TL Lønsikring
TL Lønsikring
Forsikringsbetingelser Nr. 230701TLløn
Gældende fra 1. juli 2023
Alka Forsikring, Xxxxxxxxxxxxxxx 000, 0000 Xxxxxxxx, Telefon 00 00 00 00
Alka Forsikring en del af Tryg Forsikring A/ S - CVR-nr. 24 26 06 66
Indhold
1 Indledning og generelle oplysninger 3
2 Hvem er omfattet af forsikringen? 4
5 Hvor længe kan du få udbetalt forsikringsydelser? 5
6 Løngrundlag ved beregning af forsikringsydelser 6
8 Udbetaling af forsikringsydelser 8
9 Tilbagebetaling af forsikringsydelser 9
12 Hvad dækker forsikringen ikke? 10
13 Hvornår træder forsikringen i kraft? 10
16 Ændring af forsikringsbetingelser og forsikringspræmie 10
18 Uenighed om forsikringen 11
1 Indledning og generelle oplysninger
1.1 Forsikringsaftalen
Forsikringen tegnes i Alka Forsikring (Alka) og er oprettet via en gruppeaftale mellem Tek- nisk Landsforbund (TL) som forsikringstager og Alka som forsikringsgiver.
Forsikringsaftalen består af gruppeaftalen samt disse forsikringsbetingelser. TL og Alka kan med gyldighed over for dig ændre i forsikringsaftalen .
For forsikringen gælder endvidere dansk lovgivning, h vis den ikke er fraveget i forsikrings- betingelserne.
Alka er underlagt tilsyn af Finanstilsynet og er tilsluttet Garantifonden for skadeforsik- ringsselskaber.
1.2 Ordforklaring
I disse forsikringsbetingelser har nedenstående ord følgende betydning:
A-kassen
Er som udgangspunkt Teknikernes A-kasse (TAK). For grænsegængere dog den uden- landske a-kasse, som der udbetales dagpenge fra ved ledighed.
Grænsegænger
Er dig, som er bosiddende uden for Danmark , og er blevet ledig efter et arbejdsforhold i Danmark og modtager dagpenge fra en udenlandsk a -kasse.
Fuldtidsforsikret/ deltidsforsikret
Er typen af medlemskab i a -kassen.
Dagløn
Er det løngrundlag, som forsikringsydelsen beregnes ud fra.
Timetallet
Er det antal timer, du maksimalt kan modtage dagpenge for. Hvis du er fuldtidsforsikre t, er det op til 160,33 timer pr. måned, og hvis du er deltidsforsikre t, er det op til 130 timer.
Dagpenge
Den ydelse, som a-kassen udbetaler, mens du er ledig. Eventuelt beskæftigelsestillæg be- tragtes også som dagpenge. EØS-dagpenge sidestilles med almindelige dagpenge.
Dagpengeperiode
Den periode, som a-kassen udbetaler dagpenge for.
Dagpengetimer
De timer, som a-kassen udbetaler dagpenge for i de enkelte dagpengeperioder.
Dagpengekort
Den meddelelse, som du, via Medlemsportalen , skal udfylde for at få dagpenge fra a -kas- sen.
Indplaceringsdato
A-kassens registrer ing af datoen for start af din dagpengeperiode .
Udbetalingsperiode
Den periode, hvor du kan modtage forsikringsydelser fra forsikring en.
og
TL og TAK, og med
eller
1.3 Personoplysninger
For at vi kan administrere forsikringen og udbetale dine forsikringsydelser, er det en for- udsætning, du giver samtykke til, at vi må opbevare og benytte dine oplysninger og ud- veksle dem mellem TAK, TL og os. Samtykket får du automatisk mu lighed for at give os, når du melder dig ledig.
Du kan få oplyst hvilke personoplysninger, vi har registreret. Det er typisk oplysninger om navn, adresse, CPR-nummer, løn og dagpengeudbetalinger fra a -kassen. Hvis du ønsker at se disse oplysninger, kan du kontakte os.
