningen Lungekræfts medlemmer.
7. Ikke-finansiel ydelse
Ikke relevant.
8. Offentliggørelse
Nærværende samarbejdsaftale er offentligt tilgængelig på Virksomhedens hjemmeside xxx.xxxxx.xx frem til 1. juli 2021.
Jf. Etisk Nævn for Lægemiddelvirksomheders vejledning til ”Etiske regler for lægemiddelindustriens samarbejde med patientforeninger mv.” skal det understreges. at patientforeninger på sin hjemmeside skal offentliggøre alle økonomiske fordele, herunder økonomiske sponsorater (pengebeløb) og naturalier, som foreningen har modtaget fra lægemiddelvirksomheder, jf. reklamebekendtgørelsens §
21. Offentliggørelsen skal ske på en sådan måde, at størrelsen af økonomiske fordele fra hver enkelt virksomhed fremgår af hjemmesiden. Oplysningerne skal gøres tilgængelige på hjemmesiden senest
2
DocuSign Envelope ID: F99ACAD8-51BD-4551-991D-D380F41612B9
én måned efter, at patientforeningen har modtaget den økonomiske fordel. Oplysningerne skal være tilgængelige på hjemmesiden i mindst to år.
9. Anvendelse af Organisationens logo
Ikke relevant.
10. Uafhængighed og habilitet
Parterne erklærer ved sin underskrift, at det står Organisationen frit at samarbejde med flere lægemiddelvirksomheder, ligesom Virksomheden har mulighed for at samarbejde med en eller flere organisationer. Parterne erklærer samtidig, at der ikke i samarbejdet stilles krav om eneret i forhold til konkrete produkt- eller terapiområder.
Virksomheden erklærer ved sin underskrift af nærværende samarbejdsaftale ikke at stille betingelser for organisationens faglige og interessepolitiske standpunkter.
Virksomheden erklærer ved sin underskrift ikke at have et tillidshverv i Organisationen, der har betydning for nærværende samarbejdsaftale.
11. Misligholdelse
Såfremt en af Parterne misligholder sine forpligtelser i henhold til nærværende samarbejdsaftale, kan den ikke misligholdende part ophæve samarbejdsaftalen med øjeblikkelig virkning. Den ikke misligholdende part er i øvrigt berettiget til at bringe andre efter dansk ret til rådighed stående misligholdelsesbeføjelser til anvendelse, herunder retten til at kræve erstatning, uanset om aftalen ophæves.
12. Lovvalg
Nærværende samarbejdsaftale er i enhver henseende underlagt dansk ret.
13. Konfliktløsning
Såfremt tvister ikke kan bilægges igennem mægling, skal disse indbringes for Sø- og Handelsretten i København.
3
DocuSign Envelope ID: F99ACAD8-51BD-4551-991D-D380F41612B9
14. Underskrift
16 juni 2020
Xxxxxxx Xxxxx Xxxxxx
Formand, Patientforeningen Lungekræft
Hvidovre,
16 June 2020
Xxxxxx Xxxxxx Kommunikationschef, Roche a/s
Hvidovre,
16 juni 2020
Xxxxx Xxxxxxxx,
Direktør, Market Access, Roche a/s
4
DocuSign Envelope ID: F99ACAD8-51BD-4551-991D-D380F41612B9
Patientforeningen Lungekræft v/formand Xxxxxxx Xxxxx Xxxxxx
Udbetalingsblanket – Støtte til Patientforening
Erhvervskonto - (Alle felter skal udfyldes – Skriv venligst tydeligt):
Registrerings nr. | 0537 | |
Konto nr. | 0000472999 | |
Tekst til indbetalingen | Roche | Max. 16 tegn |
CVR-nr. | 33848072 | |
Tilhørende | Patientforeningen Lungekræft | |
Adresse | Xxxxxxxxxx 0 | |
Postnr. og by | 4040 Jyllinge | |
Støtte til Patientforening DKK 20.000,00 (udfyldes af Roche a/s)
Totalt DKK 20.000,00 (udfyldes af Roche a/s)
Document ID ref: HCO-01-009-SRD-vs. 2.0 – Udbetalingsblanket – Støtte til Patientforening
Bemærk venligst at:
▪ Støtte til Patientforening kan kun udbetales til en erhvervskonto
▪ Al støtte til Patientforening bliver offentliggjort på xxx.xxxxx.xx efter gældende regler
▪ Blanketten bedes returneret hurtigst muligt. Forventet ekspeditionstid er ca. 15 arbejdsdage efter modtagelse
Udfyldes af Roche a/s
Tekst: PAG: Lungekræftforeningen, Hotline til medlemmer | Split: 100 % | Cost Center: 1434102501 | Kontonr.: 431912001 | ||||
TKM: Xxxxxxx Xxxxxxxxx | Støtte til Patientforening Lungekræftforeningen | ||||||
Roche a/s Industriholmen 59 DK-2650 Hvidovre
Tel. x00 00 00 00 00
Fax x00 00 00 00 00
CVR: 25230515
Certifikat for færdiggørelse
Kuvert-id: F99ACAD851BD4551991DD380F41612B9 Status: Gennemført Emne: Please DocuSign: 2020_06_15_Samarbejdsaftale_Hotline_PF Lungekræft.pdf, MOW LC udbetalingsblank...
