FORENINGEN AF SPECIALLÆGER

FORENINGEN AF SPECIALLÆGER

OVERENSKOMST OM SPECIALLÆGEHJÆLP MELLEM

FORENINGEN AF SPECIALLÆGER (F AS) OG

REGIONERNES LØNNINGS- OG T AKSTNÆVN (R L TN)

KIRURGI

1. APRIL 2021

Overenskomst

om Kirurgi

Speciale 09, kapitel 8

KIRURGI

1. APRIL 2021

Overenskomst om Speciallægehjælp

mellem Foreningen af Speciallæger (FAS) og Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN)

1. udgave, 1. oplag 2021

Redaktion: Foreningen af Speciallæger

Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN)

Produktion: OTW A/S

KAPITEL 8 KIRURGI SPECIALE 09

Honorarer er angivet i niveau 1. oktober 2017.

§ 1. Honorering

Stk. 1

Diagnostik og behandling

A. Common trunk

Nr.		Kr.
0110	1. konsultation	440,86
0130	Senere konsultation	141,98
0105	E-mail konsultation	72,57
0150	Suturfjernelse ved
	klinikpersonale	110,00
0201	Telefonkonsultation	70,99
0205	Telefonisk rådgivning

eller rådgivning via

edifact til speciallæge 220,44

2161 Tillæg for rekvirering af tolkebistand 113,90

2261 Tillæg til konsultation

med tolk 164,00

2264 Tillæg til konsultation

med døvetolk 101,93

3124 Revision og sammen-

syning af sår 905,91 3131 Plastiske operationer 1.128,25 3132 Operation for forhuds-

forsnævring 1.565,13 3154 Operation af for kort

forhudsstreng 1.128,25 3304 Rensning og forbinding

af sår 380,18

Stk. 4

Tillægsydelser

B. Kirurgi

Nr. 2114	Kikkertundersøgelse af	Kr.
2118	tyktarmen (koloskopi) Ultralydsscanning af ab-	3.202,81
	domen (bughulen)	700,00
2119	Duplexscanning af vener	700,00
2302	Kikkertundersøgelse
	af spiserør, mavesæk og
	Tolvfingertarm
	(oesophago-, gastro- og
2303	duodenoskopi (OGD) Undersøgelse af anal-	1.649,61
	åbning og analkanal
2403	(anoskopi) Kontrolundersøgelse af	100,00
	analåbning og analkanal
2305	(kontrolanoskopi) Udmåling af tumorafstand	25,80
2307	i endetarmen (rektoskopi) Kikkertundersøgelse af	155,83
	nedre del af tyktarmen
2108	(sigmoideoskopi) Tatovering af kræftknude	1.649,61
	eller forstadie i tyktarmen
2109	(colon tumor) Prøvetagning fra nedre	462,58
	tyndtarm (ileumbiopsi)	432,38

Stk. 2

Tillægsydelser – undersøgelser

Nr. 2101	Vævsprøve (biopsi)	Kr. 100,00
2111	Ultralydsscanning af
2117	knuder i hud og underhud Måling af puls- og ilt-	301,97
	koncentration i blodet
	(Pulsoximetri)	216,03

Stk. 3

Særydelser

A. Common trunk

Nr. Kr.

3110 Incision af byld (absces) 497,06 3120 Fjernelse af svulst i hud

eller underhud 1.005,91

Stk. 5

Særydelser

B. Kirurgi

Nr. 3113	Indsprøjtning (injektions-	Kr.
	behandling) af karudpos-
	ninger ved endetarms-
3114	åbning (hæmorider) Behandling af karudpos-	440,86
	ninger ved endetarmsåb-
	ningen (hæmoridebehand-
	ling) ved elastik (ligatur)	440,86
3118	Fjernelse af negl	472,28
3136	Operation ved endetarms-
3137	åbningen (analoperation) Fjernelse af negleleje	1.128,25
3140	(nedgroet negl) Operation for navle-	1.128,25
	brok/bugvægsbrok
3150	(ventralhernie) 1. lyskebrokoperation	3.247,07
3152	med net Fjernelse af polyp i	5.787,72
3153	endetarmen (rectum) Fjernelse af polyp i	1.096,83
3155	tyktarmen (colon) Fjernelse af byld på	1.096,83
3802	haleben Operation for åreknude	1.128,25
	(varice), eksl. lyske,
3803	højre ben Operation for åreknude	2.654,89
	(varice), eksl. lyske,
3806	venstre ben Operation for	2.654,89
3807	magnavaricer Operation for	4.824,67
3808	parvavaricer Endovenøs varme-	4.824,67
	behandling af magna-
	og parvavaricer med laser
	eller radiofrekvens	4.793,25

Stk. 6 Tillægsydelser C. Urologi
Nr.		Kr.
2102 Cystometri		296,67
2103 Uroflowmetri		148,33
2104 Tryk-flow undersøgelse		445,01
2112 Residualurin, ultralyd		148,33
2113 Ultralyd af prostata		700,00
2308 Flexibel cystoskopi		1.433,58
Stk. 7
Særydelser
C. Urologi
Nr. 3142	Biopsi af prostata	Kr.
3112	(Trucut biopsi) Bougiebehandling af	874,49
	forsnævring af urinrør
	(urethrastrictur)	440,86
3115	Tapning af vandbrok	440,86
3165	Operation for vandbrok,
	testis	4.370,69

Stk. 8

Laboratorieydelser

A. Common trunk

Nr.		Antal
7311	Spermaundersøgelse	enheder. 15
7327	S - X – Amylase	3
7328	U - X – Amylase	3

Honoraret pr. enhed er kr. 13,18 (niveau 01-10-2017).