På xxx.xxxx.xx/ om -alka/ privatliv -og-sikkerhed kan du læse om, hvordan vi behandler dine personoplysninger.
2 Hvem er omfattet af forsikringen ?
Forsikringen er obligatorisk , og du er omfattet, hvis du er medlem af TL og samtidig er medlem af TAK. Se dog undtagelser i punkt 2.2.
2.2 Forsikringen omfatter ikke
Du er dog undtaget, hvis du er;
• Studerende
• Efterlønsmodtager
• Pensionist
• Ansat i fleksjob
• Ansat i seniorjob
• Passiv medlem
3.1 Optjening af første kvalifikationsperiode
• optjent dagpengeret i a -kassen, og
• indbetalt præmie til forsikringen i minimum 9 sammenhængende måneder , hvis din ind- placeringsdato i a-kassen er 1. juli 2023 eller senere og 12 sammenhængende måneder, hvis din indplaceringsdato ligger før 1 . juli 2023 .
Hvis dit medlemskab af TL og/ eller TAK afbrydes, eller du skifter medlemskab fra typen i punkt 2.2 til punkt 2.1, skal du først optjene første kvalifikationsperiode jf. 3.1.1for at kunne blive berettiget til ydelser fra forsikringen .
3.2 Dimittender
Hvis du er dimittend og har været uafbrudt medlem af TL og TAK fra senest 14 dage efter, at du afsluttede din uddannels e, så gælder der særlige regler for dig. Så snart du bliver be- rettiget til og får en beregnet dagpengesats i a -kassen, bliver du også berettiget til lønsik- ring uden, at du først skal opfylde kvalifikationsperioden på 9 eller 12 måneder, jf. punkt
3.1.1. Det betyder, at du kan få lønsikring 6 måneder efter, at du har opnået dagpengeret på baggrund af din uddannelse, hvis du i denne periode har haft tilstrækkeligt lønarbejde til at få en beregnet dagpengesats i a -kassen.
3.3 Overførsel af kvalifikationspe riode
Har du en anden i kraftværende lønsikring, når du optages i TL Lønsikring, kan du overføre kvalifikationsperioden fra denne. Den kvalifikationsperiode du har optjent, reducerer kvali- fikationsperioden jf. punkt 3.1.1tilsvarende på denne forsikring.
Det er en betingelse, at den tidligere lønsikring har en udbetalingsperiode på minimum 6 måneder. Du skal kunne dokumentere den tidligere lønsikring ved kopi af police og kvitte- ring for betaling frem til indtræden i denne forsikring .
3.4 Genkvalifikation efter ophør af udbetalingsperiode
Når en udbetalingsperiode jf. punkt 5 ophører, skal du have en ny indplacering i a-kassen før, du igen har ret til en ny udbetalingsperiode med forsikringsydelser.
Er du grænsegænger, genkvalificerer du dig efter regler ne i punkt 3.1.1.
4.1 Typer af ledighed
Du kan kun få udbetalt forsikringsydelser ved ledighed, som opfylder én af følgende betin- gelser:
• Ledighed, der ved arbejdsforholdets ophør ikke b etragtes som selvforskyldt ledighed efter a-kasselovgivningen.
• Ledighed, hvor du har indgået en frivillig fratrædelsesaftale med et varsel mindst sva- rende til det normale opsigelsesvarsel , og hvor ophør ikke betragtes som selvforskyldt ledighed efter a-kasselovgivningen.
4.2 Ledighedsperioder
Forsikringen dækker ledighedsperioder, når ledigheden indtræffer efter udløb af din kvali- fikationsperiode. Det betyder, at ledighed er dækket, hvis:
• din indplaceringsdato i a -kassen er efter udløb af din kvalifikatio nsperiode, eller
• din indplaceringsdato i a -kassen er før udløb af din kvalifikationsperiode, og du er blevet ledig fra et job pr. kvalifikationsperiodens udløb eller senere.
