N O T A T

Endvidere er nødvendig medicin i relation til behandling, herunder under indlæggelse, samt udlevering af tilstrækkelig mængde heraf til brug under patientens hjemrejse samt til mindst 2 dages forbrug herudover, omfattet af kontrakten.

3. Kontrol samt ambulante ydelser

Det fremgår af xxx.xxxxxxxxxxx.xx eller xxx.xxxxxxxxxxx.xxxxxxx.xx samt indberet- ningsplatformen, om der for den enkelte behandling er aftalt en takst for et samlet forløb eller alene for behandlingen. Hvis der er henvist til et samlet forløb, omfatter det hele for- løbet, og der kan ikke opkræves yderligere. Er patienten henvist til udredning og behand- ling hos leverandøren, kan der ikke honoreres for AAF-koder mellem udrednings afslut- ning og behandlingens opstart. Hvis der kun er henvist til en behandling, hvor der alene er aftalt en takst for behandlingen, kan leverandøren særskilt honoreres for forundersøgelse, konsultation(er) og kontrol(er). Røntgenundersøgelser, scanninger m.v. kan efter aftale med regionen honoreres særskilt.

I det omfang leverandøren foretager en forundersøgelse af patienten inden indgrebet, af- regnes denne med AAF21 kr. 1.023 såfremt forundersøgelsen ikke finder sted samme dag som selve behandlingen/indgrebet, samt at der ikke er tale om en behandling, der afregnes som samlet forløb. Forundersøgelser skal registreres såvel i Landspatientregisteret, som i patientjournalen. Som udgangspunkt vil der være behandlinger af mindre karakter, hvor det er åbenbart, at patienten er færdig udredt, og der ikke er behov for forundersøgelse. Leverandøren skal til enhver tid kunne godtgøre behovet for et førstegangsbesøg.

Såfremt der udføres andre undersøgelser/behandlinger/indgreb samme dag som forunder- søgelsen eller kontrollen, kan der kun opkræves for den dyreste behandling. Enkelte tilfæl- de kan undtages, men kun efter særskilt skriftlig aftale med henvisende enhed, eller så- fremt det er specificeret andet sted i dette bilag.

I det omfang leverandøren udfører yderligere nødvendige konsultationer (yderligere kon- troller), afregnes sådanne konsultationer kr. 676, såfremt konsultationen ikke finder sted samme dag som selve behandlingen/indgrebet. Der kan ikke tages særskilt betaling for kontrolundersøgelser, som udføres samme dag som selve indgrebet.

Der kan kun udføres kontrolundersøgelser indtil 4 måneder efter behandlingen. Undtaget fra dette er operation for abdomen pendens (KQBJ30) samt operationer hvor danske refe- renceprogrammer samt nationale database registreringer kræver opfølgning i mere end 4 måneder (f.eks. ledbåndsrekonstruktion i knæleddet, KNGE*, hvor national database regi- strering kræver opfølgning efter 1 år).

4. Behandlinger og ambulante ydelser

Det fremgår af xxx.xxxxxxxxxxx.xx eller xxx.xxxxxxxxxxx.xxxxxxx.xx samt indberet- ningsplatformen, hvilke ambulante behandlinger, der kan tillægges en tillægstakst. Disse behandlinger er markeret med proceduretakst + 1.171 kr.

kræves for den dyreste behandling medmindre andet fremgår af dette bilag. Enkelt tilfælde kan undtages efter aftale med henvisende enhed, eller såfremt det er specificeret i dette bi- lag. Såfremt der er tale om behandlinger inden for to forskellige områder (eksempelvis knæ og skulder) på to forskellige henvisninger, så kan der opkræves betaling for to besøg på samme dag.

5. Generel anæstesi ved ambulant behandling (gælder ikke for behandlinger nævnt i dette bilag)

Ambulant behandling, hvor der vurderes behov for generel anæstesi, defineres takstmæs- sigt som en behandling, hvor der opkræves konsultationshonorar i forbindelse med indgre- bet, det vil sige de behandlinger, der på xxx.xxxxxxxxxxx.xx eller xxx.xxxxxxxxxxx.xxxxxxx.xx er markeret med x kr. + 1.171 kr. Generel anæstesi honore- res med 2.487 kr, såfremt det fremgår af henvisningsblanketten, at det skal benyttes, eller der foreligger en anden skriftlig aftale med den henvisende enhed. For de takster, der ikke er markeret med x kr.+1.171, er anæstesi indeholdt i taksten, med mindre andet fremgår af bilaget.

Generel anæstesi defineres som al anæstesibehandling, hvor anæstesilæge varetager narko- sen (inkl. rygmarvsbedøvelse og axillarisblok).

Det er en forudsætning, at det fremgår af henvisningsblanketten, at der skal benyttes gene- rel anæstesi, eller at der foreligger anden skriftlig aftale med henvisende enhed herom.

6. Implantater/proteser

For alle implantater/proteser mv. gælder det, at der anvendes det implantat/protese mv., som ud fra en faglig vurdering er bedst egnet til den pågældende patient.

I forhold til de implantater/proteser mv., som regionerne refunderer ud over den aftalte takst, er leverandøren forpligtet til altid at søge at opnå de bedst mulige priser ved indkøb af implantater/proteser mv., som anvendes i forbindelse med behandling af patienten i henhold til denne kontrakt. Regionen kan til enhver tid indlede en dialog med den private leverandør vedrørende valg af, og omkostninger ved, et implantat eller en protese. Ligger omkostningen for et implantat eller en protese væsentligt over regionernes egen omkost- ning (5-10 %), tillagt moms, kan regionen udbede sig ydereligere dokumentation på bag- grunden for dette.

På de specifikke områder, hvor leverandøren refunderes af patientens hjemregion for ud- giften til de anvendte implantater/proteser mv. uden refusionsgrænse, gælder det, at refusi- onen svarer til leverandørens indkøbspris for dette inkl. moms og fratrukket evt. rabatter.

Endvidere betragtes alle ovenstående implantater/proteser mv. som særydelser og registres som SYD01 (ambulant særydelse: Behandlingshjælpemidler for mere end 600 kr.).

Cement til cementerede proteser refunderes også særskilt, for de behandlinger hvor der er aftalt særskilt refusion af implantat/protese.

Der skal ved afregningen for behandlingen medsendes kopi af faktura for implanta- ter/proteser. Derudover skal implantatets/protesens kode indsættes i patientens journal. Behandlinger hvor der er aftalt særskilt refusion af implantater/proteser til kostpris fremgår af dette bilag.

7. Synovectomi

For synovectomi honoreres der kun for dette, hvor det specifikt fremgår af henvisningen, at der skal ske behandling for synovectomi, eller at der på anden måde er givet skriftlig ac- cept af dette fra henvisende enhed.

8. Fedmeoperationer (regionsfunktion)

Fedmeoperationer foregår i henhold til det nationale referenceprogram og honoreres i hen- hold til nedenstående. Leverandøren beskriver, hvordan forløbene konkret er tilrettelagt og fremsender denne efter anmodning fra regionerne og/eller Danske Regioner.

Der er aftalt tre forskellige forløbstakster i forbindelse med fedmekirurgisk behandling. Taksten varierer således afhængigt af hvor stor en del af forløbet, der foregår i regi af leve- randøren.

Forløbstakst 1 anvendes i de tilfælde, hvor patienten kun får foretaget den medicinske forundersøgelse og forbehandling hos leverandøren. Der findes en selvstændig takst for forundersøgelsen, som anvendes, hvis patientens forløb afsluttes efter forundersøgelsen.

Forløbstakst 2 anvendes i de tilfælde, hvor patienten får foretaget det operative indgreb samt det efterfølgende kontrolforløb hos leverandøren. I dette forløb findes en selvstændig takst for operationen, som anvendes, hvis patienten ønsker, at efterbehandling og kontrol skal foregå på en offentlig afdeling.

Forløbstakst 3 dækker det fulde fedmekirurgiske forløb fra forundersøgelse til og med kontrol og opfølgning. Denne forløbstakst anvendes, hvis patienten får foretaget hele det fedmekirurgiske forløb hos leverandøren.

Honoreringen for et fuldt fedmekirurgisk forløb er delt i to. Efter operationen honoreres den medicinske forundersøgelse, forbehandling og operation. Den sidste del af honorerin- gen (efterbehandling og kontrol) falder, når forløbet er endeligt afsluttet. Ved fakturering

Side 7

fremgår, hvad der tidligere er faktureret, og hvad der mangler at blive faktureret. Det sam- lede beløb for faktureringen kan ikke overstige 69.748for gastric banding og 71.974kr. for gastric bypass.

Behand- lingskode	Tekst	Takst (kr.)
	Forløbstakst 1
XY211)	Forundersøgelse	6.227 kr.
XY22	Forbehandling for fedmekirurgi	8.139 kr.
	I alt – hele den medicinske behandling	14.366 kr.

	Forløbstakst 2
KJDF10, 11	Laparoskopisk gastric bypass	53.618 kr.
KJDF20, 21	Laporoskopisk gastric banding	51.392.
XY23	Efterbehandlings- og kontrolforløb	10.773 kr.
	I alt gastric banding	56.947 kr.
	I alt gastric bypass	58.947 kr.

	Forløbstakst 3
XY24	Gastric banding: Fuldt fedmekirurgiskforløb inkl. forundersøgelse, forbehandling, operation, efterbehandling og kontrol	69.748kr.
XY24	Gastric bypass: Fuldt fedmekirurgiskforløb inkl. forundersøgelse, forbehandling, operation, efterbehandling og kontrol	71.974 kr.

