Lovgivningsmæssige muligheder for vedligeholdelsestræning samt for udrednings- og kortvarigt træningsforløb.

Lovgivningsmæssige muligheder for vedligeholdelsestræning samt for udrednings- og kortvarigt træningsforløb.

Det lovgivningsmæssige grundlag for vedligeholdelsestræning til børn og unge i aldersgruppen 0-18 år findes i Lov om Social Service § 44. Bestemmelsen om vedligeholdelsestræning (SEL § 86) er målrettet voksne, men finder, som det fremgår af SEL § 44, tilsvarende anvendelse i forhold til børn og unge.

SEL § 44:

”Kommunalbestyrelsen skal tilbyde hjælp til at vedligeholde fysiske eller psykiske færdigheder. Tilbuddene gives efter en konkret individuel vurdering og skal bidrage til at afhjælpe væsentlige følger af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne”

Vedligeholdelsestræning defineres som: målrettet træning for at forhindre funktionstab og for at fastholde det hidtidige funktionsniveau såvel fysisk som psykisk. Træningen kan være vedvarende.

Afgrænsning til anden lovgivning:

I følge Lov om Social Service, kan træning af børn/unge under 18 år (ud over § 44) ske efter nedenstående

§§:

SEL § 32:

”Kommunalbestyrelsen træffer afgørelse om hjælp til børn, der på grund af betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne har behov for hjælp eller særlig støtte. Hjælpen kan tilrettelægges i særlige dagtilbud, jf. § 32 stk3, i særlige klubtilbud, jf. § 36, eller i forbindelse med andre tilbud efter denne lov eller efter dagtilbudsloven. Hjælpen kan også udføres helt eller delvist af forældrene i hjemmet, jf. stk. 6-8.”

I Aalborg Kommune er serviceniveauet at børn der er i dagtilbud oprettet efter § 32 i SEL, kan modtage fysioterapi mens de går i dagtilbuddet og kan modtage ergoterapi, som hovedregel, i et tre måneders forløb. Dette gælder børn i specialgrupper i børnehaverne: Birken, 6’eren i Vodskov, Fantasia, Bakkegården og Gl. Kongevej. Den træning børnene modtaget i specialgrupperne ydes efter SEL § 11.4.

SEL § 11, stk. 4:

”Kommunalbestyrelsen skal tilbyde gratis rådgivning, undersøgelse og behandling af børn og unge med adfærdsvanskeligheder og eller nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne samt deres familier. Opgaverne kan varetages i samarbejde med andre kommuner.”

I Aalborg Kommune er det besluttet, at børn i alderen 0-3,11 år, kan modtage træning efter SEL § 11.4, hvis de har problemer med at udføre eller deltage i dagligdagens aktiviteter på tilfredsstillende måde og/eller har problemer med at indgå i leg med andre børn.

Børn/unge over 4,0 år med adfærdsvanskeligheder og eller nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, har mulighed for at få bevilget et udrednings- og evt. kortvarigt (op til 10 gange) træningsforløb efter SEL §

11.4. Et sådant udredningsforløb kan maksimalt omfatte 20 x 1½ time, inklusiv afsluttende rapport og formidling til de personer, der er omkring barnet/den unge.

Kompetencen til afgørelse af disse ansøgninger ligger i Specialgruppen for Børn og Unge. I forbindelse med bevilling af et sådant forløb, skal udfører anmodes om at lave en slutstatus, hvor ud fra det kan afgøres om barnets/den unges træningsbehov er opfyldt eller der er tale om et længerevarende behov, som vil skulle vurderes i.h.t SEL § 44. Afgørelseskompetencen til dette ligger ligeledes hos Specialgruppen for Børn og Unge.

Målgruppe

Målgruppe for bevilling af et udrednings-og kortvarigt træningsforløb i.h.t SEL § 11.4, er børn og unge mellem 0 og 18 år, med adfærdsvanskeligheder og eller nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne.

Barnet/den unge skal være bosiddende i Aalborg Kommune. Familier med børn under 3,11 år henvises til Træningscentret for Børn og Unge.