Kildekuvert:
Dokumentsider: 5 Underskrifter: 3 Kuvertskaber:
Certifikatsider: 4 Initialer: 0 Xxxxxxx Xxxxxxxxx
Autonavigation: Aktiveret Kuvertstempling: Aktiveret
Tidszone: (UTC+01:00) Amsterdam, Berlin, Bern, Rome, Stockholm, Vienna
Xxxxxxxxxxxxxxxxx 000
Basel, Basel-Stadt 4070 xxxxxxx.xxxxxxxxx@xxxxx.xxx IP-adresse: 196.3.54.247
Sporing af poster
Status: Original
15-06-2020 16:04:03
Ihændehaver: Xxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxxxx.xxxxxxxxx@xxxxx.xxx
Sted: DocuSign
Hændelser for underskriver
Underskrift
Tidsstempel
Xxxxxx Xxxxxx xxxxxx.xxxxxx@xxxxx.xxx
Sikkerhedsniveau: E-mail, Kontogodkendelse (ingen)
Underskriftsudbyders detaljer:
Signaturtype: DS Electronic
Vælg underskrift: Forudvalgt stil Brug af IP-adresse: 62.198.185.25
Sendt: 15-06-2020 16:09:38
Vist: 16-06-2020 16:35:27
Signeret: 16-06-2020 16:36:09
Oplysninger om elektroniske poster og underskrifter:
Accepteret: 16-06-2020 16:35:27
Id: 6c853b72-904d-49bb-a9d0-f647c1022400
Virksomhedens navn: X.Xxxxxxxx-La Roche Ltd -BankID - Sub account
Xxxxx Xxxxxxxx xxxxx.xxxxxxxx@xxxxx.xxx
Sikkerhedsniveau: E-mail, Kontogodkendelse (ingen)
Underskriftsudbyders detaljer:
Signaturtype: DS Electronic
Vælg underskrift: Forudvalgt stil Brug af IP-adresse: 194.120.84.9 Underskrevet vha. mobil
Sendt: 16-06-2020 16:36:11
Vist: 16-06-2020 16:40:26
Signeret: 16-06-2020 16:40:44
Oplysninger om elektroniske poster og underskrifter:
Accepteret: 16-06-2020 16:40:26
Id: 2b4e75f5-3def-4a42-9617-df55cd2a9e1b
Virksomhedens navn: X.Xxxxxxxx-La Roche Ltd -BankID - Sub account
Xxxxxxx Xxxxx Xxxxxx xxxx@xxxxxxxxxxx.xxx
Sikkerhedsniveau: E-mail, Kontogodkendelse (ingen)
Underskriftsudbyders detaljer:
Signaturtype: DS Electronic
Vælg underskrift: Forudvalgt stil Brug af IP-adresse: 87.52.53.81
Sendt: 16-06-2020 16:40:46
Vist: 16-06-2020 21:07:18
Signeret: 16-06-2020 21:10:13
Oplysninger om elektroniske poster og underskrifter:
Accepteret: 16-06-2020 21:07:18
Id: 2c67ecf4-a4f0-4618-aa3e-abc377c7bf3a
Virksomhedens navn: X.Xxxxxxxx-La Roche Ltd -BankID - Sub account
Xxxxxxxxx for personlig underskriver | Underskrift | Tidsstempel |
Hændelser for redaktørlevering | Status | Tidsstempel |
Hændelser for agentlevering | Status | Tidsstempel |
Hændelser for midlertidig levering | Status | Tidsstempel |
Hændelser for certificeret levering | Status | Tidsstempel |
Hændelser for kopi (cc:) | Status | Tidsstempel |
Vidnehændelser | Underskrift | Tidsstempel |
Notarhændelser | Underskrift | Tidsstempel |
Hændelser for kuvertoversigt | Status | Tidsstempler |
Kuvert sendt | Med hash/krypteret | 16-06-2020 16:40:46 |
Leveret certificeret | Sikkerhedskontrolleret | 16-06-2020 21:07:18 |
Signering fuldført | Sikkerhedskontrolleret | 16-06-2020 21:10:13 |
Gennemført | Sikkerhedskontrolleret | 16-06-2020 21:10:13 |
Betalingshændelser | Status | Tidsstempler |
Oplysninger om elektroniske poster og underskrifter | ||
Elektronisk post og underskrifter oprettet den: 03-01-2019 14:16:57 Parter aftalte at: Xxxxxx Xxxxxx, Xxxxx Xxxxxxxx, Xxxxxxx Xxxxx Xxxxxx
Guidelines for the use of the DocuSign electronic signing system within X. Xxxxxxxx-La Roche and companies of the Roche Group
LEGAL DISCLOSURE
By placing my electronic signature on this document, I expressly consent to use and rely on Electronic and Digital Signatures and I understand my signature will have the same binding effect as if I was providing a handwritten signature.