9. Forsøgsordning vedrørende håndtering af kirurgiske komplikationer efter fed- meoperation

Som forsøgsordning etableres der mulighed for, at en privat leverandør der er godkendt til at foretage fedmeoperationer får mulighed for, at varetage eventuelle udvalgte kirurgiske komplikationer efter fedmeoperation. Nedenstående forhold skal dog være opfyldt, før at en behandling af en komplikation kan lade sig gøre.

• Komplikationen skal være kirurgisk og fremgå af nedenstående.

• Patienten vælger selv, hvorvidt denne ønsker at få varetaget en eventuel kompli- kation hos den private leverandør eller på et offentligt sygehus.

• Komplikationen skal være opstået inden for maksimalt 30 dage efter selve ope- rationen hos den private leverandør.

ring af en komplikation efter 30 dage.

• Behandling af en komplikation kan kun ske, hvis det af den behandlingsansvar- lige læge vurderes fagligt forsvarligt.

• Komplikationer der kræver intensiv behandling eller anden specialiseret behand- ling, kan ikke varetages af den private leverandør og skal uden forsinkelse sen- des til et offentligt hospital.

• Patienten kan selv eller via. den regionale visitation, kontakte den private leve-

randør med henblik på at få behandlet komplikationen. Den private leverandør skal dog til enhver tid orientere den regionale visitation, når de har modtaget pa- tienten samt redegøre for, hvilken komplikation patienten har, herunder kompli- kationens procedurekode.

Af tabel 1 fremgår de kirurgiske komplikationer der i sjældne tilfælde kan opstå under ind- læggelsen og dermed ikke giver en ekstra takst. De kirurgiske komplikationer der er dæk- ket af forsøgsordningen og som der kan opkræves betaling for fremgår af tabel 2.

Tabel 1: Koder for kirurgiske komplikationer opstået under indlæggelse

Komplikati-

Takst

Tekst

SKS kode

Primær blødning

Varetages under primær indlæggelse og er

derfor indeholdt i nuværende takst for fedmeforløb.

KJWE01

Primær per- foration, anastomose

brist

Varetages under primær indlæggelse og er derfor indeholdt i nuværende takst for fedmeforløb.

KJWF01

Tabel 2: Koder for kirurgiske komplikationer opstået efter udskrivelse

Komplikati- on	Takst	Tekst	SKS kode
Sekundær anastomose brist	18.751 kr. (DRG2601)	Defineret som anastomosebrist efter ud- skrivningen	KJWF01 + KJWF00
Xxxxxxxxxx forsnævring	12.295 kr. (DRG2603)	Opstår tidligt i forløbet, ofte inden for de første uger efter operationen. Ofte behov for gastroskopi og dilation.	KJCA55/KJ AH01 + KJWW98
Internt her- nie	44.369 kr. (DRG1009)	Opstår sent i forløbet. Der vil ofte være behov for laporaskopisk operation.	KJAH01+ KJWW97

Afregning for behandling af komplikation hos en fedmeopereret patient opstået efter ud- skrivelse

Den private leverandør afregnes til 50 procent af den til enhver tid gældende DRG-takst for den procedurekode behandlingen af patientens komplikation henhører til.

Alle taksterne omfatter alle nødvendige præoperative, peroperative og postoperative un- dersøgelser og behandlinger i forbindelse med indgrebet, herunder også sårskift, fjernelse af sutur, relevante bandager mv. anæstesi, udgifter til implantater, overvågning mv.

Registrering

Når den private leverandør skal registrere en komplikation, skal der til den operative kode tilføjes en kode for reoperation, disse koder fremgår af tabel 2 og er KJWF00, KJWW98 og KJWW97. De tre forskellige koder anvendes i forbindelse med de koder, de står sam- men med i tabel 2. Eksempelvis skal et internt hernie registreres som KJAH01 + KJWW97.

På xxxxxxxxxxx.xx er komplikationer i forbindelse med en fedmeoperation registreret som XY26 (sekundær anastomose brist), XY27 (anastomose forsnævring) og XY28 (Internt hernie).

10. Knæ- og hoftealloplastikoperationer

Knæ- og hoftealloplastikoperationer (primær indsættelse) honoreres i henhold til nedenstå- ende.

Primær ledprotese implantation i hofte- led

KNFB01, 02, 11, 12, 20, 30,

40, 59

51.932kr.

Primær ledprotese implantation i knæ- led

KNGB01, 02, 04, 11, 12,

14, 20, 30, 40, 59

50.381 kr.

Leverandøren refunderes derudover særskilt for protese/implantat, mens yderligere utensi- lier er inkluderet i taksten. Xxxxxxxx refusion for implantat gælder kun for ovennævnte ko- der.

De procedurekoder for knæ- og hoftealloplastikoperationer, der ikke er nævnt i ovenståen- de, honoreres i henhold til taksten på xxx.xxxxxxxxxxx.xx eller xxx.xxxxxxxxxxx.xxxxxxx.xx samt indberetningsplatformen, og implantater/proteser re- funderes ikke særskilt for disse.

Honorering for flere operationer pr. dag

Hvis det lægefagligt set og under hensyntagen til patienten vurderes, at der kan foretages dobbeltsidig operation vedr. knæalloplastik på samme dag, honoreres leverandøren for begge operationer. Første knæalloplastik honoreres til ovennævnte takst, og den anden knæalloplastik honoreres til 50 pct. af taksen. Derudover honoreres proteseprisen for begge operationer. Det er kun de koder for knæalloplastik, der er nævnt i ovenstående, hvor der kan honoreres for dobbeltsidig operation samme dag.

Det er dog en forudsætning, at der foreligger henvisning til, at patienten skal have udført knæalloplastikker i begge knæ, eller at der foreligger anden skriftlig aftale med henvisende enhed.

Refusionsgrænse af protesepris for knæ- og hoftealloplastikoperationer

For knæ- og hoftealloplastikoperationer er der fastsat en grænse for refusionens størrelse for knæ- og hofteproteser. Leverandøren får dermed refunderet implantater til kostpris, dog kan refusionen ikke overstige refusionsgrænserne. Refusionsgrænserne udgør:

• Knæprotese (cementeret): Kr.16.000 plus moms (20.000 kr.)

• Knæprotese (ucementeret): Kr.20.000 plus moms (25.000 kr.)

• Hofteprotese (cementeret): Kr.16.000 plus moms (20.000 kr.)

• Hofteprotese (ucementeret): Kr.20.000 plus moms (25.000 kr.)

Revisionsoperationer for knæ- og hoftealloplastikoperationer

For revisionsoperationer af knæ- og hoftealloplastikoperationer godtgøres leverandøren særskilt for proteseimplantat, mens yderligere utensilier er inkluderet i taksten. Godtgørel- sen for særskilt implantat gælder kun for nedenstående koder.

Revisionsoperationer for knæalloplastiko- perationer

KNGC01, 11, 20, 21, 22,

24, 30, 31, 32, 34, 40, 41,

Revisionsoperationer for hoftealloplasti- koperationer

KNFC01, 02, 11, 12, 20,

21, 22, 30, 31, 32, 40, 41,

Der er ingen refusionsgrænser på implantat/protesepris når det gælder revisionsalloplastik- ker.

11. Stivgørende rygoperation (regionsfunktion)

Taksten er ikke en forløbstakst, og der afregnes derfor særskilt for forundersøgelse og evt. kontrol/kontroller.

Stivgørende rygoperationer (KNAG) samt KABC21 honoreres i henhold til nedenstående

Stivgørende rygoperation – med fiksa- tion

KNAG41, 42, 43, 44, 45, 46,

50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 70,

71, 72, 73, 74, 75, 76

70.109 kr. + implantatpris

Stivgørende rygoperation

KNAG40

39.455 kr. +

	KABC21	implantatpris
Stivgørende rygoperation – uden fiksa-	KNAG30, 31, 32, 33, 34, 35,	70.109kr.
tion	36, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66,
	90, 91, 92, 93, 94, 95, 96
Stivgørende rygoperation	KNAG00A, 01A, 02A, 03A,	30.448 kr.
	04A, 05A, 06, 10, 11, 12, 13,
	14, 15, 16, 20, 21, 22, 23, 24,
	25, 26

Leverandøren refunderes særskilt for protese/implantat, hvis dette er anført ovenfor, mens yderligere utensilier er inkluderet i taksten. Særskilt refusion for implantat gælder kun for ovennævnte koder.

12. Indsættelse af diskusprotese (højt specialiseret funktion)

Taksten er ikke en forløbstakst og der afregnes derfor særskilt for forundersøgelse og evt. kontrol/kontroller.

Indsættelse af diskusprotese (KNAB90, 91, 92, 93, 94) honoreres med kr. 57.863. Indsættelse af diskusprotese (KNAB95, 96) honoreres med kr. 70.109

Leverandøren godtgøres derudover særskilt for protese/implantat, mens yderligere utensi- lier er inkluderet i taksten. Godtgørelsen for særskilt implantat gælder kun for ovennævnte koder.

13. Korsbåndsoperationer

For nedenstående korsbåndsoperationer gælder taksterne i nedenstående tabel, og disse fremgår også af xxx.xxxxxxxxxxx.xx eller xxx.xxxxxxxxxxx.xxxxxxx.xx og indberet- ningsplatformen. Taksten er ikke en forløbstakst, og der afregnes derfor særskilt for forun- dersøgelse og evt. kontrol/kontroller.