Målgruppen for bevilling af vedligeholdende træning i.h.t servicelovens § 44 [§ 86], er børn og unge 0 til 18 år, som er bosiddende i Aalborg Kommune, og som har brug for en individuel eller holdmæssig træningsindsats med henblik på at kunne vedligeholde fysiske eller psykiske færdigheder. Tilbuddet gives til børn/unge, der har så tungtvejende problemer med at udføre eller deltage i hverdagens aktiviteter, at det har væsentlig indflydelse på deres muligheder for aktivt at kunne deltage i eget hverdagsliv.

Vedligeholdelsestræningen skal bidrage til at afhjælpe væsentlige følger af nedsat fysisk og psykisk funktionsevne og til at fastholde hidtidige funktionsniveau. Da det handler om børn, vil der også ofte, ud over det vedligeholdende aspekt, ske en udvikling/funktionsevnefremgang.

Hvordan ansøges?

Som udgangspunkt er det barnets/den unges forældre, der kan ansøge. I de tilfælde hvor ansøgning om vedligeholdelsestræning følger kontinuerligt efter et træningsforløb (vedligeholdende træning/genoptræning) og der foreligger beskrivelse for mål med - og beskrivelse af omfang af fortsat træning, kan forældrene aftale med trænende terapeut, at denne tager kontakt til Specialgruppen for Børn og Unge. Henvendelser i ovennævnte situationer, vil som hovedregel ske efter barnet/den unge har modtaget træning efter en Genoptræningsplan (i.h.t SUL § 140) eller efter et udrednings-/træningsforløb hos Træningsenheden i Hammer Bakker, Træningscentret for børn og unge, Småbørnsafsnittet, Lerumbak- ken 11 A, 9400 Nørresundby, Træningscentret for børn og unge, Rughaven 1A, 9000 Aalborg eller fra skoleergo- og/eller – fysioterapeuterne.

Ved ansøgning om vedligeholdelsestræning, som ikke sker i umiddelbar forlængelse af et igangværende træningsforløb, skal ”ansøgningsskema” udfyldes af forældrene i samarbejde med en fagperson, der kender barnet. I denne proces skal det klargøres for forældrene, at et bevilget vedligeholdelsestræningsforløb, vil

kræve deres aktive medvirken i form af fremmøde til træning samt i form af opfølgning/træning hjemme og at der er tale om bevilling af et afgrænset målrettet forløb. Ved modtagelse af en sådan ansøgning, anbefales det at der indhentes lægelig dokumentation for, at der hos barnet/den unge er tale om væsentlige følger af nedsat fysisk eller psykisk funktionsnedsættelse. Der er ikke i lovmæssig forstand krav om lægefaglig vurdering af behov for træning, men det vil være hensigtsmæssigt med en vurdering af, om der er tale om en fysisk/psykisk funktionsnedsættelse.

Bevilling af udredning/vurdering.

I de tilfælde, hvor der er behov for en udredning/undersøgelse, inden der kan træffes afgørelse om evt bevilling af et vedligeholdende træningsforløb, kan der bevilges udredning/undersøgelse i et omfang på maksimalt 20 gange af 1½ time. En sådan udredning bevilges i.h.t SEL § 11.4. I aldersgruppen 3,11 år til 18 år, bevilges denne udredning af Specialgruppen for Børn og Unge.

Serviceniveau:

Bevilling af vedligeholdelsestræning skal ske på baggrund af en individuel, konkret vurdering af barnets/den unges behov. Vedligeholdelsestræning bevilges med det formål at bidrage til at afhjælpe væsentlige følger af nedsat fysisk og psykisk funktionsevne og til at fastholde hidtidige funktionsniveau. Træningen skal være målrettet og afgrænset.

Når der bevilges et træningsforløb vil udgangspunktet være at der bevilges et trænings-/indsatsomfang på op til 20 x 1½ time, svarende til ca ½ års træning. Ved Specialgruppen for Børn og Unges orientering til forældrene, er det vigtigt at præcisere at det bevilligede i omfang, ud over deciderede træningsseancer, skal dække vejledning til forældre/omsorgspersoner, nødvendig skriftlighed (som f.ex journalnotater, statusrapport mv), telefonsamtaler, evt mødedeltagelse mv.

