TILSLUTNINGSAFTALE
TILSLUTNINGSAFTALE
Aftale om tilslutning af nyt eller ændring af eksisterende gasforsyningsanlæg med et årsforbrug under 6.000 m³ og effekt mindre end 135 kW
INSTALLATIONSADRESSE | EJER AF EJENDOMMEN (udfyldes kun, hvis ejer er forskellig fra forbruger) | |||||
Forbrugers navn: | Ejere: | |||||
Adresse: | Adresse: | |||||
Postnr. og by: | Postnr. og by: | |||||
Telefon: | Telefonnumre: | |||||
E-mail: | E-mail: | |||||
CVR-nummer (kun erhvervskunder) | CVR-nummer (kun erhvervskunder) | |||||
Jeg/vi ønsker at modtage korrespondance (kun ét kryds) | Jeg/vi ønsker at modtage korrespondance (kun ét kryds) | |||||
ETABLERING AF STIKLEDNING | BEMÆRKNINGER | |||||
Hvornår ønskes stikledning etableret: | Forbrugeren har ret til selv at vælge gasleverandør. Hvis forbrugeren ikke vælger gasleverandør, får forbrugeren automatisk forsyningspligtselskabet (pt. SEAS-NVE). Stikledningsbidraget bortfalder, såfremt der er en eksisterende stikledning, som kan benyttes. I forbindelse med byggemodninger, hvor der anlægges flere stik, kan Evida forlange forudbetaling af stikledningsbidraget. | |||||
Forventet årligt naturgasforbrug: (Til at fastsætte første års acontorater) | m³ | |||||
Stikledningsbidrag (inkl. moms) | 15.000,- kr. | |||||
Beløbet opkræves separat umiddelbart efter anlæg af stikledning | ||||||
Forventet effekt: (Udfyldes ikke for parcelhuse) | kW | |||||
UNDERSKRIFTER OG BETINGELSER FOR AFTALEN | |||
1. Undertegnede ejer indgår hermed aftale om etablering af stikledning m.m. til installationsadressen på nærværende vilkår. 2. Hvis forbruger er forskellig fra ejer, erklærer forbrugeren sig med sin underskrift indforstået med at hæfte for distributions- betalingen samt skatter og afgifter. 3. Evida A/S’ distributionsbetingelser for ikke-timeaflæste forbrugere er en del af nærværende aftale og er udleveret inden aftalen er underskrevet. Xxxx og forbruger erklærer hermed at have accepteret betingelserne. 4. Forbruger/ejer har oplyst om forhold, der kan medføre, at anlæg af stikledning vanskeliggøres | 5. Ejer har en fortrydelsesfrist på 14 dage regnet fra modtagel- sen af Evidas bekræftelse på indgåelsen af tilslutnings- aftalen. Ønskes fortrydelsesretten benyttet, skal dette meddeles pr. brev, pr. mail eller telefonisk til Evida inden udløbet af fortrydelsesfristen. 6. Ejer erklærer at være indforstået med, at etablering af stikledningen m.m. kan udskydes på grund af vejret. 7. Ved ejerskifte indtræder den nye ejer i aftalens rettigheder og forpligtelser. Ejeren er forpligtet til at give den nye ejer meddelelse herom. | ||
Dato: | Dato: | Evt vvs-installatør: | |
Ejerens underskrift: | Forbrugerens underskrift: (kun såfremt forbruger er forskellig fra ejer) | Kontaktperson: | |
Til internt brug | |||
Aftale modtaget den: | Installationsadressens aftage nr.: | ||
Modtaget af | Pot.mål nr.: | ||
Revideret septermber 2020
Sendes pr. mail til xxxxxxxxxxx@xxxxx.xx, hvis adressen er i Jylland eller xxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xx, hvis det er på Sjælland og ellers pr. brev til nedenstående adresse.
Evida Nord A/S | Vognmagervej 14 | Tlf. x00 0000 0000 | CVR nr.: 372 700 24 |
8800 Viborg |