Korsbåndsoperation 1	KNGE21 KNGE22 KNGE26 KNGE31 KNGE32 KNGE34 KNGE35 KNGE36 KNGE42B KNGE43C KNGE44C KNGE44D	21.756
Større korsbåndsoperationer	KNGE45H	29.050

Det gælder dog, at såfremt det fremgår af henvisningen, at patienten skal have foretaget en af følgende behandlinger: KNGE45B, KNGE45C, KNGE45D, KNGE45E kombineret

to behandlinger samlet med 25.000 kr.

14. Laserbehandling af hud

Der er indeholdt fire laserbehandlinger i denne behandling.

Laser- og fotokoagulation af hud

KQAA40, KQBA40, KQCA40, KQDA40

8.083 kr.

Hvis patienten har behov for yderligere behandling efter fire behandlinger, honoreres disse med kr. 1.955 pr. gang. Det er en forudsætning for at udføre yderligere laserbehandling, at der foreligger en skriftlig aftale med henvisende enhed.

15. Fjernelse af negl

Fjernelse af negl

KQDH10

1741 kr.

Hertil kommer et tillæg på 2.500 ved indlæggelse.

16. Karpaltunnel

Karpaltunnel

KACC51

6.769 kr.

17. Rekonstruktion af trommehinde med tympanoplastik

Rekonstruktion af trommehinde med tym- panoplastik (ambulant)

Rekonstruktion af trommehinde med tym-

panoplastik (stationær)

KDCD00

10.173 kr.

15.973kr.

18. Rekonstruktion af trommehinde

Rekonstruktion af trommehinde

KDCD10

15.563 kr.

19. Varicer (operativ behandling)

Operation for varicer KPHB10, 11, 12, 13A, 14A, KPHC22, KPHD10A, 10B, 10E 11,

11A, 12A, 12B, 12E, 15 honoreres med kr. 9.358. Varicekoder, der ikke er nævnt her, ho- noreres som udgangspunkt også som et forløb.

gionsfunktion.

Taksterne gælder uanset hvilken anæstesiform, der benyttes.

Honorering for flere operationer pr. dag

Hvis der udføres dobbeltsidet operation eller operation på begge ben i forbindelse med samme indgreb på en af ovennævnte koder, vil 2. indgreb blive honoreret med 50 pct. af den aftalte takst. Det er en forudsætning, at patienten er henvist til operationer på begge ben, eller at der foreligger anden skriftlig aftale med henvisende enhed. Det er endvidere under forudsætning af, at det sker under hensyntagen til en lægefaglig vurdering af, hvad der er mest hensigtsmæssig for patienten

20. Brokoperationer i lysken

Taksten er ikke en forløbstakst, og der afregnes derfor særskilt for forundersøgelse og evt. kontrol/kontroller.

Honorering for flere operationer pr. dag

Hvis der udføres operation på begge sider i forbindelse med samme indgreb på en af ne- denstående koder, kan der ske honorering for begge operationer, hvor 2. indgreb bliver ho- noreret med 50 pct. af den takst, der fremgår af xxx.xxxxxxxxxxx.xx eller xxx.xxxxxxxxxxx.xxxxxxx.xx samt indberetningsplatformen.

Det er en forudsætning, at der foreligger henvisning til operation på begge sider, for at der kan ske honorering herfor, eller at der foreligger anden skriftlig aftale herom med den hen- visende enhed. Det er endvidere under forudsætning af, at det sker under hensyntagen til en lægefaglig vurdering af, hvad der er mest hensigtsmæssig for patienten.

Operationskode

Operationsnavn

KJAB00, 10, 11, 20, 30, 40, 96

KJAC10, 11, 30, 40, 96

Brokoperationer

21. Resektion eller excision af fascie i håndled eller hånd (dupuytren operation)

Resektion eller excision af fascie i håndled eller hånd (dupytren operation – KNDM19) honoreres som forløb, der indbefatter førstegangsbesøg, selve operationen samt op til to kontroller. Ved behov for flere kontroller er dette inkluderet i taksten

Forløbet honoreres med 9.296for almindelige operationer, uanset antallet af fingre, der opereres på, og uanset om behandlingen sker ambulant eller ved indlæggelse. Nålebehand- lingen honoreres dog kun med 3.000 kr.

For operation af recidiv med resektion eller excision af fascie i håndled eller hånd honore- res med 11.398kr. Operation af recidiv med resektion eller excision af fascie er en regions- funktion.

22. Fotodokumentation i forbindelse med plastikkirurgi

Forud for plastikkirurgisk operation skal der i alle tilfælde foretages fotodokumentation. Der skal ligeledes i alle tilfælde foretages postoperativ fotodokumentation i forbindelse med afsluttende kontrol og i relevante tilfælde – eksempelvis i tilfælde af komplikationer – under det postoperative forløb. Fotodokumentationen skal indgå som del af patientens journal.

23. Rekonstruktion af bryst

Rekonstruktion af mammae honoreres med kr. 59.870 for et samlet forløb.

Rekonstruktion af mammae med implantat (KHAE)

59.870 kr.

Valg af behandlingsform bør i det enkelte tilfælde bero på en faglig medicinsk vurdering. Operationsmetode fastlægges inden forløbet i samråd med den henvisende enhed ved hen- visende læge.

Den nævnte takst er for rekonstruktion af et enkelt bryst og inkluderer alle nødvendige un- dersøgelser og behandlinger i forbindelse med indgrebene og under indlæggelser, herunder forundersøgelser, kontrol, evt. korrektion af modsidigt bryst, evt. indlæggelse, evt. om- kostninger som følge af komplikationer opstået under indgrebene, som ikke kræver akut indlæggelse på et offentligt sygehus, genoptræning under indlæggelse, rekonstruktion af areola og brystvorte m. transpl. el. lap (KHAE20), mammiltatovering (KHAE25) samt ud- gifter til proteser, implantater mv.

Behandlinger af senkomplikationer, der opstår efter patienten er afsluttet fra leverandøren, er ikke dækket af anførte takst.

Honorering for flere indgreb samme dag

Hvis det lægefagligt set og under hensyntagen til patienten vurderes, at der kan foretages operation på begge bryster på samme dag, honoreres andet forløb til 50 pct. af taksten, så- fremt begge indgreb foretages samme dag. Det er dog en forudsætning, at der foreligger henvisning til, at patienten skal have udført brystrekonstruktion på begge bryster, eller at der foreligger anden skriftlig aftale med henvisende enhed.

Side 15

24. Brystkirurgi

Forstørrelse af bryst med protese (KHAD10) honoreres for ét bryst med 15.495 kr. og for begge bryster med 25.825 kr.. Hertil kommer muligheden for at viderefakturere implanta- ter op til 8.000 kr. Kopi af faktura for implantater vedlægges den endelige faktura.

Brystkirurgi (KHAD30, 35, 40 og 50) honoreres med kr. 20.660 for et samlet forløb.

Denne takst er for operation af et enkelt bryst og inkluderer alle nødvendige undersøgelser og behandlinger i forbindelse med indgrebene og under indlæggelser, herunder forunder- søgelser, kontrol, evt. korrektion af modsidigt bryst, evt. indlæggelse, evt. omkostninger som følge af komplikationer opstået under indgrebene, som ikke kræver akut indlæggelse på et offentligt sygehus, genoptræning under indlæggelse,

Behandlinger af senkomplikationer, der opstår efter patienten er afsluttet fra leverandøren, er ikke dækket af anførte takst.

Honorering for flere indgreb samme dag

Hvis det lægefagligt set og under hensyntagen til patienten, vurderes, at der kan foretages brystoperation på begge bryster på samme dag, honoreres andet forløb til 50 pct. af tak- sten, såfremt begge indgreb foretages samme dag (dette er dog med undtagelse af koden KHAD10, jf. ovenfor). Det er dog en forudsætning, at der foreligger henvisning til, at pati- enten skal have udført operation på begge bryster, eller at der foreligger anden skriftlig af- tale med henvisende enhed.

25. Oftalmologi (for tunge øjenlåg også specialet plastikkirurgi)

Alle behandlinger inden for oftamologi defineret ved følgende SKS-koder: KC* er omfat- tet af forløbstakst. Dette betyder, at taksten omfatter opstart af behandling, selve behand- lingen samt alle efterfølgende kontroller. Forløbene indeholder:

• Operationer inkl. linser, øvrige materialer, medicin og lignende i forbindelse med

indgrebet.

• Kontroller efter operation, hvorefter der fremsendes udskrivningsbrev til henvi- sende afdeling og øjenlæge.

Da taksten er en forløbstakst, kan der ikke honoreres for ekstra konsultationer, medmindre andet er anført nedenfor.

Er der henvist til operationer på begge øjne, kan disse udføres samme dag, hvis det læge- fagligt vurderes korrekt. Taksten for andet øje er 90 % af taksten, hvad enten de opereres samme dag eller en anden dag.

Side 16

Hvis der ved henvisningen ikke er anført indikation for operation på andet øje, men der under patientforløbet ved operation for første øje findes indikation for operation på andet øje, kan operation på andet øje kun udføres efter godkendelse fra den henvisende enhed.