4.3 Overgangsperiode ved forsikringens start
Hvis du er medlem jf. punkt 3.1.2 er ledighed dækket, hvis:
• din indplaceringsdato i a-kassen er pr. 1. november 2021 eller senere, eller
• din placeringsdato i a-kassen er før 1. november 2021, og du er blevet ledig fra et job pr.
1. november 2021 eller senere.
5 Hvor længe kan du få udbetalt forsikringsydelser?
5.1 Udbetalingsperiode
En udbetalingsperiode med forsikringsydelser starter fra din seneste indplaceringsdato i a-kassen.
5.2 Forbrug af din ret til forsikringsydelser
I de perioder, hvor du får udbetaling fra lønsikringen , forbruger du retten ud fra nedenstå- ende betingelser.
For hver måned med dagpenge forbruger du samme antal timers udbetaling af forsik- ringsydelser, som du forbruger timer af din dagpengeret i a-kassen.
5.3 Ophør af udbetalingsperiode
En udbetalingsperiode ophører , når du:
• har modtaget udbetalinger for det maksimale antal timer jf. punkt 5.1.2, eller
• har fået udbetalt maksimumsydelsen jf. punkt 7.3, eller
• får en ny indplaceringsdato i a-kassen, eller
• opnår den til enhver tid gældende folkepensionsalder , eller
• udtræder af forsikringen , eller
• i øvrigt ændrer status til en af de nævnte grupper i punkt 2.2.
6 Løngrundlag ved beregning af forsikringsydelser
Forsikringsydelser beregnes på baggrund af din dagløn. Daglønnen beregnes, når du får en indplaceringsdato i a -kassen, og anvendes i hele udbetalingsperioden.
6.2 Hvis du har lønmodtagerindkomst
Din dagløn beregnes på baggrund af dine 3 seneste måneders bruttoløn, som ligger forud for din seneste indplaceringsdato.
Du kan maksimalt medregne løn for 160,33 timer pr. måned , hvis du er fuldtidsforsikre t og 130 timer, hvis du er deltidsforsikre t.
Du kan medregne din almindelige faste løn, som kan omfatte grundløn, kvalifikations - og funktionstillæg, fast påregnelige tillæg (eksempelvis arbejdstidsbestemte tillæg som søn - og helligdagsbetaling, rådighedstillæg, vagttillæg og skifteholdstillæg) samt værdi af fri bil og telefon.
Hvis du er provisionslønnet, kan du desuden medregne månedlig provision, der er aftalt i din ansættelseskontrakt. Provisionen skal være fast påregnelig, hvilket betyder, at den svarer til den løn, du får udbetalt under f.eks. sygdom, barsel og opsigelse jf. retspraksis i Funktionærloven. Provisionsløn, som du modtager a conto med efterfølgende regulering, kan medregnes ved omregning til månedsbeløb.
Overtidsbetaling, andre genetillæg, særlig feriegodtgørelse, eget og arbejdsgivers over- enskomstmæssige pensionsbidrag, fratrædelsesgodtgørelse, feriepenge, bonusordnin- ger, aktieløn og andet kan ikke medregnes i bruttolønnen .
Hvis din bruttoløn i opgørelsesperioden er reduceret f or afholdelse af ferie uden løn, og der for den pågældende periode ikke er optjent ferie - eller feriedagpenge, er det alene den faktiske bruttoløn, som kan indgå i opgørelsen.
Daglønnen beregnes som summen af den opgjorte bruttoløn før arbejdsmarkedsbidra g jf. ovenfor delt med 65 dage.
Samtidig med at du melder dig ledig , skal du indtaste dine lønoplysninger via Medlems- portalen.
Indtastningen sker på tro og love , og vi kan kræve dokumentation herfor.
Du er under alle omstændigheder ansvarlig for, at opl ysningerne er korrekte. Fejlagtige oplysninger kan medføre krav om tilbagebetaling jf. punkt 9.