I also confirm the email address that I am using as a valid one to be notified and identified electronically, for example through the DocuSign System, and/or to identify me as the signer of the document. I should inform Roche in the case that the email address changes.
CONSUMER DISCLOSURE
From time to time, X. Xxxxxxxx-La Roche and companies of the Roche Group (hereinafter referred to as we, us or Company) may be required by law to provide to you certain written notices or disclosures. Described below are the terms and conditions for providing to you such notices and disclosures electronically through the DocuSign, Inc. (DocuSign) electronic signing system. Please read the information below carefully and thoroughly, and if you can access this information electronically to your satisfaction and agree to these terms and conditions, please confirm your consent by clicking the 'I agree' button at the bottom of this document.
Consequences of changing your mind
To indicate to us that you are changing your mind, you must withdraw your consent using the DocuSign 'Withdraw Consent' form on the signing page of a DocuSign envelope instead of signing it. This will indicate to us that you have withdrawn your consent to receive required notices and disclosures electronically from us and you will no longer be able to use the DocuSign system to receive required notices and consents electronically from us or to sign electronically documents from us.
All notices and disclosures will be sent to you electronically
Unless you tell us otherwise in accordance with the procedures described herein, we will provide electronically to you through the DocuSign system all required notices, disclosures, authorizations, acknowledgements, and other documents that are required to be provided or made available to you during the course of our relationship with you. To reduce the chance of you inadvertently not receiving any notice or disclosure, we prefer to provide all of the required notices and disclosures to you by the same method and to the same address that you have given us. If you do not agree with this process, please let us know as described below. Please also see the paragraph immediately above that describes the consequences of your electing not to receive delivery of the notices and disclosures electronically from us.
How to contact us
You may contact us to let us know of your changes as to how we may contact you electronically, to request certain information from us and to withdraw your prior consent to receive notices and disclosures electronically. To do so contact the sender of the envelope.
To advise us of your new email address
To let us know of a change in your email address where we should send notices and disclosures electronically to you, you must send an email message to the sender of the envelope and in the body of such request you must state: your previous email address, your new email address. We do not require any other information from you to change your email address. In addition, you must notify DocuSign, Inc. to arrange for your new email address to be reflected in your DocuSign account by following the process for changing email in the DocuSign system.
To withdraw your consent
To inform us that you no longer want to receive future notices and disclosures in electronic format you may decline to sign a document from within your DocuSign session, and on the subsequent page, select the check-box indicating you wish to withdraw your consent.
Acknowledging your access and consent to receive materials electronically
To confirm to us that you can access this information electronically, which will be similar to other electronic notices and disclosures that we will provide to you, please verify that you were able to read this electronic disclosure and that you also were able to print on paper or electronically save this page for your future reference and access or that you were able to email this disclosure and consent to an address where you will be able to print on paper or save it for your future reference and access. Further, if you consent to receiving notices and disclosures exclusively in electronic format on the terms and conditions described above, please let us know by clicking the 'I agree' button below.
By checking the 'I agree' box, I confirm that:
● I can access and read this Electronic CONSENT TO ELECTRONIC RECEIPT OF ELECTRONIC CONSUMER DISCLOSURES document; and
● I can print on paper the disclosure or save or send the disclosure to a place where I can print it, for future reference and access; and
● Until or unless I notify the account owner as described above, I consent to receive from exclusively through electronic means all notices, disclosures, authorizations, acknowledgements, and other documents that are required to be provided or made available to me by the account owner during the course of my relationship with you.
● I acknowledge the information included in the† DocuSign Privacy Policy