N O T A T

N O T A T

Bilag F til kontrakt mellem Danske Regioner og leverandører der ud- fører hurtig udredning vedr. udredningsforløb i psykiatrien

Dette bilag gælder for private leverandører, der ikke har en virksomhedsan- svarlig læge, der har et ydernummer. Det vil sige leverandører, der ikke er omfattet af overenskomsten om Speciallægehjælp mellem Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Foreningen af Speciallæger. De konkrete ud- redningsforløb i dette bilag gælder kun for leverandører, som på xxx.xxxxxxxxxxx.xx og indberetningsplatformen har aftaler om de konkre- te behandlingskoder.

Bilag F er bilag til kontrakt af 1. september 2014 mellem Danske Regioner og leverandøren.

Det fremgår i dette bilag, at der er aftalt en takst, hvor behandling og kon- sultationer honoreres efter særlige vilkår, herunder hvis der er aftalt en takst for et samlet forløb, der inkluderer alle nødvendige undersøgelser og be- handlinger i forbindelse med udredningsforløbet.

2. Udredningsforløbet

De takster, der er gældende for udredningsforløbene, fremgår nedenfor, samt kan ses på xxxx://xxx.xxxxxxxxxxx.xx eller xxxx://xxx.xxxxxxx.xx . De konkrete undersøgelsesforløb, leverandøren har kontrakt på, fremgår af xxxx://xxx.xxxxxxxxxxx.xx eller xxxx://xxx.xxxxxxx.xx

1.9.2014

PV01 Afklarende samtale 1.500 kr.

PV02 Standard udredningspakke 2.500 kr.

PV03 Udvidet udredningspakke A: 4-6 timer B: 7-8 timer
5.000 kr.
7.000 kr.

ret. Sundhedsydelserne i ovenstående er ydelse udført af sundhedsfagligt personale, mens patienten og/eller pårørende er til stede, og forefindes på denne liste:

AAF21 Førstegangsbesøg ZZ0149AX Somatisk udredning

ZZ4992 Semistruktureret diagnostisk interview ZZ4991 Psykologisk undersøgelse

BVAA5 Samtale med pårørende BVAW2 Netværksmøde

Indholdet af de enkelte undersøgelsespakker er nærmere defineret nedenfor, og der henvises til ’Voksenspsykiatri Pakkeforløb til udredning’ fra Danske Regioner.

3. Målgruppe

Målgruppen for de behandlinger, leverandøren kan tilbyde i henhold til det- te bilag, er begrænset af Sundhedsstyrelsens specialevejledninger. Det be- tyder bl.a., at:

• Der ikke kan behandles komplicerede psykiatriske problemstilling hos ældre.

• Der ikke kan behandles komplicerede affektive lidelser, herunder

affektive lidelser i kombination med misbrug samt gravide med af- fektive lidelser.

• Der ikke kan behandles komplicerede angst og tvangslidelser.

• Der ikke kan behandles komplicerede somatoforme lidelser og dis- sociative lidelser(liasions psykiatri).

• Der ikke kan behandles komplicerede personlighedsforstyrrelser.

• Der kan behandles sexologiske lidelser.

• Der ikke kan behandles oligofrene psykiatriske lidelser.

• Der ikke kan behandles transkulturelle psykiatriske patienter, her- under kompliceret psykiatrisk sygdom hos etniske minoriteter.

• Der ikke kan behandles traumatiserede flygtninge.

• Der ikke kan behandles patienter i forbindelse med selvmordsfore- byggelse hos ikke psykisk syge og psykisk syge.

uden godkendelse til denne funktion af Sundhedsstyrelsen. Der eksisterer i specialeudmeldingen flere begrænsninger, som leverandøren er forpligtet til, at tage højde for.

punktet.

Leverandørens afgrænsning på diagnoser, der kan behandles, og leverandø- rens særlig aldersafgrænsning, som begrænser patientgruppen skal fremgå af xxx.xxxxxxxxxxx.xx eller xxx.xxxxxxxxxxx.xxxxxxx.xx .