Det er en forudsætning for at få udbetalt forsikringsydelser, at du har givet oplysninger om din løn.
6.3 Hvis du har anden type indkomst
Hvis du ikke har lønmodtagerindkomst, men eksempelvis har B -indkomst eller overskud af selvstændig virksomhed , anvendes det løngrundlag, der danner grundlag for a -kassens beregning af dagpengesatsen.
7.1 Beregning af forsikringsydelse
Du kan få forsikringsydelse r for perioder, hvor du får dagpenge fra a-kassen. Kravet om udbetaling af dagpenge gælder ikke, hvis du er i offentligt løntilskud .
Forsikringsydelser ne følger samme perioder som a -kassens dagpengeperioder.
Forsikringsydelsen pr. dagpengeperiode beregnes som udgangspunkt som 80 % af din dagløn jf. punkt 6. Forsikringsydelsen reduceres forholdsmæssigt for de timer i perioden, der ikke er udbetalt dagpenge for, medmindre reduktionen skyldes karensdage . Herfra fratrækkes udbetalte dagpenge.
Forsikringsydelsen beregnes på følgende måde:
(Dagløn ∙ 5 dage ∙ 52 uger / 12 måneder ∙ 80 %) ∙ (udbetalte dagpengetimer / timetallet ) - udbetalte dagpenge inkl. eventuelt beskæftigelsestillæg fra a-kassen.
Hvis du i din sidste periode med udbetaling af forsikr ingsydelse har færre timer tilbage jf. punkt 5 end de timers dagpenge, du har fået udbetalt, bliver din forsikringsydelse reduce- ret forholdsmæssigt.
Den beregnede ydelse ud fra de faktiske dagpengetimer reduceres forholdsmæssigt ud fra de resterende timers ret til forsikringsydelse.
Uanset den beregnede forsikringsydelse jf. ovenfor kan f orsikringsydelsen sammen med dagpenge aldrig overstige 90% af den dagløn, som a-kassen har registreret. Ydelsen be- regnes efter samme princip som i punkt 7.1.3.
Der gælder særlige regler for minimumsydelse jf. punkt 7.2.
Ved beregning af forsikringsydelsen anvendes altid timetallet for den periode, som der ud- betales forsikringsydelser for.
Hvis du jf. beregningen i punkt 7.1.3 er berettiget til en forsikringsydelse for en udbeta- lingsperiode, udbetales der som minimum en ydelse på 623,00 kr. pr. måned (2023-ni- veau).
Hvis du, jf. beregningen i punkt 7.1.3, ikke er berettiget til en forsikringsydelse på grund af størrelsen af din dagløn, gælder følgende:
Minimumsydelsen kan udbetales:
• Hvis du ikke får udbetalt beskæftigelsestill æg, og minimumsydelsen sammen med dine maksimale dagpenge ved fuld ledighed ikke overstiger 90% af din dagløn, eller den dag- løn, som a-kassen har registreret . Grænsen reguleres af Lov om arbejdsløshedsforsik- ring.
• Hvis du får udbetalt beskæftigelsestillæg og minimumsydelsen sammen med dine mak- simale dagpenge og beskæftigelsestillæg ved fuld ledighed ikke overstiger 90 % af din dagløn jf. punkt 6.1, men efter arbejdsmarkedsbidrag.
Forsikringsydelsen kan aldrig overstige:
• Pr. måned : 35.979 kr. (2023-niveau)
• Hele udbetalingsperioden, i alt : 215.874 kr. (2023-niveau)
7.4 Grænsegængere
Er du grænsegænger, beregnes forsikrings ydelsen efter samme principper som for øv- rige, men der gælder følgende særlige regler:
• Dagpenge fra den udenlandske a-kasse omregnes til danske kroner ud fra Nationalban- kens officielle kurs på anmeldelsestidspunktet.
• Vi beregner dine dagpengetimer ud fra de faktiske udbetalte dagpenge divideret med maksimale dagpenge i Danmark gange timetallet.