Forløbene er fordelt på nedenstående takster

Forløbstakst	Kr. ét øje	Kr. begge øjne
1 (Operation for tunge øjenlåg)	1.500	2.850
2	2.200	4.180
3 (Operation for grå stær)	4.000	7.600
4	5.000	9.500
5	7.500	14.250
6	10.000	19.000
7	11.500	21.850
8	12.000	22.800
9	24.000	45.600

26. Forløbstakst 1: Operation for tunge øjenlåg

Taksten for KCBB** fastsættes ved første operation til kr. 1.500. Ved visitation og opera- tion for overskydende hud på øvre øjenlåg skal Sundhedsstyrelsens faglige visitationsret- ningslinjer udmeldt den 1. maj 2012 eller senere reviderede versioner følges.

Ved sygehusbehandling af patienter med overskydende hud på øvre øjenlåg er det en for- udsætning, at både afstands- og symptomkriterierne er opfyldt, for at der er tale om en funktionel indikation. Er dette ikke tilfældet, betragtes tilstanden som kosmetisk og er dermed ikke omfattet af det udvidede frie sygehusvalg.

Ved sygehusbehandling forstås endvidere, at der er mulighed for at operere i fuld bedøvel- se. Dette forudsætter bl.a. tilknytning af speciallæge i anæstesiologi samt mulighed for overvåget opvågning.

Sundhedsstyrelsens anbefalinger skal i henhold til kontrakten følges, hvorfor Sundhedssty- relsens anbefaling om at der tages før- og efter-billeder skal efterfølges. Disse billeder bør vedlægges journalen.

27. Forløbstakster vedr. refraktionskirurgi (forløbstakster 2,4,5,7)

Laseroperation for nærsynethed og/eller bygningsfejl

Patienten skal have et formuleret problem, der umulig- eller vanskeliggør anvendelse af briller eller kontaktlinser. Patienten skal være udredt til hornhinde-laserbehandling (KCGD*). Hornhinde-laserbehandling er ambulant og kan kun foretages på patienter, der er fyldt 20 år og har:

• nærsynethed (mere end 6 dioptrier på begge øjne)

• og/eller bygningsfejl (mere end 3 dioptrier på et eller begge øjne)

• anisometrop (forskel i brydningsstyrke på begge øjne) over 3 dioptrier

Side 17

Side 18

Er der ved henvisningen ikke lavet en forundersøgelse med specialapparatur til vurdering af, om patienten overhovedet kan behandles, kan dette foretages og honoreres særskilt som AAF22 ambulant besøg til 676 kr. Honoraret er det samme, uanset om der foretages linse- opmåling på ét eller begge øjne. (En større andel bliver ikke opereret, eftersom behandling ikke er teknisk mulig, eller fordi patienten har urealistisk høje forventninger eller ikke har nogen gener ved brug af briller eller kontaktlinser.) Såfremt det vurderes, at der ikke findes indikation eller mulighed for operation, honoreres forundersøgelsen med kr. 1.023.

En laseroperation (KCGD*) omfatter hele patientforløbet, og følgende er omfattet i opera- tionsforløbet:

• Operation for nærsynethed og/eller bygningsfejl med excimer laser og/eller mi-

krokeratom/femtosekund laser inkl. øvrige materialer, medicin og lignende i for- bindelse med indgrebet.

• 2 kontrolundersøgelser efter operation, hvorefter der fremsendes udskrivnings-

brev til henvisende afdeling og øjenlæge.

Et laseroperationsforløb for nærsynethed og/eller bygningsfejl honoreres med

• kr. 5.000 for et samlet forløb (anvendelse af excimer laser; KCGD10).

• kr. 7.500 for et samlet forløb (anvendelse af excimer laser og mikrokeratom; KCGD20A).

• kr. 11.500 for et samlet forløb (anvendelse af excimer laser og/eller femtosekund laser; KCGD20B).

• kr. 5.000 for et samlet forløb KCGD40.

Behandling honoreres kun såfremt der foreligger

• nærsynethed større end 6 dioptrier på begge øjne

• og/eller bygningsfejl på 3 dioptrier på eet eller begge øjne

• eller anisometropi over 3 dioptrier.

Linseoperation for nærsynethed eller langsynethed og eventuel bygningsfejl (takst 4) Patienten skal have et formuleret problem, der umulig- eller vanskeliggør anvendelse af briller eller kontaktlinser. En linseoperation (KCJA*) er ambulant behandling, og kan end- videre kun foretages af patienter, der er fyldt 20 år og har:

• Nærsynethed eller langsynethed større end 6 dioptrier på begge øjne.

Er der ved henvisningen ikke lavet en forundersøgelse med specialapparatur til vurdering af, om patienten overhovedet kan behandles, kan dette foretages, og honoreres særskilt som AAF22 ambulant besøg til 676 kr. Honoraret er det samme, uanset om der foretages linseopmåling på ét eller begge øjne. (En større andel bliver ikke opereret, eftersom be- handling ikke er teknisk mulig, eller fordi patienten har urealistisk høje forventninger, eller

gelsen ikke findes indikation eller mulighed for operation, honoreres forundersøgelsen med kr. 1.023.

En linseoperation (KCJA*) omfatter hele patientforløbet, hvor følgende er omfattet:

• Operation for nærsynethed eller langsynethed og eventuel bygningsfejl inkl. lin- se, øvrige materialer, medicin og lignende i forbindelse med indgrebet.

• 2 kontrolundersøgelser efter operation, hvorefter der fremsendes udskrivnings- brev til henvisende afdeling og øjenlæge.

Et linseoperationsforløb for nærsynethed, langsynethed og eventuel bygningsfejl honoreres med kr. 5.000 for et samlet forløb. Behandling honoreres kun, såfremt der foreligger nær- synethed eller langsynethed større end 6 dioptrier på begge øjne.

28. Forløbstakst 3: Operation for grå stær

En grå stær operation er defineret ved følgende koder: KCJC*, KCJD*, KCJE*, KCJG*, KCJW*. Følgende er, udover det i bilaget beskrevne vedrørende forløbstakster, omfattet i et grå stær forløb:

• Operation for grå stær med phacoapparatur, inkl. linse, øvrige materialer, medicin

og lignende i forbindelse med indgrebet.

• Kontroller efter operation, hvorefter der fremsendes udskrivningsbrev til henvi- sende afdeling og øjenlæge.

Operation for grå stær honoreres med kr. 4.000.

Er der ved henvisningen ikke lavet en linseopmåling, kan denne foretages samme dag eller en anden dag. Linseopmålingen honoreres særskilt som AAF22 ambulant besøg til 676 kr. uanset om det er på ét eller to øjne.

Vurderes det, at patienten har corneal astigmatisme (bygningsfejl i hornlinsen) på 1,5 dioptri eller mere, og det vurderes relevant med en torisk linse, kan ekstraomkostningerne ved denne type linse fremfor en almindelig linse refunderes. Der kan maksimalt refunderes 1.750 kr. inkl. moms, det vil sige forskellen mellem en almindelig linse til 600 kr. og en to- risk linse op til 2.000 kr. Linsen registreres i Landspatientregisteret med KZAA00 og be- skrives i journalen, og fakturaen for linsen vedlægges fakturaen til regionen.

29. Oftamologiske forløb

Øvrige koder for oftamologiske forløb fordeler sig som følger:

Forløbstakst	Lokal anæstesi	Generel anæstesi
2	KCBA00, 10

	KCBC00, 10
	KCBE00
	KCBF00, 10
	KCBG00, 10
	KCBH00
	KCBJ00
	KCBK10
	KCBL00
	KCCC00
	KCCD00
	KCFA00, 10, 20
	KCFB00, 10
	KCGC10
	KCGE10, 15, 30, 40
	KCGG10
	KCHB00, 10, 15
	KCHC00, 05, 20, 30
	KCHD00
	KCHE00, 05, 20
	KCHF05, 10, 15, 20
	KCJB10
	KCKC00, 10, 15, 20, 50
	KCKD05
	KCKE10, 20, 40, 50
	KCWA00
	KCWB00
	KCWC00
	KCWD00
	KCWE00
	KCWW99
	KCGD00
	KCJB00, 20, 30
	KCJF00, 10, 20, 30, 40, 45, 50, 55
	KCKD60
4	KCBD00
	KCBE10, 20, 30, 40, 99
	KCBF20, 30, 99
	KCBG20
	KCBH10, 50
	KCBJ20, 30, 40, 50, 99
	KCBK00
	KCBW99
	KCCA00, 10, 20, 30, 40

	KCCC50, 99
	KCDC00, 30
	KCEA00
	KCEB00, 10, 20, 30
	KCEC00, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90
	KCED00
	KCEE00, 10
	KCEF00, 10
	KCFC00, 30
	KCFD00, 10
	KCGA00/10
	KCGB00, 10
	KCGC20, 30, 40
	KCGE10, 25, 30, 50, 55, 99
	KCGF00
	KCGF30, 40
	KCGG00
	KCHB20, 30, 40, 50, 60, 65
	KCHD10, 15, 20, 25, 30, 40, 50, 60
	KCHF30
	KCKE65
	KCJA00 ,10
	KCGD10, 40
6		KCBD00
		KCBE10, 20, 30, 40, 99
		KCBF20, 30, 99
		KCBG20
		KCBH10, 50
		KCBJ20, 30, 40, 50, 99
		KCBK00
		KCBW99
		KCCA00, 10, 20, 30, 40
		KCCC50, 99
		KCDC00, 30
		KCEA00
		KCEB00, 10, 20, 30
		KCEC00, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90
		KCED00
		KCEE00, 10
		KCEF00, 10
		KCFC00, 30
		KCFD00, 10