Stk. 9

Ved flere operationer i samme kon- sultation ydes sædvanlig takst for 1. operation og 50 % af taksten for de følgende operationer. Der kan ikke honoreres for mere end 5 operationer i samme konsultation. Ved anvendelse af følgende ydelse angives den pågælden- de ydelse på regningen ved at erstatte ydelsesnummeret med 32xx således, at

de sidste to cifre angiver den pågælden- de ydelse.

Stk. 10

Ydelser foretaget i henhold til denne overenskomst efter regionsrådets be- slutning.

A. Common trunk Rammeydelser, særydelser

Nr. Kr.

5001 Sterilisation af mand 2.670,63

C. Urologi Rammeydelser, særydelser

Nr. Kr.

5022 Transurethral mikro-

bølge terapi (TUMT) 10.000,00

Stk. 11

Tillægsydelse, overenskomstens generel- le del § 43

Nr. Kr.

1401 Besøg 478,66

1101 Kørselstillæg for tidsforbrug ved besøg

(pr. påbegyndt km.) 12,61 9001 Kørselsgodtgørelse

indtil 20.000 km. 4,06

Anmærkning til § 1 Konsultationshonorar ydes ikke samtidig med honorar for særydelse. Tillægsydel- ser honoreres enten som tillæg til kon- sultation eller som tillæg til særydelse.

Pr. den 01-09-2015 kan speciallæger, der har autorisation i kirurgi eller urologi kun anvende tillægsydelser og særydel- ser anført under common trunk og eget grenspeciale.

Dog kan speciallæger, som udelukkende har autorisation i grundspecialet kirurgi

eller i et andet grenspeciale end kirurgi eller urologi, og som har praktiseret efter overenskomst om speciallægehjælp i kirurgi, fortsætte deres nuværende ydelsesmønster (år 2014) som en per- sonlig ordning, der ikke kan overdrages til andre.

Anmærkning til § 1(ydelse 2403): For udført kontrolskopi ydes halvt honorar. Ved kontrolskopi forstås en

endoskopisk ydelse, der har til formål at kontrollere resultatet af en given be- handling i den samme konsultation.

Anmærkning til § 1

Der ydes ikke honorar for anlæggelse af gipsbandager.

Anmærkning til § 1, stk. 10, C.

Urologi

Ved ibrugtagning fastsættes honorar- størrelsen efter regional forhandling i forhold til det forventede antal ydelser. Prisen er 10.000 kr. pr. stk. ved en vo- lumen op til 30 TUMT’er pr. kapacitet. Såfremt en region ønsker yderligere volumen, fastsættes honorarstørrelsen efter regional forhandling.

§ 2. Rekvisition

Stk. 1

Til brug ved behandling af såvel gruppe 1- som gruppe 2-sikrede kan rekvireres anæstetika samt beroligende og smerte- stillende midler til anvendelse i forbin- delse med endoskopi og operation.

Stk. 2

Til brug ved behandling af såvel gruppe 1- som gruppe 2-sikrede kan rekvireres medikamenter til udrensning af colon.

Stk. 3

Til brug ved behandling af såvel gruppe

1- som gruppe 2-sikrede kan rekvireres scleroseringsmidler til injektion af hæ- morider og tapning af vandbrok.

Stk. 4

Der henvises i øvrigt til kapitel VI i overenskomstens generelle del.

§ 3. Limitering

Der er ikke fastsat særlige bestemmel- ser. Der henvises til overenskomstens generelle del, § 22.

§ 4. Fortsat behandling/udvidet henvisning

Stk. 1

Praktiserende kirurger har adgang til at henvise til praktiserende speciallæge i gynækologi for så vidt angår udredning af mave-tarmkirurgiske og urologiske patienter, samt til praktiserende spe- ciallæger i plastikkirurgi i tilfælde, hvor indgrebet kun kan udføres under an- vendelse af plastikkirurgiske teknikker. Praktiserende kirurger kan endvidere henvise til speciallæge i dermato- vene- rologi vedrørende patienter, hvor der i kirurgisk speciallægepraksis er fundet celleforandringer eller kræft samt pa- tienter med hudgener ved endetarmen. Praktiserende kirurger kan desuden hen- vise til speciallæge i ortopædkirurgi ved svulster på ekstremiteter, operation for nedgroede negle samt fjernelse af negl.

Speciallægen udfærdiger henvisning og giver den oprindeligt henvisende læge meddelelse herom. Praktiserende spe- ciallæger i kirurgi kan henvise til prak- tiserende speciallæger i intern medicin, gastroenterologi.