8 Udbetaling af forsikringsydelser
8.1 Tidspunkt for udbetaling
Når alle betingelser for udbetaling af forsikringsydelser er opfyldt, gælder følgende:
Din forsikringsydelse udbetales altid for samme perioder som udbetalinger af dagpenge fra a-kassen.
Din forsikringsydelse udbetales senest den 7. bankdag i måneden efter udbetaling af dag- penge.
Hvis du ikke har afgivet de nødvendige oplysninger eller samtykke, eller hvis dit dagpenge- kort ikke er afleveret rettidigt til a-kassen, hvis det er behæftet med fejl, eller hvis der er andre forhold, som gør, at a -kassen ikke har udbetalt dagpenge, udbetaler vi først din for- sikringsydelse, når a-kassen har udbetalt dagpenge for den pågældende periode , og vi ef- terfølgende modtager besked herom , eller du har afgivet de manglende oplysninger eller samtykke.
8.2 NemKonto
Det er en betingelse for udbetaling, at du har en aktiv NemKonto, hvor alle udbetalinger kan overføres til.
8.3 A-skat
Vi tilbageholder A-skat, som altid beregnes ud fra den trækprocent, som a -kassen har an- vendt ved den aktuelle dagpengeudbetaling .
Hvis du ikke er skattepligtig i Danmark, tilbageholdes der ingen A -skat.
Ved udbetaling af forsikringsydelser kan du ikke gøre brug af skattefradrag eller frikort .
8.4 Orientering om udbetaling
Når vi udbetaler din første forsikringsydelse, sender vi et udbetalingsbrev til dig.
Dine efterfølgende udbetalingsbreve kan du se Du kan med NemID/ MitID a xxx.xxxx.xx/ mit -alka.
9 Tilbagebetaling af forsikringsydelser
9.1 Uberettigede forsikringsydelser
Hvis du får udbetalt forsikringsydelser, som du ikke er berettiget til, skal du betale dem tilbage til os.
Det gælder eksempelvis i følgende situationer:
• a-kassen ændrer i grundlaget for tidligere udbetalte dagpenge, der bevirker, at der er udbetalt for meget i forsikringsydelse , eller
• der er udbetalt forsikringsydelser for perioder, hvor du ikke er berettiget , eller
• du har afgivet urigtige oplysninger.
9.2 Tilbagebetaling
Tilbagebetaling af forsikringsydelser ske r på følgende måder:
Vi modregner i senere udbetalinger fra forsikringen.
Vi opkræver det skyldige beløb hos dig, hvis det ikke er muligt at modregne i senere udbe- talinger.
10.1 Regulering af minimumsydelsen og dagløn
Hver 1. januar regulerer vi minimumsydelsen jf. punkt 7.2 og din dagløn jf. punkt 6 med en sats svarende til satsreguleringsprocenten, som fastsættes i den årli ge Finanslov.
10.2 Regulering af maksimumsydelsen
Hver 1. januar regulerer vi maksimumsydelsen jf. punkt 7.3. Det sker med samme krone- beløb, som de maksimale dagpenge fo r en måned forhøjes med pr. samme dato.
11.1 Ved dagpenge
Når du melder din ledighed til TAK, får vi automatisk oplysninger ne, så vi kan udbetale dine forsikringsydelser.
11.2 Ved offentligt løntilskud
Hvis du modtager dagpenge fra a-kassen og efterfølgende overgår til offentligt løntilskud, skal du selv hver måned anmelde din ledighed til TAK. Udbetaling af løntilskud sidestilles med udbetaling af dagpenge.
TL sender automatisk besked til os om udbetaling af forsikringsydelser.
11.3 Grænsegængere
Bor du i udlandet, og bliver du berettiget til forsikringsydelser, skal du melde det til TAK. I den forbindelse skal d u sende nødvendig dokumentation til TAK.
Så længe du er ledig, skal du selv hver måned anmelde det til TAK og sende nødvendig do- kumentation .