		KCGA00, 10
		KCGB00, 10
		KCGC20, 30, 40
		KCGE10, 25, 30, 50, 55, 99
		KCGF00
		KCGF30, 40
		KCGG00
		KCHB20, 30, 40, 50, 60, 65
		KCHD10, 15, 20, 25, 30, 40, 50, 60
		KCHF30
		KCKE65
		KCBA00, 10
		KCBC00, 10
		KCBE00
		KCBF00, 10
		KCBG00, 10
		KCBH00, 20, 30, 40
		KCBJ00
		KCBK10
		KCBL00
		KCCC00
		KCCD00
		KCFA00, 10, 20
		KCFB00, 10
		KCGC10
		KCGE10, 15, 30, 40
		KCGG10
		KCHB00, 10, 15
		KCHC00, 05, 20, 30
		KCHD00
		KCHE00, 05, 20
		KCHF05, 10, 15, 20
		KCJB10
		KCKC00, 10, 15, 20, 50
		KCKD05
		KCKE10, 20, 40, 50
		KCWA00
		KCWB00
		KCWC00
		KCWD00
		KCWE00
		KCWW99
8	KCA*	KCDB00, 10
8	KCBD10	KCGF10, 20, 25, 45, 50, 55

	KCBF40	KCKA00, 10, 20
	KCBH10	KCKB00, 10
	KCBJ10	KCKC30, 40, 60, 65, 70, 75
	KCBK99	KCKD00
	KCCB00, 10	KCKD10, 15, 20, 25, 30, 40, 45, 50
	KCCC40	KCKD65, 70, 75, 80, 85, 90
	KCCD10, 20, 30, 40, 50, 60, 70	KCKE00
	KCCW99	KCKE15, 30, 45
	KCDC10, 20, 40, 50
	KCGG20, 30, 40, 45, 50, 60
	KCHA10, 20
	KCHE10
	KCHF00
	KCKE60
	KCDB00, 10
	KCGF10, 20, 25, 45, 50, 55
	KCKA00, 10, 20
	KCKB00, 10
	KCKC30, 40, 60, 65, 70, 75
	KCKD00
	KCKD10, 15, 20, 25, 30, 40, 45, 50
	KCKD65, 70, 75, 80, 85, 90
	KCKE00
	KCKE15, 30, 45
9		KCA*
		KCBD10
		KCBF40
		KCBH10
		KCBJ10
		KCBK99
		KCCB00, 10
		KCCC40
		KCCD10, 20, 30, 40, 50, 60, 70
		KCCW99
		KCDC10, 20, 40, 50
		KCGG20, 30, 40, 45, 50, 60
		KCHA10, 20
		KCHE10
		KCKE60

Taksten for KDAD30 fastsættes ved første operation til 3.240 kr., mens der for operation af andet øre i samme konsultation ydes en takst på 1.620 kr. Begge operationer skal være skrevet på samme henvisning, og taksten for andet øre er altid 1.620 kr., også selvom beg- ge ører ikke opereres samme dag. Da taksten er en forløbstakst, kan der ikke honoreres for ekstra konsultationer.

31. Blokader og injektioner

Taksten for blokader, terapeutisk steroid-injektion BLHN0, 00, 01, 05 kan ikke tillægges konsultationstakst.

Taksten for BLHN00, 01, 05 er fastsat til 1.157 kr. inklusiv medicin.

32. Røntgenundersøgelser, ultralyd og scanninger

Taksterne for røntgenundersøgelser og scanninger fremgår af xxx.xxxxxxxxxxx.xx og indberetningsplatformen. Der kan alene opkræves den takst, der fremgår heraf.

For angiografi af thorax gælder, at taksterne er fastsat pr. patient uanset antal undersøgte regioner. Der kan ikke tillægges en konsultationstakst.

Ved anskaffelse eller udskiftning af MR-scanner er det en forudsætning, at der som mini- mum anskaffes maskiner med 1,5 Tesla.

Det er et krav ved røntgen- og ultralydsundersøgelser, at der udarbejdes en speciallæge- vurdering af en speciallæge i diagnostisk radiologi.

Honorering for flere ydelser pr. dag

For MR-scanninger, CT-scanninger og røntgenundersøgelser gælder, at der kan ske hono- rering for flere ydelser pr. dag. Honoreringen for første behandling er den til enhver tid gældende takst med konsultationstakst for speciallæge i radiologi, som findes (på xxx.xxxxxxxxxxx.xx eller xxx.xxxxxxxxxxx.xxxxxxx.xx samt indberetningsplatformen). Honoreringen af anden og efterfølgende røntgen/scanning honoreres med 50 pct. af xxxxxxx (på xxx.xxxxxxxxxxx.xx eller xxx.xxxxxxxxxxx.xxxxxxx.xx samt indberetningsplatfor- men) uden konsultationstakst for speciallæge i radiologi.

Det er en forudsætning, at der foreligger henvisning til den konkrete røntgen/scanning, for at der kan ske honorering herfor, eller at der foreligger anden skriftlig aftale herom med den henvisende enhed.

For ultralydsscanning gælder:

hvis den foretages samme dag som en behandling/undersøgelse.

• at en ultralydsundersøgelse, hvis der kun er henvist til en sådan, kun kan tillægges en tillægstakst på 1.171 kr., såfremt det er en speciallæge i diagnostisk radiologi der udfører undersøgelsen.

Kombination af forskellige billediagnostiske undersøgelser

Såfremt det fremgår af henvisningen, eller der foreligger anden skriftlig aftale med henvi- sende enhed om, at der skal foretages en kombination af MR-scanning, CT-scanninger, ult- ralydsskanning eller røntgenundersøgelse, kan der honoreres for flere ydelser pr. dag. Den dyreste undersøgelse honoreres til 100 pct. af den til enhver tid gældende takst, mens øvri- ge afregnes til 50 pct.

Det er under forudsætning af, at det sker under hensyntagen til en lægefaglig vurdering af, hvad der er mest hensigtsmæssigt for patienten.

MR-scanning med kontrast

Såfremt der i forbindelse med en MR-scanning anvendes kontrast forekommer en tillægs- takst på 500 kr.

I de tilfælde den private leverandør anvender kontrast i forbindelse med en MR-scanning, skal den/de af koderne UXZ10, 10A, 11, 12, 12A, 13, 14, 15, 16, 17, der anvendes i for- bindelse med scanningen registreres i Landspatientregisteret, samt påføres fakturaen til re- gionen.

I tilfælde af at den private leverandør anvender artrografi (UXZ17) i forbindelse med en MR-scanning tillægges der en tillægstakst på 1000kr. Koden UXZ17 skal også påføres fakturaen og registreres i Landspatientregisteret.

33. Eventrecorder

For patienter der henvises med indikation på eller direkte til en Eventrecorder monitore- ring, foregår moniteringen før en eventuel kardiologisk undersøgelse.

Patienten kan efter monitorering afsluttes med brev til patient og dennes praktiserende læ- ge, eller patienten kan alt efter den lægefaglige vurdering indkaldes til arbejds-EKG, kar- diologisk undersøgelse m.v. Eventrecorder monitoring honoreres med 2.246 kr. for moni- toreringsforløbet, og efterfølgende undersøgelser, eller behandlinger honoreres særskilt.

Honorering for flere undersøgelser pr. dag

Såfremt det fremgår af henvisningen, at der skal foretages en gastroskopi KUJD02, 03, 04, 05 og/eller en sigmoideoskopi KUJF42, 43, 44, 45 og/eller en koloskopi KUJF32, 35, og/eller en enteroskopisk polypektomi KJFA05, 15 kan der ske honorering for 2 eller flere af de ovennævnte ydelser samme dag. Hvis der ved undersøgelsen er indikation for poly- pektomi, men denne ikke fremgår af henvisningen, kan polypektomien ligeledes udføres samtidig, med honorering af flere ydelser samme dag.

Honoreringen for disse undersøgelser sker ved, at der afregnes med 100 pct. af taksten for den dyreste undersøgelse, mens den billigste undersøgelse afregnes med 50 pct. af dennes takst. Honoreringen er i henhold til den til enhver tid gældende takst på xxx.xxxxxxxxxxx.xx og indberetningsplatformen.

Det er dog en forudsætning, at der foreligger henvisning til, at patienten skal have udført flere undersøgelser, eller at der foreligger anden skriftlig aftale med den henvisende enhed herom. Det er endvidere under forudsætning af, at det sker under hensyntagen til en læge- faglig vurdering af, hvad der er mest hensigtsmæssig for patienten. Dvs. der kan kun udfø- res to undersøgelser samme dag, hvis det vurderes at være hensigtsmæssigt for patienten.

35. Artroskopi i knæled

Taksten er ikke en forløbstakst og der afregnes derfor særskilt for forundersøgelse og evt. kontrol såfremt de foregår en anden dag end selve artroskopien.

Honorering for flere ydelser pr. dag

Såfremt det fremgår af henvisningen, at der skal foretages en artroskopi på begge knæ, el- ler at der foreligger anden skriftlig aftale med henvisende enhed herom, honoreres anden artroskopi til 50 pct. af taksten, såfremt indgrebene foregår samme dag. Det er endvidere under forudsætning af, at det sker under hensyntagen til en lægefaglig vurdering af, hvad der er mest hensigtsmæssig for patienten.

36. Søvnapnø

Behandlingen honoreres med følgende takst:

Søvnapnø behandling (XY01)

2.899 kr.

Leverandøren honoreres derudover særskilt for udgiften til CPAP-apparat. Der kan kun ud- leveres et CPAP-apparat pr. patient ved behandlingens start.