Dette bilags målgruppe omfatter patienter henvist til udredning.

4. Målsætning

Udredningen hos leverandøren skal afklare, om patienten har en psykisk li- delse, som patienten skal behandles for, og i givet fald hvilken behandling der skal iværksættes.

Udredningen har til formål at afklare hvilken endelig behandling, der evt. kan iværksættes, herunder om behandling foregår i sekundærsektoren (psy- kiatrisk sygehusregi), eller om problemstillingen mest hensigtsmæssigt kan håndteres i andet regi, f.eks. af det primære sundhedsvæsen, herunder spe- ciallægepraksis, de sociale myndigheder, skolevæsenet mv.

Det påhviler leverandøren at drage omsorg for, at udredningen lever op til almindeligt anerkendt faglig standard for specialet, herunder sikre deltagel- se af speciallæge i psykiatri, samt at formidle udredningens resultat til rele- vante samarbejdspartnere, herunder kommunen, og regionen i overens- stemmelse med bestemmelserne i kontrakten og dette bilag. Leverandøren skal endvidere om nødvendigt henvise til specialiseret behandling.

5. Afslutning fra leverandøren

Leverandøren skal som en del af udredningsforløbene forestå afslutning af patienten efter de vilkår, der fremgår af standardkontraktens afsnit 4.3.4.

Det anses som en afslutning på udredningsforløbet, hvis patienten udebliver eller meddeler afbud fra aftale tider i over en måned, dog minimum ved udeblivelse til tre på hinanden aftalte besøg i udredningsplan.

Et forløb anses også for afbrudt i det øjeblik en patients tilstand forværres i en sådan grad, at patienten indlægges på et offentligt sygehus, det være sig frivilligt eller under tvang efter bestemmelserne i lov om tvang i psykiatri- en.

indenfor 1 måned, mens det udvidede udredningsforløb skal være afsluttet inden for 2 måneder. Hvis der i sjældne tilfælde skulle være behov for en længere udredningsperiode skal dette aftales særskilt med henvisende en- hed, og der skal laves en udredningsplan.

6. Forudsætning for at iværksætte behandlingsforløb.

Ved afslutning af udredningen er det den henvisende enhed, der henviser til eventuel videre behandling hos leverandøren ud fra en lægefaglig vurde- ring. Det sker på baggrund af de vurderinger, der er foretaget af den eller de læger, som har forestået undersøgelsen af patienten, jf. § 4.1.4 i standard- kontrakten

7. Beskrivelse af undersøgelsesforløbene

Hvert udredningsforløb er sammensat af forskellige ydelser, som er beskre- vet nærmere nedenfor.

A. Førstegangsbesøg

Førstegangsbesøget udgør 1. samtale svarende til journalføringsvejlednin- gen.

En grundig og systematisk anamnese-optagelse er grundlaget for beslutning om det videre undersøgelsesforløb. Under førstegangsbesøget gennemgås eventuelle psykologisk test mm., der måtte være udarbejdet i andet regi. Før førstegangsbesøget tilstræbes derfor, at der indhentes oplysninger hvor muligt.

Somatisk undersøgelse

Den somatiske undersøgelse udføres i henhold til vejledning herom, som omfatter gennemgang af patientens helbredsoplysninger samt almen soma- tisk undersøgelse. Formålet med undersøgelsen er dels at foretage en al- men screening, dels at vurdere specifikke somatiske symptomer samt at ta- ge stilling til evt. behov for viderehenvisning og supplerende undersøgelser samt evt. vejledning omkring KRAM faktorer.