Blanketter til anmeldelse får du på xxx.xx.xx eller hos din lokale afdeling.
12 Hvad dækker forsikringen ikke?
12.1 Undtaget dækning
Forsikringen dækker ikke;
Under sygdom , hvor der ikke udbetales dagpenge fra a-kassen. Under aktivering i privat løntilskudsjob.
Ledighed, der ligger efter en karantæne i a-kassen, som betragtes som selvforskyldt ledig- hed efter a-kasselovgivningen. Undtagelsen gælder for al efterfølgende ledighed under den pågældende indplacering.
Ledighed, der indtræder direkte eller indirekte som følge af krig, krigslignende forhold, ter- roraktioner, optøjer, oprør, borgerlige uroligheder eller nuklear påvirkning.
Hvis din ledighed er dækket af en anden privat forsikr ing.
13 Hvornår træder forsikringen i kraft?
13.1 Tidspunkt
Forsikringen træder i kraft fra det tidspunkt, hvor du er medlem af både TL og TAK og til- hører gruppen af medlemmer, som er omfattet af forsikringen jf. punkt 2.
14.1 Betaling
Betaling for forsikringen opkræves måneds- eller kvartalsvis forud af TL sammen med kontingentet og afregnes efterfølgende til os.
Du betaler også præmie i perioder, hvor vi udbetaler forsikringsydelser til dig.
15.1 Ved ophør af aftale
Ophører denne aftale mellem TL og os, eller udtræder du af ordningen, skal dit krav om forsikringsydelser fremsættes skriftligt over for os inden 6 måneder herefter.
15.2 Øvrige situationer
I øvrige situationer gælder lovgivning en om forældelse af økonomiske krav.
16 Ændring af forsikringsbetingelser og forsikringspræmie
16.1 Forsikringsråd
Vi har sammen med TL oprettet et forsikringsråd, der træffer de overordnede beslutnin- ger om forsikringens dækning, pris og administration.
16.2 Varsel
Vi kan, efter aftale i forsikringsrådet, med 1 måneds varsel til den 1. i en måned, ændre i alle forhold vedrørende forsikringsbe tingelser og pris.
16.3 Orientering om ændringer
Sker der ændringer i betingelser eller pris, får du besked via xxx.xx.xx eller fagbladet.
17.1 Automatisk ophør af forsikringen
Forsikringsdækningen ophører automatisk i følgende situationer:
Samtidig med at dit medlemskab af TL og/ eller TAK ophører uanset årsag.
Hvis du skifter type af medlemskab i TL/ TAK, som ikke er omfattet af lønsikringen jf. punkt 2.
Hvis du er grænsegænger og modtager forsikringsydelser, ophører forsikringen dog ikke, hvis dit medlemskab af TL fastholdes og udmeldelsen af TAK skyldes overførsel til en udenlandsk a-kasse, hvis det er en betingelse for , at du kan modta ge dagpenge.
Hvis TL eller vi opsiger forsikringen, hvilket kan ske skriftligt med 6 måneders varsel til en
1. januar.
18.1 Hvor klages
Hvis der opstår uenighed mellem dig og os om forsikringen, og en fornyet henvendelse ikke har ført til et tilfredsstillende resultat, kan d u klage til:
18.2 Fællesnævnet.
Vi har sammen med TL oprettet et fælles skadenævn til afgørelse af uoverensstemmelse mellem dig og os om forsikringen. Du skal sende din klage til os.
Indbringelse af klage til Fællesnævnet udelukker dig ikke fra at indbringe klagen til Anke- nævnet for Forsikring.
18.3 Ankenævnet for Forsikring.
Klager til Ankenævnet for Forsikring skal ske via deres hjemmeside: www.ankeforsik- xxxx.xx.
Ved klager til Ankenævnet for Forsikring skal du betale et mindre gebyr til Ankenævnet, som tilbagebetales, hvis du får helt eller delvist medhold i klagen.