Et søvnapnø behandlingsforløb omfatter alle nødvendige konsultationer indtil 4 måneder efter start af behandlingen. Derefter kan patienten komme til kontrolregistrering efter yder- ligere 2 måneder, som honoreres med 931 kr. (XY13). XY13 kan anvendes en gang per pa-

en skriftlig aftale med regionen om behovet.

Hvis det forventede standardforløb bliver forlænget som følge af utilstrækkelig anvendelse eller utilstrækkelig effekt, honoreres leverandøren for et forlængelsesforløb (XY14) med kr. 2.794. Det forlængede søvnapnøforløb består af ambulante besøg med instruktion og træning. Leverandøren skal senest i forbindelse med kontrolregistreringen orientere den henvisende afdeling, hvis patientens forløb betragtes som et forløb, der skal forlænges og dermed skal honoreres med et forlænget forløb (XY14).

Det gælder, at CPAP-apparat (BGFC3) refunderes særskilt til kostprisen. Ved afregningen for behandlingen skal der medsendes kopi af faktura for CPAP-apparat samt forbruget af CPAP-masker (BGFC3). Der kan det første år viderefaktureres op til 10.000 kr. inkl. moms pr. patient for CPAP-apparat, maske og tilbehør. Efterfølgende år er dette loft på

1.250 kr. inkl. moms. Resterende elementer anses for inkluderet.

37. Forløb for albue, skulder og knæ

Det er aftalt, at nedenstående behandlinger hver især afregnes som et forløb. Samtidig er der på de nævnte områder mulighed for, at leverandøren kan igangsætte konservativ be- handling, hvis leverandøren vurderer, at patienten har fordel heraf frem for en operation, jf. nedenfor.

Den angivne takst omfatter hele behandlingsforløbet, dvs. forundersøgelse, operation og kontroller. Forløbstaksten omfatter ikke scanninger og røntgen. Såfremt patienten er hen- vist direkte til en behandlingskode, skal leverandøren have aftale med henvisende enhed, før der kan foretages og faktureres for scanning eller røntgen.

Hvis en patient er henvist til operation, men leverandøren efter første besøg vurderer, at patienten med fordel kan henvises til konservativ behandling hos fysioterapeut, kiropraktor eller andet lignende tilbud i praksissektoren, kan leverandøren gøre dette for patienter hen- vist til nedenstående behandlinger. Leverandøren honoreres i dette tilfælde for en fuld for- undersøgelsestakst.

Efter endt konservativ behandling kan patienten, hvis der er behov, få foretaget et kontrol- besøg med henblik på en vurdering af, om patienten har behov for en operation. Kontrol- besøget afregnes til gældende takst medmindre det vurderes, at patienten har behov for en operation, jfr. nedenstående afsnit. Der kræves ikke en fornyet henvisning hverken til kon- trolbesøg eller eventuel efterfølgende behandling.

leverandøren honoreres udover forundersøgelsen for det fulde behandlingsforløb. Leveran- døren skal altid orientere den henvisende enhed om genoptagelse af behandlingsforløbet.

Det samlede forløb skal være tilendebragt indenfor 12 måneder.

SKS-kode	Procedurenavn	Xxxxx Forunder- søgelser	Antal Kontrolunder- søgelser	Forløbstakst
KNBB20	Primær indsættelse af ucementeret totalpro- tese i skulderled	1	3	36.855
KNBB30	Primær indsættelse af hybrid totalprotese i skulderled	1	3	36.855
KNBB40	Primær indsættelse af cementeret totalpro- tese i skulderled	1	3	36.855
KNCB40	Primær indsættelse af cementeret totalpro- tese i albueled	1	3	36.855
KNGD01	Artroskopisk me- niskektomi i knæled	1	0	11.240
KNGD11	Artroskopisk partiel resektion af menisk i knæled	1	0	11.240
KNGD12	Åben partiel resek- tion af menisk i knæ- led	1	0	11.240
KNGD21	Artroskopisk reinser- tion af menisk i knæ- led	1	1	14.811
KNGE09	Incision eller sutur af ledkapsel i knæled	1	3	12.425
KNGE11	Åben transcision el- ler resektion af forre- ste korsbånd i knæ- led	1	3	12.425
KNGE15	Artroskopisk transci- sion eller resektion af forreste korsbånd i knæled	1	3	12.425
KNGE23	Åben sutur eller rein- sertion af mediale kollateralligament i knæled	1	3	23.530
KNGE24	Åben sutur eller rein- sertion af laterale kollateralligament i knæled	1	3	23.530
KNGE25	Artroskopisk sutur eller reinsertion af	1	3	23.530

Såfremt leverandøren må afbryde et forløb efter første besøg, kan leverandøren afbryde forløbet og modtage honorar for første ambulante besøg (AAF21) til 1.023 kr.

	forreste korsbånd i knæled
KNGE29	Sutur eller reinser- tion af andet liga- ment i knæled	1	3	25.663
KNGE39	Transposition af an- det ligament i knæ- led	1	3	25.663
KNGE41B	Åben rekonstruktion af forreste korsbånd i knæled uden frem- med materiale	1	3	23.530
KNGE43D	Rekonstruktion af mediale kollateralli- gament i knæled med autograft uden speci- fikation	1	3	23.530
KNGE45B	Artroskopisk primær rekonstruktion af for- reste korsbånd i knæ- led uden fremmed materiale	1	3	23.530
KNGE45C	Artroskopisk primær rekonstruktion af for- reste korsbånd i knæ- led med patellasene	1	3	23.530
KNGE45D	Artroskopisk primær rekonstruktion af for- reste korsbånd i knæ- led med hamstrings- sene	1	3	23.530
KNGE45E	Artroskopisk primær rekonstruktion af for- reste korsbånd i knæ- led med autograft uden specifikation	1	3	23.530
KNGE45F RF	Artroskopisk sekun- dær rekonstruktion af forreste korsbånd i knæled med patella- sene	1	3	30.823
KNGE45G RF	Artroskopisk sekun- dær rekonstruktion af forreste korsbånd i knæled med hamstringssene	1	3	30.823
KNGE46B	Artrosk. prim. re- konstr., bag. kors- bånd i knæ u. fremm.mat.	1	3	13.717
KNGE46C	Artrosk.prim. re- konstr, bag.korsbånd i knæ m. quadriceps- sene	1	3	13.717
KNGE46D	Artrosk.prim. re- konstr, bag.korsbånd i knæ m. patellasene	1	3	13.717

KNGE46E	Artrosk.prim.rekonst, bag.korsbånd i knæ m. hamstringssene	1	3	13.717
KNGE46F	Artrosk.prim. re- konst, bag.korsbånd i knæ m.autograft u.spec	1	3	13.717
KNGE46G	Artrosk.sek. rekonstr. af bag. korsbånd i knæ u. fremm. Mat.	1	3	13.717
KNGE46H	Artrosk.sek. rekonstr. af bag. korsbånd i knæ m. patellasene	1	3	13.717
KNGE46I	Artrosk.sek. rekonst, bag.korsbånd i knæ m. hamstringssene	1	3	13.717
KNGE46J	Artrosk.sek. rekonst, bag.korsbånd i knæ m. autograft u.spec	1	3	13.717
KNGE49	Rekonstruktion af andet ligament i knæled uden frem- med materiale	1	3	25.663
KNGE55C	Artroskopisk primær rekonstruktion af for- reste korsbånd i knæ- led med allograft	1	3	25.663
KNGE55D RF	Artroskopisk sekun- dær rekonstruktion af forreste korsbånd i knæled med allo- graft	1	3	25.663
KNGE59	Rekonstruktion af andet ligament i knæled med frem- med materiale	1	3	23.298
KNGF01	Artroskopisk total synovektomi i knæ- led	1	0	19.035
KNGF11	Artroskopisk partiel synovektomi i knæ- led	1	0	11.240
KNGF21	Artroskopisk fiksa- tion af ledfladefrag- ment i knæled	1	0	11.240
KNGF31	Artroskopisk resek- tion af ledbrusk i knæled	1	0	11.240
KNGF91	Anden artroskopisk operation på synovia eller ledflade i knæ- led	1	0	11.240
KNGF92	Anden åben operati- on på synovia eller ledflade i knæled	1	0	11.240

For skulderalloplastik (KNBB20, 30 og 40) samt albuealloplastik (KNCB40) honoreres særskilt for protese/implantat, mens yderligere utensilier er inkluderet i taksten.

38. Forlænget kontrolperiode (kun BPKs medlemmer, der har de relevante koder)

Der er mulighed for at udføre kontrolundersøgelser i op til 12 måneder efter, at behandlin- gen er udført. Det er en forudsætning, at kontroller, der udføres mere end 4 måneder efter behandlingen, ikke er planlagte, men at patienterne selv henvender sig. Følgende udvalgte behandlingskoder er omfattet:

Rygoperationer	Tekst	Xxxxxxxxx xxxxx af kontroller
KNAG30	Forreste spondylodese u. fiksation i columna cervialis
KNAG34	Forreste spondylodese u. fiksation i columna lumbalis
KNAG40	Forr. spondylodese m. int. fiks. i col. Cervialis
KNAG44	Forr. spondylodese m. int. fiks. i col. Lumbalis
KNAG64	Bageste spondylodese u. fiksation i columna lumbalis
KNAG70	Bageste spondylodese m. fiksation i columna cervialis
KNAG74	Bageste spondylodese m. fiksation i columna lumbalis
Skulderoperationer	Tekst
KNBH51	Artroskop. resekt., intraart. eksosto- se/osteofyt, skulderled	3
KNBH52	Åben resekt. Af intraart. eksosto- se/osteofyt i skulderled	3

Det angivende antal af kontroller dækker over det maksimale antal kontroller, som leve- randøren kan udføre i den forlængede kontrolperiode. Skulle der i enkelte tilfælde efter læ- gefaglig vurdering være behov for yderlige kontroller, skal leverandøren skriftligt kontakte den henvisende enhed med anmodning om godkendelse heraf.