Mindre kliniske undersøgelser som måling af BT, højde og vægt, kan ikke registreres som selvstændig ydelse, når de naturligt gennemføres i forbin- delser med andre ydelser

B. Individuel undersøgelse

Den individuelle undersøgelse kan bestå af følgende elementer:

Det diagnostiske interview er et struktureret eller semistruktureret interview baseret på videnskabeligt anerkendt manual, som gennemføres med henblik på at afdække diagnostiske og differential-diagnostiske alternativer. De mest almindelig vil være PSE. Der kan også anvendes observation som ADOS. I interviewet kan der indgå optagelse/gennemgang af enklere ra- tingscales mv. (f.eks. Hamiltons test).

Psykologisk undersøgelse

Den psykologiske undersøgelse omfatter gennemførelse af anerkendte kog- nitive tests, hvor de mest almindelige vil være WAIS, udviklingstests eller projektive tests svarende til patientens alder, problemer og symptomer.

C. Tilbagemelding

Alle undersøgelser afsluttes med en tilbagemelding omkring undersøgel- sens resultater og anbefalinger.

7.1 Undersøgelsesforløb

PV01 Afklarende samtale

Den afklarende samtale eller førstegangsbesøget omfatter en konsultation hos en speciallæge i psykiatri eller hos sundhedsfagligt personale under de- legation af en speciallæge i psykiatri (jf. beskrivelsen ovenfor). Konsultati- onen kan indeholde en somatisk undersøgelse.

Vurdering af det videre forløb. Fx om patienten skal udredes yderligere, om behandling skal påbegyndes eller patienten skal afsluttes, evt. til andet regi

1 afklarende samtale

Antal timer 1

PV02 Standard udredningspakke

Standardpakken kan benyttes til hovedparten af patienterne, som har behov for udredning ud over afklarende samtale. Patienten beskrives med en eller flere diagnoser, og der kan evt. være komplicerende sociale faktorer til ste- de.

1 førstegangsbesøg, hvis ikke PV01 er anvendt først.

2-3 diagnostiske interviews, psykologiske undersøgelser, tilbagemelding el- ler somatisk undersøgelse.

Antal timer: 2-3

Den udvidede pakke benyttes ved særligt komplicerede udredningsforløb, hvor det forventes, at der skal bruges ekstra tid på grund af tolkning, van- skeligt samarbejde med familien eller dårlig kooperation fra patienten. Li- geledes kan denne pakke være relevant, når der er behov for et udstrakt samarbejde med f.eks. kommunen eller somatisk afdeling. Patienten beskri- ves ofte med flere diagnoser og der er ofte komplicerende sociale faktorer til stede.

1 førstegangsbesøg, hvis ikke PV01 er anvendt først.

4-8 diagnostiske interviews, psykologiske undersøgelser, tilbagemelding el- ler somatisk undersøgelse.

Antal timer: 4-8

8. Forløbstakster

Der er i henhold til dette bilag indgået aftale om forløbstakster, dvs. leve- randøren får én takst for det samlede udredningsforløb. Taksten omfatter hele forløbet, og der kan således ikke opkræves yderligere for eksempelvis supplerende undersøgelser eller kontrolbesøg.

De aftalte priser omfatter alle nødvendige undersøgelser i forbindelse med udredningen, herunder evt. observation, terapi, samtaler, eventuel undervis- ning, blodprøver, EKG, telefonkonsultationer samt udfærdigelse af rappor- ter/epikriser til sygehuse, privat praktiserende læge og bopælskommune mv.

Der kan ikke opkræves betaling ved patienters udeblivelse fra undersøgelse eller andre aftaler hos leverandøren, jf. standardkontrakten.

9. Afregning ved afbrydelse af forløb

Såfremt et forløb afbrydes undervejs pga. forhold vedrørende patienten, det kan f.eks. være, fordi patienten selv ønsker at afbryde forløbet, eller fordi leverandøren vurderer, at patienten bør undersøges i et andet regi eller al- ternativt indlægges på et offentlig sygehus, honoreres leverandøren med 50 pct. af den aftalte forløbstakst, uanset hvor langt i forløbet patienten er nået.