Euro Accident Liv

Studerende på 10. semester har mulighed for at oprette den obligatoriske forsikringsdækning, men har ikke mulighed for at oprette den frivillige del af forsikringsdækningen.

Nyuddannede kandidater kan vælge at oprette den obligatoriske del af forsikringsdækningen uden præmiebetaling fra kandidattidspunktet og det første år efter kandidatåret, og har desuden mulighed for at vælge den frivillige del af forsikringsdækningen mod præmiebetaling.

1.3 Personkreds

Aftalen er obligatorisk for tandlæger, der har hovedbeskæftigelse i privat praksis med mindst 15 timer om ugen, og som er medlem af Tandlægeforeningen, og er under 60 år.

Arbejdsløse tandlæger kan ved forsat medlemskab af Tandlægeforeningen, opretholde den sam- lede dækning i op til 24 måneder med præmiebetaling.

Tandlæger på relevant videreuddannelse kan ved forsat medlemskab af Tandlægeforeningen op- retholde den samlede dækning med præmiebetaling uanset længde på videreuddannelsen.

Tandlæger, som opholder sig udenfor EU, Norge, Grønland, Færøerne og Schweiz, kan i op til 24 måneder opretholde dækningen, såfremt de fortsat er medlem af Tandlægeforeningen.

Gældende for kandidater

Nyuddannede kandidater kan indmeldes i aftalen med det samme.

Gældende for studerende

Studerende kan indmeldes i aftalen, når den studerende påbegynder studiets 10. semester.

1.4 Betaling

Indbetalingen sker via faktura eller Betalingsservice til Euro Accident, og opkræves kvartårligt.

Ved udløb af forsikringsdækningen på grund af alder ophører præmiebetalingen 6 måneder før udløb.

Gældende for studerende

Studerende betaler ikke for den obligatoriske del af forsikringsdækningen.

Gældende for kandidater

Nyuddannede kandidater betaler ikke for den obligatoriske del af forsikringsdækningen fra kandi- dattidspunktet og frem til og med det første år efter udgangen af kandidatåret.

1.5 Anmeldelse

Ved tab af erhvervsevne gælder det, at anmeldelse skal foretages hurtigst muligt efter sygeperio- dens begyndelse. Euro Accident kan kræve, at den forsikrede lader sig undersøge af læger i Dan- mark, som Euro Accident udpeger.

Det er et krav, at den forsikrede deltager i det danske offentlige forløb.

1.6 Vurdering af erhvervsevnen

Erhvervsevnen anses for nedsat i dækningsberettigende omfang, når Euro Accident skønner, at den forsikrede ikke længere er i stand til – bedømt under hensyn til forsikredes nuværende hel- bredstilstand, uddannelse og tidligere beskæftigelse - at udnytte mere end halvdelen af forsikre- des erhvervsevne. Erhvervsevnetabet kan være midlertidigt eller varigt. Ordblindhed og andre for- hold, der ikke skyldes sygdom eller ulykke, indgår ikke i vurderingen af erhvervsevnenedsættelsen.

Forsikrede skal på første sygedag/skadedag fortsat være beskæftiget med arbejde, der normalt udføres af tandlæger (patientbehandling), og være omfattet af aftalen med TandlægeTryghed. Tandlæger under uddannelse eller efteruddannelse og arbejdsledige tandlæger betragtes som værende beskæftiget med arbejde, som normalt udføres af tandlæger.

Faginvaliditet

Ved den første vurdering af erhvervsevnen vurderes den nedsatte erhvervsevne i forhold til den forsikredes nuværende beskæftigelse som tandlæge med patientbehandling. Hvis den forsikrede ikke vender tilbage til det pågældende erhverv senest 5 år efter første udbetalingsdag, vurderer Euro Accident den generelle erhvervsevne. Er forsikrede fyldt 58 år på skadestidspunktet gælder faginvaliditeten frem til udløb.

Generelle erhvervsevne

Ved den generelle erhvervsevne forstås erhvervsevnen i forhold til alle erhverv for fuldt arbejds- dygtige personer af tilsvarende uddannelse og alder.