Afsnit 37 omfatter ligeledes patienter, hvor leverandøren i samarbejde med patienten vur- derer, at patienten med fordel kan behandles konservativt jf. afsnit 36. Udover de nævnte forløb i afsnit 36 gælder den forlængede kontrolperiode i forbindelse med konservativ be- handling også for nedenstående udvalgte behandlingskoder

Rygoperationer
KABC01	Perkut. Endoskopisk fjernelse af cervikal diskuspro- laps
KABC07	Perkut. Endoskopisk fjernelse af lumbal diskuspro- laps
KABC30	Dekompression af cervikal nerverod
KABC36	Dekompression af lumbal nerverod
KNAG30	Forreste spondylodese u. fiksation i columna cervialis
KNAG34	Forreste spondylodese u. fiksation i columna lumbalis
KNAG40	Forr. spondylodese m. int. fiks. i col. Cervialis
KNAG44	Forr. spondylodese m. int. fiks. i col. Lumbalis
KNAG64	Bageste spondylodese u. fiksation i columna lumbalis
KNAG70	Bageste spondylodese m. fiksation i columna cervi- alis
KNAG74	Bageste spondylodese m. fiksation i columna lum- balis
Skulderoperationer
KNBF01	Artroskopisk total synovektomi i skulderled
KNBF02	Åben total synovektomi i skulderled
KNBF12	Åben partiel synovektomi i skulderled
KNBH31	Artroskopisk løsning af adhærencer i skulder
KNBH32	Åben løsning af adhærencer i skulder
KNBM79	Excision af bursa i skulder/overarm
Knæoperationer
KNGE41C, D, E, F, G, H	Åben rekonstruktion af forreste korsbånd i knæled uden fremmed materiale
KNGE42B, C, D, E, F, G, H, I	Åben rekonstruktion af bageste korsbånd i knæled uden fremmed materiale
KNGE45H	Artroskopisk rekonstruktion af forreste korsbånd i knæled uden fremmed materiale
KNGE46B, C, D, E, F, G, H, I, J	Artroskopisk rekonstruktion af bageste korsbånd i knæled uden fremmed materiale
KNGE51C, D	Åben rekonstruktion af forreste korsbånd i knæled

	med fremmed materiale
KNGE52C, D	Åben rekonstruktion af bageste korsbånd i knæled med fremmed materiale
KNGE56C, D	Artroskopisk rekonstruktion af bageste korsbånd i knæled med fremmed materiale
KNGF02	Åben total synovektomi i knæled
KNGF12	Åben partiel synovektomi i knæled

40. PTCA (ballonudvidelse af kranspulsåre) inkl. 1 ballonkateter og indlæggelse op til 5 døgn

KFNG02	Perkutan transluminal plastik på koro- nararterie (PTCA)
KFNG02A	Primær perkut. Translum. Plastik på koronararterie (PTCA)	31.414kr.
KFNG05	Perkut. Translum. Plastik på koronar- arterie (PTCA) med stent
KFNG05A	Primær perkut. Translum. Plastik på koronararterie (PTCA) med stent.	31.414kr.

Ovennævnte priser inkluderer 1 ballonkateter og indlæggelse op til 5 døgn. De nævnte be- handlinger og priser omfatter alle nødvendige præoperative, peroperative og postoperative undersøgelser og behandlinger i forbindelse med indgrebet og under indlæggelse samt anæstesi, evt. omkostninger som følge af komplikationer opstået under indlæggelsen, som ikke kræver akut indlæggelse på et offentligt sygehus samt genoptræning under indlæg- gelsen.

Leverandøren godtgøres særskilt for yderligere ballonkateter, stents og blodfortyndende medicin til kostprisen. Der anvendes de ballonkateter og stents som ud fra en faglig vurde- ring er bedst egnede til den pågældende patient.

Ballonkateter, stents og blodfortyndende medicin betragtes afregningsmæssigt som ambu- lante særydelser, og leverandøren godtgøres af patientens hjemregion for udgiften til de anvendte implantater og medicin svarende til leverandørens indkøbspris for dette inkl. moms og fratrukket evt. rabatter.

føre behandlingerne på regionsfunktionsniveau eller indgå en formaliseret samarbejdsafta- le herom, som ligeledes skal godkendes af Sundhedsstyrelsen.

41. DC-konvertering (cardioversio DC synchronisata) BFFA01

DC-konvertering udføres elektivt ved atrieflimren (AFLI) og atrieflagren (AFLA)

Behandlingen

Behandlingsforløbet med DC-konvertering består af EKG, DC-konvertering samt kontrol- undersøgelser og honoreres som et samlet forløb med 4.176 kr. Behandlingen udføres am- bulant og under generel anæstesi. Behandlingen forudsætter en speciallæge i anæstesiologi samt en speciallæge i kardiologi.

42. Næsetamponader

Det maksimale forbrug af næsetamponader (KDKW* koder) pr. forløb er på makimalt 6 tamponader. Overstiger forbruget dette, skal der rettes henvendelse til den henvisende en- hed.

Taksten for næsetamponader er 2.075 kr. pr. behandling

43. Fjernelse af osteosyntesemateriale

Osteosyntesemateriale udgøres af en variation af ekstern og intern fiksationsmateriale, der anvendes ved ortopædkirurgiske indgreb. Fjernelse af dette (KN*U39/49) er takseret på xxx.xxxxxxxxxxx.xx. Dog er undtaget fjernelse af Kirchnertråde fra hænder/fingre, som honoreres med 50 % af taksten for KNDU49 svarende til 3.013 kr. Samt fjernelse af kirch- nertråde fra fod/tæer, som honoreres med 50 % af taksten for KNHU49A svarende til

5.307 kr.

44. ICD-behandling (Højt specialiseret funktion)

ICD-behandling (BFCB**) honoreres med 64.555 kr. og desuden kan der refunderes eks- tra udgifter til ICD, elektroder m.m. for op til 80.000 kr. For den multiple (BFCB03) kan der refunderes ekstra udgifter til ICD, elektroder m.m. for op til 110.000 kr. Faktura for ekstra udgifter skal vedlægges fakturaen.

Forløbet indeholder forundersøgelse, selve operationen (ikke udredningen) og kontroller i det første halve år. Efterfølgende halvårlige kontroller forudsætter skriftlig aftale med re- gionen og honoreres med (AAF24).

myalgia reumatika (RE2B)

Opstart af medicinsk behandling for inflammatoriske ledsygdomme eller polymalgia reu- matika (RE2B) honoreres med en forløbstakst på 1.200 kr.

Målgruppen for forløbet er patienter, som har gennemgået udredningsforløbet for inflam- matoriske ledsygdomme eller polymyalgia reumatika (RE2A).

Forløbet RE2B kan forventes at vare 12 måneder fra første besøg eller fra sidste besøg i modul 1 (RE2A). Patienten modtager den nødvendige behandling og kontrol i løbet af pe- rioden. Der afregnes pr. gang dog maksimalt for 5 besøg, dvs. i alt 1200 kr. og der sendes højst en faktura pr. 30 dage. Sidste besøg skal ligge i den 12. måned.

Et besøg består som minimum af en medicinsk behandling herunder den fornødne kontrol af behandlingens virkning på patienten i form af nødvendige blodprøver og billeddiagno- stik. Der forudsættes, at der foretages løbende og udførlige notatoptegnelser af patientens tilstand, samt at denne informeres om sin behandling.

Al intravenøs medicin er inkluderet i taksten, og patienten kan derfor ikke afregnes for det- te og skal heller ikke selv medbringe medicin – medmindre der er tale om medicin, som fremkommer af listen ”Vederlagsfri udlevering af medicin til særlige ikke-indlagte patien- ter, der er i fortsat sygehusbehandling”. Her kan den private leverandør lave en særskilt af- tale med patientens region om vilkår for udlevering af medicin til patienten, således at pa- tienten holdes omkostningsfri. Det er regionen, som oppebærer udgiften i disse særlige til- fælde.

Drejer det sig om tabletbehandling, som patienten har fået recept på, medbringes medici- nen af patienten.

Følgende behandlinger kan indgå i forløbet:

Medicinsk behandling med DMARD BLHM2 og 3, BWHA115 inklusiv blodprøve kontrol Terapeutisk injektion af steroid i led BLHN0

Artrocentese KTND-F

Afslutning:

Forløbet afsluttes senest efter 12 måneder fra første besøg eller sidste besøg i modul 1 (RE2A). Den private leverandør skal 3 måneder forinden meddele bopælsregionen, at for- løbet forventes afsluttet til viderebehandling på et offentligt sygehus.

Såfremt et offentligt sygehus ikke kan overtage patienten inden udløbet af de 12 måneder, kan regionen efter skriftlig aftale forlænge patientens behandling hos den private leveran-

hus/henvisende enhed svarer den private leverandør mindst en måned før ophøret af forud- gående periode.