Hvis barnet modtager ergo- og/eller fysioterapi i et dagtilbud oprettet efter SEL § 32, skal det sikres at et evt vedligeholdelsestræningstilbud efter SEL § 44 er supplerende og ikke skal dække det samme behov som et allerede eksisterende træningstilbud. Det samme gør sig gældende, hvis barnet/den unge modtager vederlagsfri fysioterapi.

Inden der bevilges et vedligeholdelsestræningsforløb i.h.t. SEL 44, skal det afdækkes om barnet/den unge falder inden for målgruppen til at være berettiget til Vederlagsfri fysioterapi. Er dette tilfældet, kan der ikke bevilges fysioterapi i.h.t SEL § 44, men der kan, om nødvendigt, bevilges supplerende ergoterapi.

Svarfrist:

På ansøgninger efter SEL § 11.4 og 44 er der svarfrist på 8 uger. Det er væsentligt at gøre forældrene opmærksom på, at det faktum, at de får en bevilling, ikke er ensbetydende med, at træning kan startes efter 8 uger, idet der kan være længere ventetid, som Specialgruppen for Børn og Unge ikke har indflydelse på.

Hvem kan være udfører på vedligeholdelsestræning?

Specialgruppen for Børn og Unge træffer afgørelse om, hvilken form for vedligeholdelsestræning, der skal iværksættes. Det gælder for de kommunale træningsforpligtigelser på servicelovens område, at den bevilligende myndighed kan vælge at lade andre end de kommunale leverandører stå for udførelsen af træningsopgaven. Udgangspunktet er at kommunens egne leverandører anvendes (se nedenstående), da børnetræningsområdet er meget komplekst og kræver specialistviden, samtidig med at indsatsen over for den enkelte skal være en koordineret helhedsindsats, hvilket kan være svært med private aktører.

Hvis det, i forbindelse med bevilling af et vedligeholdelsestræningsforløb, vurderes at udfører, bør være andre end Aalborg Kommunes egne leverandører, skal indstilling på dette forelægges leder af Specialgruppen for Børn og Unge.

Aalborg Kommunes serviceniveau er, at det der vedligeholdelsestræningsmæssigt kan tilbydes, er ergo-

/fysioterapeutisk intervention, hos en af kommunens egne leverandører (se nedenstående liste).

Følgende leverandører i Aalborg Kommune kan udføre udrednings- og træningsopgaver, bevilget efter servicelovens § 44:

• Skoleergo- og fysioterapeuter med udgangspunkt fra Xxxxxx Xxxxxxxxx skole.

• Træningscentret for Børn og Unge, Lerumbakken 11 A, 9400 Nørre Sundby, Træningscentret for børn og unge, Rughaven 1A, 9000 Aalborg

• Træningsenheden Nordøst, Aalborg Kommune (Hammer Bakker). Xxxxx Xxxxxx vej 16 A, 9310 Vodskov

Af hensyn til kontinuitet og sammenhæng i terapeutkontakt, bør det undersøges om de ergo-og fysioterapeuter, der evt kender barnet/den unge i forvejen, kan være udfører på opgaven. Det bør tilstræbes, at barnet/den unge møder så få terapeuter som muligt. Det vil i nogle tilfælde ikke være muligt

p.g.a manglende personaleressourcer og der kan således vælges anden leverandør.

Bevillingsskrivelse skal indeholde:

• Barnets navn og cpr nummer

• Kontaktoplysninger på barnets forældre, i form af navn, adresse, telefonnummer og evt mailadresse

• Bevillingens formål og omfang

• Oplysning om hvortil faktura skal sendes, med angivelse af eannr

• Kopi af bevillingsskrivelse sendes til den valgte leverandør

• Ankevejledning

• Det er væsentligt at gøre forældrene opmærksom på, at det faktum, at de får en bevilling, ikke er ensbetydende med, at træning kan startes efter 8 uger, idet der kan være længere ventetid, som Specialgruppen for Børn og Unge ikke har indflydelse på.

Transportudgifter:

Transportudgifter/kørsel til træning kan ikke dækkes efter servicelovens § 44. Der kan hos barnets rådgiver søges dækning af denne udgift som en merudgift, SEL § 41, hvis betingelserne i denne § er opfyldt.

04.09.13