I vurderingen af om erhvervsevnen er nedsat i dækningsberettiget grad indgår en helbredsmæs- sig, erhvervsmæssig og økonomisk vurdering. Forsikredes erhvervsevne anses for at være varigt nedsat med mindst 50%, hvis forsikrede ikke længere er i stand til at tjene mere end halvdelen – bedømt under hensyn til forsikredes helbredstilstand, uddannelse og erhverv – af, hvad der er al- mindeligt for fuldt arbejdsdygtige personer af tilsvarende uddannelse og alder.

Tilkendelse af offentlig førtidspension eller fleksjob og andre offentlige ydelser eller tilskud medfø- rer ikke, at der er ret til udbetaling af forsikringsydelse, da den tilkendes efter andre regler.

Udbetaling ved midlertidigt erhvervsevnetab

Retten til midlertidig udbetaling bortfalder, når forsikrede ikke længere har et midlertidigt er- hvervsevnetab på mindst 50 procent. Den midlertidige udbetaling ophører under alle omstændig- heder, når forsikrede har været midlertidig uarbejdsdygtig i 5 år.

Særlige regler for psykiske lidelser

Ved sygemelding som følge af psykiske lidelser, herunder blandt andet stress, depression og angst, kan der maksimalt ydes udbetaling ved tab af erhvervsevne og præmiefritagelse i sam- menlagt op til 2 år i forsikringstiden. Hvis der er bevilget udbetaling ved tab af erhvervsevne og præmiefritagelse i sammenlagt 2 år som følge af psykiske lidelser på et tidligere tidspunkt, kan der ikke bevilges udbetaling og præmiefritagelse på baggrund af psykiske lidelser igen.

Skizofreni, bipolar lidelse, maniodepressiv og andre kroniske psykoser er undtaget fra reglen. Di- agnosekoderne F00-F09 Organisk psykiske lidelser, der dækker forskellige former for demens, føl- ger af hjerneskader m.v. er ikke omfattet af ”2-års reglen”, da disse lidelser er at betragte som neurologiske diagnoser, og ikke psykiske diagnoser.

1.7 Ret til udbetaling af løbende ydelser og karensperiode

Der er ret til udbetaling af løbende ydelser, hvis den forsikredes erhvervsevne i forsikringstiden på grund af sygdom eller ulykke bliver nedsat til halvdelen eller mindre af fuld erhvervsevne.

Forsikringsydelsen udbetales fra den dato, hvor erhvervsevnen har været uafbrudt nedsat i dæk- ningsberettigende omfang i længere tid end den karensperiode, der gælder for forsikringen. Ka- rensperioden er 6 måneder.

Udbetaling forudsætter, at forsikringen er betalt og i kraft frem til karensperiodens ophør.

Det er derudover en betingelse for udbetaling, at forsikrede deltager i det danske offentlige forløb.

Det er en forudsætning for udbetaling, at den forsikrede er under lægeligt opsyn under sygeperio- den, og at den forsikrede følger lægens og Euro Accidents anvisninger, der er udarbejdet i samråd med en læge.

Udbetalingen ophører, når den forsikredes erhvervsevne er genvundet i en sådan grad, at betingel- serne for udbetaling ikke længere er opfyldt, dog senest ved det aftalte ophørstidspunkt i forsik- ringsaftalen. Euro Accident er berettiget til løbende at foretage sædvanlig opfølgning.

Udlandsophold under et sygdomsforløb

Hvis den forsikrede rejser ud fra Danmark under et igangværende sygdomsforløb, giver forsikrin- gen ret til fortsat udbetaling af tab af erhvervsevneydelse. Euro Accident kan dog kræve, at den forsikrede gennemgår helbredsundersøgelser i Danmark hos en af Euro Accident udpegede læger, hvis Euro Accident vurderer, at der er behov herfor i forbindelse med udbetaling af ydelse under et igangværende sygdomsforløb. Euro Accident betaler kun for den lægelige undersøgelse og ikke for rejsen til og fra Danmark eller for udgifter til ophold m.v. i forbindelse hermed.

