Forsikringscertifikat / Insurance Certificate

Forsikringscertifikat / Insurance Certificate

All Risk-rejseafbestillings-/afbrydelsesforsikring / All Risk Trip Cancellation/Interruption Insurance

Forsikringsselskab

/ Insurer

AXA Assistance

Inter Partner Assistance S.A.

Filial i Polen Prosta st. 68

00-102 Warszawa

CVR-nummer: PL1070038451

Certifikatsnummer

/ Certificate Number

4509325163

Dette certifikat udgør en bekræftelse af, at der ydes forsikringsdækning til personen/personer, der er forsikret i henhold til gruppeforsikringen i tilfælde af aflysning/eller afbrydelse af udlandsrejsen. / This certificate constitutes a confirmation of insurance coverage being granted to person/persons insured under group insurance in case of cancellation/or interuption of foreign journey.

I tilfælde af en nødsituation kan den/de forsikrede bruge Assistance Centerets nummer x00 00 000 00 00, e-mail: xxxxxx@xxx-xxxxxxxxxx.xx. / In case of emergency, the Insured Person(s) can use Assistance Center number x00 00 000 00 00, e-mail: xxxxxx@xxx-xxxxxxxxxx.xx.

I tilfælde af afbrydelse af rejsen er den forsikrede forpligtet til straks at kontakte assistancecentret på 24-timers-nummeret x00 00 000 00 00 for at underrette forsikringsselskabet om hændelsen og for at sætte selskabet i stand til at arrangere returtransporten. / In case the Trip interrupt is necessary, the Insured person is obliged to immediately call the Assistance Center at 24/7 x00 00 000 00 00 in order to notify the Insurer of the Insured event and enable him to organize return transport.

Når du kontakter hjælpelinjens konsulent, skal du angive den forsikrede persons fornavn, efternavn og forsikringsnummer, så den forsikrede kan bliver identificeret. Tjenester til forsikrede personer leveres på polsk, engelsk eller tjekkisk. / As you contact helpline consultant, you should give the first name, surname and number of the Insured Person in order to promptly identify the Insured Person. The service of the Insureds will be provided in Polish, English or Czech language.

Forsikringsoplysninger / Insurance details

Forsikret person (fødselsdato):

/ Insured person (date of birth):

Xx. Xxxxx Xxxxxxxx (05.06.1991)

Gyldighed

/ Insurance period:

fra / from 06.07.2021 til / to 18.07.2021

Udstedelsesdato

/ Issuing date:

05.07.2021

Premium / Premium

Forsikringspræmie

/ Insurance premium:

43,50 kr.

Forsikringssum pr. forsikrede person / Insurance sum for each Insured person

Xxx Xxxxx Xxxxxxxx 362,44 kr.

VARIANT II - FORSIKRINGSOMFANG / VARIANT II - SCOPE OF INSURANCE

Aflysning af rejsen / Trip Cancellation tilbagebetaling op til forsikringsbeløb for hver forsikrede person / refund up to insurance sum for each insured person

Afbrydelse af rejsen / Trip Interruption dækker udgifterne til returbillet op til € 500, € 20 for hver ubrugt dag, maksimum € 160 / cover the cost of return ticket up to € 500, € 20 for each unused day, maximum €

160

Grupperejseforsikringskontrakten blev indgået den 11. marts 2020 mellem Inter Partner Assistance S.A. Filial i Polen og xXxx.xx S.A. baseret på de særlige vilkår og betingelser for rejseaflysningsforsikringen. / The group travel insurance contract was concluded on March 11th, 2020 between Inter Partner Assistance S.A. Branch in Poland and xXxx.xx S.A. based on The Special Terms and Conditions of Trip Cancellation Insurance.

Tvister, der opstår som følge af forsikringsaftalen, vil blive behandlet af den kompetente ret i henhold til bestemmelserne i den almindelige kompetence eller den ret, der er kompetent med hensyn til forsikringstagerens, den forsikredes eller modtagerens hjemsted i henhold til forsikringsaftalen eller arvingen til den forsikrede eller arvingen til modtageren i henhold til forsikringsaftalen. / Disputes arising from the insurance contract will be considered by the court competent according to the provisions of general jurisdiction or the court competent for the place of residence or the registered office of the Policyholder, the Insured, the Beneficiary or the

Beneficiary under the insurance contract or the heir of the Insured or the heir of the Beneficiary under the insurance contract.

Enheden, der er bemyndiget til at udføre udenretslige sager vedrørende løsning af forbrugertvister, er finansombudsmanden (xxx.xx.xxx.xx). / The entity authorized to conduct out-of-court proceedings regarding the resolution of consumer disputes is the Financial Ombudsman (xxx.xx.xxx.xx).

Forsikringsagenten, der betjener denne gruppesikring, er We Care Insurance Sp. z o.o. med hovedkvarter i Katowice (40-265) på Xxxxxxxxxx xxxx 00X. / The insurance agent servicing this group insurance is We Care Insurance Sp. z o.o. with headquarters in Katowice (40-265), at Xxxxxxxxxx xxxxxx 00X.

Fuldstændige oplysninger om behandling af personoplysninger, især om de rettigheder, du er berettiget til, kan findes i de særlige forsikringsbetingelser. Vi vil dog gerne informere dig om, at personoplysninger vil blive behandlet af Inter Partner Assistance S.A. Branch i Polen (Administrator). / Full information on the processing of personal data, in particular on the rights to which you are entitled can be found in the Special Insurance Terms and Conditions. However, we would like to inform you that personal data will be processed by Inter Partner Assistance S.A. Branch in Poland (Administrator).

Enhed der betaler forsikringspræmien / The entity paying the insurance premium

Xxxxx Xxxxxxxx