Det påhviler leverandøren at formidle udredningens resultater (epikrise) til egen læge og eventuelle genoptræningsplaner til egen læge og til patientens bopælskommune. Ved vide- rehenvisning til offentligt sygehus skal leverandøren formidle udredningens resultater og forløbsnotater til modtagende afdeling.

Leverandøren skal ved afslutning af patienten sikre, at der foreligger en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand herunder prognose og en anbefaling for det vide- re behandlingsforløb for patienten.

Patienten skal registreres i relevant database, herunder Danbio som angivet i anbefalinger derfra.

46. Hovedpine – NE21-RF og NE22-RF

Primær behandling af hovedpinesygdom (NE21-RF)

Målgruppe:

Målgruppen for disse undersøgelser er de patienter, som er udredt og har fået stillet en di- agnose inden for følgende diagnoser (DG43.0, DG43.1), (DG44.0, DG44.2, DG44.8) eller (DG50.0). Patienten skal være fyldt 16 år.

Målsætning:

Primær medicinsk behandling hos den private leverandør skal sikre patienten en hurtig op- start af relevant medicinsk behandling. Patienten skal efter forløbet viderebehandles i prak- sissektor.

Beskrivelse af forløbet

Forløbet kan vare op til 12 måneder fra første besøg eller fra sidste besøg i modul 1 (NE20-RF). Patienten modtager den nødvendige behandling og kontrol i løbet af perioden.

Et besøg består, som minimum af forundersøgelse med fastlæggelse af behandlingsplan og ét til to ambulante besøg over en periode på 12 måneder. Der forudsættes, at der foretages løbende og udførlige notatoptegnelser af patientens tilstand, samt at denne informeres om sin behandling.

Afslutning:

Forløbet afsluttes senest efter 12 måneder fra første besøg eller fra sidste besøg i modul 1 (NE20-RF).

NE22-RF: Hovedpineskole/medicinafvænning

Målgruppe:

Målgruppen for disse undersøgelser er de patienter, som er udredt, og hvor hovedpinens årsag skyldes medicinoverforbrug (MOH) (DG44.4). Patienten skal være fyldt 16 år.

Målsætning:

Formålet med hovedpineskolen er, at støtte patienten under afvænning af overforbruget af migræne- og smertestillende medicin herunder forebygge et eventuelt medicinoverforbrug senere. Patienten skal under forløbet tilegne sig viden om behandling, smertehåndtering og træningsprincipper, som kan forebygge hovedpine.

Beskrivelse af forløbet

Forløbet består af en forundersøgelse hos en speciallæge i neurologi med henblik på, om patienten er egnet til at påbegynde et forløb med medicinafvænning og hovedpineskole.

Patientskolen består af seks sessioner af to timers varighed, som løber over tre måneder. Et hold består af 6-7 patienter. Sessionerne ledes af en sygeplejerske med bistand fra en fysio- terapeut og psykolog.

1. session: 2-3 uger før start på medicinafvænningen. Introduktion til afvænningsfor- løbet. Gennemgang af medicinfremkaldt hovedpine.

2. session: Et par dage før medicinafvænningen starter. Introduktion til afvænnings- forløbet. Individuel vejledning

3. session: 1½ uge efter start på medicinafvænningen. Opfølgning på den første uge. Smertehåndtering v/psykolog.

4. session: 2½ uge efter start på medicinafvænningen. Opfølgning. Gennemgang af hovedpineformer og triggerfaktorer.

5. session: 4 uger efter start på medicinafvænningen. Opfølgning. Anatomi og hold- ning og basal ergonomi v/fysioterapeut

6. session: 8 uger efter start på medicinafvænningen. Opfølgning på hele forløbet samt udveksling af erfaringer.

Side 37

Derudover modtager patienten et kontrolbesøg hos speciallæge. Besøget skal ske to måne- der efter, at medicinafvænningen er påbegyndt.

Der forudsættes, at der foretages løbende og udførlige notatoptegnelser af patientens til- stand, samt at denne informeres om sin behandling.

Leverandøren afregnes for det fulde forløb, når patientskolen er afsluttet. Der kan ikke op- kræves ekstra for evt. supplerende undersøgelser eller kontrolbesøg.

Afbrydes forløbet enten af patientens selv, eller at der er en anden vægtig grund til at pati- enten ikke kan fortsætte forløbet, modtager leverandøren et honorar for den gennemførte del af forløbet, dvs. første konsultation afregnes som AAF21 til gældende DUF-takst og der afregnes per gennemført session til taksten 325 kroner. Dog maksimalt 5 (eller 4) ses- sioner ud over førstegangsbesøget.

Afslutning:

Det påhviler leverandøren at formidle udredningens resultater (epikrise) til egen læge og eventuelle genoptræningsplaner til egen læge og til patientens bopælskommune.

47. Dermatologisk behandling med botulinumtoksin mod svær svedtendens

Behandling af svær svedtendens med botulinumtoxin type A er jf. specialevejledningen hovedfunktion. Der kan alene behandles med botulinumtoxin type A mod svær svedten- dens i axiller (armhuler) og på hænder. Der behandles i henhold til rapport fra Danske Re- gioners arbejdsgruppe vedr. behandling med botulinumtoksin mod svær svedtendens fra 2013 eller nyere retningslinjer.

Målgruppe

Behandlingen forudsætter at patienten er udredt efter standarderne i rapport fra Danske Regioners arbejdsgruppe vedr. behandling med botulinumtoksin mod svær svedtendens fra 2013 eller nyere retningslinjer. Herunder at der, ved svedtendens under armhulerne er fore- taget måling med papirfilterskive i 5 minutter med over 0,1 gram sved i armhulen, og der ved svedtendens i håndfladerne er tale om invaliderende gener og der bl.a. er afprøvet ion- toforese jvf. Rapporten.

Patienter under 15 år behandles ikke. Patienterne informeres og der indhentes informeret samtykke.

Side 38

Behandlingen sker i et samarbejde mellem speciallæge og sygeplejerske(r). Uddelegering er tilladt.

Der stilles krav om, at leverandøren kan dokumentere minimum 10 behandlinger årligt in- den for hver type behandling.

Behandlingstilbud

I behandlingsforløbet indgår modtagelse og gennemgang af udredningsmaterialet. Modta- gelse af patienten med sikring af identitet og indikationen.

Under forudsætning af overholdelse af maksimaldoser for botulinumtoxin type A ved sub- cutan injektion kan der behandles og afregnes flere regioner (axiller og hænder), udført samme dag. Det skal af henvisningen klart fremgå hvilke(n) region/regioner, der kan be- handles med botulinumtoxin type A. Enhver behandling følges op med et ambulant kon- trolbesøg evt. som telefonkonsultation.

BLXC1 omfatter toxinbehandling mod svedtendens på ekstremiteter dvs. axiller (DER 01) og hænder (DER02). Det er således denne kode, der skal anvendes og registreres i Lands- patientregisteret.

Der kan henvises til behandlinger af både DER01 og DER02 på samme tid og honoreres for begge på samme tid.

Forløb A

I A-forløbene gives der tilladelse til 1 behandling af de(n) region(er), der er omhandlet af henvisningen i første omgang, idet patienten tilbagehenvises til offentlig afdeling (henvi- sende afdeling) med henblik på vurdering af effekten.

Forløb B

I B-forløbene gives der tilladelse til 3 behandlinger af de(n) region(er), der er omhandlet af henvisningen i første omgang, idet patienten tilbagehenvises til offentlig afdeling efter 3 behandlinger med henblik på vurdering af effekten. Afregning kan ske med regionen efter hver af de tre behandlinger

For alle forløb gælder:

Der skal minimum gå 6 måneder mellem hver behandling, når der er tale om svær sved- tendens i hænderne, og der skal minimum gå 9 måneder mellem hver behandling af svær svedtendens i axiller..

Behandling af svær svedten- dens*

Forløb A (En omgang in- jektion med kontrol)

Forløb B (Tre omgang in- jektion med kontrol)

DER01 botulinumtoxin mod svær svedtendens i axiller

(armhuler)

DER01A: 4.500 kr.

DER01B: 13.200 kr.

DER02 botulinumtoxin mod svær svedtendens i hænder

DER02A: 9.000 kr.

DER02B: 26.400 kr.

Afslutning fra leverandøren

Patienten tilbagehenvises til offentlig afdeling (henvisende afdeling) med henblik på vur- dering af effekten.

Afregning ved afbrydelse

Hvis behandlingen afbrydes, får leverandøren afregning for de afsluttede forløb. Sker af- brydelsen midt i et forløb, sker der afregning for de afholdte ydelser efter nedenstående model.

Er der ikke anvendt botox afregnes for et ambulant besøg AAF22.

Behandling af svær svedten- dens*

Forløb A (En omgang in- jektion med kontrol)

Forløb B (pr. omgang bo- tox)

DER01 botulinumtoxin mod svær svedtendens i axiller

(armhuler)

4.000 kr. – hvis kun en af armhulerne er behandles

er taksten kun 50 %

4.000 kr. – hvis kun en af armhulerne er behandles er

taksten kun 50 %

DER02 botulinumtoxin mod svær svedtendens i hænder

8.000 kr. – hvis kun en af

hænderne er behandles er taksten kun 50 %

8.000 kr. – hvis kun en af

hænderne er behandles er taksten kun 50 %

Er der anvendt botox, men forløbet ikke er gennegmført eks. manglende kontrol afregnes som følgende:

* For praktiserende speciallæger med overenskomst er taksterne 90 % af taksten.

Document Metadata

Table of Contents

N O T A T

Document Metadata