1.8 Udbetalingsperiode

Euro Accident kan tilkende forsikringsydelser for et begrænset tidsrum.

Løbende ydelser kan udbetales indtil udgangen af den måned, hvor den forsikrede fylder 65 år og 67 år for tandlæger født før 1.1.1957. Udbetalingen ophører senest ved den aftalte udløbssalder.

1.9 Tilbagevendende erhvervsevnetab og xxxxxx

Mister den forsikrede inden for 12 måneder efter afslutningen af et udbetalingsforløb med lø- bende ydelser atter erhvervsevnen på grund af den samme sygdom eller ulykke, fratrækkes den tidligere karensperiode ved beregningen af den nye karensperiode. Ligeledes fratrækkes den tidli- gere periode, hvor der er vurderet i nuværende erhverv (fagdækning) ved beregningen af den nye periode i nuværende erhverv.

1.10 Forsikringsydelsen

Størrelsen af forsikringsydelsen fremgår af forsikringsbeviset.

Der udbetales den forsikringsydelse, der er gældende på det tidspunkt, hvor forsikrede er beretti- get til udbetalingen.

Hvis der er ret til udbetaling af forsikringsydelsen, er der tillige ret til præmiefritagelse for præmien til forsikringen.

1.11 Forhøjelse af forsikringsydelsen

Forsikringsydelsen kan forhøjes i henhold til regler i aftalen mellem Euro Accident og Tandlæge- Tryghed samt tegningsreglerne.

Betingelserne for at forhøje forsikringsydelsen kan variere i løbet af forsikringstiden.

Det er en betingelse for forhøjelse af forsikringsydelsen, at den forsikrede kan aflevere tilfredsstil- lende helbredsoplysninger på forhøjelsestidspunktet.

Forhøjelsen af forsikringsydelsen får virkning fra den dato, der fremgår af ansøgningen, under for- udsætning af, at:

• forsikringen kan oprettes i henhold til gældende regler, og

• Euro Accident har modtaget alle nødvendige oplysninger

Hvis der efter gældende regler er krav om tilfredsstillende helbredsoplysninger og/eller helbreds- undersøgelse, og dækningen som følge af dette kun kan oprettes med klausul og/eller forhøjet præmie, træder forhøjelsen først i kraft, når klausul og/eller præmieforhøjelse er accepteret af for- sikringstager.

1.12 Indeksregulering

Forsikringsydelser, der er under udbetaling indeksreguleres årligt pr. 1. januar efter Danmarks Sta- tistiks nettoprisindeks, dog maksimalt med 5 procent.

Hvis et udbetalingsforløb begynder inden 12 måneder efter udløbet af en udbetalingsperiode, der i sig selv har varet i mere end 12 måneder, bliver forsikringsydelsen indeksreguleret, som om de to udbetalingsforløb har været i uafbrudt forlængelse af hinanden.

1.13 Udmeldelse og ophør af forsikringen

Forsikringen ophører uden meddelelse med udgangen af den måned, hvor den forsikrede opnår den aftalte udløbsalder.

Melder forsikrede sig ud af Tandlægeforeningen, udtræder forsikrede uden særskilt varsel samti- dig af forsikringsdækningen.

Forsikringen bortfalder desuden uden særkilt varsel, hvis:

• forsikrede skifter hovederhverv og ikke udfører arbejde, der normalt udføres af tandlæger (patientbehandling).

• forsikrede er arbejdsløs i mere end 24 måneder.

• forsikrede opholder sig udenfor EU, Norge, Grønland, Færøerne og Schweiz i mere end 24 måneder.

Forsikrede skal give besked, hvis forsikrede ikke længere opfylder kravene for at have forsikrings- dækningen.

Fortsat betaling til forsikringen efter dækningsperiodens ophør berettiger ikke til forsikringsydel- sen ved tab af erhvervsevne.

Forsikrede har ikke mulighed for at fortsætte forsikringen ved udmeldelse af Tandlægeforeningen og ved ophør af forsikringen.

Document Metadata

Table of Contents

Euro Accident Liv

Document Metadata