Anmærkning til § 4, stk. 1:

Den nævnte henvisningsadgang gælder alene for udredning i et ubrudt pa- tientforløb på basis af den oprindelige henvisning.

Stk. 2

Der henvises i øvrigt til overenskom- stens generelle del, § 23.

§ 5. Analogisering

Stk. 1

Speciallægen kan for operationer, der ikke er anført i ydelseslisten, jf. § 1, stk. 3, 5 og 7, beregne sig honorar ved analo- gisering af den pågældende operations omfang med de i ydelseslisten § 1, stk. 3, 5 og 7 anførte ydelser. Der kan alene analogiseres i situationer, hvor det ikke på forhånd kan vides eller planlægges, at det bliver nødvendigt at udføre en operation, som ikke er omfattet af § 1, stk. 3, 5 og 7. Hvis det på forhånd kan vides, at operationen ikke er omfattet

af § 1, stk. 3, 5 og 7, og dermed ikke kan analogiseres, skal speciallægen i stedet indgå en aftale i henhold til § 64 med regionen.

Stk. 2

En speciallæge kan maximalt honoreres for analogiseringer svarende til et antal på 0,5 procent af det årlige antal ope- rationer den pågældende speciallæge har foretaget det foregående år. Bereg- ningen af antallet af analogiseringer bygger på det samlede antal operationer foretaget det foregående år. Således

vil antallet af analogiseringer, der kan laves af en speciallæge i eksempelvis 2021, være 0,5 procent af de operationer, speciallægen foretog i 2020.

Stk. 3

Speciallægen skal i forbindelse med afregningen til regionen angive, hvilken operation, der er udført, samt hvilken operation, der jf. § 1, stk. 3, 5 eller 7, er analogiseret til. Ved analogisering an- vendes ydelsesnumre med henholdsvis 41xx til 1. operationer og 42xx til følgen- de operationer, hvor de to sidste cifre angiver, hvilken ydelse, der analogiseres til. I de tilfælde, hvor en operationsydel-

se har en særlig limitering, indgår analo- giseringsydelsen i denne optælling.

Stk. 4

Analogiseringen kan af regionen fore- lægges til drøftelse i samarbejdsudvalget med henblik på vurdering og eventuel afgørelse heraf, jf. § 69 i overenskom- stens generelle del.

Stk. 5

Samarbejdsudvalget kan i tvivlstilfælde forelægge sager vedrørende analogise- ringen for SSU.

Anmærkning til § 5, stk.3:

Når et nyt elektronisk afregningssystem indføres, skal denne redegørelse ske

i et særligt tekstfelt i forbindelse med afregningen.

Protokollat om anæstesiologisk bistand i kirurgisk speciallægepraksis:

Da behovet for brug af NAPS eller anden form for anæstesi i speciallæge- praksis ikke er til stede på nuværen- de tidspunkt, men kan blive aktuelt i

fremtiden, anbefaler parterne, at behovet for brug af anæstesiologisk bistand i kirurgisk speciallægepraksis løbende evalueres, og såfremt der er enighed mellem parterne om, at behovet er til stede, udarbejder parterne et bilag med gruppering af diverse kirurgiske ydelser, hvortil der kan rekvireres anæstesiydel- ser 3021-3025 fra det anæstesiologiske speciale. Det er jf. regionernes planlæg- ningskompetence, op til den enkelte regi- on at vurdere, hvorvidt regionen ønsker at etablere en ny kapacitet, og det skal i så fald ske i overensstemmelse med sæd- vanlige regler for kapacitetsudvidelse.

Protokollat af 04-06-2015 om praksis- planlægning for specialet Kirurgi:

Parterne er enige om, at regionerne fra den 01-09-2015 i praksisplanlægningen kan udpege de enkelte speciallæge- praksis inden for specialet Kirurgi til at varetage enten kirurgi eller urologi.

Udpegning af praksis skal ske under hensyntagen til nuværende specia- lisering således at praksis, der i dag fortrinsvis varetager kirurgi, forbliver kirurgiske praksis, urologiske praksis forbliver urologiske. For eksisterende praksis uden defineret grenspecialise- ring kan regionen i praksisplanen angive specialisering ved salg. Ved praksisover- dragelse er speciallægen forpligtet til at søge praksis overdraget i overensstem- melse med praksisplanens retningslinjer for specialisering. Såfremt speciallægen ikke kan overdrage praksis til det i praksisplanen definerede grenspeciale kan det mellem speciallægen og regio- nen aftales, at der sker overdragelse til anden grenspecialisering. Det er alene regionen, der afgør, hvorvidt en praksis kan overdrages til et andet grenspeciale end forudsat i praksisplanen. Såfremt

en speciallæge ikke kan overdrage en praksis, som mens speciallægen har haft den er blevet udpeget til grenspecialise- ring, har speciallægen krav på erstatning i henhold til overenskomstens § 6.

FORENINGEN AF SPECIALLÆGER DOMUS MEDICA

XXXXXXXXXXXXXX 00 0000 XXXXXXXXX X

TELEFON 00 00 00 00

TELEFAX 35 44 85 85

E-MAIL xxx@xxxx.xx xxx.xxxxxx.xx